奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用

平均住院时间的比较
奥曲肽组：8.91 ±3.32 d, 对照组：12.41 ±9.94 d,
两组比较无统计学意义 (P = 0.159).
不良反应的比较
奥曲肽组：一例出现肺部感染, 4例出现电解质紊乱；
对照组：5例出现电解质紊乱；
两组比较, 无统计学意义, 余无相关不良反应报道。 结论: 奥曲肽可有效的控制肠梗阻的症状, 是一种 有效、安全的药物。
治疗后患者的疗效情况
14名患者中，PR占64.3%，CR占28.6%，NC为1
例（住院6天后死亡），总的缓解率（PR+CR）占
95%（76%-100%）；
症状缓解率与梗阻部位、肿瘤类型无关； CR组较PR组而言，开始使用奥曲肽治疗的时间更 短（5天vs 9.2天，P=0.036）
治疗后患者胃肠引流量的情况
两组疗效的比较
不良反应：观察组 3 例出现注射部位轻微疼痛,未 进行特殊处理, 可以耐受。 结论：大剂量奥曲肽治疗术后早期炎性肠梗阻较常规
剂量有较好疗效,且无明显副作用。
文献五
2015-5-7
研究对象
22例腹腔复发的晚期妇科肿瘤所致恶性肠梗阻患者。 入选标准：
年龄：20-80岁
MBO且常规药物治疗无效 预计生存时间超过3周 每天至少吐一次或胃肠减压量≥300ml/d 肝功能正常（TBIL≤2.0mg/dL）
对照组：腹痛缓解平均时间为4.55±1.76d,腹胀缓解时间
为4.45±1.96 d,平均肛门排气排便时间为3.20±1.58d。 两组比较, 差异均有统计学意义(P<0.05).
胃肠减压量比较
奥曲肽组：20例患者使用胃肠减压, 平均胃肠减压量为
355.50 mL/d±289.89 mL/d；
排除标准：
严重的并发症（例如，活动性感染，胸腔积液，和 胃肠出血）
2015-5-7
有症状的脑转移。
研究方法
连续7天静脉内或皮下注射给予奥曲肽300 ug/d
治疗有效的患者继续给予奥曲肽300 ug/d持续7天；
治疗无效的患者给予600 ug/d持续7天. 每日进行评估，以确定呕吐发作的次数，恶心的严重程 度，和胃肠引流量。 疗效评定：比较治疗前24h与治疗后第4、8、15天的呕
研究方法
对照组： 禁食、胃肠减压、植物油胃管内注入
或口服、维持水电解质酸碱平衡、肠外营养及抗 生素预防感染；
奥曲肽组：除以上治疗外, 加用奥曲肽0.1 mg,
皮下注射, 8 h 1次, 连用3-14 d。 观测指标: 观察两组临床症状(腹痛、腹泻、呕吐)
改善情况、胃肠减压量、肛门排便排气时间、血
干预措施: 对照组：采用常规疗法包括禁食 胃肠减压 纠正水电解 质和酸碱平衡紊乱 全胃肠外营养和抗生素使用等； 试验组：在对照组的基础上加用奥曲肽。
有效性比较
胃肠减压量比较
肛门排气时间比较
住院时间比较
结论: 从统计结果分析，可认为奥曲肽治疗肠梗阻疗效优于 常规疗法，但所纳入的文献质量普遍偏低且样本量偏小， 影响结果的论证强度， 故尚需更高质量的随机对照试验， 提供高质量的证据。
性肠梗阻患者有效且安全性好。奥曲肽ห้องสมุดไป่ตู้够通过减少
鼻胃管的使用从而提高生活质量。
文献六
研究对象
14例泌尿系肿瘤所致的恶性肠梗阻（MBO）。其中，
男性10名，女性4名。平均年龄：79.4 岁(55-92 岁)。
肠梗阻判断： 临床症状：恶心、呕吐、腹痛、腹胀，以及梗阻性 肠鸣音； 影像学证据：腹部平片提示肠腔扩张和气液平面。
4名胃肠减压的患者使用奥曲肽3天内均拔管。
结论：300ug的奥曲肽对日本泌尿系晚期肿瘤所致的
恶性肠梗阻患者有效且安全性好。推荐一旦确诊为 MBO尽快使用奥曲肽。
文献三
研究方法
纳入标准:随机或半随机对照试验; 患者均为确诊的肠梗 阻患者， 无论肠梗阻的类型; 研究目的为评价奥曲肽在 肠梗阻的临床研究， 并提供了足够进行分析的数据; 纳 入患者不受年龄、性别、种族和教育程度限制 排除标准:奥曲肽与其他药物( 为非保守治疗药物) ， 或 与其他治疗方法( 如电针 超声波等) 联合使用的研究，重 复发表的文献，雷同文献，无全文公布; 未提供足够数据 ; 统计学分析违反处理原则。
患者术后恢复情况比较
与对照组患者相比，观察组患者的自主排气时间、腹围 改善时间、气液消失时间及腹痛缓解时间均明显缩短。
结论：对腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者采用
奥曲肽联合鼻胃减压管进行治疗，不但能改善患 者的肠梗阻症状 而且能缩短患者恢复时间。
文献二
研究对象
入选标准: 临床诊断为各型非绞窄性、不全性 肠梗阻, 目前允许保守治疗患者。
2015-5-7
患者的基本情况
研究方法
连续皮下注射给予奥曲肽300 ug/d；
不合并使用糖皮质激素； 静脉给予1000mL的盐水和糖水，不给予PN； 胃肠引流量<100mL时拔管； 临床症状的评估采用WHO毒性分级系统
完全缓解(CR)：等级降为0
部分缓解(PR)：等级降低大于1级 无变化(NC)：等级降低小于2级 测定进食患者的进食量。
研究对象
对照组：
男 25 例，女 16 例，平均年龄为（4.32±8.45） 岁，BMI 指数为（21.66±1.23）kg·m-2 直肠前切除术 5 例，阑尾切除术 9 例，肠粘连松 解术 6 例，胆囊切除术 7 例，根治性结肠切除术 14例 观察组: 男 24例，女 18例，平均年龄为(45.12±7.56）岁 ，BMI指数为（22.01±1.14）kg·m-2 直肠前切除术 6例，阑尾切除术 10例，肠粘连松解 术 7例，胆囊切除术 6例，根治性结肠切除术 13例
对照组：16例患者使用胃肠减压, 平均胃肠减压量 为595.63 mL/d±287.22 mL/d；
两组平均胃管引流量比较差异显著(P = 0.014), 奥曲肽
组胃管引流量明显降低。
治疗72h后拔除胃管情况比较
奥曲肽组：20例中16例拔除胃管； 对照组：16例中4例拔除胃管； 两组比较差异显著(P = 0.003), 奥曲肽组3 d内拔管 率明显高于对照组。
研究方法
2组患者入院 24 h内均给予禁食禁水，补液、静脉营养 及调节电解质平衡治疗。 对照组患者行鼻胃减压管治疗，观察者患者行奥曲肽联合 鼻胃减压管治疗，比较分析2 组患者治疗后 3 d和7 d的
治疗效果：腹痛及腹胀例数，腹围及日均胃肠减压量；
恢复时间指标：自主排气恢复、腹围改善、气液平面消失 、减压导管留置、腹痛及腹胀缓解。 奥曲肽采用静脉滴注的方式连续用药7 d，剂量为0.6 mg· d-1
两组治愈率比较, 差异无统计学意义(P >0.05). 两组有效率之间比较差异显著(P = 0.029), 奥曲肽 组明显优于对照组。
症状缓解情况比较
症状缓解情况两组治疗有效患者之间腹痛、 腹胀、肛门排气时间比较：
奥曲肽组：腹痛缓解平均时间为3.27±1.60d, 腹胀缓解时
间为3.00±1.55d, 平均肛门排气排便时间为2.37±1.47d;
未控制(NC):无变化或等级增加
使用CTCAE v3.0评估恶心，厌食，腹胀，乏力 症状及不良反应情况 治疗前、治疗第8天、第15天测定患者血常规 、生化和尿常规
基本情况
治疗有效率
治疗前后呕吐次数的比较
治疗前后胃肠引流量的比较
治疗前后恶心程度的比较
结论：300ug的奥曲肽对日本晚期妇科肿瘤所致的恶
研究方法
两组均采用基础保守疗法：持续胃肠减压; 完全
胃肠外营养支持,维持水电解质平衡;合并有感染
者全身使用抗生素等； 对照组：应用奥曲肽 0. 1mg ,皮下注射, 每 q8h。 奥曲肽组：奥曲肽 25μ g/ h 持续静脉滴注。
观测指标: 胃肠减压量； 腹痛腹胀改善时间；肛
门恢复排气时间；保守成功率。
吐严重程度，根据CTCAE v3.0进行评估
未行胃肠减压的患者： 完全控制(CC): 第8天呕吐等级为0 部分控制(PC): 第8天呕吐等级降低了1级以上 未控制(NC): 第8天呕吐等级无变化或增加
胃肠减压的患者：引流量小于研究前时拔管，拔 管后按以下标准界定： 完全控制(CC): 恶心/呕吐等级为0 部分控制(PC): 每天呕吐或恶心1次
患者治疗效果的比较
与治疗后3 d相比，2组患者治疗后 7d腹围，腹胀及腹痛例数明显
减少（P＜0.05），日均胃肠减压量明显升高（P＜0.05）；
与对照组患者同时间同一指标相比，观察组患者治疗后 3 天及治疗 后 7 天腹围、腹胀及腹痛例数均明显减少（P＜0.05），日均胃肠减
压量明显升高（P＜0.05）。
排除标准: (1)绞窄型肠梗阻; (2)合并有严重肝 、肾脏器功能损害者; (3)对奥曲肽过敏者。
共入选67例,奥曲肽组35例，对照组32例 奥曲肽组： 男16例, 女19例, 年龄59.94±18.69岁, 粘连性肠梗阻10例, 老年人粪性肠梗阻4例, 各种恶性 肠道肿瘤9例. 不明原因及其他的肠梗阻12例. 对照组： 男14例, 女18例, 年龄54.47±17.70岁, 粘连性肠梗阻13例, 老年人粪性肠梗阻2例, 各种恶性 肠道肿瘤8例, 不明原因及其他的肠梗阻9例.
象、电解质变化以及住院时间。 治疗疗效评定：治愈、好转、无效
两组疗效情况比较
治疗组:
治愈15例(42.9%); 好转15例(42.9%); 无效5例(14.2%)。
对照组:
治愈14例(43.8%); 好转6例(18.7%); 无效12例(37.5%)。
(1)治愈: 治疗结束后腹痛完全缓解, 恢复肛门排气、排便, X线检查肠腔 扩张、积气积液消失, 电解质指标正常; (2)好转: 治疗结束后腹痛减轻, 有肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张、积气积液部分缓解, 电解质指标 接近正常; (3)无效: 治疗结束后腹痛无减轻或加剧, X线检查肠腔扩张、 积气积液无好转或加剧, 电解质指标未改善. 有效率 = (治愈例数+好转 例数)/总例数×100%; 治愈率 = 治愈例数/总例数×100%.
文献四
研究对象
术后早期炎性肠梗阻患者 120 例，对照组和观察组各60例
男68例,女52例, 年龄32～81岁, 平均(54.23±10.23)岁 在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻
临床症状：为术后出现腹胀、停止排气、排便、腹痛、呕
吐等 ,症状出现时间为术后 6～18d ,平均(9.03±2.43)d。 辅助检查: 全组腹部 X 线摄片检查, 均有明显肠腔内积气, 不同程度肠管扩张,液气平面。B 超检查提示不同程度肠管 扩张伴积气积液；CT 检查提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、 肠腔积液、积气、渗出。
奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用
主要内容
背景介绍 文献分析 结论与讨论 参考文献
文献一
研究对象
83例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者
（1）行腹部手术后 2 周内发生的肠梗阻；
（2） 术后肠功能较短时间恢复后，因饮水诱发以腹胀为 主的肠梗阻； （3） 腹部X 线摄片结果显示无宽大的液平面，仅出现多 个小的液气平面； （4） 排除腹腔细菌感染，肠扭转，低血钾，内脏神经 损伤等引起的肠梗阻。