化脓菌感染CBL病例

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病例CBL

资料收集：，符丽蓓，郭海晓
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资料整理：董典谕
PPT制作：陈昭昭
病史摘要
• 患者XX，男性，13岁，于1962年3月1日入院，患者入院前一周右大腿肿胀，伴有发热，继而背部出现多个脓疮，四天前曾发生昏迷，经当地卫生所抢救后清醒转入院留医，检查体温39度，心率100次每分，右大腿肿胀，但发热发红不明显，背部有多个脓肿，全身皮肤有许多出血点，两肺可闻及罗音。
• 实验室检查： • 血WBC ：13.2×10^9／L升，N： 78%，L ：22%。 • 入院临床判断： • 脓毒血症，抢救治疗无效，于3月3日凌晨死
病理解剖所见
·右大腿肿胀，切开时有大量脓液白深部流出，脓肿位于大腿内侧内收肌群间，脓液呈淡黄褐色。
·肺：由同学自己观察大体标本 ·脑：重1380g，淤血水肿。 ·脾：重170g，肿大。 ·肝：重110g克，暗红淤血。床上常见的全身感染有：①毒血症②菌血症③败血症④脓毒血症。
发病机制
• 肺：肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影，边缘较整齐的球形病灶，镜下观察到中性粒细胞侵润，肺泡腔内有大量的脓液。
肺肿胀
脑淤血水肿
脾肿大
•·
肝淤血
肾浊肿
• 肾脓肿是指肾脏实质因炎症化脓而被破坏，形成一脓性包囊，肾功能完全丧失，常见于上尿路梗阻的患者 .诊断要点：1．发热、腰痛、肾区包块。2．尿液中大量脓细胞。3．血中白细胞明显增高。4．X线平片肾影增大，造影患肾不显影。
陈昭昭病史摘要病史摘要患者xx男性13岁于1962年3月1日入院患者入院前一周右大腿肿胀伴有发热继而背部出现多个脓疮四天前曾发生昏迷经当地卫生所抢救后清醒转入院留医检查体温39度心率100次每分右大腿肿胀但发热发红不明显背部有多个脓肿全身皮肤有许多出血点两肺可闻及罗音

一例绵羊化脓棒状杆菌病的诊治报告

产酸不产气，液化凝固血清。不能发酵甘露醇、菊糖、
水杨素，不还原硝酸盐。根据发病情况，临床症状，病理变化和实验室检查，诊断为化脓性棒状杆菌病。
２临床症状
．
４防治
彻底清理粪，集中生物热发酵便，对羊栏地面、墙壁和羊体表，用百毒杀溶液（１：６００）进行彻底消
生长在体表上脓包，眼观明显凸起，呈球形，随患病时间长短，大小不一。由于脓包不断增大，皮肤磨破，脓汁溢出，有的皮肤内扩散，附近继发生成多个脓包。肩前淋巴结、股淋巴结和头、颈部淋巴结多
普通琼脂平板培养，置３７￣Ｃ培养２４４，ａ１，后，血液琼脂培养基上形成细小露滴样菌落，并形成明显的１３型溶血，随着培养时间的延长，菌落变暗变干而在普
通琼脂培养基上生长不良，只发现少量菌落。生化反
应。分离培养菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖、蔗糖，
现症状，脓包以后逐渐肿大，并形成化脓性炎症。
镜检。无菌取病死羊肺脏和外表脓疱内的脓汁，
稀释后涂片，用美蓝染色镜检，显微镜下查看到无芽
孢、无荚膜，一端膨大，呈棒状、纤细略弯的小杆菌。
细菌培养。无菌取脓汁分别接种于血液琼脂平板和
别，脓包位置也不一样，有的生长在头颈部、背部、腹部和腿部皮肤下，有的生长在内脏、头颅实质器官，但以头、颈部淋巴结病变多见。由于羊舍环境被化脓棒状杆菌污染，细菌通过羊体表伤口、羊与羊间的顶创伤口、饲草料划破消化道，从破损的黏膜侵入，并在这里形成了一种慢性的化脓性炎症，造成羊体表、颅内、淋巴结、内脏实质器官产生脓包。开始受化脓棒状杆菌感染时一尽早发现，尽早治疗，然后对

马红球菌致脓胸1例报告

棕色。生化反应：酶阳性，化酶阴性，汁负染触氧墨
部无充血，扁桃体无肿大，软，颈无抵抗，未见颈静脉
怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大；
胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，胸背部肩胛下线右
＿８
青岛医药卫生２１第４卷第５期００年２
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田士娟商
１例报告
患者男，１岁。农民，住本县农村。半年前５居＂
脓腔完全暴露，脓腔约２ｃＸ１ｃ大小，明显见０ｍ５ｍ无
湿润，白色，溶血，．ｍｍ大小，兰阳性球菌，乳不１５革
道无分泌物，腔畅通，鼻中膈无偏曲，口唇无青紫，咽
在营养琼脂上３ ℃２６４小时，圆形，凸起，滑湿润，光乳白色菌落，．ｍｍ大小，８小时在血平板上明显１Ｏ４增大，２３约 —ｍｍ，粉红色，呈在巧克力平板上为浅棕色，同为凸起，滑，润菌落，８小时后在营养琼光湿４脂上菌落无明显增大，圆形，起，为凸湿润，滑，光浅
无黄染，孔等大等圆，反射灵敏，力良好，耳瞳光听外
抗酸染色，部分菌体呈阳性反应。Ｂ超示：肝稍大，
脾大，及胆道无异常。实验室检查：ｌＯ／胆ＨｂｌｇＬ，

CBL教学病例讨论

重症UC 的手术治疗——绝对指征
• 消化道大出血 • 消化道穿孔 • 明确或高度怀疑癌肿及组织学检查发现高度异型增生 • 结肠狭窄伴低度异型增生
重症UC 的手术治疗——相对指征
• 中毒性巨结肠 • 内科治疗无效的病例 • 内科治疗无效的重症UC 患者有急诊手术指征 • 临床最常用的手术预测指标包括：大便次数、CRP、以及腹部影像学表现等
医生根据以下三点进行UC患者的病情评估：腹部不适感、全身状况、其他（体检及生活质量） • • • • 0 = 正常 1=轻 2=中 3=重
Mayo评分系统对溃疡性结肠炎活动性的评估
疾病活动指数项目大便频率 0分正常 1分增加1-2次/天 2分增加3-4次/天 3分
增加5/天或以上以血为主
• 否认肝炎、结核病史
• 查体：腹平软，未及压痛、反跳痛及肌紧张，肝
脾肋下未及。肠鸣音2-3次/分。外阴冠状沟旁1
直径约1.0*0.6cm破溃，压痛阳性
病例特点
• 青年男性，急-慢性病程 • 腹泻，便血1月、发热3天。伴腹痛及里急后重。
• 伴消瘦，体重下降5Kg
• 有口腔溃疡史，查体可见外阴溃疡 • 辅助检查：便Rt:WBC100/HP,RBC60/HP • 便OB 阳性
转归
• 术后激素逐渐减量 • 术后未再出现发热、腹痛 • 术后复查血WBC 11.3×109/L，GR 67%,Hb 105 g/L，PLT 364×109/L CRP<1 mg/L，ESR 22 mm/h ALT 48 U/L,ALB 32.2 g/L
• 2011年12月21日（术后第12日）出院
主要问题
• • • • • 腹泻-慢性腹泻里急后重-直肠受累发热：感染、免疫性疾病、肿瘤体重下降口腔溃疡、外阴溃疡

化脓性感染及影像图片

化脓性感染及图片化脓性脑膜炎脑脓肿脑室炎或积脓化脓性脑膜炎系由各种化脓菌（脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感杆菌等）感染引起的软脑膜炎症，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。

病原体经上呼吸道侵入机体，经血脑屏障到达脑膜引起炎症，也可由中耳乳突炎、鼻旁窦炎直接侵及脑膜。

各种致病菌引起的急性化脓性脑膜炎的病理变化基本相同。

早期软脑膜血管充血、扩张，炎症沿蛛网膜下腔扩展，大量的脓性渗出物覆盖于脑表面，脓液颜色与致病菌有关，病程后期脑膜粘连引起脑脊液吸收及循环障碍，导致交通性或非交通性脑积水。

并发症：脑积水、硬脑膜下积液、脑水肿引起颅内压增高等。

化脓性脑膜炎CT表现：脑沟、脑池、脑裂，尤其脑基底池的密度增高或闭塞；并发脑炎时，脑实质内出现低密度灶。

增强扫描软脑膜和脑表面呈曲线样或脑回样强化。

硬膜下积液时，新月形硬膜下积液下可见到明显强化的线状高密度影，为炎性改变的蛛网膜与软脑膜。

MRI表现：T1WI显示蛛网膜下腔不对称，脑基底池闭塞；T2WI脑膜呈高信号。

增强扫描T1WI可见蛛网膜下腔不规则明显强化的高信号。

化脓性脑膜炎脑膜强化治疗前后T1CE大脑镰和小脑幕硬膜下积脓T1CE脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致脑脓肿。

脑脓肿在任何年龄均可发病，以青壮年最常见。

脑脓肿CT表现：边界清楚或不清楚的低密度灶，增强扫描脓肿周边呈均匀环状高密度增强，脓肿中央密度始终不变，脓肿附近脑组织可有低密度水肿带，脑室系统可受压、推移等。

MRI表现：增强扫描T1WI在脑炎期病灶呈边缘不清的高信号改变，中心坏死区为低信号改变；脑炎晚期的病灶中央低信号区扩大，包膜则为边界清楚的高信号环。

一般脑脓肿有感染史，CT显示的环较均匀，伴有室管膜增强，还是容易识别。

血源性脑脓肿T1 T2 T1CE。

病例讨论2-一例右手示指化脓性感染

指横纹外侧一切口见皮下组织发黑，正常组织与坏死组织边界不清，第一指横纹内侧至第二指横纹一切口，可见脓性渗出物，在掌横纹中段至第二掌指关节外侧一弧形切口，有大量液化性渗出，再将切口延至第二指横纹内侧，撑开切口，继续暴露深部组织，可见手指近端大量血管血栓形成，彻底清除周围坏死组织，探查屈指肌腱完整性存在，右手示指远端未见明显活血，考虑到切开减压后，可能有远端血运恢复，故暂未切除右手示指远端，冲洗伤口，给予加压包扎切口。术中诊断右手掌骨筋膜室综合症,右手示指皮肤缺损皮肤和皮下组织局部感染,右手示指化脓性指头炎特指细菌性感染。
《使用抗感染治疗学》（2013年版）：其最突出的优点是对许多肠道革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌所产生的的乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶等稳定。
四、讨论
➢ D10，给药方案（11-17 ）：泰能+万古霉素更改为泰能+利奈唑胺+阿米卡星密切关注患者肾功、血常规。
经上述治疗方案治疗后：
患者过敏反应逐渐减轻，并恢复正常; D12 （11-19 ）:查房示目前患者一般情况较前日有所改善，药物治疗同上，患者尿便异常。 D13 （11-19 ）:体温37.1℃，患肢中度肿胀。其后，患肢红肿未向肘上继续扩展，红肿可见消退迹象。 D16 （11-23 ）:查房示患肢远端活动可，患肢远端略有肿胀，患肢血运及感觉基本正常。 D19 （11-26 ）:患者体温及血象正常，停用泰能+利奈唑胺。继续阿米卡星抗感染。 D25 （12-02）:目前患肢远端肿胀消退明显，患肢术区情况良好，患肢远端血运及感觉尚可。结合11.30日细菌培养阴性。考虑患者感染症状控制良好，阿米卡星已用16d，停用阿米卡星。
素38，超敏C反应蛋白： 55.8.
行第三次手术（17:00）：“右前臂清创术+手指残端

化脓菌感染CBL病例

化脓菌感染CBL病例№1（标本：眼角脓性分泌物）20岁女性，配戴隐形眼镜2年，近2日来出现剧烈的眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，用氯霉素眼药水滴眼后未见好转，有明显的视力减退，眼科检查可见患者角膜光泽消失、透明度减低、前房有较多黄白脓性分泌物，分泌物未见有绿色。

临床表现符合化脓性角膜溃疡。

请考虑患者感染的病原体可能是哪一种微生物，设计微生物检查方案。

思考题：1)血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶和链道酶由何种细菌产生及生物学特性?2)化脓性细菌包括哪几类？3)引起化脓性角膜溃疡的原因主要有哪些？提示：化脓性角膜溃疡是眼科常见病。

引起此病的原因很多，包括角膜外伤，长期戴角膜接触镜，暴露性角膜炎等。

因戴接触镜发生角膜溃疡，近年来屡有报道，应予以足够重视，加强宣传正确配戴及保养接触镜的方法。

眼外伤后发生化脓性角膜溃疡病例较多。

这说明要积极预防角膜外伤，在劳动中注意保护眼球，减少外伤发生。

避免给小儿玩耍一次性注射器。

一旦外伤发生后，及时到医院正确处理，减少感染的发生。

角膜异物剔除术后继发感染性角膜溃疡，也占有一定比例，这提醒医务工作者在剔除角膜异物时，应保持严格无菌操作，严防操作所用的器械及眼药水被污染。

病原菌方面，包括葡萄球菌、真菌等微生物。

真菌性角膜溃疡多见于农作物外伤。

由于皮质类固醇、抗生素的广泛应用，以及人们对该病认识的提高，近年来有不断增多的趋势。

化脓性角膜溃疡对视功能危害极大，致盲率达66.3%，应引起人们足够的重视，及时正确处理，尽可能减低对视力的影响。

№2：10岁男孩在随母亲旅游中,进食快餐店的牛肉汉堡和沙拉，回家后,出现腹痛，大便次数不断增加,且多次便血,伴发热、呕吐，到医院急诊检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

思考题：1．最可能的病原菌是什么？2．针对该病例应做哪些微生物学检查№3：（标本：血液）（败血症）一岁女婴因皮肤感染脓痂疹（俗称黄水疮），发热2天就诊，入院检查发现体温39℃，胸部皮肤有脓痂，面积较大。

化脓性关节炎病历模板范文

化脓性关节炎病历模板范文# 化脓性关节炎病历。

一、基本信息。

姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。

职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]住址：[详细住址]二、主诉。

左/右（患病关节侧别）关节疼痛、肿胀、活动受限[X]天，伴发热[体温情况]。

三、现病史。

患者于[发病日期]无明显诱因出现左/右（关节部位，如膝关节、髋关节等）疼痛，刚开始疼痛较轻，就没太当回事儿。

可这疼痛啊，像个调皮的小鬼，越来越厉害，过了没多久，关节就开始肿起来了，肿得像个小馒头似的。

而且啊，这个关节就像被上了锁一样，活动起来特别费劲，稍微动一下就疼得龇牙咧嘴的。

这还不算完，患者开始发起烧来，体温最高达到了[具体体温]，就像身体里有一把小火在烧。

患者自行在家吃了点退烧药（药名：[具体药名]），但是体温降下去一会儿又升上来了，这关节的疼痛和肿胀也一点儿没见好，实在扛不住了，就来咱们医院看病了。

发病以来，患者精神不太好，食欲也跟着下降了，大小便倒是还正常。

四、既往史。

患者平素身体还算可以，但是以前也闹过些小毛病。

[是否有过其他疾病，如糖尿病（患病时长，控制情况）、高血压（患病时长，控制情况）等]，否认传染病史，无重大外伤及手术史，无食物、药物过敏史。

预防接种史按当地计划进行。

五、个人史。

出生并生长于[籍贯地址]，无外地长期居住史。

不抽烟（若抽烟：每天抽烟[X]支，烟龄[X]年），偶尔喝点酒（若喝酒：每周饮酒[X]次，每次饮酒量[X]两）。

生活规律，无冶游史。

六、婚育史。

[已婚/未婚]，[若已婚]配偶身体健康，育有[X]子/女，子女健康状况良好。

七、家族史。

家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病病史。

八、体格检查。

体温：[T]℃，脉搏：[P]次/分，呼吸：[R]次/分，血压：[BP]mmHg。

患者神志清楚，精神欠佳，急性病容。

全身皮肤黏膜未见黄染、皮疹及出血点。

浅表淋巴结未触及肿大。

左/右（患病关节）关节局部皮肤发红、发热，肿胀明显，压痛剧烈，关节呈半屈曲位，不敢伸直也不敢过度弯曲，就像被定格在一个很别扭的姿势。

手术治疗胸锁关节周围布鲁氏杆菌化脓性感染一例

讨论在本例患者的病程中，以胸锁关节处逐渐增大的肿物、伴有疼痛及发热为主要的临床表现，病情进展迅速，抗
所致。门诊未进行任何治疗。１周后，患者症状无缓解，要求
行胸锁关节肿物穿刺活检。病理诊断报告镜下见粘液及炎性分泌物，局部见可疑类上皮样细胞，考虑炎症性病变，待除外特异性感染。患者自觉肿物逐渐增大，疼痛加剧并伴有发
后，脓液培养提示布鲁杆菌感染，因此明确诊断为布氏杆菌
感染引起的胸锁关节周围软组织化脓性关节炎。
布氏菌病是由布鲁氏杆菌病感染引起的感染性及变态反应性疾病，羊、牛为我国的主要传染源。主要以布氏杆菌直接接触破溃皮肤、黏膜或摄入被污染的食物传播为传播途
明显骨质硬化，周围软组织影增厚，密度不均匀，边界欠清，向前与右侧胸大肌分界不清，向后略突向前纵隔血管前间隙。左侧胸锁关节间隙尚可，关节面尚光滑，关节面下骨质密度未见明显增高。超敏Ｃ反应蛋白６７．３ｍｇ／Ｌ，血沉９１ｍｍ／ｈ，Ｄ一二聚体４７７Ｌ。血培养未见细菌生长，结核
菌涂片未见抗酸杆菌，抗核抗体阴性。完善术前检查后，胸
锁关节软组织肿物切除术并取病理组织送检。术中逐层切
开皮肤及皮下组织，暴露肿物组织，见大量白色脓液溢出（图
２），软组织有脓腔分隔，充分清除脓液及坏死组织，手术切除取标本行病理检查，留取脓液行细菌真菌培养。切口未缝合，放人医用泡沫引流条，行封闭式负压引流术（ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）。患者术后多次发热，并且引流出脓性渗出物。术后病理报告提示送检标本为纤维脂肪组织，伴脂肪坏死，内见大量急、慢性炎细胞浸润，局部化脓；另见右胸

紫色色杆菌脓毒症一例并文献复习

Ｖｉ０１ａｃｃｏｕｓ
［２］ｗ００１ｅｙ
ＰＧ．Ｂａｃｉｌｌｕｓ
ｍａＩｌｉｌａ（ａ
ｏ略ａｎ—
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ａｌｍｍｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｖｉｏｌａｃｅｕｍ【Ｊ１．Ｌａｎｃｅｔ，１９５３，２６５（２）：２７６—２７７．
ＡＪ，Ｃ曲ｂｅｔｔ
Ｌｓ，ＰｏｋｌｅｐｏｖｃＪ，ｅｔ
ａｓａ
ａ１．ｃｈｍｍｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｖｉｏ—
Ｊ，
ｌａｃｅｕｍｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ

一例右手示指化脓性感染PPT课件

5
二、治疗过程
手术模拟图
➢ D3（2016-11-10）：换药查体：患肢术区包扎完好，无血性渗出，患者示指远端已完全发黑坏死，右手前臂肿胀明显、发红，患者诉右前臂、手掌疼痛，且无缓解。需再行急诊手术。
➢ 第二次手术（21:00）：“右侧前臂清创术+上肢骨筋膜间室部分切开减压术+上肢血管探查术”
更换抗感染药物： 11-10 下午舒普深 3g q12 抗感染。
血常规：体温：36.8℃ ； WBC：9.94,NE%:84.4%.
手术记录：麻醉生效后，取原切口再次进行清创，彻底去除坏死组织后示指剩余约2/3长度，可见腕关节起近端红肿明显，由肘关节前方取纵型S型切口，进行减压，保护浅表静脉不受损坏，发现周围组织大量水肿，压力明显减小。冲洗术区，开放包扎术区。术中坏死标本送病理检查、分泌物细菌涂片、培养。
指横纹外侧一切口见皮下组织发黑，正常组织与坏死组织边界不清，第一指横纹内侧至第二指横纹一切口，可见脓性渗出物，在掌横纹中段至第二掌指关节外侧一弧形切口，有大量液化性渗出，再将切口延至第二指横纹内侧，撑开切口，继续暴露深部组织，可见手指近端大量血管血栓形成，彻底清除周围坏死组织，探查屈指肌腱完整性存在，右手示指远端未见明显活血，考虑到切开减压后，可能有远端血运恢复，故暂未切除右手示指远端，冲洗伤口，给予加压包扎切口。术中诊断右手掌骨筋膜室综合症,右手示指皮肤缺损皮肤和皮下组织局部感染,右手示指化脓性指头炎特指细菌性感染。
术后主任查房指示：患者损伤、感染严重不排除截肢、截指可能。
10
二、治疗过程
11
12
二、治疗过程
11/8
第一次手术
3
一、病史摘要

肝脓液中培养出肺炎克雷伯菌2例

［］ＣＥＴＡＡＡＳＡ，ＭＳＥＡＲｃａＤ０２ＨＮＨＭＲＫＨＮＶＡＹＷ，ＥＭ，ｔ．Ｃ８１
ａｄＣＤ８ｏｉｓｐａｎｉｏｔｎｌｎｒｃｐｏｉｇｉｇｎ６Ｃｄｍａｎｌｙａｍｐｒａｔｒｅｉｅｅｔｒｂｎｄｎｏ
要的因素之一，增强机体免疫功能，是提高疗效的必要
保本身、
化疗乃至手术导致的免疫损伤，是临床工作中不可忽
视的重要课题之一。
参考文献
［］何维．医学免疫学（１卫生部供８年制及７年制临床医学等专业使用规划教材）Ｍ］北京：［．人民卫生出版社，０５２２２０：４．
１．９１×１ ’ ＬＧＮ８．％，Ｙ８７，０／８５Ｌ．％Ｈｂ
，
唑、阿米卡星抗感染治疗，格预防肠严道菌群失调。二重感染，加强保肝，给予复方甘草甜素，阿拓莫兰（ＳＧＨ制剂）。６月２日再次行Ｂ超检查，７显示脓肿缩小（约为２ｍ）脓腔内回声增强，９ｍ，
Ｔｍｏａｒｓｉｎｉｄｃｄｂｎｒｔｍｏｄｎｓａｉｎｏｄｎｖ— ｕｒｒｅｓｏｎｕｅｙｉｔｕｒａｍｉｉｔｔｏｆａｅｏｉｇａｒ
能对机体免疫系统、髓等造血系统造成破坏，骨抑制
Ｔ，Ｂ细胞等免疫细胞的产生。本研究发现，前化疗术
ｐｅｓｏｎｐｓｔａｃｒｉｔｎｉｉｇｏｔｎｈｒｐｕｉｒｓｉｎｉｒｔｅｃｎｅｏａａｐｅｔｄａｎｓｉａｄｔｅａｅｔｌａｃｅ

32例脓癣及病原菌的分析

、、
持每日查体制度
。
以便早发现
早治疗
,
避免交互
人性皮肤癣菌致病菌
,
是体
股
手
足
甲癣的主要致
。
感染小结
但也可以引起发内型头癣和脓癣
银屑病患者血清蛋自的研究
天津医学院二附院皮肤科
对银屑病患者血清白蛋白和球蛋白的研究早在四十年代就开始了
.
曹克诚
患者均收住院能化验检查均正常
。
.
入院后三大常规
,
血沉和肝功
。
六十年代国外学者在银屑病免
。
入院后体查未发现其他慢性周
疫球蛋自的研究方面已经做了许多工作
,
处毛发稀疏样损害液溢出结肿大
,
脱落
6
例呈散在性毛囊炎样或疖肿
,
造成局部免疫力降低
,
真菌活力增强
.
,
提
表面覆有脓痴
压之有少许脓性或血性脓
;
高致病力
导致局部组织炎症明显
因此
,
对儿童
.
;
病损处毛发松功易于拔除
病变附近淋巴
头部皮肤疾患应尽量避免盲目应用激素类药物
也
、
.
有部分脓癣在临床上被误诊为化脓性疾患 ( 疖肿实

CBL定稿

诊断依据：切面暗红色，轻压流出少量泡沫状血水。
问题讨论结果
一、病理诊断及依据。
（4）肝脏病理诊断：肝淤血
诊断依据：重2130g，汇管区有炎细胞浸润，肝窦轻度扩张充血。肝下缘位于右锁骨中线肋下3.0cm
问题讨论结果
一、病理诊断及依据。
（4）肝脏病理诊断：肝细胞水肿极期（气球样变）
诊断依据：肝细胞肿大，胞质内出现空泡肉眼可见肝肿大
问题讨论结果
一、病理诊断及依据。（1）扁桃体病理诊断：扁桃体炎诊断依据：①急性病容、扁桃体肿大、粘连；
②白细胞9800/mm³，分叶核79%，杆状核5%，淋巴6% 临床血液学检测到白细胞总数增多伴中性粒细胞增多，淋巴细胞减少提示有细菌感染
问题讨论结果
一、病理诊断及依据。（2）心脏病理诊断：风湿性心内膜炎诊断依据：既往史：年轻时常有关节痛二尖瓣轻度增厚变硬，瓣叶联合处粘连明显，有赘生物附着，深部有机化、钙化。
问题讨论结果
（3）试应用你所学的知识解释临床主要症状和体征。
11）心尖部可闻及两期性杂音（以舒张期为主）：
二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全导致两期性杂音出现。二尖瓣狭窄导致心脏舒张期从左心房流入左心室的血流受阻，左心房代偿性扩张肥大，使血液在加压情况下快速通过狭窄口，并引起漩涡与震动，产生心尖区舒张期隆隆样杂音。二尖瓣关闭不全，在左心收缩期，左心室部分血液通过未关闭全的瓣膜口反流到左心房内，并在局部引起漩涡与震动，产生心尖区全收缩期吹风样杂音。
问题讨论结果
（3）试应用你所学的知识解释临床主要症状和体征。
12）肝下缘位于右锁骨中线肋下3.0cm：
肺静脉回流受阻导致肺动脉高压，右心室代偿性肥大，三尖瓣相对关闭不全导致体循环静脉淤血，使肝脏充血肿大

183株引起化脓性感染的病原菌及其耐药情况

183株引起化脓性感染的病原菌及其耐药情况
陈辉
【期刊名称】《徐州医学院学报》
【年(卷),期】2003(023)003
【摘要】我院细菌室于2001至2002年从门诊和住院患者163份送检脓性标本中分离出病原菌183株，进行病原学及抗生素敏感试验，报道如下。

【总页数】1页(P250-250)
【作者】陈辉
【作者单位】徐州市第六人民医院检验科,江苏,徐州,221006
【正文语种】中文
【中图分类】R446.5
【相关文献】
1.化脓性感染常见病原菌及药敏分析 [J], 熊飞良
2.1037株病原菌分布及其主要病原菌耐药情况分析 [J], 潘开拓;姜朝新;王陈龙;黄燕新;曾令恒;曾庆洋
3.骨与关节化脓性感染的病原菌分布及其耐药性分析 [J], 张继学
4.某院2012—2016年儿童患者病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况分析 [J], 李婵;陈楠
5.口腔颌面部多间隙感染131例病原菌分布特点及主要病原菌耐药情况分析 [J], 柴璐毅; 袁甬萍
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化脓性关节炎病历模板范文

化脓性关节炎病历模板范文# 化脓性关节炎病历。

一、一般信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[具体职业]5. 住址：[详细住址]6. 联系电话：[电话号码]二、主诉。

“大夫啊，我这关节又肿又疼，还发烧，难受得很呐！”（患者原话，右/左[关节名称，如膝关节]疼痛、肿胀伴发热[X]天）三、现病史。

患者于[X]天前无明显诱因出现右/左[关节名称]疼痛，刚开始就像被小蚂蚁咬了一下，不太在意。

谁知道啊，这疼痛就像那小火苗似的，呼呼地就烧起来了，越来越厉害。

关节周围还肿起来了，肿得跟个小馒头似的。

当天就开始发烧，体温最高达到了[具体体温]℃，感觉自己就像个小火炉，浑身不得劲儿。

自己在家吃了点退烧药，但是这关节的疼痛和肿胀一点都没见好，还越来越严重。

这几天啊，疼得连路都走不稳当了，就像个小老头儿/老太太一样一瘸一拐的，所以赶紧来医院了。

患病以来，精神不好，食欲也差了，平常能吃两大碗饭，现在一小碗都吃不下，睡眠也不好，因为这关节疼得晚上翻来覆去的，大小便还算正常。

四、既往史。

1. 既往身体还算不错，就是有点小毛病。

[X]年前得过一次感冒，咳嗽流鼻涕的，折腾了好几天才好。

2. 没有什么高血压、糖尿病这些慢性病。

也没有做过什么大手术，就是小时候调皮磕破脑袋，去医院缝了几针，这算个小手术吧。

3. 没有药物过敏史，平常感冒吃个感冒药也都没啥事儿。

五、个人史。

1. 患者出生并生长于本地，没有去过那些传染病高发的地区。

2. 不抽烟，但是偶尔朋友聚会的时候会喝点小酒，不过量不大，每次就喝个一两杯啤酒。

3. 生活比较规律，每天早睡早起，还经常去公园溜达溜达，锻炼锻炼身体，就是最近因为这关节疼，啥锻炼都做不了了。

六、家族史。

家里人身体都还不错。

父母都健在，没有什么遗传性疾病。

家里也没有那种得关节病的亲戚，算是比较健康的家族了。

七、体格检查。

1. 体温：[具体体温]℃，这体温就像小火炉似的，摸上去烫手。