颈髓损伤患者护理查房
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颈部脊髓损伤护理查房PPT
护理措施：根据患者病情和并发症情况，制定相应的护理措施，包括体位护理、呼吸道护理、循环 系统护理、泌尿系统护理、皮肤护理等方面
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
护理措施及效果评估
基础护理措施
保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，鼓励患者咳嗽排 痰
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预防并发症：加强皮肤护理，预防压疮和感染的发 生
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专科护理措施（如体位、呼吸道、消化道、泌尿道等）
体位护理：保持颈部中立位，避免颈部过度屈曲或伸展，使用颈围领保护颈部。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，促进痰液排出，必要时使用机械通气 辅助呼吸。
消化道护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持大便通畅，避免便秘和腹 泻。
泌尿道护理：留置导尿管者定期更换尿袋，保持尿道口清洁，预防泌尿道感染。
康复训练及效果评估
康复训练方法： 包括物理疗法、 职业疗法、言语 疗法等
效果评估指标： 包括日常生活能 力、运动功能、 言语能力等
康复训练与效果 评估的关系：康 复训练是效果评 估的基础，效果 评估是康复训练 的依据
注意事项：根据 患者情况制定个 性化的康复训练 方案，定期进行 效果评估和调整 方案
家属沟通及健康教育
家属沟通内容及方式
介绍患者病情及护理情况 告知家属护理注意事项 指导家属正确照顾患者 鼓励家属积极配合治疗
健康教育内容及方式
颈部脊髓损伤 基础知识
康复训练及注 意事项
并发症预议
本次查房总结
患者基本情况：姓名、性别、年龄、职业等 查房目的：评估患者病情、制定护理计划等 查房过程：详细记录查房过程，包括患者症状、体征、护理措施等 查房结果：根据查房结果，对患者病情进行评估，提出相应的护理建议和措施 注意事项：在查房过程中需要注意的事项，如与患者沟通的方式、护理操作的规范等
一例颈脊髓损伤患者的护理查房
加强了团队协作和沟通能力，与医生、 康复师、患者及其家属之间的协作更 加默契。
存在问题分析及改进方向
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记的情况， 需要加强护理记录的规范性和准确性。
康复护理措施落实不到位
部分患者对康复训练的依从性较差， 需要加强与患者的沟通和康复指导， 提高康复训练的效果。
疼痛管理不够精细
保持皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁
剂。
静脉血栓栓塞症（VTE）预防策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动， 促进血液循环。
药物预防
根据患者病情，合理使用抗凝 药物预防血栓形成。
机械预防
使用间歇性充气加压装置、梯 度压力袜等，减少血液淤积。
密切观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛 等症状，及时发现并处理VTE。
早期康复介入时机和方式选择
早期康复介入时机
在患者病情稳定后尽早开始，一 般于伤后或术后7-10天内开始介 入。
方式选择
根据患者病情和康复目标，制定 个性化的康复方案，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
心理支持对康复效果影响分析
心理支持的重要性
颈脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于改善患者情绪， 提高康复积极性。
预防便秘
02
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘
发生。
消化道症状观察
03
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，及时发现
并处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略探 讨
肺部感染预防措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
存在问题分析及改进方向
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记的情况， 需要加强护理记录的规范性和准确性。
康复护理措施落实不到位
部分患者对康复训练的依从性较差， 需要加强与患者的沟通和康复指导， 提高康复训练的效果。
疼痛管理不够精细
保持皮肤清洁干燥，避 免使用刺激性强的清洁
剂。
静脉血栓栓塞症（VTE）预防策略
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动， 促进血液循环。
药物预防
根据患者病情，合理使用抗凝 药物预防血栓形成。
机械预防
使用间歇性充气加压装置、梯 度压力袜等，减少血液淤积。
密切观察
定期观察患者下肢肿胀、疼痛 等症状，及时发现并处理VTE。
早期康复介入时机和方式选择
早期康复介入时机
在患者病情稳定后尽早开始，一 般于伤后或术后7-10天内开始介 入。
方式选择
根据患者病情和康复目标，制定 个性化的康复方案，包括物理疗 法、作业疗法、言语疗法等。
心理支持对康复效果影响分析
心理支持的重要性
颈脊髓损伤患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理支持有助于改善患者情绪， 提高康复积极性。
预防便秘
02
鼓励患者多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅，预防便秘
发生。
消化道症状观察
03
密切观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，及时发现
并处理异常情况。
04 并发症预防与处理策略探 讨
肺部感染预防措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
定期为患者翻身、拍背，促进 痰液排出。
颈髓损伤患者护理查房
04
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍及风险评估
呼吸道感染
泌尿系统感染
颈髓损伤患者因长期卧床、排痰不畅等原 因易发生呼吸道感染，表现为咳嗽、咳痰 、发热等症状。
患者可能因导尿管留置时间过长、护理不 当等原因导致泌尿系统感染，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状。
压疮
下肢深静脉血栓
长期卧床患者皮肤受压部位易出现压疮， 严重时可导致皮肤溃烂、感染。
颈髓损伤患者护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理问题分析与护理措施制定 • 颈髓损伤患者特殊护理要点 • 并发症预防与处理策略部署 • 家属参与和社会支持网络构建 • 总结反馈与持续改进计划制定
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
诊断、手术名称
颈髓损伤可能影响排尿功能， 增加泌尿系统感染风险。
肢体功能障碍
颈髓损伤导致肢体运动、感觉 功能障碍，影响患者自理能力
。
护理目标设定与优先级排序
保持呼吸道通畅
优先处理呼吸道问题，确保患者呼吸通畅， 降低肺部感染风险。
降低泌尿系统感染风险
监测排尿功能，定期导尿、清洁尿道口，预 防泌尿系统感染。
预防皮肤破损与压疮
谢谢您的观看
强化护理措施的执行力度
针对护理措施执行过程中存在的疏漏问题，加强对护士的监督和指导，确保各项护理措 施能够严格按照规范执行。
加强团队协作和沟通
针对团队协作中存在的沟通不畅问题，组织团队建设活动，加强团队之间的交流和协作 ，提高工作效率。同时，建立定期的团队会议制度，及时解决团队中存在的问题。
THANKS
情况。
颈脊髓损伤患者的护理查房l
物理治疗
采用物理因子治疗，如电刺激 、温热疗法等，促进患者神经 功能恢复和肌肉力量的增强。
药物治疗
根据患者的病情需要，给予必 要的药物治疗，如神经营养药
物、止痛药等。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持室内空气流通，定期为患者翻身、 拍背，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练 习。
预防压疮
定期为患者翻身、按摩受压部位，保 持皮肤清洁干燥，避免长时间受压。
改进措施
根据评价结果，对心理护 理方案进行持续改进，加 强培训提高护理团队的心 理学知识和技能。
THANKS
感谢观看
根据损伤程度和部位，颈脊髓损 伤可分为完全性损伤和不完全性 损伤，同时也可根据病因分为创 伤性损伤和非创伤性损伤。
病因与病理机制
病因
颈脊髓损伤的常见原因为交通事故、跌落、运动损伤等外力作用，以及颈椎退 行性病变、脊柱肿瘤等内部病因。
病理机制
颈脊髓损伤后，由于脊髓受到压迫或损伤，神经传导受阻，导致相应部位的功 能障碍。同时，炎症反应、氧化应激和细胞凋亡等机制也参与了损伤过程。
评估时应与患者及其家属充分沟通，了解病情和治疗方案，确保患者知情同意。
03
颈脊髓损伤患者的护理措施
基础护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，避免窒息和
吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压等生命体征，及时
发现并处理异常情况。
保持良好体位
临床表现与诊断
临床表现
颈脊髓损伤患者可能出现四肢瘫痪、感觉障碍、自主神经功能障碍等症状，严重 者可出现呼吸功能障碍。
诊断
颈髓损伤患者护理查房ppt
呼吸困难
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤患者可能出现呼吸肌麻痹，导 致呼吸困难。
血压波动
颈髓损伤可能影响自主神经功能，导致 血压波动剧烈。
颈髓损伤合并其他器官损伤
颈段脊髓损伤常合并其他器官损伤，如 颅脑损伤、胸部损伤等，需要全面观察 和护理。
心理问题
颈髓损伤患者可能面临截瘫、瘫痪等严 重后果，容易产生心理问题。
未来发展趋势与研究方向
脊髓完全受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射完全消失。
不完全性损伤
脊髓部分受损，导致损伤平面以下感觉、运动和反射部分保留。
颈髓损伤的原因
高处坠落
1
常见于建筑工人
重物砸伤
3
头部或颈部被重物砸伤。
02
颈髓损伤患者的临床表现
感觉和运动障碍
感觉异常
颈髓损伤患者通常会出现感觉异常，如感觉减退、感觉过敏 、感觉过度或感觉缺失等。
病例三
01
患者基本信息
患者男，52岁，因重物砸伤导致颈5-6骨折脱位，伴有不完全瘫
02
治疗方案
行颈椎3D-CT扫描、MRI检查，明确伤情后，采用颈托外固定及药物
治疗
03
护理措施
术前做好心理护理、气管推移训练；术后严密观察生命体征，做好体
位护理、呼吸道护理、康复训练等
05
小结与展望
颈髓损伤患者护理的难点与挑战
低血压
颈髓损伤患者可能出现低血压，这可能是由于自主神经系统功能紊乱导致的。
消化系统表现
吞咽困难
颈髓损伤可能导致咽喉肌麻痹，从而造成吞咽困难。
肠蠕动减缓
颈髓损伤患者往往会出现肠蠕动减缓的情况，这可能是由于长期卧床和缺乏 活动所致。
03
颈髓损伤患者的护理
颈髓损伤护理查房课件 范文
查房结果：总结护理效，提出改进措施
04
查房反馈：与患者家属沟通，了解患者需求，调整护理方案
05
THANK YOU
04
颈髓损伤原因
交通事故：如车祸、碰撞等
运动损伤：如跳水、滑雪等运动中的意外
暴力伤害：如枪伤、刀伤等
疾病：如肿瘤、感染等导致的颈髓损伤
01
03
02
04
2
颈髓损伤护理要点
病情观察
01
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等
03
皮肤状况观察：包括皮肤颜色、完整性、压疮风险等
02
神经功能评估：包括肌力、感觉、反射等
05
心理状况观察：包括情绪、心理反应、应对能力等
04
排尿排便情况：包括排尿排便次数、量、颜色等
体位护理
B
D
A
C
保持正确的体位：避免颈部过度弯曲或扭转
保持呼吸道通畅：避免呼吸道阻塞和窒息
定期调整体位：防止压疮和肌肉萎缩
预防感染：保持皮肤清洁，避免感染
呼吸管理
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，防止窒息
4
预防并发症：预防褥疮、肺部感染等并发症
康复方法
物理治疗：包括按摩、热敷、电刺激等方法，帮助患者恢复肌肉功能
01
运动疗法：通过运动训练，帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量
02
心理治疗：通过心理辅导，帮助患者克服心理障碍，增强康复信心
03
药物治疗：根据病情，使用药物缓解疼痛、改善血液循环等
04
康复效果评估
演讲人
颈髓损伤护理查房课件
01.
02.
03.
04.
目录
颈髓损伤概述
颈部脊髓损伤护理查房PPT
颈部脊髓损伤 护理查房PPT
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
谢谢您的 观赏聆听
颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
目录 导言 颈部脊髓损伤概述 查房内容 护理重点 护理注意事项 结论
导言
导言
导言介绍：欢迎参加颈部脊髓损伤 护理查房PPT，以下是我们的讨论 内容。 本次讨论目的：深入了解颈部脊髓 损伤护理的重点和注意事项。
导言
提示：在查房过程中，请随时 提问和交流。
颈部脊髓损伤 概述
护理注意事项
护理注意事项
安全护理：确保环境安全，避 免患者再次受伤。
合理翻身和转位：减少压力和 摩擦，预防局部损伤。
护理注意事项
预防感染：保持切口和导尿管 的清洁，合理使用抗生素。 患者心理护理：帮助患者缓解 情绪压力和焦虑。
结论
结论
结论总结：颈部脊髓损伤护理 查房的关键要点和注意事项。
感谢参与：感谢大家参与此次 护理查房，如有疑问，请随时 咨询。
颈部CT和MRI：观察颈部脊髓和 脊柱的图像。
头颈部X光片：评估颈椎的稳定 性。
查房内容
脊髓液检查：排除感染和其他 病因。
护理重点
护理重点
脊髓牵拉和稳定：保持颈部脊 髓的稳定，避免进一步损伤。
保护呼吸功能：监测和支持患 者的呼吸功能。
护理重点
防治并发症：预防压疮、泌尿系统 感染等并发症。 康复护理：提供康复训练和心理支 持。
谢谢您的 观赏聆听
颈部脊髓损伤概述
什么是颈部脊髓损伤：对颈部 脊髓的直接或间接伤害。 原因和常见病因：外伤、颈椎 病变、肿瘤等。
颈部脊髓损伤概述
颈部脊髓损伤的分回顾：了解患者的病历 和病情变化。 神经系统评估：检查患者的感觉、 运动、反射等神经功能。
查房内容
颈髓损伤患者护理查房
颈髓损伤患者护理查房2023-11-10•病例介绍•护理评估•护理措施目录•并发症预防与处理•护理效果评估与改进方案•相关知识点分享与讨论病例介绍01CATALOGUE患者基本信息年龄：45岁身高：175cm职业：工人患者姓名：李华性别：男体重：70kg010203040506高空坠落导致颈髓损伤损伤原因患者曾患有高血压、糖尿病，但平时控制良好病史2022年10月1日受伤时间损伤原因及病史患者高空坠落后，送至医院就诊，经过初步检查，诊断为颈髓损伤诊疗经过及现状就诊经过手术治疗，术后给予药物治疗和康复训练治疗方式患者病情稳定，但需要长期康复训练和护理现状护理评估02CATALOGUE评估患者的肌力、肌张力、关节活动度等运动功能指标，判断患者是否存在运动障碍。
运动功能评估感觉功能评估排泄功能评估评估患者的痛觉、触觉、温度觉等感觉功能指标，判断患者是否存在感觉障碍。
评估患者的排尿、排便情况，判断患者是否存在排泄功能障碍。
03身体状况评估0201情绪状态评估评估患者的情绪状态，判断患者是否存在焦虑、抑郁等不良情绪。
认知功能评估评估患者的认知功能，判断患者是否存在认知障碍。
心理状况评估评估患者的家庭支持系统，包括家庭成员的照护能力和家庭环境等。
家庭支持系统评估评估患者所获得的社会支持系统，包括社会网络、社区资源等。
社会支持系统评估社会支持系统评估护理措施03CATALOGUE根据医嘱给予必要的口服或静脉药物，注意观察药物疗效及不良反应。
药物治疗评估患者疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察用药效果。
疼痛管理保持患者皮肤及口腔清洁，根据需要给予抗生素预防感染。
预防感染药物治疗与护理后期康复训练根据患者恢复情况，逐渐增加活动量，鼓励患者进行日常生活活动。
早期康复训练在医生指导下进行早期康复训练，包括床上活动、呼吸训练等。
物理治疗根据需要给予理疗、按摩等物理治疗，促进血液循环及肌肉松弛。
康复训练与护理心理干预与护理认知行为疗法针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，可给予认知行为疗法进行干预。
颈部脊髓损伤护理查房
评估
评估
首先，我们需要对患者的神经 功能进行评估，包括感觉、运 动、反射和脑神经功能。 评估过程中需要注意颈部活动 的限制和疼痛程度。
评估
此外，我们还应该关注患者的心肺功能 和体征变化，如血压、心率和呼吸。
饮食
饮食
饮食管理对于颈部脊髓损伤患者的 康复十分重要。 我们需要根据患者的情况制定适合 的饮食计划，包括高蛋白、高纤维 和易于消化的食物。
饮食
Hale Waihona Puke 同时，要确保患者有足够的水分摄入， 以防止脱水。
皮肤护理
皮肤护理
颈部脊髓损伤患者长期卧床， 容易发生压疮和其他皮肤问题 。 我们应该定期检查患者的皮肤 状态，特别是常受压力的部位 。
皮肤护理
保持皮肤干燥清洁，使用适当的护理产 品和技术，可以有效预防皮肤问题的发 生。
呼吸管理
呼吸管理
颈部脊髓损伤患者可能存在呼吸困 难或呼吸机依赖。 我们应该定期检查患者的呼吸状况 ，包括呼吸频率、深度和呼吸音等 。
颈部脊髓损伤 护理查房
目录 引言 评估 饮食 皮肤护理 呼吸管理 康复和预后 结论
引言
引言
颈部脊髓损伤是一种严重的神经系 统损伤，需要及时而有效的护理措 施来提供支持和康复。 本次查房将重点关注颈部脊髓损伤 患者的护理要点和注意事项。
引言
我们将逐一讨论评估、饮食、皮肤护理 、呼吸管理、康复和预后等方面的内容 。
结论
结论
颈部脊髓损伤患者的护理查房需要 全面评估患者的情况并采取相应的 护理措施。 饮食、皮肤护理、呼吸管理和康复 都是重点关注的内容。
结论
我们希望通过护理的综合管理，帮助患 者尽早恢复功能，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
颈椎骨折并颈髓损伤的护理查房
心理状况改善情况
焦虑和抑郁程度
评估患者焦虑和抑郁情绪是否得到缓 解，是否需要心理干预。
睡眠质量
了解患者睡眠质量是否改善，有无失 眠或过度嗜睡等情况。
应对方式
观察患者面对疾病的态度和应对方式， 鼓励积极心态和自我调节能力。
家庭和社会支持
评估患者家庭和社会支持情况，提供 必要的支持和指导。
生活质量评估
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱、如厕等，提 高患者的生活自理能力。
物理治疗
采用物理治疗方法，如电刺激、按摩等，促进患者的神经功能恢复。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对 康复过程。
并发症预防与护理
预防肺部感染
保持呼吸道通畅，定期为患者 翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、
咳痰，预防肺部感染。
预防褥疮
保持患者皮肤清洁、干燥，定 期为患者翻身、按摩受压部位 ，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行适当的活动和肌 肉收缩练习，促进血液循环， 预防深静脉血栓的形成。
关注患者的心理健康
关注患者的心理状态，及时发 现并处理患者的焦虑、抑郁等 情绪问题，帮助患者保持良好
的心态。
01
生活质量量表评价
使用相关量表对患者生活质量进行 全面评估。
社交活动
评估患者是否能参与社交活动，提 供康复锻炼和心理支持。
03
02
饮食状况
了解患者食欲和饮食习惯是否良好， 提供营养建议。
工作和学习能力
了解患者工作和学习能力是否恢复， 提供职业康复指导。
04
05
讨论与建议
护理方案优化建议
疼痛管理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 17：00BP120/70mmHg，停多巴胺及调节去甲肾 上腺应用
• 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 15mmol/L
2020/11/14
12
2014-10-22
• 07：00 停胃肠减压，遵医嘱予肠内营养粉剂 300ml胃管20ml/h泵入
• 08：00神志昏迷，GCS评分E3VTM1分 • 10：00T38.2℃，冰块物理降温，留取血培养，后
体温降至37.8℃ • 14：00神志恍惚，呼唤可点头 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 12mmol/L
2020/11/14
13
2014-10-23
• 09：00神志恍惚，血压平稳，停去甲肾上腺素 • 10：00医护陪同下外出行CT检查示颈椎C5脱位
，脊柱外科会诊 • 14：00HR：50次/分，遵医嘱给与阿托品应用
颈髓损伤患者护理查房
查房内容
A
基本资料
治疗经过 B
护理干预 C
2020/11/14
2
基本资料
2020/11/14
3
一般资料
• 患者马XX，男，72岁，已婚，农民，住院号： 635332,因“车祸致肢体活动不能40h、CPR术 后27h”于2014年10月21日急诊入院
2020/11/14
4
现病史
2.观察患者精神状态、神志、瞳孔变化、GCS评分 3. 监测血气分析，观察乳酸的变化 4.准确记录每小时尿量，尿量小于0.5ml/kg.h时及时汇报，准确记录24小
时出入量 5. 观察皮肤颜色、弹性及温湿度，周围血管充盈状态 6. 予患者盖被加强保暖
2020/11/14
26
循环问题：灌注不足
评价： 10.22 患者去甲肾上腺素维持BP120/70mmHg，四
肢温暖
10.23 BP平稳，停去甲肾上腺素应用，末梢循环好
• 治疗：维持生命体征、呼吸支持、补液抗休克、营养神经 、抗感染、化痰、脏器保护等对症支持治疗
2020/11/14
9
治疗经过
2020/11/14
10
2014-10-21
• 11：00入科，气管插管（带入）接呼吸机辅助呼 吸，模式SIMV+PSV，参数VT480ml,f:12次/分， PS:12cmH2O,PEEP;4cmH2O，Fio:40%多巴 胺微泵维持血压（15ug/kg·min），血糖 20.7mmol/L，胰岛素应用，暂禁食水,胃肠减压
• 患者入科40h前车祸送至当地医院，BP：80/50mmHg,神 志清，胸骨角以下感觉丧失，四肢肌张力低，双下肢肌力 0级，右上肢肌力2级，左上肢肌力1级，诊断“颈髓损伤 、创伤性休克”，后患者出现呼吸费力，7点（20/10）左 右出现心跳呼吸停止，行心肺复苏及气管插管呼吸机辅助 呼吸，静推肾上腺素共4毫克，出现自主心律，BP低 71/45mmHg给予多巴胺维持及镇静对症治疗，需进一步 治疗于10-21十一点转入我科。以“多发伤、颈髓损伤、创 伤性休克、CPR术后、呼吸衰竭、肺挫伤”收入我科
血常规： 18.04 * 10∧9 中性90.8％ HB 132g/L CT: 肺挫伤
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7
入院诊断
• 颈髓损伤 • 创伤性休克 • CPR术后 • 呼吸衰竭 • 肺挫伤
2020/11/14
8
护理查体
• 患者神志昏迷，Pu左=右=2.0mm，光感钝，GCS评分 E1VTM1分，心电监护示：HR:68次/分，R:12次/分 BP:125/75mmHg，SPO2:92%，左耳廓外伤缝合，颈托固 定，保留气管插管，双肺呼吸音粗，肌张力低，刺激无肢 体活动，双侧膝、跟腱反射消失，双巴氏征阴性，双下肢 肌力0级，右上肢肌力2级，左上肢肌力1级 ，全身散在 擦伤
2020/11/14
20
2020/11/14
21
护理问题
2020/11/14
22
2014-10-21
1、循环问题：灌注不足 2 、呼吸衰竭：肺挫伤 3、机械通气相关护理问题：人工气道管理、呼吸机监测 4、意识障碍：昏迷 5、并发症预防：低血糖、VAP、CRBSI、CAUTI
6、电解质紊乱：高钠
2020/11/14
15
2014-10-25
• 阿托品控制心率60次/分 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 10mmol/L
2020/11/14
16
阳性资料
2020/11/14
17
2020/11/14
18
• 血Na+
阳性资料
• 肝功能
2020/11/14
19
血常规
阳性资料
10.24 痰细菌培养+药敏：肺炎克雷伯菌
，调节阿托品维持心率60-70次/分左右 • 16：00痰培养示肺炎克雷伯 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8-
14mmol/L
2020/11/14
14
2014-10-24
• 02：00 HR：45次/分，调节阿托品并维持心率60 次/分左右
• 胰岛素泵入控制血糖 • 脊柱外科会诊 • T38.2℃，冰块物理降温，后体温降至37.8℃
2020/11/14
23
2014-10-22
1、营养失调：低蛋白血症、营养缺乏 2、体温过高 3、功能障碍 4、皮肤护理 5、并发症的预防：DVT
2020/11/14
24
2014-10-23 1、继发生命体征的改变
2020/11/14
25
循环问监测生命体征，尤其是HR、BP、MAP的变化，根据血压波动遵 医嘱调节血管活性药物的用量，维持MAP大于65mmHg
• 11:00SPO2:90%,肺挫伤重，调参数VT500ml,f:15 次/分，Fio:70%,PEEP;5cmH2O，氧合指数
177.5
• 14：02留置右股静脉双腔CVC，20cm,予加用去甲 肾上腺素0.5ug/kg·min
2020/11/14
11
2014-10-21
• 16:00SPO2:97%，调参数Fio2至50%，血糖 22.7mmol/L，调节胰岛素应用
•
2020/11/14
5
既往史
• 个人史：无粉尘、毒物、放射性物质接触 史，无烟酒嗜好
• 既往史：患者既往体健 • 过敏史：无 • 家族史：无 • 心理社会评估：家庭支持力好
2020/11/14
6
辅助检查
血气分析：PH：7.29，PCO2：55.0mmHg， PO2：72.0mmHg Lac：1.3mmol/L
• 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 15mmol/L
2020/11/14
12
2014-10-22
• 07：00 停胃肠减压，遵医嘱予肠内营养粉剂 300ml胃管20ml/h泵入
• 08：00神志昏迷，GCS评分E3VTM1分 • 10：00T38.2℃，冰块物理降温，留取血培养，后
体温降至37.8℃ • 14：00神志恍惚，呼唤可点头 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 12mmol/L
2020/11/14
13
2014-10-23
• 09：00神志恍惚，血压平稳，停去甲肾上腺素 • 10：00医护陪同下外出行CT检查示颈椎C5脱位
，脊柱外科会诊 • 14：00HR：50次/分，遵医嘱给与阿托品应用
颈髓损伤患者护理查房
查房内容
A
基本资料
治疗经过 B
护理干预 C
2020/11/14
2
基本资料
2020/11/14
3
一般资料
• 患者马XX，男，72岁，已婚，农民，住院号： 635332,因“车祸致肢体活动不能40h、CPR术 后27h”于2014年10月21日急诊入院
2020/11/14
4
现病史
2.观察患者精神状态、神志、瞳孔变化、GCS评分 3. 监测血气分析，观察乳酸的变化 4.准确记录每小时尿量，尿量小于0.5ml/kg.h时及时汇报，准确记录24小
时出入量 5. 观察皮肤颜色、弹性及温湿度，周围血管充盈状态 6. 予患者盖被加强保暖
2020/11/14
26
循环问题：灌注不足
评价： 10.22 患者去甲肾上腺素维持BP120/70mmHg，四
肢温暖
10.23 BP平稳，停去甲肾上腺素应用，末梢循环好
• 治疗：维持生命体征、呼吸支持、补液抗休克、营养神经 、抗感染、化痰、脏器保护等对症支持治疗
2020/11/14
9
治疗经过
2020/11/14
10
2014-10-21
• 11：00入科，气管插管（带入）接呼吸机辅助呼 吸，模式SIMV+PSV，参数VT480ml,f:12次/分， PS:12cmH2O,PEEP;4cmH2O，Fio:40%多巴 胺微泵维持血压（15ug/kg·min），血糖 20.7mmol/L，胰岛素应用，暂禁食水,胃肠减压
• 患者入科40h前车祸送至当地医院，BP：80/50mmHg,神 志清，胸骨角以下感觉丧失，四肢肌张力低，双下肢肌力 0级，右上肢肌力2级，左上肢肌力1级，诊断“颈髓损伤 、创伤性休克”，后患者出现呼吸费力，7点（20/10）左 右出现心跳呼吸停止，行心肺复苏及气管插管呼吸机辅助 呼吸，静推肾上腺素共4毫克，出现自主心律，BP低 71/45mmHg给予多巴胺维持及镇静对症治疗，需进一步 治疗于10-21十一点转入我科。以“多发伤、颈髓损伤、创 伤性休克、CPR术后、呼吸衰竭、肺挫伤”收入我科
血常规： 18.04 * 10∧9 中性90.8％ HB 132g/L CT: 肺挫伤
2020/11/14
7
入院诊断
• 颈髓损伤 • 创伤性休克 • CPR术后 • 呼吸衰竭 • 肺挫伤
2020/11/14
8
护理查体
• 患者神志昏迷，Pu左=右=2.0mm，光感钝，GCS评分 E1VTM1分，心电监护示：HR:68次/分，R:12次/分 BP:125/75mmHg，SPO2:92%，左耳廓外伤缝合，颈托固 定，保留气管插管，双肺呼吸音粗，肌张力低，刺激无肢 体活动，双侧膝、跟腱反射消失，双巴氏征阴性，双下肢 肌力0级，右上肢肌力2级，左上肢肌力1级 ，全身散在 擦伤
2020/11/14
20
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21
护理问题
2020/11/14
22
2014-10-21
1、循环问题：灌注不足 2 、呼吸衰竭：肺挫伤 3、机械通气相关护理问题：人工气道管理、呼吸机监测 4、意识障碍：昏迷 5、并发症预防：低血糖、VAP、CRBSI、CAUTI
6、电解质紊乱：高钠
2020/11/14
15
2014-10-25
• 阿托品控制心率60次/分 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8- 10mmol/L
2020/11/14
16
阳性资料
2020/11/14
17
2020/11/14
18
• 血Na+
阳性资料
• 肝功能
2020/11/14
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血常规
阳性资料
10.24 痰细菌培养+药敏：肺炎克雷伯菌
，调节阿托品维持心率60-70次/分左右 • 16：00痰培养示肺炎克雷伯 • 中性胰岛素持续静脉泵入控制血糖在8-
14mmol/L
2020/11/14
14
2014-10-24
• 02：00 HR：45次/分，调节阿托品并维持心率60 次/分左右
• 胰岛素泵入控制血糖 • 脊柱外科会诊 • T38.2℃，冰块物理降温，后体温降至37.8℃
2020/11/14
23
2014-10-22
1、营养失调：低蛋白血症、营养缺乏 2、体温过高 3、功能障碍 4、皮肤护理 5、并发症的预防：DVT
2020/11/14
24
2014-10-23 1、继发生命体征的改变
2020/11/14
25
循环问监测生命体征，尤其是HR、BP、MAP的变化，根据血压波动遵 医嘱调节血管活性药物的用量，维持MAP大于65mmHg
• 11:00SPO2:90%,肺挫伤重，调参数VT500ml,f:15 次/分，Fio:70%,PEEP;5cmH2O，氧合指数
177.5
• 14：02留置右股静脉双腔CVC，20cm,予加用去甲 肾上腺素0.5ug/kg·min
2020/11/14
11
2014-10-21
• 16:00SPO2:97%，调参数Fio2至50%，血糖 22.7mmol/L，调节胰岛素应用
•
2020/11/14
5
既往史
• 个人史：无粉尘、毒物、放射性物质接触 史，无烟酒嗜好
• 既往史：患者既往体健 • 过敏史：无 • 家族史：无 • 心理社会评估：家庭支持力好
2020/11/14
6
辅助检查
血气分析：PH：7.29，PCO2：55.0mmHg， PO2：72.0mmHg Lac：1.3mmol/L