护理质量管理与PDCA
PDCA与护理质量管理
“鱼骨图”挑刺 “戴明环”解题
PDCA循环案例分享
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1、分析现状，找出存在的问题：
P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 4. 制定措施，提出行动计划
范例：护理文书书写缺陷
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2. 分析产生问题的各种原因或影响因素3. 找出影响的主要因素
P(计划）1.分析现状，找出存在的问题1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 设定目标和测量方法2. 分析产生问题的各种原因或影响因素3. 找出影响的主要因素4. 制定措施，提出行动计划4.1 寻找可能的解决方法4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应资源
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3、找出影响的主要因素：
P(计划）1.1 确认问题1.2 收集和组织数据1.3 4. 制定措施，提出行动计划
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D(实施）5. 实施行动计划
C（检查）6. 评估结果（分析数据）
▲自我质量检查 ，下一班负责对上一班的质量检查 ▲科室质控护士或护士长对护理文书进行审签▲护士长随时抽查在架病历 ▲重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况 、 护理记录的连续性等 ， 发现问题立即将信息反馈给当事人， 及时进行修改。
PDCA循环，又称为“戴明环”，是美国质量管理专家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。
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什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
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等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具
医院等级评审标准与PDCA
A
B
C
D
优秀
良好
合格
不合格
PDCA与质量管理护理课件
contents
目录
• PDCA循环 • 质量管理 • PDCA在护理质量管理中的应用 • 案例分享
01
PDCA循环
PDCA循环的概述
定义
PDCA循环是一种全面质量管理 的方法，通过计划（Plan）、执 行（Do）、检查（Check）和行 动（Act）四个阶段不断循环来
PDCA循环的四个阶段
执行阶段（Do） 按照计划和方案实施，确保各项工作的顺利进行，实现预定目标。
检查阶段（Check）
PDCA循环的四个阶段
• 对实施结果进行检查和评估，确认是否达到预期目标，发 现问题和不足。
PDCA循环的四个阶段
行动阶段（Act）
对检查结果进行处理和总结，采取措施解决问题，持续改进质量管理体系。
案例三：提升护士工作效率
总结词
通过PDCA循环，提升护士工作效率
02
计划阶段
分析护士工作效率低的原因，确定改 进目标。
01
03
执行阶段
优化工作流程，提高护士工作技能和 素质。
行动阶段
根据检查结果，调整改进措施，持续 提高护士工作效率。
05
04
检查阶段
定期评估护士工作效率，检查改进效 果。
THANKS。
检查表
用于收集数据并对数据进行简 单整理的表格，常用于现场调
查和记录。
直方图
通过直条图展示数据分布情况 ，帮助识别数据的中心趋势和
离散程度。
控制图
用于监控过程质量的工具，通 过中心线和上下控制限来评估
过程是否在控制范围内。
03
PDCA在护理质量管理中的应 用
PDCA在护理计划中的应用
PDCA与护理质量管理
PDCA与护理质量管理PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，也被称为循环质量管理。
它被广泛应用于各个领域，包括护理质量管理。
PDCA通过不断循环的计划、执行、检查和行动阶段，可以不断改进和提高护理质量。
首先，PDCA的计划阶段是指根据护理质量目标和需求进行计划和安排。
在这个阶段，护理团队需要确定质量目标、制定质量政策和计划，明确各项任务和责任。
例如，在一个护理部门中，护理团队可以根据患者需求和相关政策，制定提高护理质量的具体目标，如提高护理满意度、减少护理差错等。
然后，团队需要制定相应的计划，包括资源分配、培训和监督等。
接下来，PDCA的执行阶段是指将计划付诸实践，并执行相应的护理活动。
在这个阶段，护理团队需要按照计划进行工作，以实现既定的质量目标。
例如，护理人员需要根据护理计划，提供安全、有效、协调和人性化的护理服务。
在执行的过程中，团队需要注意实施过程中的问题和挑战，并及时进行记录和反馈。
第三阶段是PDCA的检查阶段，即对执行过程的结果和效果进行评估和检查。
在这个阶段，护理团队需要根据既定的质量指标和评估方法，对护理工作进行评估和监测。
例如，护理部门可以通过患者满意度调查、护理记录、护理巡视等，对护理质量进行评估和检查。
通过对结果和效果的检查，团队可以了解护理工作的优点和不足之处，并及时采取纠正措施。
最后，PDCA的行动阶段是指根据检查结果，采取相应的纠正措施，并进行改进和持续优化。
在这个阶段，护理团队需要根据检查结果和评估的改进点，制定相应的行动计划，并有效地实施和推进。
例如，如果在检查阶段发现护理巡视中存在的问题，团队可以针对性地进行培训和指导，并建立更好的护理巡视机制。
此外，团队还需要监督和评估行动的效果，以确保持续的改进和提高。
综上所述，PDCA方法可以在护理质量管理中实现循环的改进和提高。
通过计划、执行、检查和行动，护理团队可以不断评估和改进护理质量，以提供更好的护理服务。
PDCA循环及护理质量缺陷管理
(3)PDCA循环必须按程序进行 PDCA 循环分成四个阶段，八个步骤，其前后顺序不循序颠倒。
(4)阶梯式运行、不断上升的循环 PDCA循环不是简单的周而复始，也不是在同一水平上的循环，而是螺旋上升的，每循环一次，都在循环的关键环节上通过计划、检查、总结、处理等阶段解决一批实际问题。
因每次循环都是在提高的基础上进行的，这就使管理工作永远不会停留在原来的水平上（图8 - 3）。
（5）循环的关键环节是处理阶段把执行计划中的成功经验与失败教训都纳入有关的各项标准、规程、制度中去，作为今后工作的借鉴，才能使工作在已有的基础上提高一步。
如果没有把成功经验纳入有关标准就等于没有吧PDCA循环真正向前推动。
“A”阶段具有承上启下的作用，它是实现由理论到实践又由实践到理论两次飞跃的关键环节。
我国大多数医院在护理管理中实施计划管理（目标管理），即要求各层次护理管理部门要有年计划、季计划、月计划，直至周重点，并对是否按计划达标有相应的检查制度及制约措施。
各护理部门按计划要求有目的地实施，检查部门又按计划要求有目的地检查达标程度，所获结果通过反馈，及时修订偏差，使护理活动按要求正向运转。
这种动态的、循环的管理办法，就是全面质量管理在护理管理中的具体实施。
对提高护理质量起到了重要的保证作用。
（二）临床路径管理1.定义临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法，同时也是一种新的医疗护理质量管理方法。
近些年来，临床路径在美国、欧洲以及部分亚洲国家的医院中得到广泛应用，尤其是美国，至今已有60%的医院应用了临床路径。
国家卫生部在2011年“三级综合医院评审标准”中，将临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一，作为医院质量管理的内容之一。
临床路径是由临床路径发展小组内的一组成员，根据某种诊、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理。
护理管理中的pdca 是指什么
护理管理中的pdca是指什么PDCA循环，又称质量环和戴明环，作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实是需要搜集大量数据资料，并综合运用各种管理技术和方法。
PDCA的四个阶段：P(计划PLAN):明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。
D(实施DO):实施行动计划。
C(检查CHECK):评估结果。
A(处理ACT):如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。
PDCA的八个步骤1：分析现状，找出题目；强调的是对现状的把握和发现题目的意识、能力，发现题目是解决题目的第一步，是分析题目的条件。
2：分析产生题目的原因；找准题目后分析产生题目的原因至关重要，运用头脑风暴法等多种集思广益的科学方法，把导致题目产生的所有原因统统找出来。
3：要因确认；区分主因和次因是最有效解决题目的关键。
4：拟定措施、制定计划；（5W1H），即：为什么制定该措施（Why）？达到什么目标（What）?在何处执行（Where）？由谁负责完成（Who）？什么时间完成（when）？如何完成（How）措施和计划是执行力的基础，尽可能使其具有可操性。
5：执行措施、执行计划；高效的执行力是组织完成目标的重要一环。
6：检查验证、评估效果；下属只做你检查的工作，不做你希望的工作IBM的前CEO郭士纳的这句话将检查验证、评估效果的重要性一语道破。
7：标准化，固定成绩；标准化是维持企业治理现状不下滑，积累、沉淀经验的最好方法，也是企业治理水平不断提升的基础。
可以这样说，标准化是企业治理系统的动力，没有标准化，企业就不会进步，甚至下滑。
8：处理遗留题目。
所有题目不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留的题目会自动转进下一个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
pdca与护理质量管理课件
02
PDCA在护理质量管理中的 应用
计划阶段：确定护理质量目标与计划
总结词
明确目标，制定计划
详细描述
在计划阶段，护理团队需要明确护理质量的目标，包括提高患者满意度、减少 并发症等。根据目标制定相应的实施计划，包括具体的措施、时间节点和责任 人。
执行阶段：实施护理质量方案
总结词
组织资源，实施方案
良好的沟通是护理质量管理的关键，沟通不畅将导致信息传递受阻，影响护理工作的协 调和执行。
详细描述
沟通不畅可能导致护理人员之间、医护人员之间的信息传递不及时或不准确，从而影响 对患者的治疗和护理效果。此外，沟通不畅还可能引发工作配合上的问题，降低工作效
率，甚至产生矛盾和冲突。
应对策略：加强培训，完善制度，促进沟通
制度不完善
总结词
完善的制度是护理质量管理的保障，制度不完善将导致管理 混乱，影响护理质量。
详细描述
制度不完善可能导致护理人员在工作中的职责不明确，任务 分配不均，以及工作流程不顺畅等问题。这不仅会影响工作 效率，还可能使护理人员在工作中出现疏漏或重复工作的情 况，从而影响护理质量。
沟通不畅
总结词
局限性：需要全员参与，实施难度较大
需要全员参与
PDCA循环的实施需要全体护理人员 的积极参与和配合，如果人员配合度 不高，会影响循环的实施效果。
实施难度较大
PDCA循环虽然具有显著的优势，但 在实际应用过程中需要耗费大量的时 间和精力，如果组织和管理不当，可 能会导致实施效果不佳。
04
护理质量管理的挑战与解决 方案
总结词
针对以上挑战，应采取相应的应对策略，包 括加强培训、完善制度和促进沟通等措施。
详细描述
持续护理改进PDCA：分级质量管理
持续护理改进PDCA：分级质量管理引言持续质量改进是现代医疗保健系统中的关键要素之一。
PDCA （Plan-Do-Check-Act）循环是一种有效的质量管理方法。
本文将介绍如何在持续护理中应用PDCA的分级质量管理方法，以提高护理服务的质量和效果。
1. 制定计划（Plan）- 确定改进目标：明确护理服务的改进目标，例如提高患者满意度、减少错误发生率等。
- 收集数据和信息：通过调查问卷、患者反馈、护理记录等方式收集相关数据和信息。
- 分析问题和限制：识别当前护理服务中存在的问题和限制因素。
- 制定改进策略：根据问题分析结果制定具体的改进策略和行动计划。
2. 实施行动（Do）- 推行改进策略：根据制定的行动计划，推行改进策略并对其进行跟踪和监测。
- 培训和培养护理人员：确保护理人员具备实施改进策略所需的知识和技能。
- 定期评估进展：定期评估改进行动的进展情况，并及时调整和改进。
3. 检查结果（Check）- 收集数据和信息：收集改进行动期间的相关数据和信息。
- 进行统计分析：对收集的数据进行统计分析，评估改进策略的效果。
- 识别成果与问题：根据统计分析结果，识别改进策略取得的成果和存在的问题。
- 确认是否达到目标：比较改进目标与实际达到的结果，确定是否达到预期目标。
4. 采取行动（Act）- 培训和培养护理人员：根据评估结果，对护理人员进行针对性培训和培养，提高他们的专业知识和技能。
- 持续改进：根据评估结果和反馈意见，持续改进护理服务，并不断优化和完善质量管理体系。
- 定期检查和评估：定期进行检查和评估，确保改进措施的有效性和持续性。
结论采用PDCA的分级质量管理方法，可以帮助护理部门持续改进护理服务的质量和效果。
通过不断反思、调整和改进，将提高患者满意度，减少错误发生率，增强护理团队的专业能力和组织的竞争力，为患者提供更高质量的持续护理服务。
同时，护理部门应特别关注患者体验和护理人员的培养，加强与其他部门的协作和沟通，以实现全面的分级质量管理。
病区护理质量管理质控pdca
病区护理质量管理质控PDCA一、概述近年来，随着医疗水平的不断提高和社会对医疗质量要求的提升，护理质量管理越来越受到关注。
作为医疗机构中重要的一环，病区护理质量管理对于患者的安全和治疗效果起着至关重要的作用。
建立科学的病区护理质量管理体系，实施有效的质量控制措施，对于提升医疗服务水平和保障患者的生命健康至关重要。
二、病区护理质量管理现状分析1.缺乏规范化流程目前，一些医疗机构病区护理工作的流程并不够规范化，缺乏标准作业流程（SOP），导致护理操作的不统一和效率低下。
2.质量控制手段不足对于病区护理过程中的质量控制手段不足，常规质量检查主要以抽样方式进行，无法全面准确地了解护理质量的情况，难以及时发现和解决问题。
3.护理人员技能不足部分护理人员的专业知识和技能有限，无法完全符合患者的不同需求，影响了护理质量的提升。
三、病区护理质量管理质控PDCA的实施1.制定规范化流程针对病区护理过程中的不规范现象，应建立完善的SOP，明确规范化操作步骤，并对护理人员进行培训和考核，以确保每一位护理人员都能够按照规定的流程进行工作。
2.建立全面的质量控制手段在病区护理质量管理中，应建立全面的质量控制手段，包括但不限于定期护理质量检查，建立质量问题反馈机制，及时对护理不足进行纠正。
可以采用一些先进的技术手段，如建立护理电子病历系统，记录患者护理过程，及时发现问题并加以解决。
3.提升护理人员技能为了提升护理质量，医疗机构应加强对护理人员的培训和进修，提高其专业知识和技能水平。
建立健全的绩效考核机制，激励优秀护理人员，提高其自身素质和工作积极性。
四、实施PDCA的优势1.促进质量不断改善通过PDCA的循环实施，可以不断推动病区护理质量的改善。
通过不断地对护理流程进行优化，持续地进行质量控制，及时发现和解决问题，从而提升护理质量。
2.保障患者安全和健康通过规范的病区护理流程和有效的质量控制手段，可以有效地保障患者的生命安全和身体健康，提高医疗服务水平。
PDCA与护理质量管理
PDCA循环的四个阶段
确定目标
明确护理质量管理的目标和期望 结果。
分析现状
评估当前护理服务的质量和存在 的问题。
PDCA循环的四个阶段
• 制定计划：根据目标和现状，制定相应的护理计划和措施 。
PDCA循环的四个阶段
实施计划
对现有的护理服务进行全面评估，找 出存在的问题和不足，分析原因。
执行阶段
01
02
03
实施改进计划
按照改进计划，逐步实施 各项改进措施，确保计划 的执行。
监控改进过程
对改进过程进行实时监控 ，及时发现和解决执行过 程中的问题。
调整改进计划
根据实际情况，对改进计 划进行必要的调整，以确 保改进效果。
检查阶段
续提升。
标准化操作
PDCA循环有助于建立标准化的 护理操作流程，规范护士的行为 ，提高操作的准确性和可靠性。
关注患者需求
PDCA循环以患者为中心，关注 患者的需求和反馈，能够及时发 现并解决患者关心的问题，提高
患者满意度。
提升护士的综合素质
增强分析问题能力
PDCA循环要求护士具备分析问题的能力，通过数据和事实来评 估护理效果，从而提升护士的专业素养。
护理服务质量。
降低护理不良事件发生率
定义不良事件
明确护理不良事件的范 畴和定义，如跌倒、压
疮、给药错误等。
建立报告制度
鼓励护士主动报告不良事件 ，建立非惩罚性的报告制度
，确保信息的及时传递。
分析根本原因
对发生的不良事件进行 根本原因分析，找出系 统、流程或人为因素。
制定改进措施
pdca循环在护理质量控制中的应用
pdca循环在护理质量控制中的应用
1 PDCA循环简介
PDCA循环（Plan-Do-Check-Act）也称为Deming圈或质量四象限法，它是一种基于质量的改进方法，用于确保组织的过程有效地执行
和控制。
PDCA循环一般由策划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）4个步骤组成，它能够确保企业定期及时地评估服务过程，有效发现问题，改善服务，避免失误。
2 PDCA循环在护理质量控制中的应用
PDCA循环在护理质量控制中发挥了重要作用，有助于实现医疗护
理部门一级、二级质量控制的目标，提高护理服务的效果和效率。
（1）策划阶段。
在这一阶段，护士要根据护理部门的标准和既定
的护理计划，制定护理服务的措施和行动方案，把护理服务拉回到实
施护理服务时所期望达到的水平。
（2）执行阶段。
根据策划好的护理计划开展护理服务，要确保有
效地实施手册中规定的标准，以满足自身护理服务要求。
（3）检查阶段。
在护理服务进行中要定期对执行护理服务行动的
过程进行检查，以确保护理服务的有效实施，排除自身的错误，并及
时发现和解决可能出现的问题。
（4）行动阶段。
一旦发现问题，要马上采取有效的措施进行解决，对于未能实施到位的护理活动，要及时纠正改善，以保证护理服务质
量达到标准水平。
定期反馈评价结果，以此督促个人和组织护理服务
水平得到更好的提高和持续发展。
3 结论
PDCA循环在医疗护理部门的管理和控制中发挥着不可替代的作用，它不仅有助于分析和识别准确的护理行为，还能有效提高质量、效率
和服务水平，使护理活动朝着更高水平迈进。
pdca循环管理法在护理质量持续改进中的应用
pdca循环管理法在护理质量持续改进中的应用PDCA循环管理法是一种常用于质量管理的方法，它由四个步骤组成：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）。
在护理质量持续改进中，PDCA循环管理法可以帮助护士们更好地管理和提高护理质量。
首先，计划阶段是PDCA循环管理法的第一步。
在这个阶段，护士们需要制定一个计划，明确目标和实现方法。
例如，护士们可以制定一个计划，针对某一病种或者某一护理问题进行改进。
在制定计划的过程中，护士们需要考虑到患者的需求和医疗资源的利用情况，确保计划的可行性和有效性。
其次，执行阶段是PDCA循环管理法的第二步。
在这个阶段，护士们需要按照计划进行实施。
例如，护士们可以通过制定护理方案、培训护理人员、购买必要的医疗设备等方式来实施计划。
在执行的过程中，护士们需要注意护理过程中的细节，确保护理过程的顺利进行。
第三，检查阶段是PDCA循环管理法的第三步。
在这个阶段，护士们需要对实施的计划进行检查和评估。
例如，护士们可以通过患者满意度调查、护理质量评估等方式来检查计划的实施效果。
在检查的过程中，护士们需要注意收集和分析数据，以便更好地评估计划的实施效果。
最后，行动阶段是PDCA循环管理法的第四步。
在这个阶段，护士们需要根据检查的结果，采取相应的行动。
例如，如果计划的实施效果不理想，护士们可以对计划进行调整或者重新制定一个新的计划。
在行动的过程中，护士们需要注意及时反馈和沟通，确保行动的有效性和可持续性。
总之，PDCA循环管理法在护理质量持续改进中的应用是非常重要的。
通过PDCA循环管理法，护士们可以更好地管理和提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
简述护理质量管理的基本方法pdca循环的工作程序
简述护理质量管理的基本方法pdca循环的工作程序护理质量管理中的基本方法PDCA循环是以不断改进为核心的管理模式。
它包括四个步骤：Plan（计划）、Do（实施）、Check（检查）和Act（改进）。
下面是PDCA循环的具体工作程序：
1. Plan（计划）
在计划阶段，需要确定目标和制定改进计划。
具体来说，需要明确治疗或护理的目标、确定改进方向和目标、制定改进措施，以及明确实施计划的时间表和责任人等。
2. Do（实施）
在实施阶段，需要按照制定的改进计划进行操作。
具体来说，需要根据计划完成各项工作，记录实施过程中的相关信息，收集数据并备份信息。
3. Check（检查）
在检查阶段，需要对实施结果进行评估。
具体来说，需要比较目标与实际执行情况是否相符，并分析差异原因。
同时，还需要评估改进效果，看是否达到预期的效果。
4. Act（改进）
在改进阶段，需要对检查结果进行总结，找出问题所在，制定纠正措施，并根据反馈意见调整、完善计划。
同时，还需要加强对员工的培训和宣传，提高员工的质量意识和责任感。
总之，PDCA循环是一种以不断改进为核心的管理模式，通过计划、实施、检查和改进四个步骤，实现对护理质量的有效管理。
在具
体实施中，需要根据具体情况进行灵活调整，并注重各个阶段的衔接和协同。
pdca循环法在护理质量管理中的应用
pdca循环法在护理质量管理中的
应用
pdca循环法，又称PDCA模式、PDSA循环，是一种以品质的持续改进为目标而研制出来的一种管理方法。
它由Edwards Deming于1950年提出，他认为，企业在持续改进中能够取得较大成就，因此将其作为技术改进的重要工具。
在护理质量管理中，pdca循环法可以作为一项行动计划，帮助保证护理质量。
1、计划（Plan）：首先，要清楚明白护理质量管理的意义，以及持续改进的必要性。
然后，要制定出符合当前护理系统的质量管理方案，确保计划的可行性，以便达到护理质量的改善。
2、实施（Do）：在实施阶段，建立完善的监测体系，开展护理质量的实时监测，及时发现问题，并采取积极的纠正措施，以便于护理质量的改善。
同时，应积极进行人员培训，建立护理质量管理的理念，使护理人员能够更好地理解护理质量管理的内涵，从而更好地实现护理质量的改善。
3、检测（Check）：在检测阶段，可以通过不同的手段对护理质量的改善情况进行检测，如病人满意度调查，
护士绩效评估等，从而对护理质量的改善情况进行客观的考核。
4、分析（Act）：在分析阶段，要全面分析护理质量的改善情况，并根据实际情况分析出原因，然后采取有效措施，以便达到护理质量的持续改善。
上述四个步骤便是pdca循环法的完整过程，而护理质量管理正是借助此循环法，使得护理质量的持续改善得以实现。
护士在进行护理质量管理时，应将pdca循环法作为护士质量管理的基础，以持续改善的态度及时发现问题，采取有效的纠正措施，以便达到护理质量的改善。
护理_质量管理工具的应用
护理_质量管理工具的应用护理质量管理工具是指用于评估、改进和监测护理质量的工具和方法。
这些工具可以帮助护士和护理团队识别和解决潜在的问题，提高护理质量，为患者提供安全和高质量的护理服务。
下面将介绍几种常用的护理质量管理工具的应用。
1.PDCA循环PDCA循环是一种持续改进的管理方法，包括计划、执行、检查和行动。
在护理质量管理中，PDCA循环可以帮助护士团队制定目标和计划，执行护理措施，检查护理效果，并对不足之处进行改进。
例如，护士团队可以通过PDCA循环来改进护理流程，减少护理错误，提高患者满意度。
2.根本原因分析（RCA）根本原因分析是一种系统性的方法，用于确定问题的根本原因，以便采取相应的改进措施。
在护理质量管理中，RCA可以帮助护士团队识别护理错误和不良事件的根本原因，并提出相应的解决方案。
例如，当发生不良事件时，护士团队可以进行RCA来确定是否是人为错误、设备故障或流程不当导致，然后针对性地改进。
3.流程图流程图是一种用图形方式表示流程和步骤的工具。
在护理质量管理中，流程图可以帮助护士团队识别和改进护理流程中的问题。
通过绘制流程图，护士团队可以清晰地了解护理流程的每个环节，找出可能存在的问题和瓶颈，以及改进的机会。
4.控制图控制图是一种统计工具，用于监测和控制过程的稳定性和变异性。
在护理质量管理中，控制图可以帮助护士团队监测和分析护理质量的变化和趋势，及时识别异常情况并采取措施。
例如，护士团队可以使用控制图来监测护理质量指标的变化，如手术感染率、跌倒率等，以及相应的改进措施的效果。
5.问卷调查问卷调查是一种收集患者或护理人员意见和反馈的方法。
在护理质量管理中，问卷调查可以帮助护士团队了解患者对护理服务的满意度、意见和需求，从而改进护理质量和满足患者的期望。
护士团队还可以通过问卷调查收集护理人员的意见和建议，以改善工作环境和流程。
除了以上介绍的几种护理质量管理工具，还有其他工具如故障模式和效应分析(FMEA)、医学影像对照分析（比如MRI和CT扫描对比）等，都可以在护理质量管理中发挥作用。
护理质量管理与持续质量改进
护理质量管理与持续质量改进持续质量改进是指通过分析数据和信息，发现问题，制定改进计划，并对计划进行实施和评估，以达到不断改善和提高质量的目标。
持续质量改进的核心是PDCA循环（计划、执行、检查和行动），通过反复循环，不断优化和改进护理服务。
1.提高患者满意度：通过提供高质量的护理服务，满足患者的需求和期望，增加患者对医疗单位的信任和满意度。
2.提高护理质量：通过规范护理行为和提供最佳实践，提高护理质量和安全性，减少医疗事故和差错发生的可能性。
3.提高医疗单位的声誉和竞争力：提供高质量的护理服务，建立医疗单位的良好声誉，吸引更多患者和医疗资源。
4.提高工作效率和减少成本：通过优化护理服务流程和减少患者不良事件的发生，提高工作效率，节约医疗资源和成本。
5.促进护士职业发展：通过参与质量管理和持续质量改进活动，护士可以培养和提高自己的质量管理和问题解决能力，提高自身的职业发展和竞争力。
1.专业知识和技能：护士应具备扎实的护理理论知识和丰富的临床经验，能够解决护理过程中的问题和挑战。
2.沟通和协作能力：护士需要与患者、医疗团队和管理层进行有效的沟通和协作，以实现共同的质量管理目标。
3.分析和决策能力：护士应具备分析数据和信息的能力，能够发现问题、制定改进措施和做出正确的决策。
4.学习和创新意识：护士应具备持续学习和不断创新的意识，积极参与培训和学术交流，提高自身的专业水平。
护理质量管理和持续质量改进的实施可以采用一些常用的工具和方法，如质量审核、质量改进小组、教育培训、绩效评估和持续监测等。
同时，还可以运用信息系统技术，建立质量管理数据库和信息平台，实现质量管理和持续质量改进的数字化和智能化。
总之，护理质量管理和持续质量改进是现代医疗服务质量管理的重要内容。
通过制定质量管理计划、实施质量管理工具和技术，不断改进和提高护理质量，可以提高患者满意度、护理质量和医疗单位的声誉和竞争力，并促进护士职业发展。
同时，护士需要具备扎实的专业知识和技能，以及良好的沟通、分析和决策能力，才能有效地实施护理质量管理和持续质量改进。
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4、提出解决方案 D—执行
C—检查
5、贯彻实施方案
6、检查目标执行情况
A—处理
7、总结经验教训 8、未解决的问题进入下一个循环
循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，从而使质量得到持续的改进。
实践飞跃 实践飞跃 实践飞跃 认识飞跃
标准化
验证
实施
措施
认识飞跃
认识飞跃
原因
问题
现状
PDCA循环模式：螺旋上升
A（处理）：安全核查标准化
A（处理）：安全核查标准化
TIME OUT
手术开始前消毒铺单毕，巡回护士大声说出 “TIME OUT”，三方逐项进行核查。 （3）手术护士 物品准备情况 术前术中用药
（1）手术医生 病人基本信息 手术部位及方式 手术风险预警等
（2）麻醉医生 麻醉关注点等
总结
通过全面实施PDCA来持续优化系统，从而提高医院质量，保 证患者安全。 在全面推行PDCA的过程中，将PDCA的工作纳入日常工作中， 使PDCA成为院、科两级质量管理组织日常工作的一部分。
损伤程度分度： 轻度：损伤无流血或无损伤 中度：损伤有流血或缝针 重度：骨折或死亡
现状分析：帕拉图
帕拉图 100.00% 75.00% 50.00% 25.00% 0.00% 卫生间 床边 位置 走廊 其他 跌倒例数 累计百分比
12 10
例数
8 6 4 2 0
跌倒位置分析：直方图
7 6 5 4 3 2 1 0 卫生间 床边 走廊 其他 数量
常用质量管理工具
PDCA循环实例一
降低住院 （2013.01-2013.05）
跌倒位置
卫生间 床边 走廊 其他
例数
7 4 1 1
轻 4 2 1 1
损伤程度 中 2 2 0 0
重 1 0 0 0
分析
• 跌倒发生率= 跌倒发生例数
*100%
住院患者总数（2013.01-05）
• 2013年3月，两例患儿在同一天、同一时间段手术，由于 其中一名患儿哭闹，护士没有核对，将其带到手术间，另
一名患儿则在等候区等待，随后此患儿在等候区核查时，
发现与前一名患儿手术间号弄错，及时纠正，没有造成严 重后果的发生。
P（计划）：检查质量现状
• 第二季度主管部门督查结 果不理想
• 调查2月18—22日，抽取
成功推广PDCA循环的两个关键因素：☆医院领导重视
☆员工广泛参与
谢谢！
监管力度 不够
手术医生 缺乏相关知识，未 养成良好的习惯
麻醉医生 缺乏耐心，医生到 来之前提前麻醉
手术室护士 工作量大，疏忽遗 忘核对
P（计划）：真因分析
培训 没有培训方 法评估，没 有培训结果 监督 ○对不良 事件错误 判断 培训形式 单一，培 训效果不 理想 培训没 有全员 覆盖 人员 认为只要 核对一次 就可以了 对手术安 全核查的 意义了解 不充分
3 4
PDCA循环实例介绍
PDCA循环定义
♣ PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士
首先提出的，是全面质量管理体系运转的基本方式，由
Plan（计划）—Do（实施）—Check（检查）—Action（ 处理）四个阶段护理质量管理的基本方法组成的科学程序 ，包括了质量保证系统活动必须经历的四个环节八个步骤 ，并不断循环运转，是质量管理的基本方法。
手术开始前
患者离开手术室前
核查实际手术方式、术中 用药与输血、手术器械和 敷料、皮肤、管道情况、 病人去向
D（执行）
D（执行）
C（检查）：改善后的帕拉图
手术安全核查（第二阶段）
不合格次数 累积百分比
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
环节质量管理
终末质量管理
对人员、医学 技术、药品物 质、仪器设备 、时间的管理 。是构成基础 质量的基本要 素。
对服务项目、 工作程序、 工序质量的管理。 是各种质量要素 通过组织管 理所形成的 各项工作能力。
是患者对护理 服务质量的最终 评价 也是护理服务 的最终结果
持续改进—PDCA循环
1 2 PDCA循环定义 PDCA在医院评审中的应用 PDCA步骤及常用工具
护理质量管理与持续改进
盐城市第一人民医院护理部 汤琪春
交流内容
质量管理
持续改进
质量
管理学角度：是产品、服务的优劣程度。 含义：规定质量、要求质量和魅力质量。
ISO：反映实体满足明确和隐含需要能力的特性总和。
质量管理：
质量管理是对确定和达到质量所必需的
全部职能和活动的管理。
4M1E介绍
11
基础质量管理
核查患者姓名、性别、年龄、手术方式、手 术部位与标识、手术知情同意、麻醉知情同 意、麻醉方式、术野皮肤、静脉通道建立、 过敏史、皮试结果、备血、影像学资料等
病人床旁 核查病历、病人、腕带 标识、禁食禁饮、术前 常规准备
手术病人等候区
麻醉实施前 核查手术病人姓名、性 别、年龄、手术部位、 手 术方式、 手术与麻醉风险 预警、 手术物品准备情况
改善了61.7%
A（处理）：标准化
修订跌倒预防及报告制度
修订跌倒预防与处理流程
修订跌倒监控评估记录单
制定《关于警示标识的有关规定》
残留问题：进入下一个PDCA循环
序号
1 2 3
问题
病人外出检查跌倒 跌倒风险评估的正确性和同质性 患者及家属参与跌倒防范
PDCA循环实例二
手术安全核查持续改进
PDCA循环在医院评审中的应用
在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循
环的管理思想，坚持质量的持续改进。
评审标准评价——DCBA
D-不合格：仅有制度、规章、流程 C-合格：能有效执行 B-良好：有监管、检查结果 A-优秀：持续改进后有成效
PDCA循环的八大步骤
P—计划 1、检查质量现状 2、分析问题原因
态度 不重 视 墨守成规， 缺乏改变 观念
★医务科没
有专项检查
★手术室没有定
期与不定期检查
手术医师、 麻醉师护士 没有共同核 查
★护士、麻醉 师各自操作前 单独核查 检查 方法 单一
★绩效未应用
管理
★没有把
关培训及 核查流程 方法
手 术 安 全 核 查 合 格 率 低
切皮前没有核查
患者到手术室
巡回护士手术间 核查
跌倒发生趋势图
趋势图 5 4
例数
3 2 1 0 1 2 3 月份 4 5
例数
根因分析
护士因素
★宣教不到位
★评分不准确 防范措施落实不到位
病人因素
★ 拒绝床边如
★与基础疾病有关 镇静催眠药物的应用 厕 ★年老体弱
跌 倒 /坠 床
家属未参与安全管理 家属缺乏相关知识
★卫生间 、走廊地 面湿滑 卫生间内扶手 位置偏远 床档易损
C（检查）：效果评价
• 2013.08-2014.01跌倒发生例数
月份
8
9
10
11
12
2014-01
例数
2
1
0
1
0
1
趋势图
趋势图 3
例数（次）
2 系列2 1 0 8月 9月 10月 月份 11月 12月 2014年1月
分析图
跌倒率 0.07% 0.06% 0.05% 0.04% 0.03% 0.02% 0.01% 0.00% 改善前 标准值 改善后 0.03% 0.023% 跌倒率 0.06%
样本100例，每天20台手 术，连续检查5天，调查 手术安全核查执行情况
• 麻醉手术科作为手术安全
核查的第一责任人，在检 查中发现手术安全核查存 在安全隐患，构成医疗风 险度增高的潜在危险因素
P（计划）：分析原因
现状调查
冰山图 手术安全核查合格率低
安全意识 淡薄
制度落实 不到位
流程不规范
核查态度 不严谨
患者身份、携带用物、术 前准备等
麻醉开始前
巡回护士、麻醉医 生分别核查
根据《手术安全核查表》 核对患者
患者出手术室前
巡回护士核查
《手术安全核查表》签名
P（计划）：对策设计
• 培训
• 考核 • 监管 • 绩效挂钩
D（执行）：流程图
携手术病人接送单， 核查 病历、用物 病区护士站 核查病历、病人、腕带标 识、术前用药、禁食禁饮 情况 核对纸质接手术病人安 排信息条、病历、病人
其他因素
环境
解决方案
• 多部门协作，为病人提供安全环境 • 加强护理人员培训，提高安全意识 • 护理部加强督查，保证防范措施落实到位 • 鼓励患者与家属参与患者安全
D（执行）
• • • • • 铺设防滑垫、穿防滑鞋 及时拖干地面 完善跌倒监控评估单 加强防跌倒健康宣教 护士长每日督促，列入考核 P • • • • A 修订跌倒预防及报告制度 修订跌倒预防与处理流程 修订跌倒监控评估记录单 制定《关于警示标识的有关规定》 D C • • 护理部定期督查；护士长每日督查 效果评价 • • • 实施日期：2013.07.1-2013.07.31 负责人 实施过程：与多部门协同，在公共 场所加装防滑装置；为高危人群准 备防滑拖鞋；对护理人员及保洁员 定期培训，加强风险防范意识；对 新入院病人进行跌倒评分，对高危 人群加强宣教