麻醉药品整改报告

麻醉药品整改报告 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

关于对医院感染工作及麻醉药品管理整改的

报告

：

自从市、县卫生局对我院卫生监督检查后，现将存在的问题与整改情况汇报如下：

一、结合上级来院检查后我院医疗质量管理委员会与院感科于

2006年9月17日对全院各科室进行了一次全面综合性检查发现问题如下：

1、护理部未严格按照《医疗废物管理条例》的要求分类存

放医疗废物及严格消毒。

2、检验室有一次性试管重复使用的现象。

3、口腔科未严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液及

注明标识。

4、麻醉药品管理人员未做好麻醉药品入出库登记，对库存

量不清的现象。

5、手术室有个别抢救药品已过失效期，未及时调换。

二、对存在问题的相关科室要求立即整改，现将整改情况汇报如

下：

1、要求护理部立即按照《医疗废物管理条例》的要求分类

存放及严格消毒医疗废物。

2、立即停止检验室一次性试管重复使用，严格按照一人一

针一管的使用方法及毁形并登记。

3、要求口腔科严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒

液、注明标识及日期。

4、要求麻醉药品管理人员严格按照麻醉药品管理办法进行

管理。

5、要求手术室立即更换过期抢救药品。

三、此次检查对存在有问题的科室给予全院大会批评，希其余科室引以为戒，并且严格按照诊疗常规从事诊疗活动。

四、院办、医疗质量管理委员会及院感科将不定期对院内各科进

行综合性检查，如发现有违反诊疗常规及未按相关规定进行诊疗活动的科室与个人，将对该科室及个人给予处罚（每次元），并立即整改，写出书面检讨。如造成医疗差错及医疗事故的将按医院管理方案第六条9项给予处理。

2006、09、20

麻醉药品和精神药品自查报告

开县光明骨科医院关于麻醉药品和精神药品自查报告根据市卫生局《关于印发XX市2012年抗菌药物和麻醉、精神药品专项督查工作方案的通知》X食药监流通〔2012〕10号文件的要求，我院就麻醉药品、精神药品管理情况进行全面的自查，现将自查情况汇报如下：一、为严格管理麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉、精神药品)，我院建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。我院在2007年下发了《麻醉药品、精神药品管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度》、《麻醉药品、精神药品处方管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品采购、储存制度》、《麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用制度》。结合文件精神，多次召开全体职工对麻醉药品、精神药品管理的专题会议，使全院职工了解并认识到加强麻醉药品、精神药品保管、储存、发放、使用的重要性，防止和杜绝了精神药品、麻醉药品流入非法渠道的现象发生。二、我院麻醉药品、精神药品的采购严格按照卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购药品（XX市医药公司），采取银行转账方式付款。药品验收由XXX、XXX两位

同志负责，验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字），专用簿用专用箱上锁保存。三、我院麻醉药品、精神药品定点放置在药库左侧角落保险柜里，储存、保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、专柜储存和专帐登记制度。注射剂、麻醉药品、精神药品过期失效、霉变、破损情况，我院由XXX、XXX两人计数、保存、登记并报卫生局，严格执行报损销毁制度。2011全年我院无霉变、无破损及过期失效麻醉、精神药品。四、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留存。精、麻药调配人员严格核对开具的处方。开具的处方书写

麻醉药品和精神药品管理工作整改措施

***第二人民医院麻醉药品和精神药品管理工作整改措施市卫计委专项督导检查组于5月26日对我院麻醉药品和精神药品管理工作进行了专项督导检查。检查组既肯定了我院的工作成绩，也明确指出了存在的不足。针对专家组反馈的问题，我院立即召开专题会议，制定出整改方案和措施，现报告如下：一、检查组反馈的问题（一）处方调剂权不符合要求，人员配置不合理；（二）麻醉药品入库验收不规范，印鉴卡保存不合理；（三）空安瓿回收记录不全；（四）麻醉药品处方书写不合格；（五）门诊无《疼痛诊疗专用病例》。二、整改方案与措施（一）严格管理体系，加强制度建设 1、组织建设:因人事变动，院及时调整药事管理与药物治疗学委员会成员，委员会下设麻醉药品和精神药品管理组织，由医疗、行政、药学、护理、保卫等部门人员组成，做到职责明确。指定专人承担麻醉药品和精神药品的日常管理工作，要求管理组织每季度对麻醉药品和精神药品进行检查，记录完善。 2、制度建设：按照法律法规、规章制度制定麻醉药品和精神药品的使用与管理制度(包括采购、验收、储存、保管、发放、调剂。

使用、销毁、值班巡查制度等)建立麻醉药品和精神药品使用与管理的应急预案，健全组织，明确分工。并建立健全的岗位人员职责。 3、人员管理：除执业医师经市卫计委批准处方权资格证书以外，对药师和执业医师进行集中培训、考试，考核合格后由医务科下发本年度的麻醉药品精神药品处方权和调剂权。药房、麻醉科均配备业务熟练的专业技术人员负责麻醉药品和精神药品的使用保管工作，药库的采购和保管分别由药剂科主任和西药库负责人承担。（二）狠抓环节管理，注重细节入手 1、麻醉药品、精神药品的采购严格按照县卫计局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购药品（******医药公司），采取银行转账方式付款。药品验收由***、***两位同志负责，验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字）。 2、麻醉药品、精神药品定点放置在药库角落保险柜里，储存、保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、专柜贮存和专帐

麻醉药品和精神药品临床使用自查报告

麻醉药品和精神药品临床使用自查报告为加强麻、精药品的严格管理，根据《山东省卫生和计划生育委员会关于组织开展麻醉药品和精神药品临床使用自查的通知》的要求，我院对麻、精药品临床使用情况进行自查，自查结果如下： 1、采购验收，我们医院根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存，麻醉及第一类精神药品购买款采取银行转账方式，麻醉药品、第一类精神药品入库验收，货到即验，每次至少双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字，入库验收采用专薄记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型，规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人签字。 2、储存保管我们在管理麻精药品时实行五专：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储麻、精药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。 3、调配使用由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。处方书写项目还算完整，但有时有遗漏、字迹不清晰等现象，有时没有麻、精药品处方权医生也开了麻、精药品而没有及时请有资质的医生签字，有时用普通处方书写而药房调配人员也没有拒绝发药，这些方面需进一步完善。调配处方双人签字，有专用账册登记，按照规定留存处方。

药房也配备一个麻、精药品保险柜存储，也有专用使用账册登记本，帐物相符。我们对麻、精药品的处方进行了专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证编号、病历号、处方编号、疾病诊断、药品名称、数量、规格、医生姓名、发药人姓名等等。 4、处方开具为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 5、安瓿回收按照要求收回用后的麻、精药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录，这方面，因为卫生局有时没有规定而这次麻醉药品管理会议上又做了说明，所以没有进行登记，今后，按规定执行吧。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

麻精药品管理自查报告

麻精药品管理自查报告 Revised by Jack on December 14,2020

麻精药品管理自查报告区市场监督管理局：根据《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》等法律、法规政策，结合金牛区市场监督管理局“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，对我院的麻、精药品管理进行了自查，现将自查结果报告如下： 1、领导重视：建立健全了麻、精药品管理组织及相关管理制度，组织了取得麻、精药品处方权资格及调配权的执业医师和药学专业技术人员进行法律、法规和专业知识的培训。 2、采购验收：严格遵照相关职能部门的规定，定点采购麻、精药品。采购时通过“电子印件卡”系统网络平台的客户端完成，验收到最小包装，同时必须核对药品名称、批号，有效期，数量，外包装，严格执行双人验收双人签字，入库和使用及时入账和登记，并做到日清日结。 3、储存保管：管理麻、精药品实行五专：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。专用药品库房和各使用科室都配备有保险柜存储麻、精药品，建立有专帐，指定专人负责，做到了帐物相符。 4、调配使用：由取得麻、精药品处方调配权资格的药师，按照《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》要求进行调配。处方书写必须合格、项目完整、字迹清晰，经审核合格后方可由双人复核及调配，处方双人签字。有专用账册和记录及时登记，严格按照相关规定保存专用账册、登记本、处方等。我们对麻、精药品处方进行了编号和登记发放。

5、处方开具：由取得麻、精药品处方权资格的执业医师尊照《麻醉药品、精神药品管理条例》《处方管理办法》相关要求开具。（1）、门诊患者：麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。（2）、住院患者：麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过1日常用量；其他剂型，每张处方不得超过1日常用量。（3）、我院不供给癌症患者麻醉药品、第一类精神药品的使用。（4）、第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由，但最大用量不得超过15日常用量。 6、过期药品：对于过期、破损的麻、精药品，向当地区卫生局医政科提出申请批准后，共同对破损和过期的药品进行逐一登记拍照后，在区卫生局医政科的监督下，由我院医务科、主管院长、药事会主要负责人、保安等人员共同监督销毁。 7、安瓿回收：我院开出的麻、精药品针剂一律在医院内使用，不得离院，使用后的安瓿由相关科室统一回收，并做好相关记录。集中销毁。 8、通过此次严格的自查，我院在麻、精药品管理和使用过程中未发现问题，但是；为了加强精麻药品管理，确保用药安全和社会稳定，我院将继续加强管理，为百姓健康做好服务。

麻醉药品和精神药品管理情况自查报告

核，双人验收，清点到最小包装，并签字。二、医院按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。三、麻醉药品的处方量：癌性疼痛和非癌性疼痛的处方量均符合规定要求 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

。四、医师在开具麻醉和精神药品电子处方的同时开具了手写处方，处方医生签名，配方和核对人员双签名。麻醉、一类精神药品处方存放符合要求。五、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的病人，建立相应的档案，档案中包含二级以上医疗机构证明、患者和代办人员身份证复印件，并签署《知情同意书》。六、我院麻醉、精神药品的贮存均按要求配备保险柜，有监控和防盗设施。七、在临床科室的使用管理中，临床各科均有专人负责，明确责任，交接班有记录，使用有详细的登记，做到使用批号可追溯，做到帐物相符。八、医院药事管理部门和医务科定期到药剂科和临床科室检查麻醉、精神药品贮存和使用管理情况，对检查中存在的问题及时进行整改，确保我院麻醉、精神药品使用管理符合相关规定。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！ 20331 4F6B 佫40786 9F52 齒 P33364 8254 艔39531 9A6B 驫21224 52E8 勨.japsm21671 54A7 咧 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

2016年卫生监督执业检查整改报告

巨野县人民医院 2016年卫生监督检查整改报告2016年X月X日，由市、县两级卫生监督部门成立的医院综合检查组对我院依法执业、医疗质量、医院感染等方面进行了现场检查，并下达了卫生监督意见书，提出了监督整改意见。我院领导高度重视，召开了专题会议，要求相关部门对照监督意见书，对存在的问题进行督促整改。现将整改情况报告如下。一、严格按照《医疗机构管理条例》第二十七条的规定，按《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。根据《医疗机构管理条例》，我院于X月X日已向市卫生和计划生育委员相关部门提交了申请核准二级诊疗科目的材料。二、按《医疗机构执业许可证》副本核准的血液透析机为X台，实际开设的血液透析机为X台。医师护士和技师应具有3个月以上三级医院医院血液透析工作经历或培训经历。 1、根据卫生部《关于对医疗机构血液透析室实行执业登记管理的通知》第四条第二款“医疗机构血液透析室设置或血液透析机数量发生变化的，应当按照有关规定进行变更”，我院于X年X月份向市卫生和计划生育委员医政科提交了增加血液透析机的申请材料。 2、我院已和齐鲁医院医务部联系好，自X月份开始将陆续派出医师、护士和技师到齐鲁医院血液透析中心进修学习三个月。三、不符合《处方管理办法》中的处方颜色标准。根据《处方管理办法》第五条“处方标准由卫生部统一规定，处

方格式由省级卫生行政部门统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。” 我院已安排总务科按照处方标准印制相关处方：处方颜色普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”；儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”；第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。四、艾滋病检测实验室技术人员需要经过相关的业务培训，经考核合格由相关机构发给培训证书，持证上岗。每年多选派人员参加市疾控中心举办的艾滋病检测知识培训班，以保证检验科人员轮岗时均能持证上岗。五、病理科相关问题。 1、目前，病理科技术人员和辅助人员未按照与医师1：1的比例配备。已向县人事局及卫生和计划生育局申请于2016年8月份招聘相关人员，其中含2名病理科专业技术人员。 2、出具病理诊断报告的医师应当具有临床执业医师资格并具备初级以上病理学专业技术职务任职资格，经过病理诊断专业知识培训或专科进修学习1-3年。快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历。我院病理科已制定相关培训计划，并上报到医务部，拟派出相关人员到齐鲁医院病理科轮流进修学习各1年。 3、病理科负责人应当具有医学专科以上学历和病理学中级以上

麻醉药品整改报告

麻醉药品整改报告 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

关于对医院感染工作及麻醉药品管理整改的报告：自从市、县卫生局对我院卫生监督检查后，现将存在的问题与整改情况汇报如下：一、结合上级来院检查后我院医疗质量管理委员会与院感科于 2006年9月17日对全院各科室进行了一次全面综合性检查发现问题如下： 1、护理部未严格按照《医疗废物管理条例》的要求分类存放医疗废物及严格消毒。 2、检验室有一次性试管重复使用的现象。 3、口腔科未严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液及注明标识。 4、麻醉药品管理人员未做好麻醉药品入出库登记，对库存量不清的现象。 5、手术室有个别抢救药品已过失效期，未及时调换。二、对存在问题的相关科室要求立即整改，现将整改情况汇报如下： 1、要求护理部立即按照《医疗废物管理条例》的要求分类存放及严格消毒医疗废物。 2、立即停止检验室一次性试管重复使用，严格按照一人一针一管的使用方法及毁形并登记。

3、要求口腔科严格按照《消毒技术规范》定期更换消毒液、注明标识及日期。 4、要求麻醉药品管理人员严格按照麻醉药品管理办法进行管理。 5、要求手术室立即更换过期抢救药品。三、此次检查对存在有问题的科室给予全院大会批评，希其余科室引以为戒，并且严格按照诊疗常规从事诊疗活动。四、院办、医疗质量管理委员会及院感科将不定期对院内各科进行综合性检查，如发现有违反诊疗常规及未按相关规定进行诊疗活动的科室与个人，将对该科室及个人给予处罚（每次元），并立即整改，写出书面检讨。如造成医疗差错及医疗事故的将按医院管理方案第六条9项给予处理。 2006、09、20

麻醉药品第一类精神药品管理自查报告

麻醉药品第一类精神药品管理自查报告篇一：麻醉药品和精神药品管理情况自查报告麻醉药品和精神药品管理情况自查报告我院按照卫计委关于各医疗机构开展麻醉药品和精神药品安全使用的自查通知要求，对全院涉及麻醉药品、精神药品使用管理的相关科室进行了自查，现将自查情况报告如下：我院使用的麻醉药品有：哌替啶(针、片)、芬太尼针、瑞芬太尼针、舒芬太尼针、吗啡缓释片、可待因片。我院使用的精神药品有:第一类精神药品：氯胺酮、麻黄素针（按麻醉药品进行管理）；第二类精神药品：地西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥钠、氯硝西泮、地佐辛、曲马多、右佐匹克隆片等。一、麻醉、精神药品出、入库管理（一）麻醉药品的采购是通过具有麻醉药品经销资质的公司：德阳荣升药业购买，购买过程是按要求通过医疗机构印鉴卡系统在网上操作，符合规定。（二）入库验收做到货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。

（三）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁、专用账册，专册登记、专用处方即“五专”管理。医院麻醉、一类精神药品实行“三级”管理，分为：药库管理、药房管理和临床科室管理。（四）麻醉、一类精神药品发放到各小组应做到双人复核，双人验收，清点到最小包装，并签字。二、医院按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。三、麻醉药品的处方量：癌性疼痛和非癌性疼痛的处方量均符合规定要求。四、医师在开具麻醉和精神药品电子处方的同时开具了手写处方，处方医生签名，配方和核对人员双签名。麻醉、一类精神药品处方存放符合要求。五、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的病人，建立相应的档案，档案中包含二级以上医疗机构证明、患者和代办人员身份证复印件，并签署《知情同意书》。

医院精麻药品管理自查报告

精麻药品管理自查报告根据丰台区下发的关于医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理自查的通知，我单位组织相关人员对我院的精麻药品管理进行了自查，现将自查结果报告如下： (一)、制度我院建立有完善的麻醉药品和精神药品的采购、验收、出入库、使用等相关管理制度。 (二)、采购与运输: 1、麻醉、精神药品的采购严格按药监局、卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购。 2、麻醉、精神药品的运输按要求由供货公司专人、专车、定时输送。 (三)、验收： 1、麻醉、精神药品的验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录(内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字)，专用簿由专人负责管理。 2、验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品时按规定由双人清点、登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。 (四)、储存与保管： 1、麻醉药品、精神药品的储存、保管各环节由专人负责，明确责任。

2、麻醉、精神药品的储存、保管实行专人负责、专库(柜--保险柜)、专锁。对进出专库(柜)的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录(记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字)，做到帐、物、批号相符。 (五)、发放、调配与使用： 1、根据管理需要在药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜。 2、药房麻醉、精神药品周转柜每天结帐，按照用量定时向药库请领，药库根据药房的麻醉、精神药品专用请领单上的药品名称、规格、数量、发放给药房并由专人核对。 3、麻醉药品使用专用处方，我院开具麻醉药品处方的医师都是经过专业培训并经考核合格取得精、麻药品处方权的执业医师；医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，亲自诊查患者，为其建立相应的病历，开具的处方书写完整，字迹清晰，写明了患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法用量、医师签名。精、麻药调配专员根据医生开具的精、麻药品专用处方进行详细核对无误后给予调配，并签署姓名、进行登记，再经复核无误后进行发放，对不符合规定的麻醉药品处方拒绝配药。 4、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限院内使用。

危险化学药品自查报告

贵阳市第五人民医院医院危险化学品自查自纠情况汇报根据市安委“关于开展危险化学品领域安全生产大检查的紧急通知”的要求，我院进行了全面的自查自纠，现将检查情况汇报如下：一、我院现有易制毒药品两种盐酸麻黄碱注射液和盐酸氯胺酮注射液，两种均为严格管理的麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉、精神药品)，我院建立了完善的管理机构，并不断健全各项管理制度。其他各项工作具体如下：（一）采购与运输: 1、麻醉、精神药品的采购严格按药监局、卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购（贵州省医药有限公司）。 2、麻醉、精神药品的运输按要求由供货公司专人、专车、定时输送。（二）验收： 1、麻醉、精神药品的验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字），专用簿由专人负责管理。 2、验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品时按规定由双人清点、登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

（三）储存与保管： 1、麻醉药品、精神药品的储存、保管各环节由专人负责，明确责任，交接班有记录。 2、麻醉、精神药品的储存、保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。（四）发放、调配与使用 1、根据管理需要在药房设置麻醉药品、第一类精神药品库。 2、药房麻醉、精神药品每天结帐，按照用量定时发放，药房根据麻醉、精神药品专用请领单上的药品名称、规格、数量、发放给专门请领者并由专人核对。 3、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留存。精、麻药调配人员严格核对开具的处方。 4、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限院内使用。

麻醉药品整改报告

麻醉药品整改报告文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]

麻精药品管理自查报告

麻精药品管理自查报告 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

医疗安全自查报告及整改措施

竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除医疗安全自查报告及整改措施引导语：医疗安全对于医生护士和病人来讲都是至关重要，来看看下面小编给大家带来关于医疗安全自查报告及整改措施范文。欢迎大家阅读和参考。医疗安全自查报告及整改措施范文一：根据县卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

(一)基础医疗质量管理 1、进一步健全了三级医疗质量控制体系，医疗核心制度汇编成册下发每位医师，认真组织全体医师进行医疗核心制度的学习考核，特别是首诊医师负责制、查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度、术前讨论制度、交接班制度等核心制度，考试成绩85分以上。医院质量控制部门每月全面对核心制度的落实进行督导检查，对发现的问题进行督促整改，并将检查整改情况进行全院通报，切实提高了医院的医疗质量。 2、认真贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》和相关医疗技术临床应用管理规范，建立医疗技术准入管理制度，加强医疗技术和人员资格准入，建立手术分级管理制度，医疗质量管理委员会对所有手术医师进行考试考核评审后授予相应的处方权和手术资格，临床工作中严格执行手术范围。 3、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别

的准确性，特别是针对手术病人，建立围手术期患者安全管理的相关规范和制度，严格落实手术安全核查，进一步完善手术关键流程的患者识别，手术室严格执行护士、麻醉师、手术医师三方核查签字。一年来，业务质量得到很大的提高。 (二)医疗护理文书质量管理组织全体医师认真学习执行《山东省病历书写基本规范》20XX年版，制定病历书写示例及处罚条例，医院质控科每月进行一至二次的病历质量检查，对检查存在的问题进行督促整改，同时进行全院通报，确保规范化书写病历。在架病历按标准要求书写完成，病房病历按标准及时进行三级评审。1-11月完成归档病案1626份，甲级病历1593份，甲级病历率为98%，无丙级病历，合格率100%。严格病历的复印、调阅制度。落实《处方管理办法》，加强处方规范化管理，提高处方书写质量，每月质控组随机抽查5天处方，平均合格率为98%，对不合格的予以督促整改。诊断证明书、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求书写，符合质量标准要求。

麻醉药品和精神药品管理情况自查报告

麻醉药品和精神药品管理情况自查报告文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

麻醉药品和精神药品管理情况自查报告我院按照卫计委关于各医疗机构开展麻醉药品和精神药品安全使用的自查通知要求，对全院涉及麻醉药品、精神药品使用管理的相关科室进行了自查，现将自查情况报告如下：我院使用的麻醉药品有：哌替啶(针、片)、芬太尼针、瑞芬太尼针、舒芬太尼针、吗啡缓释片、可待因片。我院使用的精神药品有:第一类精神药品：氯胺酮、麻黄素针（按麻醉药品进行管理）；第二类精神药品：地西泮、艾司唑仑、咪达唑仑、阿普唑仑、苯巴比妥钠、氯硝西泮、地佐辛、曲马多、右佐匹克隆片等。一、麻醉、精神药品出、入库管理（一）麻醉药品的采购是通过具有麻醉药品经销资质的公司：德阳荣升药业购买，购买过程是按要求通过医疗机构印鉴卡系统在网上操作，符合规定。（二）入库验收做到货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。（三）储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁、专用账册，专册登记、专用处方即“五专”管理。医院麻醉、一类精神药品实行“三级”管理，分为：药库管理、药房管理和临床科室管理。（四）麻醉、一类精神药品发放到各小组应做到双人复核，双人验收，清点到最小包装，并签字。二、医院按照有关规定，对本院执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。三、麻醉药品的处方量：癌性疼痛和非癌性疼痛的处方量均符合规定要求。四、医师在开具麻醉和精神药品电子处方的同时开具了手写处方，处方医生签名，配方和核对人员双签名。麻醉、一类精神药品处方存放符合要求。

XX年麻醉药品和精神药品专项检查自查报告doc

XX年麻醉药品和精神药品专项检查自查报告【麻醉药品和精神药品专项检查自查报告1】为进一步加强对特殊药品的监督管理，深入贯彻落实《禁毒法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《易制毒化学品管理条例》等有关法律法规，严防特殊药品流弊事件的发生，确保特殊药品的合法、安全、合理使用。根据市局下发的《关于开展药品专项检查的通知》(宝食药监发〔XX〕137号)文件精神，我局精心部署、合理安排，组织执法人员从6月份开始在全县范围开展了为期2月的特殊药品专项检查。现将开展特殊药品专项检查工作总结如下：一、加强领导，明确重点为将专项监督检查工作落到实处，确保取得实效，我局成立了以局长郑维杰为组长、副局长李立刚为副组长、药械科所有同志为成员的特殊药品专项检查工作领导小组。明确了检查重点是特殊药品的进货渠道、购进和验收情况、销售去向或使用情况、管理制度制定情况、仓储情况等。要求把特殊药品专项监督检查工作与各项药械监督检查和日常监

督稽查工作紧密结合起来，切实抓紧抓好。二、合理安排，稳步实施首先对辖区内经营、使用特殊药品的单位进行摸底调查，督促其自行组织学习《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《易制毒化学品管理条例》等相关法律法规，强化特殊药品经营、使用者依法经营、使用特殊药品的理念，要求自查整顿，建立健全经营使用特殊药品管理规范及相关制度，规范经营、使用行为，防止流入非法渠道。三、具体检查情况这次特殊药品专项检查共出动执法人员65人次，执法车辆20台次，检查了麻醉药品、精神药品使用单位3家。从检查情况来看，特殊药品使用单位均能认识到加强特殊药品管理的重要性，自觉按照相关规定从合法渠道购进并对麻醉药品和精神药品实行“五专”管理，即专柜储存，专人负责，双人双锁，专用帐册，专用处方管理。特管药品流向使用记录清晰，流入到相关科室或患者使用都有详实的记录，确保特管药品无流弊事件发生，保证“一针一片”使用安全。

药品管理整改报告

竭诚为您提供优质文档/双击可除药品管理整改报告篇一：精麻药品管理整改报告旬阳县医院关于上报“开展麻醉、精神药品专项整改工作” 的报告根据“安康市卫生局转发安康市禁毒委员会《关于全市卫生系统开展精麻药品整顿工作的意见函》的通知”精神，我院领导高度重视，及时召开相关部门的专题会议，安排布置开展此项整顿工作，具体如下： 1、加强组织领导工作。进一步建立健全麻、精药品管理组织及相关管理制度，并将制度放大上墙。把麻、精药品的管理列入年度目标责任制考核范围。 2、加强精、麻药品管理的培训工作。认真组织取得麻、精药品处方权资格的执业医师和药学专业技术人员进行法律、法规和专业知识培训。我院于20XX年8月组织全体医务人员学习《麻醉精神药品管理制度》并现场考核。 3、落实并健全精麻药品管理规章制度。严格执行市卫

生局规定，定点采购麻、精药品，配送公司有专车专人送货入库，有扫码验收记录，双人签字，采购、存储保管、调配及管理人员稳定。 4、加强精麻药品的安全管理。药品库房配备保险柜存储麻、精药品，双人双锁管理，建立专账，专人负责，账物相符。各部门都配有保险柜，由专人负责，专柜加锁，专册登记，入出都有记录。调配使用过的麻醉药品、第一类精神药品注射剂要求收回空安瓿和废贴并核对数量和记录。收回的空安瓿和废贴由专人负责计数、监督销毁并记录。 5、加强精麻药品的开具、调配管理。医生必须使用精、麻药品专用处方按照精麻药品处方的管理制度开具精、麻药品，亲自诊查患者，建立病历，要求患者使用麻、精药品4个月后，进行复诊或随诊。要求处方的调配人、核对人仔细核对，并签署姓名，对于不符合管理规定的处方拒绝发药，麻醉、第一类精神药品处方、病历档案保存三年备查；第二类精神药品处方、病历档案保存两年备查。 6、加强对特殊药品临床使用与管理的日常督导，使得特殊药品的管理环环相扣，对所发现的问题有记录，有分析，有措施，同时通过各方努力协调，终于结束了由手术病人亲自取精、麻药品的行为，由麻醉科专人管理，专人领取，规范了手术麻醉科室麻醉、第一类精神药品管理制度、基数一览表、药品交接表、使用登记等，以及储存管理、给麻醉科

麻醉药品自查报告(20200721213131)

惠阳现代妇产医院麻醉药品、精神药品自查自纠情况汇报根据惠州市卫生局“关于进一步加强医疗机构麻醉、精神药品管理的通知” 的要求，我院进行了全面的自查自纠，现将检查情况汇报如下：一、为严格管理麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉、精神药品建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。其他各项工作具体如下：（一）采购与运输： 1、麻醉、精神药品的采购严格按药监局、卫生局的要求，办理印鉴卡，按规定定点采购（惠州市卫康中西药业有限公司）。 2、麻醉、精神药品的运输按要求由供货公司专人、专车、定时输送。（二）验收： 1、麻醉、精神药品的验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证号、品），包剂验收

名、型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、结论、验收和保管人员签字），专用簿由专人负责管理。 2、验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品时按规定由双人清点、登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。三）储存与保管： 1、麻醉药品、精神药品的储存、保管各环节由专人负责，明确责任，交接班有记录 2、麻醉、精神药品的储存、保管实行专人负责、专库（柜）-- 保险柜、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。（四）发放、调配与使用 1、根据管理需要在药房设置麻醉药品、第一类精神药品库。 2、药房麻醉、精神药品每天结帐，按照用量定时发放，药房根据麻醉、精神药品专用请领单上的药品名称、规格、数量、发放给专门请领者并由专人核

医疗整改报告范文

中心医院整改方案县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下：一、医疗服务行为及收费方面医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。 1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。 2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。 3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。 4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。 5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。 6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。二、执行医改政策方面 1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。 2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。 3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。 4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理使用。 5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。 6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习，认真做好院内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展，以上