心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论

合集下载

高龄患者心脏骤停成功抢救1例体会

高龄患者心脏骤停成功抢救1例体会发表时间：2011-11-17T09:56:05.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：何丽[导读] 本病例以此迅速明确诊断，立即进行抢救，为成功复苏争夺了宝贵的时间。

何丽（中铁一局西安医院心内科陕西西安 710054）【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0236-02 【关键词】心脏病心脏骤停脑复苏心脏骤停抢救成功率较低，尤其是高龄患者心脏骤停，抢救成功者更为少见。

我科2010年1月收治1例高龄心脏骤停患者，经抢救后成功出院，现将抢救成功的体会介绍如下。

1 临床资料患者，孙杰，男，77岁，因晨起户外锻炼时，突然跌倒、意识丧失，被路人送往我院，发病时间大约半小时。

查体：昏迷，颈动脉波动消失。

初诊心脏骤停。

既往有“冠心病、高血压”病史20余年，曾多次因“冠心病缺血性心肌病心律失常-房颤”入住我科，平素一直服用“地高辛氢氯噻嗪螺内酯阿士匹灵肠溶片”等药物。

立即给予人工胸外挤压，气管插管人工呼吸机辅助呼吸、氧浓度100%,指脉氧、心电监护。

持续抢救60分钟，应用电除颤、肾上腺素、盐酸胺碘酮，心电监护先后出现：室颤、室速、加速型室性自主心律、房颤（患者平素心律即为房颤），血压波动于80-90/50-60mmHg。

后生命体征极不平稳，多次出现室速、室颤，血压测不到，再次给予肾上腺素、异丙肾上腺素、同步直流电复律等，及盐酸胺碘酮、多巴胺持续静点。

约90分钟后，生命体征渐平稳。

后行置冰帽、甘露醇、地塞米松、醒脑静、七叶皂苷等保护脑细胞、减轻颅内高压、促醒；极化液、硝酸甘油、果糖营养心肌、改善心脏供血；舒普深等预防感染。

约72小时后渐恢复自主呼吸，1周后成功脱离呼吸机。

10天后意识渐恢复，约20天后言语、智力恢复，但反应较迟钝，行走自如，30天后临床治愈出院。

2 抢救体会2.1争分夺秒、迅速诊断。

心脏骤停的诊断应避免反复心脏听诊或依靠心电图检查以延误抢救时间。

急性心肌梗死并发心脏骤停抢救成功1例及护理体会

心、肾功能不全; 进行静脉营养的支持治疗; 进行长期输液;输注腔刺激性药物。

4 2!锁骨下静脉穿刺置管的优点!∀危重患者病程长,病情重,使浅静脉穿刺条件差,穿刺成功率低,甚至无处可穿。

锁骨下静脉置管建立可靠静脉通路,可大大减轻患者反复静脉穿刺的痛苦及护理工作量;且可自如改变体位,方便患者的生活及医务人员的工作;#锁骨下静脉置管可进行中心静脉压的监测,可及时调节补液量,便于维持体液平衡,明显改善预后,降低死亡率; 锁骨下静脉置管进行营养支持治疗,可改善患者的营养状况,提高机体抵抗力,促进伤口愈合,减少并发症; 锁骨下静脉血流量大,药物经静脉置管进入血管后被迅速稀释,可明显减轻刺激性药物对血管的影响,降低了浅静脉眼的发生率;多静脉通道的建立,有利于解决药物的配伍禁忌。

参考文献[1]!崔乃兵,刘兵.实用危重急救医学.天津科技翻译出版公司,1993:589 590.[2]!谈文霞.锁骨下静脉置管应用于晚期癌症病人的护理探讨,皖南医学院学报,2002,21(1):77.[3]!李敏,陈家臻,汤逊,等.高原火器伤并发休克经颈外静脉插管输液的试验研究,中华护理杂志,1994,29(12):712.[4]!朱盛修,卢世壁.骨科显微外科手术手术学.科学出版社,1985:46.[5]!阳文彬.重症患者锁骨下静脉置管的观察及护理,华夏医学,2000,13(5):693.[6]!马长生,胡大一,杨新春.1200例锁骨下静脉穿刺的并发症,心脏起搏与心电生理杂志,1995,9:6.急性心肌梗死并发心脏骤停抢救成功1例及护理体会邓桂姣!蒋茨!杨勇∃摘要%!急性心肌梗死是心内科常见的急危重症,而心脏骤停是心肌梗死严重的并发症之一,也是临床上最紧急的一种危重症。

如能密切监测急性心肌梗死患者心电图的变化,早期发现,早期救治,能有效地挽救患者生命。

我院内一科成功抢救1例急性心肌梗死并发心脏骤停的患者,现将急救护理报道如下。

∃关键词%!心肌梗死;心脏骤停;护理体会1!病例介绍患者,男,71岁,因胸痛半小时呈压榨性并向下颈部放射,伴大汗。

心脏骤停抢救成功1例

心脏骤停抢救成功1例1 病例资料患者,男性,62岁,农民,因突然意识丧失1 min于2010年6月25日8时15分入抢救室。

1 d前在劳动时自觉胸闷不适,休息后有好转,2 h前开始胸痛,伴有心难受、出汗,于是来我院就诊,在门诊一楼大厅等候我院一内科大夫(其亲属)问话过程中于8时14分突然问话不答、出冷汗、抽搐、意识丧失,急忙呼救,由急诊科护士吸氧后担架推入抢救室。

既往有高血压、冠心病史10年,能参加一般劳动,否认有糖尿病史,无药物及食物过敏史。

入抢救室后查体:意识丧失,颈动脉搏动消失,双瞳孔直径4.0 mm , 对光反射消失,心音呼吸音听不到,判断心脏骤停,立即心前区叩击,胸外心脏按压,频率100次/min,深度4~5 cm, 畅通气道,同时护士心电监护,显示为机-电分离波,立即电除颤360J(单向波),然后立即心脏按压,肾上腺素 1 mg , 静脉注射,多巴胺100 mg 加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉点滴[10 μg/(kg•min)],另一路0.9%氯化钠溶液500 ml静脉点滴,患者仍无反应,8:17出现室颤波,再次电除颤360 J,患者有呻吟,问话不答,呼吸弱,给予气管插管,患者不耐受,牙关紧闭,呛咳,拔出插管,管内有大量痰液,患者呼吸好转,心电监护有室性心律,四肢有活动,眼球转动,双瞳孔直径 3.0 mm,对光有反应,心电频发室早,利多卡因100 mg 加入0.9%氯化钠50 ml静脉注射。

8:19做全导心电图:II、III、aVF 导联ST段抬高0.5~0.6 mV;V5、V6导联ST段抬高0.3 mV,频发成对室早,血压180/150 mm Hg,心率147次/min。

诊断急性心肌梗死,提检血常规、生化、血凝、肌钙蛋白。

8:25意识丧失,监护示室颤,电除颤360J1次,肾上腺素1 mg静脉注射,患者喊疼痛。

8:30患者神志转清,能言语,血压150/120 mm Hg,联系心血管内科和介入科准备介入治疗。

心脏救星医生成功救一名心脏骤停患者

心脏救星医生成功救一名心脏骤停患者心脏疾病是导致人类死亡的主要原因之一。

当一名心脏骤停患者来到医院急救室时，需要迅速采取措施以挽救患者的生命。

在最近的一起案例中，一位伟大的医生成为了这名心脏骤停患者的救星。

这位医生名叫李明，他在医学界有着广泛的声誉。

他以其卓越的技术和丰富的经验受到了同行们的高度赞誉。

这次他在急救室中挽救患者的成功案例更是使他声名大噪。

这起案例发生在一天的清晨，李明接到了一位心脏骤停患者的急救电话。

他立刻前往急救室，在那里等候着患者的到来。

在患者到达之前，李明调动了医院内部所有必要的资源，准备进行紧急救治。

“每一个改变世界的伟大行动都是由一个人开始的。

”——李明站在急救室门前，回想起名言中这句深思熟虑的话。

他相信自己能够通过自己的努力拯救这个面临生命危险的患者。

患者到达时，整个急救室变得紧张起来。

李明迅速将患者转移到急救床上，并立即进行心肺复苏术。

他尽全力给予患者足够的氧气，同时使用自动体外除颤器进行电击，以恢复患者的心律。

虽然患者的心脏已经停止跳动了一段时间，但李明并没有放弃。

他坚信，“成功是从头之始，坚持是成功的催化剂。

”他继续全力以赴地进行心肺复苏，并注射药物以增加患者的生存机会。

经过两个小时的紧张抢救，患者终于恢复了心跳，呼吸也开始有规律了。

李明和他的团队松了一口气，心情愉悦，因为他们挽救了一个生命。

成功并不是偶然的。

李明的努力、坚持和决心使他成为这名患者的救星。

他不仅具备卓越的医疗技术，还表现出非凡的耐心和责任心。

正是这种特质使得他在这次紧急情况下能够保持冷静和专注。

深思熟虑的名言和名句在我们的生活中起着重要的作用。

它们不仅能激励人们追求卓越，更能为他人树立榜样。

在急救室中，这些名句对于医生们来说是一种鼓舞和激励，给予他们力量去挽救生命。

这次事件中，李明展示了作为一名医生的职业操守和责任感。

他以无私的专业精神和对患者生命的尊重，挽救了这名心脏骤停患者的生命。

医生们是现代社会的救星，他们不仅在医院救治患者，更是在无数个紧急时刻保护着人们的生命。

血液透析后呼吸心跳骤停患者抢救成功1例

病例报告113现代养生 2020年8月第20卷第14、16期血液透析后呼吸心跳骤停患者抢救成功1例梁羽关键词血液透析；心跳骤停；抢救中图分类号 R47 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2020)14-113-021 病历报告患者男性，51岁，诊断高血压7年，慢性肾衰竭（尿毒症期）4年，先行腹膜透析后更改为血液透析，因右侧颈内静脉重度狭窄，给予右锁骨下静脉放置透析导管进行血液透析，患者规律进行血液透析治疗，2019年12月16日13时15分，透析结束刚撤机，床上休息时患者突发四肢抽搐，值班医护人员发现后立即到达床边，医生呼叫患者无应答，未触及颈动脉搏动，没有呼吸，判断患者为呼吸心跳骤停，值班医生立刻给予心肺复苏，心脏按压，护士马上将除颤仪带到床边，监护提示心室颤动，立刻给予双向波200焦耳电除颤，持续心脏按压，建立静脉通路，数分钟后患者意识恢复，呼吸正常，对答切题，感疲劳，监护提示窦性心动过速，监测患者生命体征，血压170/86mmHg，心率106次/分，呼吸20次/分，血氧饱和度98%，抢救成功后告知患者病情，与患者及家属充分沟通，患者及家属同意住院，后收住患者住院进一步治疗。

2 讨论慢性肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，可以引起多种临床表现，根据临床上对慢性肾功能衰竭的观察，发病后一般都会出现水电解质和酸碱平衡紊乱，代谢障碍和各系统功能障碍，目前临床上对于慢性肾功能衰竭终末期患者治疗往往以透析治疗为主[1]。

此患者透析后出现呼吸心跳骤停，经过积极抢救，心肺复苏成功，挽救了患者生命，通过此患者的救治，结合本人长期在血液净化中心工作的经验，对于长期血液透析患者护理需要特别注意以下几点。

首先，对于长期透析患者，平时的患者管理、健康宣教及监测非常重要，自身管理做的好与否，作者单位：511447 广州市番禺区第七人民医院有没有严格遵守医嘱，将直接影响患者生活质量及各项指标。

对患者宣教及管理需特别注意以下几方面：①纠正患者不良的生活习惯，戒烟、戒酒、生活规律等；②控制饮食，控制水和钠盐摄入，透析期间体重增长不超过5%或每日体重增长不超过1千克；控制饮食中磷、钾的摄入，避免高钾血症。

心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论

问题讨论
1、术前评估、准备存在那些不足？ 2、术中可能出现那些风险？如何预防？ 3、术中处理是否得当？ 4、支气管痉挛诱因？ 5、气胸诱因？ 6、经验教训？

术前评估、准备存在那些不足？
完善术前检查：肺功（FEV1/FVC 是评价气流受限的一项敏感指标。FEV1%预计值是评估 COPD严重程度的良好指标。）、血气（低氧血症、高碳酸血症、离子）、心脏超声、肺CT 、头部CT。
麻醉及抢救经过
8:00入室，常规监测ECG、NIBP、SPO2 、PECO2 ，血压120/75mmHg，P58次/分，平静呼吸血氧93%。开放静脉后滴入抗生素（头胞唑肟1g加入100ml生理盐水），泵入右美托咪定1ug/kg，10分钟后泵完，同时抗生素亦滴完。
麻醉及抢救经过
继以咪唑安定2mg，舒芬太尼15ug、维库溴铵 8mg行麻醉诱导气管插管，诱导期血压最低 85/50mmHg、心率48次/分，给予麻黄碱 20mg后血压为95/55，麻醉维持为持续泵入丙泊酚和瑞芬太尼。插管后行机械通气，维持呼气末二氧化碳分压为35mmHg，气道压力为 19cmH2O。
经验教训
教训： 1、术前评估不足
①术前检查不完善 ②对术中可能出现的险情估计不足 2、有了气管插管不一定就能控制呼吸道 3、术中处理欠佳（雪上加霜）
经验教训
经验： 1、认真细致的术前评估与准备至关重要 2、避免有可能导致支气管痉挛的诱发因素 3、合理选择麻醉方式及麻醉药物 4、维持适宜的麻醉深度 5、出现险情别慌乱，及时诊断果断处理
谢谢大家！
术中处理是否得当？
右美托咪定应用；诱导时应用依托咪酯；吸入麻醉为主（麻醉维持是否偏浅）；更换气管导管；停用所有麻醉药。
支气管痉挛诱因？

外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析

外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析作者：王君萍邵兰春来源：《科技资讯》2013年第04期摘要：以临床案例形式探讨外科手术中心脏骤停发生的原因及抢救措施等，为防治这一严重术中意外事件提供有价值的医学信息。

方法：回顾性分析3例外科手术中心脏骤停患者的临床资料。

结论：平稳的麻醉、术中良好的监护，可预防和早发现心脏骤停的发生。

对高龄、合并有基础病变且身体状况差的患者术前要适当调整，加强术中监护，手术操作轻柔，亦可减少和预防普通胸外科手术中心脏骤停。

一旦发生术中骤停应迅速实施“快速、有力”的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键。

关键词：心跳骤停麻醉心肺复苏中图分类号：R619 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）02（a）-0238-01心跳骤停是外科手术中围麻醉期的灾难性事件，如果不及时发现以及正确处理可能造成严重后果甚至导致患者死亡。

本文拟通过分析我院外科手术且非心脏手术中心跳骤停患者的三例临床资料，以期明确术中心跳骤停的主要致病因素，为临床防治这一严重术中意外事件提供有价值的医学信息。

1 临床资料第一例男性患者，年龄为67岁，诊断为声带肿瘤，手术方式为支撑喉镜下声带手术。

第二例女性患者，年龄为61岁，诊断为胆结石，入院查体发现血压增高外（BP 20/1sk Pa）。

B 超提示胆囊内有一枚19×23 cm结石回声影像。

手术方式为在心电监护下施行全麻下实行胆囊切除术。

第三例男性患者，年龄为58岁，诊断为肝肿瘤，手术方式为全身麻醉肝移植。

2 方法从临床治疗角度，心跳骤停定义为自实施麻醉诱导至手术结束期间发生在手术室内的心跳骤停，需要现场的医疗人员实施胸外按压和（或）电除颤进行复苏的病例。

第一例患者，复苏时间最短仅为15 s，患者在手术中由于支撑喉镜置入引起的心跳骤停，即可停止置入支撑喉镜，经胸前区捶击和胸外按压后迅速好转；第二例女性患者在心电监护下施行全麻。

常规使用麻醉药物，气管插管。

心跳呼吸骤停的病例讨论

心跳呼吸骤停的病例讨论病例讨论：心跳呼吸骤停患者，男性，48岁，因突发意识丧失、呼吸停止、心跳停搏而入院。

根据初步检查结果，我们考虑患者为心跳呼吸骤停。

现就该病例进行讨论，以期找出可能的原因、治疗方案和预防措施。

一、病例摘要患者男性，48岁，既往无心脏病史，但有长期吸烟史。

当天早晨突然感到胸痛、头晕，随后倒地不起。

现场目击者立即进行了心肺复苏（CPR），并迅速送往医院。

到达急诊室时，患者意识丧失、呼吸停止、心跳停搏。

心电图显示为室性停搏。

二、可能原因分析1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：患者长期吸烟，为冠心病高危因素。

突发胸痛、头晕等症状符合急性心肌梗死的表现。

2. 肺栓塞：长期卧床或下肢活动减少，可能导致下肢深静脉血栓形成，一旦脱落可能导致急性肺栓塞。

3. 严重心律失常：患者突发心跳呼吸骤停，心电图显示为室性停搏，提示可能存在严重心律失常。

三、治疗方案探讨1. 心肺复苏（CPR）：在心脏骤停发生时，应立即进行心肺复苏，以维持脑、心等重要器官的血液灌注。

2. 电除颤：若患者为室颤导致的心脏骤停，应尽早实施电除颤治疗。

3. 溶栓治疗：对于疑似肺栓塞的患者，可考虑给予溶栓治疗。

4. 抗凝治疗：对于确诊或疑似肺栓塞的患者，应给予抗凝治疗以预防血栓形成和复发。

5. 针对病因的治疗：根据患者的具体病因，采取相应的治疗方案。

如冠心病需进行冠状动脉造影和介入治疗等。

四、预防措施建议1. 控制危险因素：戒烟、控制血压、血糖、血脂等。

2. 健康体检：定期进行心电图、心脏彩超等检查，及早发现心脏问题。

3. 适量运动：增强心肺功能，减少下肢深静脉血栓形成的风险。

丁卡因致心脏骤停抢救成功1例

丁卡因致心脏骤停抢救成功1例发表时间：2010-08-10T16:37:26.623Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：刘颖[导读]刘颖呼伦贝尔市地方病防治研究所（内蒙古呼伦贝尔162650）［中图分类号］R972 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0101-01 1例丁卡因过敏致心搏骤停者，经25min后心脏复跳，但又陷于重症休克，脑水肿，以大剂量东莨菪硷抢救成功。

表现：患者突然抽搐面色紫绀，呼吸困难，5min后心跳骤停，心电图为心室停搏。

立即行气管插管，胸外心脏按压，心内注射肾上腺素等心肺复苏术，25min后心脏复跳，自主呼吸恢复，但仍处于低血压，昏迷，呼吸浅而不规则，经扩容，纠酸，给氧分次静滴血管活性药物（多巴胺180mg间羟胺40mg）静脉注射地塞米松30g，抢救6h病情无改善，昏迷加深，唇绀，脉搏细速，四肢厥冷，无尿，血压低（5.2-6.8/4kpa）脉压小（1.2pa）,双侧瞳孔散大，呼吸不规则，巴彬斯基征阳性，视乳头水肿，此时用东莨菪硷1.5mg,15min注射1次，连用3h后，患者面色转红，四肢变暖，呼吸规则，血压升至10.2-12/8-9.2kpa,改为0.6mg15min静射1次用药6h后血压稳定。

（13.2-16/0.812pa）,脉压>4pa,脉搏有力，呼吸平稳，尿量增加至1 00ml/h,改为0.6mg,30min静脉注射1次，用药10h后，患者兴奋，躁动，谵语，瞳孔扩大，已达到莨菪化，此时将东莨菪硷加入5/%葡萄糖中静滴，开始0.9mg/h,以后减至0.6mg/h,再减至0.3mg/h,直至停药。

32h内共用东莨菪硷45.6g,抗休克治疗。

应用东莨菪硷过程中应注意其付作用，个体差异。

同时静脉注射甘露醇，头置冰袋等，2天后病人意识恢复。

9天痊愈出院，随诊2年情况良好。

讨论：丁卡因过敏或中毒致心跳，呼吸困难停止者，发病急骤，进展快，处理困难，临床报告罕有获救者，该例心脏骤停达25min心肺复苏后，陷于重度休克及脑水肿，在常规抗休克无效情况下，应用大剂量东莨菪硷抢救获得成功，东莨菪硷能有效地疏通和活跃微循环并对呼吸循环中枢有强大兴奋作用，即可抗休克又能改善脑微循环机能使其得到充分灌流，故可防治缺氧性脑损害，避免和减轻脑组织受损而引起后遗症，因654-2抢救休克患者已有相关报道，临床可以试用且早期报道应用量均较大但本例患者应用量并不大已达莨菪硷化，我们认为654-2在抢救休克过程中起到决定性的辅助作用。

外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析

外科手术中心脏骤停成功抢救案例分析引言：脏骤停是指由于心脏骤停导致全身血液循环中断的严重情况。

在外科手术中心，脏骤停的发生可能会导致手术过程的紧急中断，甚至危及患者的生命。

本文将通过分析一例外科手术中心成功抢救脏骤停的案例，探讨抢救措施的有效性，以及在类似情况下应该采取的措施。

案例：一位60岁的患者在外科手术中心接受肺切除手术。

手术开始后，患者出现了突然心脏骤停的情况。

主刀医生迅速意识到这是一种紧急情况，立即指示团队开始心肺复苏，同时请求心脏外科专家前来协助。

分析：1.心肺复苏：心肺复苏是抢救脏骤停的基本措施。

在该案例中，主刀医生能够迅速做出正确判断，并指示团队开始心肺复苏。

心肺复苏包括胸外按压、人工通气以及药物治疗等措施。

这些措施可以暂时维持患者的生命体征，为进一步的治疗争取时间。

2.请求专家协助：由于心脏骤停是一种严重的病情，主刀医生在意识到情况紧急后立即请求心脏外科专家协助。

心脏外科专家对于处理心脏骤停具有丰富的经验和专业知识，可以提供更为针对性和有效的治疗措施。

3.心脏外科专家的介入：心脏外科专家快速到达手术室，对患者进行全面评估。

在评估的基础上，专家决定对患者进行心脏按压和除颤术。

这些措施进一步恢复了患者的心跳和循环功能，并为进一步的手术提供了条件。

4.患者转入重症监护室：经过全体医护人员的共同努力，患者心跳和循环功能恢复正常。

为了进一步监测和治疗患者，医生将患者转入重症监护室，进行进一步的观察和护理。

结论：该案例的成功抢救充分展示了外科手术中心对于脏骤停抢救的有效性。

关键的抢救措施包括迅速识别紧急情况、进行心肺复苏、请求专家协助以及心脏外科专家的介入。

重要的是，医护人员之间的合作和高效沟通是成功抢救的关键因素。

当然，预防脏骤停的发生也是非常重要的，包括提前评估患者的风险，在手术前做好准备工作，并提供安全的手术环境。

2. Tubau-Massanés F, Castañer-Masoliver J. [Cardiopulmonary resuscitation even in irrecoverable patients? And when they have it forbidden?]. Med Clin (Barc). 2024;156(9):438-438.doi:10.1016/j.medcli.2024.02.030。

心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论25页PPT

55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来
心跳骤停抢救成功一例哈医大病例讨论
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。—— 毕达哥拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。 ——格老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。— —洛克
60、人的幸福是至高无个的法。— —西塞罗
谢谢！
51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭
53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 ——易卜生 54、唯书籍不朽。——乔特

急性肺栓塞后心脏骤停抢救成功1例

3.讨论
肺栓塞是具有潜在生命威胁的心血管疾病,其症状和体征与多种疾病类似，容易导致误诊，漏诊【1】。既往肺栓塞被认为是少见病，但临床实际并非如此。近年来，肺栓塞的发病率在临床上呈上升趋势且通常为急危重症。据最新资料显示，全球范围内PTE（肺血栓栓塞症）和DVT（深静脉血栓症）均有很高的发生率【2】美国静脉血栓栓塞症（VTE）的发病率约为1.17/1000人年，每年约有35万例 VTE发生【3】。在欧盟6个主要国家，症状性VTE 发生例数每年>100万，34%患者表示为突发致死性PTE,59%患者直到死亡仍未确诊，只有7% 患者在死亡之前明确诊断【4】，所以早期的预防、识别与救治显得尤为重要。对于发生肺栓塞患者来说，治疗可分为抗凝、溶栓、降
低肺动脉压力以及病因治疗等。抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗，它能够改善症状，降低复发率，预防血栓形成，并使血栓逐步吸收。临床常用抗凝药物主要为低分子肝素、华法林及X因子拮抗剂。而溶栓治疗主要适用于急性大面积肺栓塞，即出现因栓塞所致休克或低血压的病例，它可迅速溶解部分或全部血栓，恢复肺组织再灌注。但需要注意的是，溶栓治疗结束后仍需监测APTT，当其水平<正常值的2倍，应该再次行抗凝治疗【5】。总结本次肺栓塞抢救成功原因：1、患者突发呼吸心跳骤停后，依据患者病史及此次临床表现及时对疾病本身作出诊断。2、医护人员紧密配合，持续心肺复苏、呼吸、循环支持等为下一步治疗抢占先机。3、鉴于抗凝本身潜在的出血并发症，准确、快速的权衡了出血风险和溶栓获益的比重。4、溶栓药物应用前已充分做好配血及输血准备，为患者可能出现的并发症做好保障。5、及早静脉输注溶栓药物快速溶解血栓，从而减小肺动脉阻力，降低肺动脉压，改善右心室功能，减少严重肺栓塞患者病死率和复发率。参考文献 [1] Tapson VF. Acute pulmonary embolism [J]. N Engl J Med, 2008 ,358(10) : 1037-1 052. DOI:10.1056/ NEJMra072753. [2] Konstantinides SV, Barco s, Lankei t M, et al.Management of Pulmonary Em bolism:An Update[J].J Am CollCardiol,2016, 67(8):976-990.DOI:10.1016/j.jacc.2015.11.0 61. [3]Office of the Surgeon General(US),Natio nal Heart,Lung,and Blood institute(US).The Surgeon General's Call to Action to Prev ent Deep Vein Thrombosis and Pulmonary E mbolism[EB/OL].[2017-12-01].http://www.nc /books/NBK44178/.

术中心跳骤停抢救成功一例

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 30 期2019 Vol.6 No.30168术中心跳骤停抢救成功一例姚娜，康定坤，郭强，王红丽，明松林（河南洛阳正骨医院，河南洛阳 471000）【摘要】本文主要对本院收治的1例行脊柱手术术中心脏骤停患者的抢救过程进行探讨，最终经过积极的抢救和脏器保护，患者预后良好。

【关键词】脊柱手术；心脏骤停；抢救【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.30.168.01心跳骤停是围麻醉期最危急的并发症[1]，如不能及时发现及正确处理可能造成严重不良后果。

本研究分析了术中心脏骤停患者的抢救过程。

1 临床资料患者男，39岁。

75 Kg 农民。

18年前因腰椎骨折脱位行手术治疗，术后出现侧弯后凸畸形活动不便未行特殊处理且当时左股骨颈基底部骨折未处理畸形愈合。

以“脊柱侧弯后凸畸形”于2014年10月31日收入我院脊柱一科。

既往体健，对青霉素过敏。

查体腰椎呈侧弯后凸畸形该段棘突压痛、叩击痛阳性。

DR 示：腰椎骨折脱位术后改变、腰椎侧弯伴后凸。

各项检查正常。

2 救治方法于11月6日全麻下行腰椎矫形减压固定植骨术。

16点40分入室，BP130/90 mmHg ，HR75次/分，SPO 299%。

阿托品0.5 mg iv ，咪达唑仑2 mg iv 、芬太尼0.2 mg iv 丙泊酚100 mgiv ，维库溴铵8 mg iv 后可视喉镜下加强管气管插管顺利，给予异氟烷1.5MAC 吸入、丙泊酚100 mg/h 静脉泵入。

于右侧颈内静脉穿刺置管接输液通畅，给予芬太尼 0.1 mgiv 、维库溴铵4 mg iv 后手术于17点15分开始。

BP120/70 mmHg ，HR90-100次/分，手术进行1.5 h ，输液2000 mL 。

心跳骤停病例讨论

一七．13遵科主任指示予以5%碳酸氢钠20ml静脉推注
一八．20麻醉科医师到达
○ 抢救区且插管成功
病史摘要
一六．25吸出白色粘液约2－3ml, 一七．28心电图检查示
○ HR：135次/分，率齐， ○ 心电监护示 ○ 心率136次/分，SPo2：80%，呼吸0次/分， ○ 血压90/62mmHg,
气管插管的优点
1保持呼吸道通畅，便于清除气管支气管内分泌物。
2便于实施辅助呼吸和人工呼吸。
3可以减少呼吸衰竭的病人呼吸道无效腔，便于给氧吸入和辅助呼吸
气管插管护理
一．定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理。
二．保持气道湿润
三．更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲。
四．拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练。
怎样避免医患纠纷
自带打印心电监护仪可以同步打印心电图，就不会与抢救时机起冲突，也有更多的证据避免医患纠纷。
气可靠手段
气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。呼吸衰竭需要进行机械通气者，
○ 心肺复苏，药物中毒以及新生儿 ○ 严重窒息时，都必须行气管内 ○ 插管
胸外有效按压中断...仅给1
次, 然后继续做胸外按压”。
除颤的时机
其中有三处重点：
在AED（自动体外除颤器）示知“建议除颤”时首选除颤；
否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5 个周期CPR再考虑除颤；
强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做 CPR，5个周期后再评估。
病史摘要
一五．48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml，16:04予以奥美拉唑80mg加入
一六．9%NS50ml中静脉推注

心脏骤停抢救成功1例报道

心脏骤停抢救成功1例报道
张俊峰;秦桂华
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)008
【摘要】@@ 1 病例资料rn男患,32岁,因唤不醒约10min,急送我院急诊科,既往病史不详,病人无呕吐,无偏瘫及抽搐史,亦无外伤史.查体:颈动脉搏动消失,心音听不到,无呼吸,瞳孔已散大,心电图一直线,诊断为心脏骤停,立即给予胸外按压,面罩球囊呼吸,每3~5min静脉注射盐酸肾上腺素针剂1mg,另外还给予5%碳酸氢钠注射液150ml静脉滴注,此外还进行了气管插管,做心电图已提示室颤,立即给予360焦耳的单向电除颤,之后立即按压2min,再除颤、再按压,胺碘酮静脉推注,44min后,当第4次电除颤后又按压了2min后,病人恢复了自主心跳和呼吸.接着给予患者甘露醇及带冰帽进行脑保护,主要生命体征平稳后转到上级医院进一步治疗.
【总页数】1页(P1043)
【作者】张俊峰;秦桂华
【作者单位】上海市松江区泗泾医院,201601;上海市松江区泗泾医院,201601【正文语种】中文
【相关文献】
1.院前心脏骤停患者心肺复苏抢救成功的影响因素 [J], 马剑飞;宋巧玲;屈纪富
2.急性肺栓塞后心脏骤停抢救成功1例 [J], 冉亚娟; 张会芳
3.精准心肺复苏模式对心脏骤停患者抢救成功后意识恢复和神经功能恢复的影响[J], 张明科;赵亚缇;苏玉敏
4.急性心肌梗塞致心脏骤停抢救成功2 例 [J], 陆亚彬
5.心肺复苏仪对心脏骤停CPR治疗患者PETCO 2、抢救成功率的影响研究 [J], 郑松娅
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

频发心脏骤停抢救成功1例报告

频发心脏骤停抢救成功1例报告
杨永贵;涂强
【期刊名称】《哈尔滨医药》
【年(卷),期】1994(014)003
【摘要】患者,女,24岁。

1994年1月6日因车祸伤急诊入院。

住院号:31173。

查体:p154次/min,R28次/min,BP9/6kPa。

面色苍白,呼吸急促,浅昏迷。

腹部平软。

双侧大腿明显肿胀、畸形。

左大小腿皮肤肌肉严重撕裂,创面约30×25cm。

左胫
骨粉碎外露,出血不止。

骨盆挤压症(+)。

X线提示:骨盆、左右股骨骨折,左胫骨粉
碎性骨折。

诊断:车祸伤,失血性休克,左右股骨骨折,左胫骨开放性、粉碎性骨折,骨
盆骨折。

【总页数】2页(P45-46)
【作者】杨永贵;涂强
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R541.780.5
【相关文献】
1.心脏骤停抢救成功病例报告 [J], 秦桂华
2.急性心肌梗死溶栓后心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 常维;党冬辉
3.院外频发心脏骤停抢救成功1例 [J], 王立省;贺聪;蔚百颜
4.心脏骤停50分钟以上抢救成功2例报告 [J], 孙凤臻
5.哮喘致心脏骤停抢救成功1例报告 [J], 陈科亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高龄心脏骤停患者成功救治1例

高龄心脏骤停患者成功救治1例【摘要】目的总结1例高龄心脏骤停救治成功的经验教训，提高抢救心脏骤停的成功率。

方法总结1例高龄心脏骤停的病例资料，对其发生心脏骤停的原因及救治措施进行分析和总结。

结果该病例系慢性充血性心力衰竭急性加重，病因以扩张型心肌病可能性大，入院当天突发心脏骤停，心电监护显示室速、室颤，经心肺复苏、电除颤抢救成功，急查电解质血钾在正常低限，心电图QTc0.50s，考虑获得性长QT综合征，积极补钾补镁，之后患者并发多种房性、室性心律失常，心衰反复加重，心脏彩超提示全心增大，左室收缩功能明显减退，经个体化抗心律失常、纠正心衰、纠正电解质紊乱、对症治疗，心功能、心律失常明显改善，好转出院。

对室颤导致的心脏骤停，有效的胸外心脏按压、及早电除颤是成功复苏的关键。

高龄、女性、心衰、除颤后、严重心动过缓、低钾血症均是导致获得性长QT综合征的诱因，应积极去除可去除的诱因，尤其是纠正电解质紊乱，避免低钾血症。

【关键词】心脏骤停；心肺复苏；获得性长QT综合征；抢救体会1 病例资料患者女，86岁，2016年7月24日因“心悸、气促、剑突下痛5年，浮肿1年，加重18小时”入院，入院前10余天受凉后出现咳嗽、咳痰，伴心悸、气促、下肢水肿再发加重，进一步加重18小时，伴夜间阵发性呼吸困难，稍动即呼吸困难，并易诱发剑突下痛，伴恶心、呕吐。

入院查体：血压152/90mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺呼吸音粗，双中下肺闻及中细湿罗音，心界向左下扩大，心率78次/分，律不齐，主动脉瓣区闻及3-4/6级舒张期叹气样杂音，腹部（-），双下肢凹陷性水肿至膝下。

床旁心电图：窦性心律，频发多源房性早搏，电轴左偏，左室高电压，V4-V6、I、AVL导联T波倒置，QTc0.50s；D-二聚体1.55mg/L；肌钙蛋白40.45ng/L（正常范围0-14ng/L），CK-MB正常；电解质：钾3.64mmol/L；血常规：中性粒细胞比例81.4%。