外科手术教学资料：腹腔镜下附件切除术讲解模板
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手术步骤： 3．附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
（2）手术步骤：充分暴露患侧输卵管， 选择输卵管系膜的对侧缘、妊娠物最为突 出之处，采用单极电针沿输卵管长轴纵行 切开。取出管腔内的妊娠组织及血块。取 出后，若无活动性出血，不需要处理，切 口可自行愈合；切口有活跃性出血，可以 采用电凝或者缝合加以止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝卵巢切口位置的血管，再用 单极或剪刀切开卵巢皮质，暴露出囊肿壁。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③于卵巢皮质与囊壁之间，用分离钳进行 分离，亦可用吸引器进行水分离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④扩大卵巢包膜切口，分别钳夹卵巢包膜 缘与囊壁，轻轻向相反方向牵拉直至囊肿 蒂部。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④电凝并切断卵巢韧带及卵管根部。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤标本取出同卵巢囊肿剥除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项:
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 同卵巢囊肿剔除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 4．输卵管绝育术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输 卵管伞端，自伞端开始用双极电凝靠近输 卵管钳夹、电凝输卵管系膜，而后用剪刀 剪断系膜，直至输卵管宫角，切除患侧输 卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．输卵管开窗（1）指征：患者希望保留生育功能；输 卵管未破裂或较完整。
适应证： 7．其他如盆腔脓肿、盆腔炎性包块等。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 1．见腹腔镜手术禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 2．输卵管妊娠伴有严重休克未能纠正者 为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 3．高度怀疑为卵巢恶性肿瘤又无肿瘤减 灭术条件者，为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）弹簧夹 (Filche clip)法：于输卵 管峡部中段放置Filche clip 阻断输卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）输卵管环结扎法 (Fallopian ring): 于输卵管峡部中段放置输卵管环阻断输尿 管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜下附件 切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜下附件切除术
科室：妇科 部位：腹部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腹腔镜下附件切除术
概述： 手术类型：卵巢囊肿剔除术、输卵管系膜 囊肿剔除术、输卵管绝育术、输卵管开窗 术、输卵管切除术、附件切除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 1．卵巢良性肿瘤，包括成熟囊性畸胎瘤、 上皮性肿瘤、单纯囊肿以及其他卵巢良性 肿瘤。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①指征：a．患者不需要保留生育功能； b．输卵管严重破坏；c．同侧输卵管有过 一次异位妊娠或曾行伞端造口术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 2．卵巢子宫内膜异位囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 3．卵巢冠囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 4．输卵管妊娠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 5．黄体破裂。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 6．卵巢囊肿蒂扭转。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 1．异位妊娠手术：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹骨盆漏斗韧带，并注意输尿管走行。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝骨盆漏斗韧带，并以剪刀或 单极电凝器切断之。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③电凝并切开阔韧带。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤电凝卵巢囊肿蒂部血管，在将囊肿完整 剥出。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑥检查卵巢创面有无出血，必要时用电凝 止血，亦可缝合止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
⑦取出标本：可用标本袋或于后穹窿穿刺 吸出囊肿内容物后取出，亦可切开后穹窿 取出标本，常规检查囊肿壁有无异常，必 要时送冰冻病理检查。
手术步骤： 3．注意事项：术后特别是输卵管开窗术， 应注意随诊血β-hCG,注意持续性宫外孕 的发生，必要时术后可应用MTX肌注。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．卵巢囊肿剥除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①钳夹卵巢韧带，固定卵巢位置。
手术步骤： （3）电凝法：电凝并切断输卵管峡部， 并将两侧断端卵管系膜部分切开，以使两 侧断端远离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 5．卵巢冠囊肿剔除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 方法与卵巢囊肿剔除术同。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ①术中囊肿破裂，则应尽量在直肠子宫陷 凹吸净囊肿内容，以免污染上腹腔，并注 意囊肿内壁情况。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
（2）手术步骤：充分暴露患侧输卵管， 选择输卵管系膜的对侧缘、妊娠物最为突 出之处，采用单极电针沿输卵管长轴纵行 切开。取出管腔内的妊娠组织及血块。取 出后，若无活动性出血，不需要处理，切 口可自行愈合；切口有活跃性出血，可以 采用电凝或者缝合加以止血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②以双极电凝卵巢切口位置的血管，再用 单极或剪刀切开卵巢皮质，暴露出囊肿壁。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ③于卵巢皮质与囊壁之间，用分离钳进行 分离，亦可用吸引器进行水分离。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④扩大卵巢包膜切口，分别钳夹卵巢包膜 缘与囊壁，轻轻向相反方向牵拉直至囊肿 蒂部。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ④电凝并切断卵巢韧带及卵管根部。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ⑤标本取出同卵巢囊肿剥除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）注意事项:
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 同卵巢囊肿剔除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 4．输卵管绝育术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
注意事项： ②如术中发现囊肿内壁有乳头者，应送冰 冻病理检查。
充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输 卵管伞端，自伞端开始用双极电凝靠近输 卵管钳夹、电凝输卵管系膜，而后用剪刀 剪断系膜，直至输卵管宫角，切除患侧输 卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 2．输卵管开窗（1）指征：患者希望保留生育功能；输 卵管未破裂或较完整。
适应证： 7．其他如盆腔脓肿、盆腔炎性包块等。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 1．见腹腔镜手术禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 2．输卵管妊娠伴有严重休克未能纠正者 为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术禁忌： 3．高度怀疑为卵巢恶性肿瘤又无肿瘤减 灭术条件者，为相对禁忌。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）弹簧夹 (Filche clip)法：于输卵 管峡部中段放置Filche clip 阻断输卵管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （2）输卵管环结扎法 (Fallopian ring): 于输卵管峡部中段放置输卵管环阻断输尿 管。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜下附件 切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
腹腔镜下附件切除术
科室：妇科 部位：腹部 麻醉：局部麻醉
手术资料：腹腔镜下附件切除术
概述： 手术类型：卵巢囊肿剔除术、输卵管系膜 囊肿剔除术、输卵管绝育术、输卵管开窗 术、输卵管切除术、附件切除术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 1．卵巢良性肿瘤，包括成熟囊性畸胎瘤、 上皮性肿瘤、单纯囊肿以及其他卵巢良性 肿瘤。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： （1）输卵管切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ①指征：a．患者不需要保留生育功能； b．输卵管严重破坏；c．同侧输卵管有过 一次异位妊娠或曾行伞端造口术。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： ②手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 2．卵巢子宫内膜异位囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 3．卵巢冠囊肿。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 4．输卵管妊娠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 5．黄体破裂。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
适应证： 6．卵巢囊肿蒂扭转。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 1.术前阴道冲洗3d。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 2.术前晚肥皂水灌肠。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 3.盆腔粘连者需行肠道准备。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
术前准备： 4.术前导尿、备血。
手术资料：腹腔镜下附件切除术
手术步骤： 1．异位妊娠手术：