小儿糖尿病酮症酸中毒的护理
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施。
方法选取45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿，观察所有患儿抢救、护理前后的血糖、血钾、血钠指标，并对家属满意度进行调查。
结果经过抢救、护理后，患儿的血糖量显著降低，血钾、血钠恢复到正常值范围；患儿家属满意度高达97.78%（P＜0.05）。
结论及时有效的抢救、护理措施对小儿糖尿病酮症酸中毒有明显疗效。
标签：小儿糖尿病酮症酸中毒；抢救；护理措施小儿糖尿病的重症表现为糖尿病酮症酸中毒，患儿发病后，机体代谢出现紊乱，脂肪加快分解、运动，导致大量丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸产生，诱发酮症酸中毒[1]。
儿童发病前，可能出现多食、多饮、多尿、消瘦等症状，一般家长极易将上述症状忽略，在糖尿病酮症酸中毒病突发时，束手无策，若不能及时送医，采取抢救措施，有极大可能造成患儿器官衰竭，危及生命安全[2]。
患儿机体免疫力较差，抢救成功后，还应辅以相应的护理措施，才能达到较好的治疗效果，该文主要研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救、护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治确诊的45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，其中男女比例为26∶19；年龄3～10（6.34±0.21）岁；患儿平均血糖量为（18.45±22.73）mmol/L；入院时，患儿均出现意识不清、呼吸深长、烦躁不安、心率加速症状。
差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 抢救方法1.2.1 供氧入院后，应即刻予以患儿鼻导管吸氧，确保患儿的呼吸能够保持畅通，供氧流量为1.0～2.0 L/min，同时密切监测患儿血氧饱和度与心电图。
收集患儿的血液、尿液做样本，检查其血清C肽、血常规、心肌酶谱、血气、动脉血气、血生化、血清胰岛素等指标，患儿小便后，检查其尿酮体、尿糖。
1.2.2 创建静脉通路取静脉滞留針2枚，为患儿快速创建2条静脉通路，其中一条用于生理盐水静脉输注，帮助扩展患儿的血容量，改良患儿的微循环，起到校正酸中毒的作用；另外一条用于胰岛素的小剂量持续性输送。
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患儿的护理。
方法对DKA患儿实行准确、及时、有效的补液、补钾，小剂量胰岛素静脉输入，有效的心理护理、饮食指导，准确记录生命体征及出入量，对家属进行糖尿病健康知识教育等。
结果迅速纠正了患儿酮症酸中毒，并接受了胰岛素治疗，血糖控制平稳。
结论治疗DKA患儿过程中，细致、耐心、全面的护理工作非常关键。
【关键词】儿童糖尿病酮症酸中毒护理儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型（即I型），易并发酮症酸中毒，若抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡。
2008年9月-2010年9月，我科共收治Ⅰ型糖尿病患儿12例，其中酮症酸中毒患儿5例，经过积极抢救治疗、良好的护理，取得较好疗效。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料2008年9月-2010年9月，我科共收治Ⅰ型糖尿病患儿12例，其中有5例患儿入院时出现呕吐、昏迷、呼吸有大蒜味、尿便失禁等，经进一步临床检验确诊为糖尿病酮症酸中毒。
2 护理2.1一般护理2.1.1严密观察病情及神志、意识的变化，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等一般生命体征，并做好记录。
2.1.2监测血、尿糖，血、尿酮体，二氧化碳结合力，血气分析，电解质及肾功能等的变化。
2.1.3观察尿量变化，及时准确记录出入量。
2.1.4口腔护理每日2次，直至患儿能正常进食。
2.1.5皮肤的护理患儿出汗较多，除给患儿多饮水外，并用温热毛巾及时擦干汗液，保持床铺及衣服的清洁、干燥、平整，做到勤擦洗、勤更换、勤按摩。
静脉穿刺使用留置针，以免多次穿刺造成感染。
多次采血的双手指末端，注意保持清洁、干燥，防止感染。
2.1.6留置导尿管的护理患儿入院后昏迷、尿失禁，易污染床单及皮肤，故给予留置导尿。
按时给予患儿会阴擦洗、生理盐水膀胱冲洗，直至患儿清醒可正常排尿。
2.2胰岛素的护理2.2.1观察胰岛素的副作用胰岛素的主要副作用有低血糖、过敏反应等。
严密观察患儿，以便及时发现低血糖症状。
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
护理天地 ㊀㊀㊀糖尿病新世界㊀２０１６年０６月ＤＯＩ:１０.１６６５８/ｊ.ｃｎｋｉ.１６７２－４０６２.２０１６.１１.１８２小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略王盈黑龙江省大庆市第四医院儿科ꎬ黑龙江大庆㊀１６３３１６[摘要]目的研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理方法ꎮ方法选取２０１２年５月 ２０１３年５月该院接收的８０例糖尿病酮症酸中毒小儿患者来进行研究分析ꎬ为患者提供全面整体的护理服务ꎬ对护理情况进行回顾分析ꎮ结果此次研究中ꎬ患儿均全部顺利出院ꎬ没有出现并发症病例ꎬ患儿的家属对护理的满意度评价评分是(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分平均是(９０.２ʃ５.６)分ꎮ结论小儿酮症酸中毒临床中加强护理服务能够为患儿提供可靠的治疗保障ꎬ临床中预后效果好ꎬ护患关系和谐ꎬ患儿预后效果优秀ꎮ[关键词]小儿糖尿病酮症酸中毒ꎻ临床护理ꎻ效果观察[中图分类号]Ｒ５８７.１㊀㊀[文献标识码]Ａ㊀㊀[文章编号]１６７２－４０６２(２０１６)０６(ａ)－０１８２－０２糖尿病急性并发症的临床护理发现ꎬ酮症酸中毒是出现率比较高的一种并发症ꎬ患者的血糖水平突然上升ꎬ导致了胰岛素缺乏ꎬ从而引起了酸中毒ꎮ所以纠正失水状态ꎬ为患者进行补液ꎬ平衡酸碱和电解质ꎬ控制血糖水平ꎬ避免并发症出现是救治的关键ꎬ结合全面的护理干预能够获得比较好的效果ꎬ此次根据我院的部分患儿来进行研究分析ꎬ探讨糖尿病酮症酸中毒患儿的临床护理方法ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料２０１２年５月 ２０１３年５月该院共接收了８０例酮症酸中毒患儿ꎬ有男孩４１例ꎬ女孩３９例ꎬ最小４岁ꎬ最大１２岁ꎬ平均(８.２ʃ１.６)岁ꎬ平均病程(５.１ʃ１.５)ｄꎬ分型:轻度２４例ꎬ中度３７例ꎬ重度１９例ꎮ临床以神志精神改变ꎬ口干ꎬ气促ꎬ多饮ꎬ无力ꎬ恶心ꎬ无力ꎬ厌食为主要表现ꎮ均有程度不等的缺水症状ꎬ二氧化碳结合力<１４ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血糖在１４.５~３４.５ｍｍｏｌ/Ｌꎮ患儿家属对此次研究知情且同意参与ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀基础护理干预㊀根据患儿的症状情况来提供护理服务ꎬ为患儿建立静脉通道ꎬ进行胰岛素输入和扩容纠酸ꎮ根据血糖检测显示来进行胰岛素调整ꎮ合理的扩容纠酸ꎬ对机体应激状态和体液循环进行改善ꎮ在扩容纠酸的时候ꎬ需要半小时记录一次患者的血糖水平ꎬ对发现的问题及时处理ꎮ做好基础护理工作ꎬ提前预防感染:将患儿安置在单人病房ꎬ保持病房通风换气ꎬ室温控制在２０ħꎬ使用０.２％浓度过氧乙酸溶液喷洒地面ꎬ紫外线消毒ꎮ为患儿进行口腔护理ꎬ护理时要求无菌操作[1]ꎮ[作者简介]王盈(１９７９.９－)ꎬ女ꎬ黑龙江人ꎬ本科ꎬ主管护师ꎬ研究方向:护理学ꎮ如果患儿意识模糊ꎬ嗜睡ꎬ需要将其头部侧偏ꎬ避免误吸呕吐物ꎮ对有呼吸道感染的患儿进行拍背ꎬ促进咳痰咳出ꎬ合理使用氧气治疗ꎮ１.２.２㊀密切病情观察㊀观察患儿神智:对患儿神智变化进行观察ꎬ１ｈ/次ꎬ分析中毒情况ꎬ及时急救治疗[1]ꎮ做好体温观察:患儿体温上升是感染的主要表现ꎬ会有发热和高渗性脱水症状ꎬ初期不能使用退热剂ꎮ该疾病最主要的死亡原因就是呼吸衰竭ꎬ当患儿呼吸中丙酮含量较高ꎬ就应该进行抢救ꎮ根据脉象来评估补液剂量ꎬ做好血压监测ꎬ避免患儿休克ꎬ半小时观察一次血糖㊁皮肤和尿量等指标ꎬ为病情判断提供依据ꎮ如果患儿的皮肤发紫ꎬ苍白ꎬ则需要进行给氧治疗ꎮ１.３㊀输液管理患儿的血糖上升ꎬ酮体增加ꎬ导致渗透性利尿ꎬ加上恶心ꎮ呕吐症状ꎬ容易迅速脱水ꎬ需要尽快控制血糖ꎬ纠正水电解质平衡ꎬ为患者进行血液检验ꎬ建立静脉通道两条ꎬ用来进行胰岛素输入和补液纠正电解质平衡[2]ꎮ１.３.１㊀胰岛素治疗㊀患者均接受了胰岛素治疗ꎬ４岁以下患儿对胰岛素比较敏感ꎬ所以剂量需要减半ꎬ每２ｈ对患者进行血糖测量ꎬ等患者的血糖下降到１３.９ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ改为静滴５％的葡萄糖液和少量胰岛素ꎬ等血糖降到１１.２ｍｍｏｌ/Ｌꎬ可以进行胰岛素皮下注射ꎬ患儿的中毒情况得到了纠正[3]ꎮ１.３.２㊀补液治疗㊀一般按中度脱水估算液体需要量ꎬ即８０~１２０ｍＬ/(ｋｇ ｄ)ꎬ再加上继续丢失量即为２４ｈ输液总量ꎬ或按１５００ｍＬ/(ｍ２ ｄ)计算输液总量ꎮ首先输注生理盐水２０ｍＬ/ｋｇ于１ｈ内输完ꎬ第二批输液应根据血钠浓度ꎬ继续用生理盐水或０.４５％的氯化钠溶液ꎮ输液总量的一半在８ｈ内完成ꎬ其余半量在后１６ｈ内补充ꎮ详细记录２４ｈ出入量ꎬ为补液治疗提供充分依据ꎮ补液２８１㊀㊀ＤＩＡＢＥＴＥＳＮＥＷＷＯＲＬＤ㊀糖尿病新世界糖尿病新世界㊀２０１６年０６月㊀㊀㊀㊀ 护理天地会稀释患儿体内的血钾ꎬ而且胰岛素会让钾离子转移到细胞内ꎬ所以血钾过低ꎬ因此要进行补钾ꎬ随时监测血钾情况ꎬ进行调整ꎮ１.３.３㊀纠正酸中毒㊀输液及给予胰岛素后酮体经过代谢可产生ＨＣＯ３－ꎬ因此一般不需要补碱治疗ꎮ但当血ｐＨ<７.２时ꎬ应给予碳酸氢钠纠正酸中毒ꎬ其剂量按以下公式:ＨＣＯ３－的补充量＝(１５－所测ＨＣＯ３－)ˑ体重(ｋｇ)ˑ０.６ꎬ先用半量ꎬ在１~２ｈ内输入ꎬ当ｐＨȡ７.２时即停用ꎮ一般碳酸氢钠的输液速度不超过２~３ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ输注时速度过快会引起碱中毒和组织缺氧ꎬ导致昏迷ꎮ碳酸氢钠的使用不要和胰岛素占用同一静脉通道ꎬ会降低胰岛素效果ꎮ１.４㊀饮食护理此次研究中有４例患者饮食过度引起了ＤＫＡꎬ对患儿进行饮食调节是在基础疾病稳定控制后的主要辅助治疗措施ꎮ为患儿提供饮食指导ꎬ营养师根据患儿的情况计算饮食热量ꎬ因为患儿正在生长阶段ꎬ他们的营养需求必须满足ꎬ但是又要对血糖稳定进行控制ꎬ所以ꎬ每天糖水化合物占总热量的一般ꎬ２０％是蛋白质ꎬ３０％是脂肪ꎬ一天可以分三餐或四餐ꎬ饮食要求定时定量ꎬ护理人员对患儿的进食情况进行了解ꎬ观察是否能够完全吃完ꎬ如果有剩余或者有不足ꎬ均要告知营养师和医生ꎬ叮嘱患儿家属不要随意的提供食物给患儿[4]ꎮ１.５㊀心理护理因为１型糖尿病患者需要长期接受胰岛素治疗ꎬ控制饮食ꎬ所以患儿和患儿家属的精神压力比较大ꎬ焦虑和恐惧的情绪比较重ꎮ特别是ＤＫＡ患儿以及发生过ＫＤＡ的患儿ꎬ情况会更加严重ꎬ所有护理人员需要为患儿进行护理时保持良好的态度ꎬ减少彼此间的距离ꎬ能够让患儿对环境熟悉ꎬ为其提供舒适的治疗空间ꎮ为患儿进行护理的时候ꎬ动作轻柔ꎬ减少对患儿的刺激ꎬ避免引起疼痛ꎬ对患儿的生活习惯和性格进行了解ꎬ多多接触ꎬ让患儿觉得温暖快乐ꎬ消除心理负面情绪ꎬ积极治疗ꎮ１.６㊀出院指导出院前指导患儿家属如何进行血糖测量以及计算胰岛素剂量的方法ꎬ掌握注射技巧和无菌操作技术ꎮ叮嘱患儿及其家属遵医嘱用药ꎬ药物的具体使用方法以及不良反应要交代清楚ꎬ在患儿低血糖状态下应该如何处理ꎬ对低血糖的辨识等ꎮ合理的提供饮食护理ꎬ对饮食的重要性进行讲解ꎮ让患者家属保持患儿的个人卫生ꎬ清洁皮肤ꎬ刷牙ꎬ防止口腔感染ꎮ合理的参与体育锻炼ꎬ增强体质ꎮ指导患儿自我调节ꎬ让患儿能够有一个比较稳定的情绪状态ꎬ适当的培养他们的兴趣ꎬ叮嘱患儿家属要为患儿提供一个良好的生活环境ꎬ避免ＤＫＡ的复发ꎮ随访的时候应该要协助患儿及其家长解决各种难题[5]ꎮ１.７㊀指标观察护理满意度:采用医院自制问卷ꎬ调查患儿及家属护理满意度ꎬ包括病房环境㊁护理人员知识技能和服务态度３项ꎬ共１２个问题ꎬ总分为１２０分ꎬ分值越高ꎬ满意度越高ꎮ知识掌握程度:应用医院自制量表ꎬ就患儿及家属知识掌握程序进行调查ꎬ总分为１００分ꎬ分值越高ꎬ掌握程度越佳ꎮ记录不良反应ꎮ１.８㊀统计方法采用ＳＰＳＳ１３.０统计学软件对数据进行分析ꎬ组间计量资料采用(ｘ－ʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果患儿均痊愈出院ꎬ无并发症发生ꎬ患儿及家属护理满意度评分为(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分为(９０.２ʃ５.６)分ꎮ３㊀讨论小儿糖尿病在林陈总的发生比例比较高ꎬ血糖波动大ꎬ情绪不稳定ꎬ而且合并酮症酸中毒后的风险性非常高ꎬ年龄较小的患儿有很高的发病率ꎬ病情发展迅速ꎬ有一定误诊和漏诊风险[2]ꎮ糖尿病患儿中有４０％的患儿会以酮症酸中毒为首发症状ꎬ及时治疗才能够拯救患儿的生命ꎬ而且该疾病对其生长发育影响很大ꎮ在此次研究中ꎬ观察组使用了加强护理ꎬ患儿的情绪稳定ꎬ给治疗提供基础ꎮ对患儿的病情进行观察ꎬ配合医护人员的工作来劲抢救ꎬ提供心理护理ꎬ让患儿及其家属配合ꎬ指导患儿的饮食和运动ꎬ全面促进康复ꎬ研究中没有出现并发症患儿ꎬ患儿家属平均满意度评分为(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分为(９０.２ʃ５.６)分ꎮ总而言之ꎬ对小儿糖尿病酮症酸中毒进行加强护理能够有效提升护理治疗ꎬ确保治疗的效果ꎮ[参考文献][1]王丽红.小儿糖尿病的整体护理[J].中国初级卫生保健ꎬ２００５ꎬ１９(８):６８.[2]罗顺清ꎬ蒲晓芳.抢救小儿糖尿病酮症酸中毒的输液管理[J].天津护理ꎬ２００１ꎬ９(６):２８６.[3]王强.儿童糖尿病酮症酸中毒的早期诊断及治疗[J].海南医学ꎬ１９９９ꎬ１０(３):１４３.[4]叶小英ꎬ李燕ꎬ秦秀群ꎬ等.儿童糖尿病的护理体会[J].中国实用护理杂志ꎬ２００４(２０):１０３.[5]李月玲.小儿糖尿病的临床观察及护理[J].现代护理ꎬ２００５ꎬ２(１８):８１.(收稿日期:２０１６－０３－０６)３８１ＤＩＡＢＥＴＥＳＮＥＷＷＯＲＬＤ㊀糖尿病新世界㊀㊀。
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
一、儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理二、儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素三、预防糖尿病酮症酸中毒的方法
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理1、立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至 1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。
另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。
在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。
对严重酸中毒患儿(PH2、密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
3、及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。
每次排尿均应查尿糖及尿酮。
4、感染为本病常见诱因。
应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。
儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素任何能引起体内胰岛素严重的绝对或相对缺乏的因素,都可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。
常见的诱发因素如下:
1、一型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因,个别病人对胰岛素可产生耐药性。
2、感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。
其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。
伴有呕吐感染员易产生酮症。
3、应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌。
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
一、儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。
另1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。
在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。
对严重酸中毒患儿(PH密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。
每次排尿均应查尿糖及尿酮。
感染为本病常见诱因。
应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。
二、儿童糖尿病酮症酸中毒的特点
儿童糖尿病是由于胰岛功能不全或衰竭,引起糖、脂肪和蛋自质代谢紊乱,后期可有各种并发症,它是小儿内分泌病中较常见的。
由于儿童与成人的代谢率和体表面积均不同,在治疗DKA的过程中需更细心地纠正患儿的水、电解质代谢失衡。
低龄儿童的大脑和其他自主调节机能尚未发育完善,必须特别关注脑水肿的发生,这是DKA患儿最常见的死因(发生率0.5%～1%)。
在所有DKA发作后生存的患儿中,有约四分之一存在永久性神经损伤。
该指南还强调,糖尿病诊断的延误是幼儿DKA 的主要原因,而胰岛素的漏用则是青少年DKA复发的首要原因。
此指南是ADA第一部有关儿童DKA的管理指南,其内容与管理成人DKA。
酮症酸中毒抢救和护理要点
酮症酸中毒，通常是由糖尿病引起的，其抢救和护理的要点是非常重要的，有助于挽救患者的生命和改善其预后。
以下是酮症酸中毒的抢救和护理要点：抢救要点：1. 迅速补液：酮症酸中毒抢救的首要任务是迅速扩容补液，这是纠正机体失水状态、维持体液平衡的关键措施。
通过补液，可以增强胰岛素的体内利用，从而改善症状。
补液的方法包括胃肠道补液和静脉补液。
2. 胰岛素治疗：给予胰岛素治疗可以抑制脂肪分解、减少酮体生成，同时有较强的降血糖作用。
这是酮症酸中毒抢救的重要措施之一。
3. 纠正电解质和酸碱平衡失调：对于严重酸中毒的病人，需要给予碳酸氢钠来纠正。
低钾的病人要给予补钾，以维持体内酸碱平衡和纠正电解质紊乱。
4. 处理诱发病和防治并发症：在抢救过程中，要积极处理诱发病，如感染、创伤等，并防治休克、心力衰竭、严重感染、脑水肿、肾衰竭、吸入性肺炎等不良并发症。
护理要点：1. 密切观察病情：酮症酸中毒患者病情凶险、变化快，因此需要密切观察生命体征情况，包括呼吸、体温、脉搏、神志意识、血压等。
同时，要及时检查血糖、尿常规、电解质、血气分析等，一旦发现异常，立即上报处理。
2. 基础护理：确保患者呼吸畅通，常规吸氧。
对于昏迷患者，要卧床休息，有条件者选择气垫床，并定时翻身叩背，预防压疮和继发性感染。
保持口腔清洁，做好皮肤护理。
3. 饮食护理：对于可进食的病人，饮食要选择低糖食物，规律使用降糖药物，维持血糖的平稳。
昏迷类患者经胃管注入流质食物，在临床症状缓解后改为半流质饮食。
根据血糖情况制定合理的饮食方案，高血压和肥胖类患者要注意低脂低盐饮食。
4. 安全防护：对于护理类患者，要在床边安装床栏，预防患者坠床。
准备抢救药品及器械，保持人员及物资处于应急状态。
以上是酮症酸中毒的抢救和护理要点。
小儿糖尿病酮症酸中毒的护理 PPT课件
酮症酸中毒的患儿，由于病情的影响，易产生急 躁、焦虑、恐惧、失望等情绪。因此，家属应消 除其恐惧心理，逐步树立战胜疾病的信心。转载 请注明本文地址上一篇：老年糖尿病患者便秘原 因
护理，护理操作时注意无菌观念。对意识模糊、 嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、 防止呕吐物误吸。有呼吸道感染的患儿应定时翻 身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。 2、饮食护理：调节饮食是糖尿病
患儿病情稳定后的基本治疗方法，也是护理工作 的重要环节。糖尿病患儿的饮食由医生和营养师 计算后供给，由于患儿正处于生长发育阶段，饮 食调整的原则应满足小儿营养及热量的需要，维 持血糖稳定。3、输液管理：糖尿病
患儿住院及死亡的常见原因。虽然经过紧急治疗， 小辉的糖尿病酮症酸中毒得到纠正，但在以后的 康复中，他将面临控制体重、平衡饮食、加强锻 炼等困难的挑战。小儿糖尿病酮症酸中毒的护理1、 预防感染：尽量将糖尿病患儿
安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜， 室温控制在18～20℃，用0、2%～0、4%的过氧乙 酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次， 每次60分钟。做好晨间护理，保持患儿口腔清洁， 加强皮肤基础
糖尿病已不再是老年人的“专利”，现在逐渐呈 现“低龄化”的发病趋势。最新流行病调查数据 显示，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18 岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约 占5%。另超重与肥胖 是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。前段时 间，小辉(化名)因为浑身抽搐被送往医院，检查发 现其血糖值高达20、3mmol/l，残酷地宣告他已经 成为一名糖尿病患者
了。据悉，今年才10岁的小辉身高1.5米，体重却 已经达到了68斤，已经超出同龄小孩体重的20%。 他的父母称，小辉平时喜欢将饮料当白开水喝， 还有薯条、炸鸡也是他的心头好，让他吃蔬菜水 果比吃药还难。双亲对
小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会
小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会一、引言
简述小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的定义和重要性
强调急救与护理在小儿DKA治疗中的作用
二、小儿糖尿病酮症酸中毒概述
DKA的病理生理机制
DKA的常见诱因
DKA的临床表现
三、病例选择与资料收集
病例纳入标准与排除标准
病例资料的收集方法
病例基本信息的汇总
四、急救措施
立即评估生命体征
补液治疗：补液速度和类型
胰岛素治疗：剂量和给药方式
电解质平衡：钾、钠、氯的管理
酸碱平衡：碳酸氢钠的使用
五、护理体会
监测与记录：血糖、电解质、血气分析
补液与胰岛素治疗的护理
并发症的预防与护理：低血糖、低钾血症等疼痛管理与心理支持
家庭护理教育与指导
六、病例分析
7例小儿DKA的详细病例描述
急救与护理的具体措施
病例治疗过程中的体会与反思
七、护理管理
护理流程的优化
护理团队的协作与沟通
护理质量的监控与改进
八、并发症的预防与处理
常见并发症的识别与预防
并发症的紧急处理措施
并发症护理的长期管理
九、健康教育与家庭支持
糖尿病知识的健康教育
家庭支持的重要性与实施
社区资源的利用与指导
十、总结与展望
对7例小儿DKA急救与护理的总结
对未来小儿DKA急救与护理工作的展望
十一、参考文献
列出参考文献，确保信息的准确性和权威性十二、附录
急救与护理操作流程图
监测记录表格
健康教育材料。
儿科护理知识：儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
患儿，女，13岁，因呕吐、腹泻2天，神志不清1天，于2006年9月5日急诊入院。
入院后诊断为“I型糖尿病酮症酸中毒”。
入院时患儿神志恍惚，烦躁，呼吸深大36次/min，脉搏136次/min，血压140/90mmHg，体温36.2℃。
入院后立即给予氧气吸入，心电监护，建立2条静脉通路，一条为纠正酸中毒快速输液用，第1小时按20ml/kg快速输入0.9%氯化钠溶液，在第2-3小时即换用0.45%氯化钠溶液，按10ml/kg液量静滴，以后根据病情决定输液量和速度。
另一条输入小剂量胰岛素来降血糖。
胰岛素滴注方法为每小时0.1IU/kg输入，1-2小时后，应复查血糖，以调整输入量。
急诊实验室检查：血糖30.49mmol/L，尿铜体（+++），尿糖（+），血钾3.2mmol/L，血钠149.2mmol/L，血氯110mmol/L，二氧化碳结合力2.68mmol/L.通过密切观察病情，定时测血糖，抗感染，补液，纠酸，控制饮食等治疗，患儿住院15天好转出院，出院时空腹血糖控制在6.8mmol/L，尿糖阴性。
2.护理 2.1严密观察病情。
2.2.1脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。
2.2.2观察神志、意识等中枢神经功能。
2.2.3监测血尿糖，血尿酮体，二氧化碳结合力的变化，电解质及肾功能。
2.2.4观察尿量变化，及时准确记录出入量。
2.2.5观察胰岛素的副作用，胰岛素的主要副作用有低血糖、过敏反应等。
该患儿住院期间严格根据血糖浓度使用胰岛素，无低血糖等发生。
2.2胰岛素静脉滴注的护理准确的胰岛素入量和速度对治疗至关重要，滴速过快，容易发生低血糖，滴速过慢，不能迅速降低血糖。
静脉滴注液体，用生理盐水，根据监测的血糖浓度和方法，胰岛素的用法按照小剂量（每小时0.1IU/kg）持续滴注的要求，将普通胰岛素25IU 加入250ml生理盐水中，以每小时1ml/kg的速度进行滴注，第2天患儿血糖降至13.0mmol/L 后，改输5%葡萄糖，其中每4g葡萄糖中加入1IU胰岛素，直到酮体转阴。
小儿糖尿病酮症酸中毒的护理体会
小儿糖尿病酮症酸中毒的护理体会【摘要】小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，及时的护理对患儿的生命至关重要。
早期识别和监测有助于防止酮症酸中毒的发生，合理的饮食管理能有效控制血糖水平。
密切监测血糖水平是预防酮症酸中毒的关键，一旦出现酮症酸中毒应积极纠正并及时就医。
在护理中，我们要始终关注患儿的病情变化，采取有效的护理措施，切实保障患儿的健康与安全。
护理体会总结为及时、细心、专业，对护理策略的反思是要不断学习提升，未来护理的展望是为患儿提供更全面、更专业的护理服务，提高治疗效果和生存率。
护理人员应时刻警惕疾病变化，努力提高护理水平，为患儿的康复和生长发育创造更好的条件。
【关键词】小儿糖尿病、酮症酸中毒、护理、早期识别、监测、饮食管理、血糖水平、纠正、就医、护理体会、护理策略、未来展望。
1. 引言1.1 疾病背景小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于1型糖尿病患儿。
由于胰岛素分泌不足或完全缺乏，机体无法有效利用血糖，导致血糖升高，同时脂肪分解增加，产生大量酮体，造成酮症酸中毒。
这种情况常见于患病时间较长、胰岛素治疗不当或患儿感染等诱发因素作用下。
酮症酸中毒危害巨大，患儿可出现昏迷、呼吸急促、心率不齐等严重症状，甚至威胁生命。
对小儿糖尿病酮症酸中毒的护理至关重要，及时发现、积极干预，可以有效减轻病情，保障患儿的生命安全。
在护理工作中，护士需要了解疾病的发病机制和临床表现，及时采取相应的护理措施，以确保患儿得到及时有效的治疗。
1.2 护理重要性在小儿糖尿病酮症酸中毒的护理过程中，护理的重要性不言而喻。
在治疗和管理小儿糖尿病酮症酸中毒的过程中，护士是起着至关重要作用的专业人员之一。
他们需要通过早期识别和监测病情，采取有效的护理措施，确保患儿的生命安全和康复。
护士需要密切监测患儿的血糖水平和其他生理指标，及时发现并纠正病情的变化，避免病情加重或出现并发症。
护士还需要与医生和家属密切配合，制定合理的饮食管理方案，帮助患儿控制血糖水平，减少酮症酸中毒的发生。
儿童糖尿病酮症酸中毒查房护理课件
感染、饮食不当、治疗中断或胰 岛素剂量不足、应激状态等是常 见的诱发因素。
临床表现与诊断、呼吸深快、呼气时有烂苹果味、皮肤干 燥、眼窝凹陷、血压下降等。
诊断
根据患儿的病史、临床表现及实验室检查（血糖、血酮体、尿糖、尿酮体等） 进行诊断。
PART 02
儿童糖尿病酮症酸中毒的 护理原则
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REPORTING
加强家庭护理与监督
家庭护理的重要性
强调家庭护理在糖尿病管理中的重要作用，家长需密切关注患儿 病情变化，协助患儿进行日常护理。
监督患儿的饮食和运动
家长需监督患儿的饮食和运动情况，确保患儿遵循健康的饮食和运 动计划。
及时就医
如发现患儿出现异常症状，如食欲不振、呕吐、腹痛等，应及时就 医诊治。
定期监测血糖与尿糖
实验室检查
血糖、尿糖、尿酮、血气分析等检查结果。
护理经验分享
监测病情
密切观察患儿的生命体 征、意识状态、呼吸情 况等，及时发现并处理
异常情况。
饮食护理
根据患儿病情制定合理 的饮食计划，控制糖分 摄入，保证营养需求。
药物治疗
遵医嘱给予胰岛素治疗 ，注意用药时间和剂量
，观察不良反应。
心理护理
关注患儿及家长的心理 状态，给予必要的心理
监测频率与时间
根据患儿病情和医生建议，确定合适的监测频率和时间， 如餐前、餐后2小时、睡前等。
记录监测结果
教会患儿及家长正确记录血糖和尿糖的监测结果，以便医 生评估病情和调整治疗方案。
异常情况的识别和处理
如发现血糖和尿糖异常，应及时就医诊治，避免病情恶化 。
预防感染与并发症的措施
预防感染
加强患儿的卫生管理，保持口腔、皮肤、会阴等部位的清洁卫生 ，预防感染的发生。
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理目的探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理办法。
方法选取2016年1月—2017年1月该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿44例，回顾性分析分析该组患儿的抢救经过和护理措施。
结果①抢救前，患儿的空腹血糖为（25.2±3.8）mmol/L，经抢救和护理干预，所有患儿的病情均明显好转，空腹血糖含量降低至（9.2±1.2）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
②上述患儿住院时间（10.2±2.3）d，住院费用（5 929.6±425.3）元；餐后血糖达标时间（7.1±1.0）d，尿酮恢复时间（11.1±2.4）d，pH值恢复时间（3.3±0.9）d；上述44例患儿，1例患者出现低血糖，低血糖发生率2.3%。
结论经抢救和护理干预，可以有效改善小儿糖尿病酮症酸中毒患儿的病情，有效促进患儿康复，值得推广。
标签：小儿糖尿病；酮症酸中毒；抢救；临床护理糖尿病酮症酸中毒主要是由于胰岛素剂量、饮食失调、感染、胃肠疾患等因素导致的水电解质、脂肪、糖类等物质代谢紊乱，进而导致高血酮、高血糖并伴有意识障碍等问题[1]。
儿童各项免疫防御功能尚不完善，再加上早期小儿糖尿病无显著临床表现，患儿消瘦、多饮多尿等问题很容易被家长忽略，一旦出现糖尿病酮症酸中毒，又得不到及时有效的救治护理，很容易引发严重后果。
相关研究资料指出，快速抢救、积极治疗、优质护理，有利于缓解患儿身心痛苦，积极纠正代谢紊乱情况，促进疾病恢复[2]。
2016年1月—2017年1月，选取44例患儿为探讨小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理办法，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的小儿糖尿病酮症酸中毒患儿44例，纳入标准：①患儿均与小儿糖尿病酮症酸中毒临床诊断标准相吻合[3]。
②空腹血糖水平16.7～33.3 mmol/L，餐后2 h血糖水平18.8～24.9 mmol/L，尿酮体阳性。
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析_1
小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救措施及护理分析目的分析总结小儿糖尿病酮症酸中毒的临床急救措施以及护理对策。
方法回顾分析52例糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料，总结临床急救措施以及护理对策。
结果52例患儿经过有效的急救措施与护理干预后，血糖水平及炎症细胞因子（TNF-α、IL-6、IL-12及IL-18）较治疗前显著降低，患儿均得以治愈出院，未发生低血糖事件，护理满意度达100%。
结论对小儿糖尿病酮症酸中毒开展及时有效的综合抢救与护理措施能够快速有效地控制病情，降低血糖水平，且维持酸碱及水电解质平衡，促进患儿康复。
标签：糖尿病酮症酸中毒；小儿；急救措施；护理措施Analysis of the Clinical Emergency Measures and Nursing Intervention for Children with Diabetic KetoacidosisFENG Xian-zhenDepartment of Pediatrics，The People’s Hospital of the International Linyi Economic & Technological Development Zone，Linyi，Shandong Province，276000 China[Abstract] Objective To analyze and summarize the clinical emergency measures and nursing intervention for pediatric diabetic ketoacidosis. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 52 children with diabetic ketoacidosis. And the clinical emergency measures and nursing intervention were summarized. Results After treated by effective emergency measures and nursing intervention，the blood glucose levels and inflammatory cytokines （TNF-α，IL-6，IL-12 and IL-18）of the 52 children were significantly lower than before treatment. All the children were cured and discharged. There were no hypoglycemia events. The satisfaction rate of care work was 100%. Conclusion For children with diabetic ketoacidosis，timely and effective comprehensive emergency treatment and nursing intervention can quickly and effectively control the disease，reduce the blood sugar levels，maintain acid-alkali balance and water-electrolyte balance and promote the rehabilitation of children.[Key words] Diabetic ketoacidosis；Children；Emergency measures；Nursing intervention小儿糖尿病酮症酸中毒是一种常见的严重儿童糖尿病并发症，患儿常表现为恶心呕吐、腹痛、多尿及脱水等，病情严重且进展迅速，如不及时采取有效的救治及干预措施，将导致患儿昏迷，严重时可导致患儿死亡。
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是小儿糖尿病最严重的急性合并症，是导致糖尿病患儿住院及死亡的常见原因。
我科于2003~2008年共收治DKA患儿30例，经胰岛素、扩张血容量、纠正水电解质酸碱平衡等治疗及积极护理等，所有患儿酮症酸中毒均得到改善，病情很快被控制。
现将我们在该病抢救中的护理策略总结如下。
1 临床资料1．1 一般资料：本组共30例，男16例，女14例，年龄6个月～14岁，平均7岁。
其中来自农村21例，城镇9例。
均有不同程度的多食、多饮、多尿、消瘦。
脱水、酸中毒伴低血压10例，呼吸急促、呼出气体呈丙酮味7例，恶心、呕吐、腹痛6例，意识模糊及嗜睡5例，昏迷5例。
病前大多有明显诱因：感染15例，不适当使用胰岛素6例，多食4例，情感刺激2例，无明显原因3例。
其中有糖尿病家族史5例。
1．2 实验室检查：血糖17～33.9 mmol/L，血pH值7.10～7.29，尿酮体（++～++++），血尿素氮11～26 mmol/L，肌酐105～215 μmol/L。
其中20例均有不同程度电解质紊乱，低血钠12例，低血钾8例。
2 护理策略2.1 加强基础护理，预防感染：尽量将患儿安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜，室温控制在18～20 ℃，用0.2%～0.4%的过氧乙酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次，每次60分钟。
做好晨间护理，保持患儿口腔清洁，加强皮肤基础护理，护理操作时注意无菌观念[1]。
对意识模糊、嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、防止呕吐物误吸。
有呼吸道感染的患儿应定时翻身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。
2.2 输液管理：DKA患儿血糖及酮体明显增加，大量糖、酮体又可引起渗透性利尿，以及该病发生时患儿出现厌食、恶心、呕吐及通气过度等均可导致大量水分丢失，因此必须迅速降低血糖、酮体及纠正脱水和电解质酸碱平衡紊乱。
分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施
分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救措施及护理措施【摘要】小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，具有很高的危害性。
本文从抢救和护理两个方面进行分析，探讨了在发生糖尿病酮症酸中毒时应采取的紧急措施和护理方法。
在抢救方面，及时输液、控制高血糖、纠正酸中毒等是关键步骤；在护理方面，生命体征监测、药物治疗、饮食调整等都是重要的操作。
加强预防管理意识、提高抢救和护理水平、不断完善抢救及护理措施也是至关重要的。
通过本文的研究，可以更好地了解小儿糖尿病酮症酸中毒的处理方法，从而提高救治效率，降低患者的患者的死亡率。
【关键词】小儿糖尿病、酮症酸中毒、抢救措施、护理措施、生命体征监测、药物治疗、饮食调整、预防管理、抢救水平、护理水平。
1. 引言1.1 小儿糖尿病酮症酸中毒的危害性小儿糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱疾病，如果不及时治疗，可能导致生命危险。
酮症酸中毒是由于胰岛素分泌不足或抗胰岛素药物使用不当导致血糖过高、体内脂肪分解过程加速而产生大量酮体积聚，引起血浆pH值下降，出现酮症酸中毒症状。
小儿糖尿病酮症酸中毒会导致孩子出现恶心、呕吐、口渴、多尿、乏力等症状，严重时还可能引起昏迷、休克甚至死亡。
了解和及时处理小儿糖尿病酮症酸中毒至关重要，家长、医护人员应具备相关的知识和技能，以便在出现紧急情况时能够迅速采取正确的抢救措施，确保患儿安全。
1.2 研究的背景糖尿病是一种常见的慢性疾病，患病人数逐年增加，而小儿糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症。
随着社会经济的发展和生活水平的提高，儿童糖尿病的发病率也呈上升趋势。
小儿糖尿病酮症酸中毒是由于儿童糖尿病患者在糖尿病未得到有效控制的情况下，发生一系列代谢紊乱，导致血液酸性物质过多积聚，引起酮体生成过多而产生酮症酸中毒的一种严重并发症。
研究儿童糖尿病酮症酸中毒的抢救和护理措施，对提高护理水平和保障患者生命安全具有重要意义。
通过深入研究小儿糖尿病酮症酸中毒的背景知识，可以更好地指导临床护理工作，提高护理质量，减少并发症的发生，为小儿糖尿病患者的健康提供更好的保障。
小儿糖尿病酮症酸中毒的护理 PPT课件
了。据悉，今年才10岁的小辉身高1.5米，体重却 已经达到了68斤，已经超出同龄小孩体重的20%。 他的父母称，小辉平时喜欢将饮料当白开水喝， 还有薯条、炸鸡也是他的心头好，让他吃蔬菜水 果比吃药还难。双亲对
孩子的百依百顺，没想到竟然害了小辉。小辉患 的是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种急性并 发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足 激发的酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是小儿糖尿病 最严重的急性合并症，是导致糖尿病
酮症酸中毒的患儿，由于病情的影响，易产生急 躁、焦虑、恐惧、失望等情绪。因此，家属应消 除其恐惧心理，逐步树立战胜疾病的信心。转载 请注明本文地址上一篇：老年糖尿病患者便秘原 因
护理，护理操作时注意无菌观念。对意识模糊、 嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、 防止呕吐物误吸。有呼吸道感染的患儿应定时翻 身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。 2、饮食护理：调节饮食是糖尿病
患儿病情稳定后的基本治疗方法，也是护理工作 的重要环节。糖尿病患儿的饮食由医生和营养师 计算后供给，由于患儿正处于生长发育阶段，饮 食调整的原则应满足小儿营养及热量的需要，维 持血糖稳定。3、输液管理：糖尿病
糖尿病已不再是老年人的“专利”，现在逐渐呈 现“低龄化”的发病趋势。最新流行病调查数据 显示，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18 岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约 占5%。另外，2型糖尿病的
的发病率在肥胖儿童中呈上升趋势，超重与肥胖 是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。前段时 间，小辉(化名)因为浑身抽搐被送往医院，检查发 现其血糖值高达20、3mmol/l，残酷地宣告他已经 成为一名糖尿病患者
患儿住院及死亡的常见原因。虽然经过紧急治疗， 小辉的糖尿病酮症酸中毒得到纠正，但在以后的 康复中，他将面临控制体重、平衡饮食、加强锻 炼等困难的挑战。小儿糖尿病酮症酸中毒的护理1、 预防感染：尽量将糖尿病患儿
儿科护理知识儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
儿科护理知识：儿童糖尿病酮症酸中毒的护理1临床资料患儿，女，13岁，因呕吐、腹泻2天，神志不淸1天，于2006年9月5日急诊入院。
入院后诊断为“I型糖尿病酮症酸中毒”。
入院时患儿神志恍惚，烦躁，呼吸深大36次/min,脉搏136次/min,血压140/90mmHg,体温36.2°C。
入院后立即给予氧气吸入，心电监护，建立2条静脉通路，一条为纠正酸中毒快速输液用，第1小时按20ml/kg快速输入0. 9%氯化钠溶液，在第2-3小时即换用0.45%氯化钠溶液，按10ml/k g液量静滴，以后根据病情决左输液虽:和速度。
列一条输入小剂量胰岛素来降血糖。
胰岛素滴注方法为每小时0. llU/kg输入，1-2 小时后，应复查血糖，以调整输入量。
急诊实验室检查：血糖30. 49mmol/L,尿铜体（+++）, 尿糖（+）,血钾3. 2mmol/L,血钠149. 2mmol/L,血氯110mmol/L,二氧化碳结合力2. 68mmol/L o 通过密切观察病情，立时测血糖，抗感染，补液，纠酸，控制饮食等治疗，患儿住院15天好转岀院，出院时空腹血糖控制在6. 8mmol/L,尿糖阴性。
2护理2. 1严密观察病情。
2. 2.1脉搏、呼吸、血压等一般生命体征的观察。
2. 2.2观察神志、意识等中枢神经功能。
2. 2.3监测血尿糖，血尿酮体，二氧化碳结合力的变化，电解质及肾功能。
2. 2.4观察尿量变化，及时准确记录岀入量。
2. 2.5观察胰岛素的副作用，胰岛素的主要副作用有低血糖、过敏反应等。
该想儿住院期间严格根据血糖浓度使用胰岛素，无低血糖等发生。
2. 2胰岛素静脉滴注的护理准确的胰岛素入量和速度对治疗至关重要，滴速过快，容易发生低血糖，滴速过慢，不能迅速降低血糖。
静脉滴注液体，用生理盐水，根据监测的血糖浓度和方法，胰岛素的用法按照小剂量（每小时0. llU/kg）持续滴注的要求，将普通胰岛素25IU加入250ml生理盐水中，以每小时lml/kg 的速度进行滴注，第2天患儿血糖降至13. Ommol/L后,改输5%葡萄糖，其中每4g葡萄糖中加入1IU胰岛素，直到酮体转阴。
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了。据悉，今年才10岁的小辉身高1.5米，体重却
已经达到了68斤，已经超出同龄小孩体重的20%。
他的父母称，小辉平时喜欢将饮料当白开水喝，
还有薯条、炸鸡也是他的心头好，让他吃蔬菜水 果比吃药还难。双亲对
孩子的百依百顺，没想到竟然害了小辉。小辉患
的是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种急性并
Байду номын сангаас
发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足
激发的酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是小儿糖尿病 最严重的急性合并症，是导致糖尿病
患儿住院及死亡的常见原因。虽然经过紧急治疗，
小辉的糖尿病酮症酸中毒得到纠正，但在以后的
康复中，他将面临控制体重、平衡饮食、加强锻
炼等困难的挑战。小儿糖尿病酮症酸中毒的护理1、 预防感染：尽量将糖尿病患儿
起渗透性利尿，以及该病发生时患儿出现厌食、
恶心、呕吐及通气过度等均可导致大量水分丢失，
因此必须迅速降低血糖、酮体及纠正脱水和电解 质酸碱平衡紊乱。4、胰岛素治疗
：采用胰岛素治疗，按0、1U/(kgh)计算3～4小时
用量，加入250ml生理盐水中，用输液泵控制输液
速度，4岁以下患儿对胰岛素敏感，胰岛素用量应
身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。 2、饮食护理：调节饮食是糖尿病
患儿病情稳定后的基本治疗方法，也是护理工作
的重要环节。糖尿病患儿的饮食由医生和营养师
计算后供给，由于患儿正处于生长发育阶段，饮
食调整的原则应满足小儿营养及热量的需要，维 持血糖稳定。3、输液管理：糖尿病
患儿血糖及酮体明显增加，大量糖、酮体又可引
安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜，
室温控制在18～20℃，用0、2%～0、4%的过氧乙
酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次，
每次60分钟。做好晨间护理，保持患儿口腔清洁， 加强皮肤基础
护理，护理操作时注意无菌观念。对意识模糊、
嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、
防止呕吐物误吸。有呼吸道感染的患儿应定时翻
糖尿病已不再是老年人的“专利”，现在逐渐呈
现“低龄化”的发病趋势。最新流行病调查数据
显示，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18
岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约 占5%。另外，2型糖尿病的
的发病率在肥胖儿童中呈上升趋势，超重与肥胖
是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。前段时
间，小辉(化名)因为浑身抽搐被送往医院，检查发
为0、05U/(kgh)。5、心理护理：患有小儿糖尿病
酮症酸中毒的患儿，由于病情的影响，易产生急
躁、焦虑、恐惧、失望等情绪。因此，家属应消
除其恐惧心理，逐步树立战胜疾病的信心。转载
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