维生素类、微量元素与矿物质类药

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【用法用量】
[说明书用法用量] 1.巨幼细胞性贫血 0.025~0.1mg/d,qd./qod., i.m.。 2.神经炎 使用剂量与治疗“巨幼细胞性贫 血”相比略微增加。 3.眼部不适症状 滴眼液点眼,2~3滴/次,tid., 可根据患者年龄、临床症状适当调整剂量。 [其它用法用量] ·国内参考信息 1.VitB12缺乏症 起始剂量为25~100μg/d,qd., i.m.;或50~200μg/d,qod.,i.m.,共用2周。对伴 神经系统表现者,可增至500μg/d,i.m.,以后50~ 100μg/次,i.m.,2次/周,直至血象恢复正常。维 持剂量为100μg/次,1次/月,i.m.。 2.放射性皮肤损伤(Ⅰ-Ⅱ度) 将无菌纱布用本药外 用溶液浸湿后敷在创面上,以后每隔4~5h在纱布 上滴加外用溶液1次,以保持敷料湿润,一日更换 纱布1次。
XVII
维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and
Minerals
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XVII.1.维生素类 Vitamins
维生素B6 Vitamin B6
【其它名称】 菲力古、洁傲、抗神经炎维生素、抗炎素、申凯 能、维他命B6、盐酸维生素B6、盐酸维他命B6、 盐酸吡多醇、盐酸吡多辛、吡多醇、吡多辛、昊 强、羟基吡啶、Adermin Hydrochloride、Adermine Hydrochloride、Beesix、Gravidox、Hexa-Betalin、 Hexavibex、Pyridox、Pyridoxinae Hydrochloridum、 Pyridoxine、Pyridoxine Hydrochloride、Pyridoxinum、 Pyridoxyine、Vitamin B6 Hydrochloride、Vitaminum B6、Vitaminum B6 Hydrochloride
【注意】 1.慎用 同时使用左旋多巴者(国外资料)。 2.对检验值/诊断的影响 尿胆原试验呈假阳性。
【给药说明】 1.给药条件 (1)用于新生儿遗传性Vit B6依赖综合 征时,需在出生后1周内开始治疗,以预防贫血及 智力减退。(2)对食欲缺乏、经前期紧张、刺激乳 汁分泌、酒精中毒、哮喘、肾结石、精神病、偏头 痛、痤疮及其它皮肤病,目前未能证实本药对其确 切的疗效。本药不宜大剂量用于治疗未经证实有效 的疾病。 2.其它 推荐每日膳食中摄入Vit B6的量为:<3岁
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【注意】 1.慎用 (1)心脏病。(2)恶性肿瘤。(3)青光眼、眼剧烈 疼痛及曾因使用滴眼液而引起过敏症状(如眼充血、 瘙痒、肿胀、出疹等)者慎用本药滴眼液。 2.用药相关检查/监测项目 (1)血清Vit B12浓度。 (2)血钾浓度。
【给药说明】 1.给药条件 (1)本药不能采用静脉给药。(2)恶性贫血 者(内因子缺乏)口服本药无效,必须终身采用肌注给 药。(3)与Vit B12代谢无关的多种贫血、营养不良、病 毒性肝炎、多发性硬化症、三叉神经痛、皮肤或精 神疾病等,用本药治疗均无效,不宜滥用。(4)有神 经系统损害者,在诊断未明确前不宜使用本药,以 免掩盖临床表现。(5)本药滴眼液仅用于滴眼,不能 作为角膜接触镜或软角膜接触镜的安装液。如药液 出现浑浊,则不可使用。 2.减量/停药条件 使用本药滴眼液后,如临床症 状无改善或出现过敏症状(如眼充血、瘙痒、肿胀 等),应停药。 3.配伍信息 本药与氯丙嗪、Vit C、Vit K3、GS存 在配伍禁忌。
【相互作用】 1.考来烯胺、活性炭:本药吸收减少,疗效降低。 2.氨基糖苷类抗生素、对氨水杨酸类药、抗惊厥药 (如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮)及秋水仙碱等: 本药的肠道吸收减少。 3.氯霉素:抑制骨髓造血功能,从而降低本药疗效。 4.Vit C:可破坏Vit B12,故Vit B12缺乏者用药时不宜 大量摄入Vit C。 5.叶酸:治疗巨幼细胞贫血的疗效提高。
【禁忌症】 [说明书禁忌症] 对本药过敏者。 [其它禁忌症] 利伯病及抽烟性弱wenku.baidu.com症者。
【特殊人群用药】 儿童 避免同一部位反复肌注,尤其是新生儿、早 产儿、婴幼儿。
[说明书用法用量] 巨幼细胞性贫血 25~100μg/次,qd./qod., i.m.。 [其它用法用量] ·国内参考信息 VitB12缺乏症 起始剂量为25~50μg/次,qod., i.m.,共用2周;维持剂量为25~50μg/次, 1次/月,i.m.。 孕妇 美国FDA妊娠分级为:C级。 哺乳妇女 尚不明确。
第二章 药物篇
XVII. 维生素类、微量元素与矿物质类药 Vitamins,Trace Elements and Minerals·1079·
0.3~1mg;4~6岁1.1mg;7~10岁1.4mg;成人 1.7~2mg(男)或1.4~1.6mg(女);孕妇2.2mg;哺乳 妇女2.1mg。
【不良反应】 1.神经 2~6g/d持续用药数月:严重周围神经炎(神 经感觉异常、进行性步态不稳、手足麻木等),停药 后可缓解。注射给药:剧烈头痛。 2.内分泌/代谢 高胱氨酸尿症患者用药:血清叶酸 盐浓度降低。 3.消化 口服:食欲缺乏、便秘。 4.其它 过敏反应。200mg/d持续30d以上:Vit B6依 赖综合征。
4.其它 抗生素可影响血清和RBC内Vit B12含量的 测定值(特别是应用微生物学检查方法时),出现假 性低值。
【不良反应】 1.内分泌/代谢 在开始治疗巨幼细胞贫血的48h内: 严重低血钾。 2.血液 长期应用:缺铁性贫血。 3.免疫 痛风患者用药:血尿酸增高。 4.消化 肌注:腹泻。 5.呼吸 肌注:敏性哮喘。 6.皮肤 肌注:皮疹、瘙痒。 7.其它 经眼给药:过敏反应、过敏性休克。
维生素B12 Vitamin B12
【其它名称】 动物蛋白质因子、抗恶性贫血维生素、氰基钴胺、氰 钴氨素、氰钴胺、威可达、维克斯、维生素乙12、维 斯克、维他命B12、钴胺素、Bctalin 12 Crystalline、 Berubigen、Cabadon M、Ciancobalamina、 Cobadoce Forte、Crystwel、Cyanocobalamin、 Cyanocobalominum、Cyomin、Cyredin、Dep Docibin、Dodecavite、Dodex、Redisol、Rubramin PC、Vitamini B12、Vitaminum B12、WIKS
【禁忌症】 [其它禁忌症] 对本药过敏者(国外资料)。
【特殊人群用药】 儿童 婴儿惊厥慎用(国外资料)。
[其它用法用量] ·国内参考信息 1.VitB6依赖综合征 婴儿:维持剂量为2~10mg/d, p.o.,终生服用;>1岁者:同成人。 2.VitB6缺乏症 2.5~10mg/d,p.o.,使用3周,以后 改为2~5mg/d,p.o.,持续数周。 孕妇 孕妇大剂量用药,可致新生儿出现Vit B6依 赖综合征。美国FDA妊娠分级为:A级或C级(超过 日推荐剂量)。 哺乳妇女 哺乳妇女使用推荐剂量对受乳儿无不 良影响。
【分类】 维生素类、微量元素与矿物质类药\维生素类
【制剂规格】 片剂 10mg。 缓释片 50mg。 注射液 (1)1ml:25mg。(2)1ml:50mg。 (3)2ml:100mg。 粉针剂 (1)100mg。(2)200mg。(3)300mg。 霜剂 12mg。
【临床应用】 [说明书适应症] 1.用于Vit B6的补充:(1)发热、烫伤患者。 (2)长期血透者。(3)先天性代谢障碍疾病(胱硫 醚尿症、高草酸盐尿症、高胱氨酸尿症、黄 嘌呤酸尿症)、吸收不良综合征伴肝胆系统疾 病(如酒精中毒伴肝硬化)、肠道疾病(持续腹 泻、乳糜泻、热带口炎性肠炎、Crohn病)。 (4)全胃肠道外营养、因摄入不足所致营养不 良、进行性体重下降者。(5)胃切除术后、长 期慢性感染、甲状腺功能亢进、充血性心力 衰竭患者。(6)孕妇及哺乳妇女。 2.防治Vit B6缺乏。 3.防治异烟肼中毒。 4.妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐。 5.脂溢性皮炎。 6.新生儿遗传性Vit B6依赖综合征。 [其它临床应用] 1.防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周 围神经炎、失眠、不安。 2.治疗婴儿惊厥,孕妇使用可预防婴儿惊厥。 3.用于WBC减少。 4.治疗糙皮病(与烟酰胺联用)。 5.局部给药可治疗痤疮、酒糟鼻、脂溢性湿疹等。
【相互作用】 1.口服避孕药:促进本药的代谢灭活,同时本药亦可 对抗口服避孕药所致的精神抑郁。 2.雌激素:本药的体内活性降低,合用时应适当增 加本药用量。
3.氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼屈嗪、环 磷酰胺、免疫抑制药(如肾上腺皮质激素、环孢素、 异烟肼、青霉胺等):对本药有拮抗作用或增加本药 肾排泄率,从而引起贫血或周围神经炎。 4.左旋多巴:本药小剂量(5mg/d)与左旋多巴合用, 左旋多巴的抗震颤作用受拮抗,疗效降低,如同时 加用脱羧酶抑制药(如卡比多巴)时,则对左旋多巴 无影响。 5.环磷酰胺、氟哌啶醇:上述药物引起的肝脏、胃肠 道不良反应减轻。 6.秋水仙碱:秋水仙碱的不良反应减轻。 7.乌头碱:抑制乌头碱所致的心律失常。 8.多潘立酮、铋剂:本药可预防多潘立酮、铋剂所致 泌乳反应,并减轻多潘立酮的不良反应。 9. Vit B1:协同增强两者的止痛效果,缓解因外周神 经疾病和脊髓疾病所致的疼痛。 10.NSAID:NSAID的止痛作用增强。
【分类】 维生素类、微量元素与矿物质类药\维生素类
【制剂规格】 注射液 (1)1ml:0.05mg。(2)1ml:0.1mg。 (3)1ml:0.25mg。(4)1ml:0.5mg。(5)1ml:1mg。 溶液 5ml(含VitB12 2.5mg,氯化钠45mg)。 滴眼液 10ml:2mg。
【临床应用】 [说明书适应症] 1.巨幼细胞性贫血。 2.神经炎的辅助治疗。 3.外用治疗放射性皮肤损伤(Ⅰ-Ⅱ度)。 4.经眼给药用于眼部不适症状,如眼疲劳 等。 [其它临床应用] 1.热带性或非热带性口炎性腹泻、肠道切除后引起的 盲端形成和小肠憩室、短二叶裂头绦虫肠道寄生虫等 所致VitB12吸收障碍。 2.以下病理生理状态时Vit B12的补充:(1)长期严格 素食者。(2)吸收不良综合征、肝硬化及其它肝脏疾 病、反复发作的溶血性贫血、甲状腺功能亢进、慢 性感染、恶性肿瘤(如胰及肠道癌肿)、严重肾病等 患者。(3)孕妇及哺乳妇女。 3.神经萎缩、肝炎、再障、WBC减少等,一般用量 较大,且疗效有争议。
【用法用量】 [说明书用法用量] 1.防治VitB6缺乏症 10~20mg/次,tid.,p.o.。 2.药物中毒 (1)环丝氨酸中毒:至少300mg/d, i.m./i.v.。(2)异烟肼中毒:每1000mg异烟肼用 本药1000mg对抗,i.m./i.v.。
3.其它临床用法 50~100mg/次,qd.,i.h./i.m./ i.v.。 [其它用法用量] ·国内参考信息 1.VitB6依赖综合征 起始剂量为30~600mg/d,p.o./ i.m./i.v.,维持剂量为50mg/d,p.o.,终生服用。 2.VitB6缺乏症 10~20mg/d,p.o.,使用3周,以后改 为2~3mg/d,p.o.,持续数周。也可30~60mg/d, p.o.,共3周,以后10~20mg/d,p.o.,持续数周。 3.药物所致VitB6缺乏 (1)预防用量,10~50mg/d(使 用青霉胺所致),p.o.;或100~300mg/d(使用环丝 氨酸、乙硫异烟胺或异烟肼所致),p.o.。(2)治疗用 量,50~200mg/d,p.o./i.m./i.v.,使用3周,以后改 为25~100mg/d。 4.先天性代谢障碍疾病(胱硫醚尿症、高草酸尿症、高 胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症) 100~500mg/d,p.o.。 5.遗传性铁粒幼细胞贫血 200~600mg/d,p.o.,使用 1~2月,然后改为30~50mg/d,p.o.,终生服用。 6.WBC减少 50~100mg/次,qd.,i.v.(加入5%GS 20ml中)。 7.酒精中毒 50mg/d,p.o.。
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