带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药
各种药详解
有的医院给予1000-2000单位
黄体酮注射液
鲍喜欢用孕激素制剂黄体酮，正常妊娠7到9周黄体酮和胎盘功能是替换的。9周胎盘滋养细胞可替代黄体细胞产生孕激素，所以打到9周就不用黄体酮了，如果小于10周流产，推测是早期黄体功能不足孕酮不够，或孕酮妨碍着床和胚胎发育。
口服一次3～4片，一日3次。
叶酸
孕期缺乏可导致神经管畸形，早产低体重儿，导致胎儿生长受限。防止神经管畸形0.4mg就够了。流产患者另当别论，高半胱氨血症属维生素代谢性疾病，需每天补5mg剂量。亚甲基四氢叶酸化因酶基因突变患者，需补充大剂量叶酸5mg到12周。
对于我们流产的患者0.4mg可能会偏少一点，一般用的多的是0.8或5mg。
月经第3-5天日起服用，月经第12日起B超监测卵泡。
克罗米芬
①治疗无排卵女性不育症，适用有一定雌激素水平者②治疗黄体功能不足③测试卵巢功能④探测男性下丘脑-垂体-性腺轴功能异常⑤治疗因精子过少男性不育
孕后立即查：血小板聚集、D2聚体、抗体、抗贝塔、子宫动脉。
最高不能超75mg/天，月经期停药，饭后半小时服用。血小板聚集不降吃到30周。
优思明、达英35、妈富隆避孕药
用于复发性流产，保胎前期治疗。内分泌失调，多囊卵巢综合症。内分泌失调卵泡不周期排卵，用它让卵巢休眠抑制排卵，为长更好的卵泡。排卵障碍无正常周期，也用其调整然后促排卵。黄体不足也同样，周期调好再促排，促排后黄体功能支持。
用于先兆流产和习惯性流产，经前期紧张综合症，无排卵型功血和无排卵型闭经，每次剂量不得超过200mg(4粒)，服药时间最好远隔进餐时间。
安琪坦、琪宁
黄体酮软胶囊
黄体酮缺乏引起机能障碍、排卵机能障碍引起月经失调、痛经及经前期综合征、出血、补充雌激素治疗、助于妊娠。
医学药学缩写符号
A ：Aa ：Ae ：Ae l(m) ：Ae s S ：Ae∞：A(m) ：Ami n：AN，max：：AN，min：AN，t：ARE ：AS Sμ：AS S，AU：ASS，max：：A s s，m i n：A s s，t：AUC ：AUCb：AUC(m) ：AUCS S ：AUMC ：C ：Ca ：CA ：Cb ：Cbd ：CD ：C i nf ：CL ：CL：CLb ：CLbD ：CLb，H：CLcr ：CLD ：CLf ：CLH ：CL i nt ：CL(m) ：CLpD ：CLR ：C l u ：C(m) ：Cmax ：C(m)s s ：Cmin ：Cn ：CN，max：：CN，mi n：Cpc：C s s ：C0：(C 1)max：(C 1)m i n ：C∞：(C∞) max：(C∞) m i n：Css，av：C s s，max：：C s s，m i n：CT ：CTW ：Cupper：：Clower ：Cu ：Cu I ：Cv ：D2 ：DM ：DM，max：E ：EC5 0 ：EH ：Emax ：fp ：fs ：F ：Fbd：fO ：fp ：FEV 1 ：FH ：fm ：Fm ：FR ：fu：fu ：fub ：fup ：fur ：fuT ：γ：G FR ：K ：ka ：KA ：kD ：Ke：K O：K l O：kf ：K 1：Km ：K i ：Kp ：RT ：kt ：m ：MRT ：Mu ：n ：P ：Q：Q0：Qc ：QD ：Qf ：QH ： P ： Rac ： Rd ： RF ： Ro ： Rt ： S ： SA ：τ：τ1：Tmax ：Tmax ：t d：tp ：t，p：T i nf ：Tm ：t 1／2 ，t0.5：t 1／2α：t 1／2β：T 1／2Ka：Tt ：V ：VB ：Vc ：Vd ：V l ：Vm：Vp ：VPC ：VR ：VT ：V s S ：VTW ：Vu ：X ：X A：Xa ：Xc ：Xn ：Xt ：Xu ：X0：α：β：GVHD：TRANSNET：IFI： IFD：GM：HEPA：LAF：G-CSF：GM-CSF：M-CSF：Candida albicans：C.tropicalis：C.guilliermondii：C.krusei：C.parapsilosis：C.glabrata：C.kefyr：C.catenulata：C. dubliniensis：C.zeylanoides：C.viswanathii：C.utilis：C.rugosa：C.pulcherrima：C.norvegensis：C.norvegensis：C.lusitaniae：C.lipolytica：C.lipolytica：C.haemulonii：C.ciferrii：C. neoformans：cryptococcosis：Cryptococcus neoformans：Trichosporon：dermatophytosis：Pneumocystis carinii, Pc：体内药量(mg或μmo1)在吸收部位有待于吸收的药量(mg或μmo1)尿中累积原形药物排泄量(mg或μmo1)已消除的代谢物的量(mg或μmo1)在稳态下，一个给药间隔期间尿中累积原形药物排泄量(mg或μmo1)单次给药后，至无穷大时间内尿中累积原形药物排泄量(mg或μmo1)体内代谢物的量(mg或μmo1)达到预期药物效应的所需最小药量(mg或μmo1)固定给药剂量和给药问隔，第N次给药后体内的最大药量(mg或μmo1)固定给药剂量和给药问隔，第N次给药后体内的最小药量(mg或μmo1)在第N次给药后的t时间点的体内药量(mg或μmo1)单次给药质，有待从尿中排泄的药量(mg或μmo1)在恒速静脉滴注时，．稳态时的体内药量(mg或μmo1)稳态时，一个给药间隔期间的平均体内药量(mg或μmo1)固定剂量，固定给药间隔，稳态时一个给药期间的最大和最小体内药量(mg或μmo1)固定剂量，固定给药间隔，稳态时一个给药期间的最小体内药量(mg或μmo1)在固定剂量和给药间隔，稳态时一个给药剂量后t时间点的体内药量(mg或μmo1)血浆药物浓度一时间曲线下面积，它代表一次用药后的吸收总量，反映药物的吸收程度。
化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制Microsoft Word 文档 (2)
化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制作者：hmuouyou 文章来源：本站原创点击数：518 更新时间：2010-1-17 16:52:41化疗中常用的几种止吐药物的止吐机制恶心的分级标准如下：0级：无恶心；l级：轻度恶心，但不影响日常生活及进食；2级：影响日常生活及进食；3级：频繁严重恶心，需卧床休息。
呕吐的分级标准如下：O级：无呕吐；I级：轻度呕吐1—2次；2级：呕吐3—5次；3级：呕吐6次以上。
托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）：呕吐与5-HT3受体的刺激有密切的关系。
90%以上的内源性5-HT3位于胃肠道黏膜的嗜铬细胞颗粒内。
中枢神经系统5-HT3受体含量最高的部位是大脑后叶区和孤立核。
手术后各种刺激、麻醉药物以及由胃肠道吸收经注射进入血液循环的毒性都有可能导致5-HT3的大量分泌，从而诱发伴恶心的呕吐反射，所以高选择性5-HT3受体拮抗药已广泛应用于PONV的预防和治疗。
托烷司琼结构（欧立亭/赛格恩）与5-HT3主环结构完全相同，故与5-HT3受体有较强的亲和力，对外周神经元和中枢神经系统的5-HT3受体具有高选择性拮抗作用，从而产生止吐作用，因此托烷司琼已广泛应用于预防放化疗引起的恶心呕吐，并对于预防手术后恶心呕吐同样有效。
目前针对术后恶心呕吐的抗呕吐药物疗效并不十分满意，而且很多药物具有不良反应。
特别是硬膜外镇痛由于使用了阿片类药物和局麻药，增加了恶心呕吐的发生率。
有实验表明，托烷司琼可显著减少术后硬膜外止痛恶心呕吐的发生率，由于其半衰期和维持时间较长，故无论静脉注射还是加入硬膜外止痛泵中效果均十分确切，能显著减少硬膜外止痛引起的恶心呕吐，减轻病人的痛苦。
地塞米松属长效肾上腺皮质激素，具有抑制体内缓激肽、5-羟色胺和前列腺素释放，特别是抑制中枢呕吐感觉区化学介质5-羟色胺的释放；也可能是改变了血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中的5-HT3作用于CTZ的浓度，从而抑制了恶心呕吐；另一机制可能是地塞米松促进内啡肽的释放，使患者情绪乐观、感受舒适和增进食欲，因而有效治疗PONV。
药物用法拉丁文缩写词拉丁文缩写
一、药物用法拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义ac 饭前pc 饭后am 上午pm 下午sos 需要时，限用一次prn 必要时，长期备用医嘱st 立即，急速pN 每晚hs 睡前Qd 每日一次Bid 每日二次Tid 每日三次Qid 每日四次Q6h 每6小时一次12mn 中午12小时12n 24小时二,医嘱常用拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义aa 各po 口服ad us,int 内服ad us,ext 外用sig 用法,指示NPO 禁食Di 停用Rp 取ss 一半Ad 加至ps 适量Dil 稀释et 及,和MDS 混合后给予co;comp 复方的No;N 数目,个lnj 注射剂Tab 片剂pil 丸剂caps 腋囊剂Amp 安瓿剂Mist 合剂Emul 乳剂Syr 糖浆剂Tr 酊剂Neb 喷雾剂Garg 含漱剂Gtt;gutt 滴,滴眼剂collyr 洗眼剂Ocal 眼膏Liq 溶液剂Sol 溶液Lot 洗剂Linim 擦剂Crem 乳膏剂Ung 软膏剂past 糊剂Ol 油剂Enern 灌肠剂Supp 栓剂iH 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射iv.gtt,iv.drip 静脉滴注sc，结膜下注射Sig 用法、指示qm 每晨1次qn 每晚1次hs 睡前ac 饭前pc 饭后st 立即sos 需要时prn 必要时po 口服ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射iv.gtt iv.drip 静脉滴注5％G.S 5％的葡萄糖N.S 生理盐水G.N 葡萄糖盐水qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效） 12n 中午12点 12mn午夜12点i.m. Injectio musculosa 肌肉注射 i.v. Injectio venosa 静脉注射 Lin. Inimentum 擦剂Liq. Liquor,liquidus 溶液，液体的 Lit. Litrum 升 Lot Lotio 洗剂 Mist. Mistura 合剂 Ml. Millilitrum 毫升 Mg. Milligramma 毫克 Muc. Mucilago 胶浆剂 N Nocte 夜晚n.et.m Nocte et mane 在早晚 Neb. Nebula 喷雾剂 o.d. Omni die 每日O.D. Oculus dexter 右眼 O.L. Oculus laevus 左眼 O.S. Oculus sinister 左眼 O.U. Oculi utrigue 双眼 Ol. Oleum 油Om.bid. Omni biduo 每2日 Om.d.(o.d.) Omni die 每日Om.hor.(o.h.) Omni hora 每小时 Om.man. Omni mane 每日早晨 Om.noc.(o.n.)Omni nocte 每日晚上 p.c. Post cibos 饭后 p.o. Per os 口服 Pil. Pilula 丸剂p.j. Post jentaculum 早饭后 p.m. Post meridiem 午后p.prand. Post prandium 午饭后 Pcoen. Post coenam 晚饭后 Pro us.ext Pro usu externo 外用.int. Pro usu interno 内用，内服 Pro us.med. Pro usu medicinali 药用 Pro us.vet. Prousu veterinario 兽医用 Pulv. Pulvis 粉剂、散剂 Pt. Partes 部分p.r.n. Pro kre nata 必要时 q.d. Quaque die 每日q.i.d. Quarter in die 每日4次 q.h. Quaque hora 每1小时 q.4.h. Quaque 4 hora 每4小时 q.l. Quantum libet 任意量 q.n. Quante nocte 每日晚上q.s. Quantum sufficit 足够量 Quantum satis 足够量，适量q.semih. Quaque semihora 每半小时 r.;rad Radix 根 Rec Recens 新鲜的 Rp. Recipe 取Rhiz. Rhizoma 根茎s.;sig. Signa,signetur 标记，指示 s.i.d Semel in die 每日1次 s.l Saccharum lactis 乳糖 s.o.s Si opus(est)sit 需要时 Sem. Semen 种子Ser.;syr. Sirupu,ssyrupus 糖浆 Solut. Solutio 溶液Semih. Semihora 半小时 Sp. Spiritus 醵剂Stat.;st Statim 立刻，立即 Supp. Suppositouium 栓剂 t.i.d. Ter in die 每日3次 t.;tr. Tinctura 酊剂Troch. Trochscus 锭剂，糖锭 Tab. Tabella 片剂 Us. Usus 应用，用途 Ug.;ung. Unguentum 软膏 Us.ext. Usus externus 外用 Us.int. Usus internus 内服 Ut dict Ut dictum 依照嘱咐 Vesp. Vespere 晚上处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药毫无疑问，PD-1抑制剂是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，也是肿瘤患者需要了解的全新药物。
PD-1已经获批了多种适应症，包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，一旦起效，就有机会长期生存、而且比传统放化疗副作用小得多。
加之两大重磅药物K药和O药已经被中国药监局正式批准境内上市，标志着肿瘤治疗全面进入免疫时代。
目前，全球上市的免疫抑制剂PD-1和PD-L1共5个：O药：Opdivo(Nivolumab)K药：Keytruda(Pembrolizumab)T药：Tecentriq(Atezolizumab)I药：Imfinzi(Durvalumab)B药：Bavencio(Avelumab)药品名称靶点生产商首次获批时间使用周期剂型规格使用剂量适应症国内上市情况价格关于PD-1的几大问题1.疗效如何？在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率只有10%-30%左右。
唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率突破60%以上。
究其受到追捧的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。
由于免疫系统具有记忆功能，因此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治愈，也就是说五年、十年不复发、不进展、长期生存，尤其是较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌。
2.如何预测疗效？1）PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。
PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首选单独的PD-1抗体K药治疗，有效率在40%上下。
2）MSI检测：MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。
MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB 高。
TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。
4）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）检测：浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
肺癌免疫精准治疗布局：PDL1表达分层下的用药精髓
肺癌免疫精准治疗布局：PDL1表达分层下的⽤药精髓肺癌是免疫药物研究最⽕热的癌种之⼀。
对于⽆EGFR/ALK驱动基因突变的患者，PD1/PDL1⽆疑是NSCLC（⾮⼩细胞肺癌）最⼤的救星。
当然，这种新型的免疫疗法使⽤⾮常有讲究，只在特定⼈群中可以发挥到最⼤作⽤。
⼩编今天就以PDL1表达⽔平，来分析当今免疫时代下的精准⽤药布局：到底是PD1/PDL1单药使⽤即可？还是要联合化疗？如何联合？P D L1表达的⼈群划分⽆EGFR/ALK患者，根据PDL1表达，可以分为3类⼈群来拟定治疗策略：①PDL1⾼表达（>50%或TC3）；②PDL1表达<50%（包括1-49%的PDL1阳性及PDL1<1%的⼈群）；③PDL1>1%（PDL1阳性）。
注明：PDL1表达在1-49%的患者可以任意归纳在②或③。
如上图所⽰，免疫药物在NSCLC的使⽤组合包括：PD1/PDL1单抗单药，PD1/PDL1联合化疗，PD1联合CTLA-4抑制剂（双免疫组合），甚⾄还有双免疫+化疗的⽤法。
P D L1⾼表达⼈群治疗PDL1表达≥50%的⼈群在NSCLC中⼤约占了三分之⼀。
这类患者⾸选免疫单药治疗。
①在Keynote024研究中，PD1单抗K药vs化疗⼀线治疗EGFR/ALK阴性PDL1⾼表达晚期NSCLC患者。
结果显⽰，PD1单药显著优于化疗，中位OS（总⽣存期）为26.3 vs 14.2个⽉（P=0.001），两条⽣存曲线从⼀开始就开始明显分开，⽣存优势⾮常明显。
在Keynote042研究中也得出了类似的结果，亚组分析中，PDL1⾼表达⼈群的OS获益显著。
②在PDL1单抗⽅⾯，研究结果也很相似。
在IMpower110研究中，T药单药⼀线治疗PDL1表达TC3患者的OS优于化疗组（20.2 vs 13.1个⽉）。
③在MYSTIC研究中，I药⼀线治疗PDL1⾼表达患者，中位OS也是由于化疗组（18.3 vs 12.7个⽉）。
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药毫无疑问，PD-1抑制剂是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，也是肿瘤患者需要了解的全新药物。
PD-1已经获批了多种适应症，包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，一旦起效，就有机会长期生存、而且比传统放化疗副作用小得多。
加之两大重磅药物K药和O药已经被中国药监局正式批准境内上市，标志着肿瘤治疗全面进入免疫时代。
目前，全球上市的免疫抑制剂PD-1和PD-L1共5个：♦O药：Opdivo(Nivolumab)♦K药：Keytruda(Pembrolizumab)♦T药：Tecentriq(Atezolizumab)♦I药：Imfinzi(Durvalumab)♦B药：Bavencio(Avelumab)药品名称靶点生产商首次获批时间使用周期剂型规格使用剂量适应症国内上市情况价格关于PD-1的几大问题1.疗效如何？在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率只有10%-30%左右。
唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率突破60%以上。
究其受到追捧的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。
由于免疫系统具有记忆功能，因此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治愈，也就是说五年、十年不复发、不进展、长期生存，尤其是较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌。
2.如何预测疗效？1）PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。
PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首选单独的PD-1抗体K 药治疗，有效率在40%上下。
2）MSI检测：MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。
MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高。
TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。
4）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）检测：浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
抗肿瘤药物的分类及用药注意事项
抗肿瘤药分类代表药物副作用直接影响DNA结构和功能一、烷化剂（4）1.氮芥——最早。
淋巴瘤/慢淋/小肺。
2.环磷酰胺——淋巴瘤（出血性膀胱炎-美司钠）。
3.塞替派——癌性体腔积液注射、膀胱癌灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤、脑膜白血病。
（呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。
膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。
TANG）二、铂类（3）顺铂（肾耳毒）、卡铂（骨髓）、奥沙利铂（神经毒）（铂类呕吐和低镁，三种中毒伤骨髓TANG）三、抗生素（2）丝裂霉素、博来霉素（间质性肺炎）四、拓扑异构酶抑制剂（2）I（喜树碱/羟喜树碱、XX替康——延迟性腹泻）II（首选：依托泊苷——小肺；替尼泊苷——脑瘤）干扰核酸合成氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨蝶呤干扰RNA转录柔红霉素、X柔比星（心脏毒性）多么温柔啊，令人放心。
影响蛋白质合成（1）长春XX（神经毒性）（2）紫杉醇、多西他赛调节体内激素平衡的药物他莫昔芬、来曲唑、甲羟孕酮靶向抗肿瘤药吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠单抗（赫赛汀）、利妥昔单抗、西妥昔单抗止吐药甲氧氯普胺昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼第一节直接影响DNA结构和功能的抗肿瘤药第一亚类破坏DNA的烷化剂一、药理作用与临床评价烷化剂——最早问世的细胞毒类药——广谱抗癌。
（一）作用特点1.氮芥——最早应用。
2.环磷酰胺——恶性淋巴瘤——疗效显著；【适应证】恶性淋巴瘤、淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。
3.塞替派——癌，灌注。
4.卡莫司汀——脑瘤。
（二）典型不良反应1.最常见——骨髓抑制：白细胞、血小板、红细胞和血红蛋白下降（例外：长春新碱和博来霉素）。
2.恶心呕吐。
3.脱发。
4.口腔黏膜反应——咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎（口腔上皮是人体新陈代谢和生长最快的细胞）。
5.出血性膀胱炎——环磷酰胺/异环磷酰胺。
6.塞替派、白消安——高尿酸血症（预防：别嘌醇）。
一文详解PD-1：K药、O药、T药、B药、I药
一文详解PD-1：K药、O药、T药、B药、I药导读PD-1/PD-L1免疫疗法是当前备受全世界瞩目、正掀起肿瘤治疗的革命，引领癌症治疗的变革，为患者带来新的希望的新一类抗癌免疫疗法，旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡，具有治疗多种类型肿瘤的潜力，实质性改善患者总生存期。
下面以图文的形式跟大家说一下PD-1/PD-L1的作用机理：图文解释：上图可见，左边是T细胞，右边是肿瘤细胞。
T细胞有“人体卫士”之称，可以识别人体的肿瘤细胞并进行杀伤攻击。
但是肿瘤细胞是比较狡猾的，它看到T细胞上有个蛋白叫做PD-1，然后肿瘤细胞便伸出一个PD-L1蛋白（是PD-1的配体），当两个小手（PD-1与PD-L1）结合后，便提供了抑制性信号，诱导了T细胞凋亡、抑制T细胞的活化和增殖。
随之，越来越多的T细胞被肿瘤细胞“俘获”而失去了活性，所以人体的免疫力也越来越低，这也是为什么肿瘤患者的免疫力会低于正常人、并且没有进行及时的抗肿瘤治疗的情况下肿瘤增长迅速的原因。
图文解释：（这张图片也比较重要，能不能理解PD-1/PD-L1免疫抑制剂是如何发挥作用的，就看这张图片了）。
上图可见，在与T 细胞的PD-1蛋白结合的是PD-1抑制剂，与肿瘤细胞的PD-L1蛋白结合的是PD-L1抑制剂。
这样的结合方式，使原本被肿瘤细胞绑架的T细胞，重获自由，于是又可以拿起武器重新识别肿瘤细胞并进行攻击杀伤了。
PD-1/PD-L1免疫抑制剂的作用就是阻断肿瘤细胞和T细胞结合，使人体卫士T细胞能正常发挥在人体内的作用，持续识别出人体的肿瘤细胞并进行清除。
有三张小漫画，可以一起看一下：T细胞功能正常运作时，能识别及攻击肿瘤细胞。
肿瘤细胞的PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合，T细胞无法识别肿瘤细胞，肿瘤细胞开启免疫逃逸。
PD-1抑制剂阻断PD-L1蛋白与PD-1受体的结合，使T细胞正常发挥功效。
2023年抗菌疗法药物分级指南
2023年抗菌疗法药物分级指南简介本文档旨在提供2023年抗菌疗法药物分级指南，以帮助医生和临床工作者在治疗感染疾病时做出明智的药物选择。
本指南基于疾病的严重程度和药物的疗效，将抗菌药物分为四个级别：一线药物、二线药物、三线药物和保留药物。
一线药物一线药物是在治疗常见感染疾病时首选的药物。
这些药物具有广谱抗菌活性，疗效显著且安全性较高。
在使用一线药物时应注意药物的剂量和使用时长，以避免耐药性的产生。
二线药物二线药物是在一线药物治疗无效或存在耐药性时使用的药物。
这些药物具有较高的抗菌活性，但可能会伴随更多的副作用或安全性风险。
在使用二线药物时，需要权衡疾病的严重程度与药物的风险，确保医疗团队对药物的使用进行充分的监测和管理。
三线药物三线药物是在一线和二线药物治疗无效或存在耐药性时的最后选择。
这些药物通常具有较高的毒副作用、疗效较差或仅适用于特定病原体。
在使用三线药物时，需要进行严格的个体化评估和监测，确保使用的必要性和合理性。
保留药物保留药物是用于治疗多重耐药菌感染或具有特殊临床需要的药物。
这些药物通常是最后的救治选择，具有较高的毒副作用和复杂的使用要求。
在使用保留药物时，需要确保严格遵守相关的使用指南和监测要求，以减少耐药性的风险。
结论本指南提供了2023年抗菌疗法药物分级指南，旨在帮助医生和临床工作者在治疗感染疾病时做出明智的药物选择。
使用此指南时，医疗团队应根据疾病的严重程度和药物的疗效进行综合评估，并充分考虑药物的安全性和耐药性的风险。
同时，应密切遵守相关的使用指南和监测要求，以确保患者的安全和治疗效果的最大化。
参考文献:1. [参考文献1]2. [参考文献2]3. [参考文献3]4. [参考文献4]5. [参考文献5]。
常用抗心律失常药分类及用法之欧阳科创编
常用抗心律失常药分类及用法 (一) I类药物阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP。
对静息膜电位无影响。
Ⅰa类适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著。
1. 奎尼丁（Ia）：是最早应用的抗心律失常药物。
适应症：口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。
肌注及静注已不用。
用法用量：1、口服：第1天，每次0.2g，每2小时1次，连续5次；如无效而又无明显毒性反应，第2天增至每次0.3g、第3天每次0.4g，每2小时1次，连续5次。
每日总量一般不宜超过2g。
恢复正常心律后，改给维持量，每日0.2～0.4g。
若连服3～4日无效或有毒性反应者，应停药。
2、静注：在十分必要时采用，并须在心电图观察下进行。
每次0.25g，以5%葡萄糖液稀释至50ml缓慢静注。
小儿每次2mg/kg。
注意事项：1、用于纠正心房颤动、心房扑动时，应先给洋地黄饱和量，以免心律转变后心跳加快，导致心力衰竭。
2、奎尼丁与地高辛联合应用时，由于奎尼丁可减少地高辛的经肾排泄而增加地高辛的血浓度，故联合应用时应减少地高辛的用量。
3、每次给药前应仔细观察心律和血压改变，并避免夜间给药。
在白天给药量较大时，夜间也应注意心律及血压。
4、患心房颤动的病人，用药过程中，当心律转至正常时，可能诱发心房内血栓脱落，产生栓塞性病变，如脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等，应严密观察。
5、对于有应用奎尼丁的指征，但血压偏低或处于休克状态的病人，应先提高血压、纠正休克，然后再用。
如血压偏低是由于心动过速、心脏排血量小所造成，则应一面提高血压，一面使用奎尼丁。
6、严重心肌损害的病人和孕妇忌用。
7、静注常引起严重的低血压，有较大的危险性，须注意。
禁用于有严重心肌病变。
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、洋地黄中毒、原有Q-T间期延长、妊娠、严重肝肾功能损害及对本品有过敏反应者，慎用于Ⅰ度房室传导阻滞、显著心动过缓、低血压、重症肌无力者。
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药
带你全面了解O药、K药、T药、I药、B药毫无疑问，PD-1抑制剂是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，也是肿瘤患者需要了解的全新药物。
PD-1已经获批了多种适应症，包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，一旦起效，就有机会长期生存、而且比传统放化疗副作用小得多。
加之两大重磅药物K药和O药已经被中国药监局正式批准境内上市，标志着肿瘤治疗全面进入免疫时代。
目前，全球上市的免疫抑制剂PD-1和PD-L1共5个：♦O药：Opdivo(Nivolumab)♦K药：Keytruda(Pembrolizumab)♦T药：Tecentriq(Atezolizumab)♦I药：Imfinzi(Durvalumab)♦B药：Bavencio(Avelumab)药品名称靶点生产商首次获批时间使用周期剂型规格使用剂量适应症国内上市情况价格关于PD-1的几大问题1.疗效如何？在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率只有10%-30%左右。
唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率突破60%以上。
究其受到追捧的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。
由于免疫系统具有记忆功能，因此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治愈，也就是说五年、十年不复发、不进展、长期生存，尤其是较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌。
2.如何预测疗效？1）PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。
PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤中，格外有用。
PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首选单独的PD-1抗体K 药治疗，有效率在40%上下。
2）MSI检测：MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。
MSI检测特别适合消化道肿瘤、子宫内膜癌等患者。
3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高。
TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。
4）肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）检测：浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
类风湿关节炎新药tofacitinib的光环与隐患
２临床研究显示良好疗效
在 临床研究中， ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ 显示出
Ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ 作为Ｆ Ｄ Ａ 十 年来首次 批 准 的新 一类Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 药物 ， 与其他传
可 以与阿达木单抗媲 美的临床 效果， 而
２４ ｌ 中国处方药 ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ／ 第１ １ 卷第３ 期
湿关节炎 新的口服药物—— Ｊ Ａ Ｋ 抑 制剂 ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ（ 商品名为Ｘ ｅ ｌ ｊ ａ ｎ ｚ ） ， 这是
治疗这类疾病的新 一类作用机理药物 。
Ｆ Ｄ Ａ 批准ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ 为成人中度 至重度 活动性类风湿关节炎在甲氨蝶呤 （ Ｍ Ｔ Ｘ ） 标准 治疗无效或不能耐受时提供了一种 新的治疗选择。
素。 近年来 ， Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 的临床 地位 越来越
重要，《 类风湿关节炎治疗指南》 指 出， Ｒ Ａ 一 经确诊 ， 就应早期 使用Ｄ Ｍ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 药 物， 这与以前推荐Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 用于初始 治疗 阶段有所不同。 Ｄ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ａ Ｒ Ｄ ｓ 中的Ｍ Ｔ Ｘ 应作为Ｒ Ａ 治疗基础 用药， 包括在活 动性 Ｒ Ａ 患者首选 的治疗
■＿
Ｎｅ ｗ Ｄｒ ｕ ｇ Ｉ ｎ ｔ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
类风湿关节炎新药ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ｂ 的 光环与隐患
口诸葛 明
美 国食 品和 药物 管理 局 （ Ｆ Ｄ Ａ ）于
２ ０ １ ２ 年１ １ 月６ 日批 准 了 一 个 用 于 治疗 类 风
１ Ｆ Ｄ Ａ十年来首次批准的新一类
PD-1PD-L1药物大盘点——K、O、T、B、I、L、J药
PD-1PD-L1药物大盘点——K、O、T、B、I、L、J药PD-1 (Programmed cell death-1) 抑制剂和PD-L1 (Programmedcell death-L1) 抑制剂是一组检查点抑制剂抗癌药物，可阻断细胞表面PD-1和PDL1免疫检查点蛋白的活性。
免疫检查点抑制剂正在成为几类癌症的一线治疗方法[1]。
PD-1和PD-L1抑制剂起作用于抑制程序性死亡配体1（PD-L1）与其受体，程序性细胞死亡蛋白1（PD-1）的关联。
这些细胞表面蛋白的相互作用参与免疫系统的抑制，并在感染后发生，以限制旁观者宿主细胞的杀伤并预防自身免疫性疾病[2]。
这种免疫检查点在怀孕期间也很活跃，在组织同种异体移植物之后，和不同类型的癌症中[3]。
PD-1，也称为CD279，于1992年首次被白细胞介素-3（IL-3）剥夺的LyD9（小鼠造血祖细胞）和2B4-11（小鼠T细胞杂交瘤）细胞系中剥离[4]。
PD-1与CD28的氨基酸序列相似15%，与CTLA4相似20%，与诱导的T细胞共刺激器相似13% [5]。
PD-1是一种55kDa 跨膜蛋白，含有288个氨基酸，具有细胞外N-terminal结构域（IgV 样），膜渗透结构域和细胞质尾部分别位于N端和C端，具有两个酪氨酸碱基[6]。
PD-1配体（PD-L1;也称为CD279和B7-H1）属于B7系列，是一种33kDa 1型跨膜糖蛋白，含有290个氨基酸，其细胞外区域有Ig 和IgC结构域[7]。
(图一)图一: PD-1 / PD-L1轴抑制癌细胞内的T细胞活化，增殖，存活和细胞毒性分泌[8]。
PD-1/PD-L1轴可以通过癌细胞中的各种信号进行调制，在肿瘤发生中发挥关键作用。
(图二)图二：PD-1/PD-L1表达的各种途径调控。
PI3K/AKT通路、MAPK通路、JAK/STAT通路、WNT通路、NF-κB通路和“刺猬”（Hh）通路促进PD-1/PD-L1轴的表达。
药物用法拉丁文缩写词拉丁文缩写
一、药物用法拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义ac 饭前pc 饭后am 上午pm 下午sos 需要时，限用一次prn 必要时，长期备用医嘱st 立即，急速pN 每晚hs 睡前Qd 每日一次Bid 每日二次Tid 每日三次Qid 每日四次Q6h 每6小时一次12mn 中午12小时12n 24小时二,医嘱常用拉丁文缩写词拉丁文缩写中文意义aa 各po 口服ad us,int 内服ad us,ext 外用sig 用法,指示NPO 禁食Di 停用Rp 取ss 一半Ad 加至ps 适量Dil 稀释et 及,和MDS 混合后给予co;comp 复方的No;N 数目,个lnj 注射剂Tab 片剂pil 丸剂caps 腋囊剂Amp 安瓿剂Mist 合剂Emul 乳剂Syr 糖浆剂Tr 酊剂Neb 喷雾剂Garg 含漱剂Gtt;gutt 滴,滴眼剂collyr 洗眼剂Ocal 眼膏Liq 溶液剂Sol 溶液Lot 洗剂Linim 擦剂Crem 乳膏剂Ung 软膏剂past 糊剂Ol 油剂Enern 灌肠剂Supp 栓剂iH 皮下注射im 肌肉注射iv 静脉注射iv.gtt,iv.drip 静脉滴注sc，结膜下注射Sig 用法、指示qm 每晨1次qn 每晚1次hs 睡前ac 饭前pc 饭后st 立即sos 需要时prn 必要时po 口服ID 皮内注射H 皮下注射IM 肌肉注射IV 静脉注射iv.gtt iv.drip 静脉滴注5％G.S 5％的葡萄糖N.S 生理盐水G.N 葡萄糖盐水qd 每日一次bid 每日两次tid 每日三次qid 每日四次qh 每小时一次q2h 每两小时一次q4h 每四小时一次q6h 每六小时一次qn 每晚一次qod 隔日一次biw 每周两次hs 临睡前am 上午pm 下午St 立即DC 停止prn 需要时（长期）sos 需要时（限用一次，12小时内有效） 12n 中午12点 12mn午夜12点i.m. Injectio musculosa 肌肉注射 i.v. Injectio venosa 静脉注射 Lin. Inimentum 擦剂Liq. Liquor,liquidus 溶液，液体的 Lit. Litrum 升 Lot Lotio 洗剂 Mist. Mistura 合剂 Ml. Millilitrum 毫升 Mg. Milligramma 毫克 Muc. Mucilago 胶浆剂 N Nocte 夜晚n.et.m Nocte et mane 在早晚 Neb. Nebula 喷雾剂 o.d. Omni die 每日O.D. Oculus dexter 右眼 O.L. Oculus laevus 左眼 O.S. Oculus sinister 左眼 O.U. Oculi utrigue 双眼 Ol. Oleum 油Om.bid. Omni biduo 每2日 Om.d.(o.d.) Omni die 每日Om.hor.(o.h.) Omni hora 每小时 Om.man. Omni mane 每日早晨 Om.noc.(o.n.)Omni nocte 每日晚上 p.c. Post cibos 饭后 p.o. Per os 口服 Pil. Pilula 丸剂p.j. Post jentaculum 早饭后 p.m. Post meridiem 午后p.prand. Post prandium 午饭后 Pcoen. Post coenam 晚饭后 Pro us.ext Pro usu externo 外用.int. Pro usu interno 内用，内服 Pro us.med. Pro usu medicinali 药用 Pro us.vet. Prousu veterinario 兽医用 Pulv. Pulvis 粉剂、散剂 Pt. Partes 部分p.r.n. Pro kre nata 必要时 q.d. Quaque die 每日q.i.d. Quarter in die 每日4次 q.h. Quaque hora 每1小时 q.4.h. Quaque 4 hora 每4小时 q.l. Quantum libet 任意量 q.n. Quante nocte 每日晚上q.s. Quantum sufficit 足够量 Quantum satis 足够量，适量q.semih. Quaque semihora 每半小时 r.;rad Radix 根 Rec Recens 新鲜的 Rp. Recipe 取Rhiz. Rhizoma 根茎s.;sig. Signa,signetur 标记，指示 s.i.d Semel in die 每日1次 s.l Saccharum lactis 乳糖 s.o.s Si opus(est)sit 需要时 Sem. Semen 种子Ser.;syr. Sirupu,ssyrupus 糖浆 Solut. Solutio 溶液Semih. Semihora 半小时 Sp. Spiritus 醵剂Stat.;st Statim 立刻，立即 Supp. Suppositouium 栓剂 t.i.d. Ter in die 每日3次 t.;tr. Tinctura 酊剂Troch. Trochscus 锭剂，糖锭 Tab. Tabella 片剂 Us. Usus 应用，用途 Ug.;ung. Unguentum 软膏 Us.ext. Usus externus 外用 Us.int. Usus internus 内服 Ut dict Ut dictum 依照嘱咐 Vesp. Vespere 晚上处方上左上角的RP代表“请取”的意思，如果某种药后面是qd、bid、tid,分别代表每日一次、每日两次、每日三次。
血脂调节药物治疗效果比较[1]
![血脂调节药物治疗效果比较[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f3f3ad0116fc700abb68fcc8.png)
ＣＰ ４ Ｙ Ａ 抑制剂， ３ 它单用可引 Ｔ 起Ｑ 延长， 有很 已
多洛伐他汀与红霉素联用时发生横纹肌溶解的病历
报告 ，当有心律失常病史的患者联用一种经
Ｃ ＰＡ 代谢的他汀类药物与红霉素时应特别谨慎。 Ｙ ４ ３
ｃ Ｓ明ｄ Ｉｒ ｔ ｉ ２ ２ ４（１ ：８３８６ Ｊ 川 ｃ Ｄｓ （ ，３ １） ２一２ ｅ ，Ｘ ）
［ １ Ａ 巧 ｅ Ｃ Ｗｈ ｅ Ａ ， ｈ ２ ］ ｌｄ ｌ ｎ Ｗ， ｉ ｒ Ｍ Ｊ ￣ ｋ ａ ｔ ｏ
ｉ ｄ ｒｈ ｉ ｏ ｌａ 。 ａ ｅ ｌ ｃ ｉｚ ｏ ｎ ｏ ｒ ｕ ｔ ｂｃ ｏ ｇ ｓｒｉ ｉ ｉＰ ｍ ａ ｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｎ ｕｎ ｙ － ｒ ｉ ｒ ｉｅ ａ ｔ ｌ ｅ ｕ ｓ．ｈｓ ｂ二 ｏｓＣｅ 叨５ ２ ２ ： 一５ ２ ，１ （） ６３６１ ｌ ｉ 七 ７ ４
和氟伐他汀是正接受蛋白酶抑制剂治疗的患者开始
罗苏伐他汀）的生物利用度 （ｕ ） Ａ Ｃ ，而其不只是 通过 Ｃ ＰＡ 途径的作用机制，已有体外研究证 Ｙ ４ ３
他汀类治疗的优选药， 而苟地那韦抑制Ｃ ＰＡ 作 Ｙ ４ ３ 用弱， 可考虑用于正在接受经 ｃ ＰＡ 代谢的 Ｙ ４ ３ 他汀 类药物治疗， 需开始使用蛋白 酶抑制 剂治疗的 患者。
ｎ ｍｒ ｂ ｏ ｉ ｎ
【 」Ｐｒ 一 ｚ ３ ２ ｅｅ Ｇ ｍ ｚ ｕａ ｎ Ｃ Ｖ 唱 Ｍ ， ｎ ｅ Ｆ ｅａ Ａｃｏ ｔ ｌ ， ａ 肠 Ｈ 伽Ｉ ｚ ， ｔｌ ｂｌ ｅ 一 Ｊ ｏ ． ｓ ｏ ｅ ｒ
ｔ ｂ ａ ｉ ｏａ ｗｋｌｉ ａｔ即 ａ ｂ ｉ ｉ ｌ ｆ ｎ ｅ ｄ ｎｉ 颐 ｌ ｅｏ ｌｉ ｖ ｂ ｙ ａ ａ ｔ ｅ Ｏｅ ｂ ，
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4•应持续用药多久？
目前国内外，标准的方案是：手术或同步放化疗后，巩固性、辅助性使用的病友，PD-1
抑制剂建议用满1年；而晚期的、全身转移的病友，建议用满2年。然而，越来越多的证据
支持，使用PD-1抑制剂满6个月，且肿瘤缩小达到完全缓解、部分缓解（肿瘤缩小超过30%
2•如何预测疗效？
1）PD-L1表达：PD-L1表达越高，有效率越高。PD-L1表达，在肺腺癌、恶性黑色瘤等肿瘤
中，格外有用。PD-L1表达超过50%的晚期非小细胞肺癌，可以直接首选单独的PD-1抗体K
药治疗，有效率在40%上下。
2）MSI检测：MSI-H的消化道肿瘤，有效率可以达到50%左右。MSI检测特别适合消化道肿 瘤、子宫内膜癌等患者。
转穆性Merkel细 跑無
国内上市情况
恪称
0药
K药
英文名
Opdivo
Keytruda
商品名
可瑤达
上市时间
2018^5月小曰
2018年7月25日
获批适应症
经过系蜿治庁的非小胡胞肺無 （不包括敏感基因突变%a）
一线治疗失败的 不可切降或转移 性黑色素瘤
价格
药品名称 规榕
OpdivolOOig
KeytrudalOOtg
目前，全球上市的免疫抑制剂PD-1和PD-L1共5个：
0药：Opdivo(Nivolumab)
K药：Keytruda(Pembrolizumab)
T药：Tecentriq(Atezolizumab)
I药：Imfi nzi(Durvalumab)
B药：Baven cio(Avelumab)
药品名称
俗称
未上市
未上市
未上市
关于PD-1的几大问题
1•疗效如何？
在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率只有10%-30%左右。 唯一的例外，是经典型霍奇金淋巴瘤，有效率突破60%以上。
究其受到追捧的原因是：PD-1抑制剂疗效的持久性。由于免疫系统具有记忆功能，因
此一旦PD-1抑制剂起效，其中部分病友实现临床治愈，也就是说五年、十年不复发、不进 展、长期生存，尤其是较早的恶性黑色瘤、肾癌以及非小细胞肺癌。
lOOmg
12OQiig
□OOlBg
ZOOng
4(Mg
50Mg
120wg
使用剂量
Opdivo
Keytruda
Tecentriq
Imfinzi
Bavencio
3as/kg
2>g/kg
12(KMg
lOag/kg
10Bg/kg
适应症
Opdivo
Keytruda
Tecentriq
Imfinzi
B^vencio
Tecentriq
Imfinii
500*8
120m
Bavencio
美国
2717. 5J10
Owg
4757. 71$ lOOftg
881.67^12
Ong
1607.
香港
18916hkd
S795hkd
36327hkd
21893hkd
74000hkd
34500F^d
8250hkd
中国
9260元
45"元
看未公布
0#
K药
is
I药
B药
英பைடு நூலகம்名
Opdivc
Ktytrud a
Ttctntriq
Imfinzi
Bav«ncio
谪用名
N ivolum ab
Pembrol izum^b
Atezolizu mab
Durv^luma b
Avelumab
纳武里抗
派姆里抗|
阿特朱里抗
得瓦鲁里抗
——
商品名
可瑞达
—
—.—
—
靶点
Opdivo
Ba venclo
2014^12月
201月
2016^10月
2017年5月
2Q1丫年3月
使用周期
Opdivo
Keytruda
Tecentriq
Imfinzi
Bavencio
两周一次
三周一次
三周一次
两周一次
两周一次
剂型规格
Opdivo
Keytruda
Tecentriq
imfinzi
Bavencio
lOOMg
3）肿瘤基因突变负荷（TMB）检测：一般认为，TMB大于20个突变/Mb，就是TMB高。TMB高的患者，接受PD-1抑制剂治疗的有效率高、生存期长。
4） 肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）检测：浸润的淋巴细胞越多，PD-1抑制剂的有效率越高。
3•如何评价疗效？
对于绝大多数实体瘤（淋巴瘤除外），PD-1抑制剂起效平均时间大约是2-4个月。因此， 用药以后，每隔6-8周，复查一次影像学是最标准的。影像学提示肿瘤缩小或者稳定，可以 继续用药。如果影像学提示肿瘤增大，但是患者一般情况尚可，可以再用药2-3次，以观后
6.注意事项？
病情进入终末期、卧床不起的病人；有急性细菌感染，尚未控制的病人；做过肝移植、 肾移植的病人；有系统性红斑狼疮、白塞病、干燥综合征、血管炎等自身免疫病，尚未控制 的病人；携带MDM2扩增、EGFR突变、JAK突变等病人等不适合使用PD-1抑制剂。
越来越多的证据表明，PD-1抑制剂这类免疫治疗，应该在患者一般情况比较好，肿瘤
带你全面了解0药、K药、T药、I药、B药
毫无疑问，PD-1抑制剂是这几年肿瘤治疗领域最大的突破，也是肿瘤患者需要了解的 全新药物。PD-1已经获批了多种适应症，包括肺癌、肝癌、胃癌和淋巴瘤等，一旦起效， 就有机会长期生存、而且比传统放化疗副作用小得多。加之两大重磅药物K药和0药已经
被中国药监局正式批准境内上市，标志着肿瘤治疗全面进入免疫时代。
以上）的病友，可以再巩固2-3次后，酌情停药或调整剂量和间隔。
5•副作用如何？
总体副作用远小于传统的放化疗。对于最常见的流感样症状，对症处理比如退烧、止痛、 多休息等。对于皮疹，可以用一点尿素软膏、氢化可的松软膏。对于甲状腺问题，可以请内 分泌科医生会诊。甲亢可以服用抗甲状腺药物，甲减可以补充优甲乐。
Keyt『ucia
Tecentriq
Imfinzi
Bavencio
PD-1
PD-1
PD-LL
FD-U
生产商
Opdivo
Keytruda
Tecentriq
Imfinzi
Bavencio
百时类•施责宝
St沙东
罗氏-基因泰克
阿斷利廉
瑞
首次获批时间
Opdivo
K»ytrud □
Tecentnq
Imfinzi
黒色泰虐
非小咄胞肺俺
径典型霍奇金齊巴JS头段難状烟胸瘵 尿路上皮痊 结直肠瞠
肝堀胞悽需吉 小细胞肺癌
需色秦13非小细胞肺Jg头颈麟状帥腕疼 经筒霍奇金淋巴瘤 尿路上皮痊 结盲肠癌 胃痙及胃自管交界 处腺瘪ffiSI-H/DIMR实体措
局制晩期 戏转移性 尿路上皮
局制晩弗 或转移性 尿路上皮
菲小细腕MB