心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值

心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值【摘要】目的探讨心肌三联检测卡在急性心肌梗死中的诊断价值。

方法用心肌三联检测卡定性测定41例AMI患者和21例健康体检者血清中的Mb,CTnI,CK-MB和用日立7020型全自动生化分析仪定量测定CK-MB(CK-MB≥25IU/ml为阳性)。

结果用心肌三联检测卡定性测定AMI患者的Mb,CtnI,CK-MB早期的阳性率分别为87.80%，51.00%，21.95%；健康体检者阳性率为 4.76%；用日立7020型全自动生化分析仪测定CK-MB的阳性率为26.83%，健康体检者阳性率为4.76%。

心肌三联检测卡和日立7020型全自动生化分析仪测定AMI患者CK-MB阳性率比较无差别(P＞0.05)。

结论心肌三联检测卡对AMI早期诊断具有高灵敏度和高特异性，心肌三联检测卡操作方便，实用，实验结果快速准确，对诊断AMI具有较好的临床诊断价值。

【Abstract】Objective To explore myocardial sanlian detection stuck in the diagnosis of acute myocardial infarction.Methods 41 patients with AMI patients and 21 cases the healthy were check-up of serum Mb,CTnI,CK-MB.Ck-MB were determined by Hitachi 7020 full-automatic biochemical analyzer (CK-MB results was equal to or greater than the 25IU/ml was positive).Results Myocardial sanlian detection card quantitative determination AMI patients CTnI, CK-MB, Mb the positive early were 51.00%, 21.95% and 87.80%.The healthy check-up rate 4.76%, with Hitachi 7020 full-automatic biochemical analyzer determined the rate of CK-MB of 26.83%, healthy check-up rate of 4.76%, myocardial sanlian detection card and Hitachi 7020 full-automatic biochemical analyzer determine AMI patients CK-MB positie had no difference(P＞0.05).Conclusion Myocardial sanlian detection of AMI early diagnosis has card of high sensitivity and high specificity, myocardial sanlian detection card convenient operation, practical, experimental results fast and accurate diagnosis AMI, has better clinical diagnostic value.【Key words】Myocardial sanlian detection card; Acute myocardial infarction急性心肌梗死(AMI)是急性心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌因持久性缺血而发生的局部坏死［12］。

是内科急诊中常见的重症病患之一。

AMI发生后，如果在数小时内得不到明确诊断及适当的治疗，心肌就会缺血、缺氧造成不可逆的坏死，因此，早期诊断并及时有效的治疗对减少心肌坏死、改善预后至关重要［14］。

AMI发生后，心肌损伤的标志物肌钙蛋白I(CTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白(Mb)可迅速释放到血液中，检测这些标志物可为AMI的诊断提供依据，检测这些生化标志物需要一定的仪器设备，有些实验室可能为因为某些原因暂时不能开展这些项目的检测，我们用肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶联合检测卡定性检测AMI患者和健康体检者血清中CTnI,Mb,CK-MB结果，同时与我们常规检验的CK-MB结果比较，了解三联检测卡在诊断急性心肌梗死的诊断价值。

旨在找到对实验条件要求不高，不需要特殊仪器设备、操作方便、实用，实验结果快速、准确的检测CTnI,Mb,CK-MB的方法为临床对AMI的诊断提供迅速准确的检验依据。

1 资料与方法1.1 检测对象2009年6月至2010年6月我院住院患者已确诊的AMI患者41例，其中，男35例，女6例，年龄25~86岁，民族为汉族；正常对照组为来我院的健康体检者，21例，年龄31~59岁，其中男17例，女4例。

1.2 仪器、试剂日立7020型全自动生化分析仪，奥斯邦CK-MB测定试剂(批号:090201;批号：091001)；肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工梅CK-MB联合检测卡，北京九强生物技术有限公司产品(批号：P8092420；批号：P9051903)。

1.3 方法1.3.1 标本采集AMI患者发病后6 h内采集静脉血及时分离血清，定性测定CTnI、Mb、CK-MB。

剩余血清分装置-20℃冰存，常规工作时间定量检测CK-MB。

1.3.2 定性测定CTnI、Mb、CK-MB 使用肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工梅CK-MB联合检测卡实验前，将试剂卡和样本放置室温；从锡薄纸包装的缺口处取出检测卡，放置到洁净的平面上，加3滴样本于样本孔中；加样后15 min 内读取结果。

结果读取：阴性结果:控制区(C)出现一条紫色或玫瑰红色带，15 min 内试验区(T)不出现色带。

阳性结果:控制区和试验区15 min内各出现一条紫色或玫瑰红色带，色带深浅与检测物浓度有关。

无效结果:无论试验区有无色带，控制区没有出现色带［13］。

1.3.3 定量测定CK-MB 用日立7020型全自动生化分析仪、奥斯邦试剂检测。

主要分析参数按照试剂说明书设置。

CK-MB≥25IU/ml为阳性。

2 结果2.1 肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测结果见表1。

2.2 心肌三联检测卡定性检测41例AMA患者中CK-MB阳性9例，阴性32例，灵敏度21.95%，21例健康体检者的血清CK-MB阳性1例，阴性20例，特异度95.24%，结果见表2。

诊断试验评价指标计算：（1）灵敏度(SEN)=a/(a+c)=9/41=21.95%（2）特异度(SPE)＝d/(b+d)=20/21=95.24%2.3 日立7020型全自动生化分析仪检测41例AMA患者中CK-MB阳性11例，阴性30例，灵敏度26.83%，21例健康体检者的血清CK-MB阳性1例，阴性20例，特异度95.24%，结果见表3。

心肌三联检测卡和日立7020型全自动生化分析仪检测AMA患者的CK-MB阳性率无差别(P＞0.05)。

3 讨论肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶联合检测卡的实验原理是一步免疫显色法，利用夹心法免疫系统结合分离层析技术进行检测。

样本中的肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶任何一个升高达到可检测到的水平时，可与一种被染料标记的特异性单克隆抗体结合，此复合物然后被实验区包被的特异性单克隆抗体捕获，在薄膜上形成一条可见的紫红色色带，颜色深浅与样本中分析物的浓度相关。

任何情况质控区均出现一条彩色色带［13］。

肌钙蛋白I、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)是心肌的三种特异性蛋白，它们以及它们的复合物在发生心肌梗死后立即释放到血液中，以发生心肌梗死后大约6~8 h直到10~15 d均可检测到较高水平的标记物［13］。

肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测卡的优点是：可用于快速检测。

其实验是一种简单、快速、易读取结果的方法。

不需要仪器设备，此检测卡包被独特的抗体，灵敏度高［13］。

肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测卡用于定性检测肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，接收到标本后约30 min左右便可得到检测结果。

其检测局限性是未能达到定量检测。

目前，测定肌红蛋白、肌钙蛋白临床普遍采用的是适用于各类生化自动分析仪的胶乳增强透射比浊法；CK-MB的测定当前常规应用较多的是电永法和免疫抑制法［10］，需要有一定的仪器设备，有条件的实验室已经可以进行定量测定肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

TRAGE，METER快速心肌梗死监测仪可在20 min左右得出结果，一次检测可同时测定肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)［7］。

我们用心肌三联合检测卡定性检测了41例AMI患者血清中的肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，结果显示：CTnI阳性21例，阳性率为51.00%，Mb阳性36例，阳性率为87.80%，CK-MB阳性9例，阳性率为21.95%；敏感性以血清Mb最高，CTnI次之，CK-MB最低［8］，这可能原因是Mb是AMI的早期指标，敏感性较高，升高时间早，发病后1~2 h MB浓度迅速增加，早于CK-MB和肌钙蛋白，CK-MB出现于发病时间3~8 h，肌钙蛋白出现于发病时间4~8 h［12］；我们用心肌三联检测卡定性检测了21例健康体检者血清中的肌钙蛋白I(CTnI)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)，结果显示：Mb,CTnI,皆为阳性：0例，阳性率皆为0%，其可能原因是：健康体健者血清中Mb,CTnI的含量很低［9，13］，未达到阳性值水平，所以其检测结果为阴性，即阳性0例，阳性率0%。

CK-MB阳性1例，阳性率4.76%；我们用日立7020型全自动生化分析仪测定了41例AMI患者血清中CK-MB值(≥25IU/ML 为阳性)，结果显示：阳性11例，阳性率为26.83%。

用三联检测卡检测41例AMI 患者血清中CK-MB所得的阳性结果(21.95%)与用日立7020检测41例AMI患者血清中CK-MB所得的阳性结果(26.83%)，阳性率比较无差别(P＞0.05)。