太平真爱健康2019医疗保险培训课件7页

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医疗保险培训讲义PPT课件

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唐山市基本医疗保险待遇明细表
序号
项目
1 在职职工
2 退休人员
3
有偿解除劳动合同人员
门诊费用
个人帐户内
特殊疾病
住院费用 1-45000元 45000元以上
100% 100% 100%
统筹基金支付 80%
85% 88% 85%
先由个人现金支付,治疗终结后由参保人或其亲属到太平洋保险办理大额补充医疗保险理赔.
医疗保险培训医疗保险培训
医疗保险培训
医疗保险培训
医疗保险培训医疗保险培训
医疗保险培训 1
公司医疗保险政策
医疗保险基本知识
医疗保险实施范围和对象
医疗保险金的筹集和使用
目
医疗保险待遇
医疗保险的就医程序
医疗保险报销规定
录
家属（子女）医疗费用报销
医疗保险费结算公司医疗保险总论
2
13
3
医疗保险的概念
5
与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险一般有两种方式，一种是由某一行业组织按照保险的原则筹集补充医疗保险基金，自行管理的自保形式；另一种是由商业保险公司来操作管理的商保形式。
6
名词解释
门诊特殊疾病
是指经相当一段时间治疗、久治不愈，需长期门诊治疗的一些慢性疾病。
20
基本医疗保险－－门诊待遇
参保人经唐山市鉴定为门诊特殊疾病的，个人自付 960元后，在此基础上发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金支付 80%，参保人自付20%。在一个参保年度内，特殊疾病门诊费用和住院医疗费用合并计算后基本医疗保险统筹基金支付的最高限额为45000元。

太平真爱健康医疗保险

: 是指人身保险合同中，由被保险人或者投保人指定的，Biblioteka 有保险金请求权的人。受益人
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太平人寿PPT培训保险基础知识

公共条款
• 保险合同效力的恢复（复效）
– 投保人自合同效力中止两年内填写复效申请书 – 按公司规定提供被保人健康证明文件或公司认
可的医疗机构出具的体检报告书 – 公司审核同意 – 投保人补交所欠保费、保单贷款和累积利息 – 次日零时，合同恢复效力
• 注：合同中止之日起两年内不行使复效权利，本合同终止，合同中止期间，不享受红利分配
课程大纲
一、保险的定义（分类）二、保险的公共条款三、分红险条款四、分红险举例
公共条款
• 投保范围
– 被保险人投保年龄
• 保险责任
– 生存金（满期生存、疾病、意外残疾、满期、医疗报销等）
– 身故金（身故赔付、保险费返还等）
公共条款
• 一般责任免除项目
– 投保人或受益人故意杀害、伤害被保人。 – 被保人犯罪、企图犯罪、拒捕、自伤或自虐。 – 被保人自杀（寿险两年后自杀可保）。 – 被保人服用、吸食、注射毒品或未遵医嘱使用管制药物
从风险管理角度看——一种风险转移的机制
从经济角度看——一种非常有效的财务安排
• “保险的意义，只是今日作明日的准备，生时作死时的准备，父母作儿女的准备，儿女幼小时作儿女长大时的准备，如此而已。今天预备明天，这是真稳健；生时预备死时，这是真旷达；父母预备儿女，这是真慈爱；能做到这三步的人，才能算是现代人。” —————— 胡适
• 可分配盈余是指保险公司可用于分配给分红保单持有人的那部分盈余。
• 红利是指保单持有人从保险公司可分配盈余中分享到的金额。
红利的来源
• 红利来源于实际的经营与预期的偏差
– 红利分配基于公平的原则是：按保单对公司盈余的贡献大小分配
利差益：保险公司实际的投资收益率高于预计的

太平人寿真爱健康医疗保险系统关闭背景及产品回顾24页

产品导入：针对没有小病医疗的老客户：每年500块（30岁男性），解决一万的医疗费用问题，就像我们的健康保护伞，你之前已经有了重大疾病保障，就缺少小病的医疗，刚好这次补齐（索要资料，办理新增附约）。针对老客户转介绍的新客户：每年不到500块（30岁男性），解决一万的医疗费用问题，就像我们的健康保护伞，一旦身体零件出现了小问题，去医院做保养的时候不花自己的钱也是个不错的选择。另外，真爱健康医疗能够解决身体零件的小问题，但是一旦身体出现大的故障，我们该怎么办呢？一万多可能只是杯水车薪 ……（导入康瑞三宝）
三、销售逻辑——
微信电话：吴哥你好，最近还好吧，有一个非常紧急的消息给您说一下，我们公司一款交的少，赔的多的十年前上市的央管单位良心好产品，因为公司整体利益均衡考虑，决定停止系统录入。我们公司要求，务必通知到所有客户，因为这是客户应有的权利，我第一时间想到您，用10分钟时间给您说说，您看我是下午 4点还是6点过去？开门寒暄：略（简单问好，快速导入，营造迫切感觉）背景说明：真爱健康目前使用的依然是12年前的费率，现在购买真爱就相当于用现在的工资水平去买十年前定价的房子。作为央管单位的太平，一边要考虑服务百姓的责任，另一边还要综合参考盈利和长期稳健经营等因素，所以做出真爱停止录入的决定。
四、工具——彩印人手一份，四天最低四十访
给团队一个理由
以附促主康瑞大卖
二、再看真爱健康2007
康瑞三宝——真爱是点睛之笔
康瑞和超E保解决相对小概率的大问题，而真爱解决的是绝对大概率的小问题。
➢ 康悦医疗再无法单独投保，且主险保费有要求； ➢ 医无忧依然处于观察期，前景不明； ➢ 康裕医疗免赔额和保费双高； ➢ 超E保是最好的大病报销伴侣；
康瑞和超E保让我们大额医疗费用有着落，但相比大额医疗费用，万元以下的小病报销，客户需求更旺盛，尤其是有5岁以下孩子的家庭

2019年各保险政策培训课件(2019.8)-文档资料

二、城镇居民基本医疗保险相关政策
城镇居民医保参保范围：自治州行政区域内，中小学阶段的学生，少年儿童和其他非从业城镇居民自愿参保，对长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，按照属地自愿参保的原则，纳入城镇居民基本医疗保险范围。

二、城镇居民基本医疗保险相关政策
参保居民如何办理就医：参保居民可在昌吉州任何一家定点医院就医，城镇居民医疗保险实行住院统筹。
全面落实医保政策加大医保管理力度
昌吉市人民医院 2019年8月
各位同事大家下午好：

我国实行医疗保险制度以来，经过多年的努力，各项政策、法规日趋完善，提倡全民医保、和谐医保的理念逐步贯穿于医保管理工作的全过程，各项医保事业蓬勃发展。我院作为第一批纳入昌吉州的医保定点医疗机构，这些年来严格贯彻执行医保的所有政策、法规，在医院广大职工中积极宣传医保，严格履行医保定点医疗机构的服务协议，全面落实医保政策，加大医保管理力度。多年来，我院建立了一套较完善的医保管理制度和业务操作流程，使得我们的管理工作进入了科学、健康、有序的发展轨道上来，也积累一些医保管理的工作心得和体会，和大家一起交流交流。
一、城镇职工基本医疗保险相关政策

统筹基金最高支付限额本年度为80000元。报销比例：发生的医疗费用在2万元以下的按 85%报销，2万元—5万元的按90%报销，5万元-8万元的按95%报销。大额医疗保险最高峰顶线为13万元。大病医疗保险基金支付91%，参保职工个人负担9%.
一、城镇职工基本医疗保险相关政策

一、城镇职工基本医疗保险相关政策

统筹基金支付住院医疗费一个自然年度内的起伏线标准：一级医院起伏线标准为：150元；二级医院第一次为350元，两次以上让均为300元。州人民医院、州中医医院首次为700元，第二次为 600元三次以上均为500元。外埠三级医院首次为1200元，第二次为1000元三次以上均为800元。公务员补助范围不包括住院起付线。

医保政策培训 PPT课件

单病种费用结算
• 后付制 • 医保支付额、参保人员自付额 • 参保人员按照规定交纳自付额及不列入
病种费用支付额的医疗服务费 • 检查治疗及药品不受“三大目录库”限
制
结算方式
• 住院费用：后付制住院手续临床诊治出院预审个人负担
统筹支付部分
医院申报
支付
医保中心审核
• 门急诊费用：现付制，按月报销
药不享受该待遇 • 肿瘤放化疗期间享受 • 办理审批手续
急诊留观费用
• 特殊情况可享受住院报销比例 • 入院前7天的急诊留观费用 • 收住院当日的急诊费用 • 急诊留观期间死亡而未入院，其死亡前
7日内的费用 • 参保人员先行垫付
组织管理和监督
市劳动和社会保障局区县劳动和社会保障局
北京市医保中心
区县医保中心
定点医疗机构、零售药店的，造成基本医疗保险基金损失的 1.应赔偿损失--拒付、追回制度 2.责令整改，处以5000~20000元罚款 3.取消定点医疗机构资格
违规行为条款
• 冒名顶替住院、挂名住院 • 骗取医疗保险基金
将个人负担部分由统筹基金支付将非急诊、抢救项目列入急诊、抢救项目不符合标准住院或故意延长住院时间作假病历----超适应症等弄虚作假、调换药品其它手段等
医疗事故、吸毒、打架斗殴、自杀、酗酒、自残等 • 国外、港澳台就医
基本医疗保险支付额度
• 统筹基金--分段计算，最高10万元 • 大额互助基金--最高20万元 • 总计：每年度最高支付30万元注： • 3~7万元区县医保均查病历 • 超大额费用时每份病历医保中心均查病历，
审核后方可支付（拒付费用很多）
（每日上传门急诊医疗费用信息，为后付制做前期准备）

《医疗保险政策培训》PPT课件

医疗保险基本知识培训
可整理ppt
1
一、医疗保险
• 医疗保险作用：给百姓因疾病带来的医疗费用给予补偿。
• 医疗保险可以分为社会医疗保险和商业医疗保险。
可整理ppt
2
社会医疗保险的概念
• 社会医疗保险是为补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的一种社会保险制度。
• 由参保单位和参保人员缴纳建立医疗保险基金，当参保人员患病就诊发生医疗费用时，由医疗保险机构给予一定经济补偿。
可整理ppt
12
• 2、刷卡就医过程中信息系统提示“2011年 X月未缴费，请用现金结算”的情况。
• 此类原因多数为参保人员所在单位或者个人当月未缴费，所以不能使用社会保障卡进行有效联网结算。
• 如遇此类提示请参保人员立刻联系所在单位查询缴费情况。
• 3、刷卡就医过程中信息系统提示“存在未完成的对账信息，提示xx医院 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx（数据串）”的情况。
• 按照医疗保险管理服务项目划分可以归纳为 “三目、两定、一结算”。“三目”是指基本医疗保险药品目录、诊疗设施目录和服务项目目录；“两定”是指定点医疗机构和定点零售药店；“一结算”是指医疗保险基金的支付方式。
• 此外，我市基本医疗保险还有较为完善的信息化体系，并逐步加可整强理pp了t 就医诊疗监督管理5
可整理ppt
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• 此类原因多数为参保人员在定点联网医院挂号或者交费时，定点联网医院网络产生故障，等待网络通畅后再次挂号或交费过程中会提示本条信息。
• 如遇此类提示请参保人员要求所提示的所在医院立刻进行对账处理后即可恢复联网结算。
• 4、刷卡就医过程中信息系统提示“住院期间不能门诊挂号” 的情况。

太平洋保险基本法培训课件PPT(共 42张)

世上有三种人，必须感恩
当年打你，不理解，现在……
当年罚你，为你好，过去了……
现在逼你，就象当年的父母与老师一样，所以，我们更应该懂得珍惜、感恩！
• 做对事，不如跟对人。
• 我崇拜我的领导，因为我跟着他们学到了……
• 一个聪明的人，要知道跟随自己的领导 • 一个智慧的人，要懂得包装自己的领导
•
7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。
•
8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。
•
9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。
•
13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。
•
14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过......但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。
•
产品好
• 太保的产品中保的楼 • 平安的形象是一流
• 没有比我们更好的产品了 • 《安行保》 • 《东方红》
模式好
• 马云说：阿里巴巴就是让天下没有难卖的产品。 • 神行太保说：就是让天下没有卖不出去的产品。
500亿的投入，领先不是一点点！
建议书
购物筐梦想成真太平洋好声音
实时录单
电子签名
靠谱吗？——别看广告，看年报
2012年对比项目
ห้องสมุดไป่ตู้太平洋寿险
中国人寿
平安寿险

太平真爱健康2019医疗保险条款

太平真爱健康2019医疗保险条款第一条保险合同的构成本合同由以下几个部分构成：保险单及所附条款、投保单（其复印件或电子影像印刷件与正本具有同等效力）、批注，以及经您与我们共同认可的、与本合同有关的其他书面文件。

第二条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄为出生满28日至60 周岁，续保时最高年龄可至80周岁。

第三条保险合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保，本合同成立。

合同生效日期在保险单上载明。

保单年度、保险费约定支付日均以该日期计算。

第四条保险期间本合同的保险期间为1年，自本合同生效日零时起至本合同约定的终止时止，并在保险单上载明。

第五条医疗机构本合同保障的医疗机构均为中国大陆境内二级（含二级）以上公立医院普通部。

第六条基本保险金额本合同各项责任的基本保险金额如下表所示，由您在投保时和我们约定，并在保险单或批注上列明。

第七条等待期自本合同生效日零时起30日为等待期，续保无等待期。

如果被保险人在等待期内发生疾病，由该疾病导致的住院治疗无论是否在等待期内，我们均不承担保险责任。

第八条保险责任您可在投保时选择下列一项或多项保险金的责任，并在保险单上载明。

在本合同保险期间内且本合同有效，我们对被保险人在中国大陆境内因意外伤害事故或等待期后因疾病在本合同约定的医疗机构内发生的符合通常惯例且医学必须的医疗费用，按照下列约定承担给付相应保险金的责任：一、住院费用医疗保险金如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗，我们对被保险人每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院费用医疗保险金。

1. 如果被保险人在申请住院费用医疗保险金之前已经通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除取得的补偿后的剩余部分按90%给付；2. 如果被保险人在申请住院费用医疗保险金之前没有通过公费医疗、社会医疗保险或其他医疗保险取得医疗费用补偿，我们对被保险人实际发生的住院医疗费用扣除500元免赔额后的剩余部分按70%给付。

医疗保险培训资料46页PPT

▪ห้องสมุดไป่ตู้
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
医疗保险培训资料
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

医保培训 PPT课件

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24
医保政策问答
十：什么是医保基金的“起付线”和“封顶线”？
住院医疗费用必须要达到一定标准后才进入统筹基金支付范围，称为起付标准或“起付线”。“起付线”内的医疗费用全部由个人负担。目前，统筹基金的起付标准为：年度内首次住院的，三级医院1500元，二级医院800元，一级医院400元，一年内两次（含两次）以上住院的起付标准安50%计算。
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医保政策问答
八：复合条件的参保人员如何办理异地安置登记？一般参保人员由用人单位派人到市医保处办理异地安置手续，灵活就业人员有本人或代办人办理。办理异地安置需要提供参保身份信息等相关的证明材料，选择1-2家居住地县级以上公立医保定点医院作为异地定点就诊医院。其中异地安置在长沙或省内其他可实行异地联网结算城市的，其所选医院必须是具备异地联网结算条件的医院。
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9
医疗服务协议知识摘要
一个医保年度内，参保人员同一疾病两次住院间隔时间不得少于28天。28天内因同一疾病到其他定点医疗机构住院，经甲方审核确认属乙方未治愈的，扣除参保人前次住院的医疗费用。乙方住院人次人头比不得超过1.05。
实行住院费用每日清单制度，清单上的明细项目必须与住院医嘱吻合。医保病人的检查、治疗和用药应以降低参保个人负担为原则，
6
医疗服务协议知识摘要
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7
医疗服务协议知识摘要
要严格把握病人住院指针，入院诊断应有充足的依据（包
括化验检查结果、影像检查结果），不得将不符合住院条
件的参保人员接收住院。乙方应制订住院病人管理规章制
度，并督促医保病人遵守。病人在住院期间应24小时在院

CPIC太平洋保险意健险培训材料(201907)

害为直接原因身故的，保险人按保险单所载该被保险人意外伤害保险金额给付身故保险金。
二、残疾保险责任被保险人自意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》 (国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会批准发布 GB/Tl6180-2014)所列残疾之一的，保险人按本保险合同所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束，按第180日的身体情况进行鉴定，并据此给付残疾保险金。如被保险人的残疾程度不在《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。
学生幼儿意外伤害综合保险1
相关产品
•学生幼儿意外伤害综合保险 •附加学生幼儿安康保险——疾病身故 •附加学生幼儿重大疾病保险 •附加学生幼儿意外门诊医疗保险条款 •附加学生幼儿住院医疗保险 •附加学生幼儿住院津贴保险
注意事项
• 根据监管要求10周岁以内的未成年人主险保额不能超过20万 • 根据监管要求18周岁以内的未成年人主险保额不能超过50万
团体补充工伤保险2
1
STEP
国务院
2
STEP
省政府
3
STEP
下属市
工伤保险条款
•江苏省实施〈工伤保险条例〉办法
一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业
补助金
团体补充工伤保险3
除外责任
一、因下列原因之一，直接或间接造成被保险人残疾的，保险人不负任何给付保险金责任：（一）投保人对被保险人的故意杀害或伤害；（二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；（四）被保险人违法、犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（五）本保险合同生效日前被保险人已具有的或正在接受治疗、诊断、会诊或服用处方药物的疾病；（六）被保险人任何由于接触、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物质导致的职业病；（七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；（八）被保险人无国家有关部门核发的有效操作资格证而使用各种专用机械、特种设备或特种车辆或类似设备装置的；（九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射；（十）恐怖袭击。二、被保险人在下列期间遭受伤害导致残疾的，保险人也不承担给付保险金责任：（一）被保险人精神失常或精神错乱期间；（二）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；（三）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。

医疗保险全部课件第6章医疗保险基金管理 ppt课件

• 特点：A、政府很少干预；B、医疗保险机构分散管理； C、供需靠市场调节。
• 优点：A、有较好的灵活性和多样性；B、消费者选择度大，促进竞争；C、商保组织对基金控制能力强；D、权利与义务对等；E、国家财政负担轻。
• 缺陷：A、资金来源不稳定； B、社会共济性差；C、社会公平性差；D、保险效率差，管理成本高；E、只可在经济水平和个人收入水平高的国家可行，如美国。
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第五章医疗保险基金管理
第2节医疗保险基金筹集
• 本节要点： • 1.掌握医疗保险基金的概念和特征； • 2.熟悉医疗保险基金的筹集原则； • 3.了解医疗保险基金的筹集渠道； • 4.熟悉医疗保险基金筹集模式； • 5.熟悉医疗保险的筹集程序。
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第五章医疗保险基金管理
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第五章医疗保险基金管理
第三节医疗保险基金
• 一、筹资渠道 • 1.单位出资 • 2.个人出资 • 3.国家补贴 • 4.基金利息收入 • 5.转移收入 • 6.调剂收入 • 7.其他收入
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第五章医疗保险基金管理
• 二、筹资模式 • 1.从基金的积累状况分 • （1）现收现付制——统筹分摊式 • （2）积累制——预提分摊式 • （3）混合式——部分积累式
投保人
医疗服务提供者
保险人
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第五章医疗保险基金管理
• 三、医疗费用偿付原则 • 1.以收定支、量入为出 • 2.权利和义务对等 • 3.符合保险合同规范 • 4.按时、足额、合理偿付原则
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第五章医疗保险基金管理
• 四、医疗费用偿付的作用 • 1.维持医疗保险基金收支平衡 • 2.调节医疗服务供需双方行为 • 3.调控卫生资源的配置与利用 • 4.体现医疗保险的制度取向

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医疗保险报销比例
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医疗保险讲义资料文档

医疗服务提供者
医疗保障供给者
医疗服务供给者
第二节
社会医疗保险的保障范围、财务机制与费用支付
• 了解社会保障医疗保险的保障范围掌握医疗保险费用的分担方式及支付方式
2019/4/9
一、社会医疗保险的保障范围
（一）我国医疗保险保障范围的演变
公费医疗保险制度劳保医疗制度
城乡全体居民
2019/4/9
2019/4/9
3、起付线方式的优缺点优点缺点
有利于产生费用意识，控制医疗服务消费行为大大减少了医疗保险的核算、报销工作量，提高工作效率，减少管理成本相对按比例分担有较好的公平性
起付线较高时，对于一些个人和家庭式设置了获得医疗服务的障碍会诱导某些人在费用超过起付线过度利用医疗服务
2019/4/9
一张单子上列有“血费”“冰冻血浆”“红细胞”“浓缩血小板（冰冻）+浓缩血小板（新鲜）”四项，收费分别为600元、6900元和1725元，总计也是22197元；同份“住院病人费用明细单”，不同时间打印出两个版本，而且在项目确实的情况下，收费总额竟然相同。三十医院给患者用了不该用的药。进口药品“珍怡”的使用禁忌症清清楚楚地表明：“有肿瘤进展症状的患者和严重全身感染的危重病人在机体急性休克期内禁用”。病人的告说“珍怡” 是生长激素会刺激肿瘤增生，应该立即停用。王学原向 ICU病房主任于玲范请示，于玲范坚持继续使用。
2019/4/9
（二）预付制是指在提供医疗服务之前，医疗服务供方与医疗保险机构约定一个相对固定的付费标准进行付费种类： 1、总额预算支付方式优点：有利于约束医生的道德风险；简化管理，降低成本缺点：可能导致治疗不足，损坏了患者的利益 2、按服务单元付费方式服务单元是指将医院服务的过程按照一个特定的参数划分为均质的各个部分，每一个部分称为一个单元计算公式：总费用=平均服务单元费用*服务单元量