常见化疗药物外渗的处理讲解28页PPT
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化疗药物渗漏处理PPT课件
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抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
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抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
第7页/共20页
抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
第5页/共20页
抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
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抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
抗癌药物渗漏处理
热敷： 可使局部血管扩张，加快渗漏药物吸收、分散， 减轻皮肤伤害。 适用范围：长春碱类，冷敷会加重长春碱类毒性 方法： 。24～48 h内每天至少热敷4次，每次 15～30 min
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抗癌药物渗漏处理
药物湿敷： ➢50％ 硫酸镁及4％ 碳酸氢钠 ➢2％山莨菪碱10 mg+生理盐水2 ml ➢维生素B 500 g配合其他药物 ➢局部涂擦多磺酸粘多糖乳膏(喜疗妥软膏)
部不适或输液速度发生变化，应立即停止输液 如果是皮下埋泵，应评价针头的位置是否合适 尽可能回抽渗出液：渗出是针头滑出埋泵所致，
尽可能通过针头吸出渗出液，如果无法吸出，则拔 除针头，从皮下抽吸残留液。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 给予适当的解毒剂：避免液量过多引起局部压力
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抗癌药物渗漏处理
外周静脉发生外渗的处理： 抬高肢体或注射部位48小时，病人应注意休息 必要时请外科会诊 避免外渗部位受压 记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状
及累及范围等。
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抗癌药物渗漏处理
中心静脉（CVC）发生外渗的处理： 感觉CVC部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸
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抗癌药物按损害分级
常见刺激性化疗药物 Bleomycin博莱霉素 Cisplatin顺铂 Carboplatin卡铂 Cyclophosphamide环磷酰胺 Dacarbazine 达卡巴嗪 Etoposide 依托泊苷 Ifosfamide 异环磷酰胺 5-Fluorouracil5-氟尿嘧啶 Paclitaxel紫杉醇
72小时后：疼痛者可采用50%硫酸镁湿热敷或在 患处外涂激素类软膏、鱼石酯软膏或喜疗妥软膏， 每天1-2次，并进行局部按摩
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织中，可能 导致局部组织损伤和疼痛等不适 症状。
目的和意义
通过学习和掌握化疗药外渗的预防及 处理措施，减少化疗药物对患者的伤 害，提高患者的生活质量。
通过有效的预防和处理措施，降低医 疗纠纷的发生率，保障患者的权益。
02
化疗药外渗概述
化疗药外渗的定义
长期化疗的患者应建立系统的静脉通道，采用深静脉置管或 PICC 等方式，避免反复多次穿刺同一根血管。
正确评估患者病情
了解患者的病情、年龄、营养状况、血管情况及特殊病史 ，根据不同情况制定相应的穿刺方案。
对于高龄、营养不良、血管条件差的患者，应加强观察， 发现异常及时处理。
熟练掌握静脉穿刺技术
穿刺前应充分评估血 管情况，避免盲目穿 刺导致血管损伤。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药外渗的危害及预防措施，提高患者的自我保护意识。
指导患者及其家属在给药过程中注意观察穿刺部位有无异常情况，如出现药液外渗 应及时处理。
鼓励患者主动参与预防化疗药外渗的措施，提高依从性和自我管理能力。
04
化疗药外渗的处理措 施
局部冷敷
总结词
局部冷敷可以有效减轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛和肿胀。
硫酸镁具有抗炎、消肿和止痛的作用，可 以用于化疗药物外渗的处理。可以将硫酸 镁粉溶解在温水中，用纱布蘸取溶液后敷 在患处，每次敷15-20分钟，每天2-3次 。
喜疗妥软膏涂抹
总结词
喜疗妥软膏涂抹可以促进局部血液循环，减 轻化疗药物外渗引起的炎症反应，减轻疼痛 和肿胀。
详细描述
喜疗妥软膏是一种非处方药，可以促进局部 血液循环和抗炎作用，可以用于化疗药物外 渗的处理。可以在患处涂抹适量的喜疗妥软 膏，轻轻按摩至吸收，每天2-3次。
化疗药外渗的处理 ppt课件
ppt课件
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化疗药物外渗处理方法
7、必要时请外科会诊，清除坏死组织或考虑手术治疗（多数外科 医生的观点主张保守治疗，因为发泡剂外渗只有1/3发展成溃 疡。）
6、避免外渗部位受压。
7、记录外渗液量、输注部位、药物浓度、病人症状及累计范围等。
8、强交接班
9、上报不良事件
ppt课件
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一旦病人感觉cvc部位有不适、疼痛、烧灼感、肿胀、胸部不适或 输液速度发生变化，应立即停止输液。
8.4%碳酸氢钠
5ml
化学沉淀 促进药物吸收
化学沉淀
氮芥
10%硫代硫酸钠+注射用水 2ml皮下 对皮肤有保护作
6ml
注射
用
ppt课件
25
发现化疗药液外渗
通知医生和护士长
立即停止药物输入，回抽漏于皮 下的化疗药液，然后拔出针头
使用适宜的解毒剂（静脉或局部）
无特殊解毒剂，根据外渗的范围局部注射 利多卡因5ml+地塞米松5mg+NS适量局部环形封闭治疗
新的医疗事故处理条例规定，局部注射造成组织坏死，
成人大于体表面积2%定为四级pp医t课件疗事故。
3
渗出：指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶 液进入周围组织。
外渗：指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进 入了周围组织。（不仅仅是指穿破血管，包括药物刺激血管内膜，造
成血管壁通透性升高，药物渗漏至血管外引起局部组织炎症和坏死）
ppt课件
12
2、药物因素：
药物浓度，ph值，渗透压，药物对细胞代谢功能影响
① 高浓度刺激性化疗药物,可致血管内皮细胞毒性反应，血管 通透性增加，引起血管结构进行性损伤。
《化疗药物外渗的处》PPT课件
1.先从远心端选择血管； 2.多部位交替注射以利血管恢复； 3.确认血管通畅后再加化疗药，化疗
后用生理盐水冲管减少血管刺激； 4. 如无特殊要求应调快注射速度。
医学PPT
4
恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物 的反复应用与长期静脉穿刺给药， 易引起静脉炎及药物外渗。一旦发 生药物外渗，给病人造成极大的痛 苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚 至患者留下终身残疾。为解决临床 护理难点，因此护理人员进行了大 量临床研究，使药物外渗处理得到 有效控制。为使化疗护士掌握这方 面的基本知识和技能，对此并发症 的病因、病理、外渗分类、预防及 渗漏处理及防治等作分别叙述。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为
高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿
作用，且前者可给损伤组织的修复提
供能量，从而有利于损伤恢复，总有
14
如果发生外岑应及时处理
立即停止输注。保留针头，接注 射器抽出渗出液。再及时给予局 部皮肤常规消毒2~3遍，根据外 渗部位大小，应用解抗药物局部 多点封闭，封闭范围应超过渗漏 部位3cm，抬高患肢，冷敷24h （艾恒忌冷敷），及时报告医生， 做好渗漏情况记录。每天由责任 护士观察局部反应情况。
3.2 刺激性化疗药物可引起轻度组织 炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏 死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙 （VP-16）等。
3.3 非刺激性药物对皮肤及组织无明 显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、 顺铂（DD医学PPP）T 、甲氨喋呤（MTX）等1。0 但也应引起注意。
4、预防措施
4.1 化疗科护士首先要加强责任心， 了解化疗药物的分类和毒性，特别对 毒性较强的发泡性化疗药物，制订静 脉使用计划，选择血管管径粗、弹性 好、走行直、易固定的静脉输注药物。
后用生理盐水冲管减少血管刺激； 4. 如无特殊要求应调快注射速度。
医学PPT
4
恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物 的反复应用与长期静脉穿刺给药， 易引起静脉炎及药物外渗。一旦发 生药物外渗，给病人造成极大的痛 苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚 至患者留下终身残疾。为解决临床 护理难点，因此护理人员进行了大 量临床研究，使药物外渗处理得到 有效控制。为使化疗护士掌握这方 面的基本知识和技能，对此并发症 的病因、病理、外渗分类、预防及 渗漏处理及防治等作分别叙述。
高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为
高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿
作用，且前者可给损伤组织的修复提
供能量，从而有利于损伤恢复，总有
14
如果发生外岑应及时处理
立即停止输注。保留针头，接注 射器抽出渗出液。再及时给予局 部皮肤常规消毒2~3遍，根据外 渗部位大小，应用解抗药物局部 多点封闭，封闭范围应超过渗漏 部位3cm，抬高患肢，冷敷24h （艾恒忌冷敷），及时报告医生， 做好渗漏情况记录。每天由责任 护士观察局部反应情况。
3.2 刺激性化疗药物可引起轻度组织 炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏 死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙 （VP-16）等。
3.3 非刺激性药物对皮肤及组织无明 显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、 顺铂（DD医学PPP）T 、甲氨喋呤（MTX）等1。0 但也应引起注意。
4、预防措施
4.1 化疗科护士首先要加强责任心， 了解化疗药物的分类和毒性，特别对 毒性较强的发泡性化疗药物，制订静 脉使用计划，选择血管管径粗、弹性 好、走行直、易固定的静脉输注药物。
药物外渗如何处理PPT课件
1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头；回抽 残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜；在渗漏部位 皮下环形注射相应的解毒剂再拔针 ； 2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局 部组织肿胀； 3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷； 4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭； 5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、 内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果； 6. 密切观察，外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得 少于 10 d。 局部外敷的选用
药物渗出（药物外渗）临床判 断
冷敷& 热敷
药物性质不同处理方法也不同
1. 药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用 95% 的酒 精持续湿敷，50% 的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进 扩散吸收。 2. 药液对组织有刺激性：冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷 敷，须在 6 h 内进行，24 h 后热敷。但血管收缩药则应早期采取保温、热敷， 患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 3. 对于高渗液渗漏：首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生 理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。用山莨菪碱针剂外 敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
化疗药物外渗ppt课件
•
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
•
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
•
一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
二、化疗药物渗漏的原因
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• 3 操作因素 • 各种穿刺的损伤是导致血管外漏出的直接原 因，如针尖刺破血管或针尖斜面未完全进入血管 腔；针尖固定不牢等。 • 4 其它因素 • 病人不合作而穿破血管、针尖滑脱等。
三、外渗处理原则：
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1.立即停止滴注，并尽可能回抽或经原通路滴注解毒 剂（vitC、和1%普鲁卡因）。 • 2.抬高患肢，同时采用局部冷敷和冰敷，使血管收缩 减少药物吸收，并可降低痛觉神经敏感性。 • 3.局部封闭，对强刺激药物，如[阿霉素(ADM)、丝裂 霉素(MMC)、长春酰胺(VDS)等，可用1%-2%普鲁卡因 2mL或地塞米松 5mg、NS2-4mL注射于外溢血管周围皮 下组织，进行封闭。
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一、配制方法及外渗处理：
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• 四）免疫及生物细胞因子类 • 1.香菇多糖 • 用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水 或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 • 2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ • 用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至 所需浓度。 • 3. 胸腺五肽 • 用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 •
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• 2、丝裂霉素 • 用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降 低效价，故溶解后尽快使用为宜。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外 渗区多次皮下注射。 • 3、阿霉素 • 临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随 值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 • 外渗处理： • 通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞 米松5㎎.
一、配制方法及外渗处理：
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• 4、 表阿霉素 • 加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在 室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小 时。溶液必须避光保存。 • 外渗处理： • 冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜， 每日三次，6天。 • 5、吡喃阿霉素 • 用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于 生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时， 由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他 药混注。
【正式版】化疗药物外渗的处理PPT资料
小结
1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法
基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 化疗药物外渗的不良反应 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。
• 5.抬高患肢，密切观察及随访。 化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。
化疗药物外渗的表现及后果 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗的处理及预防
内容提要
1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后 果。 2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。 3.各种预防化疗药物外渗的方法。
课前思考题
• 1.大部分化疗药物外渗后24小时内为什么不 能给予热敷患处？
• 2.化疗药物外渗后的处理及原理。
概念
• 化疗药物的外渗（extravasation） ：是指 化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停 止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没 有外渗的征象，也应立即停止输液。
化疗药物外渗后处理
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减 少化疗药的渗出量。
• 6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治疗。
预防
• 注射部位的选择 勿选择靠近神经、韧带、关节部位， 注意 保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下 肢静脉）
• 注射方法 避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率 注射时生理盐水，确定针头在血管内 留置针的使用，妥善固定针头
化疗药物外渗护理ppt课件
•
临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理 盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷， 每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻， 能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管 给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的 化疗药物不 宜选手足背 小血管
静脉使用计划
长期化疗的 病人，建立 系统的静脉 使用计划。 常规采血和 非化疗药物 的注射选用 小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。 医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄 糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静 滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。 护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者 诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺 部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家 属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后， 局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一 小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。 ２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。 ３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿 刺技术。 ４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。 ５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。
化疗药物外渗的处理的护理ppt课件
15
Hale Waihona Puke 13七 小结•
总之，对于化疗药物外渗的处理和护理， 要求我们有高度的责任心和熟练的业务 技能，掌握化疗药物的特点，在应用过 程中细心观察，只要及早发现、及时处 理，就可做到减轻或预防不良反应的发 生。根据观察，封闭时间越早，化疗药 物对组织的损伤越小，局部恢复越快。 因此，一旦发现化疗药物外渗，应采取 及时正确的处理方法，可预防及减少不 14 良后果的发生，减轻病人痛苦。
9
(3)根据具体药物选用合适的拮抗剂 1、氮芥外渗可应用10%硫代硫酸钠4ml加入注射用水6ml 浸润注射于外 渗部位。 2、丝裂霉素用维生素B 6 局部封闭。 3、柔红霉素外渗可局部降温，使用循环冰水的冰袋，外 渗后24-48小时内，每次15-20分钟。 4、阿霉素，表阿霉素外渗即回抽并通过原针头静脉注射 地塞米松5ml；表阿霉素，冰敷至少60分钟，抬高患肢。 5、奥沙利铂外渗可用可用普鲁卡因、地塞米松局部封闭， 将配制好的药液沿外缘由外向内多点注射，封闭的范围应超 出外渗的范围。 6、对于NVB外渗，除封闭、冷敷外，还可以①外敷烫伤 软膏;②外敷四环素可的松软膏;③注意用NVB后一周内不要 用热水洗注射部位.
三、常用化疗药物
根据化疗药物对组织血管的刺激性分为3类: 1 刺激性药物：如氮芥、诺维本、长春碱类、 丝裂霉素、阿霉素、更生霉毒等； 2 一般刺激性药物，如环磷酰胺、氟尿嘧啶 等； 3 无刺激性药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
4
外渗的影响
强刺激性药物，渗漏于皮下组织可引起局部 化学性损伤，轻者出现局部皮下或深部组织 红肿、起泡、烧灼痛、剧痛，重者可造 成局部软组织坏死、溃疡经久不愈，甚至致 残等后果。
10
<二>非药物处理
化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件
西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药 等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解 疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等 药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以 减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。 但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施 ，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药 物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径， 如静脉注射、动脉灌注和局部组织注 射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和 静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响 患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度， 化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的 作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼 痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中 注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注 过程中渗漏到皮下组织，可能导 致局部组织损伤和坏死，甚至引 发感染等严重后果。
化疗药的外渗处理PPT课件
长春新碱
• 1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛及炎症发生。
•2. 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中分解。
•3.50% 硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。 •4.冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A软膏会加重药物毒性，药物外 •渗时禁止冷敷。 •5. 也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，每次15-20分钟。 •6.配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通 道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射 。
化疗药的外渗处理
概述
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重 要手段，但若发生药物外渗或处理不 当，轻者引起局部肿胀、疼痛和炎症 ，重者引起周围组织坏死，甚至造成 功能障碍。不仅给患者增加了痛苦， 加重了经济负担，而且耽误了患者的 进一步治疗。因此医务人员了解药物 外渗的原因、预防及处理方法十分重 要。
化疗外渗的原因（一）
丝裂霉素，放线菌素D外渗处理
1.发现外渗后局部解毒剂用 维生素C1ml(50mg/ml)静脉注 射，配置方法1.0g维生素C用20ml盐水稀释后取1ml，使用 目的直接灭活。 2. 10%硫代硫酸钠4m1加1-3ml生理盐水混合成解毒剂，注 射于外渗处。可使化疗药物迅速分解形成硫化物而解毒。 3.肿胀部位给予利多卡因5ml+地塞米松5mg局封。 4.氢化可的松100mg配生理盐水沾无菌纱布冷湿敷，可用塑 料薄膜外包裹。
属于植物碱类化疗药物，呈碱性。这类药物在血管 中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往 往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤 其遇到细小的血管，或老年人的血管。特别是长春 瑞滨泡性能强烈、对细胞毒性作用明显，当静脉注 射时必须稀释50ml后快速(6-10）分钟推完。有时 即使药物没有外渗，也要用地塞米松静脉推注，并 用大量生理盐水冲洗。这类药物临床中主要用于急 性白血病、乳腺癌、卵巢癌、小细胞肺癌等。 CAOP方案中就有长春新碱。
化疗药物外渗的处理精选PPT
5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3天。
滴注过程中滴速突然减慢 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度和变化。
植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷）
三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 二期：静脉炎性反应期，渗漏后2-3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引起淋巴结肿大、疼痛，可引起发热。 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星)
化疗药物外渗的处理
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3天。
化疗药物外渗的预防
合理选择血管 提高专业技术 合理使用药物 加强患者配合
化疗药物外渗的处理
1.立即停止输液，报告主管医生及护士长。 2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血管内及组织 内的漏出药物。 3.评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性 质。 4.局部继续处理： （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后 局部皮下注射封闭。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。冷 敷期间严防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，
化疗药物外渗的定义
是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
滴注过程中滴速突然减慢 6、严密观察渗漏处皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度和变化。
植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷）
三期：组织坏死期，浅层组织坏死、溃疡形成累及皮下肌层甚至深部组织结构受累。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 二期：静脉炎性反应期，渗漏后2-3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引起淋巴结肿大、疼痛，可引起发热。 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星)
化疗药物外渗的处理
肿瘤的主要治疗方法
外科手术 化学药物治疗 放射治疗 粒子植入
化疗常用药物
烷化剂（环磷酰胺、达卡巴嗪） 抗代谢类（5FU、培美曲塞、吉西他滨） 抗生素类(阿霉素、表阿霉素、吡柔比星) 植物类（长春新碱、紫杉醇、多西他赛、足叶乙苷） 激素类（强的松、地塞米松、甲羟孕酮） 其他类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）
5cm，每日涂抹4-6次，连敷2-3天。
化疗药物外渗的预防
合理选择血管 提高专业技术 合理使用药物 加强患者配合
化疗药物外渗的处理
1.立即停止输液，报告主管医生及护士长。 2.保留针头接注射器回抽皮下、残留针头、血管内及组织 内的漏出药物。 3.评估外渗的面积、药量、局部的颜色、温度、疼痛的性 质。 4.局部继续处理： （1）立即用2%的利多卡因、地塞米松、生理盐水混合后 局部皮下注射封闭。 （2）局部冷敷24h或酒精纱布外敷48-72h，禁止热敷。冷 敷期间严防冻伤，冷敷后取如意黄金散膏涂于外渗部位，
化疗药物外渗的定义
是指化疗药物在输注过程中漏出或者渗浸到皮下组织中。
引起局部反应的药物分类
发疱性 渗漏后可引起局部组织坏死的药物。 刺激性 渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而坏死的药物。 非发疱性 无明显发疱或刺激作用的药物。
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