中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观察及护理体会
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理
恶性心包积液应用中心静脉导管引流并灌注化疗的观察及护理心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，常导致慢性心脏压塞和顽固性心功能不全，严重者可并发急性心包压塞。
尸检报道7%～12%恶性肿瘤累及心包。
恶性心包积液多为恶性肿瘤伴心包转移，原发性恶性心包积液较罕见。
因此，积极有效的控制心包积液，同时采取积极有效的护理措施，并解除肿瘤晚期患者病痛，改善患者生存质量具有重要意义。
为探究肿瘤晚期并发恶性心包积液患者的有效护理方法，现将笔者所在医院22例肿瘤晚期并发心包积液患者的护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组22例患者中，男12例，女10例，平均年龄56岁。
其中肺癌患者12例，约占54.5%；乳腺癌5例，约占22.7%；鼻咽癌3例，约占13.6%；肝癌2例，约占9.1%。
患者入院经全胸片、胸腹部CT、心超等辅助检查显示及相关实验室病理细胞学检查，以上患者被确诊为恶性心包积液。
1.2方法患者半卧位，使用中心静脉置管配套的留置针和中心静脉导管，以剑突下为穿刺点，严格执行无菌操作，局麻成功后，用静脉留置管针穿刺进入心包腔，将留置管送入心包腔，导管外端连接一次性引流袋，用一次性无菌敷贴外敷将导管固定于胸壁。
分次排放心包积液，一次排放量<30ml，排放1次/d。
结束时予稀释肝素1ml注入封管。
当流入液少于50ml/d后复查心超，证实积液量少或无时给予顺铂30～60mg+生理盐水10ml注入，足叶乙甙0.1g+生理盐水10ml 注入，重组人白细胞介素2300万单位+生理盐水10ml注入，同事注入地塞米松10mg、2%盐酸多利卡因10ml。
并予托烷司琼、胃复安应用止吐治疗。
嘱患者取平卧位并多次变换体位，使药液与心包广泛接触。
3～5d后复查心超，若积液增加，可予再次引流并灌注化疗。
2 结果22例患者均能一次穿刺并置管成功。
第一次放液300ml，以后放液400～500ml/次，并定期注入化疗药物。
心包积液控制理想，所有患者胸闷、心悸、气急等症状明显改善。
中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理
３ 讨 论
急 性 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 进 展 快 ， 死 率 高 ， 临 床 上 少 见 而 病 是 严 重 的 急 症 【 护 士 应 对 本 病 的 临 床 表 现 ， 理 生 理 改 变 及 其 ５ 】 。 病 并 发 症 有 充 分 认 识 ， 确 判 断 病 情 变 化 ， 练 掌 握 急 救 护 理 程 准 熟
ｌ ｈ胸 内引 流 出红 色 血 性 液 体 ３０ ｜３ｍｉ 又 引 流 出 ｌ０ ｌ ５ｍ ，０ ｎ后 ５ｍ ，
２ 王 吉 耀． 内科 学 ｌ ． ６版 ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ Ｍ】第 北 人 ２０ ：
３ Ｏ～３６ ６ ４．
３ 黄 芳 梅 ， 立 慧 ， 晓 珊 ， ． 动 脉 夹层 ４ 蔡 钟 等 主 ３例 分 期 护 理 【】 Ｊ． 中 国误 诊 学 杂 志 ，０ ５５ １） ６ ７ ２ １． ２０ ，（４ ：２ １ － ６ ８
胺 、 普钠等扩 张肾脏血 管后肾功能逐 渐恢复正 常。 硝
序 ． 时 实 施 有 效 的 十预 措 施 ， 患 者 病 情 迅 速 稳 定 ，贝 接 及 Ｊ 使 Ⅲ利
受 手 术 治 疗 。 术 后 加 强 呼 吸 循 环 功 能 监 护 ，重 要 脏 器 功 能 监
测 ， 血 的 观 察 及 护 理 ， 改 善 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 患 者 预 后 意 出 对
理意识恢 复。 ． ２３５ 出 血 的 观 察 及 护 理 主 动 脉 人 造 血 管 置 换 术 后 出 血 、 ．． 渗
ｌ Ｍｅ ｚ ｒｓ ， ｒ ｅ ， ｘａ ｉ ，ｔ １Ｅ ｉｅ ｏ ｏ ￣ ｎ ｃｉ ｉｏ ｓ ａｏ Ｉ Ｍｏ ｏ ｚ Ｊ Ｓ ｌｖ Ｊ ｅ ａ ． ｐ ｄ ｍｉｌ ｇ ａ ｄ ｌ ｅ — ｎ
中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观察及护理体会
中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观察及护理体会摘要】目的介绍心包穿刺置管引流术的观察及(Department of 8thmedicine,Dujiangyan people*s护理体会。
方法对18例中--大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术，运用动静脉留置导管置管3～5天，术前、术后护理进行了系统的观察。
结果心包穿刺置管引流术能有效地解除心包填塞征。
结论心包穿刺置管引流术可以尽量排空心包腔积液，并可以减少心包穿刺的次数，大大降低心脏损伤的机率，其操作方法较胸腔穿刺抽液安全性高、创伤小，患者痛苦少，且取材简单而又实用，值得在临床中推广。
【关键词】心包穿刺置管引流术观察护理体会心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症，一旦确诊应立即行心包穿刺术。
常需反复心包穿刺放液及检查，以解除心包填塞症状，并根据心包积液的性质提供诊断依据。
为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦，开展心包穿刺置管引流术，2007年10月～2009年10月，我科采用动静脉留置导管（国产）对18例中-大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术取得了满意疗效。
现将有关护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2007年10月～2009年10月，本组病例18例，男性6例，女性12例，年龄25～63岁。
病因：肿瘤性3例，占16.7%；结核8例，占44.4%；化脓性2例，占11.1%；风湿性2例，占11.1%。
不明原因3例，占16.7%；所有病例术前均经心脏X线及心脏超声检查证实心包积液，其中大量（积液量约1800ml）心包积液6例，中等量(积液量约550ml)心包积液12例。
1.2 疗效观察本组病例置管后保留3～5天为一个疗程，一般达到治疗目的后，即停止留管，以减少留置时间,避免感染。
引流量最多的达到1500ml，最少的达200ml。
18例患者经引流后心包填塞症状明显改善，心悸、气促、胸闷胸痛症状缓解，心率减慢，呼吸恢复平稳，无并发症发生。
中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得
中心静脉导管留置引流心包恶性积液及腔内化疗的护理心得摘要】目的探讨心包穿刺置管引流心包积液和腔内化疗的护理体会。
方法对22例恶性心包积液患者应用中心静脉导管留置引流，反复腔内化疗，做好充分的术前准备、心理护理，术中、术后观察及护理。
结果 22例患者明显取得疗效，护理得当，无手术并发症。
结论充分细致的术前准备和心理护理，严密的术中、术后观察及护理是确保疗效的关键，可有效缓解临床症状，提高患者生活质量。
【关键词】中心静脉导管留置引流心包积液腔内化疗护理恶性心包积液是中晚期恶性肿瘤患者最常见的并发症之一，多由恶性肿瘤并发心包转移造成，常伴有不同程度的心包填塞症状和体征[1]。
心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一，但心包穿刺危险性大，反复穿刺给患者增加了痛苦，而且容易引起各种并发症，因此我科在2005年6月至2008年12月应用中心静脉导管对22例恶性心包积液患者进行心包穿刺置管，间断引流抽液及反复注射化疗药物进行治疗，加强置管及腔内化疗前后护理，取得满意效果，特将护理体会报告如下：1. 临床资料与方法1.1 临床资料本组男性18例，女性4例，年龄29－61岁，平均年龄52.3岁，其中肺癌17例，乳腺癌2例，恶性淋巴瘤3例，均经过胸部X线和B超诊断为大量心包积液，为血性渗出液且检出癌细胞。
临床表现有明显的心包填塞症状，主要表现为：心悸、胸闷、呼吸困难，紫绀，颈静脉怒张等。
平均留置引流时间为15d，最常留置28d。
1.2用物准备采用美国进口的一次性无菌中心静脉导管1根，静切包1个，2％利多卡因1支，无菌手套2双，一次性手术敷贴1张，引流袋1个，心电监护仪，氧气，及急救药品。
1.3操作方法及术中配合均在B超引导下选择进针方向，深度，标记穿刺点。
协助患者取半坐卧位，常规消毒、铺洞巾，局麻，严格无菌操作技术，嘱患者在穿刺时勿咳嗽和深呼吸，避免紧张，术中随时协助医生，密切观察患者面色，呼吸，血压以及心电图变化，及时询问患者主观感受，给予相应的鼓励，穿刺成功后借助导丝置入中心静脉导管后，用肝素帽封口，穿刺口以透明敷贴固定，保留好标本及时送检，心包腔内每周两次，地塞米松5mg+顺铂40mg+金葡素10ml，均用NS100ml稀释，每次将积液引流干净后注入药物并夹闭24-48小时。
应用中心静脉导管心包引流33例体会
极 少 量 或 消 失 。 本 组 患 者 未 观 察 到 与 心 包 穿 刺 及 置 管 相
关 的并 发症 。
３ 讨 论
心包腔积液 是 临床常 见 的疾 病 ， 的重要 性在 于 ： 它 ①
心包 腔 内 压 力 升 高 ， 为 心 脏 压 塞 可 致 血 流 动 力 学 障 碍 ； 尤 ② 部 分 患 者 在 未 获 取 心 包 积 液 性 质 前 难 以 对 基 础 疾 病 确
病 毒性 心包炎 ２例 ， 胸部 创伤 ２例 。
１２ 方 法 ． 在操作进行前行血常规及ｍ型和交叉试验 ， 以 备 损伤 冠状 ｍ 管 引 起 的 出 ｍ 。 常 规 给 予 静 脉 水 化 及 心 电 监护， 电除 颤 仪 备 于 床 旁 。患 者 半 卧 位 ， 增 加 积 液 向 前 以
诊 及 治 疗 。心 包 穿 刺 术 是 缓 解 心 脏 压 塞 和 获 取 心 包 积 液
１ １ 一般 资料 ．
２０ ０ ２一Ｏ ～２ １ １ ０ ０—０ 在 我 院 临 床 确 诊 的 ｌ
３ ３例 心 包 积 液 患 者 ， 中 男 ２ 其 ６例 ， ７例 。年 龄 １ 女 ８～５ １ 岁 ， 均 ４ 岁 。病 因 ： 核 病 ２ 平 １ 结 ７例 ， 统 性 红 斑 狼 疮 ２例 ， 系
心包 腔 积 液 是 临床 常 见 的 疾 病 ， 常 见 的病 因 包 括 结 最 核性 心 包 炎 、 毒 性 、 菌 性 、 毒 症 性 、 伤 及 结 缔 组 织 病 细 尿 创 病 等 。传 统 采 用 钢 质 针 引 流 ， 反 复 穿 刺 ， 重 并 发 症 多 ， 且 严 如 损 伤 心肌 及 冠 状 血 管 、 性 室 性 心 律 失 常 、 气 胸 等 。８ 恶 血 年 来我 们 应 用 中 心静 脉 导 管 行 心 包 穿 刺 置 管 引 流 ， 到 满 达
中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用及护理
静脉怒张 等症 状与体征 ， 超声 、 电图 积 液 的一 大 创 新 ．传 统 的心 包 穿 刺 采 电 监 护 仪 ， 好 心 率 、 律 、 压 、 吸 心 做 心 血 呼
提 示 心 包 腔 分 离 在 １ ～ ２ ｍ． 胸 部 用 普 通 的 胸 腔 穿 刺 针 ，锋 利 的 针 头 易 及氧饱 和度监测 ．床边 备除颤仪 及急 ０ ３ｒ ａ Ｃ Ｔ检 查 证 实 。 有 患 者 均 行 中心 静 脉 伤 及 心 脏 ， 操 作 烦 琐 。 用 中心 静 脉 救 药 物 ． 立 静 脉 通 路 ． 要 时 遵 医 嘱 所 且 采 建 必 导管 穿刺 置 管 引 流 治 疗 。 １ 治疗 ． ２ 导 管 置 管 引 流 克 服 了 上 述 缺 点 ，美 国 予 阿托 品 ０５ ． ｍｇ肌注 ，以防迷走 反射 患 者 取 半 卧 位 ， 心 电 监 Ａ Ｒ Ｗ 成 人 单 腔 中 心 静 脉 导 管 柔 发 生 。 接 Ｒ Ｏ
导 管 在 心 包 穿 刺 引 流 术 中 的应 用 及 护 理 经 验 。认 为 心 包 积 液 患 者 行 中 心 静 脉 导 管 穿 刺 置 管 引 流 治 疗 具 有 组 织 损 伤 小 、 流 彻 底 及 疗 效 好 的 特 点 。引 流 过 程 中 应 加 强 病 情 观 察 及 引 流 导 管 的 护 理 ， 有 效 减 少 引 能
并发症发 生 。
【 关键词 】 心包积液 ； 心包 穿刺术 ； 导管插入 术 ， 中心静 脉 ； 护理 【 中图分类 号】 Ｒ ７ ．； ６ ５ ４ ３ Ｒ ５ ６ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ） ２ ０ ９ — ２ ６ １０ ０ （０ ７ １— ９ ３ ０
下。
易产生恐惧 、 张及焦虑心情 。因此 ， 紧
中心静脉导管置管的护理体会
中心静脉导管置管的护理体会发表时间：2011-12-01T11:07:16.343Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期供稿作者：何友萍[导读] 医护人员熟练的技术是成功留置中心静脉导管的保证，护士严密细心的观察、精心的护理是预防各种并发症的关键何友萍 (广东省梅州市蕉岭县人民医院广东梅州514100)作者简介：何友萍普外科护士长主管护师大专。
【摘要】目的：探讨如何提高中心静脉置管的护理，更好地指导临床护理实践。
方法：总结我科2009年1月至2011年8月51例中心静脉置管的护理经验。
结果：除1例在术后第8天堵塞拔除外，其余50例均取得满意的结果，提高了治疗护理质量。
结论：医护人员熟练的技术是成功留置中心静脉导管的保证，护士严密细心的观察、精心的护理是预防各种并发症的关键，导管留置时间的长短与护理质量密切相关［1］。
【关键词】中心静脉；置管；护理进展【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0144-021临床资料本组患者共51例，其中男39 例，女12例，年龄29～86岁，均选用单腔静脉留置针，置管时间为2～25天，一次性穿刺成功率达98%，术后1例在术后第8天封管后未夹管出现导管堵塞拔除，另一例留置时间短是因为病者多器官功能衰竭死亡。
2 术前护理2.1 心理护理：由于病者和家属对深静脉置管术缺乏了解，较难取得配合。
因此，护士必须热情、主动，耐心细致地进行讲解，让病者和家属知道置管的必要性和重要性，以消除他们的紧张和恐惧心理，密切配合医护人员完成操作过程。
2.2 签订同意书：在患者或家属同意做深静脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管术同意书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查，为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。
2.3 用物准备：深静脉穿刺包1个、单腔静脉留置针一套，1%利多卡因5 ml、注射用水5ml.、无菌手套2副，碘伏棉球、100ML的生理盐水2瓶（其中一瓶连接输液管）、3 M透明敷贴、肝素帽、三通阀、10ml注射器等。
中心静脉导管穿刺引流心包积液16例护理体会
肿的临 床表现及 引流 液的量 ， 告 知家属 短时 间 内引 流液 量 不能超 过 ５ ０ ０ ｍｌ ，如有异 常立 即向护士 汇报 。本 组患者 未
发生急 性肺 水肿 。
［ １ 】 杨爱玲 ， 谷 永霞 ， 李 勤 ．中心静脉导管 穿刺置管 引流心包积液 的观察 与护理［ Ｊ 】 ．齐齐 哈尔医学 院学报 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４（ ３ ） ：４ ４ ４ ．
良好 。一般 心包 积液每 天引流 不超过 ５ ０ ０ ｍｌ ，当大量 心包
积 液 引流 至 ５ ０ ０ ｍｌ 或 中 等 量 心 包 积 液 引 流 时 发 现无 液 体 流
出时即予封管 ，避免长时 间持续 引流影响患者活动或休息 ，
增加导 管意 外滑 脱几率 。
术 者 穿 无 菌 手 术 衣 ，铺 无 菌 大 单 ，Ｂ 超 探 头 用 无 菌 手 套 反
２ ０ １ ４ 年 ３ 月第 ２ １ 卷第 ５ 期
中心静脉导管穿刺引流心 包积 液１ ６ 例护理体会
蔡 冬梅
心包积 液可 由多种病 因引起 ，短 时间 内积液迅速 形成 或大量 积液 可造成 急性心包 填塞 而危及患 者生命 。中 ｔ ｔ ， 静 脉导管 的有 效维护 是保证心 包积 液患者 引流效果 ，减少患 者痛苦 的关键 。我科于 ２ ０ １ ２年 １月 至 ２ ０ １ ３年 ６月 ，对 ｌ ６
观 察 并 记 录 心 包 引 流 液 的量 、速 度 、颜 色 、 性 质 ，引流 过 程
字 形剪开 ，围绕导管 穿刺 点贴敷局 部。根据 渗液量每 １ ～
３天更换敷料 ，泡沫敷料表面 能显示渗 液的范围 ，当渗液超
过 泡沫敷料 面积 的 ４ ／ ５时 ，应 立 即 更 换 。该 患 者 ５天 后 导
胸腔穿刺留置中心静脉导管引流护理体会
胸腔穿刺留置中心静脉导管引流护理体会王庆珍【摘要】胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术[1].它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流.它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术.该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点.适合在各级别医院广泛开展.然而,随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整,以适应临床工作的需要.本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2011(005)020【总页数】1页(P89)【作者】王庆珍【作者单位】137000 白城市结核病防治研究所、结核科【正文语种】中文胸腔穿刺留置中心静脉导管引流技术是针对胸腔积液而采用的一项新技术［1］。
它既不同于胸腔穿刺引流也不同于胸腔闭式引流。
它是胸腔穿刺与中心静脉导管留置相结合的引流技术。
该技术具有安全可靠、可操作性强、易于掌握、引流效果满意、便于护理等诸多特点。
适合在各级别医院广泛开展。
然而，随着新技术在临床的广泛应用和发展护理技术也要进行不断的调整，以适应临床工作的需要。
本文就我院2008年8月至2009年12月间收治的23例胸腔积液患者的护理进行了探讨。
现就胸腔穿刺留置中心静脉导管引流的护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 23例胸腔积液患者行胸腔穿刺留置中心静脉导管引流。
通过对引流液胸水常规、细菌学、细胞学(含肿瘤脱落细胞)的检查以及血液、胸液的生化检查、血清的结核抗体、肿瘤标志物的检查、胸部X线摄片或胸部CT检查等综合分析，确定临床诊断为渗出性结核胸膜炎22例，未确诊一例(转出)。
其中男15例，女8例。
年龄17～52岁，平均23.3岁。
平均住院16.5 d。
22例好转出院，1例转上级医院。
1.2 方法:1.2.1 术前筛查术前应进行如下项目的检查，①血常规;②凝血时间、凝血酶元时间测定或凝血四项;③心电图;④B超或彩超。
心包穿刺留置中心静脉导管护理
缓解填塞 症状， 提高生活质量； 同时易行心包腔 内给药， 消炎、 预 防并解除心包粘连， 防止并发症， 与其他给药方 法相 比， 显示了极
大 的 优 越 性 。 此 类病 人 的 护 理 ， 加 强 基 础 护 理 的 同时 ， 应 对 在 更
当代医学
２０ 年 ｌ 月第 １卷第２ 期总第１ ３ ０８ １ ４ ２ ５期
Ｃ ｎ ｅ ｏ ａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｏ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ，Ｎ ｖ．２０ ， ｏ ． ． ｓｕ ．５ ｎ ０ ８ Ｖ １ １ Ｎｏ ２ Ｉ ｅＮｏ １３ ４ ２ ｓ
心包穿刺 留置 中心静脉导管护理
黄丽 萍
口周围皮肤每 日络合碘和酒精消毒 ， 凡士林纱布保护， 无菌纱布、 胶布 固定 。同时注 意引流液 的性 质、 颜色 的变化及引流量 。 持 保
引流通畅， 如引流管折叠 ， 及时调整重新固定， 如管腔堵塞及 时冲
管， 并准确记录２ ｈ ４ 引流量。 ３ ３ 遵 医嘱心包腔 内给药， ． 每次注药 前从引流管注入生理 盐水 ２ ｍｌ ０ 冲洗 ， 再注入 药物。 为避 免注药后刺激 发生 疼痛， 可在 注药前先在心包腔内注 入２ ％的利多卡因５ ０ 。 ～１ｍｌ 药物 注入后闭 管， 嘱病人适当变换体位， 有利于药物均匀洒于心包膜。 － Ｉ， ６ ８］时 ＇ 后继续引流。 个引流过程中必须观察患者的生命体征变化。 整
虑、 情绪低落 ， 家属也较紧张。 向病人及家属介绍， 病情主要是因 心包填塞 引起 ， 引流 即可缓解症状 ， 并可抽液 送化 验进二 步明确
诊断， 可行心包腔冲洗及腔 内用药， 而且手术全程在彩超监视引导 下进行， 安全性大 ， 可代替外科手术的心包切 开引流Ⅲ， 要为病人 树立信心 ， 消除其紧张情绪， 积极配合治疗， １ ２ 术前准备 ． 常规做心电图、 血常规 出凝血时间检查 ，
中心静脉导管用于心包积液引流的护理体会
中国药物与临床2020年4月第20卷第8期Chinese Remedies &Clinics ，April 2020,Vol.20,No.8消化内镜检查属于侵入性操作，若检查过程中由于操作不当而导致患者出现疼痛等不适感需要再次进行检查应认真向患者做出解释，然后再行第二次检查。
部分患者需要行异物取出或者活检，需较长的检查时间，极易产生焦虑、激动等负面情绪，护理人员必须及时向患者做出解释，叮嘱患者保持足够的耐心以取得理想的检查效果。
对患者加强心理护理，能够使其不良情绪得到显著缓解，可使检查时间得到缩短，有助于进一步提高其检查依从性。
通过鼓励、安抚性的话语使其紧张情绪得到缓解，避免出现检查中断现象。
若患者年龄较大或者对检查排斥度较高，可安排其家属陪同检查以缓解其抗拒心理［5］。
本研究提示在准备做消化内镜检查患者应用心理护理干预可显著减轻其焦虑情绪，有助于提升检查效果。
参考文献［1］吉俊锦，冯娟，陈燕.消化内镜检查患者实施心理护理干预对其焦虑情绪的影响［J /CD ］.实用临床护理学电子杂志，2017，2（10）：168⁃169.［2］刘春燕，吴惠娟，吴娟.心理护理干预对缓解消化内镜检查中患者的焦虑情绪及提高检查成功率的影响［J ］.中国社区医师，2017，33（22）：132⁃133.［3］帅红梅，胡银清，李花林.心理护理干预改善消化内镜检查患者心理焦虑情绪的研究［J ］.吉林医学，2015，58（12）：2665⁃2666.［4］梁水凤.心理护理干预对消化内镜检查患者焦虑情绪的影响［J /CD ］.临床医药文献电子杂志，2017，4（12）：2277.［5］杨秀莹.心理护理干预对86例消化内镜检查患者焦虑情绪的影响分析［J ］.医药前沿，2016，6（34）：260⁃261.（收稿日期：2019⁃11⁃17）中心静脉导管用于心包积液引流的护理体会弓涯娜DOI ：10.11655/zgywylc2020.08.079作者单位：030024太原，山西省心血管病医院急诊科本研究对于12例心包积液患者采用中心静脉导管以seldinger 穿刺法行心包积液的穿刺置管引流术，取得了满意的疗效，现报告如下。
中心静脉导管在心包穿刺引流中的应用及护理
一
方 面对 心 包 穿 刺 置 管 容 易 产 生 恐 惧 及 焦 虑 心 理 。 因此 ， 治 在
４ ８ ） ． ９ｄ 。病 人 置 管 后 局 部 渗 液 ２例 ， 红肿 感 染 １作 ， 括 手 术 过 程 配 合 和 可 能 产 生 的 并 发 包
液 用 生 理 盐 水 ， 管 时 间 根 据 积 液 性 质 １ 冲 ２ｈ至 ２ｄ 冲 管 后 用 。 ３ ｍＬ ５ ｍＬ肝 素 盐 水 ２ｍＬ ５ｍＬ封 管 。 ０Ｕ／ ￣ ０ｕ／ ～ ２３５ 健康教 育 ．．
不活动 。
３ 结 果
７例 ， 毒 症 性 ４例 ， 因 不 明 １ 例 ； 声 心 动 图显 示 大 量 心 包 尿 原 １ 超 积液 ３ ６例 ， 量 心 包 积 液 １ 例 。穿 刺 前 行 心 脏 超 声 心 包 定 位 。 中 Ｏ 协 助 医 生行 心包 穿 刺 术 ， 留置 美 国 ＡＲ ｗ 成 人 单 腔 中心 静 脉 Ｒ０ 导 管 ， 管 深 度 在 １ ｍ～ ２ ｍ。 导 管 用 缝 线 固定 于 皮 肤 ， 置 ５ｃ ０ｃ 外 贴 ３ 透 明 薄 膜 以 避 免 感 染 ， 胶 布 妥 善 固 定 引 流 管 ， 止 脱 Ｍ 用 防 出、 叠。 折
次～１ ２次 （ ． ６次 ± ２ ５ ３３ ． １次 ） 置 管 时 间 ２ ｄ ２ （ ． ８ ｄ 。 ～ ６ ｄ ６ ９ ±
中心静脉置管的临床护理体会
中心静脉置管的临床护理体会中心静脉导管在临床已被广泛应用于静脉输液、微量泵泵药、中心静脉压监测、静脉营养支持治疗。
其优点是可替代周围静脉输入高渗、对血管有刺激性的药物，减少患者的痛苦。
进行中心静脉压测定，可间接反应患者的血容量及心脏灌注情况，为病情变化提供科学依据。
但此项技术与外周静脉留置针相比，对无菌操作更为严格。
因此，中心静脉置管患者的护理显得十分重要。
2021年2月～2021年2月收治进行中心静脉置管患者51例，通过精心的护理，取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法本组患者51例，男33例，女18例，年龄38～78岁，平均62.3岁；36例患者择期术前3～7天置管，11例患者术中或术后置管，有4例因病情需要紧急置管。
护理方法：⑴中心静脉置管前的护理：了解患者的一般情况及全身情况，是否有置管禁忌证，认真向患者进行告知义务，讲解置管的目的、方法、作用及需要配合的具体要求；鼓励患者及家属消除紧张情绪，配合置管，并请他们在从有创诊查治疗同意书上签字，使护理工作做到有据可查。
⑵置管过程中的护理：熟知穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向，严格执行无菌操作技术，严密观察病情变化。
协助患者平卧，取头低肩高位，操作中动作轻柔，尽量给患者关心，体贴及耐心细致的指导，对躁动患者要约束四肢，尽量提高一次性穿刺成功率。
⑶置管后的护理：①置管创口的护理：创口皮肤应保持清洁干燥，术后可用沙袋压迫1.5～2小时，以防止出血及血肿形成。
创口每48小时常规用2%碘酊和75%乙醇消毒并更换纱布敷料（如用3M透明敷贴则可每周换药2次），并严密观察创口有无红肿胀痛，有无渗液及脓性分泌物，局部有无压痛等，如有特殊情况应及时报告医生及时处理。
②保持導管畅通：导管堵塞主要与输注静脉高营养、血液制品、患者高血液黏度等致导管内血栓形成有关。
安排输液顺序时高浓度液体尽可能不放在最后输注，如无法做到，则输完后用NS 20ml冲洗导管。
输液前后用肝素液冲洗导管，可有效减少纤维蛋白的沉淀，抑制血栓形成，针对高龄患者血液黏稠度高，处于高凝血状态，可采用NS125ml+肝素纳1.25万U，用10ml注射器，每腔道5ml脉冲式正压封管，收效明显。
中心静脉置管术的临床应用及护理体会
中心静脉置管术的临床应用及护理体会目的探讨中心静脉置管的临床应用特点与护理方法。
方法回顾性分析150例中心静脉穿刺置管术,观察置管成功率、导管留置时间、导管相关并发症等。
结果中心静脉置管穿刺成功率为96.7%;导管留置时间12～181d,平均43d;导管相关并发症发生率低。
结论中心静脉置管安全可靠,可减轻患者痛苦,提高临床护理质量,具有较高的推广应用价值。
标签：中心静脉置管; 静脉输液静脉输液是临床上进行诊治的重要手段之一,静脉输液的方法也在不断的更新改进。
锁骨下静脉穿刺置管(CVC)及经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)作为中心静脉置管的重要手段,以其安全性、舒适性、连续性等优点被越来越多的临床医生及护理人员接受,逐渐成为患者长期静脉输液治疗的重要途径。
自2007年1月～2007年12月我们对采用中心静脉输液的150例患者进行临床研究观察,现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料150例患者均为我校一附院普通外科需要静脉输液1周以上的住院患者,其中男96例,女54例;年龄18～78岁,中位年龄57岁;胃贲门癌53例,大肠癌34例,胆道结石31例,肝癌24例,其他8例;采用右锁骨下静脉穿刺置管(CVC)126例与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)24例。
1.2 操作方法1.2.1 术前准备熟悉病情,全面了解患者的情况。
如患者的体温测量及血常规检查,如果存在发热及有心脏病的患者,应重点加以护理。
同时对患者的临床治疗方案、术中和术后可能出现的并发症及可能要输注的液体的渗透性作到心中有数。
在静脉穿刺前向患者讲明操作过程和术中配合注意事项,做好解释工作,使患者放松,以確保穿刺时血管的最佳状态。
1.2.2 中心静脉置管(1)PICC:用美国ARROW PICC导管包一套,导管型号16Ga×50cm,常规消毒皮肤直径为10cm,选择右肘正中静脉、贵要静脉或头静脉穿刺,穿刺时进针角度约20度角,见回血后在进针1～2cm,压迫导管尖端上方1cm处之血管,撤套管针芯,将中心静脉导管从套管送入至术前测量好的所需长度,撕裂并撤除外套管,碟行胶布固定,接上液体或封管。
中心静脉导管在心包穿刺引流术中的应用及护理
Ｓｌｉ ｅ技 术经 皮穿刺心包腔 内置人 中心静脉导管行 间断抽 液的资料 进行 总结 。认为 护理上要 认真 做好穿刺 前准备 ， ｅ ｎ ｒ ｄｇ 穿 刺 过程 医护 密切 配合 ， 穿刺后加强观察 ， 重视引流管及穿刺部位护理 。１ ５例患者 均 １ 次穿刺成功 ， 没有 １例发生导管脱出 、
洗 、 液 ， 以及 时 解 除 心 包 填 塞。２Ｏ 抽 可 ０４年 １月 至
铺 巾后 用 ２ ％利 多卡 因行 浸 润麻 醉 ， 用 Ｓｌｉｇｒ 采 ｅｄｎｅ 技 术 ， 刺 针 垂 直 进 针 ， 入 皮 肤 后 针 与 皮 肤 呈 穿 进 ３ －４ 。 ， 负压 下缓缓 向脊 柱方 向刺入 ， ０ ５角 在 见有 液 体涌入针筒 ， 立即停止推进 ， 先抽取标 本送检 ， 然 后将 导 引钢丝 导入 ， 扩 张器 扩 张 后 ， 导 引 钢 丝 粗 顺 送 入 中心 静脉 导管 ， 出导 引 丝 ， 拔 中心 静 脉 导 管 接 上三 通管 ， 外端 接 肝 素 帽 ， 肝 素盐 水 封 管 。将 导 用 管 沿 穿刺点 绕成 一 圆圈后 用 ３Ｍ 透 明贴 固定 在 导 管 的翼 状装 置外 。 １４ 结 果 ． １ ５例患 者 １ 穿刺成 功 ， 次 自置管 起 至 积液 消失 时 间为 ２ ６ｄ， 均 １ ， １例 发 生 ～２ 平 ０ｄ 无 导管 脱 出 、 包积液 外 渗 、 性肺 水肿 和感 染 。 心 急
３ ～７ ０ ９岁 ； 心包 积 液 原 因 ： 核 性 ８例 ， 湿 性 １ 结 风 例 ， 瘤 ２例 ， 肿 尿毒 症 ２例 ， 甲状 腺 功能 低 下 １例 ， 外伤性 １例 ； 者 均 有 较 明 显 的心 悸 、 急 、 闷 患 气 胸 等症状 ， 中伴心 包 填塞 症 状 ４例 ； 检 心 浊 音 界 其 体 均 扩大 ， 见颈静 脉怒 张 ， 部 ｘ 线 片 均显 示 心 影 可 胸 增 大 ， 胸 比例 ＞０５ ， 心 ．４ 心脏 超 声 检 查 显 示 中 至 大 量积 液 。 １２ 用物 准备 ． 德 国Ｂ Ａ Ｒ ＵＮ公 司生 产 ３ ｍ 单 ０ｃ 腔 中 ， 脉导 管 １ ， 菌手套 ２副 ， ５ １ 、 静 根 无 治疗 碗 １个 ， 肝素 帽 １个 ，Ｍ 透 明贴 ， 通 管 １只 ， 注 射 ３ 三 ５ｍｌ 器， 棉签 ， 菌纱 布 ， 无 消毒液 ， ％利 多 卡 因或 １ １ ％普 鲁卡因， 抗凝 剂 （ 肝素 ）心 电 监 护 仪 ， ， 电击 除颤 器 ， 各种 急救 药物 。 １３ 操 作 方 法 安 置 患 者 半 卧 位 ， 心 电 监 护 ． 接 仪 。一 般 在左第 ５肋 间或 第 ６肋 间 心 浊 界 内 侧 ２ ｃ 左 右进 行穿 刺 ， ｍ 以术前 超声 定 位为 准 ， 规 消毒 常
心脏术后中心静脉置管的护理体会
心脏术后中心静脉置管的护理体会作者：张亚宁来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期【中图分类号】R431 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0232－02【关键词】中心静脉置管，护理体会，静脉心脏术后患者因病情重，变化快，进行抢救需及时，术后恢复时间长，需使用多种特殊药物等原因，需要可靠、牢固、多用的静脉输液通道。
中心静脉置管有单腔、双腔和多腔通道。
它不仅可以减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，更重要的是为抢救重症患者提供了极大的保障。
1、常用的穿刺部位颈外静脉，锁骨下静脉，股静脉2、置管途径的选择因心脏手术后需一条多应用静脉通道，故需置入双腔或多腔导管，多腔导管导管粗，留置时间长，易压迫损伤血管，故首选颈外静脉、股静脉。
3、护理3.1 心理护理由于患者及家属对中心静脉置管术缺乏了解，因此医护人员必须主动、耐心细致的进行讲解，讲解置管在术后的重要性和必要性，以及穿刺部位和注意事项，尤其对婴幼儿更需要详细细心向其家属做好解释，减少因沟通不够引起的护患矛盾。
3.2 置管的护理3.2.1 液体的管理在输液过程中应加强巡视，观察输液的速度，及时更换液体防止液体输空，造成空气栓塞，合理安排输液顺序，对于输入脂肪乳、氨基酸等高能营养物质后，应用生理盐水冲洗导管，以免导管内残留高能营养物质，降低感染率。
3.2.2 穿刺部位的护理密切观察穿刺部位周围有无红肿触痛，导管滑脱以及渗漏现象，每日更换敷料一次，最好选择透明贴膜，易于观察，更换时用碘酊螺旋消毒后待干，再以酒精螺旋消毒穿刺点即可。
3.2.3 预防血栓形成中心静脉置管期间，血栓形成多因长期深静脉置管，血液浓缩及患者血液呈高凝状态，导致在中心静脉导管上形成微小血栓，临床现多采用一定配置比例的肝素盐水（25μ/ml）冲洗管道，推注时发现有阻力，严禁高压向血管内注射，以防止血块进入肺循环引起栓塞，可使用肝素盐水反复回抽，如见回血，则弃去血液3-5ml冲洗导管，连接输液针头再冲管，切勿将血栓注入血管内。
中心静脉导管穿刺置管引流心包积液的观察与护理
脉推 注 ， 症 状好 转后穿刺置管成功 。准确记 录置管 的深度 ， 抽
出的心包积液按要求送检 。 ３ ． 心 包 置 管 后 引 流 的护 理 ： （ １ ） 引流护 理 ： 置管导 管尾端
２ ４小时 内注意观察患者 心率 、 血压 、 呼 吸变 化 、 插 管局部 有无
渗血 、 渗液并及 时处理 。
前 区疼痛 、 呼吸困难 、 胸 闷、 咳粉红色泡沫痰 、 心慌 、 出冷 汗 、 神 志、 心律失常等立 即停止 引流 ， 报告 医生并对 症处理 ， 观 察病 情变 化和症状缓 解情 况 。（ ２ ） 妥 善 固定 ： 引流 管道 做好 导管 标识 ， 妥善 固定导管 及引 流袋 ， 特别 注意在 翻身时 防止受 压 、 扭 曲及脱 落 ， 保持 引流通畅 ， 每班 交接置管的深度 。引流袋应 时刻低 于心脏 ， 以免 引流液倒 流 ， 在 引流过 程中应严格注意 防 止 污染。 （ ３ ） 穿刺局部 的护理 ： 观察 穿刺局 部是 否有红肿 、 触 痛及渗液 ， 根据穿刺处 渗 出量 的多 少和敷 料本身 保持 的好坏
情 况 而定 ， 当康 惠尔 透 明 贴 吸 收 饱 和 时 ， 敷 料 外 观 变 成 乳 白色
心肌 ， 是治疗心包积 液的首选治疗手段 ， 值得在 临床上 加以总
结 推广应用 。
康惠尔透明贴 由弹性 粘附性 水胶体 组成 ， 此贴 的外表 面
体 会 中心静 脉置管 具有质地柔软 ， 局部 无刺激 ， 组织
相容性好 ， 用 于心包 积液并发心包填塞的患者 ， 留置导管既有 操 作简便 、 迅速、 安全有效 ， 又有创伤小的优点 ， 并且心包腔 内 用药方便 ， 药物浓度高 ， 疗 效好 ， 还 可 以避 免因多 次心包 穿刺 而引起的感 染和疼痛 ， 护理过程中注意观察生命体征 ， 局部有 无 渗液 ， 固定是 否牢固 ， 导管有 无脱落 ， 操作 中注 意不要损 伤
术后管理：中心静脉穿刺术后的观察与处理
术后管理：中心静脉穿刺术后的观察与处理中心静脉穿刺是一种常见的医疗操作，在手术和治疗过程中起到重要的作用。
术后对中心静脉穿刺进行正确的观察和处理，对患者的恢复和预防并发症至关重要。
本文将介绍中心静脉穿刺术后的观察要点以及常见处理方法。
一、术后观察要点1.伤口情况观察术后要注意观察中心静脉穿刺部位的伤口情况。
伤口应保持干燥、整洁，并防止感染的发生。
术后数小时内，应每隔1-2小时检查一次伤口，观察有无渗血、渗液、红肿等异常情况。
2.局部疼痛观察术后患者可能会感到一定程度的局部疼痛，但如果出现明显的持续性或不适应性疼痛，就需要及时采取措施。
疼痛可能是由于操作不当、穿刺部位出血、感染等原因引起，应及时向医生报告。
3.压力监测观察部分中心静脉穿刺术后需要进行压力监测，如颅内压监测等。
在观察过程中，应及时记录监测数值，注意是否存在异常，如压力升高或波动幅度过大等情况。
4.药物输注观察术后患者可能需要通过中心静脉进行药物输注，观察有无输注不畅、药物泄漏等情况，并及时调整及处理。
5.并发症观察中心静脉穿刺术后可能出现各种并发症，如感染、血栓形成、气胸等。
术后应仔细观察患者的体征和症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，及时与医生沟通并采取相应措施。
二、术后处理方法1.伤口处理如果中心静脉穿刺部位的伤口有渗血、渗液或红肿等异常情况，应及时处理。
处理前应先进行手卫生，然后使用无菌纱布或药品进行敷料更换和伤口清洗，以防止感染的发生。
2.疼痛处理对于患者出现的局部疼痛，可以使用非吗啡类镇痛药物进行控制。
但在使用药物前需要了解患者的过敏史和禁忌症，并根据医嘱正确给予。
3.压力监测处理对于压力监测中出现的异常情况，应及时与医生沟通。
医生会根据具体情况，决定是否需要调整压力监测设备或更换穿刺部位。
4.药物输注处理如果发现药物输注不畅或药物泄漏，应先检查输注导管是否正常连接，如连接松动可重新固定。
如果问题仍然存在，及时与医生沟通并采取进一步措施，如更换导管。
心包穿刺置入中心静脉导管引流结核性心包积液的护理体会
心包穿刺置入中心静脉导管引流结核性心包积液的护理体会苗青;董迎华
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2010(015)009
【摘要】@@ 我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,远远高于国外的1%～8%.结核性心包炎可产生大量渗出液,短期内心包大量积液可造成急性心包堵塞而危及患者生命,其治疗除全身应用抗结核化疗药物外,需尽快消除心包填塞症状和尽量减少缩窄性心包炎的发生.
【总页数】1页(P1361)
【作者】苗青;董迎华
【作者单位】100091,北京,解放军第309医院结核病研究所结核三科;100091,北京,解放军第309医院结核病研究所结核三科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经皮心包穿刺置入中心静脉导管引流心包积液的体会 [J], 李勇;贾菊
2.心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察 [J], 杨恒
3.心包穿刺留置中心静脉导管引流治疗心包积液23例 [J], 向家培;张宏伟;雷玉华;及新;李元红
4.心包穿刺留置中心静脉导管加尿激酶灌洗法治疗结核性心包积液10例临床观察[J], 王琳凌;明扬;顾应江
5.结核性心包炎积液患者应用心包穿刺置入中心静脉导管引流的护理分析 [J], 邓秋燕;陈睿;陈位坤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中心静脉导管用于心包穿刺置管引流术后观
察及护理体会
【摘要】目的介绍心包穿刺置管引流术的观察及(Departmentof8thmedicine,Dujiangyanpeople*s护理体会。
方法对18例中--大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术，运用动静脉留置导管置管3～5天，术前、术后护理进行了系统的观察。
结果心包穿刺置管引流术能有效地解除心包填塞征。
结论心包穿刺置管引流术可以尽量排空心包腔积液，并可以减少心包穿刺的次数，大大降低心脏损伤的机率，其操作方法较胸腔穿刺抽液安全性高、创伤小，患者痛苦少，且取材简单而又实用，值得在临床中推广。
【关键词】心包穿刺置管引流术观察护理体会
心包填塞征及大量心包积液是一种临床急症，一旦确诊应立即行心包穿刺术。
常需反复心包穿刺放液及检查，以解除心包填塞症状，并根据心包积液的性质提供诊断依据。
为避免多次心包穿刺给患者带来的危险和痛苦，开展心包穿刺置管引流术，2007年10月～2009年10月，我科采用动静脉留置导管（国产）对18例中-大量心包积液患者施行心包穿刺置管引流术取得了满意疗效。
现将有关护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料2007年10月～2009年10月，本组病例18例，男性6例，女性12例，年龄25～63岁。
病因：肿瘤性3例，占16.7%；结核8例，占44.4%；化脓性2例，占11.1%；风湿性2例，占11.1%。
不明原因3例，占16.7%；所有病例术前均经心脏X线及心脏超声检查证实心包积液，其中大量（积液量约1800ml）心包积液6例，中等量(积液量约550ml)心包积液12例。
1.2疗效观察本组病例置管后保留3～5天为一个疗程，一般达到治疗目的后，即停止留管，以减少留置时间,避免感染。
引流量最多的达到1500ml，最少的达200ml。
18例患者经引流后心包填塞症状明显改善，心悸、气促、胸闷胸痛症状缓解，心率减慢，呼吸恢复平稳，无并发症发生。
2术前观察及护理
2.1心理护理术前需仔细向患者及家属说明施术的目的和意义，解除其紧张恐惧心理，以取得配合。
2.2病人准备（1）全面了解病史，协助病人完成心脏超声检查和胸部DR检查，掌握适应症，明确其积液量，确定最佳穿刺部位，并作好标记；（2）监测血压、脉搏、呼吸及颈静脉怒张的程度，了解心包填塞症状；（3）清洁皮肤，防止因备皮不慎损伤局部皮肤；（4）做好各种药物敏感试验；（5）常规检查血象及出、凝血时间等；（6）协助患者大小便，患者取半坐卧位，持续低流量吸氧，嘱患者在术中避免咳嗽，在心电监护下密切观察心电图变化；（7）对精神紧张患者必要时术前给予镇静剂。
2.3物品准备中心静脉导管（上海产），50ml注射器,一次性无菌引流袋，利多卡因，无菌穿刺包，三通管，肝素帽。
另备心电图机、除颤仪，无菌培养基和常规生化检验标本容器，备齐各种抢救器械、
药品。
3术中配合
3.1帮助患者取最佳体位（平卧或半卧位），选择穿刺点，常规皮肤消毒。
铺巾，配合医师进行穿刺。
3.2在心电监护下，严密观察病人的神志、面色、血压、脉搏、呼吸及心电图的变化，如有异常立即与医生联系，必要时终止穿刺。
3.3严格无菌操作，防止医源性感染。
3.4正确选择留置导管，避免导管过硬而损伤心肌，导管太软则不易引流，我们选用国产中心静脉导管（上海产），取材便宜而实用。
3.5抽液量要缓慢且放出心包液量不超过500ml/次/日。
放液后可根据病情需要注入药物。
夹闭引流管。
4置管术后观察及护理
4.1患者术后保持半卧位，让其安静休息，保持情绪稳定，给予持续低流量吸氧，保持吸氧通畅。
4.2持续心电监护24～48小时，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，连续3-5天。
4.3准确记录24小时引流液量，并认真观察其颜色、和粘稠度，必要时采集标本送检。
4.4根据病员病情、心包积液的量和性质，采用间断开放引流，取1次/日、1次/2日、放液法。
必要时复查心脏超声和胸部DR。
4.5妥善固定导管，防止脱落。
采用二防线法；即将导管与近穿刺点处皮肤缝合一针后固定，外加无菌纱布固定，以防止病人活动时
自行脱落或暴露外端的导管随负压吸入心包腔内而引起感染。
4.6防止感染，严格无菌操作。
每次放液前引流管与肝素帽接口2cm范围应用碘伏消毒2次，连接三通管及一次性无菌引流袋，放液后用肝素帽套紧，防止心包液漏出。
每日更换无菌纱布，保持其清洁、干燥。
4.7为防止引流管阻塞，每次抽液后向引流管内注入2～3ml10u/ml肝素稀释液。
5临床体会
我们对本组心包穿刺置管引流病例术前、术后护理进行系统的观察，取得了满意的效果，无并发症发生，其优点如下：（1）心包穿刺置管引流术可以尽量排空心包腔积液，并减少心包穿刺的次数，使心脏损伤机率大大降低，减少并发症，减轻患者痛苦；（2）确定心包积液的性质，为病因治疗提供依据，同时还提供了局部用药的途径；（3）能迅速解除心包填塞，缓解症状，挽救生命；（4）其方法操作简便，安全可靠，取材方便而实用，值得在临床工作中推广。