射频消融与微波消融

微波消融与多极射频消融之间的比较

肿瘤的局部热消融治疗是近10年来国内外研究的热点，该方法主要是在影像引导下，将某种能量导入体内，作用于肿瘤组织，使治疗区温度达到60℃（即刻）或54℃（3分钟），造成组织细胞不可逆凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。射频、微波、激光及海扶均属局部热消融治疗，在各种热消融方法中，目前国内外应用最广泛的主要是射频消融和微波消融。微波消融除具有其他热消融技术的优点外，还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大等特点。

1、消融肿瘤大小：多极射频采用伞状多爪的电极形式，目的是为了有效扩大消融范围，一改单极射频消融范围小的缺点。目前进口多极射频理论上最大消融范围在5cm左右。而微波消融经过多年的发展与改进，目前2450MHz仪器的单针实际消融范围已稳定在5cm以上，915MHz仪器的单针实际消融范围可达8cm。

2、消融时间：微波在消融同样大小肿瘤的情况下，基本只需要多极射频一半左右时间。而术中多极射频因为要多次打开和收回伞状电极所以这过程将大大增加手术时间。所以微波的手术时间大大优于多极射频可有效降低麻醉的风险和其他不必要的手术风险。

上述两点在国际上以已得到广泛认同。

3、电极穿刺操作中的复杂程度：首先微波电极是不需要Pad（负极板）的，而多极射频一定要在病人的大腿或臀部贴一个Pad。Pad

贴的是否到位直接影响多极射频的消融范围。并且要求病人体内不能有供心脏使用的仪器。其次相对于微波电极的一针穿刺到位，多极射频在术中要多次反复的打开和回收电极，大大增加了手术的复杂度。又因为在肿瘤组织内伸缩电极，因肿瘤组织质的的不同，电极的形态不可能像在空气中打开一样完美，所以必然影响消融形态。

4、两种消融方法在现有影响引导方式下的风险不同：现在引导方式，无论CT、超声或其他方式都是在2D的图像下进行引导。微波的单针电极在2D图像下完全没有风险。而多极射频的伞状电极是立体打开的，所以在2D图像下医生不能完全撑握所有电极的伸展方向。在肿瘤紧邻多个脏器或血管较多较复杂的情况下，多极射频存在较大险，手术禁忌症较多。

5、其他影响手术效果的因素：首先射频相对微波的消融温度较低，因此受血供的影响很大，所以目前国际上公认微波的消融边界圆滑，清晰，射频的消融边界多为锯齿状，不如微波清晰，不利术后评价；其次受Pad的影响多极射频只适合做深部的实体肿瘤，而微波电极因为是单极所以也可用于浅表肿瘤的治疗。