心跳骤停病例讨论课件
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(医学课件)心脏骤停
鉴别诊断
与晕厥和癫痫发作鉴别
与急性心力衰竭鉴别
与脑血管意外鉴别
03
心脏骤停的急救处理
Hale Waihona Puke 急救流程拨打120
尽快拨打急救电话120，告知情况。
判断意识
呼唤患者，确认是否清醒。
心肺复苏
对患者进行心肺复苏术（CPR）。
急救药物
根据医生指示使用急救药物。
除颤
如患者心脏骤停是由室颤引起的，应尽快进行除颤。
心脏骤停对脑和其他器官也会产生严重影响。脑缺血缺氧可导致脑水肿、脑梗塞和脑死亡等。其他器官也会因缺血缺氧而受到损害，导致多器官功能衰竭。
病理生理
02
心脏骤停的临床表现与诊断
临床表现
血压测不到
听诊心音消失
呼吸断续或停止
突然发生的意识丧失
抽搐
突然发生的意识丧失
抽搐
呼吸断续或停止
心音消失
血压测不到
诊断标准
定义
根据心脏骤停的原因，可分为原发性心脏骤停和继发性心脏骤停。原发性心脏骤停指由于心脏本身病变引起的心脏骤停，继发性心脏骤停指由于其他疾病或药物等外部因素引起的。
分类
定义与分类
病因
心脏骤停的病因包括冠心病、心肌病、心律失常、主动脉夹层等。其中，冠心病是最常见的原因，心肌病和心律失常也有较高的发病率。
01
02
03
定期进行心血管检查
包括心电图、心脏超声、血液化验等，有助于及时发现心血管疾病及其危险因素。
及时治疗相关疾病
如高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病，积极治疗并控制病情发展。
了解家族病史
家族中有心脏病患者时，个人应更加关注心脏健康状况，及时进行相关检查。
心脏骤停病例ppt
2020/11/22
气管插管护理
• 气管插管是保持上呼吸道通畅的最可靠手段
• 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。 呼吸衰竭需要进行机械通气者， 心肺复苏，药物中毒以及新生儿 严重窒息时，都必须行气管内 插管
2020/11/22
气管插管的优点
• 1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内 分泌物。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦 虑和不安。
2020/11/22
气道湿润
• (三)持续气道内滴注法 利用精密输液器剪去 针头，头皮针软管部分插入气管插管内 15～18cm，以0.2～0.4ml／min的速度持续 滴注。但此法速度不易控制，所以改进为 微量注射泵持续滴注。
2020/11/22
气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化， 注意病人呼吸频率、节 律、深浅度，保持 呼吸道通畅。
心跳骤停病例讨论
病史摘要
患者，女，51岁，因“突发晕厥约半小时” 由朋友及宾馆服务人员急送入院，入院前已 拨120，于2014年7月29日14:43到我科，立 即送入抢救室。
查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端 发绀，全身皮肤冰凉，双侧瞳孔散大，约 6mm，固定，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，心音消失，呼吸消失。
2020/11/22
心脏骤停定义
这是一例心跳骤停病例
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
2020/11/22
讨论
• 心脏骤停的后果？ • 救治流程？ • 怎样避免医患纠纷？ • 气管插管护理？ • 除颤的时机？
2020/11/22
心脏骤停的严重后果以秒计算
2020/11/22
气管插管护理
• 气管插管是保持上呼吸道通畅的最可靠手段
• 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。 呼吸衰竭需要进行机械通气者， 心肺复苏，药物中毒以及新生儿 严重窒息时，都必须行气管内 插管
2020/11/22
气管插管的优点
• 1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内 分泌物。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦 虑和不安。
2020/11/22
气道湿润
• (三)持续气道内滴注法 利用精密输液器剪去 针头，头皮针软管部分插入气管插管内 15～18cm，以0.2～0.4ml／min的速度持续 滴注。但此法速度不易控制，所以改进为 微量注射泵持续滴注。
2020/11/22
气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化， 注意病人呼吸频率、节 律、深浅度，保持 呼吸道通畅。
心跳骤停病例讨论
病史摘要
患者，女，51岁，因“突发晕厥约半小时” 由朋友及宾馆服务人员急送入院，入院前已 拨120，于2014年7月29日14:43到我科，立 即送入抢救室。
查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端 发绀，全身皮肤冰凉，双侧瞳孔散大，约 6mm，固定，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，心音消失，呼吸消失。
2020/11/22
心脏骤停定义
这是一例心跳骤停病例
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
2020/11/22
讨论
• 心脏骤停的后果？ • 救治流程？ • 怎样避免医患纠纷？ • 气管插管护理？ • 除颤的时机？
2020/11/22
心脏骤停的严重后果以秒计算
2020/11/22
心跳骤停抢救培训课件(普及版)
心跳骤停抢救培训课件 (普及版)ppt
本课程将介绍心跳骤停抢救的重要性，包括定义和原因，心肺复苏的步骤， 以及使用自动体外除颤器(AED)的方法。最后，将进行实操演示和提供相关参 考资料。
心跳骤停抢救的重要性
1 保护生命
掌握心肺复苏技能是拯 救心脏骤停患者生命的 关键。
2 提供急救
及时进行心肺复苏，可 以减少患者的伤害并增 加生存率。
清洁胸部
确保患者胸部干燥、清洁，方便电极贴附。
按下除颤按钮
等待设备自动分析心律，按下除颤按钮。
实操演示：心肺复苏急救技能训练
模拟训练
使用仿真模型进行实际的心肺 复苏训练。
示范指导
专家将为您演示正确的心肺复 苏技巧和步骤。
团体训练
和其他参与者一起进行团队训 练，提高合作能力。
常见的心脏相关急救知识
3 减少后遗症
快速有效的抢救措施可 以减少心脏骤停后的神 经系统损伤。
心跳骤停的定义和原因
1 定义
心跳骤停是指心脏停止跳动，不再有效泵血的紧急状况。
2 原因
心跳骤停可能由心脏疾病、严重的呼吸窘迫或其他原因引起。
3 风险因素
高血压、糖尿病和吸烟等因素会增加心脏骤停的风险。
心肺复苏的步骤
1
呼救与检查
2
拨打急救电话，检查颈动脉脉搏和呼
吸。
3
应用自动体外除颤器(AED)
4
如有条件，及时使用AED进行除颤。
检查反应
确认患者是否有意识，能否呼吸。
心肺复苏
按照30:2的比例进行胸外按压和人工 呼吸。
使用自动体外除颤器(AED)的方法
开启设备
按下开机按钮并听从设备提示。
贴附电极
心脏骤停实例课件
呼吸机纯氧支持 肾上腺素静脉注射
现在学习的是第32页，共41页
高级心血管生命支持ACLS
现在学习的是第33页，共41页
寻找可逆的病因：
低血容量？ 张力性气胸？ 心脏压塞？ 缺氧？
低钾／高钾血症？ 严重代谢性酸中毒？ 低温？ 中毒？ 心梗＼肺梗？
现在学习的是第34页，共41页
关于心脏骤停实例
现在学习的是第1页，共41页
基础生命支持 （Basic Life support，BLS）的程序
1、判断
2、呼救 3、放平患者，心脏按压
4、疏通气道
仰头抬颏
口对鼻 人工呼吸
5、口对口人工呼吸 现在学习的是第2页，共41页
专业人员BLS整体流程
没有反应，没有呼吸，
没有脉搏（判断不超过10秒）
现在学习的是第28页，共41页
入科后予以止血＼胸腔闭式引流＼气管插管呼吸机机械 通气＼镇痛镇静，补液＼输血＼监测桡动脉血压等治疗。
入科约２５分钟突发脉搏消失 护士呼叫
现在学习的是第29页，共41页
心电图
现在学习的是第30页，共41页
考虑为心脏骤停
然后予以胸外按压＼电除颤
现在学习的是第31页，共41页
合，余肢肌力Ⅲ-Ⅳ级。
现在学习的是第25页，共41页
查胸部+上腹部CT（2013-01-02本院，505663）示：1、
右侧多发肋骨骨折（断端错位），右侧肩胛骨骨折，右 侧血气胸，湿肺，右侧皮下气肿，胸骨骨折，上纵膈血 肿，肝胆脾及胰腺未见明显异常。
现在学习的是第26页，共41页
血气分析（2013-01-02本院）示：PH： 6.83，PCO2： 6.2Kpa，PO2：37.1Kpa，SatO2：99%，BE：-29mmol/l， HCO-3：7mmol/L。血凝分析（2013-01-02本院）示：PT： 18.2s，APTT：42.5S，TT：13.2s，FIB：1.34g/L，D-
心搏骤停PPT课件
心脏骤停
Cardiac arrest
情况下，受到严重打击，致使心脏 突然停搏，有效泵血功能消失，引 起全身严重缺血、缺氧。
平素身体”健康”的人或病情稳定,非预 料中的因病突然死亡。
猝
死
Sudden death
心源性猝死 —— 大多在症状出现后1h内死亡 Sudden cardiac death
心脏骤停的原因
ventricular fibrillation
electro-mechanical dissociation
ventricular standstill
心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音， 周围动脉扪不到搏动。
心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 脉搏扪不到，血压测不出
心音消失
呼吸断续，呈叹息样，后即停止， 多发生在心搏骤停后30s内 瞳孔散大 面色苍白兼有青紫
心脏骤停时间对人体的影响
心跳停止时间 10-20秒
临床表现 意识丧失
20-40秒
60秒
呼吸停止
瞳孔散大
4-6分钟
脑细胞不可逆死亡
复苏开始时间对存活率的影响
心搏骤停后 开始复苏时间 4分钟内
存活率 50%
心肺复苏指南（2000）
立即除颤，院外5min内完成，院内3min内完成， 5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除急救人员
外，部分特殊救助者也需接受培训。
电除颤
心肺复苏指南（2005）
在现场有AED情况下，任何人目击成人突然意识丧失，
应立即除颤。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED 到位，电极连接完毕并分析心律。 任何医务人员目击儿童突然意识丧失，应立即电话求 救（或指派他人求救），然后实施CPR，尽快应用AED。对 于未被目击发生意识丧失的儿童，在使用AED前,施救者应该 先给予5个周期(约2分钟)的CPR。 当急救人员到达未被目击的院外猝死现场，在检查心
心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论25页PPT
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
《心脏骤停》课件
气胸
心肺复苏过程中，由于 胸腔受到挤压，可能导
致气胸。
血胸
心肺复苏过程中，由于 胸腔受到挤压，可能导
致血胸。
心肺复苏的注意事项
01
02
03
04
确保环境安全
在进行心肺复苏前，应确保周 围环境安全，避免对施救者和
患者造成二次伤害。
正确操作
心肺复苏需要正确的操作方法 ，施救者应接受专业培训，确
保操作正确有效。
《心脏骤停》PPT课 件
contents
目录
• 心脏骤停概述 • 心脏骤停的病理生理 • 心肺复苏技术 • 心肺复苏的并发症与注意事项 • 心肺复苏的培训与普及
01
心脏骤停概述
定义与分类
定义
心脏骤停是指心脏射血功能的突 然终止，导致全身血液循环中断 ，造成脑和心脏等重要器官缺血 、缺氧，最终导致生命终止。
临床表现与诊断
临床表现
心脏骤停的典型表现包括突然的意识丧失、抽搐、呼吸停止或叹息样呼吸，以 及大动脉搏动消失等。
诊断
诊断心脏骤停需要依靠患者的临床表现和心电图检查，心电图可记录到室性停 搏、室颤或心脏停搏等异常心律。
02
心脏骤停的病理生理
心脏骤停的病理过程
室颤与室性停搏
内脏器官灌注不足
心脏骤停主要由快速型室性心律失常 （如室颤）或缓慢型心律失常或心脏 停搏引起，导致心脏泵血功能丧失。
模拟操作
通过模拟人进行实际操作 练习，熟练掌握心肺复苏 的正确手法和技巧，包括 胸外按压、人工呼吸等。
考核与认证
完成培训后进行考核，合 格者颁发心肺复苏认证证 书，以提高培训效果和质 量。
心肺复苏的普及与推广策略
宣传教育
一例心跳骤停患者的护理体会PPT
患者意识恢复
经过及时的抢救和护理，患者意识 逐渐恢复，能够进行简单的交流和 配合治疗。
护理措施的有效性
急救措施及时准确
在患者心跳骤停的紧急情况下， 护理人员迅速采取了有效的急救 措施，包括心脏按压、人工呼吸 等，为患者争取了宝贵的抢救时
间。
护理操作规范熟练
在救治过程中，护理人员操作规 范、熟练，能够准确执行医嘱，
心跳骤停
患者突然出现意识丧失、呼吸停 止，心电图显示为室颤。
诊断
经过医生迅速诊断，确定为心跳 骤停，需立即进行心肺复苏术（ CPR）和除颤治疗。
02
心跳骤停的病理生理
心跳骤停的机制
快速型室性心律失常
包括室性心动过速和室颤，导致心脏泵血功能丧失，引发阿斯综合征。
缓慢型心律失常或心脏停搏
由于心脏电信号异常，导致心脏无法有效收缩，血液无法泵 出，引起全身脏器灌注不足。
3
患者及家属对护理团队表示感谢
患者及家属对护理团队在救治过程中的付出和努 力表示衷心的感谢，认为护理团队是他们度过难 关的重要支持。
05
护理体会与总结
护理过程中的经验教训
及时识别病情变化
在患者心跳骤停的早期，未能及时识别并采取有 效措施，导致病情恶化。
团队协作能力
在紧急情况下，团队之间的沟通与协作不够顺畅 ，影响了抢救效率。
一例心跳骤停患者的护理体 会PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者情况概述 • 心跳骤停的病理生理 • 护理过程与措施 • 护理效果与评价 • 护理体会与总结
01
患者情况概述
患者基本信息
年龄：52岁
患者姓名：张三
01
02
03
经过及时的抢救和护理，患者意识 逐渐恢复，能够进行简单的交流和 配合治疗。
护理措施的有效性
急救措施及时准确
在患者心跳骤停的紧急情况下， 护理人员迅速采取了有效的急救 措施，包括心脏按压、人工呼吸 等，为患者争取了宝贵的抢救时
间。
护理操作规范熟练
在救治过程中，护理人员操作规 范、熟练，能够准确执行医嘱，
心跳骤停
患者突然出现意识丧失、呼吸停 止，心电图显示为室颤。
诊断
经过医生迅速诊断，确定为心跳 骤停，需立即进行心肺复苏术（ CPR）和除颤治疗。
02
心跳骤停的病理生理
心跳骤停的机制
快速型室性心律失常
包括室性心动过速和室颤，导致心脏泵血功能丧失，引发阿斯综合征。
缓慢型心律失常或心脏停搏
由于心脏电信号异常，导致心脏无法有效收缩，血液无法泵 出，引起全身脏器灌注不足。
3
患者及家属对护理团队表示感谢
患者及家属对护理团队在救治过程中的付出和努 力表示衷心的感谢，认为护理团队是他们度过难 关的重要支持。
05
护理体会与总结
护理过程中的经验教训
及时识别病情变化
在患者心跳骤停的早期，未能及时识别并采取有 效措施，导致病情恶化。
团队协作能力
在紧急情况下，团队之间的沟通与协作不够顺畅 ，影响了抢救效率。
一例心跳骤停患者的护理体 会PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者情况概述 • 心跳骤停的病理生理 • 护理过程与措施 • 护理效果与评价 • 护理体会与总结
01
患者情况概述
患者基本信息
年龄：52岁
患者姓名：张三
01
02
03
一例心跳骤停患者的护理体会PPT
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人工呼吸
在胸外按压的同时，对患 者进行人工呼吸，以维持 气体交换，保证氧气供应 。
除颤
在必要时，使用除颤器对 心脏进行电击，以恢复心 脏的正常节律。
生命体征监测
01
02
03
04
心率监测
持续监测患者的心率，观察心 跳是否恢复。
血压监测
监测患者的血压，了解血液循 环情况。
呼吸监测
观察患者的呼吸情况，判断是 否恢复自主呼吸。
患者恢复状况
总结词
患者恢复状况是评估护理效果的直接体现。
详细描述
患者恢复状况包括意识恢复、生理功能恢复等方面，反映了护理措施对患者病情改善的作用。在评估护理效果时 ，应关注患者的恢复状况，及时发现并处理潜在问题，促进患者全面康复。
患者及家属满意度
总结词
患者及家属满意度是评估护理效果的重要参考。
详细描述
对未来护理工作的启示和建议
加强护理人员的急救 技能培训，提高应对 心跳骤停等紧急状况 的能力。
完善急救流程和设备 配置，确保急救工作 的及时性和有效性。
重视团队协作能力的 培养，加强医护人员 之间的沟通与配合。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
心跳骤停是一种严重的紧急状况，需 要立即进行心肺复苏和急救处理。在 护理过程中，需要密切监测患者的生 命体征，评估病情状况，采取相应的 护理措施，为患者提供全面的护理服 务。
参考文献2
对于心跳骤停患者，护理人员需要具 备扎实的专业知识和技能，能够迅速 应对紧急情况，采取正确的护理措施 ，为患者提供及时、有效的护理服务 。同时，护理人员还需要具备良好的 沟通能力和团队协作精神，与医生和 其他医护人员密切配合，共同完成患 者的救治工作。
心搏骤停课件课件精选课件
第七页，本课件共有89页
心肺复苏的历史
❖ 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激 咽部诱发呕吐。
第八页，本课件共有89页
心肺复苏的历史
❖ 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一 个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子 的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手， 用这一方法救活了一名濒死的儿童。
心律基本规则，但大动脉没有搏动。
第十九页，本课件共有89页
一、概 述
（一）引起心搏骤停的4种常见心律失常
3.无脉性电活动（PEA），是指心脏有持续的电活动，但失去有 效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律 ，但心脏已丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。
第二十页，本课件共有89页
一、概 述
2.无脉性室性心动过速（PVT或VT） 心电图特征为3个或3个以上的室心期前收缩连续出现，QRS波群 形态畸形，时限超过0. 12秒，ST-T波方向与QRS心电图特征为3个或3 个以上的室心期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，时限超过0. 12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率通常为100-250次/分，
快速识别和判断
循环支持
开放气道
人工呼吸 早期除颤
1仰头抬颏/颌法 2托颌法
第四十六页，本课件共有89页
手法开放气道
❖仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向 后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠 近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈 部。
❖ 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同 时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。
③呼吸断续或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止； ④面色苍白或发绀； ⑤瞳孔散大固定。
心肺复苏的历史
❖ 2、利用刺激复苏：1000年前，针刺人中、羽毛刺激 咽部诱发呕吐。
第八页，本课件共有89页
心肺复苏的历史
❖ 3、人工复苏呼吸：公元前800年，口对口救活一 个孩子的描述：她伏在孩子的身上，嘴对着孩子 的嘴，眼睛盯着孩子的眼睛，手握住孩子的手， 用这一方法救活了一名濒死的儿童。
心律基本规则，但大动脉没有搏动。
第十九页，本课件共有89页
一、概 述
（一）引起心搏骤停的4种常见心律失常
3.无脉性电活动（PEA），是指心脏有持续的电活动，但失去有 效的机械收缩功能。心电图可表现为不同种类或节律的电活动节律 ，但心脏已丧失排血功能，因此往往测不到脉搏。
第二十页，本课件共有89页
一、概 述
2.无脉性室性心动过速（PVT或VT） 心电图特征为3个或3个以上的室心期前收缩连续出现，QRS波群 形态畸形，时限超过0. 12秒，ST-T波方向与QRS心电图特征为3个或3 个以上的室心期前收缩连续出现，QRS波群形态畸形，时限超过0. 12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，心室率通常为100-250次/分，
快速识别和判断
循环支持
开放气道
人工呼吸 早期除颤
1仰头抬颏/颌法 2托颌法
第四十六页，本课件共有89页
手法开放气道
❖仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌向 后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠 近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈 部。
❖ 托颌法：抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同 时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。
③呼吸断续或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止； ④面色苍白或发绀； ⑤瞳孔散大固定。
相关主题
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2/23/2021
心跳骤停病例讨论
9
病史摘要
• 于16:30由中心医院急诊科医护人员转中心 医院进一步治疗。
2/23/2021
心跳骤停病例讨论
10
心脏骤停定义
这是一例心跳骤停病例
心脏骤停（cardiac arrest）
是指心脏射血功能的突然终止。
2/23/2021
心跳骤停病例讨论
11
讨论
• 心脏骤停的后果？ • 救治流程？ • 怎样避免医患纠纷？ • 气管插管护理？ • 除颤的时机？
2/23/2021
心跳骤停病例讨论
6
病史摘要
• 15:48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉 色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml，16:04予 以奥美拉唑80mg加入 0.9%NS50ml中静脉推注
• 16:06再次吸出粉红色痰液约3－5ml，16:08 吸出白色痰液约2ml
2/23/2021
2/23/2021
心跳骤停病例讨论
5
病史摘要
• 15:35心电监护示心率145次/分，率齐， SPo2：70%，呼吸0次/分，血压测不出，颈动脉可
扪及微弱搏动，双侧瞳孔散大，约6mm，固定 • 15:36给予尼可刹米0.4g静脉推注，纳洛酮0.4g加
入0.9%NS500ml中静脉滴注，遵内一科张兴智指示 于15:40给予甘露醇250ml快速静脉滴注15:45心电 监护示心率47次/分，逸搏心率，SPo2：60%，呼 吸0次/分，持续双人CPR，
• 2.保持气道湿润 • 3.更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭
曲。 • 4.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
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气道湿润
• (一)蒸汽加温湿化 使用呼吸机辅助呼吸的病人， 利用呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器进行湿化
• (二)间断气道内滴注法 是临床上常用的一种人工 气道湿化法。用注射器抽取3～5ml湿化液，沿气 管插管管壁滴入气道内，1～2h滴入1次，吸痰前 后也可适量滴入，使病人将湿化液吸入气管深处， 从而起到或者提高稀释痰液、湿化气道作用。
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病史摘要
• 16:10中心医院急诊科医护人员到我科抢救 室，遵其指示持续双人CPR，请麻醉科医师 行气管插管
• 16:13遵科主任指示予以5%碳酸氢钠20ml静 脉推注
• 16:20麻醉科医师到达 抢救区且插管成功
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病史摘要
• 16:25吸出白色粘液约2－3ml, • 16:28心电图检查示 HR：135次/分，率齐， 心电监护示 心率136次/分，SPo2：80%，呼吸0次/分， 血压90/62mmHg,
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气管插管的优点
• 1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内 分泌物。
• 2便于实施辅助呼吸和人工呼吸。
• 3可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔， 便于给氧吸入和辅助呼吸
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气管插管护理
• 1.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的 护理。
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病史摘要
• 15:00心电监护示心率0次/分，呼吸0次/分， SPo2：0%，血压测不出，持续双人CPR，并 急查血常规、生化2
• 15:10再次予以肾上腺素0.1g静脉推注，多巴 胺40mg、间羟胺80mg加入0.9%NS500ml中 静脉滴注，洛贝林3ml静脉推注，持续CPR。
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心脏骤停的严重后果以秒计算
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救治流程
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早期复苏的目的：减少有害物 质产生的时间
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呼吸、心跳骤停
手法开放气道： 仰头举颏法 仰头抬颈法 双手抬颌法
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怎样避免医患纠纷
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但是脑死亡的时间为8min， 这么宝贵的时间不能因为做 心电图而耽误了。在人手充 足的情况可以在抢 救10min 后同时做心电图；如果是病 情熟悉的癌症老病人，已知 抢救成功率低，可先做心电 图再抢救，
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怎样避免医患纠纷
病史摘要
患者，女，51岁，因“突发晕厥约半小时”由 朋友及宾馆服务人员急送入院，入院前已拨 120，于2014年7月29日14:43到我科，立即 送入抢救室。
查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端 发绀，全身皮肤冰凉，双侧瞳孔散大，约 6mm，固定，对光反射消失，颈动脉搏动未 扪及，心音消失，呼吸消失。
• 自带打印心电监护仪 可以同步打印心电图 ，就不会与抢救时机起冲突，也有更多的 证据避免医患纠纷。
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气管插管护理
• 气管插管是保持上呼吸道通畅的最可靠手段
• 气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用 。呼吸衰竭需要进行机械通气者， 心肺复苏，药物中毒以及新生儿 严重窒息时，都必须行气管内 插管
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怎样避免医患纠纷
家属：1、她真的死了吗？ 2、她为什么死了？ 3、是医生哪里的错？
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怎样避免医患纠纷
• 心电图可作为心跳恢复/心跳停止的证据。 • 呈一条直线，则示心跳停止。
因此：抢救前就应该做一个心电图，以证 明患者此时已无心跳。心跳恢复后再次做 心电图；但是脑死亡的时间只有8min，所 以以来院心电图时间为参考，抢救半小时 后若仍无心跳，再次做心电图，宣布临床 死亡。
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病史摘要
• 14:50给予肾上腺素 0.1g静脉推注，多巴 胺40mg加入 0.9%NS250ml中静脉 滴注
• 14:55给予阿托品1mg 静脉推注，利多卡因 0.1g静脉推注，肾上 腺素0.1g静脉推注， 地塞米松10mg加入 0.9%NS250ml中静脉 滴注
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心跳骤停病例讨论1 Nhomakorabea病史摘要
立即行双人CPR ，保持呼吸道通
畅，持续气囊给 氧,
建立静脉双
通道,心电监护示 心率0次/分，
呼吸0次/分
，SPo2：0%，
血压测不出 2/23/2021
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病史摘要
• 于14:45请内一科急会诊，通知科主任、医务科， 拨110，通知家属