乳腺病变的BIRS分级
birsds分级标准
BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。
这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。
•0级指的是需要进行进一步检查的情况。
•1级表示影像学检查未见异常。
•2级为良性征象。
•3级提示影像学良性可能性比较大。
•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。
•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。
•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。
BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。
最新：乳腺癌筛查结果分级标准
最新：乳腺癌筛查结果分级标准乳腺癌检查方法包括临床外科检查、X线检查、超声、细胞学活检等等。
对影像学判读为4级的病变应定期随访；对4C级、病理穿刺良性结果者,应对病理结果进一步评价和确诊。
5级有高度恶性可能，临床应采取适当措施。
我国的经济文化迅速发展，随之乳腺癌（有人称之为〃文明病"）的发病率也迅速上升，严重威胁着广大女性的健康。
为此，中国社会工作协会防治乳腺癌专项基金在自愿的基础上组织了乳腺癌筛检联盟，自2005年开始先后组织全国40多家医院单位，协作开展乳腺癌筛查临床研究工作。
由于涉及面广、数量巨大，为使综合分析达到标准统一、方法科学、效果可靠实用，笔者参考乳腺X线检查BIRADS分级标准，设计了一套诊断标准化的分级系统，以供各单位开展协作及评价各种诊断方法之用。
经过多年的实践证明，该套诊断标准化的分级系统具可行性和实用价值,对乳腺癌筛查研究工作很有帮助。
本文对其作一介绍，并希望能在实践中逐渐加以完善，以助规范开展乳腺癌筛查工作。
1乳腺X线检查分级（基于BI-RADS分级标准）☆0级：需要结合其他影像学检查，进一步评估或与既往结果比较。
☆1级：阴性无异常发现。
双侧乳腺对称,无肿块、结构扭曲和可疑钙化。
☆2级：良，性所见。
铝靶X线阴性发现，报告可能描述一些改变，但总的来说并无恶性的X线征象。
☆3级：可能是良性发现，建议短期随访。
良性可能性大，放射科医生期望此病变在短期（一般为6个月）随访期间稳定或缩小来证实他的判断。
这一级的恶性率一般小于2%o对这一级的处理，建议随访6-12个月或≥2年。
对临床触及肿块的评价用这一分级不合适；对可能是良性的病变但在随访过程中出现增大者，应建议活检而不是继续随访。
☆4级：可疑异常，要考虑活检。
这一级包括一大类需临床干预的病变。
此类病变无特征性乳腺癌形态学改变，但有恶性可能性，分为4A、4B、4C 亚级。
4A:包括一组需活检但恶性可能性较低的病变。
对活检或细胞学检查为良性的结果比较可信，常规随访。
乳腺的BI-RADS分级
乳腺的BI-RADS分级乳腺的 BIRADS 分级对于女性朋友们来说，乳腺健康是至关重要的。
而在乳腺检查中，经常会听到一个术语——BIRADS 分级。
这到底是什么意思呢？今天咱们就来好好说一说。
首先，咱们得明白 BIRADS 分级可不是随便弄出来的，它是一套非常科学、规范的评估系统，主要目的就是帮助医生和患者更好地了解乳腺的状况。
BIRADS 分级从 0 级到 6 级，每个级别都代表着不同的含义。
0 级可不太常见，这意味着检查获得的信息不太完整，不能有效评估，往往需要进一步结合其他检查或者重新检查。
1 级那基本就是好消息啦，表示乳腺一切正常，没有发现任何异常情况，只要按照常规的时间间隔进行检查就好。
2 级通常也是良性的发现，比如单纯的囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺假体等等。
这时候虽然有问题，但都是良性的，不必过于担心，一般定期复查观察变化就行。
3 级呢，虽然还是良性病变的可能性大，但这时候就得多留意一些了。
比如一些可能的良性纤维腺瘤、复杂囊肿等等。
这时候医生通常会建议短期内随访，一般是 3 6 个月复查一次，看看有没有变化。
4 级就有点复杂了，它还细分为 4a、4b 和 4c 三个小级别。
4a 级低度可疑恶性，有 2% 10%的恶性可能；4b 级中度可疑恶性，恶性可能性在 10% 50%之间；4c 级高度可疑恶性，恶性的可能性在 50% 95%左右。
到了这一级别，往往需要进一步做活检之类的检查来明确诊断。
5 级那恶性的可能性就很高了，通常超过 95%，基本可以认为是恶性病变，需要尽快采取治疗措施。
最后是 6 级，这表示已经通过病理检查确诊为恶性了。
那有人可能要问了，这个分级是怎么确定的呢？这得依靠各种乳腺检查的结果，像乳腺超声、乳腺 X 线摄影（也就是常说的钼靶），还有磁共振成像（MRI）等等。
医生会综合分析这些检查中乳腺的形态、结构、肿块的大小、边界、血流情况等众多因素，来给出一个准确的分级。
了解了 BIRADS 分级，对咱们女性朋友有啥用呢？用处可大了！比如说，如果分级是1 3 级，心里可以稍微踏实点，但也不能掉以轻心，该复查的时候得按时去。
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺癌超声分级评分标准
乳腺超声分级一般指的是BI-RADS分级，为乳腺超声诊断应用的分级标准，用来评价乳腺病变良性、恶性的程度。
BI-RADS分级一共分为7个等级，包括0-6级，分别代表着不同的含义：
1、0级：较为特殊，临床上认为本次检查结果无意义，需再次进行检查；
2、1级：指的是超声检查没有看到乳腺病变，检查结果为阴性；
3、2级：指的是虽然看到了乳腺有病灶，但是可以确定为良性病变；
4、3级：指良性病变可能性比较大，恶性风险较小（小于2%）；
5、4级：4级又分为4a、4b和4c三个级别，指的是怀疑这个结节可能恶变，4a的恶性几率大概在10%，4b的恶性几率大概在30%，4c的恶性几率大概在50%；
6、5级：指的是高度怀疑乳腺结节为恶性，也就是恶性的可能性可以达到90%，基本上可以确诊为乳腺癌，需要尽早进行治疗；
7、6级：如果超声检查结果提示乳腺病灶的等级为6级，基本可以确定是乳腺癌，而且应该不属于早期的乳腺癌，因为在超声下表现得比较典型，说明乳腺癌处于进展期，需配合医生及早治疗。
建议定期复查乳腺超声检查，如果有变化，应该积极地进行治疗。
平时需要注意适当运动，避免熬夜、劳累，以及心情烦躁等，应保持良好心态和愉快心情，对身体健康有利。
乳腺BI-RADS分类(US)
乳腺（一）乳腺BI-RADS分类（US）0类：评估是不完全的，需要结合其他影像学检查进一步评估或与先前检查对比1类：阴性，无异常发现2类：良性病变，包括①单纯囊肿②随访后无变化的纤维腺瘤③乳内淋巴结④植入物⑤稳定的术后改变，常规随访，一年一次3类：可能是良性病变，建议短期内随访复查，恶性可能性一般＜2％。
包块①形态典型的纤维腺瘤②触摸不到的复杂性囊肿③聚集的微小囊肿。
其诊断：①形态呈圆形或椭圆形②与皮肤平行或宽＞高③边界清晰④周缘（与周围组织的移行带或区域）窄而锐利⑤后方回声增强或无变化⑥无周围组织改变⑦较大（≥5mm）钙化和（或）两侧边缘锐利或规整的后方声影⑧内部无血流。
凡符合第①、②条，再加另外3条或3条以上者为3类4类：可疑恶性，需要考虑活检。
属于低到中度可能的恶性病变（intermediate probability of cancer，3％～94％），诊断征象介于3类和5类之间4a类：恶性的可能性较低，如果活检的结果为良性，可信度较高，可常规或半年随访4b类：中度怀疑恶性，复杂囊性病变区域，卵圆形边界不清的包块，建议活检或手术，如果穿刺活检的结果为良性，定期随访或切取活检进一步确诊4c类：怀疑恶性的可能性提高，形态不规则、边缘浸润的肿块5类：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施，恶性可能≥95％，几乎肯定的恶性肿块诊断①形态不规则②与皮肤不平行或高＞宽③边界不清楚（模糊、微小分叶、呈角状和毛刺状）④强回声晕⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影⑥周围组织改变，如Cooper氏韧带变直和增厚，正常结构分层中断或消失，皮肤增厚和凹陷⑦微小钙化（＜0.5mm＝⑧内部有丰富血流（高阻，流速大于20cm/s）。
凡符合8条中的3条或3条以上者为5类6类：已经活检证实为恶性，应当采取适当措施1/1。
乳腺BI-RADS分类(US)
乳腺乳腺BI-RADS分类（US）0类：评估是不完全的，需要结合其他影像学检查进一步评估或与先前检查对比1类：阴性，无异常发现2类：良性病变，包括①单纯囊肿②随访后无变化的纤维腺瘤③乳内淋巴结④乳房植入物⑤稳定的术后改变，常规随访，一年一次3类：可能是良性病变，建议短期内随访复查，恶性可能性一般＜2％。
包块①形态典型的纤维腺瘤②触摸不到的复杂性囊肿③聚集的微小囊肿。
其诊断标准：①形态呈圆形或椭圆形②与皮肤平行或宽＞高③边界清晰④周缘（与周围组织的移行带或区域）窄而锐利⑤后方回声增强或无变化⑥无周围组织改变⑦较大（≥5mm）钙化和（或）两侧边缘锐利或规整的后方声影⑧内部无血流。
凡符合第①、②条，再加另外3条或3条以上者为3类4类：可疑恶性，需要考虑活检。
属于低到中度可能的恶性病变（intermediate probability of cancer，3％～94％），诊断征象介于3类和5类之间4a类：恶性的可能性较低，如果活检的结果为良性，可信度较高，可常规或半年随访4b类：中度怀疑恶性，复杂囊性病变区域，卵圆形边界不清的包块，建议活检或手术，如果穿刺活检的结果为良性，定期随访或切取活检进一步确诊4c类：怀疑恶性的可能性提高，形态不规则、边缘浸润的肿块5类：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施，恶性可能≥95％，几乎肯定的恶性肿块诊断标准①形态不规则②与皮肤不平行或高＞宽③边界不清楚（模糊、微小分叶、呈角状和毛刺状）④强回声晕⑤两侧边缘不锐利或不规整的后方声影⑥周围组织改变，如Cooper氏韧带变直和增厚，正常结构分层中断或消失，皮肤增厚和凹陷⑦微小钙化（＜0.5mm＝⑧内部有丰富血流（高阻，流速大于20cm/s）。
凡符合8条中的3条或3条以上者为5类6类：已经活检证实为恶性，应当采取适当措施。
bi-rads分级标准
bi-rads分级标准
BI-RADS（Breast Imaging-Reporting and Data System）是
一种诊断乳房影像的国际分级体系，由美国乳腺影像学协会（ACR）支持。
BI-RADS分级体系将乳腺结节分为6个级别，分别是0级、1级、2级、3级、4级和5级。
0级表示未发现任何异常；1级表示可能是正常的脂肪变性；2级表示可能存在息肉或小结节；3级表示结节形态和大
小均未明确；4级表示结节形态和大小明确，但需要进一步检查；5级表示很可能是乳腺癌。
BI-RADS分级体系根据病史、临床检查和影像学检查三
者的综合评估，提供给临床医生一个统一的、客观的依据，用来进行乳腺病变的诊断和治疗方案的制定，以确保患者的预后。
BI-RADS分级的最主要的目的是尽可能精确地将患者分类，
以便对患者进行最佳的治疗。
BI-RADS分级体系可以帮助临床医生准确判断乳腺病变
的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险。
如果检查结果分级为0级或1级，说明患者没有乳腺病变，可以安心无忧；如果检查结果分级为2级，则需要进一步检查，以明确诊断；如果检查结果分级为3级或4级，则需要进行进一步的检查，以确定是否存在乳腺癌；如果检查结果分级为5级，则可以排除乳腺癌的可能性。
BI-RADS分级体系是一种有用的工具，它可以帮助临床医生准确地判断乳腺病变的类型，以便采取恰当的治疗措施，减少患者的治疗风险，有助于提高患者的生活质量。
BI-RADS分级
乳腺超声BI-RADS分级
0级:超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。
包括：临床有体征，超声检查无征象者或可疑恶性肿瘤。
临床体征包括：
临床扪及肿块；
未扪及肿块但有乳头溢液；
不对称性增厚；
皮肤及乳头改变。
1级：阴性，无临床体征，超声检查未见异常表现。
★每年定期复查。
2级：良性。
★根据年龄及临床表现6－12个月复查。
包括：
单纯囊肿；
乳腺内淋巴结(也可包括在1级内) ；
乳腺假体植入；
手术后结构欠规则但多次复查图像无变化；
多次超声检查变化不大，年龄<40岁的可能纤维腺瘤；
或首次超声检查，年龄<25岁的可能纤维腺瘤；
脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）。
3级：良性可能性大，恶性危险性<2%。
★ 3－6月复查或进一步检查。
包括：
首次超声检查，年龄在25-39岁可能纤维腺瘤；
多发性复杂囊肿或簇状小囊肿；
瘤样增生。
3级复查后的评估:
肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级
肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）
4级:恶性可疑，恶性的危险性3～94％。
★建议活检
包括：
具有良恶性鉴别表中恶性表现1-2项；
40岁以上超声良性征象的实性肿块
5级：高度可能恶性，恶性危险性≥95％★应采取适当措施
超声有特征性异常征象，良恶性实性肿块鉴别表中恶性征象≥3项
6级：已活检病理证实为恶性，治疗前的影像学评价或治疗后随访。
乳腺分级标准科普
乳腺分级标准科普
乳腺分级标准通常采用BI-RADS（乳腺图像报告和数据系统）进行划分，分为0级至6级，共7个级别。
以下是各个级别的含义：
1. 0级：影像资料信息量不足以作出诊断，需要重做检查。
2. 1级：没有病变。
3. 2级：良性病变。
4. 3级：良性病变可能，恶性几率小于2%。
5. 4级：恶性几率较大，介于3%至95%之间。
6. 5级：恶性几率在95%以上。
7. 6级：已经有病理学证据。
另外，有些乳腺分级标准还将乳腺病变分为四级：
1. 一级：轻微的乳腺增生现象。
2. 二级：良好病变，但需要定期到医院复查。
3. 三级：可能有乳腺纤维瘤，但无恶变表现。
4. 四级：可能有恶变情况，需要进行穿刺活检，确定肿瘤性质。
需要注意的是，乳腺分级标准旨在为医生提供诊断依据，并根据风险评估制定相应的随访和治疗方案。
如果您在进行乳腺检查时发现异常，请务必遵循医生的建议，进行进一步的检查和治疗。
乳腺BI-RADS分级
乳腺BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）分级即美国放射学会（ACR）创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”中采用的表示乳腺改变的标准。
BI-RADS分级意义如下：1 级(category 1)阴性(negative)：超声上无异常发现。
2 级(category 2)良性发现(benign finding/findings)：本质上是非恶性的。
单侧囊肿就属于这一级。
乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。
3 级(category 3)可能良性发现(probably benign finding)——建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%。
目前短期随访正越来越成为处理的策略。
不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。
4 级(category 4) 可疑恶性(suspicious abnormality)——应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%－94%。
应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。
一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。
不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。
4 级的亚级划分原则：a. 4A级(category 4A) 属于低度可疑恶性。
病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。
例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。
b. 4B级(category 4B) 有中度可能恶性的病灶。
属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。
部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
c. 4C级(category 4C) 恶性可能较大，但不象5级那样典型的恶性。
乳腺核磁birads分级标准
乳腺核磁birads分级标准
乳腺核磁BI-RADS分级标准是由美国放射学会创立并推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，用于评估影像检查中乳腺的改变。
根据彩超、钼靶和核磁检查中肿块大小，边界是否清楚及肿块周围血流等情况，判断肿块性质的方式，可分为0~6这7个等级。
以下是具体的分级标准：
0级：指在进行超声检查后不能进行乳腺疾病分类，需要其他影像学进行辅助判断，如乳腺钼靶、核磁共振等。
大多数情况下证明乳腺几乎没有病变。
1级：提示超声检查无异常。
这种情况下一般提示乳腺正常，没有病变位置，无需进行治疗，定期进行检查即可。
2级：提示乳腺发生病变，但主要考虑为良性病变，大多数为增生，基本可排除恶性。
3级：良性可能性大（恶性率＜2%），最常见的是乳腺纤维腺瘤，建议短期内随访（每3~6个月1次）。
4级：发现乳腺中有肿块出现，提示乳腺发生可疑恶性病变，需要结合病理学进行检查，判断有无癌变细胞，如果存在则提示恶性肿瘤。
该级别可分为4A（恶性3~10%可能）、4B（10~50%恶性可能）、4C （50~94%恶性可能）。
5级：提示乳腺肿块存在高度恶化可能性，大部分情况是由于乳腺癌症，建议尽早到医院做手术进行病理检查确诊。
6级：提示已经通过病理检查确诊为乳腺癌症阶段。
乳腺钼靶BIRS检查与诊断分级
乳腺钼靶B I R S检查与诊断分级The pony was revised in January 2021乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system ,BI - RADS） ,至今已是第四版。
这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。
影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。
仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。
肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。
形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。
边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。
边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。
小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。
对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。
密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。
乳腺BI-RADS分级
乳腺BI-RADS分级
0级：不完全的评估,需其他影像学检讨进一步评估.
I级：阴性或正常.II级：良性转变,如单纯性囊肿,随访后无转变
的纤维腺瘤.建议按期随访（如每年一次）.III级：良性可能性大,恶性率小于2％,3-6个月追踪不雅察.
相符以下第l.2 条,再加别的3 条（含3 条）以上者：（1）
肿块形态呈圆形或卵形;（2）肿块与皮肤平行或广大于高;（3）
肿块鸿沟清晰;（4）肿块周缘（与四周组织之移行带或区域）窄
而锋利;（5）肿块后方反响加强或无转变;（6）肿块四周组织无
转变;（7）肿块较大钙化（≥）和（或）两侧边沿锋利或规整的
后方声影;（8）肿块内部无血流.
IV级：可疑恶性病变,斟酌穿刺活检.
V级：高度疑惑恶性病变,应立刻采纳恰当措施.
相符以下8 条中的3 条或3 条以上者为5 级,不相符第2.3 条或不相符5 级尺度者为 4 级：（1）肿块形态不规矩;（2）肿块与皮肤不服行或高> 宽;（3）肿块鸿沟不清晰.隐约.渺小分叶.成角和（或）毛刺;（4）肿块强反响晕征;（5）肿块两侧边沿不锋利或不规整的后方声影;（6）肿块四周组织有转变,Cooper韧带变直和增厚,正常构造分层中止或消掉,皮肤增厚或凹陷;（7）肿块内渺小钙化（）;（8）肿块内部有血流.
VI级：活检已证实为恶性病变.。
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幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射学会A C R于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m,B I-R A D S对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准;2003年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准B I-R A D S-U S幻灯片3B I-R A D S-U S解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据形状边界生长方向纵横比内部回声后方声影周围组织侵润钙化形态血流分布腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级0级——评价不完全1级——阴性2级——良性病变3级——可能良性病变4级——可疑恶性病变5级——高度提示恶性6级——已知癌性病变幻灯片6说明0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价1级：未发现病灶常规随访2级：良性病变;无恶性特征,如囊肿、假体常规临床处理和随访3级：可能良性病变;恶性可能非常小,如纤维瘤短期复查幻灯片7说明4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌症,应考虑穿刺活检5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措施6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶性,接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征,超声无征象,建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征,超声未确定病变但可疑,建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发,建议M R I检查;需要结合既往的其他资料,当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征可触及肿块未触及肿块,但有乳头溢液不对称性增厚皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级无临床体征超声未见异常可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级良性征象,基本排除恶性征象单纯性囊肿乳腺内淋巴结假体或者植入物术后的稳定性病灶连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级可能良性病变其恶性危险度＜2%边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像复杂性囊肿和簇状小囊肿增生结节平行生长目前短期随访为主要处理方法,建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级可疑恶性,应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%;应对这些病灶再进行分级,即低度、B I-R A D S4级3个亚型4a：3～30%低度：病例报告结果一般为非恶性,在获得良性活检或细胞学结果检查后应进行6个月或常规的随访4b：31～60%中度：含有一项恶性征象4c：61～94%较大可能含有2项恶性征象幻灯片17恶性征象形态不规则边界模糊,小分叶,成角,毛刺垂直生长纵横比＞1后方回声衰减周边高回声晕微小钙化幻灯片18恶性征象周围结构扭曲内部血流丰富腋下淋巴结肿大皮肤增厚/水肿幻灯片19幻灯片20幻灯片21B I-R A D S5级超声有＞3项的恶性征象高度提示恶性,应采取适当措施,超声发现有归入该级的异常有95%或更高的恶性危险幻灯片22幻灯片23幻灯片24B I-R A D S6级已证实的癌性病变用于患者接受新辅助化疗、手术肿物切除或乳房切除前的评价幻灯片25乳腺良性病变幻灯片26成人乳腺解剖位置:胸前2-6肋软骨之间,外至腋前线,内至胸骨缘腺体组成：由15-20个腺体小叶组成;腺体小叶又有10到15个腺泡组成腺体被包裹于胸大肌浅筋膜的浅层与深层之间幻灯片27妊娠4月,腺体层增厚,回声较均匀,未见导管扩张;哺乳期,中央区乳腺导管显着扩张2~4mm绝经期,48岁,脂肪层增厚,腺体回声增强72岁老年女性,腺体萎缩明显变薄,回声致密增强,皮下脂肪内Cooper韧带明显幻灯片30幻灯片31正常乳腺结构等回声：导管、小叶及富含纤维基质高回声：纤维疏松的基质粘液基质及含脂肪基质幻灯片32伪像的识别C o o p e r′s韧带引起的声衰减脂肪与占位幻灯片33幻灯片34幻灯片35乳腺良性病变乳腺增生浆细胞性乳腺炎纤维腺瘤导管内乳头状瘤脂肪瘤急性乳腺炎及乳腺脓肿乳腺囊肿叶状肿瘤淋巴结幻灯片36乳腺增生症乳腺结构不良女性最常见非炎症、非肿瘤性疾病;其概念、分类及病理诊断标准至今尚未完全统一;病因：卵巢功能紊乱,黄体酮分泌减少,雌激素增多所致幻灯片37乳腺增生的超声表现★弥漫性增生：腺体回声不均,结构紊乱,严重者可呈弥漫性回声减低或者回声增强★结节性增生：多呈低回声,边界欠清或较清晰,无包膜一般无明显钙化幻灯片38幻灯片39幻灯片40乳腺良性病变★局限性增生：局部腺体组织回声不均,减低,边界欠清幻灯片41特殊类型乳腺增生—硬化性腺病主要以间质增生为主超声上常与恶性肿瘤难以鉴别多表现为低回声结节,边界欠清,形态不规则,内可含钙化多为粗大钙化,因含有大量结缔组织,后方可伴有声衰减;幻灯片44幻灯片45幻灯片46急性乳腺炎及乳腺脓肿炎性肿块边界模糊,回声增强或减低,分布不均,血流信号轻度增加;形成脓肿后,内部为不均质无回声区,形态不规则,C D F I脓肿壁上可探及血流信号;幻灯片47超声表现急性期多表现为腺体内的导管扩张;随病情进展,在乳晕区形成边界不清、形态不规则的低回声区,或囊实混合性结节,病灶常突破脂肪层到达皮肤,但与皮肤不粘连;幻灯片48腺体层明显增厚,血流信号丰富幻灯片49乳腺脓肿幻灯片50幻灯片51幻灯片52幻灯片53乳腺导管扩张症/浆细胞性乳腺炎定义：是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞侵润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症;病因：乳晕周围乳导管阻塞,导管扩张,导管周围出现无菌性炎症;幻灯片54声像图表现病变部位：扩张导管主要位于乳头及乳晕下方,也可向外周中等导管扩展早期：大导管蚯蚓状扩张,甚至1-2c m或更宽,管壁偏厚,内见点状回声晚期：导管壁明显增厚,毛糙,腔内布满密集高回声光点,导管周边可见不规则混合性肿块脓肿C D F I:早期0级,有炎性反应时,管壁可出现较丰富血流信号;幻灯片55急性乳腺导管扩张症幻灯片56幻灯片57幻灯片58鉴别诊断乳腺癌与浆细胞性乳腺炎均可表现为边界不清,回声不均的实性或混合性包块;但后者既往有红肿热痛的病史,乳腺癌常无症状;且浆细胞性乳腺炎常发生于靠近乳头及乳晕区,无橘皮样改变;幻灯片59病因：乳腺导管阻塞所致超声表现：囊性结节,边界清楚、光滑,后方回声增强幻灯片60幻灯片61幻灯片62幻灯片63幻灯片64纤维腺瘤与雌激素分泌过多刺激有关超声表现：典型：椭圆形、低回声、形态规则,边界清楚,可伴有侧方声影幻灯片65幻灯片66非典型纤维腺瘤形态不规则：如分叶状2～3个浅/大分叶回声不均质型：可合并钙化多为粗大钙化、合并囊性变幻灯片67幻灯片68巨纤维瘤最大直径超过7c m的纤维瘤,好发于青春期、哺乳期;病因：乳腺纤维上皮组织对雌激素刺激过度敏感有关特点：生长迅速,易误诊为叶状肿瘤幻灯片69幻灯片70鉴别诊断乳腺癌：形态不规则,内部回声不均,微小钙化,后方可伴声影幻灯片71导管内乳头状瘤CDFI显示：实性回声团内未见血流信号;幻灯片72幻灯片73幻灯片74幻灯片75幻灯片76幻灯片77鉴别诊断乳腺囊肿：为均质无回声,囊内无实性回声纤维腺瘤：实性回声的导管内乳头状瘤与纤维腺瘤较难鉴别;但纤维腺瘤一般可见包膜,而导管内乳头状瘤无明显包膜,往往与导管关系密切,血流信号较丰富幻灯片78乳腺内淋巴结乳腺组织内声像图表现乳腺腺体内的低回声结节,可见淋巴门结构幻灯片79幻灯片80脂肪瘤乳腺皮下脂肪层内的良性肿瘤声像图表现乳腺皮下脂肪层内偏强回声结节,边讲清楚,常多发;幻灯片81幻灯片82纤维瘤幻灯片83幻灯片84幻灯片85纤维组织和腺管俩种成分增生,排列不规则,腺管一部分密集,一部分疏松CDFI: II-III级幻灯片86乳腺癌幻灯片87幻灯片88幻灯片89幻灯片90临床分期：第 0 期局限于导管内,上皮细胞增生显着,细胞异型,有发展为浸润性乳腺癌的趋势幻灯片91临床分期：第Ⅰ期幻灯片92临床分期：第Ⅱ期幻灯片93临床分期：第Ⅲ期幻灯片94临床分期：第Ⅳ期幻灯片95发病机制卵巢内分泌紊乱：雌激素分泌过多生育与哺育：未生育、未哺育家族史一侧已患癌以6个月划分同时性、异时性双侧乳腺癌营养摄入量：脂肪含量高幻灯片96早期无症状,常在更衣或洗澡时偶然发现乳房无痛性肿块,质硬,边界不清,多为单发侵犯皮肤时,皮肤出现凹陷,呈橘皮样改变早期同侧腋下或锁骨下淋巴结转移,晚期可发生血行转移幻灯片97乳腺癌超声表现特征形态不规则,边界不清,边缘可呈蟹足状、毛刺状、小分叶状纵横比＞1肿块周边可见不规则的高回声晕内部多为低回声,后伴声衰减幻灯片98乳腺癌超声表现肿块内可见微小钙化血流多较丰富：穿入性动脉为特征性表现同侧腋窝淋巴结肿大考虑为淋巴结转移幻灯片99钙化成因微钙化是乳腺癌的重要征象之一肿瘤细胞代谢旺盛,其糖的有氧氧化和无氧侾解比正常细胞活跃,生化过程产生二氧化碳和水,很容易在腺体和导管内形成钙盐沉积,因为癌细胞有很丰富的钙、磷元素活细胞的分泌物或坏死细胞碎片均可形成钙化幻灯片100良恶性钙化灶特点恶性良性分布范围：沿导管走行没有规律性多在肿块内部表面或者边缘密度：聚集分布、成簇散在、稀少大小形态：细小、砂砾样较粗大2mm点状不可数圆、环、斑块幻灯片101CDFI血流信号分级Adler半定量法0级：无血流信号Ⅰ级：点状、短棒状血流信号Ⅱ级：一个断面上,1-2条血管,其长度小于病灶的半径Ⅲ级：三条以上血管或弥漫性网状血流;幻灯片102乳腺癌血流频谱特征高速、高阻型血流频谱可能与肿瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或者压迫周围组织导致血管扭曲、狭窄,甚至血管闭塞及静脉栓塞,导致静脉回流障碍有关;幻灯片103低速、低阻型或者高速、低阻型可能与瘤体或周围组织动——静脉瘘形成有关幻灯片104CDFI III 级幻灯片105高速高阻型,PSV=s,RI=低速低阻型,PSV=s,RI=幻灯片106幻灯片107低回声周边高回声晕形态不规则乳腺癌超声特征后方回声多衰减幻灯片108幻灯片109幻灯片110幻灯片111幻灯片112幻灯片113幻灯片114幻灯片115幻灯片116幻灯片117小试牛刀,独闯天涯相册由 PRO SP3 创建幻灯片118幻灯片119低频高频频频显像；白班夜班班班满员;横批：超声诊断不喝水不歇着都得忍着；不敢吼不敢凶都得惯着;横批：忍气吞声上班早下班晚病人做不完；水平高医术精全院都靠咱;横批：超声英雄幻灯片120。