夜查房记录表(新)

夜查房记录

年月日时间：

注：守岗情况：①在岗②脱岗③干私活着装：①整洁②良好③较差；

病区管理：①干净②良好③差；治疗室管理：①整洁②较好③不整洁。

相关知识：①掌握②了解③不清楚

护士长夜查房制度

一、护士长夜查房由护理部安排，全院护士长轮流值班。

二、参加夜查房的护士长必须服从安排，查房时着装整洁，举止规范，语言文明礼貌，认真履行职责。

三、查房中应掌握和了解全院各科室的急诊、危重、大手术病人的情况，查夜班护士执行医嘱，无菌技术，晚间护理情况及重点病人的五掌握：病情、诊断、治疗、护理、特殊检查等。

四、负责检查夜班护士岗位职责及劳动纪律执行情况。

五、负责检查病房、治疗室、换药室的管理、探视、陪住等情况。

六、协助指导各病房护士进行抢救工作及解决夜间各病房临时发生的疑难问题，查房中发生的重大问题，应及时向院总值班室汇报。

七、认真登记查房中发现的问题，书写整齐，禁止涂改，对病房共有的问题需提交护理部在护士长会议上讨论解决。

八、查房表次日晨交护理部。

夜查房备查内容

1、护士在岗情况仪容仪表、有无做与工作无关的事、各项操作是否符合要求等

2、病区环境情况走廊、病房等清洁整齐，无大声喧哗，无浪费水、电现象。

3、病人的管理按规定巡视病房，重病人体位舒适，护士了解病人情况，各种导管护理符合要求

4、工作区域管理办公室无私人物品、地面台面清洁整齐、治疗室冰箱无杂物、各种物品、药品按位摆放等

5、毒麻药品管理钥匙随身携带、橱柜上锁、基数与实际使用相符、清点交接记录规范等

6、急救药品和设备管理基数相符无过期、摆放整齐、清点符合要求、仪器完好备用状态等

7、消毒隔离严格执行无菌操作规程及隔离制度，物品处置规范（体温表、止血带、湿化瓶等、医疗垃圾和生活垃圾分类按要求等）,治疗室定时消毒

8、护理文件书写书写规范、记录及时、客观、真实、准确

9、核心制度的知晓与执行情况

10、随机内容询问当班护士该病区病人总数、危重病人数、入院病人数、危重病人和手术病人的基本情况。