高危儿的界定
高危儿管理
心理行为发育异常儿童
转诊
双向转诊单
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • -患者姓名 家庭住址 于 年 双向转诊单（存根） 性别 年龄 月 档案编号 : 联系电话 : 日因病情需要，转入 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 年 月 日 ----------------------------------------------------------------------------------------------双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象： 主要现病史（转出原因）： 主要既往史： 治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称） 年 月 日 -----------------------------------------------------------------------------------------------填表说明 1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。 2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。 3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。 4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。 5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。 . . 单位
（开始服用VitD年龄：
儿童既往患病情况：
体征： 方颅□
血液检查： X线检查： 检查日期 年龄
肋骨串珠□
肋软骨沟□
血磷：
鸡胸□
手(足)镯□
X型腿□
O型腿□
： 。
血钙：
血AKP：
血25-(OH)D：
户外活动时间 （小时/日）
存在问题
高危儿诊断标准
高危儿诊断标准高危儿是指出生后28天内死亡的新生儿，以及出生后28天至满1周岁死亡的婴儿。
高危儿的诊断标准对于新生儿的健康和生存至关重要。
在临床实践中，医护人员需要根据一定的标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
一、出生时的情况。
1. 体重，低出生体重儿（出生体重＜2500g）；2. 身长，低出生身长儿（出生身长＜45cm）；3. 头围，小头围儿（出生头围＜32cm）；4. 胎龄，早产儿（胎龄＜37周）；5. 产程，难产儿（产程＞12小时）；6. 窒息，窒息新生儿；7. 其他，出生时有明显的先天性异常。
二、母亲的情况。
1. 孕期并发症，孕期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期感染等；2. 孕期药物，孕期使用致畸药物；3. 孕期暴露，孕期暴露于有害环境中；4. 孕期检查，孕期未进行规范的产前检查；5. 母亲年龄，过早或晚孕、高龄产妇；6. 分娩方式，剖宫产、产钳助产等；7. 产后护理，产后护理不当。
三、新生儿的情况。
1. 呼吸，呼吸窘迫、呼吸困难；2. 循环，心率异常、心脏杂音；3. 消化，吞咽困难、呕吐、腹泻；4. 神经，肌张力异常、抽搐、昏迷；5. 体温，体温异常、低体温或高热；6. 皮肤，皮肤黏膜出血、黄疸；7. 体重，体重减轻、生长迟缓；8. 其他，其他明显异常表现。
四、其他相关因素。
1. 家族史，有家族遗传病史；2. 环境因素，生活环境不良、营养不良；3. 医疗条件，医疗条件不足、医疗资源匮乏；4. 护理条件，护理条件不佳、护理水平低。
高危儿的诊断标准是多方面的，需要综合考虑出生时的情况、母亲的情况、新生儿的情况以及其他相关因素。
在临床实践中，医护人员应当根据这些标准对高危儿进行及时、准确的诊断，以便采取相应的治疗和护理措施，提高高危儿的生存率和生活质量。
同时，对于高危儿的家庭和社会来说，也需要给予更多的关爱和支持，共同努力，让每一个高危儿都能够茁壮成长。
高危儿的识别与管理
动、毛细血管再充血时间、四肢末梢温度、水肿等 。
心血管系统监护
心肺监护仪可实时监测心率、呼吸频率和呼 吸暂停的发生。
氧合状态监测
经皮脉氧饱和度（SpO2） 经皮二氧化碳分压（TcPCO2） 经皮氧分压（ TcPO2 ） 呼气末二氧化碳分压（etPCO2）
CT/MRI、脑干诱发电位 脑电图和振幅整合脑电图。低电压、等电位、暴发
抑制（预后不佳）
消化系统监护
临床观察：腹壁颜色、呕吐、腹胀、胃储留（颜色 、性质）、大便情况（颜色、性质）、肠鸣音等。 一般生后1小时可听到肠鸣音，如果生后即听到，胎 窘可能。
肝脏功能检查 胆红素监测：转氨酶4倍增高提示肝功能严重受损 血氨监测： ↑遗传代谢病。
机械通气监护
氧合指数（OI）：为呼吸衰竭机械通气患者 评价肺换气障碍严重程度的指标。
OI=FiO2×100×MAP/PaO2。
<5 为正常 5-10 需要辅助通气治疗 10-15中至重度呼吸困难 15-20重度呼吸困难 20-30严重呼吸衰竭，可能伴肺动脉高压：NO、PS
、高频通气，甚至ECMO。
血气分析
通常采用动脉血气 可获得血氧分压和二氧化碳分压值，判断是否存在
通气和换气异常 酸碱平衡情况 电解质平衡情况
胸片检查
可了解心肺情况 判断气管插管的位置 机械通气并发症 通常床旁摄片
冷光源皮肤透照试验
肺功能监测：机械通气新生儿，通气量、顺应性、 气道阻力。
肺部疾病
PS缺乏性疾病：RDS 吸入综合征 感染：肺炎、支气管炎 湿肺（TTN） 间质性肺气肿(气漏）
功能不全。 肾性或肾前性。 对高危新生儿应常规监测血肌酐和尿素氮
高危儿名词解释
高危儿名词解释高危儿是指具有发育、生长和健康等方面的异常风险的儿童，需要及早发现和干预以防止或减轻潜在的健康问题。
高危儿通常包括以下几种类型：1. 早产儿：指在孕期37周之前出生的婴儿。
早产儿由于未能在母体中获得充分的生长和发育，可能存在低出生体重、呼吸困难、消化系统不成熟等问题。
2. 低出生体重儿：指出生时体重低于正常新生儿平均体重的2,500克。
低出生体重儿可能存在生长迟缓、免疫系统脆弱、认知和学习困难等问题。
3. 先天性心脏病儿：指在胚胎期或婴儿期就存在的心脏结构异常以及功能障碍。
先天性心脏病儿可能需要手术或其他医疗干预以修复或改善心脏功能。
4. 遗传病儿：指由基因突变或遗传因素引起的疾病。
遗传病儿可能存在智力障碍、身体畸形、发育迟缓等问题。
5. 神经系统疾病儿：指由于神经系统发育异常或损伤引起的疾病。
神经系统疾病儿可能存在运动功能障碍、智力障碍、语言和学习困难等问题。
6. 产前感染儿：指在孕期母体感染病毒、细菌或寄生虫等引起的儿童健康问题。
产前感染儿可能存在脑损伤、听力障碍、视力障碍等问题。
对于高危儿的管理和干预，通常包括以下方面：1. 早期筛查和评估：通过临床观察、体格检查、实验室检查等手段早期发现高危儿，并评估其潜在的健康问题和发展风险。
2. 再生医学：利用干细胞治疗、基因治疗等技术，修复和替代受损组织和器官，促进高危儿的生长和发育。
3. 早期康复训练：通过物理治疗、语言治疗、职业治疗等手段，帮助高危儿克服运动与感觉障碍、语言与沟通障碍，提高其生活能力和自理能力。
4. 家庭支持和教育：提供给高危儿家庭必要的支持和教育，包括心理咨询、家庭指导、社会资源引导等，帮助他们有效管理和应对高危儿的特殊需求。
总之，高危儿是一类具有特殊需求的儿童群体，需要医疗和康复专业人员、家庭和社会的共同努力，提供早期预防、早期干预和综合支持，以促进其身心健康和发展。
高危儿界定
高危儿的界定：1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。
2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。
3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症（舒张压大于/等于100mmH）。
5、孕期子痫。
6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻。
其他7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
8、自然流产大于/等于3次。
9、妊娠次数大于/等于4次。
10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他11、孕妇接触有害理化因素：：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。
其他12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。
13、孕妇智力低下、发育畸形。
14、14、孕妇有既往围产期死胎死产史。
15、15、早产：孕期小于37周。
16、16、过期产：孕期大于42周。
17、17、低出生体重：小于2500克。
18、18、高出生体重：大于/等于4000克。
19、19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（脚先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。
20、20、脐带绕颈、打结、细小。
21、21、胎盘老化、钙化、梗塞。
22、22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染（Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊；Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。
23、23、窒息：出生时窒息时间大于/等于5分钟，或五分钟Apgar评分小于/等于5分。
被诊断为缺氧缺血性脑病。
24、24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）。
时间大于1个月, 如果是母乳性黄疸，删除病例）25、新生儿期出现颅内出血。
新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。
26、、新生儿期出现持续低血糖：新生儿不进食时间大于/等于12小时。
高危儿管理制度
高危儿专案管理制度高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿列入专案管理，加强访视、重点治疗，护理，这是降低婴幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保健管理的重要组成部分。
一、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属高危儿范畴。
二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。
根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。
三、管理方法：（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。
（二）随访：因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。
中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。
其它高危儿视病情而定。
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。
（三）信访：必要时可采取信访的方式，以了解患儿病情，并给予指导。
（四）转诊：高危儿经治疗后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作。
（五）结案：高危儿经系统治疗后，疾病痊愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿童管理，并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。
附一: 部分高危儿结案标准:（一）早产儿、低出生体重儿：1．按年龄别体重或按身高别体重达到均值（中位数）减去1个标准差以内，并维持2个月无变化。
2．生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。
高危儿的5个认定标准
高危儿的五个认定标准
早产或低出生体重：出生时体重低于2.5公斤的婴儿都被认为是低出生体重儿，这种婴儿更容易面临健康问题。
出生缺陷：婴儿出生时患有心脏病、先天性残疾等先天性疾病。
家族史：婴儿的父母或近亲有遗传性疾病，例如先天性疾病、遗传疾病等。
孕期并发症：母亲在怀孕期间患有糖尿病、高血压等疾病，会增加婴儿面临健康问题的风险。
婴儿出生时缺氧：出生时缺氧可以增加婴儿面临生长和发育问题的风险。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
高危儿分级分类管理
高危儿分级分类管理高危儿是指出生后可能出现生命危险或发展迟缓的婴幼儿，对于这类儿童的管理和护理需要特别注意。
为了更好地管理高危儿，医学界提出了一种分级分类管理的方法，即将高危儿按照风险程度进行分级，有针对性地进行护理和干预。
本文将介绍高危儿分级分类管理的概念、分级标准以及管理措施。
一、概念高危儿分级分类管理是指将高危儿按照生理、生化指标、临床表现等方面的风险程度进行分级，以便针对不同级别的高危儿采取相应的管理和护理措施，提高其生存率和发育质量。
二、分级标准高危儿的分级标准主要包括以下几个方面：1. 出生情况：包括早产儿、低出生体重儿、胎膜早破儿等。
出生越早、体重越低、胎膜破裂时间越长，风险程度越高。
2. 神经系统发育：根据婴儿的神经系统发育情况，如肌张力、反射等指标，评估其风险程度。
3. 呼吸系统状况：包括呼吸频率、吸氧指标等，评估高危儿的呼吸功能。
4. 心血管系统状况：包括心率、血压、心电图等指标，评估高危儿的心血管功能。
5. 其他系统状况：如消化系统、肾脏功能等，评估高危儿的整体健康状况。
三、分级管理措施根据高危儿的不同级别，制定相应的管理措施如下：1. 一级高危儿：这类儿童病情较为严重，需要在重症监护室进行密切监测和治疗。
同时，要加强家属的心理疏导和教育，提醒家属注意儿童的饮食、休息、护理等方面。
2. 二级高危儿：这类儿童病情相对较轻，但仍需要在儿童专科进行定期检查和治疗。
同时，要加强家庭护理，注意儿童的饮食营养和生活习惯，定期复诊并按医嘱用药。
3. 三级高危儿：这类儿童病情较为稳定，但仍需要在儿童保健医院进行定期随访和检查，以及家庭护理。
家长要密切关注儿童的发育情况，并进行适当的早期干预。
四、管理的重要性高危儿分级分类管理的重要性主要表现在以下几个方面：1. 提高护理效果：通过分级分类管理，能够根据不同级别的高危儿采取相应的管理和护理措施，提高护理效果，减少并发症的发生。
2. 优化资源分配：高危儿的管理需要大量的医疗资源和护理人员，通过分级分类管理，可以根据儿童的风险程度合理分配资源，提高资源利用效率。
高危儿规范化健康管理专家共识
高危儿规范化健康管理专家共识1高危儿的概念1.1 高危儿的概念高危儿是指在胎儿期到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素(包括生物、心理、社会环境等因素)的儿童。
生物学因素、家庭养育和社会环境因素对儿童早期发展同等重要。
围生期并发症等生物学因素对儿童生长发育造成的负面影响已得到普遍共识[3]。
胎儿期神经系统的发育受到宫内环境的影响[4]；出生后大脑的发育，包括神经元的分化成熟、树突和突触的建立、髓鞘形成、大脑回路和网络的构建等，均在环境因素的作用下进行适应性发育。
证据显示虐待、忽视、母亲抑郁等养育因素影响儿童身心发育[5-6]，而贫穷作为影响儿童早期发展的重要社会风险因素，可通过原生家庭和父母养育方式对儿童产生间接影响[7]。
儿童在脱离极端风险因素回到正常的社会和物理环境后，尽管风险因素可能在社会情感等方面对儿童产生持续的微妙影响[4]，但在大脑快速发育时进行早期干预可以扭转不利局面，帮助发展儿童的复原力，这为高危儿实现最佳发展创造了条件。
高危因素产生的效果与结局不一定呈线性关系，其因果关系尚不清晰明了。
研究证明，多重高危因素的累积叠加.可显著增加儿童发育迟缓的风险[8]。
某种发育障碍可能成为继发其他发育障碍的高危因素。
研究显示患某类发育障碍的儿童同时共患其他心理和行为障碍的比率是为正常儿童的3~4倍[9]。
由于高危儿日后出现生长发育偏异、迟缓等可能性增加，有必要及早关注其高危因素可能产生的不良影响,并提供进一步干预和支持。
1.2 高危儿的发生情况我国人口基数大，随着新生儿救治技术的提高、风险因素发现手段的增加、以及高危儿管理范围的扩大，高危儿在我国已成为一个较为庞大的群体。
早产是儿童多种生长发育问题的高危因素之一，我国早产儿发生率呈逐年上升趋势，目前约为7%~10%[10]。
我国5岁以下儿童生长迟缓发生率为4.3%[11],存在潜能发展风险的比例约为17%(以生长迟缓和贫困为指标)[12]。
高危儿、体弱儿管理工作规范
高危儿、体弱儿管理工作规范随着围产医学的发展和新生儿重症诊疗技术的提高，高危儿、体弱儿存活率明显提高，但存活儿童却在不同年龄段逐渐出现发育障碍问题，严重影响高危儿及体弱儿身心健康，给家庭和社会带来沉重负担。
为更好地对高危儿及体弱儿进行全面、系统的管理，使高危儿及体弱儿能在行为发育上得到改善并赶上正常儿童，促进他们的身心更好的发育，降低儿童死亡的发生，现结合我县实际，制订本管理规范。
一、高危定义及管理范围（一）高危定义高危儿：指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，日后可能发生残障（运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等症状）的婴儿。
体弱儿：指在出生后因各种原因出现的影响儿童健康因素的儿童。
包括：低出生体重儿、早产儿、双胎、体重不增，佝偻病活动期、中重度营养不良、中重度缺铁性贫血、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性心脏病、先天性缺陷、视力低常、苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、器质性疾病等。
（二）管理范围县域内筛查出的所有高危儿、体弱儿均纳入管理范围。
二、各级职责（一）村级职责村级保健人员负责本村高危儿、体弱儿的筛查工作，对发现的高危儿、体弱儿转送到镇卫生院进行确诊，并负责村级随访工作。
负责宣传儿童预防保健知识,和儿童健康管理程序。
（二）镇中心卫生院职责各镇卫生院要开设儿保门诊或儿科，配备专业技术人员和必要的设施设备，开展儿童健康保健服务；负责本镇高危儿童的筛查、早期识别，做好高危儿童的专案管理与随访，及时做好随访登记、做好信息上报与反馈；指导高危儿童到上级医疗保健机构进行复查与矫治；加强儿科能力培训，提高基本儿童保健服务和基本救治能力。
（三）县级医疗保健机构职责县级医疗保健机构要开设高危儿及体弱儿专科门诊，由经过上级培训的高年资医师坐诊，接受基层医疗保健机构转诊的高危儿及体弱儿，做好健康体检与保健指导工作，对县级没有能力干预治疗的转三级专科医院治疗。
高危儿早期症状识别PPT
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
高危儿分类
高危儿分类
Ⅰ类
1、家族中有脑瘫、智力低下、遗传病等病史者；
2、生母患有贫血、心脏病等疾病者;
3、生母有异常妊娠及分娩史：自然流产≥3次，妊娠次数≥4次，死胎、死产史；此次分娩年龄≥35岁，或<16岁 ;
4、孕早期有先兆流产、孕期感染、服药、接触有害理化学因素者；
5、胎位不正、胎盘早剥、胎膜早破及脐带、胎盘、羊水问题者；
6、过期产、巨大儿、多胎；
7、满月增重不足600克的婴儿；
8、维生素D缺乏性佝偻病初期；
Ⅱ类
1、母亲患中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染等；
2、出生体重≥2000克且孕周≥35周的早产儿、低出生体重儿；
3、满月增重不足600克，经1个月社区管理效果不明显者；
4、活动性维生素D缺乏性佝偻病；
5、轻度营养性缺铁性贫血
6、中度营养不良；
7、中度肥胖；
8、社区DDST筛查可疑者。
9、生长监测过程中体重连续3次或3次以上不增或下降的小儿。
Ⅲ类
1、宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血；
2、出生体重<2000克或孕周<35周的早产儿、低出生体重儿；低出生体重儿中的足月小样儿；早产儿、低出生体重儿经3个月的基层管理效果不明显者；
3、新生儿期严重感染性疾病、惊厥、低血糖等；
4、病理性黄疸；
5、患有遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；
6、中重度贫血、重度营养不良、重度肥胖及其它疾病经基层治疗1个月无改善者；
7、反复感染、哮喘、先天性心脏病、先天性髋关节发育不良等；。
高危儿定义、管理制度
高危儿定义：在胎儿期、分娩期、新生儿期以及幼儿期存在高危因素的小儿，称为高危儿。
胎儿期高危因素：母亲孕早期先兆流产，孕期感染（如TORCH感染、乙型肝炎、HIV感染），孕期接触放射线、有害化学物质或药物，母妊高症，胎儿宫内窘迫，胎儿宫内发育迟缓、胎盘功能不良，前置胎盘，胎盘早剥离、脐带高危绕颈，遗传因素（染色体病、基因病），其他（如不良环境、孕母贫血、肝肾疾病、吸毒、不良情绪、未进行产前保健）等。
分娩期高危因素：产时窒息、难产、剖宫产、产伤等。
新生儿期高危因素：早产、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病、颅内出血，病理性黄疸（黄疸过深、时间过久），严重感染性疾病、寒冷损伤等。
婴幼儿期高危因素：颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒以及缺乏刺激，生活环境不良、缺乏刺激、反复感染等。
高危儿管理常规：高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿均应列入专案管理，加强访视、重点治疗、护理，这是降低幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保管理的重要组成部分。
一、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血、活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状功能低下症、苯丙铜尿症、听力障和精神发育退滞的息儿，均属高危儿范畴二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。
根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。
三、管理方法（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。
（二）（二）随访：因患病情或其他原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病的患儿，每月至少随访一次，其他高危儿视病情而定。
中度以上肥胖症，每季度随访1-3次。
高危生儿的识别和处理
高危新生儿的识别和处理高危儿：指已发生（当时情况并不一定危重）或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
降低围产儿死亡率及减少存活儿后遗症的发生率，在于早期识别及时处理高危新生儿。
高危儿虽与婴儿本身的先天缺陷及其所患疾病有关，但很大程度上与高危妊娠对婴儿的威胁，与婴儿出生体重、妊娠周龄、出生体重与妊娠周龄间偏离等有关，这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜在的危险因素中，必需要有经验的医师、护士及有一定设备条件的婴儿室或监护中心密切观察及监护，观察、监护时间自生后数天至数周不等，但一般为数天。
一、高危儿范畴（高危儿发生高危病症者约占5%左右）1、妊娠周龄<37周或>42周；2、出生体重<2。
5kg或>4kg者；3、出生体重与妊娠周龄有偏离者（或小于第10百分位或大于第90百分位者）；4、出生时Apgar评分1分钟为0-4分需进行复苏者；5、以往有异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡或血型不合者；6、母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病（如心脏病、慢性肺部疾病、高血压、慢性肾炎等时婴儿有产时窒息及小于胎龄可能，母患糖尿病婴儿有大于胎龄儿可能）；7、母于孕早期有出血（胎儿畸形可能）；8、母孕期有剧烈呕吐及营养不良时（婴儿有可小于胎龄儿可能）；9、母初产年龄>35岁者（婴儿有染色体病可能）；10、母年龄<16岁（婴儿常有早产可能）；11、长期不孕后怀孕者（胎儿有畸形可能）；12、妊娠多于4次或二次妊娠间隔小于6月者或多胎妊娠；13、母有药物嗜好（新生儿会产生撤药综合征），母大量吸烟者（婴儿有小于胎龄儿可能）；14有产科并发症需手术产或剖宫产者（新生儿有产伤可能，前置胎盘或胎盘早剥剖宫产者婴儿有贫血、窒息可能）；15、羊水过多、过少或胎盘、脐带有畸形者（胎儿有畸形可能）；16、母有感染、或羊水早破超过24小时者（新生儿有感染可能）；17、母于妊娠期内经受意外事故者。
高危儿分类标准
34-37周
32-34周
小于32周，有并发症
低出生体重
2000-2500g
1500-2000g
小于1500g
足月小样儿
新生儿窒息（宫内、产时或产后）
Apgar评分4-7分、宫内窒息
Apgar评分≤3分
新生儿缺氧缺血性脑病
轻度
中度
新生儿颅内出血
I、II级
III级以上
高胆红素血症
总胆红素＞340umol/L的高胆红素血症、急性胆红素脑病
总胆红素＞420umol/L的高胆红素血症、急性胆红素脑病
持续性低血糖
化脓性脑病
新生儿肺炎、NCE、败血症等其它未分类的新生儿期疾病
患有遗传病或遗传代谢性疾病（先天愚型、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症）等
婴幼儿精神运动发育迟缓
母亲孕期患有TORCH感期患有妊娠期糖尿病；
3.母亲孕期有甲状腺疾病治疗。
先天性缺陷（脊柱裂（隐形）、唇裂、小耳（包括无耳）、外耳其它畸形（小耳、无耳除外）、多指（趾）、裂手（足））
先天性缺陷（先天性脑积水、腭裂、唇裂合并腭裂、食道闭锁或狭窄、直肠肛门闭锁或狭窄（包括无肛门）、尿道下裂、膀胱外翻、马蹄内翻足、先天性膈疝、脐膨出、唐氏综合征（21-三体综合征）、先天性心脏病）
高危儿分类标准
高危因素
高危儿分类
I类
II类
III类
1.母亲孕期接触过有害理化因素（如放射线、油漆、铅等）；2.母亲孕期使用过对胎儿有影响的药物（如解热镇痛药、大环内酯类、磺胺类、抗过敏药、激素等）；
3.母亲有异常妊娠及分娩史（如脐带绕颈、胎盘早剥、胎位不正、羊水过少等）；4.高龄分娩（分娩年龄初产＞35岁，经产＞40岁）；5.母亲患有残疾（视、听智力、肢体、精神）病影响养育能力者等。
关于高危儿管理,您知道多少？
关于高危儿管理，您知道多少？什么是高危儿？高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。
绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。
高危因素有哪些？1、胎儿期：母孕早期先兆流产、母妊高征、贫血、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、胎盘发育不良、前置胎盘、胎盘早剥离、脐带异常（脐带过短、脐带扭曲成麻花状等）、羊水量过少、羊水早破、羊水污染等疾病，孕期接触放射线、有害化学物质或药物、孕期感染（TORCH）等。
2、分娩期：产时窒息、脐带绕颈、缺氧、难产、产伤、剖宫产等。
3、新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
高危儿可能会出现什么样的早期异常表现呢？1、整天哭闹、不睡，喂养困难，头、下颌、四肢频繁抖动。
2、婴儿手脚经常用力屈曲或伸直、打挺。
3、满月后头老往后仰，不能竖头。
4、三个月俯卧位不能抬头（头部离床），不会翻身。
5、四个月仍紧握拳，拇指紧贴手掌、内收。
6、五个月俯卧时前臂不能支撑身体。
7、六个月扶立时尖足，足跟不能落地。
8、七个月不能发“爸，妈”音。
9、八个月不能独坐，不会爬。
10、视、听反应差，眼神呆滞等。
高危儿如何管理？为确保我省儿童健康成长，全省各级儿童保健机构，要对全省的高危儿进行管理。
高危儿管理对象包括：1、产伤、宫内/产时/产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产（胎龄＜37周）、低出生体重（出生体重＜2500克）、多胎等。
2、新生儿期严重感染性疾病（如宫内感染、肺炎、败血症等）、高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖等。
3、影响生长发育的严重出生缺陷、遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）。
4、母亲有异常妊娠及分娩史（如反复自然流产史、死胎、死产等）、初产年龄＜18岁或≥35岁。
高危儿管理
高危儿管理一、高危儿的定义高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
以下情况可列为高危儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。
2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。
3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。
4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、病理性黄疸等。
二、高危儿的管理模式1、部分高危儿出生后即进入新生儿科病房进行监护和治疗。
病情严重者还需进入NICU（重症监护室），待病情稳定后于适当的时间进行新生儿行为神经测查（一般这个时间选择在足月儿生后7天、14天、28天，早产儿则在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行）。
这个测查对判断预后很有价值，做起来也挺方便的，经济、实用，不需要昂贵的器材，只需一个摇铃，一个红球和一把手电，适当的培训。
若当着家长的面做，则对早期养育具有积极的指导作用。
2、高危儿从新生儿科出院时应对家长进行宣教，使家长了解高危儿系统管理的重要性，合理评估高危儿的预后，让其及时到儿童保健科建立高危儿档案，进行连续的生长发育监测，并接受高危儿养育指导。
3、开设高危儿专科，由指定的医师负责高危儿管理。
高危儿专科医师应接受相关业务培训，熟悉婴幼儿的生长发育规律，具有儿科临床经验，同时具备儿童心理发展及神经运动发育等相关知识。
定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测，评估，指导。
监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次，1岁半至3岁每半年检查一次。
高危儿管理知识科普
高危儿管理知识科普有一部分新手爸妈心里一定存在这样的疑惑，为什么我家新生宝宝看起来好好的，却被医生戴上了“高危儿”的帽子？为什么医生叮嘱一定要到儿保科做高危儿保健随访？什么是高危新生儿？高危新生儿：简称高危儿，指在胎儿期、围产期、新生儿期受各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的特殊新生儿。
一、高危儿有哪些常见的高危因素？（1）孕期母亲健康状况：保胎史、有糖尿病、高血压、甲减、贫血、感染，孕期情绪激动易生气、既往有死胎、胎停育、死产、慢性心肺疾患、孕母年龄>40岁或年龄＜16岁；（2）胎儿期：羊水污染或过少、服用有害胎儿的药物、接触放射线、胎儿宫内发育迟缓、脐带异常、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥等；（3）出生时：窒息、脐带绕颈、产程延长、难产、急产、过期产；（4）新生儿期：低血糖、宫内感染、多胎儿、早产儿（<37周）、出生体重低、黄疸、颅内出血、缺氧窒息、惊厥等。
二、高危儿可能发生哪些问题？1.体格生长异常如：低体重、矮身材、肥胖等.2.运动发育障碍或迟缓，甚至脑性瘫痪.3.智力（发育）障碍，即智力低下.4.社会适应能力和交往能力障碍，如孤独症.5.注意力缺陷、多动等行为障碍.6.学习障碍；睡眠障碍.7.听觉、视觉损伤或丧失.三、高危儿随访内容有哪些？1.体格生长发育检测与评价.2.神经运动发育检查.3.神经心理行为发育检查.4.小儿智能发育筛查.5.喂养、护理、疾病预防及早期发育指导.6.视力筛查、听力筛查.7.发育性髋关节发育不良筛查.8.异常发育情况的早期识别和处理.四、高危儿早期干预的内容？早期干预的行为领域有5个方面:1.大运动：指姿势、反射或全身的活动，包括头部控制、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳等方面。
2.精细动作:视觉整合能力，于和于指的动作，包括大把抓握、对指捏和一些简单的手眼协调技巧等。
3.语言:指面部表情、发音、理解，说话表达。
4.认知能力:指小年龄儿童的适应性行为，包括感知(视、听、触、嗅、味觉等)，注意、记忆、思维，摆弄物体、手眼协调、使用简单工具、解决简单问题等对物的反应能力，5.社会行为:指儿童的生活自理能力与他人交往的能力，包括自己公吃、喝、穿衣/脱衣、戴帽/摘帽、穿鞋/脱鞋、自己知道大小便。
高危儿的名词解释
高危儿的名词解释随着科技的不断进步和医疗水平的提高，越来越多的困扰人们的疾病可以被及早发现和治疗。
然而，仍然有一部分婴儿在出生后面临着一系列的健康风险，他们被称为高危儿。
那么什么是高危儿？为什么他们需要特殊关注和照顾呢？本文将对这一概念做出解释和探讨。
高危儿一词在医学界并没有一个明确的定义。
它通常被用来形容那些在妊娠或出生过程中面临潜在危险的婴儿。
需要注意的是，高危儿并不等同于有明确的疾病或缺陷的儿童，而是指那些在健康状况上存在特定问题或面临潜在危险的婴儿。
高危儿的风险因素可以是多种多样的，它们可以在胎儿期、分娩过程或出生后的早期阶段出现。
常见的高危因素包括：早产或低出生体重、胎儿宫内发育不良、母体慢性疾病（如糖尿病或高血压）、感染（如新生儿SARS-CoV-2感染）、出生窒息、神经系统发育问题等。
这些风险因素可能影响高危儿的生长和发育，增加他们在出生后发生健康问题的几率。
高危儿需要特殊关注和照顾，是因为他们面临更多的健康风险。
这些婴儿可能需要经历更多的医学检查、监测以及专门的护理。
早产儿通常需要留在保健单位的保育箱中，接受呼吸支持、营养支持和监测。
出生过程中缺氧的婴儿可能需要进行脑电图、超声和其他神经影像检查，以评估潜在的神经系统损伤。
高危儿的关注是为了尽早发现并治疗任何可能的健康问题，以增加他们的生存率和改善生活质量。
除了医学方面的关注，高危儿也需要家庭的情感支持和关怀。
对于父母来说，他们可能会感到更多的焦虑和压力，面临着与其他父母不同的挑战。
他们需要学习如何正确照料高危儿，以及如何应对可能出现的各种情况和问题。
专业的心理支持和资源对于缓解家庭压力和提供情感支持非常重要。
需要指出的是，高危儿不意味着他们就一定会有长期的健康问题或残疾。
很多高危儿经过专业的护理和治疗后可以获得良好的发展和生活质量。
然而，有些高危儿可能在成长过程中面临一些额外的挑战，比如学习困难、行为问题或特殊的医疗需求。
这就需要及早的干预和支持，以帮助他们克服困难并尽可能充分发展。
高危儿管理制度
高危儿专案管理制度高危儿专案管理是指对在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿列入专案管理，加强访视、重点治疗，护理，这是降低婴幼儿死亡率，提高儿童素质的重要措施，是儿童系统保健管理的重要组成部分。
一、高危儿范围：早产儿、低出生体重儿、消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、中度以上肥胖症、中度以上贫血，活动期佝偻病、先天性心脏病、先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，均属高危儿范畴。
二、立案：一经发现高危儿均应及时专册登记，列入专案管理，同时在儿童保健手册的封面做好高危儿的标识。
根据每个高危儿的具体情况，制定治疗方案，并做好管理和治疗记录。
三、管理方法：（一）预约：约定时间来保健门诊诊治。
（二）随访：因患儿病情或其它原因未按预约时间前来诊治的，要上门进行随访、治疗，并指导家长进行正确的护理和喂养。
凡属消瘦、严重慢性营养不良、生长监测曲线连续二次平坦或向下倾斜、活动期佝偻病患儿，每月至少随访一次。
中度以上肥胖症患儿每1～3个月随访一次。
其它高危儿视病情而定。
对确诊为先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症、听力障碍和精神发育迟滞的患儿，应督促其家长带患儿到医疗保健机构接受正规、系统的治疗和调理。
（三）信访：必要时可采取信访的方式，以了解患儿病情，并给予指导。
（四）转诊：高危儿经治疗后病情无明显好转，要及时转诊到上一级医疗保健部门做进一步的诊断和治疗，并做好追踪随访工作。
（五）结案：高危儿经系统治疗后，疾病痊愈或达到结案标准时，要及时结案，转为健康儿童管理，并在儿童保健手册的封面做好高危儿结案的标识。
附一: 部分高危儿结案标准:（一）早产儿、低出生体重儿：1．按年龄别体重或按身高别体重达到均值（中位数）减去1个标准差以内，并维持2个月无变化。
2．生活能力明显增强、吸吮能力增强、体温保持正常、大小便正常等。
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高危儿的界定
1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。
2、高龄产妇：分娩时母亲年龄大于/等于35岁。
3、低龄产妇：分娩时母亲年龄小于16岁。
4、孕期中度、重度妊娠高血压综合征。
5、孕期子痫。
6、孕期感染：发热（孕3月内体温38度以上持续3天）、腹泻、其他感染情况。
7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。
8、自然流产大于/等于3次。
9、妊娠次数大于/等于4次。
10、孕妇孕期的疾病：高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他。
11、孕妇接触有害理化因素：腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染、其他。
12、孕妇使用药物：对胎儿有毒性的药物（链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂）。
13、孕妇智力低下、发育畸形。
14、孕妇有既往围产期死胎死产史。
15、早产：孕期小于37周。
16、过期产：孕期大于42周。
17、低出生体重：小于2500克。
18、高出生体重：大于/等于4000克。
19、生产过程中出现下列情况：胎盘早剥、胎位不正（足先露、臀先露、枕横位）、胎膜羊水早破（胎膜破裂发生在临产前）。
20、脐带绕颈、打结、细小。
21、胎盘老化、钙化、梗塞。
22、羊水过多、过少、Ⅲ污染（Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠）。
23、出生时Apgar评分小于/等于7分。
被诊断为缺氧缺血性脑病。
24、病理性黄疸：被诊断为核黄疸，或黄疸出现时间小于24小时，或黄疸持续时间大于等于2周（母乳性黄疸除外）。
具体见附表。
25、新生儿期出现颅内出血。
26、新生儿期出现感染发热和抽搐，或者发热持续2天以上。
27、新生儿期出现反复或持续低血糖。
28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。
29、多胎。
30、大运动发育落后3个月者。
只要满足上述任意一项即视为高危儿。