艾滋病所致神经系统障碍讲义
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HIV原发性神经系统感染 机会性中枢神经系统感染 继发性中枢神经系统肿瘤 继发性脑卒中
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
HIV慢性原发性神经系统感染 ①AIDS痴呆综合征 ②复发性或慢性脑膜炎 ③慢性进展性脊髓病：胸髓后索及侧索病变明显，可见脊髓白质空泡样变性（空泡样脊 髓病） ④周围神经病 ⑤肌病
抗HIV治疗 目前临床常用的抗HIV药物包括：①核苷反转录酶抑制剂：齐多夫定、拉 米夫定等；②非核苷反转录酶抑制剂：奈韦拉平等；③蛋白酶抑制剂：印地那韦等
本部分内容主要对脑寄生虫病和艾滋病所致神经系统障碍进行了阐述。 其中重点阐述了脑囊虫病的临床表现、诊断和治疗。
谢谢观看
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
诊断
需根据流行病学资料、患者临床表现、免疫学和病毒学检查综合判定，CT显示进行 性脑萎缩有助于艾滋病合并痴呆的诊断；确诊主要靠脑活检、HIV抗原及抗体测定。
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
治疗及预后
本病治疗原则是积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经 系统并发症
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
机会性中枢神经系统感染 （1）脑弓形体病 （2）真菌感染：以新型隐球菌感染引起脑膜炎最常见 （3）病毒感染 （4）细菌感染：分枝杆菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌等引起各种脑膜炎，以结核 性脑膜炎较多见 （5）寄生虫感染：一般很少见，但近来有脑卡氏肺囊虫感染的报道
艾滋病所致神经系统障碍
本病的高危人群包括同性恋和混乱性交、异性性接触、药瘾、血友病、多次输血和 HIV感染者的婴儿。HIV感染后细胞免疫系统缺陷和中枢神经系统的直接感染是艾滋病神 经系统损害的病因。
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
临床上依据起病快慢、病程长短、病毒侵及神经系统的部位不同及是否伴有其他病 原体感染可将AIDS的神经系统病变分为以下几类：
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
继发性中枢神经系统肿瘤 AIDS患者细胞免疫功能被破坏使对某些肿瘤的易感性增加， 原发性淋巴瘤是AIDS中最常见的一种肿瘤，发生率为0.6%～3%。Kaposi肉瘤罕见
继发性脑卒中 肉芽肿性脑血管炎可引起多发性脑血管闭塞；非细菌性血栓性心内膜炎继 发脑栓塞；血小板减少导致脑出血或蛛网膜下腔出血
艾滋病所致 神经系统障
碍
• 神经病学（第8版）
艾滋病Βιβλιοθήκη Baidu致神经系统障碍
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）， 是由人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染所致。10%～27%的艾滋病患者出现神经系统损害综 合征。
• 神经病学（第8版）
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艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
HIV慢性原发性神经系统感染 ①AIDS痴呆综合征 ②复发性或慢性脑膜炎 ③慢性进展性脊髓病：胸髓后索及侧索病变明显，可见脊髓白质空泡样变性（空泡样脊 髓病） ④周围神经病 ⑤肌病
抗HIV治疗 目前临床常用的抗HIV药物包括：①核苷反转录酶抑制剂：齐多夫定、拉 米夫定等；②非核苷反转录酶抑制剂：奈韦拉平等；③蛋白酶抑制剂：印地那韦等
本部分内容主要对脑寄生虫病和艾滋病所致神经系统障碍进行了阐述。 其中重点阐述了脑囊虫病的临床表现、诊断和治疗。
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艾滋病所致神经系统障碍
诊断
需根据流行病学资料、患者临床表现、免疫学和病毒学检查综合判定，CT显示进行 性脑萎缩有助于艾滋病合并痴呆的诊断；确诊主要靠脑活检、HIV抗原及抗体测定。
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艾滋病所致神经系统障碍
治疗及预后
本病治疗原则是积极抗HIV治疗、增强患者免疫功能和处理机会性感染及肿瘤等神经 系统并发症
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艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
机会性中枢神经系统感染 （1）脑弓形体病 （2）真菌感染：以新型隐球菌感染引起脑膜炎最常见 （3）病毒感染 （4）细菌感染：分枝杆菌、李斯特菌、金黄色葡萄球菌等引起各种脑膜炎，以结核 性脑膜炎较多见 （5）寄生虫感染：一般很少见，但近来有脑卡氏肺囊虫感染的报道
艾滋病所致神经系统障碍
本病的高危人群包括同性恋和混乱性交、异性性接触、药瘾、血友病、多次输血和 HIV感染者的婴儿。HIV感染后细胞免疫系统缺陷和中枢神经系统的直接感染是艾滋病神 经系统损害的病因。
• 神经病学（第8版）
艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
临床上依据起病快慢、病程长短、病毒侵及神经系统的部位不同及是否伴有其他病 原体感染可将AIDS的神经系统病变分为以下几类：
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艾滋病所致神经系统障碍
临床表现
继发性中枢神经系统肿瘤 AIDS患者细胞免疫功能被破坏使对某些肿瘤的易感性增加， 原发性淋巴瘤是AIDS中最常见的一种肿瘤，发生率为0.6%～3%。Kaposi肉瘤罕见
继发性脑卒中 肉芽肿性脑血管炎可引起多发性脑血管闭塞；非细菌性血栓性心内膜炎继 发脑栓塞；血小板减少导致脑出血或蛛网膜下腔出血
艾滋病所致 神经系统障
碍
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艾滋病Βιβλιοθήκη Baidu致神经系统障碍
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS）， 是由人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染所致。10%～27%的艾滋病患者出现神经系统损害综 合征。
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