标本采集手册

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*******附属医院

检验科

标本采集手册

编制人：***

审核人：***

发布日期：2015年06月01日实施日期：2015年06月1日

【重要提示】

检验结果，至关重要的是必须依赖于检测标本的高质量。

所以我们要将每一份标本视为无法重新获得的唯一标本，必须小心细致地采集、保存、转运、检测。

依据医学实验室（ISO15189：2007）认可文件分析前程序定义：按照时间顺序，从临床医生开出医嘱申请单开始，到分析检验程序开始前的全过程：包括检验申请、患者准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。从定义的过程中不难看出，大部分工作都是患者、医生、护士、运输人员在实验室外完成的，对于分析前质量控制工作至关重要，过程中极易出现的问题，就是标本质量不符合要求，为此实验室工作人员很难控制。

获得高质量标本：

临床医生：主动明确告知患者如何进行配合。

护理人员：严格按照标准规范采集标本。

运输人员：及时安全转运、送达标本。

前言

随着检验医学快速发展、检验方法的不断改进，检测项目和检测结果的针对性、可靠性、有效性的不断提高，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要。同时检验分析前的各种影响或干扰因素相对增多，对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求。为此向医护人员提供以下标本采集规范。而患者也必需了解留取标本的基本知识，遵照医嘱，配合医护人员，使检验结果更加准确可靠，有效地服务临床工作。我们真诚的希望医护人员在临床诊疗工作中发现问题，及时联系共同解决。同时我们也希望以此《手册》与临床交流沟通，不断地改进检验科各实验室质量控制工作，使标本的采集标准化、规范化，实现检验分析前各类影响因素的最小化，为临床医护人员、患者提供高质量的服务。

****医院

（*****附属**医院）检验科

2015年6月

《标本采集手册》使用说明

医护人员使用本手册前，请仔细阅读以下内容：

检验科奉行“规范、准确、及时、领先”的质量方针，按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》和ISO15189的要求进行全方位的改革，在不断听取临床意见的基础上，逐渐形成我科的服务特色：

1、检测报告实现电子化（个别特殊项目除外）。

2、常规检测在下午5点之前发报告，急诊标本按规定时间发报告，检测结果可到HIS系统中查询，手工项目和特检项目的检测/报告时间请参阅本手册“附录2”。

3、上班时间各专业咨询电话为临床提供检验结果的咨询、解释服务。

4、为保证生物安全，急诊手术建议术前抽血送检输血四项，24h之内报告结果。

5、检验科接受临时追加项目的申请，需与检验科联系。

说明

1、手册中“报告时间”指检验科收到标本至检测报告发出时间。

2、标本采集运送直接影响检测结果的准确性，请严格遵循本手册。

3、标本采集时间有助于分析、解释检测结果，请尽量准确。

4、采集标本的容器一定要正确。

附：检验科服务电话

目录

前言 (3)

《标本采集手册》使用说明 (4)

目录 (5)

1 标本采集与送检基本流程 (7)

1.1 填写申请单或开电子医嘱 (7)

1.2 生成条形码（原始样品标识） (7)

1.3 患者准备 (7)

1.4 容器准备 (8)

1.5 采集原始样品 (10)

1.6 原始样品采集者身份标识 (12)

1.7 标本运输 (12)

1.8 接收与拒收 (13)

1.9 拒收不合格标本的处理 (14)

1.10 已接受标本的检验 (14)

1.11 因分析失败而需再检标本处理 (14)

1.12 检测后标本存放 (14)

1.13 追加检测项目及时间限制 (155)

1.14 已测标本处理 (16)

1.15 报告发布 (16)

1.16 服务承诺 (17)

2 标本采集、保存、送检的基本要求 (17)

2.1 血液标本 (17)

2.2 尿液标本 (19)

2.3 粪便标本 (21)

2.4 痰液标本 (21)

2.5 阴道分泌物标本 (22)

2.6 关节腔积液标本 (22)

2.7 唾液标本 (22)

2.8 细菌培养标本 (23)

2.9 骨髓细胞学标本 (26)

2.10 分子生物学标本 (29)

3 各种标本的采集 (31)

3.1 临检标本采集 (31)

3.2 生化标本采集 (45)

3.3 免疫标本采集 (49)

3.4 微生物标本采集 (51)

3.5 细胞分子遗传学检组标本采集 (69)

4 影响分析前质量控制主要因素 (73)

4.1 患者和标本采集者准备 (73)

4.2 需要考虑的生物因素和药物干扰 (77)

4.3 检验分析前质量控制存在的问题与对策 (81)

5 附录 (85)

5.1 检验项目采集容器、报告时间一览表 (85)

1 标本采集与送检基本流程

1.1 填写申请单或开电子医嘱

临床医生须熟知检验项目的临床意义。住院部：医师开出电子医嘱；门急诊：医师开出电子申请单。医嘱/申请单应含但不限于以下信息：门诊号或住院号、患者的姓名、性别、出生日期/年龄、科室、床号、临床诊断、特殊检验注意事项、申请检查项目、标本类型、申请时间、医生姓名等。

1.2 生成条形码（原始样品标识）

1.2.1 临床医护人员必须根据医嘱/检验申请单检验项目，做好患者准备，生成条形码。

1.2.1.1 病房条形码应含有以下信息：住院号、患者姓名，性别、年龄、科室、床号、条码号，检验项目。

1.2.1.2 门诊条形码应含有以下信息：病员号、患者姓名，性别、年龄、条码号、检验项目、科室。

1.2.2 条形码必须清晰，纵向粘贴在对应的真空采血管（见附录1）上，具体以覆盖住原标签为准，并留有一定的透明区（如左图），以观察标本状况用。病人的姓名端向上（如右图），条码区的任何区域不得被覆盖，禁止在条码上涂写，必须保持条码的完整和清晰。

1.3 患者准备

1.3.1 住院病人静脉血标本原则上应清晨空腹抽取。

1.3.2 门诊病人应避免疾走、跑步等剧烈运动，并应静坐半小时以上采集标