慢性肾脏病的早期诊断优秀课件

以上疾病的发生一部分有家族遗传因素有关，但 其进行性加重及无家族史的人的发病显然与不良生 活习惯密切相关。
造成慢性肾脏病高发的原因
不良工作习惯
无规律的工作时间，长时间过度疲劳、均可导致 体内免疫功能紊乱、代谢紊乱，从而引起一系列内 环境变化，最终势必导致脏器受损。
药品不良反应被忽略
对很多药品的肾毒性作用认识不足，用药前无应 激预案，发生后未被认识，导致误诊、误治。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
据近年来相关资料显示：
➢ 发达国家每年收治的100万CKD病人中，有25万是新发现 的。
➢ 美国、荷兰相关统计资料显示，CKD在普通人群中发病 率为7. 5%-10%。
➢ 我国北京地区调查40岁以上的人群，CKD发病率为9.4%， 部分资料显示农村人群为20.2%。
慢性肾脏病的发病现状及趋势
造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略了早期诊断，早期治疗的原则。
环境污染
水源、食品、工作环境保护不善，导致肾毒性物 质进入体内。
造成慢性肾脏病高发的原因
不良生活习惯
近年来，高血压病、糖尿病、高脂血症、高尿酸 血症等代谢性疾病，发病率逐年增高，这些疾病都 是公认的肾损害启动因素和加重因素。
慢性肾脏病的早期诊断
什么是慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念 临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
慢性肾脏病的概念
慢性肾脏病临床实践指南规定：
➢ 肾脏损害（血、尿成分异常，或影像学检查异 常，或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球 滤过率异常。 ➢ 肾小球滤过率＜60ml/min·1.73㎡≥3个月，有或 无肾损伤证据。
个人健康 CKD从两方面危害人类健康及生命
➢ 肾脏及体内多系统损伤：CKD所存在的不仅 是肾脏损害，往往涉及体内诸多系统，且随着肾功 能的进一步减退所导致的其他脏器衰竭，内环境紊 乱，各种代谢失衡是很常见的。 ➢ 心理障碍：因治疗困难，预后不良，治疗经 费困难，很多患者不同程度发生失望、绝望、焦虑 、偏执、淡漠等情志障碍。
按上述标准进行筛选，CKD发病率大为超出我们 以往的想象。许多学者认为CKD已具备流行性特点 ，并称之为“杀手”型疾病。近年来大量资料显示,CK D已成为国际社会关注的重大公共卫生问题。
临床上哪些疾病属于慢性肾脏病
除我们所知的已明确因水肿、高血压、蛋白尿 等现象经检查确诊的原发性肾脏病外，还有很多其 他系统的疾病均可涉及到肾脏，如代谢性、内分泌 、免疫、遗传、心功能不全、肺功能不全。实际上 可以认为，无论何种因素，只要累及到肾脏，证据 表明有组织学、功能学损伤，时间持续≥3个月， 即可诊断为慢性肾脏病。
根据美国肾病的统计学资料显示：
由于慢性肾脏病发病率逐年增高，伴随着进入终 末期肾病的人数也大幅度增加。
1988年终末期肾病的发病率 39.4人/百万人 2002年终末期肾病的发病率 98.3人/百万人
而且据此上升速率推算，以后每年将以4.1%，甚 至更快的速度上升。至今年，以上推断已得印证。
慢性肾脏病的发病特点
“三性” “三高” “一低”
➢ 三性
1.隐匿性
2.进行性
3.难治性
➢ 三高
1.高发病率 2.高致残率 3.高医疗费
➢ 一低
低知晓率
慢性肾脏病的发病特点
隐匿性
早、中期很多患者几乎无任何症状、体征。有 些患者往往在作例行体检，或因其他疾病时作常规 检查时被其他专业的医师发现。甚至有些病人因贫 血、高血压、消化道出血、呕吐，神志异常来就诊 被发现为尿毒症。
国外据相关资料显示: 58.7%—89.7%的CKD患者是筛查发现的。
因此,早期CKD如果不是刻意的有目的检查，很 难诊断。
慢性肾脏病的发病特点
进行性
CKD是一种进展性疾病。如在1-2期甚至3期通过 适当、正确的干预，可控制其发展，如果进入晚期 往往不可逆转，且肾功能减退日益加剧。
难治性
中晚期单用药物治疗疗效较差
慢性肾脏病的发病特点
高医疗费
就一般CKD而言，非透析疗法每年医疗费用视病 情而定。
在国内一般在2-6万元之间，如果进行血液净化， 加上药费及其他相关费用，应在10万元左右。
在国外（欧、美地区）每年费用在6.5万美元左右 。
慢性肾脏病的发病特点
低知晓率
2006年国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏基金会联合会 （IFKF）在“世界肾脏日”的倡议书中提到，当今世界上，
知晓率低（40岁，2000人，6.5%）
慢性肾脏病的高额医疗费已对世界各国政府财政 带来巨大压力。发达国家被称为福利社会。但近年 来也在面临一些困难，在美国同样有很多小公司不 愿给员工买保险，据称，在美国未加入医疗保险达 4000万人。台湾近年来对进行血液净化的患者也要 求个人承担一部分费用。我国的情况……
造成慢性肾脏病高发的原因
从业者对CKD原因的忽略 环境污染 不良工作习惯 不良生活习惯 药品不良反应被忽略 知晓率低
大 多数CKD病人未得到早期诊断，即便诊断了也未能获得良好 的治疗，或完全未获治疗。
国外研究资料显示，大约58.7 %—89.7%的病人是被筛选 发现的。
我国北京石景山地区对2000人（40岁以上）进行调查， 知晓率仅6.5%。
慢性肾脏病的危险
个人健康 家庭经济 社会和谐 国家财政压力
慢性肾脏病的危险
慢性肾脏病的发病特点
高发病率
CKD的高发病率已成为不争的事实，而且随着时 间的推移，发病率逐年增高，我们相信随着对慢性 肾脏病的认识加强，发现率也将逐年增高。
慢性肾脏病的发病特点
高致残率
随着肾功能减退的程度，将会涉及到体内各个系 统。
心脑血管事件增加或程度加重 内分泌系统、血液系统、神经系统、呼吸、消化 系统，水、电解质、酸碱平衡都会受到影响，严重 者可出现脏器衰竭，而这些并发症又与肾功能减退 形成互为因果，导致病情进一步加重的局面。
慢性肾脏病的危险
家庭经济
凡患CKD患者、个人及家庭所承受的经济压力是 有目共睹。各国均不同程度的存在这方面的情况， 不发达国家更突出，很多病人无条件治疗，只有面 临死亡。
社会和谐
由于上述因素导致人与人、人与家庭、家庭之间 、人与社会、与政府之间的不和谐因素增加，影响 社会稳定。
慢性肾脏病的危险
国家财政压力