8第八章三棱针等针法讲解

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第四节 鍉针法
概念：是以鍉针按压经脉和穴位以治疗 疾病的方法。又称为推针。 一 针具 制针材料多选用不锈钢、黄铜。针身呈 圆柱体，长约3.5寸，直径2～3毫米；针 头光滑圆钝，呈半球体；针柄由粗金属 丝缠绕而成。

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鍉针图

现代还有磁鍉针、电鍉针、电热鍉针，微 波鍉针等。
图
鍉针图

硬柄针持针法
软柄针持针法
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(二)叩刺方法
1 练针法 图1

练 针 法
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练针法

图2
练 针 法
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2 叩刺法图1

图1
皮 肤 针 叩 刺
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叩刺法图2

图2
皮肤针叩刺
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叩刺法图3
图3
皮肤针叩刺
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(三)刺激强度
1.弱刺激：适用于年老体弱、小儿、
初诊者，以及头面五官肌肉浅薄处。 2.强刺激：适用于年壮体强，以及肩、 背、腰、臀、四肢等肌肉丰厚处。 3.中等刺激：适用于多数患者，除头 面五官等肌肉浅薄处，其他部位均可 选用。
3．针具及针刺局部皮肤必须消毒。叩刺后 皮肤如有出血，须用消毒干棉球擦拭干净， 保持清洁，以防感染。 4．局部皮肤有创伤、溃疡、瘢痕等不宜使 用本法。 5．皮肤针刺法可配合拔罐，应在治疗前做 好准备。

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第三节 皮内针法
一 针具 (一)图钉型

皮 内 针
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(二)麦粒型

图
皮 内 针

2
二 操作方法

(一)持针姿势
(二)操作方法
3
三棱针图

图
三棱针
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1 点刺法
（1）点刺穴位 本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。 如十二井、十宣、印堂、耳尖、四缝等穴。

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点刺穴位图
图
6
（2） 点刺血络
浅刺：点刺浅表小静脉出血；出血量可 至5～10ml。 深刺：点刺随病显现的较大、深静脉出 血。出血量可大到几十毫升。

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芒针刺法图

图
芒针刺法
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芒针刺法图2

图2
芒针刺法
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一 针具
目前使用芒针常用5～8寸者，亦有长至15 寸者。粗细26～28号针常用。 二 操作方法 (一)进针：采用夹持进针法。 (二)手法：进针后以捻转手法为主，但对 捻转幅度宜小于360°为宜。 进针后亦可改变方向多向针刺。 (三)出针：将针缓退至皮下再出针。出针 须按压针孔。

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处方示例
7．毒蛇咬伤：选取伤口及其周围。操作时 尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪 罐法将局部毒液和血液一同拔出。 8．痤疮：选取阿是穴。在颈、胸上部督脉 旁开0．5～3寸的区间，寻找阳性反应点， 采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织， 以挑尽为止，且每穴挤出2～5ml血液。每 次挑治2～3穴。
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三 临床运用







(一)适应范围 主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、痈疽、 痔疮等。 (二)处方示例 (三)注意事项 1.面部通常禁用火针； 2.有大血管、神经干的部位禁用； 3.有出血倾向者禁用； 4.针前应嘱患者消除紧张，针后应严防抓搔、预 防感染。
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第六节 芒针法
概念：是用芒针沿皮刺或深刺腧穴以治 疗疾病的方法。芒针长度多用5～8寸者， 亦有长至15寸者。 作用原理：与毫针刺法同，但刺激量大。
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(四)叩刺部位
1.循经叩刺：指沿着与疾病有关的经
脉循行路线叩刺。 2.穴位叩刺：指选取与疾病相关的穴 位叩刺。 3.局部叩刺：指在病变局部叩刺。
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三 临床运用
(一)适应范围
主要用于头痛、失眠、痴呆、脑瘫、
弱智、中风偏瘫、面瘫、高血压病、 颈椎病、肩周炎、胸胁痛、腰腿痛、 胃脘痛、腹痛、痹证、荨麻疹、斑秃、 肌肤麻木、阳痿、痛经、斜视、远视、 近视等病症
注意事项
6.为了提高疗效，应保证出血量，出针后 可立即加用拔罐。 7.点刺穴位及浅刺血络、散刺法可每日或 隔日1次，挑刺、深刺血络法宜5～7日1次。 8.避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿， 以无菌干棉球按压局部止血。 9.大病体弱、贫血、孕妇和有自发性出血 倾向者慎用。 10.重度下肢静脉曲张处禁用。
刺法灸法学
第八章 三棱针 皮肤针 皮内针
鍉针 火针 芒针
江西中医药大学
第一节 三棱针法
一 针具 三棱针法是用三棱针刺破血络或腧穴， 放出适量血液，或少量液体，或挑断皮 下纤维组织，以治疗疾病的方法。 三棱针由古代九针之一的“锋针”发展 而来。《灵枢.九针十二原》“锋针者， 刃三隅以发痼疾”。
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作用原理
《灵枢·九针十二原》：“三曰鍉针，长 三寸半……锋如黍粟之锐，主按脉勿陷以 致其气” 《灵枢·九针论》：“必大其身而员其未， 令可以按脉陷，以致其气，令邪气独出”。 《灵枢·官针》：“病在脉，气少当补之 者，取以鍉针于进荥分输”。 功效：疏通经络、补虚泻实。

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二 操作方法
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(二)处方示例
1．高血压病 2．偏头痛 3．胆绞痛
4．糖尿病
5．痛经
6．单纯性肥胖症
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(三)注意事项
1.埋针宜选用较易固定和不妨碍肢体运动 的穴位。 2.埋针后，若患者感觉局部刺痛，应将针 取出重埋或改用其他穴位 3.埋针期间，针处不要着水，以免感染。 4.热天出汗较多，埋针时间不宜过长。 5.若发现埋针局部感染，应将针取出，并 对症处理。 6.溃疡、炎症、不明原因的肿块，禁忌。
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二 操作方法
(一)图钉型皮内针法 (二)麦粒型皮内针法

图钉型操作
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三 临床运用
(一)适应范围 本法适用于一些慢性疾病以及经常发
作的疼痛性疾病。如高血压病、偏头 痛、神经衰弱、三叉神经痛、面肌痉 挛、支气管哮喘、胃脘痛、胆绞痛、 关节痛、软组织损伤、月经不调、痛 经、小儿遗尿等病症。此外，还常用 于戒毒、减肥等。

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三 临床运用
(一)适应范围 本法适用于毫针主治疾病，且以慢性难治 世性疾病为主。如头痛、脑血管病、哮喘、 癫痫、肾病、脊髓炎、腰椎间盘突出症、 外伤截瘫等。

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(二)处方示例
1．胃下垂 ①上脘 →下脘 、足三里→下巨虚 ②巨阙→肓俞(28号7寸芒针，巨阙进针后针体在 皮下边捻边进，刺至左肓俞后，手持针柄与皮肤 呈45°角慢慢上提，以医者手下有重力感，患者 觉胃部有上提感为佳。提针10～20分钟后，捻转 针柄，缓缓出针。) 每日或隔日一次，10次为一疗程，同时嘱病人加 强腹肌锻炼。(两组交替)
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作用原理：

通过烧红针具之灼热作用，以温经散寒、 通络活血、祛腐生新。临床主要用于风寒 湿痹症、痈疽、瘰疬 。亦可用于顽固性 面瘫的治疗。
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一 针具
针具多选用能耐高温的钨合金材料制作， 针柄以耐热的非金属材料制作。 单头火针、三头火针。 1．细火针：针身直径为0.5mm。 2．中火针：针身直径为0.75mm。 3．粗火针：针身直径为1.2mm。 4．三头火针：三枚粗针集束而成。
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(二)处方示例
1．共同性斜视
2．斑秃 3．高血压病 4．中风偏瘫
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(三)注意事项
1．施术前应检查针具，对于针尖有钩曲、 缺损、参差不齐，针柄有松动的针具，须 及时修理或更换，方可使用。 2．操作时运用灵活的腕力垂直叩刺，并立 即弹起。避免斜刺、拖刺、压刺。

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注意事项

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2．面瘫
阳白→鱼腰，颧髎→听宫，瞳子髎→听宫 地仓→人中，地仓→承浆，颊车→地仓 迎香→鼻根，颧髎→地仓 每次选5组透穴，每日治疗1次。

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处方示例
4.咽喉肿痛：选取双侧少商。采用点刺 穴位法，使每穴出血10—20滴。 5.目赤肿痛：选取太阳、耳尖。点刺双 侧太阳穴，每穴出血2～5ml；在点刺耳尖 时，每穴应挤出血液10—20滴。 6.中暑：选用曲泽、委中、太阳。对于 曲泽、委中，操作时采用深刺血络法，每 穴放血lOml，也可加用拔罐法以助泻热。 在点刺双侧太阳穴时，使每穴出血2～5ml。

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点刺血络图

图
（点 深刺 刺血 ）络
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2 散刺法

图
9
散刺法

局部消毒后，在病变局部及期周围进行连 续点刺以治疗疾病的方法。通常由外缘向 中心点散刺。
散 刺 血 络
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3 挑刺法
用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾 病的方法。 局部消毒后，左手捏起术部皮肤，右手持 针先横刺入皮肤，挑破皮肤 0.2 ～ 0.3cm ； 再将针尖深入皮下，挑断皮下白色纤维组 织，并可挤出一定量血液或少量液体，然 后用消毒敷料或创可贴固定。

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三临床运用

(一)适应范围：多用于某些疼痛性的病症， 尤其是惧怕针刺的患者、年老体弱者，孕 妇及小儿更为适宜。高血压病、胃脘痛、 肩周炎、网球肘、肋间神经痛、腹痛、牙 痛、呕吐、消化不良、痛经、失眠等。
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(二)处方示例
1.高血压病：人迎按压1～3分钟，曲池、 足三里，各压1～3分钟。 2.偏头痛：太阳、风池、率谷、外关、阳 陵泉、足临位、太冲、内关，每穴按压 1～3分钟。 3.呃逆：内关、膈俞、攒竹、鱼际肌中间， 每穴按压1～3分钟。 4.落枕：落枕穴、阿是穴、风池、后溪， 每穴按压1～3分钟。

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挑刺法图

图
挑 刺 法
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三 临床应用
(一)适应范围 1.作用：行气活血，消肿止痛，泻热
开窍。 2.适应症：气滞症、血瘀症、实热症。 并常用于急症的治疗。采用三棱针法 放出一定量的血液，有时对疑难杂症 有特殊的疗效。
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(二)处方示例
1．偏头痛：选穴以太阳为主穴。若前额痛 加攒竹或印堂，若后头痛加委中或大椎， 若侧头痛加耳尖或率谷，若巅顶痛加百会。 2．腰肌劳损：选取委中。点刺委中及附近 血络，并加拔火罐，使每穴出血 lO-20ml。 3．陈旧性软组织损伤：选取局部阿是穴。 操作时采用散刺法连续10～20针，并加火 罐拔吸，出血10～20ml。

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2 针刺:

左手拿点燃的酒精灯，靠近施术部位，右 手持火针或用止血镊子固定一寸毫针，烧 针后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出 针后不要揉搓针孔，以免出血。
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（三）针刺的深度
《针灸大成
火针》：“切忌太深，恐 伤经络，太浅不能去病，惟消息取中 耳” 四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉 丰厚处可刺2～3分（限于用毫火针）。

通常针体垂直按压穴位或经脉，每次按压 1～10分钟，并可配合震颤。分弱、强刺激 两类。
鍉针操作
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操作方法
(一)弱刺激 按压用力较小，形成的凹陷浅，局部有酸 胀感，按压局部周围发生红晕，治疗时间 短，按压时结合捻转法。 (二)强刺激 按压用力较大，形成的凹陷深，局部有胀 痛感，并可向一定的方向传导，治疗时间 较长，按压时结合震颤法。

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(三)注意事项
1.选用针头呈半球体的鍉针，其针头
不宜过尖，否则宜产生疼痛。 2.不可刺激过强，以防晕针。 3.垂直按压，不宜斜刺。 4.勿损伤皮肤。
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第五节 火针法
概念：是将特制针具（或毫针1寸者）在
酒精灯上烧红、迅速刺入一定部位，并快 速将针退出以治疗疾病的方法。 古称“焠刺”。《灵枢·官针篇》说： “焠刺者，刺燔针则取痹也。”明· 吴昆 解释说：“焠刺者，用火先赤其针而后刺， 此治寒痹之在骨也。” 张仲景《伤寒论》论述了火针的适应症 (寒证)和不宜火针治疗的病证(三阳病证)。

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第二节 皮肤针法
皮肤针法是古代“毛刺”、“扬刺”、 “半刺”等刺法的发展。 针具图1 皮 肤 针 （ 七 星 针 ）

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针具图2

图2
针具图2
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针具图3
梅花针（5支短针）、七星针（七支短针）、 罗汉针（18支短针） 图3

皮肤针（七星针）
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二 操作方法
(一)持针姿势 如右图

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二 操作方法
(一)选穴与消毒
1
选穴：选穴宜少，多以局部穴位为 主; 2 消毒：严格消毒，先用碘酒消毒， 再以乙醇脱碘。
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火针法

烧针图例
火 针 操 作
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(二)烧针与针刺
1 烧针：“灯上烧，令通红，用方有功。 若不红，不能去病，反损于人”《针灸大 成 》。火针烧灼程度有三种： ①烧至白亮：适于针刺较深时，大红不易 拔出； ②烧至微红：适于表浅针刺； ③烧至通红：适于针刺较浅。

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（三）注意事项
1.对于放血量较大者，术前作好解释工作。 2.因创面较大，必须无菌操作，以防感染。 3.操作手法要稳、准、快，一针见血。 4.若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴， 勿失其络。 5.点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适 宜，针尖以刺中血管、血液自然流出为度 。

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