探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效及并发症
奥曲肽联合常规内科治疗粘连性肠梗阻的疗效及护理
梗阻后,梗阻以上肠管扩张,肠管变薄,肠腔内压力增高到一定程度可引起肠管静脉回流障碍,导致肠壁充血水肿、通透性增加,肠道细菌及内毒素易位,继而出现水电解质缺失、酸碱平衡紊乱及感染、中毒等,严重可致肠坏死,部分患者需手术治疗,但手术疗效欠佳,术后复发高,部分患者常需多次手术治疗 4 。
以往临床上常采用禁食、持续胃肠减压、灌肠、补液及抗感染为主,但疗效不确切,且胃肠减压仅对胃及十二指肠进行减压,而对于小肠液的减压效果不佳,因此,有效减少积聚的小肠液是治疗成功与否的关键 5 。
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物,其主要作用是抑制垂体生长激素以及胃肠胰腺系统分泌多肽类激素,其抑制激素分泌的作用比生长抑素更强 6 。
奥曲肽不仅对胃肠道、胆道、小肠、胰腺分泌细胞有强大、广泛的抑制作用,还能促进肠黏膜对消化液的吸收,减少肠腔内消化液大量积聚,从而降低梗阻以上肠管扩张、缺血和肠壁坏死的可能,有利于肠壁血液循环的恢复,改善小肠运动。
同时还降低肠黏膜的通透性,维护黏膜屏障的完整性,减轻毒素吸收和细菌易位,纠正小肠细菌过度繁殖,能够保护肠黏膜绒毛,减少肠梗阻时肠道发生细菌易位,能有效缓解因肠梗阻引起的症状,是粘连性肠梗阻的非手术治疗一个有效的辅助治疗手段 7,8。
邱晋等 9 研究发现急性粘连性肠梗阻在常规治疗基础上加用奥曲肽,可明显改善临床症状,缩短腹痛腹胀缓解时间,减少胃肠减压量,缩短肛门排气时间,提高疗效,是治疗急性粘连性肠梗阻一种安全、有效的药物。
温广邵 10 研究发现奥曲肽治疗粘连性肠梗阻,能有效阻断肠梗阻时的恶性循环,降低肠黏膜的通透性,迅速缓解了患者的临床症状,减少胃肠减压量和缩短肛门排气时间,以及更好地纠正电解质紊乱,缩短了患者住院治疗的时间,治疗粘连性肠梗阻具有显著且安全的疗效。
本研究结果发现腹痛腹胀缓解时间、胃肠减压量、肛门恢复排气时间、住院时间及中转外科手术率均明显少于对照组。
表明奥曲肽治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的疗效肯定,能明显缩短腹痛腹胀缓解时间,减少胃肠减压量,促进肛门恢复排气,缩短患者住院时间,减少中转外科手术率。
奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究
奥曲肽治疗肠梗阻的临床研究石武山;张和钊;白向东;王建国;马轶明【摘要】目的:探讨奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用.方法:153例肠梗阻患者随机分为试验组和对照组.对照组74例给予常规治疗(如禁食、胃肠减压、抗感染、抑酸、补充电解质、营养支持及温盐水灌肠等治疗);试验组79例给予常规治疗联合生长抑素(奥曲肽)皮下注射,1次8h.治疗结束后观察两组病例的治疗效果,包括临床症状、体征缓解情况、住院时间、排气排便时间等.结果:与对照组相比,试验组治愈率、有效率均明显提高,患者临床症状及体征,如腹痛和腹胀的缓解率、肛门早期恢复排气排便百分率明显改善(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,应用生长抑素治疗肠梗阻,可明显改善其临床症状,提高保守治疗的成功率.【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2014(015)002【总页数】3页(P56-58)【关键词】肠梗阻;奥曲肽;生长抑素【作者】石武山;张和钊;白向东;王建国;马轶明【作者单位】大同市第三人民医院普外胃肠科,山西大同037008;山西医科大学第一临床医学院,山西太原030001;山西省肿瘤医院普外科,山西太原030013;山西省中西医结合医院普外科,山西太原030006;大同市第三人民医院普外胃肠科,山西大同037008【正文语种】中文【中图分类】R656.7肠梗阻是常见的外科急腹症，若出现肠绞窄或保守治疗24 h～72 h无效时则应行剖腹探查手术治疗。
应用常规方法治疗后患者症状、体征缓解率较低，效果不尽如人意，且行剖腹探查术后再次出现肠梗阻的概率增大。
故近年来随着基础医学及临床科研的发展，各种治疗方法及手段不断涌现。
而人工合成的生长抑素（奥曲肽）以其不仅能抑制消化液的分泌，促进肠黏膜对消化液的吸收，而且具有作用时间长等优点成为肠梗阻保守治疗的重要措施。
近年来，我们在常规治疗方法的基础上联合生长抑素治疗肠梗阻79例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料收集我院2009年1月-2011年1月间的肠梗阻病例共153例，按入院时间分组：第1例为试验组，第2例为对照组，依此类推。
奥曲肽治疗45例肠梗阻临床疗效观察_郑金富
关键词： 奥曲肽; 肠梗阻; 疗效
中图分类号： R969. 4 文献标识码： B 文章编号： 1006-3765（ 2013） -03-0085-02
肠梗阻，作为一种常见于普通外科中的疾病，具有病情凶和危害于此病
作者简介： 郑金富，男（ 1969. 5 － ） 。毕业于浙江大学医学院。职称： 主治医生。研究方向： 外科。联系电话： 13505709635
浙江中医杂志，2012，47（ 1） ： 41-42. 〔11〕欧阳帅领，郭蓉娟，崔丽凤 . 100 例老年期抑郁症常见症状聚类
分析〔J〕. 北京中医药大学报（ 中医临床版） ，2010，17（ 2） ： 4-7.
奥曲肽治疗 45 例肠梗阻临床疗效观察
郑金富，江国标（ 浙江省衢州市衢江区杜泽中心卫生院外科 衢州 324017）
的治疗以保守常规治疗为主。据相关资料显示，作为与生长抑素具有 相似作用的奥曲肽在肠梗阻的治疗上具有独特的疗效〔1〕。本研究将 2008 年 4 月至 2011 年 8 月间在我院进行治疗的 45 例肠梗阻患者采 用奥曲肽治疗，同时与传统的常规治疗做对比，具体报道如下。 1 临床资料与方法 1. 1 一般资料 以 2008 年 4 月至 2011 年 8 月间在我院进行治疗的
观察〔J〕. 浙江中医药大学学报，2012，36（ 6） ： 648-650. 〔2〕马达休，周琳钧，皮静 . 奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症
临床疗效观察〔J〕. 中国医药导报，2012，9（ 19） ： 76-77. 〔3〕韦红日 . 文拉法辛缓释片与米氮平治疗老年期抑郁症对照研究
〔J〕. 中外医疗，2012，66： 116-117. 〔4〕Crupi R，Mazzon E，Mafino A，et al. Hypericumperforaturn treatment：
奥曲肽治疗粘连性肠梗阻疗效研究
急 性 化 学 烧 伤 的 眼 表 面 迅 速稳 定 ， 炎症 在 ３ ｌ ～ Ｏ天得 到控 制 ， 免 了角 膜 穿 孔 或 溃疡 的进 避
步 加 深 ， 后 观 察 ８６个 月 ．５例 均 获 得 稳 定 的 眼 表 上 皮 ， 力得 到 不 同 程 度恢 复 。 术 ． ２ 视
结论
羊 膜 联 合 自体 角 膜 缘 干 细 胞 移 植 可 有 效 治 疗 眼
行 ｘ、检 验 。 ｔ
一
个 环 节 ，肠 梗 阻就 有 望 得 以治 愈 或缓 痛无 明显 缓 解 或 进 行性 加 重 ．或 腹 穿有
解 。奥 曲 肽 是人 工 合 成 的 生 长 抑 素 的衍 血性液体 ；③ 对于入 院时剧烈腹痛不缓
２ 结 果
生 物 ，它 除具 有 天 然 生 长 抑 素 的生 理 和 解 、 腹部 有 固定 的 压 痛 性 包块 、 腹 膜炎 有
１ 资 料 与 方法 较 差 异有 显 著 性 （ ＜ ．５） Ｐ ００ 。
绒 毛 有 保 护 作 用 ［ ，这些 说 明 它能 阻断 ４ ３
１１ 一 般 资 料 ： 组 ６ ． 本 Ｏ例 ． ３ 男 ７例 ， 女 ２３ 肛 门排 气 时 问 ： 曲 肽 组 平 均 肛 门 肠 梗 阻 所 引起 的继 发 性 损 害 ，阻 断肠 梗 － 奥 ２ ３例 ； 年龄 ２ ～ ４岁 ， 均 ３ ．岁 。 ｌ６ 平 ４５ 所有 排 气 时 间 为 （ ．＋ ．） 天 ，较 对 照 组 阻 时 的 恶 性循 环 ，并 对 肠 黏 膜 有 一 定 的 ３８ １ ４
失 。近 年 来 对 角 膜 和 结 膜 上 皮 细 胞 的生 光 感 ２例 ． 予 动 ～ 数 ４例 ， ．５ ０１的 断 缝 合 ， 过 创 面 的 浅 层 巩 膜 ． 合 固 定 指 ００ ～ ． 经 缝 理 和 病 理 的研 究 有 了 巨大 的进 步 ．通 过 １ ８例 ， ． ０２的 ｌ 。 ５例 患 者 均 在 伤 后 及 羊 膜 ． 其展 平 ． 与 全 周 未 坏 死 的结 膜 例 ２ 使 并
奥曲肽在恶性肠梗阻非手术治疗中的应用
维普资讯
・
６ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
第 １ 卷 １
（ 上接 第 ６ ０面 ）
了输 卵 管 周 围 粘 连 的 发 生 ， 证 了 管 腔 的 通 保 畅［ 。 腹腔镜 保守 手术 治疗 输卵 管妊 娠 的优越性 已
科杂志 ，１ ９ ， （ ） ３ ． ９ ３ ９ １ ： ３ ［ ＧｒｙＤ Ｔｈ ｒｕ Ｊ ｔ ｄ ｒｆＰ，ｅ ．Ａ Ｏ ｔｅｆｃｉｅ ２］ ａ Ｔ， ｏ ｂ ｍ Ｌ ｍ ｏ ｆ ｔ １ ａ Ｃ Ｓ—ｆ ｔ － ｅ ｖ
ｈＡ Ｍａ ｊ ｂＭ Ｍ ，Ｅ－ ｒ ｙＡＭ ．Ｌ ａｏ ｃ ｐ ｅ－ ｏ １ Ｋｕ ｄ ｐ ｒｓｏ ｙｖ ｒ ［］ Ｓ ｌ ４ ａｅ Ｍ ， ｈ ｕ
被公认 ， 如何选择手术方式应根据妊娠部位 ， 壶腹 部和峡部妊娠主张行输卵管开窗术 ， 伞部妊娠 主 张行输 卵管切 开术 ８。
应 。见 表 １ 。
表 １ 治疗前后临床症状改变情况及指标变化
与 治 疗前 比较 ， Ｐ＜０ ０ ， Ｐ＜ ０ ０ ．５ 一 ．１
３ ８例 治疗 后 ＫＰ Ｓ评 分 （０±９ 均 较 治 疗 前 ６ ） （６ ） 显增 加 （ ２ ±６ 明 Ｐ＜０ ０ ） ． １ ，生 活 质 量 显 著 提
机会的恶性肠梗阻患者 ， 取得较好 的近期疗效 ， 报
告 如下 。
１ 临床资料
本 组 ３ 为 １９ ８例 ９９年 ３月 以来 晚期 腹部 肿瘤
所致完全性肠梗阻患者。男 ２ 例 ， １ 例 ， ３ 女 ５ 年龄
３ －７ （ ６ ５ 中位 ５ ） 。其 中 胃癌 １ ９岁 ８例 ， 直 肠 癌 结 １例， ｌ 胰腺癌 ４例 ， 巢癌 ４例 ， 颈 癌 １ 。既 卵 宫 例
奥曲肽用于肠梗阻治疗作用
共入选67例,奥曲肽组35例，对照组32例 奥曲肽组： 男16例, 女19例, 年龄59.94±18.69岁, 粘连性肠梗阻10例, 老年人粪性肠梗阻4例, 各种恶性 肠道肿瘤9例. 不明原因及其他的肠梗阻12例. 对照组： 男14例, 女18例, 年龄54.47±17.70岁, 粘连性肠梗阻13例, 老年人粪性肠梗阻2例, 各种恶性 肠道肿瘤8例, 不明原因及其他的肠梗阻9例.
2018/11/11
患者的基本情况
研究方法
连续皮下注射给予奥曲肽300 ug/d；
不合并使用糖皮质激素； 静脉给予1000mL的盐水和糖水，不给予PN； 胃肠引流量<100mL时拔管； 临床症状的评估采用WHO毒性分级系统
完全缓解(CR)：等级降为0
部分缓解(PR)：等级降低大于1级 无变化(NC)：等级降低小于2级 测定进食患者的进食量。
研究对象
对照组：
男 25 例，女 16 例，平均年龄为（4.32±8.45） 岁，BMI 指数为（21.66±1.23）kg·m-2 直肠前切除术 5 例，阑尾切除术 9 例，肠粘连松 解术 6 例，胆囊切除术 7 例，根治性结肠切除术 14例 观察组: 男 24例，女 18例，平均年龄为(45.12±7.56）岁 ，BMI指数为（22.01±1.14）kg·m-2 直肠前切除术 6例，阑尾切除术 10例，肠粘连松解 术 7例，胆囊切除术 6例，根治性结肠切除术 13例
象、电解质变化以及住院时间。 治疗疗效评定：治愈、好转、无效
两组疗效情况比较
治疗组:
治愈15例(42.9%); 好转15例(42.9%); 无效5例(14.2%)。
大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果评价
大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果评价发表时间：2018-08-31T13:33:29.660Z 来源：《航空军医》2018年13期作者：吕芙蓉郑晓红董鹏飞孙大炜[导读] 结论在常规治疗基础上采用大剂量奥曲肽微量泵输入对治疗急性肠梗阻效果显著，有临床推广价值。
(武警黑龙江总队医院 150076)摘要：目的分析大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果。
方法选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，采用随机列表法分为对照组43例，采用常规治疗。
观察组43例予以大剂量奥曲肽进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组患者术后2天、6天腹痛、腹胀症状恢复率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后自主排气恢复时间、腹胀缓解时间、气液平面消失时间、腹痛缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在常规治疗基础上采用大剂量奥曲肽微量泵输入对治疗急性肠梗阻效果显著，有临床推广价值。
关键词：奥曲肽；急性肠梗阻；微量泵输入急性肠梗阻为外科常见急腹症，临床常造成生理改变，多因肠内容物经肠腔流动时发生嵌顿所致。
疾病有发病急且诊断困难，病情发展较快的特点。
有分析认为，采用注入大剂量奥曲肽治疗，可帮助肠胃分泌消化液，抑制肠道蠕动，作用显著[1]。
现选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，分析大剂量奥曲肽微量泵输入治疗急性肠梗阻的效果，研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料现选取2016年8月~2018年2月，我院收治的急性肠梗阻患者86例为研究对象，对照组43例，男25例，女18例，年龄34~75岁，平均（53.74±5.92）岁，肿瘤性肠梗阻13例，粘连性肠梗阻22例，慢性假性肠梗阻记性发作8例；观察组43例，男26例，女17例，年龄35~76岁，平均（54.18±5.81）岁，肿瘤性肠梗阻12例，粘连性肠梗阻22例，慢性假性肠梗阻记性发作9例。
奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效及临床分析
抗 凝 血平 衡 失调 。 重微 血 栓、 毛细血 管通 透性 肺 水肿。 加 肺
［ 曹平 ， ３ ］ 谢江霞， 余坤城 ． 早期联用乌司他丁及丹参注射液对胸腹部 刨伤后急性肺损伤的防治作 用 【） 中国中 医急症 。 ００ １ （ ） Ｊ． ２ １，９ ７ ：
３ 讨 论
和炎症介质释放 。 进而缓解细胞与组织损伤 、 改善微 循环都具 有重要意义 ［ 引。本研 究结果也 显示 。 观察 组创伤性 急性 肺损
伤在治疗后 ２ ｈ５ ４ 、 ｄ时 的 ＴＮ －、Ｌ６和 Ｉ － Ｆ ａ Ｉ－ Ｌ８水 平 较 对 照 组
Ａ Ｉ 指 胸 壁 受 强 大 暴 力 作 用 导 致 胸 膜 腔 缩 小 、 组 织 Ｌ 是 肺
均显著下 降（ ＜０ ０ ）Ａ 患者行 常规 治疗 、 Ｐ ．５ ， ＬＩ 保护性 通气 加 用乌司他 丁后 。 机体及肺脏氧合指标也得到 明显改善 ， 呼吸频 率 （ Ｒ 明显 下降、 Ｒ ） 氧和 指 数 （ ａ ｚＦＯ ） 氧 分压 （ ａ ） 二 ＰＯ ／ｉｚ、 Ｐ％ 、 氧化碳分 压（ ａ Ｏ ） Ｐ Ｃ ２等逐渐恢 复至正常 水平 。研 究结果 提示 乌司他丁对于抑制炎性 细胞 的过度释放 。 解肺 组织炎 症反 缓 应， 改善肺的缺血再灌注损伤及 内部微循环确有 显著疗效 。 总之 ， 乌司他丁是一种广谱的抗炎症反应药物 ， 配合原发 病治疗与肺保 护性 通气 。 有助于 抑制 肺 组织 炎症 反应 ， 改善
受压导 致的各种严重并 发症 ， 特征性表现 包括 ： 因肺微血管通
透性增 ：￣发的弥漫性 肺 间质和肺 泡腔水 肿， 泡表 面活性 ｂ ｌ ｌ ｌ 肺
物质减 少， 通气 ／ 血流 比例失调 及肺 顺应性 降低， 最终 导 致 的
奥曲肽持续皮下泵入治疗恶性肠梗阻的临床观察
奥 曲肽
皮下泵入 临床 疗效
２ ． ２ ２组患者治疗后各项观察指标 对比
见表 ２ 。
Ｄ ｏＩ ： １ ０ ． １ ９ ４ ３ ５ ０ ． １ ６ ７ ２ — １ ７ ２ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ７ ． ０ ２ ３
表２ ２组患者的恢复排气 时间 鼻胃管留置时间以及胃肠减压量对比（ ± ｓ ）
１ 资料与方法
恶性肠 梗阻多发生于癌症 晚期或终末期 ， 严重威胁患者的
生命健康安全 ， 在生 理和心理上都给患者造成了极大痛苦 。肠
梗塞导致肠 腔 内部压力 升高 、肠壁 通透性增 加 以及肠 黏膜受
损， 进 而引起代谢紊乱 ， 导 致体 内水 、 电解质 以及酸碱失衡 ， 对
１ ． １ 一般资料
于腹部 或盆 腔组 织和器官造成损伤Ｉ 引 。肠道内体液积聚是引起 本 组 研 究 对象 为 我 院 ２ ０ １ ３年 １ ２月一 肠 梗阻 的主要原 因 ，而肠道血液循环障碍则会引起肠道坏死 。
在恶性肠梗 阻的临床 治疗 中 ， 主要通过减少 胃肠 道蠕 动及 消化
２ ０ １ ５ 年１ １ 月 收治 的 ７ ８ 例恶性肠 梗阻患者 ，患者及其家属 均 知情 同意并签署 知情 同意书 ， 将 其随机分为观察组 和对 照组 各
检查 ， 行腹部 ｘ线检查 ， 了解其肠腔扩张及液平面等情况 。 采取
液分泌来改善肠梗阻嗍 。 恶性肠梗阻不能通过手术 治疗 ， 一般选 择 胃肠道持续减 压的方法 ， 并采用 鼻 胃管 负压吸引 ， 虽然 能够
将部分肠道 内液 吸出 ， 但是对于肠道 内体液积 聚的改善效果并
不理想圈 。
奥 曲肽属于八肽环状化合 物 ， 其功效与天然 内源性生长抑
奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效及临床分析 奥曲肽限胰腺炎术后医保报销
奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的疗效及临床分析奥曲肽限胰腺炎术后医保报销术后粘连性肠梗阻临床比较常见1，患者多表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐等，胃肠的减压以及补液是治疗的惯用方式，目前，随着人类对该病研究的深入，奥曲肽在临床广泛应用，奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物2，3，具有与天然内源性生长抑素类似的作用，为探讨奥曲肽治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效，2011年5月～2012年7月收治术后粘连性肠梗阻患者66例，进行临床疗效分析，现报告如下。
资料与方法2011年5月～2012年7月收治术后粘连性肠梗阻患者66例，男42例（63.6%），女24例（36.4%），年龄32～68岁，平均54.2岁。
患者表现为腹胀、腹痛、恶心呕吐等。
随机分成对照组和观察组33例，两组在年龄、性别、临床表现等方面无显著性差异。
治疗方法：对照组进行禁食，胃肠减压，补液等采用传统方法治疗，观察组在对照组的基础上进行皮下静脉注射1次奥曲肽，每次注射量0.1mg，1次/8小时，疗程4～6天。
结果两组胃肠减压量和肛门排气时间比较：观察组胃肠减压量368.9±125.6ml/日，肛门排气时间2.9±1.2天；对照组胃肠减压量811.9±267.4ml/日，肛门排气时间10.7±3.1天；两组比较差异有显著性（P4，5。
所以，针对这个病发原因，如果能够采取有效的措施来控制其中的一个甚至几个因素，病情就会得到遏制和治愈。
而奥曲肽恰恰是不但能能够使肠黏膜的吸收能力增强，更主要的是能有效遏制消化液，使肠黏膜的通透性降低基于这样的特性，尝试将它应用到临床治疗上，取得了预期的成效6。
本组资料结果显示，观察组胃肠减压量368.9±125.6ml/日，肛门排气时间2.9±1.2天；对照组胃肠减压量811.9±267.4ml/日，肛门排气时间10.7±3.1天；两组比较差异有显著性（P参考文献1温广邵.奥曲肽治疗23例粘连性肠梗阻疗效观察[J].中国现代医生，2010，21（19）：148-149.2张长青，张葵玲，吴伟岗，等.奥曲肽治疗肠梗阻25例[J].世界华人消化杂志，2003，11（11）：1830-1832.3AldemirM，KokogluOF，GeyikMF，etal.EffectsofoctreotideacetateandSaccharomycesboulardi ionbacterialtranslocationinandexperimentalintestinalloopobstructionmodelofrats[J].TohokuJExpMed，2002，198：1-9.4李仙丽，张鸣青，马桂芳，等.结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的体会[J].护士进修杂志，2007，22（2）：176-177.5GtzschePC，HrbjartssonA.Somatostatinanaloguesforacutebleedingoesop hagealvarices[J].CochraneDatabaseSystRev，2008，16（3）：193.6周文星，陈月柱，管家祥.老年急性肠梗阻的临床特点及外科治疗[J].医学研究生学报，2007，20（1）：111-112.7LundyJB，GadaczTR.Massivefecalimpactionpresentingwithmegarectuma ndperforationofastercoralulcerattherectosigmoidjunction [J].SouthMedJ，2006，99（5）：525-527.。
奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的作用
奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的作用
徐琳
【期刊名称】《肿瘤基础与临床》
【年(卷),期】2014(027)004
【摘要】目的探讨奥曲肽在晚期癌性肠梗阻中的作用.方法晚期癌性肠梗阻非手术治疗患者100例分为2组:对照组50例接受常规治疗,治疗组50例在常规治疗的基础上,加用奥曲肽.观察2组鼻胃管引流量及鼻胃管拔除率.结果治疗第7天,治疗组鼻胃管引流量显著少于对照组,而鼻胃管拔除率显著高于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为92.0％,高于对照组的54.0％ (P ＜0.05).治疗组住院时间、呕吐缓解时间、腹痛缓解时间以及肛门排气时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论奥曲肽用于晚期癌性肠梗阻的治疗能够提高疗效,减轻患者痛苦.
【总页数】2页(P326-327)
【作者】徐琳
【作者单位】四川省肿瘤医院肠道外科,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R735.3;R730.6
【相关文献】
1.经肛型肠梗阻减压导管在急性结直肠癌性梗阻中的治疗作用研究 [J], 孔卓明
2.奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用分析 [J], 姚文龙
3.奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用 [J], 许慕明;庄业忠;王伟峰;黄文河;黄棉生;吴俊东;
李缪洋
4.奥曲肽治疗晚期癌性肠梗阻的作用 [J], 江志伟;黎介寿;李宁;姜军;汪志明
5.奥曲肽在肠梗阻治疗中的作用分析 [J], 戴进
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奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性研究
数 据分 析 。计量 资料 用 ±Ｓ表示 ， 组 间 比较 采 用 成
组ｔ 检验 ； 计 数资 料采 用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有
营养 、 应用 抗 生 素 等 。 （ ２ ） 观察组 ： 应 用 与 对 照 组 相
的机 械 性 因 素 ， 以 及 造 成 血 运 障 碍 的 非 机 械 性 因
素［ ２ ］ 。多数 由机 械 陛因素 引起 的肠 梗 阻 病情 变 化 迅 速， 后 果 常较严 重 Ｊ 。因此 ， 早 期 准 确 诊 断 和积 极 有
关 键 词 ：奥 曲肽 ；肠 梗 阻 ；有 效 性 ；安 全 性 ；不 良反 应 中 图分 类 号 ：Ｒ ６ ５ ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ ４— ８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ８—１ ０ ４ ６— ０ ２
肠梗 阻是 消化 系统 比较 常见 的疾病 之 一 ， 多 由外
效的治疗是预防其进展 的关键 Ｊ 。临床常见的治疗
方式 有手 术治 疗 和 非手 术 治 疗 两 种 。除 有 明 确 的手 术指 征外 ， 一般 单 纯性肠 梗 阻或非 绞窄 性肠 梗 阻均首
选非 手术 治疗 Ｊ ， 近２ ０年 问 非手 术 治 疗 的有 效 率 呈
上升 趋势 ， 可达 ７ ０ ％ 左 右 。近 年 来 研 究 发 现 胃
・
ห้องสมุดไป่ตู้
临床 研 究 ・
奥 曲肽 治 疗 肠 梗 阻 的有 效 性 及 安 全 性研 究
颜 伟
荆 州 市 中心 医 院 胃肠 外 科 ，湖 北 荆 州 摘 要 ： 目的 评 价 奥 曲肽 在 肠 梗 阻 治 疗 中 的有 效 性 及 安 全 性 。 方 法 ４ ３ ４ １ ０ ０
奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察
极少数患者可能出现过敏反应，如 皮疹、呼吸困难等。
生存分析
生存率
接受奥曲肽治疗的患者生存率较高，与未接受治疗的患者相 比，生存期明显延长。
复发率
奥曲肽治疗能够有效降低肠梗阻的复发率，提高患者的生活 质量。
04
讨论与结论
讨论
奥曲肽的药理作用
奥曲肽是一种生长抑素类似物， 能够抑制消化系统激素的分泌， 从而降低胃肠道的蠕动和张力，
03
结果与分析
疗效评估
显效
患者接受奥曲肽治疗后， 肠梗阻症状完全缓解，无 复发。
有效
患者接受奥曲肽治疗后， 肠梗阻症状有所减轻，但 仍然需要进一步治疗。
无效
患者接受奥曲肽治疗后， 肠梗阻症状无改善或加重 。
不良反应分析
局部注射部位疼痛
奥曲肽注射后，部分患者可能 出现注射部位疼痛。
腹泻
奥曲肽治疗过程中，少数患者可能 出现腹泻等肠道反应。
02
患者与方法
患者基本信息
年龄分布
患者年龄范围在18-80岁之间，其中50-60岁年龄 段患者居多。
性别分布
男女患者比例约为1:1。
病因分布
肠梗阻的主要病因包括腹部手术、炎症性肠病、 肿瘤等。
治疗方法与过程
01
02
03
奥曲肽使用方法
采用皮下注射方式，每日 2-3次，每次剂量为 0.1mg。
辅助治疗
目前，关于奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效仍存在争议，因此，本研究旨在探讨奥曲 肽治疗肠梗阻的临床疗效，为临床治疗提供参考。
研究目的与方法
研究目的
本研究旨在观察奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效，并探讨其作用机制。
研究方法
本研究采用随机对照试验设计，将患者分为实验组和对照组，实验组给予奥曲肽 治疗，对照组给予常规治疗。通过比较两组患者治疗前后的症状变化、生活质量 、不良反应发生情况等指标，评估奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效。
奥曲肽治疗肠梗阻的临床疗效观察
ｆ ４ １杨龙菊． 非 甾体类抗 炎药相关性上消化道 出血的临床分析 『 Ｊ １ ． 中 国 医 学创 新 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ １ ） ： ８ ２ — ８ ３ ．
奥 曲肽治疗肠梗 阻的临床 疗效观察
３ 结 果
３ ． １ 两组患者的治疗效果如表 １ 所示 。
表 １两组 患者 的治疗效果（ 例）
１ ． ２ 选择及排除标准 ： 选择标 准： 所有患者均在我院确诊为肠梗 阻， 且属于非狭窄性 、 不 完全 ｆ 生肠梗阻 ， 可进行保守治疗。排除 标准 ： 排除具有肠梗 阻手术指标患者 ， 排除肝 肾功能不全患者。
腔扩张Ｉ ” 。
失； ②好转 ， 患者 的临床症状明显减少 ， 症状减轻 ， 经腹 部 Ｘ线 检查 ， 积气与积液 明显减少 ， 肠梗阻征象缓解 ； ③无效 ， 患者 的 临床症状与腹部 ｘ线 表征均未明显减轻甚至加剧 。治疗有效 率＝ （ 治愈例数＋ 好转例数 ） ／ 总例数ｘ １ ０ ０ ％。 ２ ． ３统计学分析 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０分析软件分析 ， 计数资料采用 ｘ ｚ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
参 考文 献
３ 讨 论
本研究结 果显示 ， 观察组患者平均年龄 高于对照组 ， 这可 能与年龄越大血管弹性越差 、 肝肾功能减退程度越严重有关 ， 再 加上 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 的影响， 因而 ， 发生消化道出血的比例越高 。 Ｈ Ｐ为 胃黏膜损伤的独立致病 因子 ， 而本资料显示 ， 观察组患者的 Ｈ Ｐ 感染史率高于对照组 ， 说明当 Ｈ Ｐ与 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ同时存在时 ， 可加 重胃肠黏膜损伤 ， 从而增加消化道出血的可能。同时 ， 观察组患 者在病灶数 目及病变性质上均较重于对照组 ，说明 Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ 不 仅可导致 胃肠道黏膜损伤 ， 还可进一步加重损伤程度Ｉ ４ １ 。
奥曲肽治疗肠梗阻的疗效观察
奥曲肽可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及肝硬化、门脉高压引起的消化道出血等消化系统疾病。
奥曲肽还可用于治疗肠道蠕动过快引起的腹泻、短肠综合征、胃食管反流病等消化系统疾病。
肠梗阻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。
奥曲肽可以抑制胃肠道蠕动，减少消化液分泌，减轻呕吐和腹胀等症状，从而缓解肠梗阻的病情。
肠梗阻发生时，肠道内的气体、液体或食物无法通过，导致肠道膨胀和压力升高。这会引发一系列病理生理变化，如肠道缺血、炎症反应等。
病理生理
肠梗阻的病因
诊断
肠梗阻的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，如腹部X线片、CT等。
治疗
肠梗阻的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括禁食、胃肠减压、药物治疗等；手术治疗则根据病因和病情严重程度采取不同的手术方式。
研究奥曲肽治疗肠梗阻的疗效对于提高患者生活质量、减少并发症具有重要意义。
探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效及安全性。
研究目的
选取确诊为肠梗阻的患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用奥曲肽治疗，对照组采用常规治疗。
研究方法
比较两组患者的症状缓解时间、住院时间、治疗有效率及不良反应发生率等。
观察指标
02
CHAPTER
目前已有一些研究表明，奥曲肽在治疗肠梗阻方面具有较好的疗效和安全性，能够明显缓解患者的症状，改善生活质量。
04
CHAPTER
奥曲肽治疗肠梗阻的疗效观察
本研究采用随机对照试验的方法，将患者分为实验组和对照组，分别接受奥曲肽和常规治疗。
实验设计
研究对象
伦理审查
选取2018年至2020年就诊的肠梗阻患者，排除严重心、肝、肾功能不全及对奥曲肽过敏的患者。
奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻疗效观察
１月一 ２ Ｏ ｌ ２年 １ ２月 笔 者 使 用 奥 曲 肽 治 疗 术 后 早 期 炎 性 肠 梗
阻 ２ ３例 ， 效果较好 ， 现报 道 如 下 。 １ 临床 资 料
谱 抗 生 素及 甲硝 唑 等 抗 感 染 治 疗 ， 其 余 患 者 不 常 规 应 用 抗 生
选 择 上 述 时 期 本 院 收 治 术 后 早 期 炎 性 肠 梗 素； 给 予 胃肠 道 促 动 力 药 物 ， 同时进行微波治疗 、 针 刺足三里 、 腹 部 热 敷 及 腹 部 按摩 等 物 理 治 疗 。治 疗 组 患 者 在 对 照 组 治 疗
．Leabharlann ３ ８ ３ ４． 现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｄ ｅ ｃ ， ２ ２ （ ３ ４ ）
１ ． １ 一 般 资料
阻 患者 ４ ３例 ， 男２ ７例 ， 女ｌ ６例 ； 年龄 ２ ３～ ７ ６ （ ４ ５ ． ２± ６ ． ３ ） 岁。
全部患者为腹部 术后 ， 手 术次 数为 首次 ３ ６例 ， ２次 或 ２次 以
奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性分析
奥曲肽治疗肠梗阻的有效性及安全性分析目的探讨奥曲肽对肠梗阻治疗的有效性及安全性。
方法选取2014年3月～2017年3月，均经我院临床确诊为肠梗阻并在我院接受治疗患者70例，将患者分为观察组与对照组，各35例，对照组行常规治疗，观察组行常规治疗同时配合奥曲肽治疗，对两组治疗有效性及安全性进行分析。
结果治疗总有效率比较，观察组（88.57%）好于对照组（62.86%），不良反应发生率比较，观察组（17.14%）低于对照组（42.86%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对肠梗阻患者的治疗中，行常规治疗同时配合奥曲肽治疗的临床疗效显著，不良反应的发生率低，提高了治疗的安全性，临床价值较高。
[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of octreotide in the treatment of patients with intestinal obstruction. Methods 70 subjects diagnosed as intestinal obstruction and treated in our hospital were selected from March 2014 to March 2017. The patients were divided into observation group and control group with 35 in each. The control group received routine treatment. The observation group received routine treatment combined with octreotide treatment. The efficacy and safety of treatment in two groups were analyzed. Results The total effective rate of treatment in the observation group （88.57%）was better than the control group （62.86%）. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group （17.14%）than in the control group（42.86%）. The differences were significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion The conventional treatment combined with octreotide treatment has significant clinical efficacy in the treatment of patients with intestinal obstruction with low incidence of adverse reactions，which can improve the safety of treatment，and has high clinical value.[Key words] Octreotide；Intestinal obstruction；Efficacy；Safety肠梗阻是急腹症中的一种，该病的病情发展迅速，因此，及时、有效的治疗十分重要，患者甚至会有死亡的风险存在[1]。
奥曲肽对肠梗阻患者的疗效分析
奥曲肽对肠梗阻患者的疗效分析[摘要] 目的探讨奥曲肽治疗肠梗阻的临床效果。
方法选取2009年8月～2012年8月在本院治疗的100例肠梗阻病例进行回顾性分析，平均分成两组，对照组予以常规的治疗方法，治疗组予以奥曲肽治疗，比较两组治疗后的效果情况。
结果对照组的总有效率为67.4%，治愈率为15.2%，平均排气时间为（5.5±1.7） d，副作用发生率为34.8%；治疗组的总有效率为90.7%，治愈率为68.5%，平均排气时间为（2.3±1.0） d，副作用发生率为5.6%。
两组比较差异均有统计学意义（p 0.05），具有可比性。
所有患者均表现为不同程度的腹痛腹胀，呕吐和停止排便排气功能，腹部立位片显示肠腔液平。
1.2 方法对照组予以常规的肠梗阻治疗，方法为禁食，灌肠，胃肠减压，山莨胆碱解痉，予以营养支持，纠正电解质和酸碱平衡。
治疗组在对照组的基础上予以奥曲肽（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字h20060171）治疗。
用法为0.2 mg皮下注射，每8小时1次，连续使用1～3周。
治疗期间予以监测患者的电解质和腹部平片检查，观察患者症状的改善情况。
1.3 疗效评定结合相关的文献进行评定[2-3]。
治愈：临床症状消失，电解质恢复正常，ct显示肠腔积液积气消失；好转：临床症状和ct检查部分存在异常，电解质接近正常值；无效：症状和ct检查未见改善，电解质仍存在紊乱。
1.4 统计学分析对文中所得数据采用spss 16.0统计学软件进行分析，计量数据行t检验，计数数据行卡方检验，且以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果对照组的总有效率为67.4%，治愈率为15.2%，平均排气时间为（5.5±1.7） d，副作用的发生率为34.8%；治疗组的总有效率为90.7%，治愈率为68.5%，平均排气时间为（2.3±1.0） d，不良反应的发生率为5.6%。
两组比较差异有统计学意义（p < 0.05）。
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探讨奥曲肽治疗肠梗阻的疗效及并发症
发表时间：2015-08-24T16:21:58.027Z 来源：《医师在线》2015年6月第11期供稿作者：王君伟1 李强2 [导读] 新疆巴州地质医院 841000；2.新疆库尔勒市第三人民医院奥曲肽在治疗肠梗阻中，可取得一定的临床疗效，是一种新的安全有效药物。
王君伟1 李强2
（1.新疆巴州地质医院 841000；2.新疆库尔勒市第三人民医院 841000）
【摘要】目的：研究奥曲肽治疗肠梗阻疾病的临床作用及其产生的相关并发症。
方法：选取2012 年8 月-2014 年7 月在本院收治的60例肠梗阻患者作为研究对象，对本次所有入选患者进行随机分组。
分为对照组30 例和实验组30 例。
对照组接受常规治疗，实验组在对照组的基础上加用奥曲肽进行治疗。
期间观察两组患者的临床症状改善情况。
结果：与对照组相比，实验组患者的临床总有效率明显更高，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
结论：奥曲肽在治疗肠梗阻中，可取得一定的临床疗效，是一种新的安全有效药物。
【关键词】奥曲肽；肠梗阻；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0354-01 近年来肠梗阻发病率逐渐升高，其治疗目标是为了有效控制消化系疾病的恶化。
奥曲肽是一种人工合成的八肽化合物，因治疗效果较好现已得到广泛应用［1］。
为了进一步探讨奥曲肽药物的有效性，对我院60 例肠梗阻患者展开了不同的治疗，以此研究治疗效果差异。
现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年8 月-2014 年7 月本院收治的60 例肠梗阻患者为研究对象，根据临床症状（腹胀、呕吐、排气等）确诊为肠梗阻。
研究对象剔除合并严重心、脑、肺、肝、肾功能损害者、绞窄性肠梗阻及对奥曲肽过敏者。
根据随机分组，对照组30 例，其中男18 例，女12 例，年龄（48±14.6）岁；其中各种恶性肠道肿瘤3 例，老年人粪性肠梗阻10 例，粘连性肠梗阻14 例，不明原因的肠梗阻3 例。
实验组30 例，其中男21 例，女9 例，年龄（42.6±12）岁；其中各种恶性肠道肿瘤5例，老年人粪性肠梗阻9 例，粘连性肠梗阻12 例，不明原因的肠梗阻4 例.两组患者年龄、性别和病情等差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
（1）对照组患者接受常规治疗，如禁食、维持水电解质酸碱平衡、抗生素、胃肠减压。
（2）实验组患者在接受常规治疗基础上加用奥曲肽0.1mg,皮下注射，每8 小时注射一次，连续治疗2 周。
（治疗3 天达不到好转标准则视为无效，将患者改为按照常规治疗处理）。
1.3 观察指标
观察患者症状（腹胀、呕吐、排气情况等）的改善情况，电解质指标改善情况、患者禁食时间、治疗3 天、7 天、10 天后血常规检查等。
显效：治疗结束后临床症状完全消失、腹胀腹痛完全缓解、电解质指标完全正常；有效：治疗结束后腹胀部分减轻、电解质指标接近正常、临床症状部分消失；无效：治疗结束后临床症状未能消失、腹胀未能减轻或加剧、电解质指标未能改善。
1.4 统计学方法采用SPSS15.0 软件进行分析，p＜0.05 认为差异有统计学意义。
2.结果
经过治疗两周后，与对照组比较发现，实验组患者总有效率明显较高。
差异具有统计学意义（p＜0.05）。
具体数据详见表1。
3.讨论
目前临床最常见的肠梗阻类型是机械性肠梗阻，其因素是机械性原因引起肠内堵塞或狭小，致使肠内物体不能顺畅流通。
常见原因为：（1）肠腔内原因，如异物、粪便堵塞等；（2）肠壁原因，如先天性畸形。
研究表明，在患者肠梗阻时患者肠管会扩张，肠壁吸收能力减弱但肠壁分泌物反而会增多，从而进一步导致肠管的扩张，形成一个恶性循环［2］。
如果在肠梗阻病程中能够采用一种有效方法减少肠壁分泌消化液并且促进消化液的吸收，则能够减少肠壁流失体液，从而减轻因肠扩张而产生缺血，解决肠梗阻病程中因肠管扩张肠壁吸收能力减弱分泌物增多导致的肠管进一步扩张的症状。
奥曲肽药物是一种人工合成的八肽化合物，其作用如下：（1）作用时间长，不仅能减少肠壁分泌消化液，还能有效促进肠粘膜吸收消化液，减轻肠粘膜的损伤；（2）细菌易位减少，有效保护肠绒毛；（3）抑制分泌消化酶，促进吸收消化液减轻肠道负担。
以上作用均能表明奥曲肽能有效阻断因肠梗阻引发的损害［3］。
本次观察通过比较实验组与对照组的总有效率发现在禁食、维持水电解质酸碱平衡、胃肠减压等基础上加用奥曲肽从而提高肠梗阻保守治疗的效果。
但在治疗过程中如出现腹胀无减缓或加重，治疗过程中48 小时无排气排便、出现腹肌反跳痛等腹膜炎症状者、腹穿出现血性液体者应立即转手术治疗。
综上所述，本次研究表明，加用奥曲肽治疗肠梗阻的患者，临床症状得到有效改善，且无明显不良反应，值得在今后的临床工作中推广使用。
参考文献
[1] 张长青,张葵玲,吴伟岗等.奥曲肽治疗肠梗阻25 例［J］.世界华人消化杂志,2003,11(11):1830-1832.
[2] 纪璘,夏敏,郭继中等.奥曲肽治疗肠梗阻临床观察［J］.中国当代医药,2010,17(3):66-67.
[3] 余新国. 奥曲肽治疗肠梗阻疗效观察［ J ］ . 中国基层医药,2013,20(6):888-889.。