1生理(病因)病理特点

二、病因特点
（三）先天因素
⑪ 先天因素即胎产因素，是指小儿出生之前已作用于胎
儿的致病因素。
⑫ 遗传病因是小儿先天因素中的主要病因，父母的基因
缺陷可导致小儿先天畸形、生理缺陷或代谢异常等。 ⑬ 妊娠妇女饮食失节、情志不调、劳逸失度、感受外邪、
房事不节等，都可能损伤胎儿而为病。
二、病因特点
（四）情志因素 ⑪ 小儿心怯神弱，最常见的情志所伤是惊恐。 ⑫ 小儿乍见异物或骤闻异声时，容易导致惊伤心神，出现
一、生理特点
稚阴稚阳：(《温病条辨·解儿难》提出“稚阳未充，稚阴未长”)
①指小儿在形体结构和生理功能方面，都处在相对不足的状态； ②随着年龄的增长而不断生长发育，逐步趋向完善和成熟。 纯阳之体：(《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳， 元气未散。” ) ①反应小儿在生长过程中对水谷精微的需求迫切； ②指出小儿在生长发育过程中，发育迅速，蒸蒸日上。
对于儿科的轻病浅证要有信心，即是重病顽证也不要轻易气馁，应用各种治 疗手段，调动机体自身抗病功能，争取最佳疗效。
三、对肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚、心常有余、肝常有余
学说的正确认识和理解。 四、“易虚易实”、“易寒易热”学说的临床指导意义。
［概述］
小儿自出生到成人，始终处于不断的生长发育过程中，年
龄越小生长发育越快。 小儿无论是在形体、生理方面，还是在病因、病理及其他 方面，都与成人有着显著的不同，因此，不能简单地将小儿看
中 医 儿 科 学
第一章 第四节 儿科学基础 生理（病因）病理特点
[目的要求]
一、了解小儿生理病理特点对学好中医儿科学的意义。
二、熟悉小儿生理特点、病因特点、病理特点。 三、掌握小儿生理、病因、病理特点对儿科临床的指导意义。
[内容要点]
一、小儿生理特点、病因特点、病理特点的基本内容。
二、“稚阴稚阳”学说、“纯阳”学说及其理论指导价值。
⑪ 误触水火的烫伤； ⑫ 跌扑损伤的外伤；
⑬
误食毒物的中毒；
⑭
误吸异物的窒息等。
（六）其他因素 环境污染，食品污染或农药、激素类超标，已成为普遍关 心的致病因素。 放射性物质损伤，对胎儿和儿童的伤害，引起广泛重视。 医源性损害，包括治疗、护理不当，院内感染等。
三、病理特点
（一）发病容易，传变迅速 1、特点： ①小儿为“稚阴稚阳”之体，年龄越小，脏腑娇嫩越突出。 ②小儿肺脏娇嫩、卫表未固，故易为邪气所感。 ③小儿冷暖不知自调，易于感受外邪。 ④小儿发病容易，表现在肺、脾、肾系疾病及传染病方面。 ⑤六淫易犯于肺，引发肺系病证，为发病率最高的一类疾病。 ⑥乳食失节、食物不洁、脾运失健导致脾系病证常见。 ⑦“肾常虚”，临床见五迟、五软、解颅、遗尿、水肿等。 ⑧肺卫受袭，易感麻疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病。 ⑨脾胃受邪，形成痢疾、霍乱、肝炎等传染病。 ⑩ “心常有余”、“肝常有余”，临床既易见心惊，又易见肝风病证。
一、生理特点
（一）脏腑娇嫩，形气未充 3、临床表现 (三不足，二有余) ⑪ 肺常不足: 易发感冒、咳喘(肺脏娇嫩)； ⑫ 脾常不足: 摄入的食物不易消化，易食积、吐泻； ⑬ 肾常虚: 肾精未充，婴幼儿二便自控能力较弱等。 ⑭ 心常有余: 表现易受惊吓，思维及行为约束能力较差。 ⑮ 肝常有余: 表现好动，易发惊惕、抽风等。(肝气未实) ⑯ 清代·吴瑭《温病条辨·解儿难》提出“稚阳未充，稚 阴未长”的生理特点。（稚阴稚阳） “阴”--指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血 脉、肌肤等有形之质； “阳”--指脏腑各种生理功能活动； “稚”--指脏腑幼嫩而未曾成熟。
一、生理特点
（一）脏腑娇嫩，形气未充
指机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、
神气怯弱、筋骨未坚等特点。
稚阴稚阳：指小儿无论是在形体结构，还是生理功能方面， 都处在相对不足的状态，随着年龄的不断增长而不断生长发育， 逐步趋向完善和成熟。
一、生理特点
（二）生机蓬勃，发育迅速 小儿无论在形态结构，还是在生理功能方面，都在不断地、 迅速地发育成长；小儿的身长、胸围、头围随着年龄的增加而 增长；思维、语言、动作能力随着年龄的增加而迅速地提高； 小儿年龄越小，这种蓬勃的生机、迅速的生长发育就越明显。 我国现存最早的儿科专著《颅囟经·脉法》中说：“凡孩子 3岁以下，呼为纯阳，元气未散。” 纯--小儿先天所禀的元阴元阳未曾耗散； 阳--指小儿的生命活力，犹如旭日之初生，草木之方萌，蒸 蒸日上，欣欣向荣。 小儿蓬勃生机、迅速发育的特点概括为:“纯阳之体”。
成是成人的缩影。
［概述］
小儿的生理、病因、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起
来有： 生理特点: 脏腑娇嫩，形气未充； 生机蓬勃，发育迅速。 病因特点: 病理特点: 外感, 食伤, 先天因素。 发病容易，传变迅速； 脏气清灵，易趋康复。
一、生理特点
（一）脏腑娇嫩，形气未充 1、含义： 脏腑 指五脏六腑； 娇 指娇弱，不耐攻伐； 嫩 指柔嫩； 形 指形体结构、四肢百骸、精血津液等； 气 指各种生理功能；充 指充实旺盛。 2、意义： ⑪脏腑娇嫩 --小儿处于生长发育时期，五脏六腑的形体未 曾成熟。 ⑫形气未充– - 小儿脏腑生理功能未曾完善，处在不断充 实和健全的过程。年龄愈小，这种特点就愈明显。 ⑬古代医家将这一特点归纳为“稚阳未充，稚阴未长” 。
三、病理特点
2、临床意义： ①小儿易感外邪、易从化火，火热伤心生惊、伤肝引动肝风。 ②小儿疾病传变迅速，寒热虚实转化，易虚易实、易寒易热。 ③病初实证，正气易伤，正气被损的虚证或虚实相兼之证。 ④小儿感受外邪感冒，可迅速发展成为肺炎喘嗽，皆属实证； ⑤邪热炽盛，产生正虚邪陷、心阳虚衰，或气滞血瘀杂证。 ⑥小儿泄泻，多由乳食不节所致，可发热吐泻，属实热之证； ⑦失治误治，正不敌邪，易出现气阴两伤或阴竭阳脱之证。 ⑧小儿患病后易寒易热。故易阴伤阳亢，表现为热证； ⑨小儿“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。 ⑩小儿易寒易热与易实易虚交错出现，形成寒热转化或兼夹。
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二、病因特点
（二）乳食因素
小儿乳食贵在有序、有时、有节。如： ①喂养不当 ②初生缺乳 ③未能按期添加辅食 产生脾胃病证。
④任意纵儿所好
⑤饮食营养不均衡
二、病因特点
（二）乳食因素
①过食寒凉易伤脾阳； ②过食辛热易伤胃阴； ③过食肥甘厚腻易伤脾（脾运受损）； ④乳食偏少可致（脾虚）气血生化不足； ⑤乳食过多又可导致脾胃受损。 ⑥饮食不洁也是小儿发病的一个常见原因。 小儿缺乏卫生知识，易于误食一些被污染的食物，引发肠胃 疾病，如吐泻、腹痛、寄生虫病等。
二、病因特点
如年龄越小对六淫邪气的易感程度越高，年龄越小因乳食而伤 的情况越多等。 小儿病因: ⑪外感因素 ⑬先天因素 ⑮意外因素 ⑫乳食因素 ⑭情志因素 ⑯其他因素
小儿自身的群体中，不同年龄对不同病因的易感程度也不同，
二、病因特点
（一）外感因素 小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，寒温不知自调，易被“六淫” 邪气所伤； 小儿“肺脏娇嫩”，卫外功能较成人为弱，易被风邪（风热、 风寒邪气）所伤，产生各种肺系疾病； 小儿易被燥邪、暑邪所伤，形成肺胃阴津不足、气阴两伤病证。 小儿纯阳，六气易从火化，小儿伤于外邪以热性病证为多。 疫疠是一类具有强烈传染性的病邪，其引发的疾病有起病急骤、 病情较重、症状相似、易于流行等特点。 小儿之体为“稚阴稚阳”，形气未充，御邪能力较弱，是疫疠 邪气所伤的易感群体，容易形成疾病的发生与流行。
三、病理特点
（二）脏气清灵，易趋康复 ①小儿生机蓬勃，脏气清灵，随拨随应，对治疗反应灵敏； ②小儿宿疾较少，病情相对单纯；
③小儿病情好转速度较成人为快、疾病治愈机会较成人为多；
④小儿感冒、咳嗽、泄泻等病证发病快，而好转也快； ⑤小儿哮喘、癫痫、阴水等病情缠绵，预后较成人为好；
⑥《景岳全书·小儿则》“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而撮取 之，则一药可愈，„„。”
夜啼、心悸、惊惕、抽风等病证。
⑬ 长时间的所欲不遂，缺少关爱，容易导致忧思、思虑损 伤心脾，出现厌食、呕吐、腹痛、孤独忧郁等病证； ⑭ 家长过于溺爱，使儿童心理承受能力差，或者学习负担 过重、家长期望值过高，都易于产生精神行为障碍类疾病。
二、病因特点
（五）意外因素
小儿没有或者缺少生活自理能力和对危险状况的判断能力， 容易受到意外伤害。如：