糖尿病人-血糖监测
糖尿病患者如何自我血糖监测
糖尿病患者如何自我血糖监测作者：何小琼来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第08期【中图分类号】R587.1;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）08-0003-02在平常的生活中，有糖尿病的话，就需要进行血糖检测的，但是现在去医院检测是一件很麻烦的事情，所以说很多人在患上糖尿病的时候，都是自己在家进行血糖检测的。
但是在自己检测血糖的时候，也是需要采血的，有很多的人是忍不住采血带来的疼痛的感觉，所以就会放弃检测。
1 病人自己在家测试的方法1.1 要注意采血的深浅在糖尿病病人自己采血的时候，要自己把握住扎针的深浅程度。
如果扎比较浅的话，血液流不出来，如果深度深的话，那么就会有很强的疼痛的感觉。
糖尿病的病人可以去选择输入血量比较少的血糖仪。
在经过几次的采血以后，就会找到适合自己的深度。
也可以在不断的摸索中，去选择适合自己的采血针去采血。
如果说皮肤比较嫩的话，扎的时候就可以轻一点，相反，皮肤比较粗糙的话，就可以扎的深一些，几次下来，找到一个适合自己的深度。
1.2 更换采血的地方有糖尿病的人，一般需要经常的检查自己血糖的高低水平，所以需要频繁的去采集血样。
如果长期的在一个手指上采血的话，会让病人的疼痛感增加的。
所以说，在采血的时候，还是要经常更换采血的地方。
在我们平常的生活中，都是用右手方便，所以就可以选择自己的左手去采血，可以无名指和中指去轮换着来，如果习惯用左手的话，就可以选择右手去采血。
采血的频率高，也可以适当的在食指和拇指上采血。
尽量的在手指指腹的两边去采血，因为那里的神经会比较少，疼痛的感觉也是比较轻[1]。
1.3 采血的方法在医院采血的时候，都是需要先用酒精给病人的手指消毒，然后在开始进行采血，因为在医院进行检查的人很多，所以说为了防止感染，才酒精的消毒。
在自己的家里的时候，是不需要进行消毒，只需要将自己的手指用温水清洗干净就可以。
尽量的不要用酒精去消毒，因为用酒精消毒会让自己的皮肤变得很干燥，还会让采血的地方的疼痛感觉增加。
糖尿病患者血糖监测及相关性因素分析
对 治 疗有 指 示作 用 。血 糖监 测 主要 是通 过患 者 的 自我监 测来 实 现 的 ，在糖 尿病 患 者生 活 中是不 能缺 少 的内容 。
本 次调 查显 示 ，糖 尿病 患者 一年 都没有 进 行一 次血 糖监 测 的
响不 是 很 明显 ；而 两 组 参 加 了健 康 教 育 的人 数 比例 和对 糖 尿 病 认 知水 平 的平均 分数 相 差非 常大 ，影 响 了患 者每 年监 测血 糖 的次
调 查 结 果 显示 ，影 响 糖 尿病 血 糖 监 测 水 平 的相 关 性 因 素 较
多 ，详见 表２ ，表 ２ 所 说 的参加 糖尿 病教 育 的例数 是 指８ Ｏ 例患 者 中 参 加 了我 院举 办 的糖尿 病健 康 教育 的患 者 的例数 ，使 用 胰 岛素例
数则是指现在还在使用胰岛素进行治疗 的例数。
表２影 响糖尿病 患者 血糖监 论 血 糖 监 测 是 质 量 糖 尿病 的要 点 之 一 ，可 以及 时 了解 病 情 ，
也 相差 不大 ，说 明这 两 个 因素并 不会 导 致患 者每 年监 测 次数存 在
较 大差 异 ，所 以文化 程 度和 是否 注射 胰 岛素 对患 者血 糖监 测 的影
表 ｌ糖尿病患者血糖监测方法
或者 减 少并 发症 的发 生㈣ 。 １ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ：２ ０ １ ０ 年８ 月～ ２ ０ １ ２ 年８ 月，我院共 收治确诊 为糖
尿 病 的患者 ８ Ｏ 例 ，男 ５ ４ 例 ，女２ ６ 例 ；年龄 ｌ ７ ～７ １ 岁 ，平均５ ２ ． ４ 岁；
通过对糖尿病患者进行糖尿病健康教育 ，可以提高患者对糖
尿病 知识 的认 识 水平 和监 测血 糖 的意 识 ，纠 正患者 日常 的生活 中
社区糖尿病患者自我血糖监测存在误区分析及应对对策探讨
社区糖尿病患者自我血糖监测存在误区分析及应对对策探讨目的分析社区糖尿病患者自我血糖监测存在的误区，探计应对对策。
方法选择我院自2012年1月～2013年1月，到我社区医院进行检查的糖尿病患者的临床资料，采用观察法及调查问卷的形式进行调查。
结果本组采用胰岛素治疗患者全部定期到院检查；口服降糖药患者定期检查率较低。
部分患者没有认识到自我血糖监测的重要性，不能正确使用血糖仪，对全部患者进行干预后，患者在健康知识掌握情况、血糖监测重要性知晓率及血糖仪正确使用情况得到显著提升（P＜0.05）。
结论患者因为认识不足等原因导致存在误区，可采取患者加强教育、定期监督管理等措施。
标签：自我血糖监测；患者认识误区；应对对策糖尿病患者自我血糖监测在促进血糖达标、减少低血糖、降低并发症等方面具有重要的意义。
但目前仍有许多糖尿病患者在自我血糖监测上存在认识不足等问题，我院对社区内89例糖尿病患者自我血糖监测情况进行调查，旨在为治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年1月～2013年1月，到我社区医院进行检查的糖尿病患者的临床资料，患者年龄45～75岁，平均年龄（59.1±5.8）岁；患者中男性51例，女性38例。
其中采用胰岛素治疗48例，口服降糖药41例。
患者病程5～25年，平均病程（19.7±4.1）年。
1.2纳入及诊断标准全部患者均符合WHO根据美国糖尿病协会（ADA）1997年关于糖尿病诊断的相关标准修订后的标准。
1.3方法采用观察法及调查问卷的形式，对来我院检查的糖尿病患者糖尿病相关健康知识掌握情况及血糖监测情况进行总结。
对不恰当或不正确的自我血糖监测情况进行干预纠正[1]，观察12个月，再次对患者进行调查。
2 结果本组患者血糖仪的使用知识，来自医师47例，来自销售人员17例，自我查看说明书25例；采用胰岛素治疗患者全部定期到院检查（100%）；口服降糖药患者定期检查为31例（75.6%）。
糖尿病病人自我血糖监测状况的调查
２ 结 果
测 血 糖 ， 不 能 准 确 调 整 糖 尿病 的治 疗 方 案 ， 将 血糖 就不 能得 到 很 好 控 制 。 因 此 ， 必要 对 自备 血 糖 仪 的病 人 进 行 自我 血 糖 监 测 有 的 知 识 教 育 和 培训 ， 自我 血 糖 监 测 的糖 尿 病 病 人 积 极 参 与 糖 让 尿 病 的 治疗 ， 而 延 缓 糖 尿 病并 发 症 的发 生 ， 高糖 尿 病 病 人 的 从 提
月～４ ８个 月 。
１２ 方法 ．
采 用 单 一 的 封 闭式 调 查 表 ， 由糖 尿 病 专 科 护 士 与 病
人 进 行 面 对 面 问卷 调 查 。 调 查 内容 包 括 病 人 一 般 情 况 、 尿 病 糖
患 病 时 间 、 血 糖 仪 的 了解 程 度 、 测 记 录 情 况 、 用 血 糖 仪 时 对 监 使 间 、 法 及 注 意 事项 等 相 关 项 目。共 发 放 问卷 ５ 方 Ｏ份 ， 由糖 尿 病 护 士提 问调 查 对 象 并 填 写 ， 当场 回收 ， 收率 １０ 。 回 ０％
未干 就进 行 采 血 ， 不 清楚 此 做 法 对 测 出 的血 糖 值 有 影 响 ；Ｏ 并 ２
糖尿病人如何进行自我血糖监测
糖尿病人如何进行自我血糖监测血糖自我监测能够及时，全面了解患者血糖控制状况，为了引导患者合理饮食、锻炼和调整用药等提供了科学依据，在整个糖尿病治疗中占有重要地位。
目前国内多数医院仍采用每日三次或五次进行自我血糖检查，但这仅仅停留在理论上。
一日来多次血糖监测，较准确地反映了病人血糖变化的整体情况，仅依据1次血糖监测的结果进行治疗调整，常常发生偏离，所以，自我血糖监测较为理想，应在每日多时检测血糖。
目前国内外许多医院都开展了这一工作，以保证血糖监测的连续性与准确性。
但从经济学及患者依从性的角度出发，这种做法是不切实际的。
1、怎样判断血糖监测时间及频次多从病人疾病实际需求出发。
对血糖较低或已发生低血糖反应的患者应尽量缩短疗程，每天至少要测量两次血糖值。
对血糖控制相对平稳者，血糖监测间隔时间可以适当延长，可每周测空腹和餐后两小时血糖各1次，每2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：也就是三餐前后两个小时以及睡前血糖的变化，如有需要，也可在清晨3点加测血糖。
但是对那些最近血糖起伏很大的病人来说，那么就需要根据情况加大监测频率，一周需测量2-3次全天“血糖谱”，特别是在下列条件下：接受胰岛素强化治疗（尤其带胰岛素泵者）的患者；新诊糖尿病患者；长期服用降糖药物导致高血脂症和肝肾功能受损者。
血糖控制不理想、不稳定者；以及合并感染时的患者等均应使用胰岛素治疗。
出现低血糖的病人；以及糖尿病合并高血压者等都可能成为糖尿病病人。
药物更换或者剂量调整者；以及糖尿病合并感染的患者等等都需要定期检测血糖值。
妊娠期病人；为了保证治疗效果和减少副作用，必须对其及时了解自己的病情及血糖水平。
种种扰乱了平常常规生活，例如：疾病，手术，出门，兴奋等等。
如果出现高血糖症状时必须立即就医检查治疗，否则会导致病情加重甚至危及生命。
2、血糖监测在不同时间的意义血糖值对糖尿病患者机体胰岛功能的损害和治疗效果有直接的反应，是一个极其灵敏的标志。
在临床上可通过测定血糖变化来了解病情，指导用药。
糖尿病患者血糖监测医学PPT课件
22
● 国外专家研究曾经指出：
非胰岛素治疗的2型糖尿病患者：
当HbA1c﹦7.3%时，餐后血糖的贡献为70%。 当HbA1c﹦10.2%时，空腹血糖的贡献为70%。
随着HbA1c降低，空腹血糖贡献逐渐减少
25
● 使用血糖仪的注意事项： ■ 选择正规厂家的血糖仪及试纸。 ■ 检测时应检查血糖试纸的有效期，效正
卡上号码应与试纸上的号码一致。 ■ 血糖仪应定期使用标准液校正。 ■ 试纸保存在干燥原装容器内。
26
■ 固定使用一种品牌的血糖仪，保证检测结果 的可比性。
■ 血糖仪在使用中要平移，不要直立，以免影 响检测结果。
7
● 低血糖的原因：
■ 饮食不当：控制饮食过于严格，注射胰 岛素的患者未按规定时间进餐，没有按 时加餐。
■ 运动不当：空腹运动，运动量过大又没 有加餐。
■ 降糖药物的使用过量，尤其是磺脲类药 物和胰岛素。
8
● 高血糖的原因： ■ 饮食过量，摄入的热量超过机体的需 要量。 ■ 运动量减少，尤其是餐后不运动。 ■ 降糖药的用量不足。 ■ 手术、急症等各种应激状态，情绪变 化等。 ■ 低血糖后的高血糖反应。
复诊：建议至少一个月复诊一次。 复诊前一天：监测5点血糖，分别是
早餐前后、午餐后、晚餐后和 睡前。
早早午午晚晚睡凌
餐餐餐餐餐餐前晨
前后前后前后
3点
第 一
√
√
周
第 二
√√
周
第 三
√√
周
第 四
√
周
√ √ 复诊
前一
√
√√
糖尿病病人血糖仪监测血糖的护理
用药后病情有所好转 ， 但不够明显 ； ④无效 ： 药后病情无 明显进步 用
或有所加重。痊愈和显效合计 为有效 ， 据此计算有效 率。 并
１ ． ５真菌学评价标 准 按清除 、 未清除 ２级进行评价 ， 并统计真菌清除
本组不 良反应发生率为 ８ ％， ． 明显低于 文献报 道。 由于氟康唑 ３
查、 痰培养及药物不 良反应等 。
１ 疗效判定标准 按痊愈 、 效、 ． ４ 显 进步 、 评定ｌ 床疗效 。①痊愈 ： 无效 临 治疗后 症状 、 体征 、 实验室及 病原 真菌检查均 恢复正 常 ； ②显 效 ： 治 疗后病情 明显好转 ， 但上述 ４项 中有 ｌ 项未完 全恢 复正常 ； 进步 ： ③
例 ， 以上者 １ 。３ 患者曾用糖皮质 激素 （ ４种 ７例 ０例 地塞米 松及泼尼 松 ）时间 ７ １８ ． ２例患者曾用抗肿瘤药物及放射治疗。 ， － ２ ｄ。２ ２２Ｉ ． 临床疗效 痊 愈 ４ ６例 ， 显效 ８例 ， 进步 ３例 ， 效 ３例 ， 无 临床痊愈 率为 ７ ．％， ６７ 总有效率 （ 痊愈＋ 好转 ） ９ ．％。 为 ００ 用药后 ３ ｄ内退热者 １ ２
对真菌 Ｐ ５ ４ ０结合力远高 于对 哺乳类 Ｐ ５ ４ ０的结 合力 ， 因而 对人类 的 肝毒性小 ， 不影响类 固醇 的合成 。本组治疗前后肝功能无 明显变化 ，
率。 ①清 除： 痰镜检与培养 阴性 ； ②未清除 ： 痰镜检与培养持续 阳性 。
２结 果
２１资料分析 在 ６ ． Ｏ例患者 中， ４ 例 ， １ ， 男 ｌ 女 ９例 年龄 ６ ～ １ 。均 ０９ 岁 有一种以上基础疾病 ， 主要有肺癌 、 慢性阻塞性肺疾病 、 间质纤 维 肺
亦证实 了这一点 。 本组有 ２ 例出现恶心 ， 例 出现食欲减退 ， 例出现 １ １
糖尿病八项的检测方法及临床意义
糖尿病八项的检测方法及临床意义
糖尿病是一种常见的慢性疾病，为了准确诊断、及时干预和有效管理糖尿病患者，常规的糖尿病检测方法非常重要。
以下是糖尿病八项的检测方法及其临床意义。
1. 空腹血糖（FPG）检测：患者于前一晚饭后8-10小时后空腹抽血，用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况。
FPG值大于7.0 mmol/L可诊断为糖尿病，4.4-6.1 mmol/L为正常范围。
2. 餐后血糖（OGTT）检测：患者在空腹状态下饮用75g葡萄糖溶液后经过2小时抽血，用于评估胰岛功能和诊断糖尿病。
OGTT 2小时血糖值超过11.1 mmol/L可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖检测：随机抽血检测，无需空腹，用于急诊情况下的糖尿病筛查。
4. 糖化血红蛋白（HbA1c）检测：通过血液检测HbA1c水平，反映近2-3个月的平均血糖水平。
HbA1c水平大于或等于6.5%可诊断为糖尿病。
5. 尿常规检测：用于检测尿中糖分、蛋白质含量等异常，帮助了解糖尿病的肾脏并发症风险。
6. 血脂检测：检测血液中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标，帮助评估糖尿病患者的心血管病风险。
7. 肾功能检测：包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）等指标，用于评估糖尿病患者的肾功能情况。
8. 甲状腺功能检测：糖尿病与甲状腺功能异常相关性较高，甲状腺功能检测可帮助发现并及时干预甲状腺相关疾病。
这些糖尿病八项的检测方法对于合理诊断糖尿病、评估疾病风险以及指导个体化治疗非常重要。
医生可以根据患者的具体情况选择合适的检测方法，并结合临床症状和体征进行综合分析和诊断，以便更好地管理糖尿病患者。
住院糖尿病病人连续动态血糖监测的护理
得病人家属的配合， 并让接受过此项技术监测的 病人现身说法 ， 使病人逐渐消除各种顾虑 ， 调整心 情， 积极配合治疗。⑦卸下传感器 ： 由护士取下传 感器并快速取 出数据 卡， 检查传感器电极是否完 整和传感器所处位置的皮肤 ， 记下观察结果 。⑧ 结 果分 析 ： 由医生 用 “ 兰 ” Ａ—Ｄ 雷 Ｔ Ｒ专用 软 件 进
由护 士完 成 ， 需要 麻醉 。 不
３ 护 理
３ １Ｃ Ｍ ． Ｇ Ｓ的管理
（ Ｃ Ｍ 探头针应在 ０～ ￣ ￣ ＧＳ ） ４Ｃ
的冰箱内贮存 ， 否则会导致探头失效或严重影响
血糖 监测 的准 确 性 。为 病 人安 装 Ｃ Ｍ Ｇ Ｓ前 ， 冰 从
兰” 动态血糖监测系统对 ５例血糖波动大的糖尿 病 病人 行皮 下组 织 液 葡 萄糖 浓 度 监 测 ， 同时进 行 了心理、 技术 、 教育等全方位的指导与护理 ， 取得 良好效果。现将护理体会报告如下。
题， 我们 为 病人 介 绍 Ｃ ＭＳ的方 便 性 、 Ｇ 优越 性 ， 对 达 到精确 的血 糖控 制非 常有益 。在教 育过 程 中取
苦， 提高病床周转率。在病人携带过程 中， 护士应 严格 无 菌操 作 ， 练掌 握 不 同病 人 佩戴 Ｃ ＭＳ系 熟 Ｇ
统 时的安 装 、 调试 及 常 见 报警 的处 理 。定 时 监测 参 比血糖值 ， 准确 记 录病人 活动事 件 ， 好健 康教 做
急 、 性 并 发症 的危 险 ， 短 了住 院时 间 ， 轻 痛 慢 缩 减
所致 ， 不需要处理 。传感器刚刚置人时有痛感 ， 一 般１ ｈ内自然消失， 不需要处理。携带过程中间有 轻度断续刺痛 ， 很可能是传感器 已经脱 出皮肤 ， 刺 激皮肤所致 ， 切忌再将传感器按 回皮下 ， 需要取下
血糖监测操作流程介绍从准备到结果解读
血糖监测操作流程介绍从准备到结果解读血糖监测是评估和管理糖尿病患者血糖控制的关键步骤之一。
正确的血糖监测操作流程可以确保准确的结果，并为医生和患者提供有意义的数据来制定合适的治疗方案。
本文将详细介绍从准备到结果解读的血糖监测操作流程。
一、准备阶段在开始进行血糖监测之前，需要做一些准备工作以确保操作的准确性。
首先，确保使用的血糖监测仪器是正确校准的，并且处于正常工作状态。
其次，检查血糖试纸的有效期，确保试纸未过期。
准备一支新的无菌的血糖测试针头，并确保手部清洁，以避免外部污染。
二、操作步骤1. 清洁手部：用温水和肥皂彻底清洁双手，并用干净的毛巾擦干。
2. 准备测试设备：打开血糖监测仪器，确保仪器处于工作状态。
取出一片血糖试纸，并将其插入设备相应的插槽。
3. 准备测试针头：取下测试针头的保护盖，将针头插入血糖监测仪器的指示孔中，确保针头牢固固定。
4. 抽取血液：用无菌的血糖测试针头戳破指尖的一侧，然后轻轻挤压以获得足够的血液样本。
5. 应用血样：将血液样本直接接触在试纸的测试区域上，确保足够的血液进入试纸。
6. 记录测试结果：等待血糖监测仪器显示血糖浓度，并将结果记录在糖尿病记录册或其他相关文件中。
三、结果解读获得血糖监测的结果后，需要正确解读结果并采取相应的措施。
根据血糖监测仪器的不同，结果的显示方式也会有所不同，一般会显示血糖浓度和时间信息。
根据医生或糖尿病管理团队的指导，可将结果分为以下几个范围进行解读：1. 正常范围：血糖浓度在正常水平范围内，可以继续保持当前的治疗方案。
2. 过高范围：血糖浓度过高，可能需要调整用药剂量或进一步进行治疗。
3. 过低范围：血糖浓度过低，可能需要立即采取补充饮食或口服含糖物质的措施。
4. 反常范围：如果测量结果明显偏离正常范围，建议重新测试以确认结果的准确性。
需要注意的是，血糖监测结果仅仅是诊断和治疗的参考依据，而不应该作为独立的依据。
定期咨询医生或糖尿病管理团队，并根据其建议进行相应的调整和治疗。
糖尿病的血糖监测
、激动等以及运动前后和饮酒之后（容易发生严重低血糖 ），均需加强监测。
b、动态血糖监测-----线
主要用于:
1）1型糖尿病患者；
2）强化治疗2型糖尿病患者；
3）在SMBG监测下指导治疗的2型糖尿病患者，仍然出现无法解
释的低（高）血糖、反复低血糖、无症状低血糖、空腹高血糖、
血糖波动大以及SMBG结果良好但HbA1c始终无法达标者；
2)糖化血红蛋白测定的常用方法
3) 糖化血红蛋白测定的影响因素
①糖化血红蛋白与血糖的关系
平 均 血 糖 水 平 糖 化 血 红 蛋 白 水 平
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的 变化为30mg/dl.
（%）
餐前和餐后血糖对HbA1c的相对影响
若HbA1c > 10.2% (参考DCCT)
各类指南对自我血糖监测（SMBG）频率的建议
有下列情况时尤其应加强监测:
开始使用胰岛素(尤其带胰岛素泵者)治疗的患者; 新诊断的糖尿病患者; 血糖控制不好的患者; 有低血糖发生的患者;
药物更换或调整剂量的患者;
怀孕的糖尿病患者;
出现了一些异常情况的糖尿病患者,如:生病、手术、外出
4）妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
5）患者教育，提供患者依从性
发现无感知的低血糖
发现“隐匿性”高血糖
空腹高血糖的鉴别诊断
c、糖化血红蛋白的应用-“面”
• 1)糖化血红蛋白定义及地位
糖化血红蛋白的浓度反应近2-3月的平均血 糖水平，与糖尿病慢性并发症有明确的关 系，因此是糖尿病监测的重要内容，是长 期血糖控制的金指标
B：平均血糖6.7mmol/L SDBG 3.4mmol/L
Derr R. Is HbA1c affected by glycemic instability? Diabetes Care. 2003;26(10):2728-2733.
29例糖尿病患者行动态血糖监测仪测定失败的原因分析及护理对策
及 瘙 痒 症 状 ， 予 局 部 冰 牛奶 冷敷 ， 组胺 药 口服 ， 给 抗 症状 缓 解 。
３ 讨 论
内蒙 古 中医药
系 ， 研 究 证 明 ， 屑 病 患 者 属 身 心 疾 病 范 畴 ， 为 心 理 因 素 是 有 银 认 症 状 发 生 的扳 机 点 － 。 因 此 在 患 者 治 疗 过 程 中 我 们 加 强 心 理 ８ Ｊ 护 理 、 康 教 育 、 食 指 导 。对 患 者 安 慰 鼓 励 ， 助 患 者 调 节 情 健 饮 帮 绪、 变换 心境 、 除思 想 顾 虑 ， 助 其 建 立 乐 观 情 绪 和 战 胜 疾 病 解 帮 的信 心 ， 促 进 疾 病 临 床 治愈 有 非 常 重 要 的意 义 。 对 参考 文 献 ． ［］ 学 军 ． 肤 性 病 学 ［ ． 民卫 生 出版 社 ，０８ １ １ ４ １张 皮 Ｍ］人 ２０ ：４ —１ ４． ［ ］ 立群 ， 学 教 ． 医 外科 学 ［ ． 京 ： 学 出 版 社 ，０７ ２潘 崔 中 Ｍ］ 北 科 ２０ ：
义 ， 及可 能 出现 的 不适 症 状 ， 签 署 知 情 同 意 书 。Ｃ Ｍ 以 并 Ｇ Ｓ又 需 要 患 者 的 积极 配 合 ， 此 需 要 做 好 患 者 的 教 育 工 作 ： 求 患 者 因 要 至少 １日 ４次 指 血 血 糖 检 测 并 正 确 输 入 ， 实 地 记 录 饮 食 、 详 运 动 、 疗 等 事件 ； 知 患者 监 测 期 间 注 意 做 好 仪 器 保 养 ， 止 进 治 告 防
１３ 安 装 方 法 ： ． 操作 前 ２ 钟从 ２ ～１℃ 的冰 箱 内 取 出备 用 Ｏ分 ℃ Ｏ Ｃ ＭＳ 头 ， 查 探 头 有 效 期 和 是 否 完 好 ， 探 头 复 温 ２ Ｇ 探 检 将 ０ ３ｍｎ 夏 季 １ｒ ｎ即可 ） ０ ｉ（ ０ｉ ａ 以恢 复 其 酶 的 活 性 ， 查 电 池 电 量 ， 检 清 除 前 一 位 患 者 的数 据 。安 装 时 患 者 取 平 卧 位 ， 择 腹 部 脐 周 两 选 侧 避 开 腰 带 ５ ｍ作 穿 刺 点 ， ｃ 常规 皮 肤 消 毒 后 ， Ｃ Ｍ 将 Ｇ Ｓ探 头放 置 于持针注射器上 ， 手 绷紧穿 刺点皮肤 ， 手 将持针注 射器 与 左 右 皮 肤 呈 ４。 ５后按 下 开关 ， 针 头 快 速 刺 入 皮 下 ， 离 连 接 持针 器 使 分 端 部 位 ， 慢 将 探 头 轻 送入 皮肤 ， 膜 固定 ， 拔 引 导 针 。 然 后 慢 贴 再 连 接 调 试 好 Ｃ Ｍ ， 装 置 放 于 衣 服 口袋 或 拴 在 腰 带 上 。 Ｇ Ｓ将
血糖监测操作流程及评分标准
血糖监测操作流程及评分标准血糖监测是一项重要的医疗技术，用于测量人体血液中的葡萄糖浓度。
它对于糖尿病患者来说尤为重要，可以帮助他们控制血糖水平、调整饮食和药物治疗方案。
在进行血糖监测时，操作流程的正确性和评分标准的准确性是至关重要的。
本文将介绍血糖监测的常见操作流程以及评分标准。
一、准备工作在进行血糖监测前，必须先进行准备工作。
这包括以下步骤：1. 洗手：洗手是保持操作环境卫生的第一步，使用肥皂和温水充分清洁双手，并用干净的纸巾擦干。
2. 检查设备：确保血糖监测仪器的完整性和正常工作。
检查试纸是否过期、损坏或变色，确保血糖仪的电池电量充足。
二、操作步骤一般而言，血糖监测的操作步骤如下：1. 取样：用酒精棉球清洁取血部位，通常是手指的侧面。
将试纸插入血糖仪中，并按照仪器说明书的指示将足够的血液滴在试纸上。
2. 记录血糖数值：等待一定时间后，血糖仪会显示测量结果。
将测量结果记录在血糖监测记录表格上，包括日期、时间和数值。
3. 处理废弃物：将用过的试纸和酒精棉球放入指定的废物容器中，避免交叉感染的发生。
4. 清洁仪器：每次使用后，应清洁血糖仪器，避免血液残留造成交叉感染，按照仪器说明书的指示进行清洁和消毒。
三、评分标准为了确保血糖监测操作的准确性和一致性，需要根据一套评分标准对操作过程进行评分。
以下是常见的评分标准：1. 取样准确性：判断血液取样的准确性和操作者的熟练程度。
合格的取样应该流畅、快速且不会引起过多疼痛或出血。
2. 读数准确性：测量结果应与仪器显示的数值一致，误差范围在合理范围内。
3. 记录完整性：记录表格上应包含必要的信息，如日期、时间和测量数值等。
4. 废弃物处理：用过的试纸和酒精棉球必须正确处理，避免对他人或环境造成污染。
5. 仪器清洁：血糖仪器的清洁和消毒应按照仪器说明书的要求进行，确保操作的卫生和安全性。
综上所述，血糖监测操作流程的正确性和评分标准的准确性对于糖尿病患者的治疗和健康至关重要。
糖尿病患者的动态血糖监测护理
乐观积 极的工 作态 度 。 科室护 士的专 业索质 及政治 思想素质 也得 到了很大 的提升 ， 到了科 室患 者及其 家属 的一致好 评 ， 得 在我院各 科室 中 ， 到了先 起 锋模 范的 带头 作 用。 通过优 质护 理服 务工 程在神 经外科 的 实施 ， 化了 护 强 士 队伍的 护理 安全 观念 ， 士通 过业 务练 兵 ， 各项 常规 护理技 能均 能够 护 对
糖尿病是内分泌科最常见的一组以ｌ性高血糖为特征的代谢性疾病， 曼 是由遗传因素、 免疫功能紊乱、 微生物感染及其毒索 、 自由基毒素、 精神因 素等 等各种致 病 因子 作用于 机体 导致胰 岛功 能减退 、 胰岛 索抵抗等 而引 发
的糖 、 白质、 蛋 脂肪 ． 水和 电 解质等 一 系列 代谢 紊乱 综合 征。 者患 有糖 尿 患 病 一般是 出于 以下两 个方面 的原 因 ； 是患者胰 岛索分泌 能力 降低服务工程之后， 神经外科的整体护理质 量得到了显著的提升。 经过对患者临床资料的认真分析及出院跟踪回访 ， 患者及其家属对科室护理工作质量进行了高度评价， 实现了护理工作的零 投诉ｔ 科室内患者均得到了有效的治疗和优质的护理， 提高了患者及其家 属对神经外科护理质量的满意度。 同时， 也提高了护理人员的工作能力， 增
保证能够更好地服务患者， 实现护理工作的零差错。 １ ． 建 立 良好护 惠关 系 ．５ ２ 对于刚刚入院的病人， 由于对 自身疾病的恐惧感及医院环境的陌生 ， 往往心理上会有所失落 ， 护理人员应注意到这一细节 ， 常与患者进行交谈 ， 缓解患者的心理压力 ， 增强护患之间的信任度， 使患者迅速适应住院生活， 以良好的心态接受治疗 ， 从而尽快治愈疾病， 达到康复效果
影响， 使结果不够真实；４要求患者能够准确详细记录进行各项活动的时 （） 间和内容（ 用餐， 饮用饮料， 用药， 锻炼等事件和时间） 。
糖尿病血糖监测ppt课件
医生没有对监测结果采取措施
经常外出不方便
工作忙，没时间
自我监测的重要性
自我监测的内容
自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？
自我监测是血糖达标的保证
健康生活 到百年
•如何监测血糖
试纸的检查
• 检查试纸筒号码与密码牌号码是否一致 • 查看试纸有效期、有无潮湿、氧化变色
血糖监测操作一
测血糖的注意事项
• 二、在测指血的时候需要消毒 测试前手指的皮肤准备推 荐用温水和皂液清洗手指,或 用酒精棉签消毒,两种方法都 可以。美国糖尿病协会推荐用 肥皂、流水洗手作为指血测血 糖前的皮肤准备。 但不论哪一种方法都必须 记住:手指一定要在干燥状态 下取血,也就是说温水和皂液 清洗后要凉干手指,酒精消毒 后要等酒精完全挥发后再用采 血笔刺破手指,保证测量的准 确。
坚持自我监测失败的原因？
如何才能坚持自我监测？
自我监测的目的—达标
糖尿病治疗不达标的后果 —严重并发症
心肌梗死 糖尿病足
脑梗死
自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？
血糖值判定自己是“好人”或“坏 人”
监 测 失 败 的 原 因
血糖仪好像控制了自己的生活
自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？
监测的内容
血糖
糖化 血红蛋白 危险因素
（血压、血脂、 体重、眼底等）
监测血糖的时间点
空腹/餐前 餐后2小时 睡前 夜间 有低血糖症状时 剧烈运动前
பைடு நூலகம்最常用的四个时间点
血糖监测时间
空腹血糖 指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早 餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早 餐、不运动情况下的血糖情况。 餐后血糖 从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后 计时），满两小时的血糖情况。 夜间凌晨血糖 一般指凌晨0-3点血糖
糖尿病人如何进行自我血糖监测上课讲义
糖尿病人如何进行自我血糖监测血糖自我监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据，是糖尿病整体治疗的一个重要组成部分。
一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌，只根据一次血糖监测结果调整治疗，往往会出现偏差，因此，理想的自我血糖监测，应当是每天多时点测定血糖。
然而，从经济学和病人依从性方面考虑，这样做并不现实。
如何确定知糖监测的时间和频率这要根据患者病情的实际需要来决定。
对于血糖控制比较稳定的患者，血糖监测的间隔可拉长一些，可以1周测定一次空腹及餐后2小时血糖，每隔2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。
但对于近期血糖波动较大的患者，则需根据病情增加监测频率，每周需要测2-3次全天的“血糖谱”，具体适用于以下情况：使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者；新诊断的糖尿病患者；血糖控制不佳、病情不稳定的患者；有低血糖发生的患者；药物更换或调整剂量的患者；妊娠期的患者；各种打乱平时常规生活的情况，如：生病、手术、外出、激动等。
另外，在某些特殊情况下，还要进行随机血糖监测。
例如，糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖，这个时候检测血糖很有必要。
再如，糖尿病人驾车外出前也应检测血糖，因为低血糖状态下驾车是非常危险的。
另外，病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时也需要加测血糖。
不同时点血糖监测的意义血糖值是直接反映糖尿病患者体内胰岛功能受损情况及治疗效果极为敏感的指标。
检测空腹及餐前血糖，有利于发现低血糖；检测三餐后2小时血糖，能较好地反映进食及降糖药是否合适；检测晚上睡觉前血糖，有助于指导加餐，防治夜间低血糖，保证睡眠安全；检测凌晨1-3时的血糖，有助于发现有没有夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。
●空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点)，午餐和晚餐前的血糖不在此列。
血糖监测
原因 四
病人自身因素？ 病人自身因素？
红细胞压积浓度（红细胞增多症、贫血） 水肿 脱水 使用大量维生素C等
当怀疑血糖仪 不准确时怎么办？ 不准确时怎么办？
与另一牌子血糖仪对比？ 与生化血糖比？
血糖监测的问题和障碍： 血糖监测的问题和障碍：
疼痛 报销问题 低收入家庭 教育的匮乏，医疗基础设施的落后
鼓 励 自 我 监 测
让患者及家属参与到治疗中 制定切实可行的控制目标 医生、家人支持患者接受糖尿病教育 学会自我分析血糖监测结果
静脉血糖和手指血糖是否等同？ 静脉血糖和手指血糖是否等同？
动脉血
空腹时, 通常 要比静脉血管 血高0.3-0.4 mmol/L; 餐后,通常要比 静脉血高1.13.9 mmol/L.
原因 一
仪器问题? 仪器问题?
为确保血糖仪处于正常状态： 定期对血糖仪进行校验 定期清洗仪器
原因 二
试纸问题? 试纸问题?
试纸代码与血糖仪代码是否一致 试纸保存不当 试纸过期 试纸已变色 试纸要现取现用
原因 三
操作方法是否正确？ 操作方法是否正确？
仪器操作方法：严格按说明书 血样采集的方法
正确的血样采集的方法: （1）在采血前洗手→将手下垂，轻轻往下甩→酒精 消毒→待干后刺破皮肤→用干棉纤试去第一滴 血→轻轻局部挤压→取血 （2）试纸的取血区对准血滴，血样要一次取够(试上 有血量确认点)，不要续补血液。 （3）一般在无名指和中指指端的两侧，
糖尿病 & 血糖监测
心血管内分泌科
目前，随着我国生活水 平的提高、人口老龄化、生 活方式的改变，糖尿病患病 率在迅速增加，糖尿病在当 今社会中已不再被人们所陌 生，但是并不真正了解该疾 病特征及注意事项。
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• 1.放低采血部位（必要时按摩、热敷） • 2.从手指根部腹侧向指尖推挤 • 3.捏紧
• 使采血部位充血 → 采血 → 一次吸足 血
• 血滴饱满再吸 • 必要时再从手指根部腹侧向指尖推挤
（不可挤局部）
血糖监测步骤
选择采血部位
消毒、待干
采血
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测 记录判断
• 质控 • 条码 • 电量 • 环境温度、湿度
中华医学会内分泌学分会. 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2013，29:189-195.
血糖控制目标分层
严格控制
择期手术（前、中、 后）
急诊手术（中、后）
精细手术（如整形） 精细手术（如整形）
一般控制
器官移植
器官移植
宽松控制
大中小手术 术前HbA1c﹤8.5%
大中小手术
有低血糖发生时要及时测血糖 ✓ 帮助区分真正高血糖还是低血糖后反应性高血糖
各时间点血糖的适用范围
时间
适用范围
空腹血糖
血糖水平很高
餐前血糖 餐后2h血糖 睡前血糖
有低血糖风险时（ 老年人、血糖控制较好者）
空腹血糖已获良好控制，但A1c仍不达标者； 需要了解饮食和运动对血糖的影响
注射胰岛素患者，特别是晚餐前注射中长效胰岛素患者
血糖监测步骤
选择采血部位 消毒、待干
采血
• 75%乙醇 • 肥皂和温水将手（ 尤其是采血部位）
洗干净， 并用干净的餐巾纸或棉球擦干
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测
记录判断
异常结果
不同干预措施
血糖监测步骤
选择采血部位
消毒、待干 采血
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测 记录判断
异常结果 不同干预措施
血糖监测
血糖监测定义
血糖监测： 通过各种检测方法对血液中葡萄糖的定期检查
血糖监测的重要性
血糖监测能帮助您 ✓ 参与糖尿病管理 ✓ 评估治疗的有效性 ✓ 及时发现低血糖和高血糖 ✓ 指导饮食、运动和药物方案的调整
血糖监测数据
一项调查显示： 42.2%的患者购买血糖仪，而这些患者中 仅有35.5%坚持自我血糖监测 治疗达标率20%
不同时间血糖值代表的意义
餐前血糖
了解餐前血糖的控制情况 有降糖药：指导强化治疗，安全达标
不同时间血糖值代表的意义
餐后2小时的血糖
反映胰岛β 细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激β 细胞分泌胰岛素的能力 无降糖药：发现可能存在的餐后高血糖 ✓ 很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高 ✓ 说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳 有降糖药：反映进食与使用降糖药是否合适
夜间血糖 随机
胰岛素治疗已接近达标，但空腹血糖仍高者； 或疑有夜间低血糖者
出现低血糖症状时应及时监测血糖 剧烈运动前后监测血糖
血糖监测模式适用范围
监测模式
适用范围
三餐前+后2h+睡前+必要 强化血糖监测模式。住院需要确定和/或显著调整血
时
糖管理方案、较大低血糖风险时
三餐前+睡前+必要时
餐后血糖监测模式。空腹血糖已良好控制后，HbA1c 未达标或显著饮食变化时
选择采血部位
消毒、待干
采血
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测
记录判断
异常结果
• 重复检测一次 • 必要时复检静脉生化血糖
不同干预措施
血糖仪使用的注意事项
试纸的保存： 开封使用后盖紧瓶盖，置于阴暗 干燥处。建议开封后3个月内用完。
血糖仪的使用： 血糖仪与试纸的号码要一致；温 度过低，血糖仪不能正常工作， 应先复温后再用。
血糖(mmol/L)=7+（HbA1c%-6）×1.6
糖尿病的晴雨表——A1c
2011中华医学会内分泌学分会发布的中国成人2型糖尿病
血糖监测步骤
选择采血部位 消毒、待干
采血
• 通常采用指尖、足跟两侧 • 避开：水肿部位、感染部位、偏瘫肢体
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测
记录判断
异常结果
不同干预措施
血糖控制目标分层
严格控制
空腹血糖（FBG） 或餐前血糖
(PMBG)（mmol ／L）
餐后2 h血糖(2hPBG) 或不能进食时任意时点血糖
（mmol／L）
4.4～6.0
6～8
一般控制
6～8
8～10
宽松控制
8～10
8～12 特殊情况可放宽至13.9
中华医学会内分泌学分会. 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2013，29:189-195.
正确记录血糖值
日期
04.23 04.24 04.25 04.26 …… 05.02
早餐 前后 5.6 7.6
午餐 前后
晚餐
睡前 备注
前后
6.1 12.4 7.7
中饭吃了油炒饭2两， 饭后快步走30分钟
7.0 8.2 5.7 6.2
4.5
3.5
睡前吃了4片饼干和一 瓶牛奶
9.9 14.7 11.2 8----
中国2型糖尿病防治指南. 2010
达标后监测频率
1-2次/周 2-4次/日 2-4次/周
糖尿病的晴雨表——A1c
✓ 能反映2～3个月血糖平均水平，是评价血糖控制 情况的金指标
✓ 建议每3～6个月测一次糖化血红蛋白 ✓ 糖化血红蛋白达标值 ＜7%
➢ 50%反映最近一个月的血糖 ➢ 25%反映之前一个月的血糖 ➢ 25%反映更早前的血糖
不监测血糖的原因
血糖偶尔测测就好
3个月测一次糖化 血红蛋白可以替
代血糖监测
血糖监测
没有任何不舒服 就无须检测血糖
即使出现了血糖波 动，也没必要调整
用药剂量
与家庭的经济 情况有关，认 为费用太贵了
不同时间血糖值代表的意义
空腹血糖
主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)、 没有饮食负荷时的血糖水平 无降糖药：反应患者基础胰岛素水平及肝脏葡萄 糖输出情况 有降糖药：了解前一天晚间的用药剂量是否合适
中华医学会内分泌学分会. 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2013，29:189-195.
血糖控制目标分层
中华医学会内分泌学分会. 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识. 中华内分泌代谢杂志，2013，29:189-195.
血糖监测的频率
各类情况
监测频率
血糖控制差 病情严重 开始使用胰岛素时 服用药物、生活方式干预
不同时间血糖值代表的意义
睡前血糖
了解睡前血糖的控制情况 有降糖药： ✓ 反映晚餐降糖药是否需要调量 ✓ 决定夜间是否需要加餐或使用胰岛素
不同时间血糖值代表的意义
夜间3点血糖
有降糖药： ✓ 了解夜间有无低血糖 ✓ 判断早晨高血糖原因，以便调整药物剂量
不同时间血糖值代表的意义
随机血糖
了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的 多少、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等 有降糖药： ✓ 及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)，当怀疑
早餐前+三餐后2h+睡前+ 晚餐前应用预混胰岛素、需要评估凌晨和空腹低血糖
必要时
风险时
早餐前+睡前+必要时
简化血糖监测模式。总体血糖和HbA1c控制达标后， 血糖管理方案稳定时
注：每周数天每天监测3-4次血糖比每周7天每天监测1次血糖可以提高更多的血糖控制信息；出现低 血糖症状，任何突发身体不适、剧烈运动前后、饮食显著变化应及时监测血糖
胰岛素降糖者 ✓及时调整胰岛素用量
谢谢！
血糖波动的影响因素-情绪
生气、紧张、 害怕均可使
血糖升高
血糖波动的影响因素-天气
如骤然变冷、风吹雨淋等血糖可能会升高
血糖波动的影响因素-病理情况
外伤、手术
感染、发烧
血糖波动的影响因素-其他
睡眠不佳
压力大、疲乏
女性妊娠
血糖波动处理
运动、饮食或口服药降糖者 ✓观察3个月，血糖未达标，考虑更换降糖方案
发热，没吃中餐/晚餐 少打了4单位胰岛素
血糖波动的影响因素-饮食
新的食品
赴宴、聚餐 食量增加或吃甜食
血糖波动的影响因素-运动
运动前血糖 <5.6mmol/L，
先进食， 后运动。
运动前血糖 >14mmol/L，
先休息， 后运动。
血糖波动的影响因素-药物
忘记用药或用药剂量不足
胰岛素注射部位吸收不好
异常结果
不同干预措施
血糖监测步骤
选择采血部位
消毒、待干
采血
严格按照仪器操作规 程(SOP)进行检测 记录判断
异常结果
• 被测试者姓名、测定日期、时间、 结果、单位、检测者签名
• 规范记录有助调整治疗 • 规范记录促进行为改变 • 判断结果与目标的关系 • 判断结果产生的原因
不同干预措施
血糖监测步骤
血糖控制目标分层
严格控制 一般控制 宽松控制
非手术住院患者
新诊断、病程较短、无并发症和严重伴发疾病的非老年(<65 岁)糖尿病患者；若降糖治疗无低血糖及体重增加(超重和肥 胖患者)等不良反应，且有医疗条件和健康需求，依从性好。 脑心血管病高危人群；糖皮质激素治疗；独居的非老年患者 若无低血糖风险及脑心血管病； 年龄≥80岁；低血糖高危人群；ICU患者；已患有心脑血管 病患者；肝肾功能不全患者；预期寿命＜5年，如癌症患者； 精神或智力障碍；老年独居；胃肠外营养或胃肠营养