肾小球疾病分类与病人饮食护理
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规急性肾小球肾炎又称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多见于5~14岁的小儿。
主要临床特点是水肿、血尿、高血压。
重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭等。
本病在小儿常呈良性自限性过程，以限制活动、控制钠、水入量及利尿、降压等对症处理为主。
本病病程较长，预防好，治愈率高（约90%以上），较少转为慢性肾炎。
一.主要护理诊断1.体液过多与肾小球率过滤下降有关。
2.活动无耐力与水肿、血压升高有关。
3.潜在并发症严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。
4.知识缺乏患儿及家长缺乏本病的护理知识。
二.观察要点1.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时液体出入量，作为病情观察的参考。
2.评估生命体征变化，监测血压、心率、呼吸、心律，观察血压有无突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息急性期2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动或户外散步。
血沉接近正常可恢复上学，但避免剧烈运动，至尿液Addis计数恢复正常才可正常活动。
②.饮食给予高糖、高维生素、适量之寒、低蛋白、低盐饮食。
水肿、高血压患儿应限制钠盐及水的摄入，一般氯化钠入量日1-2g（水肿消退后可给3-5g）；准确记录24小时液体出入量。
水肿消退、血压正常后可逐渐过渡到正常饮食。
③.心理护理护理人员应关心、体贴患儿，消除患儿的紧张心理。
3.症状护理①.观察尿量、尿色，定期进行肾功能及尿常规检查；准确记录24小时出入液量，作为病情变化的参考。
②.评估水肿进展情况，定期测体重，一般每周2次，用利尿剂时每日1次。
③.观察生命体征变化，监测血压、心律、呼吸、心率，观察有无血压突然升高、剧烈头痛、呕吐等高血压脑病的表现。
若患儿烦躁不安、呼吸急促或出现呼吸困难、发绀、胸闷、咳粉红色泡沫痰者提示心力衰竭出现，应立即抢救。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
肾病综合征的饮食治疗及护理
肾病综合征的饮食治疗及护理作者：冯新来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【关键词】肾病综合征；饮食治疗的目的；饮食护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0256—01肾脏是人体的重要排泄器官，它能把人体各组织器官在代谢过程中所产生的各种代谢产物，特别是蛋白质的代谢废物，通过尿液排出体外，维持人体水，电解质以及酸碱的平衡。
而饮食又是物质代谢的原料，当肾脏患者的时候，除了用药物治疗以外，还需要用饮食配合治疗，合理的饮食治疗尤其对肾病综合征的治疗起着重要的作用。
肾病综合征是肾小球疾病中最常见的临床综合征，其主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及浮肿。
1 临床资料：我科自1992年至1995年共收治肾病综合征患者61例，其中男性50例女性11例，最大年龄67岁，最小年龄15岁。
2 饮食治疗的目的、措施及体会。
2.1饮食治疗的目的：给予充足能量、高蛋白质、适量脂肪、低盐或无盐饮食为主要治疗原则，调整和控制饮食中蛋白质的质和量。
预防和治疗由于水钠潴留引起的水肿、电解质紊乱，维持机体营养需要。
2.2饮食治疗的措施：1、蛋白质的摄入：根据肾脏的功能调整蛋白质的摄入量，在无肾功能衰竭的情况下，成年人每天应保证90-100g，在食欲不良吃不进时，可先1.0g/day，同时给调理脾胃功能的中药及利尿药，减少肠胃道水肿，待食欲好转时，即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5g/kg·day。
但在有肾功能不全或氮质血症的情况下，必须限制蛋白质的摄入量，每天约20-40g，以维持机体的正氮平衡，不管蛋白质限制与否，摄入的蛋白质必须是高生物价的优质蛋白质，以满足机体的必须氨基酸。
确定蛋白质摄入后，护士应与营养室取得联系，帮助患者选用高生物的优质蛋白质以提供足量的氨基酸，禁食含嘌呤和核蛋白多的食品，对长期高血脂的难治性肾病综合征的患者，则应限制脂肪的摄入。
慢性肾小球肾炎护理
慢性肾小球肾炎护理慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾病。
【护理常规】1.休息与运动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期患者，应限制活动，卧床休息。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。
2.饮食护理肾功能减退给予优质低蛋白质、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低钠饮食。
3.用药护理使用利尿药应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。
服用降血压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压。
应用血管紧张素转化酶仰制药，应防止高血钾，观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向，监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制药，应注意观察有无继发感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功能损害、骨质疏松等。
4.心理护理慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴患者，鼓励其树立与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。
5.病情观察与护理防止高钾、低钾，正确记录出入量，对水肿明显的患者，应用利尿药后，除留意尿量及水肿消退情况外，还应留意血钾的变化情况，以防出现高血钾或低血钾。
6.基础护理水肿患者长期卧床应防止压疮，每2小时翻身1次，避免局部长期受压。
办助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。
用50%乙醇按摩受压部位，或用温热湿毛巾湿敷体表水肿部位。
尽量减少各种注射和穿刺。
7.去除和避免诱发因素预防和治疗各种感染，尤其是上呼吸道感染;禁用肾毒性药物;及时治疗高脂血症、高尿酸血症等。
【健康教育】1.休息与运动严重水肿的患者应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，缓解水钠潴留。
下肢水肿者卧床休息时，可抬高下肢，以增加静脉回流，减轻水肿。
阴囊水肿者，可用托袋托起。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎的护理常规内容
肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，其治疗需要综合治疗和细致的护理。
以下是肾小球肾炎的护理常规内容：
1. 饮食调理：肾小球肾炎患者需要注意饮食，饮食应以低蛋白质、低盐、低脂肪为主，适量控制水分摄入量。
患者应该尽量避免高热量、高脂肪、高盐、高蛋白的食物，如猪肉、鱼、海鲜、辣椒等。
2. 病情观察：护理人员应密切观察患者的病情变化，如尿量、尿色、血压、体重等。
一旦发现异常，应及时通知医生。
3. 药物治疗：肾小球肾炎的治疗需要长期使用药物，护理人员应仔细了解患者的用药情况，协助患者按时用药、遵循医嘱。
4. 意识宣导：护理人员需要向患者和家属宣传肾小球肾炎的知识，让他们了解病情，掌握监测病情的方法，提高对疾病的认识和对治疗的信心。
5. 情绪疏导：肾小球肾炎患者常常会有焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员需要给予心理安慰和疏导，帮助患者调整心态。
总之，肾小球肾炎的护理需要细致入微，护理人员应充分关注患者的生理和心理健康，协助医生规范治疗，提高治疗效果。
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肾内科疾病护理常规
泌尿系统疾病一般护理常规泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统其中肾脏是最重要的器官，它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定，同时还产生多种重要的内分泌激素。
1.活动与休息急性期及严重的肾衰竭者绝对卧床休息至临床症状缓解、自我活动能力恢复后可逐步增加活动量，恢复期可适当活动。
2.饮食护理按医嘱给予适量蛋白、高热量、高维生素、低盐、低磷或优质低蛋白饮食，加强治疗饮食的管理。
3.密切观察病情每天监测体温、脉搏、呼吸4次，持续3天，如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生，并做好记录。
4.控制体液平衡有水肿者，按医嘱准确记录出入液量每天1次，测腹围或体重每周1次，对卧床病人加强皮肤护理，防止压疮的发生。
5.药物治疗护理使用利尿药应观察尿量，使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷，肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药，并观察用药后疼痛缓解情况。
6.健康指导熟悉并做好肾脏专科各种检查宣教，如尿培养及其他尿液检查标本的留取方法，肾脏特检及透析疗法的术前、术后护理。
尿路刺激征护理常规尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
1.休息急性发作期应注意卧床休息，宜取屈曲位，尽量勿站立或坐直。
保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。
指导病人从事一些感兴趣的活动，如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散病人注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激征。
2.增加水分的摄入在无禁忌证的情形下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路，减少细菌在尿路停留的目的。
尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿1次。
3.保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。
慢性肾脏病患者的饮食护理
慢性肾脏病患者的饮食护理慢性肾脏病（CKD）是一种主要由肾功能长期受损引起的疾病。
在CKD管理中，饮食护理起着至关重要的作用。
正确的饮食习惯可以减轻肾脏负担，维持体内电解质和酸碱平衡，缓解CKD症状以及促进康复。
本文将介绍慢性肾脏病患者的饮食护理措施。
一、限制蛋白质摄入量蛋白质是人体所需要的重要营养素，但在CKD患者中需要适当限制蛋白质的摄入量。
过多的蛋白质会产生更多的氮负荷，增加肾脏的负担。
通常建议CKD患者每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg之间，具体摄入量的控制应根据患者的肾功能情况和身体状况进行调整。
二、控制盐的摄入慢性肾脏病患者常伴随水钠潴留和高血压等问题，因此，限制盐的摄入对于控制血压和水钠平衡非常关键。
CKD患者每日盐的摄入应不超过3g，尽量避免食用加工食品和罐头食品，少用味精和酱油，多选用天然调味品如鲜香料和酸柠檬进行烹调。
三、增加膳食纤维摄入适度增加膳食纤维的摄入对于慢性肾脏病患者有益处。
膳食纤维可以提高肠道蠕动，促进废物排出，减少肠道对氮负荷的吸收。
在日常饮食中，患者可选择全谷类、新鲜蔬菜和水果，摄入足够的膳食纤维。
四、限制磷的摄入在慢性肾脏病中，肾脏对磷的排泄能力减弱，导致血磷升高。
高血磷不仅会引起钙磷代谢紊乱，还会加重肾脏负担。
因此，CKD患者应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、腰果、豆浆等。
此外，食用富含磷的食物前可以使用磷结合剂，促进磷的排泄。
五、补充维生素和微量元素慢性肾脏病患者常伴有维生素和微量元素的缺乏，因此需要适当补充。
维生素B、C、D和叶酸等对于促进肾脏功能的恢复和预防相关并发症具有重要作用。
而钙、铁、锌和镁等微量元素的摄入也不容忽视，建议在医生指导下进行合理补充。
六、控制液体摄入量慢性肾脏病患者的肾小球滤过率下降，肾脏对液体的排泄能力减弱，因此需要控制液体的摄入量。
合理的液体摄入能够减轻肾脏负担，防止水肿和高血压的发生。
患者应根据个人情况确定适宜的液体摄入量。
慢性肾小球肾炎的护理
慢性肾小球肾炎一、定义慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis, CGN）：简称慢性肾炎,是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。
二、分型（-）根据病因可分为原发性、继发性（继发于全身性疾病如过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮、糖尿病等）和遗传性（如Alport综合征、甲酸综合征等）三类。
（二）根据病理类型可分为膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病、系膜增生性肾炎、硬化性肾小球肾炎等，病程晚期均进展为终末期固缩肾，表现为肾显著缩小，广泛的肾小球、肾小管、血管、间质的硬化和纤维化。
三、病因慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病，其起病后的不断和持续进展的原因可能是：（-）原发病持续性活动。
（-）肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处肾小球局部有代偿性高灌注。
（三）持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，并可致肾小管及间质病变。
（四）同时并有的高血压对肾小球毛细血管的影响。
上述诸多因素导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。
四、资料收集及评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.疲乏、无力、腰酸。
2.面黄、贫血。
3.局血压°4,蛋白尿、血尿。
5.生长发育迟缓。
6,发热、咳嗽。
（三）查体资料及评估1•营养状况评估：有无贫血、乏力、生长发育迟缓等。
2.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
3.精神状态评估：有无神志的改变。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等感染的症状。
（四）住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是血压的变化。
2.皮肤情况：有无贫血貌、有无皮肤破损、感染等。
3.水肿消长情况。
4.神志：有无头痛、头晕、恶心、呕吐及意识的改变。
急性肾小球肾炎患者营养指导护理
急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理【摘要】目的：探讨急性肾小球肾炎患者的有效营养指导和护理措施，总结护理经验。
方法：2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的100例肾小球肾炎患者，随机分为两组，两组均给予常规治疗，观察组在此基础上给予营养指导和护理，对照组在此基础上给予常规护理。
结果：观察组治疗及护理后的尿蛋白、血肌酐和血尿素氮指标优于对照组（p0.05）。
1.2 方法两组均给予常规治疗，对照组在此基础上给予常规护理；观察组在此基础上给予营养指导和护理，具体如下。
1.2.1 营养指导（1）限制水量摄入。
若每天尿量如果达到1000 ml以上，一般不需要严格限水；若有少尿并伴有水肿患者当天的摄水量应为前一天的摄入量加500 ml（不显性失水量）；若尿量持续减少，出现恶心、呕吐、头痛时警惕急性肾功能衰竭需要严格限制水的摄入。
（2）限制钠盐摄入。
日常生活中钠盐的主要来源为食用盐，尿少、水肿和高血压患者，需要限制钠盐的摄入量以每天60～120 mg/kg为准，每天食用盐摄入量控制在1～3 g，若病情有所好转水肿消退后可以适当放宽钠盐的摄入，但仍需控制，临床症状缓解的三个月内还需低盐饮食[2]。
（3）限制蛋白质的摄入和蛋白质种类的选择。
发病初期和氮质血症期间应限制蛋白质的摄入量，以每天0.5 g/kg为宜，病情好转时可以增加蛋白质的摄入量；选择蛋白质食物时应选择利用价值比较高的动物性蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼、家禽等，禁用豆类及豆制品。
（4）碳水化合物的摄入。
一般不需要控制碳水化合物的摄入，给予充足的热量以满足自身代谢需要，同时还可以避免负氮平衡的发生，每天摄入的热量应该不少于126 kj/kg，不宜选择蛋白质含量高的植物性淀粉食物。
（5）其他食物。
宜给予患者丰富维生素、适量脂肪的饮食，在严重少尿或循环充血时需要限制含钾高的食物，如柑橘、香蕉等，因钾不易排出而容易发生高钾血症。
在尿量增加、水肿消退、血压正常时可以逐渐恢复正常饮食。
肾内科疾病的一般护理常规
肾内科疾病的一般护理常规肾内科疾病是一种常见的内科疾病，包括慢性肾脏疾病、肾衰竭、泌尿系统感染等。
对于这些疾病，正确的护理是非常重要的。
下面将介绍肾内科疾病的一般护理常规。
一、饮食护理1. 控制蛋白质摄入：对于肾脏功能不全的患者，应减少蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。
2. 控制钠盐摄入：合理控制钠盐的摄入量，避免水钠潴留，加重水肿。
3. 补充维生素：患者可以增加维生素的摄入，如维生素C、维生素B等，有助于身体的康复。
二、药物护理1. 定时用药：患者应按时按量服药，避免漏服或过量。
2. 避免自行调整剂量：患者不应自行增加或减少药物剂量，如有需要应咨询医生。
3. 注意药物相互作用：有些药物之间存在相互作用，患者在同时服用多种药物时应注意避免不良反应。
三、情绪护理1. 积极乐观：患者要保持积极的心态，不要过分焦虑或消沉。
2. 与家人沟通：患者可以通过与家人朋友的沟通，减轻心理压力。
3. 参加康复活动：适当参加一些康复活动，如音乐疗法、绘画疗法等，有助于身心康复。
四、生活护理1. 合理作息：患者要保持规律的作息时间，合理安排工作和休息。
2. 适量运动：适量运动有助于提高身体免疫力，促进康复。
3. 避免损伤：患者要避免受凉、感冒等，以免加重疾病。
综上所述，肾内科疾病的一般护理常规包括饮食护理、药物护理、情绪护理和生活护理。
患者在日常生活中应该注意以上各项护理措施，保持身体健康，提高生活质量。
当然，在具体的护理过程中，患者还需密切配合医生的治疗方案，及时调整护理措施，以达到最佳的治疗效果。
希望以上内容对您有所帮助。
急性肾小球肾炎的护理评估
急性肾小球肾炎的护理评估一、疾病概述（一）概念急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。
本病多见于链球菌感染后。
（二）相关病理生理急性肾小球肾炎常发生于β溶血链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后，链球菌的细胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球而最终发生免疫反应引起双肾脏弥漫性炎症。
病理类型为毛细血管内增生性肾炎，呈弥漫性病变，以肾小球系膜细胞及内皮细胞为主，但肾小球病变不明显。
（三）病因与诱因链球菌感染为主要病因，其他细菌、病毒和寄生虫的感染也可为致病因素。
（四）临床表现急性肾炎发病前常有前驱感染，潜伏期为1到3周，起病急，病情轻重不一，预后大多较好。
下面为典型的临床表现：1. 尿液改变尿量减少，出现蛋白尿，血尿（常为首发症状）。
2. 水肿为首发症状，见于80%以上的病人，多表现为晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿，重者可出现全身水肿、腹水和胸水。
3. 高血压80%的病人出现一过性的轻中度高血压，可随尿量增加，水钠潴留减轻而恢复正常。
4. 肾功能异常部分病人因尿量减少可出现一过性轻度氮质血症，随尿量增加可恢复正常，极少数病人可出现急性肾衰。
5. 并发症心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
（五）辅助检查1. 尿液检查几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+～++。
2. 抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）测定ASO滴度可见升高。
3. 血清补体测定可检测总补体及补体C3的动态变化。
4. 肾功能检查可有一过性尿素氮升高。
（六）主要治疗原则以对症治疗、卧床休息为主，积极控制感染和预防并发症，急性肾衰竭者予短期透析。
（七）药物治疗1. 利尿剂的应用利尿剂可增加尿钠排出，减少体内水钠潴留，减轻水肿。
常用噻嗪类利尿和保钾利尿剂合用，氢氯噻嗪25mg，3次/日，氨苯蝶啶50mg，3次/日，两者合用可提高利尿效果，并减少低钾血症的发生；袢利尿剂常用呋塞米，20～120mg/d，口服或静脉注射。
急性肾小球肾炎的护理分享
急性肾小球肾炎的护理分享急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿，少尿，血尿，高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等，由多种疾病引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
一、分类及病因、表现（一）分类（1）感染性：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒等）（2）非感染性：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病。
（二）病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
（三）临床表现（1）前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染多见，尤其是扁桃腺炎常见。
夏秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1-3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。
（2）水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状，70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜面水肿，重者2-3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。
早起均有尿色深、尿量少，甚至无尿，一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。
（3）血尿起因时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿可持续数月；30-50%有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或灰烟水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，肉眼血尿一般在1-2周消失。
（4）高血压不少患者合并存在高血压，收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg，当血压增高时，通常还会伴随浮肿、血尿等症状。
患者尿量增加后，血压可得到一定程度的缓解，临床经验总结显示，水肿消退约半个月后，高血压症状可以得到改善。
（5）神经系统症状病来的急，常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀、腹泻等；重者可有视力障碍，甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。
（6）泌尿系统经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状，不少患者还合并肾区不适、腰痛，肋脊角存在叩击痛、压痛，在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
添加 标题
病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
添加 标题
预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
添加 标题
治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
慢性肾小球肾炎(定)
护理措施
（四)心理护理
本病病人病程长，病情反复,长期服药疗效差、副作用 大,预后不良，病人易产生悲观 恐惧等不良情绪反应。且 长期患病使病人生活、工作能力下降;经济负担加重，更进 一步增加了病人及亲属的思想负担。因此心理护理尤为重 要。积极主动与病人沟通，鼓励其说出内心的感受,对提出 的问题子以耐心解答。与亲属一起做好病人的疏导工作， 联系单位和社区解快病人的后顾之忧,使病人以良好的心态 正确面对现实。
护理措施
（一）一般护理 1、休息与活动: 慢性肾炎病人每日
在保证充分休息和睡眠的基础上，应有 适度的活动。尤其是肥胖者应通过活动 减轻体重，以减轻肾脏和心脏负担。但 对病情急性加重及伴有血尿、心力衰竭 或并发感染的病人,应限制活动。
护理措施
（一）一般护理 2、饮食护理：慢性肾炎病人肾小管的重吸收作用不良，
慢性肾小球肾炎
肾内科： 职称： 日期：
目录
慢性肾小球肾炎概述 病理类型 临床表现 辅助检查 护理措施
慢性肾小球肾炎概述
慢性肾小球肾炎（CGN）：简称慢性肾炎，是
指起病方式不同，病情迁延，病程进展缓慢，最终将发 展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。病人以青、中年男性居 多，基本临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾 功能损害。
病理类型
一、常见的病理类型：
1、系膜增生性肾炎 2、膜性肾病 3、局灶性节段性肾小球硬化 4、系膜毛细血管性肾炎 5、增生硬化性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
（chronic glomerulonephritis，CGN）
【肾小球疾病概述】
是一组以血尿、蛋白尿、水肿、 高血压等为主要临床表现的肾脏疾 病。病变主要侵犯双肾肾小球，根 据病因可分为原发性、继发性和遗 传性三大类。
一、肾小球疾病病因与发病机制
1. 免疫介导性炎症反应 2.非免疫非炎症损伤
小球疾病。
【病因和发病机制】
少数由急性链球菌感染后肾小球肾炎 发展而来； 大多数慢性肾炎的病因不清楚，由多种 病菌感染（如细菌、病毒、寄生虫等） 及不同病理类型的原发性肾小球疾病 发展而来；
【临床表现】
一、血尿 二、蛋白尿 三、水肿
四、高血压 五、肾功能损害 六、其他
【实验室及其他检查】
一、尿液检查 二、血液检查 三、肾功能检查 四、B超
4.潜在并发症：慢性肾衰竭
【健康指导】
1.休息与饮食 2.避免使用对肾功能有损害的药物 3.学会自我护理及监测 4.用药护理 5.定期复查
谢 谢
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【诊断要点】
尿液异常，水肿伴有高血压史 达1年以上
【治疗要点】
主要治疗原则：
1. 防止和延缓肾功能进行性减退
2. 改善、缓解临床症状，防止严重 并发症
1. 饮食疗法 低磷、优质低蛋白饮食
2. 积极控制高血压
容量依赖性：限盐、利尿剂
肾素依赖型 ：ACEI 、β-受阻 止剂及钙通道阻止剂等
尿蛋白≥1g/d时，血压控制在125/75mmHg; 尿蛋白<1g/d时，血压控制在130/80mmHg.
二、肾小球疾病的分类
1. 原发性肾小球疾病的病理分型
2. 原发性肾小球疾病的临床分型
慢性肾小球肾炎学习目标：
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② 肾小球固有细胞
⑵炎症介质
3、非免疫非炎症损伤：高压、高灌注、高滤过
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
Ⅲ型超敏反应的发生机制
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
炎症反应介导的肾小球疾病
原位免疫复合物形成
循环免疫复合物
激活T 淋巴细胞
一般治疗 休息、低盐饮食、限水、限蛋白。
对症治疗 利尿、降压
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
控制感染灶 常规应用青霉素10－14d； 反复发作的慢性扁桃体炎，于病情稳定后（尿蛋白＜＋、RBC＜10个
／Hp）切除之，术前术后应用青霉素2W。 血液或腹膜透析
急性肾衰竭者透析至肾功能恢复。
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常用护理诊断
1、体液过多 与肾小球滤过率下降和低蛋白血症等有关 2、活动无耐力 与疾病处于急性发作期水肿、高血压有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与皮肤水肿、长期受压有关 4、知识缺乏 缺乏自我照顾和疾病的相关知识 5、有感染的危险 与所患疾病致机体抵抗力下降有关 6、潜在并发症：左心衰竭、急性肾衰竭、高血压脑病
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护理措施
1、一般护理
（1）休息与运动
急性期绝对卧床，休息6周到2个月，当水肿消退、 肉眼血尿消失、血压恢复正常后逐渐开始活动；病情 稳定后，避免劳累和剧烈活动1-2年，完全康复后才 能恢复正常的体力劳动；
（2）饮食护理
低盐、限水（每日进水量=24h尿量+500ml）、依 肾功能调节蛋白；
概念
简称急性肾炎，是以急性肾炎综合症为主要临床表现，即以血尿、 蛋白尿、水肿、高血压和一过性氮质血症为特征的肾小球疾病。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
病因和发病机制
常见于β－溶血性链球菌A族M型“致肾炎菌株”感染。常在上感、 皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。感染所诱发的免疫反应。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
原发性肾小球疾病的临床分类 （一）急性肾小球肾炎 （二）急进性肾小球肾炎 （三）慢性肾小球肾炎 （四）肾病综合征 （五）隐匿性肾小球疾病—无症状性血尿
和（或）蛋白尿
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发病机制（Pathogenesis）
1、免疫反应：
（1）体液免疫：①循环免疫复合物沉积 ②原位免疫复合物形成
补体激活
C5b-9
C5a、C3a
细胞因子
上皮、系膜、内皮细胞 多个核细胞、血小板 系膜细胞 巨噬细胞
氧化应激、蛋白酶、促凝
肾小球疾病
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
致病性菌株（抗原）
刺激机体产生抗体
抗原抗体复合物（可溶性）
沉积于肾小球基底膜
激活补体
免疫炎症反应
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
免疫炎症反应
慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、 血尿、高血压、 水肿为基本临床表现， 起病方式各有不同、 病情迁延、病变缓 慢进展，可有不同程度的 肾功能减退， 最终发展为慢性肾功能衰竭的 一种肾小 球疾病。
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二、病因及发病机制
少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。 绝大多数慢性肾炎的确切病因不清，起病即属慢性。 慢性肾炎的病因﹑发病机制和病理类型不尽相同，但起始因素多为免疫 介导炎症。 非免疫非炎症因素占有重要作用。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
三、病理
系膜增生性 局灶性节段性 系膜毛细血管性
硬化性肾小球肾炎
膜性肾病
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
尿毒症
四、临床表现
（1）水肿：多为眼睑肿和（或）下肢轻至中度可凹性水肿，由水钠 潴留和低蛋白血症引起； （2）高血压：肾功能不全时易出现高血压，达肾功能衰竭时， 90 ％ 以上病例有高血压，但部分病例高血压可出现于肾功能正常时。
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2、病情观察 记录出入水量并观察体重；观察水肿、血压的情况；
3、用药护理 应用利尿剂和降压药物并加强护理；
4、心理护理 5、健康指导
包括：预防、生活、用药、心理
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三、慢性肾小球肾炎 （CGN）
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
一、定义
肾小球疾病的分类和病人的饮食护理
肾小球疾病的分类和病人的饮食护理
一、肾小球疾病概述
肾小球疾病：一组有相似的临床表现，但病因、发 病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主 要累及双肾肾小球的疾病。
病因 举例
原发性 不明
继发性 全身性疾病
遗传性 遗传变异基因
SLE 、糖尿病 Alport综合征
原发性肾小球疾病最多见 是引起慢性肾衰竭最主要原因
临床表现
临床特点： 1、多见于儿童（高峰年龄2-6岁），男＞女； 2、常于前驱感染后1-3W起病； 3、轻者无明显症状而仅有镜下血尿及C3的规律性变化（亚临床型）； 4、重者表现为少尿性急性肾衰。
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临床表现 典型表现 1、血尿、蛋白尿：几乎所有病人均有血尿，肉眼血尿30%，首发症状 和就诊原因。轻中度蛋白尿。 2、水肿：晨起颜面（眼睑）浮肿或伴有双下肢轻度凹陷性水肿，重 者波及全身；随利尿水肿好转，常于1－2W内消失。
弥漫性肾小球炎症病变
内皮细胞增殖及肿胀 肾小球基底膜破坏
系膜细胞增殖、白细胞浸润
血尿、蛋白尿
毛细血管腔狭窄、闭塞
少尿、无尿
肾小球滤过率
氮质血症
钠、水潴留，血管扩张 水肿、高血压
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二、急性肾小球肾炎
acute glomerulonephritis AGN
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肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
3、高血压： 一过性轻、中度高血压，少数病人因血压过高而出现高血压脑病。
4、尿量减少和肾功能异常 尿量减少甚至少尿，一过性氮质血症；随利尿于数日后恢复正常；
极少数发展为急性肾衰竭。
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实验室及其他检查
1、尿液
镜下或肉眼血尿（肾小球源性）；中等程度蛋白尿（尿蛋白＋－＋＋）；
RBC及颗粒管型。 2、血液 增加早。期补体（C3和CH50）下降，8W内逐渐恢复到正常水平。抗“o”滴度可 3、肾功能
Ccr下降和BUN、Cr升高。
肾小球疾病的分类和病人 的饮食护理
治疗要点
原则 休息和对症治疗为主，勿用激素及细胞毒药物。