8第八章三棱针等针法讲解
三棱针疗法详细图文解析
三棱针疗法详细图文解析三棱针疗法是用特制的三棱形不锈钢针，刺破穴位或浅表血络，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。
本疗法由古代砭石刺络法发展而来。
传说最初使用砭石治病的是伏羲氏，晋皇甫谧《帝王世纪》中提到伏羲氏“尝百草而制九针”。
《内经》所记载的九针中的“锋针”，就是近代三棱针的雏形，“络刺”、“赞针”、“豹文刺”等法，都属于刺络放血法的范围。
目前临床应用三棱针疗法十分普遍。
「操作方法」一、针具三棱针用不锈钢制成，针长约6厘米，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，三面有刃，针尖锋利。
针具使用前可用高压消毒，也可在75%的酒精内浸泡30分钟。
二、刺法根据病情及部位的需要，可选用下列各种刺法。
1.点刺法：手持三棱针，对准所要放血的部位或络脉迅速刺入0.05～0.1寸左右，随后迅速退出，以出血为度。
出针后不要按闭针孔，让血液流出，并可轻轻挤压穴位，以助排血。
随后，以消毒干棉球压住针孔，按揉止血。
2.挑刺法：用三棱针挑破治疗部位的小血管，挤出少量血液。
3.丛刺法：用三棱针集中在一个较小的部位上点刺，使之微微出血。
4.散刺法：用三棱针在病变局部的周围进行点刺，根据病变部位大小，可刺10～20针以上，针刺深浅须依据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。
由病变外围向中心环形点刺，达到祛瘀生新，疏经洛络的目的。
5.泻血法：以橡皮管结扎于针刺部位上端，令局部静脉充盈，左手拇指按压于被刺部位到此为下端，局部消毒后，右手持三棱针对准被刺部位的静脉，迅速刺入0.05～0.1寸左右深，即将针迅速退出，使血液流出，亦可轻按静脉上端，以助瘀血排出。
用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病目的的方法，叫三棱针法(three-edged needle therapy)。
古人称之为"刺血络"或"刺络"(puncturing collateral )，现代称为"放血疗法"(bleeding therapy)。
中医三棱针法ppt课件
1
三棱针法
㈠定义和特点
三棱针技术是用特制的三棱形不 锈钢针，刺破穴位或浅表血络， 放出少量血液，或挤出少量液 体，或挑断皮下纤维组织，以 治疗疾病的一种方法。古人称 之为"刺血络"或"刺络"，现代称 为"放血疗法"。目前临床应用三 棱针疗法十分普遍。本疗法由
古代砭石刺络法发展而来。
2
《内经》所记载的九针中的“锋针”，就 是近代三棱针的雏形：《灵枢•九针十二原》 说：“锋针者，刃三隅以发痼疾。”《灵 枢•九针论》谓锋针主要用于“泻热出血”； 《灵枢•九针十二原》曰：“宛陈则除之”。 就是采用放血疗法治疗血郁积久、经络瘀 滞病症来涤除病邪。《灵枢•官针篇》提出 的“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等， 都是属于放血刺法。
常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺 10～20针，由病变部位的外缘环形向中心 点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管 深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔 罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除， 达到祛瘀生新，通经活络的目的。
12
3．挑刺法 用三棱针挑断穴位皮下纤维组织 以治疗疾病的方法。
挑刺点可以是穴位或阳性反应点（痛点、 敏感点、丘疹、条索状物），但应与痣、 毛囊炎、色素斑相鉴别。
不可用力过猛，防止刺入过深，创伤过大， 损害其他组织。一般出血不宜过多，切勿 伤及动脉，一般每次出血量以数滴至3～ 5ml为宜。如误伤动脉出血，用棉球按压止 血，或配合其他止血方法。
21
4．皮肤有溃疡、感染、瘢痕、肿瘤处应禁 刺；对虚证、年老体弱、贫血、低血压、 妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有 糖尿病、出血倾向和血管瘤的患者，不宜 使用本法。
疾、血管神经性头痛、肩周炎、支气管哮 喘等（腰骶部、肩胛区）； 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；
放血疗法(三棱针)(操作规范)
三棱针法（放血疗法）三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。
三棱针法有点刺法、散刺法和挑刺法三种，多用于瘀血证、实热证和急症等。
三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。
锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。
《灵枢·九针论》说：锋针“可以泻热出血”。
《灵枢·九针十二原》又说：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。
古人对刺血法非常重视。
《素问·血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。
”《灵枢·九针十二原》曰：“宛陈则除之。
”《灵枢·官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺脉(络)法。
现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。
临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视。
一、针具三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm，针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种。
新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。
三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。
针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用75％乙醇浸泡30分钟消毒。
二、操作方法(一)持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm。
(二)操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
1．点刺法此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
(I)点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2~3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。
三棱针
（二）图钉型皮内针刺法
刺入操作：以小镊子或持针钳夹住 针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然 后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄 放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用 镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按 压固定。
图钉型皮内针多用于面部及耳穴等 须垂直浅刺的部位。
消肿止痛等作用。 • 点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛
（井穴）； • 刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）； • 散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）； • 挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头
痛、肩周炎、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）。
第一节 三棱针
五、适应症和禁忌症
第二节 皮肤针法
重刺 方法 用力大、皮肤潮红并出血 疼痛较难忍受
运用 年轻体壮 实证 肌肉丰厚 中刺
方法 用力介于轻重间、皮肤潮红 疼痛可以忍受
运用 除头面部的其它部
第二节 皮肤针法
三、适应范围
1、痛证：头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。 2、神经性皮炎、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。 4、慢性肠胃病、便秘等。 5、近视、视神经萎缩等。
第二节 皮肤针法
a．轻刺：用力稍小，皮肤仅现潮红、充血为度。 适用于头面部、老弱妇女患者，以及病属虚证、 久病者。
b．重刺：用力较大，以皮肤有明显潮红，并有 微出血为度。适用于压痛点、背部、臀部、年 轻体壮患者，以及病属实证、新病者。
c．中刺：以局部有较明显潮红，但不出血为度， 适用于一般部位，以及一般患者。 每日或隔日1次，10次为1疗程，疗程间可间 隔3—5日。
激发经气，调节脏
三棱针等针法
(二)麦粒型
皮 内 针
精选ppt
35
二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法
图钉型操作
精选ppt
36
三 临床运用
深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出 血。出血量可大到几十毫升。
精选ppt
7
点刺血络图
图
（点 深刺 刺血 ）络
精选ppt
8
2 散刺法
图
精选ppt
9
散刺法
局部消毒后，在病变局部及期周围进行连 续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向 中心点散刺。
散 刺 血 络
精选ppt
10
3 挑刺法
用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾 病的方法。
2.穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴 位叩刺。
3.局部叩刺：指在病变局部叩刺。
精选ppt
29
三 临床运用
(一)适应范围 主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、
弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、 颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、 胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、 肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、 近视等病症
精选ppt
30
(二)处方示例
1．共同性斜视 2．斑秃 3．高血压病 4．中风偏瘫
精选ppt
31
(三)注意事项
1．施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、 缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须 及时修理或更换，方可使用。
2．操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立 即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。
精选ppt
刺法灸法学
第八章 三棱针 皮肤针 皮内针
鍉针 火针 芒针
精选ppt
1
第一节 三棱针法
一 针具 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，
三棱针法PPT课件
西方放血术(Bloodletting)
古希腊放血术
中 世 纪 放 血 术 （ 一 ）
中 世 纪 放 血 术 （ 二 ）
蚂蟥
中药:水蛭
• 三棱针古称"锋针"。现代三棱针是由不锈
钢制成的，针长约6厘米，针柄呈圆柱状， 针身至针尖呈三角锥形，有三面刀刃，针 尖锋利的针具，分大、中、小三型，临床 可根据不同病症及病人形体强弱，适当选 择用针型号（见图）。三棱针使用前必须 高压消毒，或75%酒精浸泡30分钟消毒， 消毒后放在器械消毒液里备用。使用一次 性无菌针具更为理想，可杜绝病毒性肝炎 等血传播疾病的感染。
三棱针法
三棱针法
• ㈠定义和特点
三棱针技术是用特制的三棱形不 锈钢针，刺破穴位或浅表血络， 放出少量血液，或挤出少量液 体，或挑断皮下纤维组织，以 治疗疾病的一种方法。古人称 之为"刺血络"或"刺络"，现代 称为"放血疗法"。目前临床应 用三棱针疗法十分普遍。本疗 法由古代砭石刺络法发展而来。
• 《内经》所记载的九针中的“锋针”，就
• （2）左手拇、食、中三指夹紧施术部位，
右手持针，用拇食指捏住针柄，中指紧贴 针身下端，针尖露出约3～5mm，对准穴 位，迅速刺入约3mm，随即迅速出针。 • （3）令其自然出血或轻轻挤压针孔周围， 使之出血3～5滴，然后用消毒棉球压迫针 孔。
• 2．散刺法 用三棱针在病灶周围多点刺血
的方法，又叫“围刺”、“豹纹刺”（见 图)。 • 常规消毒后，根据病变部位的大小，可刺 10～20针，由病变部位的外缘环形向中心 点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管 深浅而定。一般在本法应用后，还可与拔 罐疗法配合，以促使瘀血或水肿得以排除， 达到祛瘀生新，通经活络的目的。
三棱针法操作规范
概念：三棱针法主要是用三棱针刺破血络或者腧穴，放出适量的血液，或挤出少量的液体，或挑断皮下纤维组织以治疗疾病方法。
操作规范：持针姿势一般右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
点刺法。
此法是用三棱针点刺腧穴或者血络以治疗疾病的方法（1）点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液聚集于点刺部位。
常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针点刺2~3mm，快进快出，点刺后使用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴或者挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或者液体及时擦去。
为了刺出一定量的血液或者液体，点刺穴位的深度不宜太浅。
此法多用于指趾末端、面部、耳部的穴位。
如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位点刺血络：有浅刺和深刺两种。
浅刺：点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。
常规消毒后，右手持针垂直点刺，快进快出，动作要求稳、准、快。
一次可出血5~10mm，此法多应用于小静脉随病显现的部位，如下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位。
深刺：即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定血液的方法。
又称泻血法。
先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压被针刺部位的下端，右手持三棱针对准静脉向心斜刺，迅速出针。
针刺深度以针尖刺中血管，让血液自然流出为度，出血停止前，松开橡皮管。
待出血停止后，用无菌干棉球按压针刺部位，并以75%的乙醇棉球清理窗口周围的血液。
本法出血量大，多用于肘窝、腘窝部的静脉。
2.散刺法此法是在病变局部及其周围连续点刺以治疗疾病的方法。
局部消毒后根据病变部位的大小，可以连续垂直点刺10~20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，促进瘀热、肿胀、脓液得以排除。
3挑刺法：此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。
第八章 三棱针、皮肤针、皮内针、提针、火.
• 二、操作方法
• （一）持针姿势
• 一般以右手持针，用拇、食两 指捏住针柄中段，中指指腹紧靠 针体三棱针的侧面，露出针尖 2～3mm。
• （二）操作方法 • 三棱针的操作方法一般分为点刺法、
络。 • 5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖
以中营为度。 • 6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加
用拔罐。 • 7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1
次/5～7日。 • 8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干
棉球按压局部止血。 • 9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向
• 在使用火针前必须将针烧红，可先烧 针身，后烧针尖。
• 2、针刺
• 可用左手拿点燃的乙醇灯，右手持针， 尽量靠近施治部位，烧针后对准穴位垂 直点刺，快进速退，用无菌棉球按压针 孔，以减少疼痛并防止出血。
• （三）针刺的深度 • 应根据病情、体质、年龄和针刺部位
的肌肉厚薄、血管深浅、神经分布而定。
• 三、临床应用 • （一）适应范围 • （二）临床应用
• （三）注意事项
• 1、除治疗痣、疣外，面部禁用火针。
• 2、有大血管、神经干的部位禁用火针。
• 3、血友病和有出血倾向的患者禁用火针。
• 4、针刺后局部呈现红晕或红肿，应避免 洗浴；局部发痒，不宜搔抓，以防感染。
• 5、对初次接受火针治疗的患者，应作好 解释工作，消除恐惧心理，以防晕针。
• 可用作火针刺法的针具多选用 能耐高温的钨合金材料制作，针 柄以耐热的非金属材料制成。
• 二、操作方法
三棱针法与护理
• 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液 ，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的 方法。其中放出少量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺 血法，又称放血疗法。
• （一）适应范围 • 三棱针法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，
临床主要用于气滞、血瘀、实热等所致以疼痛、发热、肿 胀为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。
压局部以止血。
（五）注意事项
• 1．对于放血量较大的患者，术前应做好解释工作。 • 2．严格无菌操作，以防感染。 • 3．操作手法要稳、准、快，一针见血。 • 4．点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，以针尖刺
中血管，血液自然流出为度。 • 5．点刺穴位、浅刺血络及散刺法可每日或隔日一次，挑
刺、深刺血络宜5～7日一次。 • 6．避开动ห้องสมุดไป่ตู้血管，若误伤动脉血管，应以无菌干棉球按
• （二）禁忌证 • 大病体弱、贫血、孕妇及有自发性出血倾向的患者慎用
；重度下肢静脉曲张处禁用。
（三）操作方法
• 三棱针的操作方法分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
1．点刺法：是用三棱针点刺腧穴或血 络以治疗疾病的方法。
2．散刺法：即在病变局部及其周围进 行连续点刺以治疗疾病的方法。
持针姿势
3．挑刺法：即用三棱针挑断穴位皮下 纤维组织以治疗疾病的方法。
三棱针等针法
13
处方示例
4.咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺 穴位法，使每穴出血10—20滴。 5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双 侧太阳穴，每穴出血2～5ml；在点刺耳尖 时，每穴应挤出血液10—20滴。 6.中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于 曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每 穴放血lOml，也可加用拔罐法以助泻热。 在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血2～5ml。
3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后 皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净， 保持清洁，以防感染。 4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使 用本法。 5．皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做 好准备。
32
第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型
皮 内 针
33
(二)麦粒型
图
皮 内 针
注意事项
6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后 可立即加用拔罐。 7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或 隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。 8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血 倾向者慎用。 10.重度下肢静脉曲张处禁用。
3
1 点刺法
（1）点刺穴位 本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。 如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。
4
点刺穴位图
图
5
（2） 点刺血络
浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可 至5～10ml。 深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出 血。出血量可大到几十毫升。
6
点刺血络图
图
（点 深刺 刺血 ）络
27
(四)叩刺部位
1.循经叩刺：指沿着与疾病有关的经
三棱针法
操作方法
深刺法
操作方法
散刺法：此法是在病变局部及其周围连续点刺以治疗疾病的方法。
局部消毒后根据病变部位的大小，可以连续垂直点刺10~20针以上， 由病变外缘环形向中心点刺，促进瘀热、肿胀、脓液得以排除。
操作方法
挑刺法：
此法是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。局部消毒后， 左手捏起施术部位皮肤，右手持针先横刺进入皮肤，挑破皮肤0.2~0.3mm，再 将针深入皮下，挑断皮下纤维组织，以挑尽为止，并可挤出一定量的血液或 少量液体，然后用无菌敷料保护创口以胶布固定。对于一些畏惧疼痛者，可 先选用2%利多卡因局麻后再挑刺。挑刺部位可以选择经穴，也可以选择奇穴， 更多选用阿是穴。在选用随病而起的阳性反应点时，应注意与痣、毛囊炎、 色素斑等相鉴别。
临床应用
本法具有行气活血、消肿止痛、泻热开窍等作用，临 床主要用于气滞证、血瘀证、实热证所致，以疼痛、发热、 肿胀等症状为主要表现的疾病，并常用于急症的治疗。采 用三棱针放出一定的血液，有时对疑难杂症有特殊的疗效。
处方示例
本法临床应用较广泛，举例如下 ：
• • • • 1、偏头痛：选穴以太阳穴为主。若前额疼痛可加攒竹或印堂，若后头痛 加委中或大椎，若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。 2、腰肌劳损：选取委中。操作时点刺委中穴及其附近血络，并加拔火罐 ，使每穴出血10~20ml. 3、陈旧性软组织损伤 选取局部阿是穴。操作时采取散刺法连续10~20针，并加拔火罐，出血 10~20ml.
三棱针简介
POWEPOINT
历代医家运用刺血法： 适用于简约清新及相关类别演示 汉代：华佗刺络治疗红丝疔； 唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛； 金元：张子和刺血治疗目赤肿痛； 明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风； 清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕； 郭子邃针刺放血急救痧症； 叶天士刺委中治咽喉肿痛。
三棱针、皮肤针、皮内针、火针
25
叩刺部位
(2)穴位叩刺 是指在穴位上进行叩刺的一 种方法。主要是根据穴位的主治作用，选 择适当的穴位予以叩刺治疗。临床上常于 各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等处进 行叩刺。 (3)局部叩刺 是指在患部进行叩刺的一种 方法。如扭伤后局部的瘀肿疼痛、顽癣等， 可在局部进行围刺或散刺。
26
刺激强度
35
作用原理
通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、 通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒 湿痹症、痈疽、瘰疬 。亦可用于顽固性 面瘫的治疗。
36
一 针具
针具多选用能耐高温的钨合金材料制作， 针柄以耐热的非金属材料制作。 单头火针、三头火针。 1．细火针：针身直径为0.5mm。 2．中火针：针身直径为0.75mm。 3．粗火针：针身直径为1.2mm。 4．三头火针：三枚粗针集束而成。
34
第四节 火针法
概念：是将特制针具（或毫针 1 寸者）在
酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快 速将针退出以治疗疾病的方法。 古称“焠刺”。《灵枢·官针篇》说： “焠刺者，刺燔针则取痹也。”明· 吴昆 解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺， 此治寒痹之在骨也。” 张仲景《伤寒论》论述了火针的适应症 (寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。
40
操作方法
左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右 手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧 针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出 针后不要揉搓针孔，以免出血。
41
针刺的深度
《针灸大成 火针》：“切忌太深，恐 伤经络，太浅不能去病，惟消息取中 耳” 四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉 丰厚处可刺2～3分（限于用毫火针）。
特殊针具刺法(三棱针法、皮肤针法、皮内针法、火针法、针刀疗法)-针灸学
（1）弱刺激
叩刺力度小，针尖接触皮肤时间较短；施术部位皮肤微潮红，无 明显出血点或渗出；患者略有痛感。适用于老年人、久病体弱者、 孕妇、儿童，以及头、面、五官等肌肉浅薄部位。
(2)强刺激
叩刺力度大，针尖接触皮肤时间略长；施术部位皮肤明显潮红、 湿润，有较明显的出血点或渗出；患者有较明显的痛感。适用于 年壮体强者，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚部位。
2.叩刺方法
施术部位常规消毒后，医者按 上述方法持针，将针头平对叩 刺部位，借用腕力叩打皮肤， 并迅即弹起，反复进行，至皮 肤充血红晕为度。操作要点： 用力均匀、速度均匀；借用腕 力，即叩即起；针尖起落垂直 于叩刺部位。
3.刺激强度
刺激强度分为以下3种，可根据患者体质、病情、年龄、叩打部 位灵活选用。
（3）刺络法
是刺入浅表血络或静脉放出适量血液的方法。操作时，先用松紧带或橡 皮带结扎在针刺部位上端（近心端），然后常规消毒，针刺时，左手拇 指压在被针刺部位下端，右手持三棱针对准针刺部位的静脉，斜向上刺 入脉中2~3mm,立即出针，使其流出一定量的血液，待出血停止后，再 用消毒干棉球按压针孔。当出血时，也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血 排出、毒邪得泻。此法多用于曲泽、委中等肘膝关节附近等有较明显浅 表血络或静脉的部位。治疗急性吐泻、中暑、发热等。
2.穴位叩刺
是指选取与所治病证相关的穴位进行叩刺的方法。常用于特定穴、 华佗夹脊穴、阿是穴等。
3.局部叩刺
是指针对病变局部进行叩刺的方法。常用于头面五官疾病、关节 扭伤、局部肿胀、肌肤麻木不仁等病证。
挑刺法
3.出血量及疗程
每日或隔日治疗1次，1~3次1个疗程，出血量多者，每周 1~2次。一般每次出血量以数滴至3~5mL为宜。
放血疗法(三棱针)(操作规范)
二棱针法（放血疗法）三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，或挑断皮下纤维组织，以治疗疾病的方法。
其中放出适量血液以治疗疾病的方法属刺络法或刺血法，又称放血疗法。
三棱针法有点刺法、散刺法和挑刺法三种，多用于瘀血证、实热证和急症等。
三棱针由古代九针之一的锋针发展而来。
锋针，在古代主要是用于泻血排脓以治疗难治性病症的工具。
《灵枢・九针论》说：锋针“可以泻热出血”。
《灵枢・九针十二原》又说：“锋针者，刃三隅以发痼疾”。
古人对刺血法非常重视。
《素问•血气形志篇》说：“凡治病必先去其血。
”《灵枢•九针十二原》曰：“宛陈则除之。
”《灵枢•官针》更有“络刺”、“赞刺”、“豹文刺”等刺脉（络）法。
现代，刺络放血疗法更加广泛地应用于临床。
临床医家在“宁失其穴，毋失其络”的理论指导下，治疗效果明显提高，治疗范围不断扩大，机制研究逐步深入，使三棱针刺法越来越受到医学界的重视。
一、针具三棱针用不锈钢制成，全长6.5cm,针柄呈圆柱体，针身呈三棱锥体，三棱为刃，针尖锋利，常用规格有大号和小号两种。
新的针具在使用前应在细磨石上磨至锐利，称为“开口”。
三棱针用久会变钝，也应磨至锐利，以减轻进针时病人的痛苦。
针具使用前应进行灭菌或消毒处理，可采用高温灭菌，或将针具用75％乙醇浸泡30分钟消毒。
二、操作方法（一）持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针身的侧面，露出针尖2~3mm。
（二）操作方法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法和挑刺法三种。
1．点刺法此法是用三棱针点刺腧穴或血络以治疗疾病的方法。
（1）点刺穴位：即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。
针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2~3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。
三棱针
定义: 是用三棱针刺破人体 的一定部位，放出少 量液体或挑断皮下纤 维组织，以治疗疾病 的方法。（又称刺血 络、刺络放血、放血 疗法）。
三棱针法的古今应用
起源：砭石 九针之一：锋针 《灵枢·九针十二原》： “宛陈则除之，去血脉也” 宛陈——血郁积日久的意思； 除之——对血郁积久的当用泻血法。
挑刺法：用三棱针将腧穴或反
应点的皮下纤维组织挑断的方 法。（白筋） 操作及应用： 多用于治疗肩周炎、颈椎病、 支气管哮喘等疾病。
点刺法步骤：
寻找反应点：类似丘疹，结节状
反应物，压痛点 消毒 刺入1－2mm 深，倾斜针身挑破 皮肤 退针，渗出少量血液或粘液 消毒，覆盖敷料
反应点：
点刺法步骤：
推按被刺部位，使血液积聚于针
刺部位 消毒 刺入3－5mm 深 退针，轻轻挤压，出血少许 消毒，按压针孔
点刺法 示例：
麦粒肿：耳尖 头痛：太阳、印堂、耳尖 小儿疳积：四缝 中暑：印堂、十宣三棱针点刺出血 发热、咽喉痛：耳尖、少商点刺出血
小儿疳积
疳积以神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋 露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见 于1～5岁儿童。 为什么小儿时期易生疳积呢？ 这是由于婴幼儿时期脏腑娇嫩，“脾常不 足”。而很多家长生怕孩子吃不饱，就像填 鸭一样喂哺饮食尚不能自节的婴幼儿。
（2）深刺(泻血法)
点刺随病显现的较深、较大静 脉，多用于肘窝、腘窝等部 的静脉。
★操作方法：
结扎（近心端） 消毒 刺入静脉 退针，可出血几十毫升 消毒棉球按压针孔
下肢静脉畸络及络结
下肢静脉的回流： 正常情况下，下肢静脉回流是依 靠心脏搏动而产生的舒缩力量， 在深筋膜内包围深静脉的肌肉产 生的泵的作用。
三棱针点刺、散刺、刺络放血、挑刺法治疗偏头痛、腰痛、目赤肿痛、痤疮、毒蛇咬伤、中暑、咽喉肿痛、陈旧伤
注意事项
1．对于放血量较大患者，术前作好解释工作。 2．由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3．操作手法要稳、准、快，一针见血。 4．若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。 5．点刺穴位不宜太深，深刺血络要深浅适宜，针尖以刺中血管，
让血液自然流出为度 。 6．为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。
7.毒蛇咬伤
选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用 闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。
7．点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺 血络法宜5～7日1次。
8．避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局 部止血。
9．大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。
10．重度下肢静脉曲张处禁用本法。
11.术后反应：一种情况是放血后立即感到轻松，痛苦消失；另 一种情况是暂时加重，这些现象往往疗效显著，可叫病人多吃营 养食品，好好休息，3～４天后可恢复正常。
前额痛加攒竹或印堂。点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。 后头痛加委中或大椎。点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按
照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从 而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml。
侧头痛加耳尖或率谷。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液10～20滴。 巅顶痛加百会。在点刺百会时，也以挤出血液10～20滴为宜。
临床适应症
陈旧性软 组织损伤
咽喉肿痛
偏头痛 腰肌劳损
三棱针
目赤肿痛
中暑
毒蛇咬伤
痤疮
临床运用举例
1.急症 中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，
中医其他针法
中医其他针法一、三棱针法三棱针的操作方法一般分为点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法四种。
1.点刺法操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。
②医者戴消毒手套。
③使施术部位充血。
可先在针刺部位及其周围，轻轻地推、揉、挤、捋，使局部充血。
④穴区皮肤常规消毒。
⑤医者用一手固定点刺部位，另一手持针，露出针尖3～5mm，对准点刺部位快速刺入，迅速出针。
一般刺入2～3mm。
⑥轻轻挤压针孔周围，使之适量出血或出黏液。
⑦用消毒干棉球按压针孔。
可在点刺部位贴敷创可贴。
注意事项：①要做到稳、准、轻、快。
持针要稳；对准点刺部位进针，不可偏离；手法要轻巧；点刺时要快进快出。
②要对针具、皮肤、术者双手严格消毒。
③选穴宜少。
④根据病情确定合适的出血量。
2.散刺法（豹纹刺）操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待针腧穴。
②医者戴消毒手套。
③穴区皮肤常规消毒。
④根据病变部位大小，由病变外缘呈环形向中心部位进行点刺。
一般点刺10～20针。
⑤点刺后，可见点状出血，若出血不明显，可加用留罐法以增加出血量，放出适量血液（或黏液）。
⑥用消毒干棉球按压针孔。
施术部位面积较大时，可以敷无菌敷料。
注意事项：①把握好针刺的角度、深度、速度。
应垂直点刺；根据病情，深度不同，一般为快进快出。
②皮肤有感染、溃疡、瘢痕及不明原因肿块，不可直接散刺患处局部，宜在病灶周围散刺。
3.刺络法操作要点：①选择适宜的体位，确定血络。
②医者戴消毒手套。
③使血络充盈：肘、膝部静脉处放血时，一般要捆扎橡皮管。
将橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），以使血络怒张显现。
其他部位则不方便结扎，为使血络充盈，也可轻轻拍打血络处。
④将血络处皮肤严格消毒。
⑤一手拇指按压在被刺部位的下端，使血络位置相对固定，一手持针，对准针刺部位，顺血络走向，斜向上与之呈45°左右刺入，以刺穿血络前壁为度，一般刺入2～3mm，然后迅速出针。
⑥根据病情需要，使其流出一定量的血液。
也可轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
46
(三)注意事项
1.选用针头呈半球体的鍉针，其针头
不宜过尖，否则宜产生疼痛。 2.不可刺激过强，以防晕针。 3.垂直按压，不宜斜刺。 4.勿损伤皮肤。
47
第五节 火针法
概念：是将特制针具（或毫针1寸者）在
酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快 速将针退出以治疗疾病的方法。 古称“焠刺”。《灵枢·官针篇》说： “焠刺者，刺燔针则取痹也。”明· 吴昆 解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺， 此治寒痹之在骨也。” 张仲景《伤寒论》论述了火针的适应症 (寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。
57
芒针刺法图
图
芒针刺法
58
芒针刺法图2
图2
芒针刺法
59
一 针具
目前使用芒针常用5～8寸者，亦有长至15 寸者。粗细26～28号针常用。 二 操作方法 (一)进针：采用夹持进针法。 (二)手法：进针后以捻转手法为主，但对 捻转幅度宜小于360°为宜。 进针后亦可改变方向多向针刺。 (三)出针：将针缓退至皮下再出针。出针 须按压针孔。
7
点刺血络图
图
（点 深刺 刺血 ）络
8
2 散刺法
图
9
散刺法
局部消毒后，在病变局部及期周围进行连 续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向 中心点散刺。来自散 刺 血 络10
3 挑刺法
用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾 病的方法。 局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持 针先横刺入皮肤，挑破皮肤 0.2 ～ 0.3cm ； 再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组 织，并可挤出一定量血液或少量液体，然 后用消毒敷料或创可贴固定。
53
2 针刺:
左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右 手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧 针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出 针后不要揉搓针孔，以免出血。
54
（三）针刺的深度
《针灸大成
火针》：“切忌太深，恐 伤经络，太浅不能去病，惟消息取中 耳” 四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉 丰厚处可刺2～3分（限于用毫火针）。
16
（三）注意事项
1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。 2.因创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3.操作手法要稳、准、快，一针见血。 4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴， 勿失其络。 5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适 宜，针尖以刺中血管、血液自然流出为度 。
17
50
二 操作方法
(一)选穴与消毒
1
选穴：选穴宜少，多以局部穴位为 主; 2 消毒：严格消毒，先用碘酒消毒， 再以乙醇脱碘。
51
火针法
烧针图例
火 针 操 作
52
(二)烧针与针刺
1 烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。 若不红，不能去病，反损于人”《针灸大 成 》。火针烧灼程度有三种： ①烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易 拔出； ②烧至微红：适于表浅针刺； ③烧至通红：适于针刺较浅。
注意事项
6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后 可立即加用拔罐。 7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或 隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。 8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血 倾向者慎用。 10.重度下肢静脉曲张处禁用。
39
第四节 鍉针法
概念：是以鍉针按压经脉和穴位以治疗 疾病的方法。又称为推针。 一 针具 制针材料多选用不锈钢、黄铜。针身呈 圆柱体，长约3.5寸，直径2～3毫米；针 头光滑圆钝，呈半球体；针柄由粗金属 丝缠绕而成。
40
鍉针图
现代还有磁鍉针、电鍉针、电热鍉针，微 波鍉针等。
图
鍉针图
15
处方示例
7．毒蛇咬伤：选取伤口及其周围。操作时 尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪 罐法将局部毒液和血液一同拔出。 8．痤疮：选取阿是穴。在颈、胸上部督脉 旁开0．5～3寸的区间，寻找阳性反应点， 采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织， 以挑尽为止，且每穴挤出2～5ml血液。每 次挑治2～3穴。
硬柄针持针法
软柄针持针法
22
(二)叩刺方法
1 练针法 图1
练 针 法
23
练针法
图2
练 针 法
24
2 叩刺法图1
图1
皮 肤 针 叩 刺
25
叩刺法图2
图2
皮肤针叩刺
26
叩刺法图3
图3
皮肤针叩刺
27
(三)刺激强度
1.弱刺激：适用于年老体弱、小儿、
初诊者，以及头面五官肌肉浅薄处。 2.强刺激：适用于年壮体强，以及肩、 背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。 3.中等刺激：适用于多数患者，除头 面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可 选用。
通常针体垂直按压穴位或经脉，每次按压 1～10分钟，并可配合震颤。分弱、强刺激 两类。
鍉针操作
43
操作方法
(一)弱刺激 按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸 胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间 短，按压时结合捻转法。 (二)强刺激 按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀 痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间 较长，按压时结合震颤法。
2
二 操作方法
(一)持针姿势
(二)操作方法
3
三棱针图
图
三棱针
4
1 点刺法
（1）点刺穴位 本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。 如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。
5
点刺穴位图
图
6
（2） 点刺血络
浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可 至5～10ml。 深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出 血。出血量可大到几十毫升。
11
挑刺法图
图
挑 刺 法
12
三 临床应用
(一)适应范围 1.作用：行气活血，消肿止痛，泻热
开窍。 2.适应症：气滞症、血瘀症、实热症。 并常用于急症的治疗。采用三棱针法 放出一定量的血液，有时对疑难杂症 有特殊的疗效。
13
(二)处方示例
1．偏头痛：选穴以太阳为主穴。若前额痛 加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎， 若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。 2．腰肌劳损：选取委中。点刺委中及附近 血络，并加拔火罐，使每穴出血 lO-20ml。 3．陈旧性软组织损伤：选取局部阿是穴。 操作时采用散刺法连续10～20针，并加火 罐拔吸，出血10～20ml。
37
(二)处方示例
1．高血压病 2．偏头痛 3．胆绞痛
4．糖尿病
5．痛经
6．单纯性肥胖症
38
(三)注意事项
1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动 的穴位。 2.埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针 取出重埋或改用其他穴位 3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。 4.热天出汗较多，埋针时间不宜过长。 5.若发现埋针局部感染，应将针取出，并 对症处理。 6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。
28
(四)叩刺部位
1.循经叩刺：指沿着与疾病有关的经
脉循行路线叩刺。 2.穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴 位叩刺。 3.局部叩刺：指在病变局部叩刺。
29
三 临床运用
(一)适应范围
主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、
弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、 颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、 胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、 肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、 近视等病症
48
作用原理：
通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、 通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒 湿痹症、痈疽、瘰疬 。亦可用于顽固性 面瘫的治疗。
49
一 针具
针具多选用能耐高温的钨合金材料制作， 针柄以耐热的非金属材料制作。 单头火针、三头火针。 1．细火针：针身直径为0.5mm。 2．中火针：针身直径为0.75mm。 3．粗火针：针身直径为1.2mm。 4．三头火针：三枚粗针集束而成。
18
第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。 针具图1 皮 肤 针 （ 七 星 针 ）
19
针具图2
图2
针具图2
20
针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、 罗汉针（18支短针） 图3
皮肤针（七星针）
21
二 操作方法
(一)持针姿势 如右图
30
(二)处方示例
1．共同性斜视
2．斑秃 3．高血压病 4．中风偏瘫
31
(三)注意事项
1．施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、 缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须 及时修理或更换，方可使用。 2．操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立 即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。
32
注意事项
刺法灸法学
第八章 三棱针 皮肤针 皮内针
鍉针 火针 芒针
江西中医药大学
第一节 三棱针法
一 针具 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴， 放出适量血液，或少量液体，或挑断皮 下纤维组织，以治疗疾病的方法。 三棱针由古代九针之一的“锋针”发展 而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者， 刃三隅以发痼疾”。
41
作用原理
《灵枢·九针十二原》：“三曰鍉针，长 三寸半……锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以 致其气” 《灵枢·九针论》：“必大其身而员其未， 令可以按脉陷，以致其气，令邪气独出”。 《灵枢·官针》：“病在脉，气少当补之 者，取以鍉针于进荥分输”。 功效：疏通经络、补虚泻实。