透析方式知多少
尿毒症透析标准
尿毒症透析标准尿毒症透析标准是指在临床实践中，医生根据患者病情选择合适的透析方式和频率，以及透析过程中需要监测的指标。
以下是一些关于尿毒症透析标准的基本信息。
一、透析类型尿毒症患者通常需要进行血液透析或腹膜透析。
血液透析通过一个半透膜将废物从血液中分离出来，而腹膜透析则通过向腹腔内注入透析液来清除废物。
血液透析通常每周进行三次，每次大约4-5小时；腹膜透析则可以在家中自行操作，每天一次或每周两次。
二、透析频率透析频率应根据患者的体重、肾功能、电解质水平和临床症状来决定。
一般来说，对于肾功能严重受损的患者，可能需要更频繁地进行透析。
然而，过度透析可能导致身体其他问题，因此需要平衡透析的效果和风险。
三、透析过程监测透析过程中需要密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
此外，还需定期测量血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等血液指标，以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、电解质（如钠、钾、氯等）和液体负荷等。
四、透析后处理透析后，患者需要继续关注其肾功能和电解质水平的变化。
如果透析后肾功能没有改善，或者出现新的症状，如恶心、呕吐、乏力等，应及时调整治疗方案。
此外，患者还需要注意饮食控制和水分摄入，避免过度劳累和精神压力，保持良好的生活习惯和心态。
总之，尿毒症透析标准是一个综合考虑患者病情、身体状况和治疗方案的过程。
医生需要根据患者的具体情况制定个性化的透析计划，并密切监测透析效果和患者的反应，及时调整治疗方案，以最大限度地提高患者的生活质量和生存率。
同时，患者和家属也需要积极参与治疗过程，保持良好的心态和生活习惯，为治疗提供有力支持。
血液透析4个基本原理
血液透析4个基本原理血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工装置将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行净化，再重新输回体内。
血液透析的基本原理主要包括四个方面，渗透、对流、超滤和血液透析膜的选择。
首先，我们来讨论渗透。
渗透是指在透析液和患者血液之间存在浓度差的情况下，通过透析膜将血液中的废物和多余的水分排出体外。
透析液中的成分浓度和血液中的成分浓度不同，这种浓度差驱动着废物和水分从血液中向透析液中扩散，从而实现净化血液的目的。
其次，对流是指在透析过程中，透析液和血液之间通过压力差形成的流动，促使废物和多余的水分从血液中被清除。
通过对流，可以更加有效地清除血液中的废物，提高透析的净化效果。
第三个基本原理是超滤。
超滤是指在透析过程中，通过调节透析液和血液之间的压力差，将血液中的多余水分排出体外。
通过超滤，可以有效控制患者体内的水分平衡，避免水分潴留导致的并发症。
最后，选择合适的血液透析膜也是血液透析的基本原理之一。
血液透析膜的选择直接影响着透析的效果和安全性。
透析膜的材质、孔径大小、表面特性等因素都会影响透析液和血液之间的渗透、对流和超滤效果，因此选择合适的透析膜对于提高透析的治疗效果至关重要。
总的来说，血液透析的基本原理包括渗透、对流、超滤和透析膜的选择。
通过这四个基本原理的相互作用，可以有效地清除血液中的废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和透析设备的特点，合理地运用这些基本原理，确保透析的治疗效果和安全性。
同时，患者本人也需要了解透析的基本原理，配合医护人员的治疗，积极参与康复，提高治疗效果，改善生活质量。
简答题为请简要介绍血液透析机的两种常见模式
简答题为请简要介绍血液透析机的两种常见模式血液透析机是一种重要的医疗设备，用于治疗患有肾功能衰竭的病人。
它可以通过一系列的步骤，将患者体内的废物和过剩的液体从血液中清除出去，帮助维持体内的水电解质平衡。
血液透析机有两种常见模式：连续透析和间歇透析。
连续透析模式是一种常见的血液透析方式，它通过将患者的血液与特殊的透析液分隔开来，实现废物的清除。
在连续透析模式下，透析液通过透析器与患者的血液进行接触，废物分子和过剩的液体会通过透析器的半透膜被清除出去，而电解质和其他正常成分会被透析器保留在血液中。
这种方式具有高效清除废物的优势，并且可以在较短的时间内完成透析过程。
但是，连续透析模式需要患者长时间维持透析状态，因此在操作上需要更多的护理和监控。
另一种常见的血液透析机模式是间歇透析模式。
与连续透析不同，间歇透析模式将透析液注入到患者的血液中，然后将其抽走，以完成透析过程。
这种模式通常在一个周期内重复多次，每次透析时间较短。
间歇透析模式比连续透析更加灵活，适用于那些不能连续透析的患者，如儿童或年老体弱的患者。
尽管透析时间较短，但间歇透析仍然能够有效地清除体内废物，达到治疗的效果。
两种常见的血液透析机模式各有优劣。
连续透析模式适用于那些需要高效废物清除的患者，但操作上需要更多的时间和护理。
间歇透析模式则更加灵活，适用于那些不能连续透析的特殊人群。
医生会根据患者的具体情况和需要，选择合适的透析模式进行治疗。
总结起来，血液透析机的两种常见模式是连续透析和间歇透析。
这两种模式分别适用于不同的患者情况，能够有效地清除体内废物和维持水电解质平衡。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和治疗需要，选择合适的透析模式进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
透析基础知识小科普
透析基础知识小科普透析是临床上一种治疗急性、慢性肾衰以及其他较为严重疾病的手段，包括血液透析以及腹膜透析，而这两种手段的选择需要根据患者的病情、医院的医疗设备以及患者的经济条件等方面进行综合考虑。
其中血液透析简称为血透，主要针对尿毒症患者，将其体内的血液通过人工管道抽出，再透析机的帮助下，将血液中的毒素进行清除，然后再输回体内。
在患者接受血液透析前，应先接受中心静脉导管置管术或动静脉内瘘术，这样才能使血液进入到透析机中；而腹膜透析简称为腹透，是在患者腹腔内植入永久性的导管，以利于透析液的注入与排出。
利用腹膜作为透析膜，根据超滤、扩散，以达到治疗的目的。
开始由医生将导管植入腹腔内，在护理人员的帮助下，了解透析相关知识后，可自行在家进行腹膜透析的治疗。
透析的优点篇1、血透的优点：（1）针对中毒患者以及用药过量的患者，通过血液透析可以将毒素快速清除，以降低患者的死亡率；（2）针对急性肾功能衰竭的患者，可通过血液透析进行治疗，以降低患者的死亡率，促进患者肾功能的恢复；（3）能够有效且快速的清除患者体内的水钠潴留，从而减轻患者心衰、肺水肿等症状；（4）针对高钾血症患者，可通过血液透析来快速降低血钾的浓度，以防恶性心律失常事件的发生；（5）能够迅速纠正患者酸碱失衡的现象，例如：代谢性酸中毒等；（6）血液透析还能够有效治疗代谢紊乱、溶血、高胆红素血症以及肝性脑病等。
2、腹膜透析的优点：（1）临床应用广泛，操作起来简单，患者可以自行在家动手，基本不影响生活、工作，携带便捷，不需要接受全身抗凝剂，因为腹腔内的肝素用量较少，不会增加出现的风险，较易适用于有出血倾向的透析患者；（2）对患者残余的肾功能损害较小，根据相关研究表明，腹透患者的残余肾功能下降率明显低于血透患者，而残余的肾功能对于透析患者而言有着重要的意义，可提高其生活质量及其生存率；（3）透析稳定，无失衡综合征，无血流动力学变化，无心肺转流，避免血容量急剧下而造成低血压，较适用于伴有心血管疾病的老年患者，对其来讲安全较高。
血透、腹透如何选择
血透、腹透如何选择对于肾脏功能衰竭的患者来说最有效的治疗方法就是肾移植，但是进行肾移植的条件相对苛刻，所以大多数患者都会采用透析治疗的方式。
透析治疗主要分为腹膜透析和血液透析。
使两种透析方式各自具有什么优点和如何在两者之间进行选择变成困扰肾功能衰竭患者的难题。
血液透析是利用血液透析设备对患者进行透析。
目前最常用的是内部中空的纤维膜，它外表与毛细血管差不多，并且在它上面有很多小孔，从而在能够保证各种电解质通过的前提下，将血浆蛋白与白细胞等较大分子拦截下来。
保持人体动脉与人工肾的入管相连，利用外部的透析液对纤维中心的血液进行透析，最后保持人体静脉与人工肾出管相连，使已经透析完成的血液重新流入血管。
但是因为人工肾具有比较复杂的构造，完成人工肾的构造需要具有相当高的硬件条件，所以，并没有得到大范围的普及。
需要患者前往大医院进行治疗才能进行。
腹膜透析需要利用患者本身的腹膜，将腹膜作为半透膜，需要在腹部切出一个小切口，然后在切口内插入一根管子通到腹腔，在管子中完成透析液的出入。
每次应该保持2000毫升的透析液注入量，然后过一段时间通过管子将透析液放出，进行多次重复操作，一天应该保持4～5次的操作次数，可以使透析的要求得到满足。
血液透析与腹膜透析在透析成本上并无明显差异。
两者的近期疗效也相当，但是从远期疗效来看腹膜透析处于劣势，进行血液透析的患者的生存率高，并且生存的时间更长。
但是进行血液透析虽然有专业的医师进行操作，能够为患者提供更好的安全保障。
但是，需要患者去医院进行操作，会在很大程度上影响患者的生活与工作。
虽然血液透析的优点很多但是腹膜透析具有更高的推广价值，因为腹膜透析可以在患者的家中进行，对患者日常生活和工作的影响较小，能够确保患者的生活质量。
特别是自动化腹透机的研制和推广，使患者能够在夜间通过机器完成腹膜透析，使患者能够对白天的时间进行自由支配，使患者能够回归社会，降低患者的心理负担。
患者在家中进行腹膜透析不但能够使患者变得更加方便，还会使我国医疗资源紧张的情况得到适当缓解。
血液透析常见种类
血液透析常见种类血液透析基本治疗模式仍可根据透析膜的超滤系数(Kuf)指标大体上分为两大类：低通量血液透析和高通量血液透析。
一、低通量血液透析使用Kuf≤15m1／(h．mmHg)的透析膜进行血液透析，可称为低通量血液透析，低通量膜的共同特点是以弥散清除小分子物质为主。
包括：(一)标准的血液透析1．透析器透析膜Kuf<~15ml／(h·mmHg)，膜面积通常在1·2～1·5m2之间。
2．血液流速血液流速多取干体重(kg)的4倍数值，通常在200～300ml／min，成年透析患者应>180ml／min。
3．透析液一般采用碳酸氢盐透析液，其流速为血液流速的2倍，通常是500ml／min。
4．透析时间根据残余肾功能(Km)确定。
Kru<2．5ml／min，每周透析3次，每次4小时；Kru>~2．5ml／min，每周2次，每次4小时。
(二)高效血液透析所谓高效血液透析方式在国外完全是针对一部分体形硕大的透析患者而开发并用于临床的，在这部分透析患者中因其尿素氮分布容积增大，若仍采用标准血液透析治疗，透析不充分。
为了提高血液透析的效率，选用大表面积的透析器，同时提高血液流速(>300ml／min)和透析液流速(>700ml／min)，以达到小分子尿素氮被充分清除的目的。
在实施高效血液透析时需注意以下几点：1．透析器通常采用膜面积≥1．5m2和尿素转运面积系数>600m1／min的透析器。
2．高血液流速血液流速较透析液流速对尿素氮的清除影响大，增快血液流速较增快透析液流速所获的清除效率更高。
3．再循环率高血液流速的另一问题是透析治疗时的再循环率会随着升高，如此会抵消透析治疗的有效率。
4．透析液采用碳酸盐透析液。
进行高通量血液透析时血压较为平稳。
另外适度地保持透析液中的钠离子在140—142mmol／L，导电度14．O～14·2；或是加入糖分100-200mg／dl也可以增加血液的渗透压，加速组织中水分回流血管中，避免血压下降。
透析有几种方法
透析有几种方法
首先，血液透析是最常见的透析方法之一。
在血液透析中，患者的血液会流经一个称为透析器的设备，透析器中含有特殊的滤器和半透膜，可以将血液中的废物和多余的液体分离出来，然后将洁净的血液输回患者体内。
血液透析通常每周进行三次，每次约3-4小时。
其次，腹膜透析是另一种常见的透析方法。
在腹膜透析中，透析液通过腹膜进入患者的腹腔，然后在腹膜上形成一个透析膜，通过透析膜将废物和多余的液体从患者的血液中吸收出来，最后将透析液排出体外。
腹膜透析可以在医院进行，也可以在家中进行，相对于血液透析来说更加灵活。
最后，持续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种适用于重症患者的透析方法。
CRRT可以在持续状态下进行，通过透析机不断地清洗患者的血液，帮助患者维持体液和电解质的平衡。
CRRT通常用于重症监护室中，对于不能耐受传统血液透析或腹膜透析的患者来说，CRRT是一种重要的治疗手段。
总的来说，透析有多种方法，包括血液透析、腹膜透析和持续
性肾脏替代治疗（CRRT）。
每种方法都有其适应的病情和特点，患者应根据自身情况和医生的建议选择合适的透析方法。
透析虽然是一种治疗手段，但也需要患者和家属的配合和支持，帮助患者度过难关，重获健康。
透析有几种方法
透析有几种方法
透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过透析可以帮助患者排
除体内的废物和多余的水分，维持体内的酸碱平衡和电解质平衡。
透析的方法有很多种，下面我们就来逐一介绍一下。
首先，常见的透析方法有血液透析和腹膜透析两种。
血液透析
是通过人工肾脏将患者的血液引出体外，经过滤器进行净化，然后
再输回体内。
而腹膜透析则是通过在腹腔内注入透析液，利用腹膜
对血液中的废物和水分进行过滤，最后将透析液排出体外。
这两种
方法各有优缺点，患者可以根据自身情况选择适合自己的透析方式。
其次，除了血液透析和腹膜透析外，还有一种较为新颖的透析
方法，即血液灌流透析。
这种方法是通过引流患者的血液，经过透
析器进行净化，然后再通过另一根管路重新输回体内。
相比传统的
血液透析，血液灌流透析可以更有效地清除血液中的废物和毒素，
减少对患者的损害。
最后，还有一种新兴的透析方法叫做肾脏移植。
这种方法是将
健康的肾脏移植到患者体内，让新的肾脏代替原有的受损肾脏进行
排毒和排尿功能。
肾脏移植是目前治疗肾功能衰竭的最有效方法之
一，可以让患者摆脱长期透析的困扰，重获健康。
综上所述，透析的方法有血液透析、腹膜透析、血液灌流透析和肾脏移植等几种。
每种方法都有其独特的优势和局限性，患者在选择透析方法时应结合自身情况和医生建议，选择最适合自己的治疗方式。
希望本文对您有所帮助。
透析方式对药物排泄的影响
透析方式对药物排泄的影响
1、血液透析（HD）
常规血液透析只能移出较小分子量、水溶性和不与蛋白质结合的药物。
高流量透析、高通量透析器透析可增加药物的移出。
影响药物清除、与透析相关的因素有：透析器膜孔大小、膜面积、膜结构、膜表面的电荷、膜超滤系数；血流速与透析液流速、血液透析时间、间断透析或连续透析。
2、腹膜透析（PD）
药物依靠浓度梯度差的弥散作用，经腹膜毛细血管内移至腹腔内。
药物清除率与腹膜透析液交换量、超滤量、腹膜面积和腹膜血管病变等因素相关。
腹膜透析对药物的清除低于血液透析，主要因腹膜透析液流速缓慢(7mL/min)。
带电荷的药物分子较不带电荷的药物分子弥散速度慢，合并低血压、肠系膜血管病变、大网膜血管硬化或血流减少，可使药物清除减少。
高容量腹膜透析或高渗腹膜透析液、提高腹膜透析液温度或伴有腹膜炎，都可增加药物清除。
3、持续肾脏替代治疗(CRRT)
因使用高通量血液滤过器、长时间连续治疗、大剂量置换液，使CRRT较常规血液透析对血浆水分及未结合的溶质有更强的清除作用。
可以清除分子量为4960D的药物。
连续性与间断性肾脏替代治疗因治疗时间不同、应用透析器不同，对药物的清除( 药物分子大小、清除量) 不同。
4、血液灌流和血浆置换（HP/PE）
可清除脂溶性、大分子及蛋白结合率高的药物，血液灌流对药物清除的影响因素有：吸附剂对药物的亲和力、血液流经吸附剂的速率和药物从外周组织到血液达到平衡的速率。
血浆置换可移出与血浆蛋白结合的药物，但与组织结合
的药物不易被移出。
血液透析的常见问题解答：关于治疗过程、风险和生活方式的知识
血液透析的常见问题解答：关于治疗过程、风险和生活方式的知识血液透析作为一种常见的治疗方式，对于患者来说可能存在一些疑问和担忧。
在这篇文章中，我们将回答一些与血液透析治疗过程、风险和生活方式相关的常见问题，为患者提供更全面的知识和理解。
1血液透析的种类和方法1.1间歇性血液透析（IHD）间歇性血液透析是最常用的血液透析方式之一。
它通常每周进行两到四次，每次治疗持续约3至5小时。
在治疗过程中，患者的血液通过透析机，经过特殊的透析膜，去除体内的废物和多余的水分，在与透析液发生对流和扩散作用后返回体内。
透析液的成分和容积可以根据患者的具体情况进行调整。
1.2持续性血液透析（CHD）持续性血液透析是一种更连续、持续时间更长的治疗方式。
它通常以连续性肾脏替代治疗（CRRT）的形式进行，适用于病情较重的患者。
CHD通常每天进行12到24小时，其透析速度相对较慢，更接近于自然肾脏的排除方式。
因此，CHD也被认为对于患者的心血管稳定和液体管理更有益处。
1.3自主性腹膜透析（PD）自主性腹膜透析是一种不同于血液透析的治疗方式。
它利用腹膜腔内的腹膜作为透析膜，通过将透析液通过导管注入腹膜腔，使之与腹膜腔的毛细血管纤维层发生对流和扩散作用，实现废物和多余水分的清除。
PD可以按照治疗的频率和方式分为连续性腹膜透析（CAPD）和自主周期性腹膜透析（AAPD）。
CAPD需要患者每天手动进行透析液的注入和排出，而APD则通过机器自动进行透析液的交换。
1.4无血液透析（HDF）无血液透析是一种相对新的治疗方法，结合了血液透析和超滤的原理。
在无血液透析中，除了去除废物和多余水分，还通过超滤作用清除大分子的炎症介质和毒素。
无血液透析被认为可以减少患者的炎症反应，并提供更好的临床效果。
2血液透析的风险和可能的并发症2.1感染血液透析过程中，存在感染的风险。
这包括透析导管相关感染、静脉穿刺点感染、透析器感染等。
为减少感染风险，应加强手卫生、使用无菌技术进行透析操作，定期更换透析导管或针头，并注意透析器和透析液的消毒。
透析的几个原理
透析的几个原理透析是一种将血液中的废物和多余物质从血液中去除的方法。
它通过人工的方式将血液引流至特殊的设备中，然后通过选择性透膜，将血液与透析液隔离开，使血液中的废物和多余物质从透析膜上通过扩散、滤过、超滤等方式进行去除，最终将经过透析处理的血液重新回输到患者体内。
以下是透析的几个原理：1. 扩散：扩散是透析中一种主要的物质转移过程。
当血液中的废物和多余物质浓度高于透析液中的浓度时，它们会自发地通过透析膜从血液中向透析液中扩散。
这是因为扩散是遵循浓度梯度的自发过程。
2. 对流：对流是透析中另一种主要的物质转移过程。
通过引入一定流速的透析液，可以通过扩大血液与透析液之间的物质转移面积和梯度，促使血液中的废物和多余物质更快速地通过透析膜，从而加快废物的清除速度。
3. 滤过：滤过是透析中的一种物质分离过程。
透析液中的一些大分子物质，如蛋白质和血细胞等，通常无法通过透析膜，因此透析过程中只有小分子的废物和多余物质能够通过滤过进行清除。
4. 超滤：超滤是透析过程中控制水分平衡的一种方法。
透析液中含有一定浓度的溶质，当透析膜对溶质的通透性大于对水分的通透性时，透析液中的水分会通过渗透作用从血液中流出，达到控制体内水分平衡的目的。
透析是一种非常重要的治疗方法，能够帮助患有肾功能不全的患者清除血液中的废物和多余物质，维持体内平衡。
透析的原理主要是通过扩散、对流、滤过和超滤等过程进行物质分离和清除。
透析过程中的透析膜起到了关键的作用，选择适合的透析膜材料和操作参数对透析治疗的效果和患者的生活质量都有重要影响。
随着技术的不断进步，透析设备和透析膜的研发也在不断完善，透析已成为治疗肾脏疾病不可或缺的重要手段之一。
透析基础必学知识点
透析基础必学知识点1. 透析是一种通过人工方法替代或辅助肾脏功能的治疗方法。
它通过将患者的血液引入透析机中，经过滤、清洁和平衡处理后再返回体内，以达到去除体内废物和液体，平衡电解质和酸碱平衡的目的。
2. 透析的主要适应症包括慢性肾脏疾病晚期、急性肾衰竭和一些代谢性疾病如尿毒症、电解质紊乱等。
3. 透析可以通过不同的方式进行，常见的有血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引入透析机中进行处理后再返回体内，而腹膜透析是将透析液注入患者的腹膜腔，通过腹膜膜的渗透性将废物和液体从体内排出。
4. 血液透析的常见并发症包括低血压、肌肉痉挛、感染和血管狭窄等。
腹膜透析的常见并发症包括感染、腹膜炎和腹膜纤维化等。
5. 在进行透析治疗前，需要进行一系列的检查和评估，包括血液检查、尿液检查、心电图和B超检查等。
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的透析治疗计划。
6. 透析治疗需要定期进行，通常每周3次，每次3-5小时。
在透析期间，患者需要保持卧床休息，注意饮食和液体摄入量的控制。
7. 透析治疗可以缓解肾衰竭患者的症状并延长生存时间，但并不能完全恢复肾脏功能。
因此，透析治疗通常是终身进行的，直到患者进行肾移植或其他适当治疗。
8. 在透析治疗期间，患者需要定期进行血液检查和透析功能评估，以及对透析机器进行维护和清洁。
9. 在透析治疗期间，患者需要合理控制饮食，限制高磷饮食、高钠饮食和高钾饮食。
此外，还要避免过度饮水和摄入过多的蛋白质。
10. 透析治疗是一个复杂而长期的过程，需要患者和家人的积极合作和支持。
患者应与医生保持密切的沟通，及时报告任何不适或异常情况，以便调整治疗方案。
血液透析知识笔记
血液透析知识笔记
（原创版）
目录
1.血液透析的定义和原理
2.血液透析的类型和设备
3.血液透析的流程和操作
4.血液透析的注意事项和副作用
5.血液透析的适用人群和病例
正文
血液透析，简称血透，是一种常见的肾脏替代治疗方法。
它通过将患者的血液引出体外，经过特殊的装置过滤，去除血液中的代谢废物和多余液体，然后将干净的血液再输回体内，以达到清除体内毒素和多余水分的目的。
血液透析主要分为两种类型：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是指将透析液通过腹膜置管输入腹腔，让透析液在腹腔内与血液接触，达到清除毒素和多余水分的目的。
而血液透析则是将患者的血液引出体外，在特殊的设备中进行过滤，然后再将干净的血液输回体内。
血液透析的设备主要包括透析器、透析管和透析机。
透析器是血液和透析液分离和交换的地方，透析管则是将血液和透析液引入和引出透析器的管道，透析机则是控制透析过程的设备。
血液透析的流程主要包括：患者准备、设备准备、建立血管通路、引出血液、过滤血液、结束透析和关闭血管通路。
操作过程中需要严格遵守无菌操作规程，以避免感染。
血液透析的注意事项主要包括：严格控制透析液的温度、流量和浓度；定期检查透析设备的工作状态；密切观察患者的生命体征，如血压、心率
等；避免透析过程中的空气栓塞；及时处理可能的并发症，如低血压、出血、感染等。
血液透析的副作用主要包括：透析相关性低血压、透析相关性心律失常、透析相关性肌肉痉挛、透析相关性贫血、透析相关性感染等。
血液透析的适用人群主要包括：慢性肾功能衰竭患者、急性肾功能衰竭患者、中毒患者等。
透析的原理
透析的原理
透析是指通过滤过滤装置，滤除血液中的有害物质，以维持人的生命的一种治疗技术。
它在医学上有很长的历史，起源于古罗马，但是在20世纪才真正发展起来。
透析一般是指过滤血液的过程，它滤除的有害物质包括蛋白质，尿素，磷酸盐和水分、余下液等。
它将人体血液通过过滤膜，如血管膜或滤膜，从而排出体外。
透析的主要原理包括：
1.过过程：滤过技术分为渗透和反渗透，主要由滤膜和控制器完成，滤膜分为血管膜和滤膜，可以选择性地过滤有害物质；
2.过膜：它涉及到膜的构造、浓度差和滤过效率，它可以滤除大分子物质和改变血液的组成；
3.液替代：它通过补充不同的血液替代品，控制血液体积；
4.过方式：它也可以分为正在性和间歇性，正在性是指病人一次性完成滤过，而间歇性是指将滤过过程分割成几次，逐渐进行。
透析已经成为肾脏病治疗的有效方法，其原理主要是滤过，它可以有效地移除胰岛素、激素、氨基酸、矿物质和水分等多种有害物质，以防止和治疗肾功能衰竭，减少血液中的毒素，改善病人的全身状态。
在接受透析治疗的患者中，为避免反复接种，必须进行定期维护，以维持一定的质量标准，确保其安全和有效使用。
透析已被广泛用于治疗肾功能衰竭，急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其中，慢性肾衰竭患者可以通过长期定期接受透析治疗来延缓病情及延长患者的寿命。
总之，透析是一种重要的医学技术，治疗肾功能衰竭的有效方法，可以有效地滤除血液中的有害物质，减少大分子物质的滤过，改变血液的组成，控制血液体积，在接受透析治疗的患者中，必须进行定期维护，以确保其安全和有效使用。
血液透析常见种类
血液透析常见种类血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，常见的血液透析种类有以下几种：1. 血液透析（HD）： HD 是一种常见的透析方式，通过一台称为透析机的设备来过滤和清洁血液。
透析机将患者的血液抽出，经过滤器进行清洁，然后再将清洁后的血液重新输回体内。
这种透析方法可以帮助患者排除体内多余的水分和废物，并维持电解质平衡。
2. 腹膜透析（PD）： PD 是另一种常见的透析方法，它与 HD 不同，不需要透析机。
患者通过一个称为腹膜透析器的装置将透析液注入腹腔内。
透析液中的成分会通过腹膜与血液中的废物和水分进行交换，然后再将透析液排出体外。
PD 可以在患者家中进行，并且相对较为方便和自由。
3. 持续性肾脏替代治疗（CRRT）： CRRT 是一种用于重症监护患者的血液透析方法。
它通过细微而缓慢的方式，持续过滤和清洁血液，以维持体内电解质和水分平衡。
CRRT 适用于血压不稳定、体液过多或容量不足的患者。
4. 超滤透析（UF）： UF 是一种抗凝血的透析方法，主要用于在短时间内清除体液过多的患者。
透析过程中，UF 通过透析器将血液中的水分超过滤掉，以达到清除体液过多的效果。
由于 UF 是一种较为激进的透析方法，必须谨慎操作。
血液透析是一项复杂的治疗过程，需要专业的医生和护士来进行操作。
透析时，患者需定期前往医院进行治疗，一般每周三次，每次大约三至四小时。
透析过程中，患者需要连入透析机，并配合医生进行治疗。
血液透析对患者的生活产生了一定的影响。
患者需要注意饮食习惯，适当限制摄入高蛋白、高磷、高钠和高钾的食物，以降低肾脏负担。
此外，患者需要做好血管通路的护理，保持通路通畅，避免感染。
血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要方法，可以帮助患者维持体液水平和电解质平衡。
不同的透析方法适用于不同病情和患者特点，选用合适的透析方法对于治疗效果和生活质量具有重要意义。
因此，在治疗过程中，患者应保持积极的态度，与医生密切合作，按照医嘱进行透析治疗，并合理调整饮食和生活方式，以提高疗效和生活质量。
血液透析知识考点
血液透析知识考点一、血液透析的定义和原理血液透析是一种通过人工器械来代替肾脏进行血液净化的治疗方法。
它的原理是利用半透膜将体内过多的废物、毒素和体内多余的水分从血液中过滤出去，达到排毒和水分平衡的目的。
二、血液透析的适应症和禁忌症适应症：尿毒症、急慢性肾衰竭、严重电解质紊乱等。
禁忌症：严重心血管疾病、未能控制的高血压、严重贫血等。
三、血液透析的分类按照治疗方式，血液透析可分为两类：腹膜透析和血液透析。
腹膜透析是通过腹膜腔内注入透析液，利用腹膜作为半透膜进行血液净化。
血液透析则是通过接入血管，将血液引流至透析器中进行净化。
四、血液透析的透析器透析器是血液透析的核心装置，它由一堆细小的纤维组成，纤维管内外各有一层半透膜，血液从内层纤维管流过，而透析液在外层纤维管流过，通过半透膜的作用，废物、毒素和多余的水分被过滤出去。
五、血液透析的透析液透析液是血液透析中的重要组成部分，它是一种与人体血浆成分相似的溶液，用于在透析过程中与血液进行物质交换。
透析液的成分包括电解质、葡萄糖和酸碱平衡物质等，其浓度和成分的调节对透析治疗效果至关重要。
六、血液透析的并发症血液透析治疗中可能会出现一些并发症，例如低血压、肌肉痉挛、感染和出血等。
这些并发症的发生与治疗过程中的透析液浓度、流速和透析时间等因素有关。
七、血液透析的护理要点血液透析护理的主要目标是确保透析过程的安全和顺利进行。
护理要点包括对透析器的监测和维护、观察透析过程中的体征变化、定期检查透析器和管路的通畅性等。
八、血液透析的并发症预防和处理为了减少血液透析的并发症，护理人员需要密切关注患者的体征变化，及时发现并处理可能出现的问题。
预防和处理并发症的措施包括调整透析液的成分和浓度、控制透析过程中的流速和时间、保持透析器和管路的清洁等。
九、血液透析后的护理血液透析治疗后，患者需要进行一定的护理措施。
护理要点包括观察患者的生命体征、注意血管通路的护理、饮食和水分的控制、遵循医嘱服药等。
透析有几种方法
透析有几种方法
透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，通过人工装置来代替肾脏
的功能，帮助患者排出体内的废物和多余的液体。
根据不同的透析
方式，可以分为血液透析和腹膜透析两种方法。
血液透析是将患者的血液引出体外，经过透析器进行滤清，去
除废物和多余的液体，然后再将经过处理的血液回输到患者体内。
这种方法需要在透析中心进行，通常每周3次，每次3-4小时。
血
液透析可以有效改善肾功能不全患者的体内废物排泄，帮助维持体
内的水电解质平衡。
腹膜透析是通过在患者腹部植入透析管，将透析液注入腹膜腔，通过腹膜对血液中的废物和多余液体进行滤清，然后将透析液排出
体外。
这种方法可以在家中进行，每天进行多次，每次数小时。
腹
膜透析相对于血液透析来说更加灵活，可以减少对患者生活的干扰，但是需要患者和家属有一定的自我管理能力。
除了血液透析和腹膜透析，还有一种新型的透析方式叫做血液
灌流透析。
这种方法是将患者的血液引出体外，经过特殊的透析器
进行滤清，再将经过处理的血液回输到患者体内。
与传统的血液透
析相比，血液灌流透析可以更加有效地去除小分子毒素，减少对患
者的影响。
总的来说，透析是一种重要的治疗肾功能衰竭的方法，可以通
过不同的透析方式来帮助患者维持生命。
选择适合自己的透析方式，可以根据医生的建议和自身的情况来进行决定。
同时，在接受透析
治疗的过程中，患者和家属需要密切配合医生的治疗计划，合理饮
食和生活，以达到更好的治疗效果。
血液透析常见类型及选择
适应症：与血浆置换相似 禁忌症：对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过敏史，严重活动性出血或DIC，药物难以纠正的全身循环衰竭，非稳定期的心、脑梗死，颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝，存在精神障碍而不能很好配合治疗者。
免疫吸附治疗的优点
患者自身的血浆被回输、无需替代液
可防止传染性疾病
吸附具备选择性或特异性
非肾性疾病
1
慢性心力衰竭
肝性脑病 药物或毒物中毒 严重液体潴留 需要大量补液 电解质和酸碱代谢紊乱 肿瘤溶解综合征 过高热
2
禁忌证
01
无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用
02
无法建立合适的血管通路
03
严重的凝血功能障碍
04
严重的活动性出血，特别是颅内出血
治疗时机
1
2
血清肌酐>354umol/L 或尿量<0.3ml/(kg.h)，持续24小时以上 或无尿达12小时
血液透析（HD）的概念
01
工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥
02
散作用进行溶质的交换，直到离子浓
03
度平衡。
04
特点： 治疗时间3-4小时，间歇性治疗，血液
05
透析机器，普通的透析膜，清除小分子
06
物质较好（ MW<5000Dal）
血液滤过（HF）的概念
工作原理：利用半透膜两侧压力差，通过对流
适应证
重症AKI：伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等
慢性肾衰竭（CRF）：合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等
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心理护理
透析治疗具有周期长、费用高、依 赖性强等特点，尤其初期透析的患者易 产生紧张、焦虑、悲观等。医患双方勤 于沟通，建立良好的医患关系，帮助患 者建立积极向上的心态，以最佳的身心 状态接受治疗。
透析方式介绍
——透析方式知多少
血液净化
把患者的血液引 出身体外并通过一种 净化装置，除去其中 某些致病物质，净化 血液，达到治疗疾病 的目的。
保护生命线—血管通路
血管通道分类：
1、临时性血管通道（直接穿刺或不带CUFF套中心 静脉导管带CUF F套中心静脉导管）：紧急透析或短 期透析患者所用，包括直接动静脉穿刺，经皮深静脉 置管等。 半永久性（长期导管）：维持性透析患者所用。 永久性血管通道（自体或人工动静脉瘘）：维持性 透析患者所用。
为什么病人在透析过程中要不饮水进食？
①
②
③
④
在进食时或饮水时，由于体位原因容易使食物 或水呛入气管而发生呛咳、窒息。 进食时体位转动，身体活动度大，可能会牵拉 透析管路，造成针头滑脱或管路脱落，引起血 肿和大量血液丢失。 最重要的是进食时循环系统中的血液会集中的 消化系统，导致大脑等重要器官血液灌注不足， 就会产生头昏、心慌，极易出现低血压症状。 因此进食水最好在透析前或透析后。若必须进 食，应在透析前2h内。 如有饮水，最好使用有量度的水杯，以便知道自
血液透析
工作原理:利用半透膜两侧离子浓度差， 通过弥散作用进行溶质的交换，直到离 子浓度水平。 特点：治疗时间4h，间歇性治疗。适用 于普通血液透析机器，普通的透析膜可 较好的清除小分子物质。
适应症
1.终末期肾病 2.急性肾损伤 3.药物或毒物中毒 4.严重水、电解质和酸碱平衡紊乱 5.其它，如严重高热、低体温等 终末期肾衰有严重并发症，经药物治 疗等不能有效控制者，需提前开始血液透 析。如:急性肺水肿、顽固性高血压、高 钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、贫血、 体重明显下降和营养状况恶化 ，尤其是 伴有恶心、呕吐等。
新入患者介绍
血液净化室
透析条件
2
透析条件（适应症）
1Leabharlann 2 3 4 急性肾损伤 慢性肾功能衰竭
急性药物或毒物中毒
严重水电解质紊乱
1、急性肾损伤
凡急性肾损合并高分解代谢者（每日血尿素氮BUN上 升≥10.7mmol/L，血清肌酐SCr上升≥176.8mmol/L，血 钾上升1-2mmol/L，HCO3-下降≥2mmol/L)可透析治疗。 非高分解代谢者，但符合下述第一项并有任何其他 一项者，即可进行透析： a) 无尿48h以上； b) BUN≥21.4mmol/L； c) Scr≥442umol/L； d) 血钾≥6.5mmol/L； e) HCO3-＜15mmol/L，CO2结合力L；
透析后
透析结束后须测血压，如血压正常， 嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床， 防止发生体位性低血压。称体重，透析 后称体重时穿的衣服必须和透析前一致， 约定下次透析的时间。掌握松绷带时间， 如在路途中有渗血情况，应立即按压穿 刺点，以不出血且可以摸到血管震颤为 宜。透析后当天不能洗澡，24小时后方 可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹 一些软化血管和疤痕的药，有渗血的第 二天可以用洋芋片或黄瓜片敷。
（一）动、静脉直刺
直刺在透析开始和透析中及结束后均有形成 血肿的可能。其原因动脉压力较大，穿刺针较细 未及时引血，针头脱出血管外以及结束后未压迫 好穿刺针眼处，或压迫时间较短。因此，先已不 提倡使用，若行动静脉直刺，透析结束时穿刺处 局部用消毒纱布块压迫止血，力度要适宜，压迫 时间为20—30min，再加压包扎。注意观察针眼是 否渗血，以防血肿及炎症。如穿刺点周围出现轻 度肿胀，24h内用冰敷或50%硫酸镁湿敷肿胀部位， 24h后可以用热敷，促进淤血消散，减轻患者疼痛。
（三）自体动静脉瘘
适用于需要长时间做透析的患者
内瘘锻炼
动脉内瘘成形术，术后患者应自行判断内瘘是否 通畅，每日触摸内瘘处有无震颤，如扪及震颤则表示 内瘘通畅，反之则应立马通知医生进行处理，如果在6 小时之内发现无震颤并及时通知医生进行处理，内瘘 闭塞的可能性就很小，术后一周即可指导患者进行早 期功能锻炼，以促使内瘘早期成熟，每日用内瘘侧手 臂捏橡皮健身球3次-4次，每 次持续10-15分钟，或用止血 带压住内瘘侧手臂的上臂， 使静脉适度扩张充盈，两次 每天到3次/天，5分/次-10分 /次，局部肿胀者可用热毛巾 热敷内瘘侧手臂。
replacement theraty，CRRT) 免疫吸附（immunoadsorption)
血脂分离新技术
血液净化原理
血液透析：弥散(主要驱动是浓度差，
在一个限定的空间，半透膜两侧的物质 有达到相同浓度的趋势) 血液滤过：对流(是在跨膜压差的作用 下，溶质和溶剂一起通过半透膜） 血液透析滤过:弥散+对流 血液灌流：吸附 血浆置换：替代
透析中
诱导期透析刚开始透析时采用多次短 时透析，逐渐过度，第一次不超过2小时， 第二次3小时，以后逐渐增加到4小时，经 过1-2周诱导，可进入每周3次，每次4小 时为宜的规律透析（即维持性透析）。对 初次透析的病人应缓慢加大血流量，影响 血流量的因素如患者精神因素，患者过度 紧张导致血管痉挛，血管条件，逐渐适应， 减少综合反应。每隔30-60分钟测量一次 血压，以密切观察病情变化，如有恶心、 呕吐头晕或头痛，抽筋，胸闷、胸痛冒冷 汗，皮肤痒，腹痛，背痛。及时告诉医务 人员，以尽快给予处理。
内瘘成熟前，如果患者病情突然加重， 如发生高钾血症、急性心力衰竭、严重酸中 毒、血肌酐升高等需紧急血液透析时，不宜 过早使用内瘘，以免引起血肿，可暂时采用 临时性血管通路。 内瘘的成熟早晚取决于患者血管自身条 件，手术情况及术后患者的配合情况。一般 当静脉呈动脉化（血管壁增厚，显露清晰， 突出于皮肤表面，有明显动脉震颤和搏动）， 内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺，提供足 够的血量时才算成熟，成熟时间一般至少需 要2个月
f) g)
有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意 识障碍； 误输异型血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白＞ 12.4mmol/L。
是否开始肾脏代替治疗及选择何种方式，不能 单靠某项指标要综合考虑！！！
2、慢性肾功能衰竭
透析指征： a) 内生肌酐清除率＜10ml/min； b) BUN＞28.6mmol/L，或SCr ＞707.2mmol/L； c) 高钾血症； d) 代谢性酸中毒； e) 口中有尿毒症气味伴食欲丧失和恶心、呕吐等 f) 慢性充血性心力衰竭、慢性高血压或尿毒症性心 包炎用一般治疗无效者； g) 出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿 综合征等。
禁忌症
无绝对禁忌症，下列情况应慎用： 1、颅内出血、颅内压升高 2、药物难以纠正的严重休克 3、严重心肌病变 4、活动性出血 5、精神障碍不能配合血液透析治疗者
血液滤过
工作原理:利用半透膜两侧压力差，通 过对流作用在超滤水分的同时进行溶质 的清除。 特点:适用于血液滤过机器，高通量的 透析器，可较好的清除中分子物质 优越性:血液滤过是模仿肾小球滤过和 肾小管重吸收原理，以对流方式清除体 内的过多水分和尿毒症毒素。与血液透 析相比，血滤具有对血流动力学影响小， 中分子物质清除率高等优点。
开始透析时机同样需综合各项指标异常及 临床症状来做出决定！！！
3、急性药物或毒物中毒
凡能够通过透析膜清除的药物及 毒物，及分子量小，不与组织蛋白结 合，在体内分布较均匀可采用透析治 疗。应在服毒后八到12小时内进行， 病情为重者可不必等待检查结果即可 开始透析治疗。
诱导透析
7
何为诱导期透析
诱导期透析的概念慢性肾功能 衰竭患者由保守治疗向稳定的维持 性血液透析治疗过度的阶段
己在透析中喝了多少毫升水。在透析后更好的去计 算实际脱水量。
关注干体重
Te xt
血液透析患者的干体重就是 指身体无多余水分潴留，同时又 不缺水时的体重，是血透治疗结 束时希望达到的理想体重
干体重
17
肢体痉挛
低血压
脱水 过度
瘘闭塞
血压升高
脱水 不足
肢体水肿
掌 握 超 滤 水 量
心衰
18
关注干体重
内瘘注意事项
1、保持内瘘局部清洁干燥，以防感染 2、禁止使用内瘘侧手臂静脉输液抽血测血压提重物
等 3、透析中血压不宜过低，防止内瘘阻塞 4、衣服袖口不宜过紧，瘘侧肢体勿受压，防止闭塞 5、拔针后在压迫止血时力量要适中，不能完全阻断 血流，又不使其出血 6、定时检查内瘘是否通畅 7、加强锻炼，如握拳，肢体抬高以保持内瘘通畅 8、有假性动脉瘤时，应使用弹性绷带加以保护，避 免继续扩张及意外破裂 9、透析结束24小时后方可用热毛巾湿敷，有利于延 长动静脉内瘘的寿命
透析患者在进入透 析室后，进行透析治疗 之前，在自身条件允许 的情况下必须称体重， 强化干体重知识，患者 每次透析前后精准称量 增减衣物重量，实际是 多少就是多少，最好事 先在家中称好。且及时 报告医务人员以便准确 计算超滤。
透析期间如何控制体重增长？
透析患者在家中应经常测量 体重，并自我控制水分的摄入。 两次透析之间体重最好不超过干 体重的3%-5%每天不超过1kg。
4、患者须知小细节
1）、透析前病人根据需求须自带食物，容易
低血糖病人应带糖果饼干等食物。 2）、透析时更换舒适干净宽松的衣裤，如有 增减衣物，须精确称量所增减衣物的重量，以 便医生更精准设置脱水量。 3）、透析前应合理进食，避免空腹或过饱饮 食。透析中，病人在透析过程中尽量不饮水进 食。 4）、透析结束，测量血压，称体重所穿衣物 与透析前一致。勤观察穿刺点渗血情况，直刺 和动脉内瘘者记住松绷带的时间。在家应自备 体重秤一台，随时掌握自己体重变化。
诱导 透析