急性中毒救护课件
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急性中毒的急救措施ppt课件
详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
04
急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
05
中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象
急性中毒救治原则(急诊科汪坚强) ppt课件
• 癫痫发作
– 有机磷，毒鼠强，氟乙酰胺，抗精神病药，氰化物，安
非他明，可卡因，鸦片类物质，去氧麻黄碱，吩噻嗪，
樟脑，抗组胺药，β内酰胺类，一氧化碳，乙醇，乙二
醇，茶碱，异烟肼，利多卡因，铅，锂，汞，苯酚，水
杨酸盐
ppt课件
22
瞳孔缩小
鸦片类物质，有机磷，巴比妥，乙醇，吩噻嗪，毒扁豆 碱
瞳孔散大
急性中毒 救治原则
泉州第一医院 汪坚强
ppt课件
1
ppt课件
2
ppt课件
3
急性中毒是指某种物质进入人体，达到中毒 量，在短时间内机体发生功能性和器质性 改变后出现疾病状态甚至死亡。少量毒物 多次逐渐进入体内，经过一个时期的积蓄， 达到中毒浓度，而出现中毒症状者，称为 慢性中毒。亚急性中毒介于急性与慢性中 毒之间。
• 是中毒还是急病？
• 投毒、自杀、误食、意外、其他、等等
• 何时、何地、何种毒物中毒？
• 毒物进入的途径及剂量？
• 中毒后出现的症状及症状出现的时间？
• 中毒后的治疗情pp况t课件
15
急性中毒诊断
• 服用、接触过量毒物史 • 毒物中毒的临床表现 • 毒物检测（毒物、代谢产物或结合物） • 其他：碳氧血红蛋白、全血胆碱酯酶、
ppt课件
4
毒物的分类
理化性质可分为：水溶性毒物、挥发性毒物、非挥发性毒性、金属毒物等； 毒物对机体的作用可分为：腐蚀性毒物、毁坏性毒物、阻碍功能性毒物等。 临床实用角度出发，将毒物分为以下几大类：工业性毒物；农业性毒物（包括
。 灭鼠剂；药物性毒物；植物性毒物；动物性毒物）；日常生活性毒物中毒
ppt课件
素，克仑特罗，尼古丁，醇类，甲状腺素
中毒ppt课件
空气新鲜的地方，同时可吸和氧气。
完整版ppt课件
6
去除毒物
食入毒物的急救：
（一）催吐
用手指、羽毛、筷子、压舌板触 摸咽部，将毒物呕吐出来。
禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发 生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心 脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇 应慎用。
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7
去除毒物
洗胃：
清醒患者，越快越好，但神志不 清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。
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22
胆碱酯酶复能剂
常用为解磷定和氯磷定。
疗效好 疗效较差
内吸磷、对硫磷、甲拌磷、 乙硫磷、苏化203
敌敌畏、敌百虫等
疗效可疑 马拉硫磷、乐果
无效
谷硫磷、二嗪农
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23
氯磷定使用方法
用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
首剂
0.5~0.75g iv 0.75~1.5g iv 1.5~2.0g iv
血液系统 有发生贫和血小板减少的 报道，个别病例尚有高铁血红蛋白血症， 甚至有发生急性血管内溶血者
完整版ppt课件
34
急救处理
清洗排毒
皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻 底清洗后再用清水洗净。眼部污染用生理盐 水冲洗。
经口服，白陶土（30％）或皂土可吸 收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好， 若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用活 性炭吸附。洗胃动作宜轻柔，洗胃后可再给 30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。
③无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改
变，为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化，
肺功能损害随病变的进展而加重，最终也
可发展为呼吸衰竭而死亡。
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33
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6
去除毒物
食入毒物的急救：
（一）催吐
用手指、羽毛、筷子、压舌板触 摸咽部，将毒物呕吐出来。
禁忌：①服强酸、强碱中毒者。②已发 生昏迷、抽搐、惊厥者。③患有严重心 脏、食道静脉曲张和溃疡病者。④孕妇 应慎用。
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7
去除毒物
洗胃：
清醒患者，越快越好，但神志不 清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。
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22
胆碱酯酶复能剂
常用为解磷定和氯磷定。
疗效好 疗效较差
内吸磷、对硫磷、甲拌磷、 乙硫磷、苏化203
敌敌畏、敌百虫等
疗效可疑 马拉硫磷、乐果
无效
谷硫磷、二嗪农
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23
氯磷定使用方法
用药阶段 轻度中毒 中度中毒 重度中毒
首剂
0.5~0.75g iv 0.75~1.5g iv 1.5~2.0g iv
血液系统 有发生贫和血小板减少的 报道，个别病例尚有高铁血红蛋白血症， 甚至有发生急性血管内溶血者
完整版ppt课件
34
急救处理
清洗排毒
皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻 底清洗后再用清水洗净。眼部污染用生理盐 水冲洗。
经口服，白陶土（30％）或皂土可吸 收百草枯，但必须在lh内服用疗效才较好， 若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用活 性炭吸附。洗胃动作宜轻柔，洗胃后可再给 30g活性炭悬液，并用盐类泻剂导泻。
③无明显肺浸润、肺不张和胸膜渗出等改
变，为缓慢发展的肺间质浸润或肺纤维化，
肺功能损害随病变的进展而加重，最终也
可发展为呼吸衰竭而死亡。
完整版ppt课件
33
急性中毒病人的护理PPT课件
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
状，中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震 颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观 察。 ▪ 阳性的实验室检查结果。 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道 通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通，维持血压。
▪ 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤 排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多 数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮 肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。
中毒机制
▪ 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结 合，使细胞变性，坏死
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
急性中毒病人的护理
定义
毒物 某种物质进入机体后,并能在组织或器官内发生化学 或物理作用,而影响机体的正常生理功能,引起机体功能性或 器质性病变的物质称为毒物。
常见急性中毒 ppt课件
ppt课件
39Βιβλιοθήκη （三）一般护理– 1.休息及饮食 – 2.口腔护理 – 3.对症护理 – 4.心理护理
ppt课件
40
（四）健康教育
– 1.加强防毒宣传 – 2.不吃有毒或变质的食品 – 3.加强毒物管理
ppt课件
41
第二节 常见急性中毒的救护
ppt课件
42
一、有机磷杀虫药中毒 organophosphate
血液透析血液灌流血浆置换血液净化11血液透析清除血液中分子量较小非脂溶性的毒物中毒12小时内苯巴比妥水杨酸类甲醇茶碱血液净化措施一般用于中毒严重22血液灌流吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物33血浆置换是目前最常用的中毒抢救措施游离或与蛋白结合的毒物血液透析原理血血液灌流原理
急性中毒
Acute poisoning
济失调、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、
昏迷等。
ppt课件
50
4）中毒后“反跳”现象、迟发性神经病和中间 型综合征
中毒后“反跳”现象：有机磷杀虫药中毒后，经急救 临床症状好转，于数日至一周内，突然再次昏迷，甚 至发生肺水肿或突然死亡。
迟发性神经病:病情恢复后2～3周出现四肢肌肉萎缩、 下肢瘫痪等运动和感觉神经障碍。与神经靶酯酶被抑 制并老化有关。
高铁血红蛋白血症 亚硝酸盐和苯胺、硝基苯
黄疸
四氯化碳、鱼胆中毒
ppt课件
9
2.眼球表现
瞳孔扩大:见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 中毒
瞳孔缩小:见于有机磷、吗啡等中毒 视力障碍：见于甲醇、苯丙胺中毒
ppt课件
10
3.呼吸系统表现
呼吸气味 酒味——乙醇
苦杏仁味——氰化物
蒜味——有机磷杀虫药、黄磷、铊等
急性中毒的急救措施课件
强碱中毒的急救处理
皮肤接触者：立即大量清水彻底冲洗，创面冲洗后用食醋或1%醋酸冲洗或湿敷。 眼部接触者：禁用酸性液中和，应用清水彻底冲洗后用1%的硫酸阿托品眼药水滴眼。 消化道烧伤：立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200ml。口服食醋、柠檬汁、1%醋酸等。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。
01
急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒
特点及病因
01
添加标题
02
添加标题
03
添加标题
04
添加标题
05
添加标题
06
添加标题
07
添加标题
中毒机制
01
CO
03
CO与Hb结合
02
人体
CO中毒主要引起组织缺氧： CO与Hb的亲和力比氧大240倍，但离解是氧的1/3600 中枢神经系统对缺氧最敏感 出现脑水肿 COHb
镇静催眠药分类
地西泮、阿普唑仑等
苯二氮卓类
水合氯醛、格鲁米特等
非巴比妥非苯二氮卓类
苯巴比妥、戊巴比妥等
巴比妥类
氯丙嗪、奋乃静等
吩噻嗪类（抗精神病药）
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 苯二氮卓类中毒：中枢神经系统抑制较轻，主要表现为头晕、嗜睡、健忘、言语不清、意识模糊、共济失调。 巴比妥类中毒： 轻度：记忆力减退，注意力不集中，嗜睡，发音不清 中度：浅昏迷，不能言语，沉睡 重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、体温下降，血压下降
谢 谢
汇报时间
汇报人姓名
病情评估
病史：服药史、了解用药时间、量，是否饮酒，病前情绪情况 临床表现： 非巴比妥类非苯二氮卓类中毒： 心律失常、呼吸抑制、抽搐、血压下降、瞳孔散大
急性职业中毒应急ppt课件
5
1 概述
1.1法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业病危害事故调查处理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》
6
1.2 事故类别
职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾 病状态称为职业中毒；
非职业中毒：毒物引起的全身性疾病，称为中毒。
中毒类型：急性中毒； 慢性中毒； 亚急性中毒； 迟发性中毒； 毒物的吸收。
现场调查
现场样本采集
现场快速
危害源调查
病例流行特征
实验室鉴定检测
临床特征
明确流行特征
患者紧急处置
中毒原因确定
现场控制
接触者和患者处理
危害源控制
患者检伤分类
长期影响
解毒药物储备 患者急救和救治 4
急性职业中毒事件报告
• 1、概述 • 1.1法律依据 • 1.2事故类别 • 1.3事故分级 • 1.4事故分级、预警与响应 • 2、报告 • 2.1责任报告单位和责任报告人 • 2.2报告时限 • 2.3报告程序 • 2.4报告被容 • 2.5报告原则
【环境保护部门：环境处理、评价】
化学中毒事件现场处理
【消防部门总协调，其他部门配合】
剧毒化学品管理 化学品安全管理、农药管理
【安全生产监督、公安部门】
【安全生产监督、 农业部门】 3
示意图2 吸入中毒事件应急响应与处置流程
现场调查用品
中毒事件发生 信息的获得
事件核实
现场处置
报告 个体防护
鉴定检测
患者表现
10
2 报告
2.1 责任报告单位和责任报告人：
任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫生
行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举报不
1 概述
1.1法律依据 《中华人民共和国职业病防治法》 《职业病危害事故调查处理办法》 《突发公共卫生事件应急条例》
6
1.2 事故类别
职业中毒：劳动者在生产过程中接触化学毒物所致的疾 病状态称为职业中毒；
非职业中毒：毒物引起的全身性疾病，称为中毒。
中毒类型：急性中毒； 慢性中毒； 亚急性中毒； 迟发性中毒； 毒物的吸收。
现场调查
现场样本采集
现场快速
危害源调查
病例流行特征
实验室鉴定检测
临床特征
明确流行特征
患者紧急处置
中毒原因确定
现场控制
接触者和患者处理
危害源控制
患者检伤分类
长期影响
解毒药物储备 患者急救和救治 4
急性职业中毒事件报告
• 1、概述 • 1.1法律依据 • 1.2事故类别 • 1.3事故分级 • 1.4事故分级、预警与响应 • 2、报告 • 2.1责任报告单位和责任报告人 • 2.2报告时限 • 2.3报告程序 • 2.4报告被容 • 2.5报告原则
【环境保护部门：环境处理、评价】
化学中毒事件现场处理
【消防部门总协调，其他部门配合】
剧毒化学品管理 化学品安全管理、农药管理
【安全生产监督、公安部门】
【安全生产监督、 农业部门】 3
示意图2 吸入中毒事件应急响应与处置流程
现场调查用品
中毒事件发生 信息的获得
事件核实
现场处置
报告 个体防护
鉴定检测
患者表现
10
2 报告
2.1 责任报告单位和责任报告人：
任何单位和个人都有权向各级人民政府及其卫生
行政部门报告中毒事件情况及其隐患，也有权举报不
急诊中毒急救及护理PPT课件
3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内容 物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留胃 管，维持负压吸引，反复多次进行。
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
30
A
饮食
口腔护理
B
一般 护理
C
对症护理
心理护理
D
31
健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯 氧
化
吸人纯氧
碳 吸人新鲜空气 30—40分钟
20分 钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
41
防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染 控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触 毒物源自清除尚未 吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
16
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
12
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等
4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
30
A
饮食
口腔护理
B
一般 护理
C
对症护理
心理护理
D
31
健康教育
• 打开门窗
• 将患者移到空气新鲜处，注意保暖
化
碳
中
呼吸心跳停止的
立即行心肺复苏术
毒
40
纠正缺氧
一
氧
3个大气压的纯 氧
化
吸人纯氧
碳 吸人新鲜空气 30—40分钟
20分 钟
中
4小时
毒
高压氧舱治疗
迅速纠正缺氧
41
防治
脑水肿
一
氧
化
碳
20
中
%
地
毒
甘
塞
露
米
醇
松
42
治疗感染 控制高热
一
1 咽拭子
1戴冰帽
氧
14
三、病情评估
• （三）毒物送检 • （四）预测严重度
15终止接触 毒物源自清除尚未 吸入毒物中
急救原则
促进已吸
入毒物
排出
毒
特殊解毒
剂应用
16
救治原则
一）立即终止接触毒物 1、吸入性中毒的急 救
转移到通风处，保持气道通畅， 呼吸新鲜空气，及早吸氧。
2、接触性中毒的急 救
去除被污染的衣物，大量冲洗
12
临床表现
•眼部
•瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 •瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 •视力障碍--甲醇、苯丙胺等
突发中毒事件卫生应急准备ppt课件
空气过滤式 半 面 型
可更换式
全面型
动力送风式(PAPR)
供气式 长管供气型 (半面式或全面式)
携气式(SCBA)
49
2024/4/3
急性中毒事件的概述 突发中毒事件卫生应急准备
1、卫生应急体系 2、应急组织和人员准备 3、应急预案准备 4、应急响应准备 5、应急资源准备 6、应急培训与演练准备
5、通讯工具
6、消防设备
7、交通工具
8、应急电力设备
各应急组应对其在应急救援时所使用的装备 与物资建立台账，并定期进行检查、维护和 补充，保证各种装备与物资随时处于可用状 态，以免由于资源损坏或缺乏延误应急行动
42
2024/4/3
43
2024/4/3
在处置突发职业中毒事件过程中，医疗卫生应急 人员的防护分为A、B、C、D四个等级。
8
2024/4/3
急性中毒事件具有突发性、群体性、 复杂性、紧急性、共同性、艰巨性的 特点。可见于所有突发公共事件中： 如事故灾害、重大群体性食物和职业 中毒事件、社会安全事件、自然灾害 等
急性中毒事件发生急，救治要求高
应急救援指挥系统复杂，救治机构较 多，组织协调任务重，容易造成在病 人救治过程中如毒物检测、药物的补 充、病人的分流等方面沟通与协调困 难
总结
四、应急响应准备
应急响应就是事故发生后，有关组织或人员 采取的应急行动。应急响应包括应急救援过 程中需要明确并实施的核心功能和任务，包 括应急指挥、应急行动、资源调配、应急结 束等，如果没有指定和完善操作性强的救援 工作程序，会导致救援行动混乱无序。
（一）应急指挥 事故救援的过程是各个部门协同作战、统一 调度、将事故损失降到最低程度的过程。应 急指挥在事故应急救援中起着至关重要的作 用
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机体接触大量或毒性较剧的毒物后,短 时间内迅速引起症状甚至危及生命称急性 中毒（ acute poisoning ）
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
1 、工业毒物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
2 、药物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
3 、农药
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
去除污物
ห้องสมุดไป่ตู้
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物
吸入性 1
接触性
食入性
2
3
急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的
液体毒物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用 热水、酒精。 眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
急性中毒救护
临床表现
中毒综合征
某些毒物中毒 可产生相同的临 床表现，称中毒 综合征
急性中毒救护
临床表现
中毒综合征
常见表现
常见毒物
抗胆碱能综合征
拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
胆碱能综合征
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、
燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
妄想、高热、多汗、高血压、瞳
药、散瞳药、骨骼肌松弛药 可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄碱
孔大、心动过速、反射抗进、严 伪麻黄碱。
重者表现癫痫发作、低血压。
昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、
瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 乙醇、可乐定。
射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫
急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物：
经口中毒
1）催吐：腐蚀性毒物、惊橛、 昏迷、肺水肿、严重心血管疾病 及肝病禁催吐，孕妇慎用
2）洗胃
急性中毒救护
3、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）加强利尿： 补液 使用利尿剂 碱化尿液 利尿应注意水电、酸碱 平衡，心肾功能不全、 低钾者禁用
（2）供氧
急性中毒救护
药中毒的救治原则及护理
难点:特效解毒剂的种类和应用;机磷杀虫
2
药中毒的临床表现、细菌性食物中毒的
中毒机制
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
教学内容
急性中毒
概述
常见急性 中毒救护
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
我们先来看看近年来国 内发生的多起中毒事件!
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
事件一
2004年南京汤山发生特大食物中毒事件,毒物为毒 鼠强。中毒者300余人,死亡人数42人
消化道
急性中毒救护
中毒机制 toxic mechanism
局部刺激、腐蚀作用 —— 强 碱、强酸、刺激气体
缺氧—— CO、硫化氢、氰化 物
麻醉作用 —— 麻醉剂、阿片
抑制酶活力 —— 有机磷杀虫 剂（胆碱酯酶）
氰化物（细胞色素氧化酶）
干扰细胞器功能 ——四氯化碳 （自由基）
受体竞争 —— 阿托品
急性中毒救护
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
中毒者源源不断被送往当地医院急救
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
事件二
2004年4月16日重庆市某化工厂氯气泄漏，造成 7人死亡，15万人疏散
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
事件三
吉林延边居民一氧化碳中毒,291人住院16人死亡
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
一氧化碳中毒者源源不断被送到延边医院急救
2、排除已吸收进入血液的毒物：
（3）血液净化
1)血液透析：用于中毒量 大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。
2)血液灌流：此方法能吸
附脂溶性或与蛋白质结合 的化合物，清除毒物
3) 血浆置换：清除血 浆中的毒物，如蛇毒，
砷中毒等溶血性毒物 中毒。
急性中毒救护
3.特效解毒治疗
毒物的分类
3 、农药
4
曼 陀
有
罗
毒
动
植
物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
教学内容
毒物体 内过程
中毒机制
健康教育
概述
病情评估
护理
生命相托 分秒把握
救治原则
急性中毒救护
毒物的代谢、吸收、排除
毒物入机体的途径
呼吸道
消化道
皮肤粘膜
急性中毒救护
胎盘
毒物的代谢、吸收、排除
代谢——肝脏 排出——肾脏、呼吸道、
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、 发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关 部门统计,急性中毒是我国全部疾病死因 的第5位
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
第一节 概 述
急性中毒救护
概念
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而损害人 体某些组织和器官的生理功能或组织结构，继而 引起一系列症状体征，称中毒（poisoning）
多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 剂、某些蕈。
小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
急性中毒救护
实验室检查
毒物的实验室过筛 对确定诊断和判定毒物类型有帮助 ①毒物分析：呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ②特异性化验检查： 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 碳氧血红蛋白---CO中毒 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、 判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。
急性中毒救护
急性中毒救护
教学目标
1
掌握急性中毒的概念、临床表现、救治 原则、护理要点;常见急性中毒临床表现、
救治措施
2
熟悉常见急性中毒的护理要点;急性中毒 病情评估
3
了解常见急性中毒的中毒机制
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
重点难点
1
重点:急性中毒的概念、救治原则;机磷 杀虫药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠
急性中毒救护
三.急性中毒的诊断
阳性的实 验室检查
突然出现 危重症状 明确的毒 物接触史
特异性 体征
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
四.急性中毒的救治
立即终止接触毒物 清除尚未吸收毒物
促进已吸收毒物的排出
特效解毒剂的应用
对症治疗
急性中毒救护
1、立即终止接触毒物
维持呼吸 保证循环
脱离毒源
急性中毒 心肺复苏 建立通道
二.病情评估
1、中毒病史： 采集中毒病史是诊断的首要环节 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物 种类，接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒者了解病人的精神状态，长期服用药物 的种类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时 间及剂量 ③ 吸入性中毒者了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况 ④ 食物中毒者了解进餐情况，时间，同时进餐人员有 无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食 物送检
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
1 、工业毒物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
2 、药物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
毒物的分类
3 、农药
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
去除污物
ห้องสมุดไป่ตู้
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急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物
吸入性 1
接触性
食入性
2
3
急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物：
呼吸道感染毒：脱离污染环境，吸入新鲜空气或氧气。 皮肤染毒：脱去污染衣物，用棉花、卫生纸吸去表面的
液体毒物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用 热水、酒精。 眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
急性中毒救护
临床表现
中毒综合征
某些毒物中毒 可产生相同的临 床表现，称中毒 综合征
急性中毒救护
临床表现
中毒综合征
常见表现
常见毒物
抗胆碱能综合征
拟交感综合征 阿片制剂/镇静剂/ 乙醇综合征
胆碱能综合征
澹妄、尿潴留、皮肤发红或者干 抗组织胺药、阿托品、东莨菪碱、
燥、肌阵挛、瞳孔大、心动过速 金刚烷胺、抗精神病抑郁药、解痉
妄想、高热、多汗、高血压、瞳
药、散瞳药、骨骼肌松弛药 可卡因、盐酸去甲麻黄碱 、麻黄碱
孔大、心动过速、反射抗进、严 伪麻黄碱。
重者表现癫痫发作、低血压。
昏迷、低温、低血压、呼吸抑制 麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、
瞳孔小、肺水肿、心动过缓、反 乙醇、可乐定。
射减低。 流涎、流泪、二便失禁、呕吐、
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫
急性中毒救护
2、清除未被吸收的毒物：
经口中毒
1）催吐：腐蚀性毒物、惊橛、 昏迷、肺水肿、严重心血管疾病 及肝病禁催吐，孕妇慎用
2）洗胃
急性中毒救护
3、排除已吸收进入血液的毒物：
（1）加强利尿： 补液 使用利尿剂 碱化尿液 利尿应注意水电、酸碱 平衡，心肾功能不全、 低钾者禁用
（2）供氧
急性中毒救护
药中毒的救治原则及护理
难点:特效解毒剂的种类和应用;机磷杀虫
2
药中毒的临床表现、细菌性食物中毒的
中毒机制
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
教学内容
急性中毒
概述
常见急性 中毒救护
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
我们先来看看近年来国 内发生的多起中毒事件!
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急性中毒救护
事件一
2004年南京汤山发生特大食物中毒事件,毒物为毒 鼠强。中毒者300余人,死亡人数42人
消化道
急性中毒救护
中毒机制 toxic mechanism
局部刺激、腐蚀作用 —— 强 碱、强酸、刺激气体
缺氧—— CO、硫化氢、氰化 物
麻醉作用 —— 麻醉剂、阿片
抑制酶活力 —— 有机磷杀虫 剂（胆碱酯酶）
氰化物（细胞色素氧化酶）
干扰细胞器功能 ——四氯化碳 （自由基）
受体竞争 —— 阿托品
急性中毒救护
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急性中毒救护
中毒者源源不断被送往当地医院急救
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
事件二
2004年4月16日重庆市某化工厂氯气泄漏，造成 7人死亡，15万人疏散
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
事件三
吉林延边居民一氧化碳中毒,291人住院16人死亡
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
一氧化碳中毒者源源不断被送到延边医院急救
2、排除已吸收进入血液的毒物：
（3）血液净化
1)血液透析：用于中毒量 大，血中浓度高，常规治
疗无效，且伴有肾功能不 全及伴有呼吸抑制者。
2)血液灌流：此方法能吸
附脂溶性或与蛋白质结合 的化合物，清除毒物
3) 血浆置换：清除血 浆中的毒物，如蛇毒，
砷中毒等溶血性毒物 中毒。
急性中毒救护
3.特效解毒治疗
毒物的分类
3 、农药
4
曼 陀
有
罗
毒
动
植
物
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
教学内容
毒物体 内过程
中毒机制
健康教育
概述
病情评估
护理
生命相托 分秒把握
救治原则
急性中毒救护
毒物的代谢、吸收、排除
毒物入机体的途径
呼吸道
消化道
皮肤粘膜
急性中毒救护
胎盘
毒物的代谢、吸收、排除
代谢——肝脏 排出——肾脏、呼吸道、
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
急性中毒发病急骤、病情变化迅速、 发展快。群体中毒,伤害人群多。据有关 部门统计,急性中毒是我国全部疾病死因 的第5位
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
第一节 概 述
急性中毒救护
概念
有毒化学物质进入人体，达到中毒量而损害人 体某些组织和器官的生理功能或组织结构，继而 引起一系列症状体征，称中毒（poisoning）
多汗、腹绞痛、肌肉抽搐、瞳孔 剂、某些蕈。
小、肺水肿、心动过缓或过速、 癫痫发作。
急性中毒救护
实验室检查
毒物的实验室过筛 对确定诊断和判定毒物类型有帮助 ①毒物分析：呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ②特异性化验检查： 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒 碳氧血红蛋白---CO中毒 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、 判断病人中毒后其他脏器的损害，是否出现合并症。
急性中毒救护
急性中毒救护
教学目标
1
掌握急性中毒的概念、临床表现、救治 原则、护理要点;常见急性中毒临床表现、
救治措施
2
熟悉常见急性中毒的护理要点;急性中毒 病情评估
3
了解常见急性中毒的中毒机制
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
重点难点
1
重点:急性中毒的概念、救治原则;机磷 杀虫药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠
急性中毒救护
三.急性中毒的诊断
阳性的实 验室检查
突然出现 危重症状 明确的毒 物接触史
特异性 体征
生命相托 分秒把握
急性中毒救护
四.急性中毒的救治
立即终止接触毒物 清除尚未吸收毒物
促进已吸收毒物的排出
特效解毒剂的应用
对症治疗
急性中毒救护
1、立即终止接触毒物
维持呼吸 保证循环
脱离毒源
急性中毒 心肺复苏 建立通道
二.病情评估
1、中毒病史： 采集中毒病史是诊断的首要环节 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物 种类，接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒者了解病人的精神状态，长期服用药物 的种类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时 间及剂量 ③ 吸入性中毒者了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况 ④ 食物中毒者了解进餐情况，时间，同时进餐人员有 无同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食 物送检