循证护理的理论和实践分析
护理循证实践
护理循证实践护理循证实践是指在护理工作中，依据最新的、最可靠的研究证据，结合护理经验和患者价值观，制定并实施最佳的护理方案。
这种实践方法旨在提高护理质量和效果，以达到更好地满足患者的需求和期望。
以下将从护理循证实践的定义、重要性、实施步骤和案例分析等方面进行探讨。
护理循证实践的定义护理循证实践是基于循证医学的概念发展起来的，强调在护理决策和实践中使用最佳的可用证据。
循证实践要求护士不仅依靠个人经验和专业判断，还要结合最新的研究证据和患者的价值观，以制定最佳的护理方案。
通过循证实践，护士可以提供更有效和安全的护理服务，改善患者的健康状况和生活质量。
护理循证实践的重要性护理循证实践的重要性不言而喻。
首先，护理循证实践可以提供更准确、可靠的护理知识和指导，帮助护士做出更明智的决策。
其次，护理循证实践可以促进护理研究的发展，推动护理学科的进步。
此外，护理循证实践可以增加护士的专业自信心，提高护理质量和患者满意度。
护理循证实践的实施步骤护理循证实践的实施步骤通常包括以下几个方面：问题陈述、文献检索、证据评价、制定护理方案、实施护理和评估效果。
首先，护士需要明确护理问题，并将其转化为可回答的研究问题。
然后，护士需要进行文献检索，找到与研究问题相关的最新研究证据。
接下来，护士需要评价这些证据的可靠性和适用性，以确定最佳的护理方案。
在实施护理方案后，护士还需要评估其效果，并根据评估结果进行调整和改进。
护理循证实践的案例分析为了更好地理解护理循证实践的应用，下面将通过一个案例来进行分析。
假设一个护士在照顾一个患有糖尿病的患者时，发现他的血糖控制不稳定。
护士想知道是否有一种更有效的护理方法来改善患者的血糖控制。
护士将问题转化为研究问题：“对于糖尿病患者，是否有一种更有效的护理方法来改善血糖控制？”接下来，护士进行文献检索，发现了一篇最新的系统评价，该评价总结了各种不同的护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响。
根据该评价的结果，护士发现，个体化的护理方案和教育可以显著改善糖尿病患者的血糖控制。
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
13
循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
14
目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
15
循证实践的步骤
16
EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
17
谢 谢！
18
循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
4
目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
5
循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
10
证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
11
循证实践的步骤4
证据传播
循证护理在患者护理中的应用和推广实践
03
循证护理的推广实践
培训和教育
培训内容
01
培训内容包括循证护理的基本概念、原则和方法，以及如何应
用循证护理解决临床问题。
培训方式
02
培训方式包括线上课程、线下讲座、工作坊和案例讨论等，以
多种形式提高医护人员的理解和应用能力。
培训对象
03
培训对象包括医护人员、护理人员、医院管理者和患者等，以
全面推广循证护理的理念和实践。
实践范围扩大
随着人们对循证护理认识的提高，其应用范围将逐渐扩大，不仅限 于医院，还将延伸至社区和家庭护理。
跨学科合作
未来将有更多跨学科的合作，如医学、护理、公共卫生等，共同推 动循证护理的发展。
未来研究方向
证据质量评价
如何评价和筛选高质量的护理证据是未来研究的重要 方向。
个性化护理
如何在循证护理实践中融入个性化护理，满足患者的 特殊需求，也是值得研究的问题。
循证护理的基本原则
实证依据
循证护理强调以实证为基础，包括科研证据 、临床经验和患者需求。
患者求
在制定护理计划和实施护理措施时，应充分 考虑患者的需求和意愿。
最佳证据
在护理实践中，应优先选择最佳的科研证据 来指导决策。
护士决策
护士在决策过程中，应将个人经验与实证依 据相结合，做出最佳的护理决策。
02
01
策略制定
根据目标制定具体的推广策略，包括制 定循证护理实践指南、开展培训和教育 活动、建立合作和交流平台等。
02
03
计划实施
制定详细的实施计划，包括时间表、 责任人和资源需求等，确保推广计划 的顺利实施。
实施推广活动和监测评估
活动实施
循证护理在临床护理中的应用分析
04
循证护理在临床中的推广应用
推广应用的策略
建立专门循证护理团队
成立专门的循证护理团队，负责推广循证护理理念和方法，制定相关制度、流程和规范。
加强培训
定期组织医护人员参加循证护理培训，提高其对循证护理的认识和技能水平，使其能够更好地为患者提供优质护理服务。
建立信息平台
建立循证护理信息平台，方便医护人员获取最新的循证护理研究成果和文献资料，推动循证护理在临床实践中的应用。
制定术后护理计划
针对特定手术患者，循证实践小组根据术后常见 并发症和康复需求，制定术后最佳护理计划，包 括疼痛管理、康复训练、家庭护理等方面。
制定心理护理计划
针对特定疾病或治疗手段对患者心理影响，循证 实践小组通过证据评价，制定心理最佳护理计划 ，包括心理疏导、情绪管理、家庭社会支持等方 面。
实践中的挑战与对策
研究结论
循证护理在临床护理中具有重要的应用价 值，应得到广泛应用和深入研究。
研究中的限制与未来研究方向
限制
由于受到时间、地域和样本量的限制，该研究可能存在一定 的偏倚和误差。
未来研究方向
未来研究可以进一步扩大样本量和地域范围，开展多中心、 随机对照试验，以验证循证护理的应用效果，并进一步完善 最佳护理方案。
推广应用中需要注意的问题
01
注意患者的个体差异
02
避免盲目跟风
在推广应用循证护理时，需注意患者 的个体差异，如年龄、性别、病情、 治疗方式等，以制定更加个性化的护 理方案。
在引入循证护理理念和方法时，需充 分了解其适用范围和局限性，避免盲 目跟风和生搬硬套。
03
加强与患者及家属的 沟通
在实施循证护理过程中，需加强与患 者及家属的沟通，建立良好的医护患 关系，提高患者的治疗依从性和满意 度。
护理学中的循证护理与临床实践指南
护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性1. 提高患者安全与护理质量循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南1. 搜索可靠的循证护理指南循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
对循证护理的认识
对循证护理的认识
循证护理是指在护理实践中使用现有最好的证据，结合患者的个体差异和临床经验，制定最佳的护理决策，从而提高护理实践的效果和质量。
循证护理是一种基于科学方法和证据的护理实践，它强调护理人员应该持续地关注最新的研究成果，了解最佳实践，以确保提供最好的护理服务。
循证护理是一个包括五个步骤的过程，这些步骤包括：
1. 提出问题：在护理实践中，护理人员首先需要确定需要解决的问题，例如，如何预防压疮。
2. 搜集证据：护理人员需要收集最新的研究结果、意见领袖的观点、专业组织的建议等。
在这方面，循证护理可以通过搜索在线数据库、阅读护理期刊和书籍、参加培训等方式来实现。
3. 评价证据：护理人员需要评估证据的质量和可靠性，以确定哪些证据最适用于特定的患者群体。
4. 制定护理计划：根据评估的证据和患者的特定需求，护理人员可以制定最佳的护理计划。
5. 实施和评估护理计划：护理人员需要监测患者的反应和进展，并对护理计划进行必要的调整。
循证护理的优点是它可以提供更好的护理质量和效率。
它可以帮助护理人员更好地了解最新的研究成果，以及如何将这些成果应用到实际护理实践中。
通过使用循证护理，护理人员可以更准确地识别出最佳的护理方法，从而提高患者的治疗效果和康复速度。
需要注意的是，循证护理不是万能的，它并不能解决所有的护理问题。
循证护理需要结合护理人员的经验、患者的特定需求和医学技术来制定最佳的护理计划。
因此，循证护理应该是护理人员的一种工具，而不是代替护理人员的判断和决策。
运用循证理论指导临床护理实践
循证护理的意义
20世纪90年代中期，循证医学(evidence based medicine，EBM)在发达国 家 得 到 了 高 度 重 视 ， 并 在 医 学 领 域 得 到 了 迅 速 发 展 。 循 证 护 理 （ evidence based nursing，EBN）是伴随循证医学的发展而出现的护理概念。
期刊发表的研究
Dicenso A, Bayley L, Haynes RB. Accessing pre-appraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Evid Based Nurs. 2009 Oct;12(4):99-101
• 历史对照研究/不同期对照研究（Historically controlled study）
观察性研究论文
• 队列研究（cohort study）
• 病例对照研究（case-control study）
原始研究资源
• 非连续的时间序列研究（Interrupted-time-series study）
二、查询证据资源
先检索经过评鉴的证据资源：GL, SR, ES, BPIS, Care Bundle……
1. Cochrane：系统评价SR 2. OVID-JBI：SR、证据总结ES、RP、最佳证据总结BPIS 3. NICE（ UK National Institute for Health and Care Excellence)：指南GL 4. SIGN （Scottish intercollegiate guidelines network）：GL 5. RNAQ：50份护理指南 6. 专业协会网站：NCCN，AHA，INS… 7. CBM（中国生物医学文献数据库）：SR；必要时检索知网、万方新的文献 8. Medline/Embase/CINAL：SR、GL
《循证护理的理论与实践》 读后感
《循证护理的理论与实践》读后感篇一循证护理的理论与实践读后感嘿，读完《循证护理的理论与实践》这本书，我这心里头啊，真可谓是五味杂陈！也许你会问，不就是一本书嘛，至于这么大反应？我跟你说，还真至于！这书里讲的那些循证护理的理论，初读的时候，我觉得，哎呀，这不就是一堆复杂的概念嘛，什么证据收集、评估啥的，听得我头都大了！可能在有些人眼里，这些理论高大上得很，可我一开始真觉得有点摸不着头脑。
但随着深入阅读，我发现，实践中的例子可太有意思啦！就好像突然给那些枯燥的理论注入了灵魂。
我就想啊，原来这些理论不是飘在空中的，是能实实在在落地的。
比如说书中提到的某个病例，通过循证护理的方法找到了最适合的治疗方案，患者顺利康复。
这时候我不禁感叹，哇塞，这循证护理还真牛啊！也许有人会说，这只是个例，不能代表全部。
可我觉得，就算是个例，那也是成功的个例，不是吗？在阅读的过程中，我也有过犹豫。
我就在想，这循证护理真的能在所有场景都适用吗？可能有时候，凭借护士的经验和直觉，也能做出不错的判断呀。
但又一转念，经验和直觉也可能出错呀，这可咋办？总之，读完这本书，我觉得自己对护理这个领域有了新的认识。
我觉得吧，循证护理这条路，既有挑战，也充满了希望。
你们说呢？篇二循证护理的理论与实践读后感读完《循证护理的理论与实践》，我这心情啊，就跟坐过山车似的，起伏不定！一开始，看到那密密麻麻的理论阐述，我差点就打退堂鼓了，心里嘀咕着：“这都啥呀，能看懂才怪！” 可又一想，不行啊，既然开始读了，怎么也得硬着头皮啃下去。
慢慢读着，我发现这里面的门道还真不少。
那些关于证据的分级、筛选啥的，我觉得就像在玩一场超级复杂的拼图游戏。
也许有人会觉得这很枯燥，可我有时候还觉得挺有挑战性的呢！书里讲的那些实践案例，真的让我大开眼界。
就好比说，有个患者的病情很复杂，按照传统的护理方法效果不佳。
但是通过循证护理，找到了关键的证据，调整了护理方案，患者居然奇迹般地好转了。
循证护理的理论与实践
２．１ 这类病 人 的伤 口护理 有什 么要 求 ？ ２．２ 该类患 者 治疗 过 程 中 如何 进 行 下 肢 功 能 的康 复 训 练 ？ ２．３ 这 类病 人往 往溃 疡迁 延不 愈 ，患者 已经 四处 寻 医但 效 果不佳 ，因此常 常处 于心 理 焦虑 ，缺乏 信 心和 希望 ，治 疗依从 性 不 佳 的状 况 。那 么如 何 提 高 该 类 患者 对 治疗 的依从 性 ？ ２．４ 如何 对该 类 患者 家属 进行 健康 教育 ，获 得其 配 合 ，并 支 持 患 者 ？
３．１．２．１ 静 脉性溃 疡 是 因下肢 静脉血 液瘀积 、静 助鉴别 非静 脉性 因素导致 的下肢 溃疡 。
护 士进 修 杂 志 ２０１０年 １月第 ２５卷 第 ２期
· 讲
座 ·
· ９９ ·
循 证 护 理 的 理 论 与 实 践 中 心 ，上 海 ２０００３２） 关键 词 循证 护 理 理 论 实 践
Ｋ ｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ
更 加实用 可靠 。另 外 ，病 变局 部摄 片 是下 肢 难治 性 静 脉溃疡 患者 另一项 不 可 缺 的检 查 ，它可 以发现 骨 髓 炎 、骨肿 瘤或异 物 残 留等 一些 影 响 溃疡 愈合 的因 素 ，对影 响腓 肠肌 泵 功能 的踝 关 节 限制 性 病变 的诊 断有 明确帮 助 。血 糖和一些 免疫 指标 的检查 主要 帮
下 述 有 关 “下 肢 静 脉 性 溃 疡 的 评 估 和 处 理 ”的措 施 主要来 源 于加拿 大安 大 略注册 护 士协会 （ＲＮＡＯ） “最佳 护 理实践 指 南 ：下 肢 难治性 静 脉溃疡 患 者的评 估 和 处理 ”＿２］、以及 Ｃｏｃｈｒａｎｅ的相关 系统 评价 ＿６＿。 ３．１ 评 估 ３．１．１ 评估 患者 的全 身状况 评估下肢溃 疡患者 时 应 全面评估 患者 病史 ，并 作 系统 体格 检 查 ，无 论 是初 次就诊还是 复发 的患 者 ，均应 测量患 者 的血 压 、体重 、 血糖 、尿液分 析 、超声 检 查 测量 ＡＢＰＩ，观 察小 腿 局部 溃疡的状况 ，并 详细记 录 ，建立完整 的病史档案 。
循证护理的基本要素
循证护理的基本要素1、理论基础：引导护理实践的基础是临床实践中确定的临床证据和实践标准。
其中，借鉴Evidencce-based-practice(EBP)原理，融合临床护理诊断、护理过程和护理措施模式，结合当代信息技术手段，以护士为主流的参与性解决方案，实现护理实践的应用和发展的综合平台。
2、调查分析：不断改进护理实践过程时，需要进行四个步骤，即调查问题，调查病人情况，研究问题和思考过程。
调查问题：护士对病人情况和需求的分析至关重要，将需要调查的重点定位去探病人注意，进行需要调查的各类问题，包括如何识别护理问题，合并病人症状和需求，而护士可以通过三部分来完成：采用系统、客观、合理的调查方法，收集数据与信息；分析调查内容，把婴儿的病症表达出来；分析理解护理法的根本。
调查病人情况：需要全面的了解婴儿的情况，以确保护理的安全性、有效性和及时性，在仔细分析病人病情的情况下，护士要根据护理理论知识，对病人应用有效的护理评价技术，分析病人的实际护理需求，制定学习方案和指导护理实践。
研究问题：采用解决实践中护理问题的科学方法，先从护理证据层面，查找相关的学术文献，实地收集临床数据和证据，分析实际情况，准确判断婴儿的需求，并根据护理理论、护理证据和临床实践选择有利的护理措施。
思考过程：在完成以上三个过程之后，可以根据护理理论和证据，进行细致、系统、分层次的三级思考。
（1）首先，要在自身知识水平、能力水平和专业水平上，进行分析和思考，去探究问题的病因，分析病人的病情，并设计出最适合的护理方案。
（2）其次，多方反思和讨论，可以进行学术研讨与深入的讨论，加强学术思维的建设。
（3）最后，要学会正确使用相关的护理知识平台，客观仔细有效，使用信息技术来核验科学性，保证护理实践的质量与及时性。
对循证护理的认识和理解
循证护理：科学指导临床实践循证护理是一种以可靠的科学证据为基础，结合临床医护人员丰富的经验和患者的特殊情况，进行全面分析和综合判断，制定个性化护理方案的临床实践模式。
它始于1990年代，经过多年的发展，已成为国际上公认的一种最佳实践。
循证护理充分利用资料库、文献检索、医学图书和最新的研究成果，使临床实践变得更加依据科学、严谨、高效。
循证护理的目标是为患者提供更安全、更有效的护理。
通过循证护理，护理工作者可以了解到最新的医学知识和最佳实践，更好地进行临床判断和护理规划，从而提升治疗效果和患者满意度。
循证护理的实践过程包括以下几个步骤：1. 提出明确的问题：护理人员通过对患者情况进行全面评估，寻找问题和需要解决的护理目标。
2. 文献检索和评价：护理人员根据患者情况，利用循证医学数据库寻找最新的研究成果和护理指南，并进行评价和筛选。
3. 综合判断和制定护理方案：根据收集的证据和患者的特殊情况，护理人员进行综合分析和判断，制定个性化和最佳的护理方案。
4. 实施和监测护理方案：护理人员实施制定的护理方案，并根据实际情况对其进行监测和调整。
循证护理的实践需要具备系统性、专业性和创新性。
系统性指护理人员需要遵循规范化的流程和方法，不断提升自己的护理水平。
专业性指护理人员需要具备丰富的专业知识和实践经验，能够快速和准确地判断和处理临床问题。
创新性指护理人员需要不断学习和吸收新知识、新技术，积极创新护理模式和方法，提高护理水平和效果。
循证护理是一种新时代的护理模式，目前已在国内外得到广泛的应用和推广。
作为一名优秀的护理人员，我们应该积极学习和运用循证护理模式，不断提升自己的综合素质和护理水平，为患者提供更优质、更安全的护理服务，保障患者的身体健康和心理健康。
循证护理_标准范文
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目录
循证护理的基本概念 循证护理实践在临床护理 中的应用与价值 案例分析与实践经验分享
循证护理实践的方法与步 骤
循证护理实践的挑战与未 来发展
总结与反思
01
循证护理的基本概 念
定义及内涵
单击添加标题
定义：循证护理是一种以 实证为基础的护理实践方 法，指护士在护理实践中， 以当前最佳的研究成果为 依据，结合患者的具体情 况和护士的专业知识经验， 制定出符合患者需求的护
结论：循证护 理在疼痛管理 中具有重要的 作用，可以为 医护人员提供 更加科学和有 效的护理方法。
案例三：循证护理在糖尿病足预防及治疗中的应用
背景：糖尿病足是糖尿病的常见并发症，预防和治疗都非常重要 护理实践：通过循证护理的方法，对患者进行全面的评估，制定个性化的护理计划 实践经验分享：分享护理过程中的经验教训，以及如何克服困难和挑战 结论：循证护理在糖尿病足预防及治疗中具有重要意义，值得推广应用
目的：探讨循证护理在压疮预防及治疗中的应 用价值
方法：选取某医院收治的100例压疮患者，随 机分为对照组和干预组，每组50例
结果：干预组患者压疮发生率明显低于对照组 （P<0.05），愈合时间也明显缩短（P<0.05）
结论：循证护理在压疮预防及治疗中具有重要 应用价值，能够明显降低压疮发生率，促进愈 合，提高患者生命质量
应用证据
提出临床问题 检索相关文献 严格评价文献证据 结合临床问题应用证据
实施循证护理实践
确定需要循证的护理问题 检索和筛选证据 严格评价证据 结合实际，正确应用证据
03
循证护理实践在临床 护理中的应用与价值
循证护理的理论与实践
谢 先 生 ，０岁 ， 波 人 平 日喜 欢 吃 腌 制 及 肉类 ４ 宁
食 物 ， 其 喜 欢 肥 肉 。谢 先 生 从 事 销 售 工 作 ， 常 与 尤 经
疾 病 的死亡 率 明显相 关 ， 尤其 是 中老年人 中。 预 防和 控制 高血 压对 促进 健康 、 高生 活质量 、 提 减 少残 损 和死亡 都具 有重 要意 义 。尽管 高血 压 的治 疗 十分 普遍 ， 但研 究表 明 ， 许多 国家 将患 者血 压控制
Ｋｅ ｗｏｒ ｙ ｄｓ
Ｅｖｉｅ ｅ ｂ ｓ ｄ ｎ ｓｎ ｄ ｎｃ ａ ｅ ｕｒ ｉ ｇ
中图分类号 ： ４１ Ｒ ７
文 献标 识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ０ ２ — ２ １０ １ ０— ９５ ２ １ ）４２ １－２
高 血压 患者 的 ３ ～４ ， 心 血管疾 病 的危 险是非 高 倍 患
拿 大 高 血 压 教 育 项 目（ ｎ ｄａ ｐ ｒｅ ｓｏ ｕ Ｃａ ａ ｉｎ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉｎ Ｅｄ —
手” 。患者 在初 期 无任 何 症 状 ， 出现 症 状 治 疗 时 ， 当 通 常 已经延 误 时机 ， 造成 靶器 官 受损 和其 他并 发症 。
在 加拿 大 ，８ ４岁 的成人 中 ， １ ～７ 高血 压 的患病 率 （ Ｐ Ｂ
次 。
大 而增 加 。高血 压患 者 患缺 血性 心脏病 的危 险是非
作 者 简 介 ： 敏 敏 （ ９ ９ ） 女 ， 海 ， 士 ， 师 ， 究 方 陆 １７一 ， 上 硕 讲 研
向 ： 区 护 理 社
测 量血压 时 ， 士应 使用正 确 的操作 方 法 ， 护 合适 的袖 带 尺寸 和完 好 的装 置 （ Ⅳ级 证 据 ） 。临 床 中 ， 测 量血 压最 为 常 见 的 操 作 错 误 是 没 有 使 用 合 适 的袖
正确认识循证护理
正确认识循证护理一、本文概述随着医学科学的快速发展，护理学作为医学领域的重要组成部分，也在不断地发展和进步。
循证护理作为一种新型的护理理念和实践方法，近年来在国内外得到了广泛的关注和应用。
本文旨在全面、深入地探讨循证护理的内涵、特点、实践方法以及其在临床护理中的应用价值，以期为广大护理工作者提供科学的、实用的护理指导。
本文将介绍循证护理的基本概念和发展历程，阐述其在现代护理中的重要地位和作用。
文章将详细解析循证护理的核心要素，包括证据的收集、评估和应用，以及如何利用最佳证据指导护理实践。
本文还将探讨循证护理在各类疾病和护理场景中的应用实例，分析其在实际工作中的效果和影响。
文章将总结循证护理的优势和局限性，展望其未来的发展趋势和方向。
通过本文的阅读，读者可以全面了解循证护理的理念和实践方法，掌握其在临床护理中的应用技巧，提高护理工作的科学性和有效性。
本文也旨在为护理教育工作者和研究者提供有益的参考和借鉴，推动循证护理在我国护理领域的深入发展和广泛应用。
二、循证护理的基本原则循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是一种基于最新科学证据的护理实践方法，旨在提高护理质量和患者满意度。
在实施循证护理的过程中，必须遵循一些基本原则，以确保护理决策的合理性、科学性和有效性。
以患者为中心：循证护理的首要原则是以患者的需求和问题为中心，关注患者的健康状况和护理效果。
护理人员在制定护理计划时，应充分考虑患者的个体差异、价值观和偏好，确保护理措施符合患者的实际需求。
基于最佳证据：循证护理强调使用最新、最可靠的科学证据来指导护理实践。
这些证据可以来源于医学文献、临床研究报告、专家共识等。
护理人员在制定护理方案时，应全面收集和分析相关证据，确保所采取的护理措施有充分的科学依据。
批判性思维：批判性思维是循证护理的核心能力之一。
护理人员应具备评估和分析证据的能力，对证据的质量、适用性和可靠性进行独立判断。
循证护理在临床护理中的应用
循证护理在临床护理中的应用随着医学科技的不断发展和医疗质量的不断提高，循证护理作为一种重要的护理模式，已经被广泛应用于临床护理中。
循证护理是指将最新的临床研究证据与护理实践结合，制定出最适合患者的治疗方案，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
本文将从循证护理的概念、原则、应用和优势等方面进行探讨。
一、循证护理的概念循证护理是指将最新的医学研究证据和患者的实际情况相结合，制定出最适合患者的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
循证护理的核心是“证据”，即通过科学的研究方法获取的有关疾病预防、诊断、治疗和康复的证据。
二、循证护理的原则1.基于最新的循证证据：循证护理的决策应该基于最新的循证证据，而不是基于个人经验或传统做法。
2.个性化治疗：循证护理的治疗方案应该基于患者的个性化情况，包括患者的病史、生理和心理状态等。
3.尊重患者的选择：循证护理的治疗方案应该充分尊重患者的选择，并与患者进行充分的沟通和协商。
4.持续改进：循证护理的治疗方案应该不断进行持续改进，以适应不断变化的医学研究发现和患者的需求。
三、循证护理的应用1.疾病预防：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的疾病预防方案，包括生活方式、饮食、运动等方面。
2.诊断：循证护理可以帮助护士根据最新的循证证据制定出最适合患者的诊断方案，以提高诊断准确率。
3.治疗：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等，以提高治疗效果和减少不良反应。
4.康复：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的康复方案，包括康复训练、心理干预等，以提高患者的生活质量。
四、循证护理的优势1.提高治疗效果：循证护理可以帮助护士制定出最适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果和减少不良反应。
2.减少医疗费用：循证护理可以帮助护士制定出最经济有效的治疗方案，从而减少医疗费用。
3.提高患者满意度：循证护理可以帮助护士充分尊重患者的选择，从而提高患者满意度。
循证护理：证据临床转化理论与实践
目录分析
在引言部分，本书作者阐述了循证护理的背景和意义，强调了证据在护理实 践中的重要性。作者还指出了当前护理实践中存在的问题以及引入循证护理的必 要性。
目录分析
这一章对循证护理的基本理论进行了系统介绍，包括循证护理的定义、发展 历程、基本原则和实践框架。通过这一章节，读者可以对循证护理有一个全面而 深入的了解。
精彩摘录
精彩摘录
题目：《循证护理：证据临床转化理论与实践》的精彩摘录 在护理学的领域中，循证护理（EBN）已成为一种趋势，它强调利用最佳的证 据来指导临床实践，从而改善护理效果。《循证护理：证据临床转化理论与实践》 这本书为我们揭示了这一理念的深度内涵和实践方法。以下是从书中精选的几个 精彩摘录，它们展示了循证护理的核心思想和实际应用。
目录分析
这一部分通过具体案例，展示了循证护理在实践中的应用。这些案例涉及不 同领域和情境，有助于读者更好地理解和应用循证护理。
目录分析
在结论部分，作者总结了本书的主要观点和内容，并指出了循证护理未来的 发展方向和潜在影响。这一章为读者提供了对循证护理的整体认识和展望。
目录分析
通过对《循证护理：证据临床转化理论与实践》这本书的目录分析，我们可 以看到其内在的逻辑结构和组织方式。从引言到结论，每一章节都紧密相连，层 层递进，构建了一个完整的循证护理知识体系。通过学习和掌握这本书的内容， 读者可以更好地将循证护理理念和方法应用于实践中，提高护理质量和患者安全。
阅读感受
在阅读过程中，我特别被书中提到的“证据临床转化的障碍因素”所吸引。 在护理实践中，很多时候我们都会遇到各种问题，导致证据无法顺利转化为实践。 这些障碍因素可能来自于理念、技术、资源等多个方面。而这本书不仅指出了这 些障碍，还给出了解决策略，使得读者能够更好地理解和应对这些挑战。
《循证护理的理论与实践》 读后感
《循证护理的理论与实践》读后感篇一循证护理的理论与实践读后感哎呀妈呀，读了《循证护理的理论与实践》这本书，我这心里头真是五味杂陈！一开始，我觉得这书可能会枯燥得像老妈唠叨个没完，没想到读进去之后，还真有点意思。
这循证护理，就像是给护理工作开了个新地图，指明了方向。
书里说的那些理论，什么证据的收集、评估啥的，可能一开始我觉得有点玄乎，“这能行吗？”我心里犯嘀咕。
但仔细想想，也许这就是让护理变得更科学、更靠谱的办法。
实践部分更是让我大开眼界。
那些案例就像是活生生的故事，让我看到了循证护理不是纸上谈兵，而是真能解决实际问题的。
比如说，针对某个病人的特殊情况，通过查找证据，制定出最适合的护理方案，这难道不神奇吗？不过，我也在想，这循证护理是不是也有它的局限性呢？毕竟每个病人都是独一无二的，也许有时候证据也不能完全涵盖所有情况。
这让我有点纠结，到底是完全依赖证据，还是要更多地依靠自己的经验和直觉呢？反正读完这本书，我觉得自己对护理这个行业有了更深的认识。
也许未来我在护理工作中，会试着把循证护理的方法用起来，看看效果到底咋样。
篇二循证护理的理论与实践读后感嘿，朋友们！我刚读完《循证护理的理论与实践》，这感受啊，真不是三言两语能说清的！你说这循证护理，刚开始听着感觉高大上，可真读进去了，才发现它其实离咱也不远。
就像平时咱照顾病人，总想找个最好的办法，这循证护理不就是告诉咱怎么去找那个“最好”嘛！书里讲的那些理论，什么系统评价、Meta 分析，一开始我真是一头雾水，“这都啥呀？”可慢慢琢磨，好像也能明白个大概。
我就想啊，要是能把这些理论都用好了，那护理水平不得蹭蹭往上涨？实践的例子更是让我感慨万千。
看着那些护士通过循证护理让病人康复得更快更好，我心里那个羡慕啊！也许我以后也能像他们一样，用科学的方法给病人带来更多的希望。
不过呢，我也有点担心。
这循证护理虽说好，可要是太依赖证据，会不会忽略了病人的个体差异和情感需求呢？毕竟护理不仅仅是治病，还得暖心啊。
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结局指标 当前护理问题的解决
循证护理实践的基本步骤
证据综合阶段
明确问题 搜寻证据（寻） 评价文献质量（审） 汇总证据（合） 应用证据（用）
证据应用阶段
评价效果（评）
寻找并提出临床护理问题
如何提出临床护理问题 如何将其转化为可回答的问题
最困难、最重要的一步
问题的来源
如何选择对患者利大于弊的护理手段，如何从效果和
循证护理与传统护理的区别
传统护理 实践模式 基于经验 循证护理 基于证据
护理人员的经验和直觉， 证据来源 既往的护理规范 基于当前最佳证据 缺乏开展研究，主动”生 倡导护理人员开展研究，解 产证据“的意识、方法和 决目前证据资源不能解决的 生产证据 条件！ 问题，提供方法和条件 评价证据 不重视 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
Cochrane 协作网提供RevMan 软件完 成
系统评价的步骤
确立循证问题 检索文献 筛选文献 评价文献质量 提取数据 分析资料并形成结果 (meta-分析) 对结果的解释
SR与叙述性文献综述的区别与联系
特 征 研究的问题 原始文献来源 检索方法 原始文献选择 传 统 综 述 涉及的范畴常较广泛 常未说明、不全面 常未说明 常未说明，存在潜在偏倚 系 统 综 述 常集中于一个临床问题 明确，常为多渠道 有清晰明确的检索策略 有明确的选择标准
“应用随机对照试验证据之所以重要，是因为它比任
何证据更为可靠”
（1972年）
循证护理(EBN) (Evidence-Based Nursing)
护理人员在计划其护理活动过程中审慎 (conscientious)、明确(explicit)、明智地 (judicious)将科研结论与临床经验、病人愿望 相结合,获取证据，作为临床护理决策依据的 过程
2.1纳入研究的一般情况
初检出232篇，中文56篇、英文176篇。剔 除重复发表和交叉的文献及不符合纳入标准 者178篇，经阅读文题和摘要，再排除队列设 计、病例对照设计、描述性研究后，纳入54 篇RCT，通过查找全文、阅读、质量评价， 排除其中的非随机对照试验、无对照组的临 床试验、以及无法判定是否是真正RCT的36 篇文献后，最终纳入19篇RCT [7,9,14-31]，其中 中文3篇，英文16篇。纳入RCT的一般情况详 见表1。
论文投稿
以循证为指导的论文
循证护理理论和方法介绍
循证护理认知与实践调研
系统评价
制定和评价临床实践指南
基于循证的个案护理
(一)循证护理理论及方法介绍
循证护理的理论与实践（系列讲座）
正确认识循证护理推动护理实践发展
如何做一个好的系统综述和Meta分析
Meta分析法在护理科研中的应用 循证护理资源的获取方法 临床实践指南的循证评价和应用 ----
循证护理
英国流行病学家Archie Cochrane
Archie Cochrane (1909-1988), the pioneer in health services research whose visions are at the heart of the Cochrane Collaboration
为有资料显示新生儿在游泳过程中，由于水的压力、浮 力和水温等可引起新生儿的神经、内分泌系统的一系列 良性反应，可促进新生儿的成长发育。现在医院需要你 提供确切的证据来决定是否开展这个项目？
最初形成的临床问题：让新生儿游泳可促进生长发 育吗？
进一步分析：只提出了干预对象和干预措施。但缺 乏有关干预结局方面的信息。 研究问题：让新生儿做游泳锻炼与不参加游泳对增 加体重同样有效吗？（体重作为新生儿生长发育指标）
英国流行病学家Archie Cochrance
整个医学界忽视了临床研究成果的总结和应用
，并提出了一个具有远见卓识的建议，呼吁医 务界着手系统地总结和传播RCT的证据，并将这 些证据用于指导医学实践，提高医疗卫生服务 的质量和效率。 “由于资源终将有限，因此应该使用已被恰当证明有 明显效果的医疗保健措施”；
效性进行评价
EBN---与临床护理实践的关系
临床实践
根据工作实践情况提出要弄清的问题 系统地检索相关医学文献数据库 (Medline,Cochrane DataBase等) 直接利用
相关EBN 中心
用EBN方法学的原则评价证据
缺乏可靠的证据 有可靠的证据
立题并开展自己的切实可行的临床研究 即便是小样本也有意义，至少可为系统 评价提供资料(要有严格的方法学保证) 编辑部审稿
问题的构建
定量研究问题：包括四个基本要素即PICO
格式
*干预对象/病人patient *干预措施intervention/exposure：包括一 种暴露因素、一种预后因素或一种护理方法 *对照措施control
*临床结局clinical outcome
问题的构建实例（定量研究）
又例：最近医院妇产科打算开展新生儿游泳项目，因
最佳的研究证据
《Best
Practice Information Sheets》 (最佳护理实践) 《JBI Report》期刊 PACES (Practical Application of Clinical Evidence System) （临床证据 应用） GRIP (Getting Research into Practice)（研究结果应用到实践中）网络 系统
3.对研究对象及干预者施盲
4.对结果测评者施盲 5.结局数据的完整性(失访） 6.选择性报告结果的可能性 7.其他方面的偏倚来源
系统评价论文
2 结果
2.1 纳入研究的一般情况
描述文献纳入过程，可用流程图 用表格列出纳入研究的基本特征
2.2 方法学质量评价
用表格列出纳入研究的方法学质量
2.3 各结局指标的Meta分析结果
问题的构建实例（定性研究）
又例：你是一个三甲医院的ICU护士，医院ICU收治的一般是急
危重症患者，且有严格的探视制度，给患者及家属精神和心理上 带来了很大的压力和困扰，在某种程度上也影响了患者家属和医 护间的相互沟通和理解。为想办法减轻患者家属，特别是那些急 危重症患者家属的精神压力，现在你想了解他们在心理上有什么 样的经历？
患者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做 出相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险 性的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天 一次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这 部分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。
最初形成的临床问题：糖尿病患者为什么不能坚持自我血糖 监测？
是否对皮肤进行评估？出现一、二、三期压疮可否按摩？
是否应该对ICU躁动患者进行约束？适用条件？病人意愿是
否作为重要适用条件考虑？
护理操作时佩戴口罩的必要条件是什么？
问题的构建
定性研究问题：包括两个基本成分
*干预对象/病人:干预对象/病人是谁?是单个 患者,还是家庭、社区或群体患者？有无特定的年 龄和性别？有什么样的病情限制吗？ *情境：在什么样的环境、条件或经历下发生？ 如家庭、医院或诊所等不同环境。
RCT (Cochrane, 2011)
评价项目 评价结果
风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚 风险偏倚高 风险偏倚低 不清楚
1.随机分配方法
2.对随机方案的分配隐藏
原始文献评价
结果的合成 结论的推断
评价方法不统一
多采用定性方法 遵循研究依据方面不足
有严格的评价方法
多采用定量方法 遵循研究依据较严谨
结果的更新
未有定期更新机制
定期根据新试验进行更新
乳腺癌术后患者功能康复训练效果 的系统评价
研究质量评价由3位经JBI循证卫生保健中心 培训的核心研究员完成，每人按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质 量评价标准[13]对每篇RCT的质量进行独立评 价。独立评价文献质量后，3 人根据上述评价 标准对每篇文献的质量进行讨论，达成共识 后形成最终纳入还是剔除该文献的决定.
(二) 循证护理认知与实践调研
护理人员循证护理认知现状调查与分析
护理人员循证护理认知及实施量表的信效度 我国循证护理实践的影响因素及干预现状分析 我国循证护理实践的发展现状及相关障碍 我国护理人员循证护理素质研究进展 我国循证护理教育现状与展望
(三)系统评价(systematic review)
费用的经济学角度决定采用哪种护理方案，或对目前 的护理常规进行质疑
可采用什么护理方法？ 有什么不良反应？ 该方法的有效性如何？ 还有其他护理手段吗？
对患者生命质量有何影响？对患者预后影响如何？
患者对护理手段的依从性如何？
哪一种方法更有效且费用最少？
问题的来源
健康问题的相关因素方面问题
怎样识别健康问题，哪些危险因素与之相关？
预后方面的问题
如何来估计临床病程和预测可能发生的并发症、
结局
来自临床实践的问题
胸腔引流管是否需要定期挤压？挤压后是否对病人有什么
不利？
保留导尿管更换的时间是否为2周？ 集尿袋需要每天更换吗？ 采用机械通气患者连续吸痰的次数有限制吗？ 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？有效吗？
对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？按摩前