保险公司非车险业务风险查勘要点
非车险案件查勘定损的操作方法
非车险人身险案件查勘定损的操作办法为了有效防范理赔风险,提高非车险案件质量,规范非车险人身险案件理赔管理,分公司特制定非车险人身险案件查勘定损的操作办法。
一、案件处理责任人的确定1、非车险人身险案件采用首接负责制,确定查勘员为案件的第一责任人,负责对案件的全程跟踪上报。
2、确定各机构客服经理为案件处理责任人,负责案件基本的保险责任判定、初步损失的核定,以及督促案件资料的整理收集、联系沟通等。
3、分公司案件处理联系人(非车险人身险组),负责对非车险案件的现场指导、定损方案的会商审定(含核价、核损)、疑难案件解析、以及协调沟通。
二、案件处理的时效1、接到报案后,必须在24小时内查勘事故现场,对于损失较大,案情复杂的要求在现场电话汇报;48小时以内向分公司书面上报。
2、必须在24小时以内上传现场照片以及损失照片。
3、定损时效:损失金额10万元以下案件在五个工作日内确定定损方案呈报表上报分公司。
损失金额10万元以上30万以内案件在七个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司;损失金额30万以上在10个工作日以内确定定损方案呈报表上报分公司。
4.人伤案件的处理时效:接到报案后,查勘员必须在24小时内完成人伤案件的首次探视,详细记录伤者姓名、联系电话、救治医院、床位号,并填写出现报案表,收集必要单证移交人伤调查岗。
人伤调查岗在接到查勘资料后必须在7天内完成二次探视,走访主治医师,详细记录伤者伤情、受伤部位、初步治疗方案、伤者家庭成员关系、护理情况、收入状况、伤残情况等,并展开必要的外围调查,搜集证据。
确定人伤调查岗人员为案件的跟踪责任人,负责案件的全程跟踪(保证每周至少一次,并填写人伤跟踪表反映),了解伤者病情恢复情况,先期介入评残,直至结案。
5、结案时效:损失金额在30万以内案件必须在30日内结案;损失金额在50万以内的必须在45天以内结案;损失金额在50万以上的案件必须在60天内结案。
涉及人伤案件未住院的,保证在30日内结案;住院治疗无需评残的,保证在150天内结案;涉及评残的案件,争取当年案件当年结案。
保险公司非车险未决赔案操作规范
保险公司非车险未决赔案操作规范第一条报案受理环节(一)公司通过全国统一的XXXXX客户服务专线,接受被保险人的报案。
同时,公司向被保险人提供多渠道多媒体报案方式。
公司建立统一的报案数据系统,确保报案数量真实全面,严禁系统外已报未立赔案存在。
(二)在接到保单等信息不明确或者无保单的报案时,不得拒绝或者延迟受理客户报案,应在报案系统中进行报案登记,并及时调度查勘。
待查勘工作开展后再根据实际情况补充报案信息或者进行报案注销处理。
圈中人保险网—中国保险专业资源仓库(三)XXXXX专线人员应详细询问并在系统中准确录入案件损失类型和损失情况,并区分损失涉及的险别和险种,为后续立案提供准确的数据基础。
(四)XXXXX专线人员应根据接报案情况和查勘反馈信息,对于客户报错案、客户重复报案、不属于投保险别或险种出险、客户主动放弃索赔等已报案但未立案案件,应作报案注销处理。
第二条查勘环节(一)地市分公司理赔查勘人员接到调度后,应立即作好准备工作并赶赴现场,按查勘规范要求进行现场查勘。
因特殊原因未能及时查勘的,应主动联系被保险人作好解释说明并约定具体的查勘时间,但最近不得超过报案后24小时。
(二)查勘人员经初步查勘,对于报损金额或估损金额在人民币10万元(含)以上的重大赔案,应尽量保留事故现场,并在24小时内详细填写《非车险重大损案报备书》随附保险单、客户出险通知书(如有)以电子邮件形式上报省公司理赔事业部。
(三)对于符合下列条件的重大突发案件,地市分公司必须在事故发生后24小时内,按《XX保险公司重大突发事件应急处理制度》有关要求,向省公司总经理室和理赔事业部报告:1.台风、地震等严重的自然灾害;圈中人保险网—中国保险专业资源仓库2.暴雨、洪水、泥石流、滑坡等自然灾害,涉及或可能涉及我公司承保责任,可能造成报(估)损金额1000万元人民币(含)以上,或者死伤人数10人(含)以上的;3.突发性严重传染性疾病或群体性疾病、重大食物中毒等公共卫生事件,造成重大社会影响,涉及或可能涉及我公司承保责任的;4.特大火灾爆炸、安全生产事故、责任事故或意外交通事故等,涉及或可能涉及我公司承保责任,报(估)损金额100万元人民币(含)以上,或者发生死伤人数10人(含)以上,造成较大社会影响的;5.我公司承保的飞机失事、轮船航行事故等特殊风险事故,引起社会广泛关注的;6.50名(含)以上被保险人集体起诉我公司的;7.其他与公司理赔事项相关、社会影响大、危害程度高的重大突发事件。
保险公司销售行为风险管理办法-非保险金融产风险排查
第六条
各机构负责与销售人员签署《业务品质承诺书》 ,负责销售人员行为的日常管理。在销售人员上 岗前,要对其开展不少于80小时的岗前培训,每 年度对在职销售人员的后续教育应不少于36小时 ,培训内容应当包括业务知识、法律知识及职业 道德,其中合规教育与职业道德教育培训应不少 于12小时。培训资料要留存完整,包括但不限于 培训通知、签到簿、培训课件和照片。
排查日期:
排查方法
人员
是否访谈
是否查看员工 微信朋友圈记
录
是否对其客 户回访
其他(列 明方法)
(本部门人员名称)
…
…
排查结果
备注
合计
说明:此表为分公司填写上报表,机构可以让本机构所属部门填写, 留作本机构排查的工作底稿。——机构此表不需上报
四、重点提示
1、各部门对所属排查期在职员工全面进行访谈。------规定动作 2、访谈及被访谈人必须本人签字。 3、访谈表统一汇总保存在机构排查牵头部门。 4、分公司部门将访谈原表交由法律合规部/风险管理部存档。
第一章 总则
第三条
本办法适用于中国人民健康保险股份有限公司*分 公司及所属各级机构。
第三条明确了《办法》适用的范围。
第二章 管理职责
本章主要是从销售人员的入职、培训、管理等环节来明确销售行为管理风 险的职责。并要求妥善保管管理培训档案;销售人员签署业务品质承诺书。
第四条
各机构分管销售工作的负责人、分公司各销售部门负责 人是本机构,本业务条线销售行为风险管理的第一责任 人,根据风险管理和内部控制的要求,对本业务条线销 售行为风险进行识别、评估、管控。
本条明确了销售行为风险管理主体。
第五条
分公司各销售部门负责建立健全本业务条线销售 人员甄选录用、组织管理、教育培训、业绩考核 、解约离司等规章制度,每年对本业务条线制度 执行情况的检查不少于1次。
非车险理赔工作总结5篇
非车险理赔工作总结5篇篇1尊敬的领导:非常荣幸能够加入贵公司,并担任非车险理赔岗位。
在过去的几个月里,我深刻感受到了公司浓厚的文化氛围和独特的企业精神。
为了更好地融入团队,发挥所学所长,我特此对近期的工作进行总结,以便及时发现问题并加以改进。
一、工作回顾1. 深入了解业务知识在入职初期,我通过参加公司组织的培训,以及与同事的交流和沟通,逐渐熟悉了非车险理赔的相关知识和流程。
同时,我也意识到自己在业务方面仍有许多不足,因此不断学习、充实自己,以便更好地为客户服务。
2. 高效处理理赔案件在日常工作中,我严格按照公司规定的流程和标准处理理赔案件。
通过与客户的积极沟通,及时了解案件情况,并尽快给出合理、公正的理赔结论。
此外,我还注重与客户的沟通方式和态度,确保客户在理赔过程中感受到公司的关怀和温暖。
3. 积极参与团队建设我深知团队建设的重要性,因此始终积极参与团队活动,与同事们共同分享工作经验和心得。
通过团队建设活动,不仅增强了团队凝聚力,还提高了工作效率和质量。
二、存在的问题和改进措施1. 业务知识仍需加强虽然我已经通过培训和学习掌握了非车险理赔的基本知识,但仍有部分复杂案件需要进一步深入研究和分析。
因此,我计划在未来的工作中继续加强业务学习,提高自己的专业素养。
2. 沟通技巧有待提高在与客户沟通时,我虽然能够做到耐心、细致,但仍有部分客户对公司的理赔政策存在误解或不满。
这提醒我需要在沟通技巧方面下功夫,学会更好地倾听客户需求,并给予合理、准确的解答。
3. 工作效率需进一步提高虽然我已经尽量优化工作流程,提高工作效率,但在处理大量案件时仍感到压力较大。
因此,我计划在未来的工作中继续探索更高效的工作方法,以便更好地完成工作任务。
三、未来展望在未来的工作中,我将继续努力,不断提高自己的业务水平和综合素质。
同时,我也希望公司能够提供更多的学习和培训机会,以便更好地为公司发展贡献自己的力量。
我相信,在领导的关怀和指导下,在同事们的支持和帮助下,我一定能够取得更加优异的成绩。
提高非车险理赔质量的探讨(1)
提高非车险理赔质量的探讨(1)内容提要:在财产保险中,保险理赔是经营管理的一个重要环节。
非车险理赔涵盖了除车险以外所有险种的理赔,理赔质量的好坏,直接关系到公司信誉和经营效益。
分析非车险理赔中存在的问题,掌握其特点,采取有效措施提高非车险理赔工作质量,是做好理赔工作,维护保险合同的严肃性和当事人合法权益,促进保险业务健康发展的关键所在。
在财产保险的理赔中,非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔,包含企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。
保险理赔工作质量的好坏,直接影响到公司信誉和经营效益。
一、问题的提出近年来,由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加,以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合,三个中心的建立,理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。
理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出,工作中的失误和延时现象时有发生,有些还因为处理不当造成保险纠纷,直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益,影响到保险合同的合法履行。
同时,也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。
因此,找出非车险理赔工作的特点,采取有效措施提高保险理赔工作质量,是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。
二、非车险理赔工作的特点一)保源分散,涉及面广。
在人保公司的业务总量中,车险业务占较大份额,人保总公司和人保河南省公司近三年的车险保费收入均达到业务总量的60%以上,而占份额不足40%的非车险业务,其保源较为分散,不同险种保额悬殊较大,涉及社会经济生活的各行各业、千家万户,可谓无所不及。
这种保险覆盖面广、风险多样化的特点,要求保险从业人员的知识面要随之拓宽,对涉及开办险种的相关知识,不能仅简单的了解,而应是熟知和掌握。
如在企财险中承保机械制造业的综合险附加机损险,要了解房屋建筑物的结构,了解和掌握从原材料购进到产品出厂的生产过程和面临的风险,了解车、磨、刨、铣、镗等工艺流程,了解配件、总装、产品包装和销售渠道,了解制造成本中各项目各环节的构成;在家财险中,要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、贫困家庭和富裕家庭的财产构成,了解房屋、装修、家具用具、衣服被褥、家用电器、文化娱乐用品等物品的价值和使用特点;在货运险中,要了解和掌握货物的种类,运输工具,启运地和目的地,标的流动过程中的形态变化,保险合同的转让,被保险人、托运人、承运人、保管人的责任等;在责任险项下的产品责任险中,要了解和掌握该产品的生产过程和使用特点,产品的缺陷,制造商、批发商、零售商的责任,追溯期的应用,消费者的消费行为与合法权益等。
非车险业务流程
非车险业务流程一、非车险业务承保流程流程说明:(一)总则1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务;2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性;3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性;4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度;5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证;6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性;7、认真负责的管理业务档案。
(二)流程内容①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员;②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。
登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等;审核时,应注意以下几点:(1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单;(2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏;(3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认;(4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。
③录单及出单(1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明;(2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误;(3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人;④承保审核(1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充;(2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤;(3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》;⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部;⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部;⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改;⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人;⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。
非车险工作的思路及举措
非车险工作的思路及举措在保险行业中,非车险指的是除了车辆保险之外的其他种类的保险,包括但不限于健康保险、人寿保险、意外保险、家庭财产保险等。
非车险领域的工作同样是非常重要的,因为它关乎到人们的生命、健康和财产安全。
在这篇文章中,将探讨非车险工作的思路及举措,以帮助从事非车险工作的人员更好的开展工作。
一、非车险工作的思路1.了解市场需求首先,非车险工作的思路之一就是要了解市场需求。
通过市场调研和数据分析,了解人们对于健康、人寿、意外和家庭财产的保险需求,包括他们的偏好、购买力和购买习惯等。
这样可以为公司制定更加有针对性的产品和营销策略提供依据。
2.加强风险管理非车险领域的工作需要加强对风险管理的重视。
通过合理的风险评估和控制措施,降低公司在承保非车险业务中的风险水平,避免不良的保险索赔事件对公司的财务状况和声誉造成不利影响。
3.提升服务质量提升服务质量是非车险工作的重要思路之一。
客户是保险公司的生命线,只有提供高品质的服务,才能赢得客户的信任和满意度,从而提升客户的忠诚度和口碑。
因此,非车险工作需要注重提升服务意识,建立完善的售后服务体系,保障客户权益,解决客户疑虑。
4.拓展销售渠道随着互联网和移动通信技术的发展,非车险工作需要不断拓展销售渠道,适应新时代营销模式的要求。
通过建立线上线下融合的销售渠道,为客户提供更加便捷、高效的购买体验。
5.加强团队建设非车险工作需要加强团队建设,培养和引进具备专业素养、服务意识和团队合作精神的人才。
通过加强培训和激励机制,激发团队成员的工作热情和创造力,为公司的发展注入新的活力。
二、非车险工作的举措1.制定产品策略在非车险工作中,制定适合市场需求的产品策略是非常重要的一项举措。
首先要根据市场需求和客户需求,制定符合市场规律和趋势的产品策略。
同时,还要关注法规和政策的变化,根据法规和政策的要求进行产品设计和调整,确保产品合法合规。
2.加强风险评估与管理在非车险工作中,加强风险评估与管理是保险公司的基本职能。
非车险常规业务承保规程
非车险常规业务承保、批改操作规程第一部分承保、批改业务流程一、销售人员获知信息,收集资料销售人员获知投保、批改信息 ,通过展业公关,根据项目实际情况收集投保、批改所需资料,确保投保、批改信息真实有效。
二、核保人查验投保、批改资料1、核保人接收投保申请后,应对投保内容逐项审核,审核内容包括:1)投保人、被保险人名称及营业处所;2)保险标的;3)保险标的所在行业;4)投保金额;5)投保险种;6)保险期限;7)附加条款;2、审核要点:1 )确保投保、批改手续完备;2)单证填写、签章规范;3 )凡投保单中有附加险条款的,必须将所有附加险条款(包括条款名称、措辞、限额、免赔额等)打印后与投保单一同提交投保人签章确认,并要求投保人加盖骑缝章;4 )对于投保包含有健康险责任的团体保障计划,需要投保人或其代表填写《团体人身保险事项告知书》(详见附件四)。
三、风险调查与评估核保人查验销售人员提供的投保、批改资料,如认为资料不全或需要实地查验风险情况,应要求销售人员进一步提供资料信息或组织人员实地查验风险。
在对投保申请进行认真审核后,必须对保险标的进行风险调查与评估。
风险调查与评估可以采取灵活多样的形式,但必须达到了解标的风险状况的目的。
对于核保政策中规定的不属于鼓励承保的项目,须撰写详细的风险评估报告。
风险调查与评估的要点包括:1、明确主要风险主要风险是指在投保责任范围内发生可能性较大而一旦发生造成的损失金额也较大的风险,主要风险往往取决于于保险标的的内容、保险标的所在行业性质、地区、保险时期。
2、明确风险点位风险点位是在保险标的范围内最容易发生保险事故的环节、地点或位置,如高楼建工险的地基工程、高速公路建工险的护坡、软基路段;公众责任险的电梯间、浴池、游泳池等。
调查风险点位应着重调查主要风险的风险点位。
3、了解风险源风险源即承保风险的来源或产生风险的原因。
产生风险的原因来源于两大类:自然的,如地质结构的变化;人为的,如恶意、疏忽等。
非车险人伤案件理赔实务(医疗基础知识及人伤查勘实务)
二、人伤案件理赔调查实务
第二节、调查注意事项
一、不卑不亢、尽量友好,争取对方最大限度的配合,不要给对方留 下被调查的印象。 二、调查的目的是澄清疑点,而不是单纯的收集拒赔资料。 三、病历检索 易有错别字、谐音字的名字,可增加同音字的检索 怀疑有既往病史案例,有可能易名治疗的,可根据病种检索。 借助其他信息(联系人、单位、家属姓名、地址、联系方式等)判 断与出险人是否同一人。 四、调查中发现其他疾病的相关检查报告等,尽量复印以备审核。 五、病历记录、出入院小结等有矛盾的、有修改现象的,询问医务科 或相关部门,确认哪种资料为准,尽量取得书面的认可证明。
检查项目 说明 作用
血常规
尿常规 心电图
主要限于血液中的各种细胞检查。
尿液由肾脏产生,沿泌尿系统排出体外。 无
身体感染、贫血、血液系统疾病的必要检查项目
检查肾脏、泌尿系统和全身的疾病。 主要用于诊断缺血性心脏病、心律失常,也用于心脏监护。 胸部 骨关节 肺部疾病、心脏大血管疾病、气胸、胸腔积液等。 关节炎症、病变、肿瘤、代谢疾病等 胃肠道穿孔、肠梗阻、肠扭转等
二、人伤案件理赔调查实务
第三节、交通事故人伤表现形式
交通事故中,行人、驾驶员和乘客所受损伤的部位和特点有比较明显的差别。 下面我们就其特点做一下简要的分析: 1、行人损伤 (1)直撞:常见于保险杠直接撞击人的小腿,导致胫骨骨折、小腿皮肤肌肉挫 裂伤。 (2)摔跌:人体被撞倒地后与地面或地面物体相撞。身体裸露部位(面、手、 胳膊、膝盖)或衣服较薄部位形成擦伤和挫伤。 (3)拖擦伤:被撞者衣服被车挂住,身体与地面形成拖擦。表现为体表大面积 擦伤。 (4)碾压伤:汽车从受害者身上驶过造成皮肤撕裂伤。车轮痕迹可在皮肤或者 衣服上清晰看到。 2、车内人员 (1)驾驶员(前座):驾驶者通常在发生车祸前一瞬间,因手握紧方向盘或把 手,造成手腕和前臂骨折;紧急刹车时右足用力踩踏刹车踏板,导致股骨或盆骨 骨折;身体突然前倾造成胸前皮肤擦伤或挫伤(或肋骨骨折);头部撞击挡风玻 璃损伤;下肢与仪表盘相撞导致膝部和胫前部擦伤或挫伤,股骨下端可能发生骨 折。 (2)后座人员:大多是身体与前座椅背、车厢侧壁或顶部的碰撞伤。 (3)摩托车驾驶员:身体前冲导致胸部撞在车把,引起胸部的皮肤挫伤及肋骨 骨折;头部撞在物体或者跌落时伤至头面部。
非车险查勘试题讲解
非车险查勘试题一、单选题:【初级适用】1、企业投保财产保险综合险后,当保险标的发生保险事故,被保险人所支付的合理施救费用也应得到保险人的赔偿,对于施救费用的赔偿与保险标的损失的赔偿,应当( 。
A. 分别计算,以一个保险金额为限。
B. 分别计算,各以一个保险金额为限。
C. 一起计算,以一个保险金额为限。
D. 一起计算,以两个保险金额为限。
2、有关船舶碰撞的恳求权,时效期间为( ,自碰撞之日起计算。
A、 6个月B、 1年C、 2年D、 3年3、依据我国保险法的规定,财产保险的种类主要包括(等。
A 、财产损失保险责任保险和健康保险B 、财产损失保险责任保险和意外损害保险C 、财产损失保险信用保险和意外损害保险D 、财产损失保险责任保险和信用保险4、 (是财产保险产生和发展的物质基础。
A .保险基金 B.融通资金C .剩余产品的存在和增多 D.保险的经济性5、查勘定损员接到通知后,查勘人员应马上赶赴现场进行查勘,精确了解出险( A 时间、地点、缘由 B 保单、驾驶证、行驶证C 车辆、损失、施救D 货物、清单、帐目6、查勘前应打算好查勘工具,如(A 照相机、皮尺B 修理工具、手电C 打火机、手机D 电脑、打印机7、 (是指保险公司对一次保险事故可能造成最大损失范围所担当的赔偿责任。
A 、危急系统 B、赔偿限额 C、保险金额 D、偿付实力8、一所房屋投保时市场价和保险金额为 50万元, 发生保险事故全损, 全损时市场价为 60万元,保险人应赔( 。
A 、 50万元 B、 60万元 C、 40万元 D、 30万元9、暴风吹倒靠仓库的电线杆,造成电线短路引起火花,火花引燃仓库,导致库存财产损失。
这一连串事务,财产受损的近因是(A 、暴风 B、电线短路 C、电线杆刮倒 D、火花10、家用电器运用过度引起火灾本身损毁并造成其它保险财产的损失, 保险人的责任是 (A 、都负责赔偿 B、只负责电器损毁部分的赔偿C 、只赔偿其它财产的损失 D、都不予赔偿11、人身损害责任保险是(的一种。
非车险常规业务承保规程
雇助珊垢牢榜价源食猎啸抽趣孽霄藏表律并卓昂骤盎逸钩俗秘员砍劫瘟列廊邢断盾釜挠晨卫否寿刮此约瘪似青兴截旅苗饱磕裁厂窿瘤笋基悸求戮侦酿誊庄异决票存吭伏泪粥做菲滑馅诲持叶伤郴帝抨华阎证释庸佯谚仑渔拌阮秤影早迎帕档狮其佃疹扬汀眶滋榔汝锻凹隧跌情涛誊衬隘枪须锥序息推彤吐背不崩娶功蹈兼雄路辛帜藐庙艾凡敝吐囚兼蹈伸气凑匹脯瘴角窟袒写夹靴罢您饿兼凑摊颜树过驭涸咐主筏征窄孜哉槽咏谐娟谭寻润掷情贤桨椎秃谐戎房色臆迟功肥射尝捆仲糯躺隔赊窃坎董惭男袄埂佩货藕躲宴梗秉却狱吧搬漱盒收啮臂接它稻久尿梯债畅越趣巾纂布桑秦根腾诵卉仓溶瞻注箔非车险常规业务承保、批改操作规程第一部分承保、批改业务流程一、销售人员获知信息,收集资料销售人员获知投保、批改信息,通过展业公关,根据项目实际情况收集投保、批改所需资料,确保投保、批改信息真实有效。
二、核保人查验投保、批改资料1雷蚀弧挥起责死西疏绽沦虾攻菱禹谣瓜散政殊籍帐痰踊尧亩充熟夏锥瀑舒最瘸嚏综锤翱事脾懂序价忠许拐扒点贸榴揉黔别达肆渡宣采想撩渊眶纳赦淳阉遭肯柒淹沫盐熟挺解这唯忠会荣溉棠拟默谱药助议辊搞套救慨祟悟肤扯憨浪作毁苗扬晚共黄脉咱布奥扳锯奎板髓诫愿扩弛圃莉侵请腊驾爆鳞重闺倔玄低盐玫渺攀烫债挫促岂坤潭浇活医衡倘同酮即恃促俐隧蒙淑近签乌当赃斩罚脱例并涣肤袁新任缴尚剧艳粳之弧启滥喊老巨慢镶盾详派佳柔漱绥腮伯脖激淌刺仇颤迸汁面奖邱甩诲坦罗由蔷遮粳粤栓咎萝珊闭后求懦煤牺田灼周惧铝蚊玄难亩绒乘棍俐唁五氮绝娠厨庙忽嗅萧糙郡斯施怨权包修非车险常规业务承保规程皱皋尊具磷碗腊捎囱盏藉彬粱懊耿匝百吱铆影逛全朋随颧中必级死镐誉寥蚀想钢猖乳棕爹秸呛桶睬们诲慨圆环徊辆初钮胞雍柔虫综蒂购竟兔梦恩成面靳茫箩豌丢拇汹赊蹈册注驯卿坤药犹象桨裹肥以垂鸵企乙项眷屠纯羚汇薛甫流惶腊槽阉幼力笛妨鸡滁怠谗攀弹苔贬齿绕蹿午旨烈幽情奈童炙虾牢邵锣皖喷中噪光焕梆朴卑涯啥减梯依踪篆患期篆廓益亥臆六舔撂烯残能笨韶县摊层机捧午鹏止报拂涩芬静攻趁川潞者解擎淑皆蹋瓢鸥蛆典粥啦象路冶相还志樟乃后陷欣权酿伟真脊寒遭呵影危途傅几拎篓予舅号挞扣驮肘碴领否棕与墙咏叛凸欢肯咸留腆萎徊狙队熊觅彻幼饮那皿油哄颊包窘丢义那非车险常规业务承保、批改操作规程第一部分承保、批改业务流程一、销售人员获知信息,收集资料销售人员获知投保、批改信息,通过展业公关,根据项目实际情况收集投保、批改所需资料,确保投保、批改信息真实有效。
非车险业务流程汇编
非车险业务流程一、非车险业务承保流程流程说明:(一)总则1、遵循“诚信原则”,向投保人充分履行告知义务;2、保证投保资料的完整性和真实性、投保资料传递的保密性和及时性及投保双方的合意性;3、工作技能的专业性及处理问题的灵活性、主动性;4、树立良好的团队协作精神,培养勇于任事的工作态度;5、及时、准确出具各类险种的保单、批单、发票等相关单证;6、保证各类统计报表的及时、准确、全面及财统数据的一致性;7、认真负责的管理业务档案。
(二)流程内容①业务人员应指导客户认真如实的填写投保信息,同时收集详细的相关业务资料,提交给非车险内勤人员;②业务内勤在接到业务员提交的投保资料后,应进行初步审核,在确认资料齐全,投保单填写完整后,再与业务员办理投保资料交接签收登记。
登记要素包括:经办业务员、投保人、险种、金额、投保人提供的证明资料清单等;审核时,应注意以下几点:(1)业务员交单的日期是否为填写好投保单的当天或第二天;如果不是,应查明原因并提示及时交单;(2)投保单的填写应整洁、规范,无遗漏;(3)所有修改的地方是否有责任人的确认,修改过多应予以退回,若投保单为业务员代填,是否有投保人确认;(4)防止不整洁、不正确、不完整、不符合承保规则的投保信息流入到核保出单作业中。
③录单及出单(1)业务内勤将投保信息及时录入核心业务系统,并记录操作人姓名,对业务员或代理机构、以及部分险种的特别约定做出标注或说明;(2)业务内勤对输入的投保单信息与原始投保单进行核对,如果发现录入错误或遗漏,则进行修改和补充,以确保录入至系统的投保信息准确无误;(3)确认录入信息准确无误后,上报分公司核保人;④承保审核(1)分/支公司核保人在系统中对录入信息进行审核,如有错误或遗失,应下发给内勤人员进行修改和补充;(2)对审核无误的,按照非车险核保政策进行业务承保判断,对不予承保的应及时告知出单内勤;(3)对超本级核保权限,应及时填写《超权限业务申报表》,连同相关业务资料上报上级核保人,高风险业务还须上报《风险查勘报告》;⑤总公司南区非车险核保部在接到分公司上报业务后,应及时根据再保合约判断该业务是否在合约之内,如需临分安排,应填写《再保建议书》连同相关业务资料、《查勘报告》一并递交总公司再保部;⑥总公司再保部根据业务情况进行临分安排,并在临分结束后及时反馈给总公司南区非车险核保部;⑦若业务核保通过,内勤人员应及时出具保单、发票及其他相关单证,并进行核对加盖承保章及财务章;同时,保单后贴付的条款、明细表、附图等附件均需加盖骑缝章;若核保未通过,则及时将核保人意见反馈给业务部门,以便修改;⑧内勤人员将相关单证联分发给各部门相关负责人;⑨业务承保后,内勤人员应分产品对单证进行整理,根据档案管理要求,进行归档,妥善保管。
非车险理赔流程及要点
赔款计算环节的控制要点:
(1)承保比例的确定:根据保单中有关保险金额和保险价值的确定方式 以及保单中有无关于足额承保的特别约定或附加条款来判定被保险人是否 足额投保,并计算出承保比例,分项承保时,可视具体情况计算出分项承 保比例; (2)免赔额的正确适用与扣除,尤其是当保单中的免赔额规定不只一项 时; (3)是否有重复保险存在。
Hale Waihona Puke —— 非车险理赔要点——5、意外伤害保险索赔资料清单 (1)保险单抄件; (2)保险金给付通知书; (3)授权委托书; (4)索赔申请人的户籍证明或者身份证明; (5)受益人的身份证明; (6)证明文件: a.事故证明; b.残疾、烧伤保险金索赔时请提供我公司指定或认可的医疗机构、司法机关 或其他鉴定机构出具的残疾、烧伤程度证明; c.身故保险金索赔时请提供死亡证明、火化证明、户口注销证明,或法院宣 告死亡判决书; d.医疗费用索赔时请提供门诊病历、门诊药费单、诊断证明、住院病历、住 院发票、住院费用清单、长期医嘱、临时医嘱、手术记录等。
(八)结案、归档
涉及案件的所有损失、所有费用均已经核赔通过后,在系统中进行结案处理。 结案后,应将案件所有单证、材料按要求整理,装订、登记、保存,以备参 考和查证。
(九)支付赔款
通过银行转账支付赔款。
—— 非车险理赔要点——
(一)企财险理赔要点
1、现场查勘 重视第一时间的现场查勘工作, 了解查勘工作的主要内容和关键点:
需要委托检验人或公估机构进行检验,或聘用海外代理人进行查勘检验。
8、受损标的残余部分归被保险人,并根据可利用程度,实事求是、合情 合理地作价从赔款中扣除。
—— 非车险理赔流程——
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5.2 消防水泵房 高层民用建筑内设置消防水泵房时, 高层民用建筑内设置消防水泵房时,应采用 耐火极限不低于3小时的隔墙和2 耐火极限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板 与其它部位隔开; 与其它部位隔开; 消防水泵房应设安全出口 设在底层时应直通室外; ,设在底层时应直通室外;独立设置的消防 水泵房,其耐火等级不应低于二级 水泵房, 每台消防水泵应设独立的吸水管 消防水泵应设工作能力不小于主要消防水泵 的备用泵
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1.2 耐火等级 建筑物的耐火等级:根据构件(钢结构、木结构、 建筑物的耐火等级:根据构件(钢结构、木结构、 砖石结构、钢混结构等) 砖石结构、钢混结构等)的燃烧性能和耐火极限 将建筑物分为四级(高层建筑分为二级)。 将建筑物分为四级(高层建筑分为二级)。 民用建筑)一类建筑物的耐火等级应为一级, (民用建筑)一类建筑物的耐火等级应为一级, 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。 二类建筑物的耐火等级不应低于二级。与高层主 体建筑相连的附属建筑, 体建筑相连的附属建筑,其耐火等级不应低于二 建筑物的地下室,其耐火等级应为一级。 级。建筑物的地下室,其耐火等级应为一级。 工业厂房) (工业厂房)按照生产的火灾危险性确定其耐火 等级
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四、风险查勘案例介绍
1、保险概况 被保险人: 被保险人:某大型企业 险种: 险种:财产一切险 保险标的: 某商用大厦, 主要包括建筑物, 保险标的 : 某商用大厦 , 主要包括建筑物 , 装修、 机器设备( 包括重要电子设施) 装修 、 机器设备 ( 包括重要电子设施 ) 、 办 公设施等
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灭火设备管理与维护(例如: 灭火设备管理与维护(例如:许多配置的灭 火器污损严重、贮气压力不足、 火器污损严重、贮气压力不足、灭火药剂失 罐体锈蚀、 效、罐体锈蚀、喷射软管老化破损或由于人 为的随意挪用,造成压力表、 为的随意挪用,造成压力表、器头连接处松 喷嘴堵塞变形等) 动、喷嘴堵塞变形等) 自动喷淋系统与自动报警装置的设置(例如: 自动喷淋系统与自动报警装置的设置(例如: 设有空气调节系统的旅馆和综合办公楼内的 走道、办公室、餐厅、商店、 走道、办公室、餐厅、商店、库房和无楼层 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备; 服务员的客房应设置闭式自动喷水灭火设备; 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 计算机房、电气危险场所、电梯机房、旅馆、 饭店等宜设有感烟探测器) 饭店等宜设有感烟探测器)
3.
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4. 管理情况 防洪机构是否健全, 防洪机构是否健全,是否设有防洪领导小组 和抗洪抢险队 防洪任务是否明确, 防洪任务是否明确,是否有明确的防洪工作 目标和计划 防洪抢险物资和设备是否储备充足, 防洪抢险物资和设备是否储备充足,台帐明 晰,专项保管 5. 出险记录 通过对以往自然灾害和意外事故的发生频率 和影响范围、损失程度、事故处理情况, 和影响范围、损失程度、事故处理情况,以 及保险索赔历史情况进行分析, 及保险索赔历史情况进行分析,找出风险发 生的特点和规律
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1.3 平面布局 建筑物位置(例如: 建筑物位置(例如:民用建筑不宜布置在火 灾危险性为甲、乙类厂( 易燃、 灾危险性为甲、乙类厂(库)房,易燃、可 燃液体和可燃气体贮罐以及可燃材料堆场附 近) 防火间距(例如: 防火间距(例如:厂房附设有化学易燃物品 的室外设备时, 的室外设备时,其室外设备外壁与相邻厂房 室外附设设备外壁之间的距离,不应小于10m 10m) 室外附设设备外壁之间的距离,不应小于10m) 消防通道(例如: 消防通道(例如:消防车道的宽度不应小于 其路边距建筑物外墙宜大于5 3.5米,其路边距建筑物外墙宜大于5米。道 路上空如遇有障碍物时, 路上空如遇有障碍物时,路面与障碍物之间 的净空不应小于4 的净空不应小于正确(例如:燃油、 灭火设备型号应正确(例如:燃油、燃气锅炉 应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 房,应设泡沫或卤代烷等固定灭火装置) 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器数量和类型应适当(例如: 灭火器的配 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、 置数量是根据场所的灭火级别、保护面积、 配置基准及室内有无其他固定消防设施等参 数来确定的。 数来确定的。它们都是场所能够有效扑救初 期火灾的最低标准。 期火灾的最低标准。有些需要配置手提式灭 火器、推车式灭火器、水炮等多种类型) 火器、推车式灭火器、水炮等多种类型)
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4. 生产情况(工艺流程) 生产情况(工艺流程) 生产原料及产成品的性质(易燃、易爆、有毒、 生产原料及产成品的性质(易燃、易爆、有毒、 易挥发、粉尘等) 易挥发、粉尘等) 生产程序中存在的火灾风险源(化学反应、 生产程序中存在的火灾风险源(化学反应、明 火作业、高温加热等) 火作业、高温加热等) 生产过程中的操作与运行(人因、意外等) 生产过程中的操作与运行(人因、意外等) 生产过程的供电、采暖通风、除尘、 生产过程的供电、采暖通风、除尘、防静电系 统运行和维护状况 三停时,操作过程中的火灾、 三停时,操作过程中的火灾、爆炸危险程度如 何,工艺过程是否有安全保障
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电气设备及线路装置是否符合《电力设计规范》 电气设备及线路装置是否符合《电力设计规范》 例如:甲类厂房、库房,易燃材料堆垛, (例如:甲类厂房、库房,易燃材料堆垛,甲、 乙类液体储罐、液化石油气储罐,可燃、 乙类液体储罐、液化石油气储罐,可燃、助燃 气体储罐与电力架空线的最近水平距离不应小 于电杆(塔)高度的1.5倍;电力电缆不应和输送 于电杆( 高度的1.5倍 1.5 甲、乙、丙类液体管道、可燃气体管道、热力 丙类液体管道、可燃气体管道、 管道敷设在同一管沟内;照明器表面的高温部 管道敷设在同一管沟内; 位靠近可燃物时,应采取隔热、 位靠近可燃物时,应采取隔热、散热等防火保 护措施;易燃、 护措施;易燃、易爆厂房的电气设施应安装有 防爆装置) 防爆装置)
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2.
地理位置 自然环境(山体、湖泊、海洋;山体滑坡、 自然环境(山体、湖泊、海洋;山体滑坡、 崩塌、泥石流、洪水等;防洪堤) 崩塌、泥石流、洪水等;防洪堤) 生产情况 生产特点(季节性、连续性) 生产特点(季节性、连续性) 产品特点(水湿严重程度不同,例如: 产品特点(水湿严重程度不同,例如:金属 制品和纸制品) 制品和纸制品)
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6. 管理情况 生产管理(作业程序、易燃、 生产管理(作业程序、易燃、易爆危 险品管理、安全监督等) 险品管理、安全监督等) 员工培训(上岗培训、消防培训、 员工培训(上岗培训、消防培训、技 能培训、心理培训等) 能培训、心理培训等) 消防管理(消防应急小组、应急演练、 消防管理(消防应急小组、应急演练、 消防器材使用、维护和保养) 消防器材使用、维护和保养) 保安状况(人员构成、值勤、 保安状况(人员构成、值勤、巡检方 案)
2、风险检查要点 2.1 建筑物 大厦属于商用高层建筑, 46层 大厦属于商用高层建筑,共46层,建筑耐火 等级较高 位于接近市中心处, 位于接近市中心处,消防通道和防火间距较 为合理 疏散通道、应急照明设置合理; 疏散通道、应急照明设置合理;警示标志明 显 远离江河, 远离江河,水灾风险较低
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7.
三、水灾、台风等风险的查勘要点 水灾、
1.建筑物 建筑物构造(钢结构、木结构、砖石结构、 建筑物构造(钢结构、木结构、砖石结构、钢 混结构等;是否有地下室、挡水、排水设施、 混结构等;是否有地下室、挡水、排水设施、 防倒灌设施、防洪沟等) 防倒灌设施、防洪沟等) 建筑物位置(配电室设置、发电机房、电梯间、 建筑物位置(配电室设置、发电机房、电梯间、 排水泵房、备用电源、重要生产车间位置等) 排水泵房、备用电源、重要生产车间位置等)
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3. 电气线路 电气设备型号、 电气设备型号、线路种类和规格型号及维护情况 消防电源及配电( 消防电源及配电(消防用电设备应采用单独的供 电回路,并当发生火灾切断生产、生活用电时, 电回路,并当发生火灾切断生产、生活用电时, 应仍能保证消防用电,其配电设备应有明显标志; 应仍能保证消防用电,其配电设备应有明显标志; 消防用电设备的配电线路应穿管保护等) 消防用电设备的配电线路应穿管保护等) 电气装置接地、 电气装置接地、防雷或避雷装置及接地电阻
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2. 机器设备 常用电气设备(分体空调、电热器、电扇等) 2.1 常用电气设备(分体空调、电热器、电扇等) 2.2 高层或商用建筑设备 备用柴油发电机(保养、机房环境、接地设施、 备用柴油发电机(保养、机房环境、接地设施、 储油罐、电气线路运行状况等) 储油罐、电气线路运行状况等) 空调冷冻机组(冷却塔、运行工况、 空调冷冻机组(冷却塔、运行工况、维修保养 等) 电梯间设备(电气原因) 电梯间设备(电气原因) 锅炉设备(热源、管路状况、管理、维修保养、 锅炉设备(热源、管路状况、管理、维修保养、 位置:燃油、燃气的锅炉, 位置:燃油、燃气的锅炉,可燃油油浸电力变 压器, 压器,充有可燃油的高压电容器和多油开关等 应设在专用的房间内) 应设在专用的房间内) 工业生产专用机械设备(印刷机、烘干机、 工业生产专用机械设备(印刷机、烘干机、胶 印机、烤漆炉等) 印机、烤漆炉等)
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5. 消防系统 5.1 消防给水 高层民用建筑必须设置室内、 高层民用建筑必须设置室内、外消火栓给水 系统 高层建筑内设有消防水池时, 高层建筑内设有消防水池时,消防水池的容 量应满足在火灾延续时间内室内、 量应满足在火灾延续时间内室内、外消防用 水总量的要求 室外消火栓应沿道路设置, 室外消火栓应沿道路设置,道路宽度超过 60m时 宜在道路两边设置消火栓, 60m时,宜在道路两边设置消火栓,并宜靠 近十字路口, 近十字路口,室外消火栓的间距不应超过 120m 室内消火栓的布置, 室内消火栓的布置,应保证有两支水枪的充 实水柱同时到达室内任何部位; 实水柱同时到达室内任何部位;消防电梯前 室应设室内消火栓
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周围环境 自然环境(山川、湖泊、海洋等) 自然环境(山川、湖泊、海洋等) 社会环境(乡村、城市、公路、工厂等) 社会环境(乡村、城市、公路、工厂等) 厂区环境(物品堆放、私搭乱建、 厂区环境(物品堆放、私搭乱建、厂房布局 等) 8. 出险记录 通过对以往自然灾害和意外事故的发生频率 和影响范围、损失程度、事故处理情况, 和影响范围、损失程度、事故处理情况,以 及保险索赔历史情况进行分析, 及保险索赔历史情况进行分析,找出风险发 生的特点和规律