胸腔闭式引流术与护理
胸腔闭式引流术的观察和护理
血块堵塞 ，需 设法挤 捏或使 用 负压 间断抽 吸引流瓶 短玻璃 管 ，促使其通畅 ，并通知 医生 。挤 压方 法为 ：用止血钳夹住 排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳 ，使 引流
液流出。通过挤压引流管可使管子的血块移走 ，保持 引流管 通畅 。检查引流管是否通畅最简单 的方法是观察 引流管是 否 继续排出气体和液体 ，以及长玻璃 管中的水柱是否 随呼吸上 下波动 ，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察 。水柱波动 的大 小反应残腔 的大小与胸腔 内负压的大小 。 ４ 预防感 染 各种操 作应严 格遵 守无菌 原则 ，常规 应 ．５
因此护士要沉 着 、冷静 ，给病 人安 全感 ，病人 人 院时要 热 情接待 ，态 度和蔼 ，语 言亲切 ，适 当对病 人解 释病 情及 引 流的重要性 ，对 疾病 知识 进行宣 教 ，鼓励病 人树立 战胜 疾
病的信心 ，减除顾虑 ，使病人积极配合治疗 。
４ 术 后 的 护 理 ４ ．１ 术后病 人常取 半 卧位 ，以利 于呼 吸和引 流 ，鼓励病 人 进行 有效 的 咳 嗽 和 深 呼 吸 运 动 ，利 于 积 液 的 排 出 ，恢 复
张 育 红 孙 慧 玉
山西 省 临 县 人 民 医 院 ，山西
临县 ０ ３ ０ ３２０
【 摘
要】 ：目的 ：胸腔闭式引流术是胸外科重要的治疗手段之 一，是治疗脓胸 、外伤性血胸 、气胸、 自发性气胸 的有效方法。其 目的
是更好地改善胸腔负压 、使气 、血 、液从胸膜腔内排 出，并 预防其反流 ，促进 肺复张 ，胸 膜腔闭合 ；平 衡压力 ，预 防纵隔移位及 肺受压。
现象 时 ，应考虑 胸 腔 内有 活动 性 出血 。剧 烈 咳嗽 、躁 动 、 手术止血不 良，都 可 能引起胸 腔 内活动性 出血 。应立 即通 知 医生 。引流量 过少 ，应 查看 引流管 是否通 畅 。术后 病人
胸腔闭式引流术及术后护理ppt课件
。
，
胸腔闭式引流术及术后护理
异常情况分析1
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡 士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导 管，按无菌操作更换整个装置。
c.观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色胸淡腔闭红式引色流术淡及术黄后护色理；
胸腔闭式引流术后护理4
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引 流管，勿脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告 知患者要保持大便通畅，注意保暖。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免 引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
可 迅速排气，引流胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早 日愈合。适用于胸膜腔内压不高而肺仍未复张的气 胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置1
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置2
胸腔闭式引流术及术后护理
引流装置3
胸腔闭式引流术及术后护理
胸腔闭式引流术后护理1
①30°～45°半卧位，以利呼 吸与引流 。
置及不同的引流方法 4、胸腔闭式引流术后护理及异常情况的处
理
胸腔闭式引流术及术后护理
胸膜腔的解剖：
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移 行之间形成封闭的腔隙，内有少浆液， 可减少摩擦。
胸腔的解剖： 两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸腔闭式引流术及术后护理
胸 膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ腔 示 意 图
胸膜腔是一个位于肺和胸 壁胸之腔闭间式的引流潜术在及术腔后隙护理
胸腔闭式引流术及术后护理
通 发 肿 出 漏 吸 有 后 布。伤 纱 立 速 后 者 拔
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流管的植入
立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔; 侧孔位于胸腔2～3CM.
胸腔闭式引流管的植入
切口间断缝合1～2针，并结扎固定引流管; 引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气;
套管针穿刺置管
【护 理】
1、体位：半卧位
2、置管部位： 排出气体——患侧锁骨中线 外侧第2肋间 引流液体——患侧6～8肋骨 腋中线或腋后 线 引流脓液——脓腔最低点 上肺叶切除——2根
双瓶水封 闭式引流
三瓶水封 闭式引流
发生拔管的原因及措施
• 医护人员方面
• 引流管护理措施落实不到位 护士责任心不强，未向患者及 家属详细宣教留置胸腔闭式引流管的目的、重要性及预防 引流管滑脱的措施。置管时未记录引流管置入的深度，或 其深度发生改变时，由于观察不仔细、交接班不落实，导 致发生胸腔闭式引流管滑脱。 • 轮转护士或低年资护士缺乏经验 轮转护士或低年资护士缺 乏胸腔闭式引流管护理的经验，不能很好地用通俗易懂的语 言向患者及家属进行引流管相关知识的宣教，不懂得搬运时 如何妥善固定引流管，不善于发现存在的胸腔闭式引流管滑 脱的潜在性危险因素并加以预防。 • 胸腔闭式引流管放置后皮肤缝合不严密，胸腔闭式引流管缝 线结扎不牢靠。
【护 理】
4、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。
5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时， 必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 患者方面
• 烦躁、昏迷患者无意识抓脱胸腔闭式引流管或烦躁患者由于 意识障碍，四肢活动缺乏自主性，致使患者无意识将引流管 拔出。 • 患者活动时疏忽大意 术后48h患者因疼痛减轻，对引流管护 理意识减弱，在下场活动、翻身或更换衣物时因疏忽大意牵 拉胸腔闭式引流管导致其滑脱。
胸腔闭式引流及护理
水柱在水平面上静止不动：多提醒肺已复张，胸腔内
负压建立；
水柱在水平面下静止不动：提醒胸腔内正压，有气胸
；
水柱波动过大：超出6～10cmH2O，提醒肺不张或残腔
大；
深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提醒有气胸或残
腔内积气多。
胸腔闭式引流及护理
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【异常情况分析】
2、引流不畅
• 假如引流管脱出时，已经处于痊愈状态下，能够马上用一块厚 凡士林纱布封堵引流口，用胶布牢靠封闭，复查胸部X光平片， 没问题话，2~3天后引流口就会长闭了，4~5天后取走凡士林纱 布即可；假如胸腔情况没有得到好转，即没有到达拔除引流管 指征，就要先用凡士林纱布封堵引流口，再重新选择原引流口 邻近肋间隙作胸腔闭式引流术。
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双瓶水封 闭式引流
胸腔闭式引流及护理
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三瓶水封 闭式引流
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发生拔管原因及办法
• 医护人员方面
• 引流管护理办法落实不到位 护士责任心不强，未向患者及 家眷详细宣传教育留置胸腔闭式引流管目标、主要性及预防 引流管滑脱办法。置管时未统计引流管置入深度，或 其深度发生改变时，因为观察不仔细、交接班不落实，导 致发生胸腔闭式引流管滑脱。
胸腔闭式引流及护理
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【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清楚，胸片示伤侧肺复张良好
胸腔闭式引流及护理
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【异常情况分析】
1、几个常见异常水柱波动分析
水柱与水平面静止不动：提醒水柱上管腔有漏气，使
胸腔闭式引流术的护理体会
胸腔闭式引流术的护理体会胸腔闭式引流术是一种护理非常重要的护理领域，它可以有效地减少病人住院时间、减少住院费用以及降低术后并发症发生率。
本文将简要介绍胸腔闭式引流术的护理方案以及其有效性，并以本人做过的一例护理实践体会为例，以起到护理宣教的目的。
一、胸腔闭式引流术的护理方案1、病情的评估当接诊病人后，护士首先应，进行患者的基本情况评估，细心观察病人的症状及其他需要护理的项目，以此对病情进行评估，以便制定合理的护理方案。
2、护理计划根据护理计划，护士应对病人进行文学指导，介绍相关病症，以及行胸腔闭式引流术备术护理，并为患者准备手术护理，适当安抚病人情绪，以改善病患心理状态。
3、术中护理护士应该在手术时，指导患者遵守相关的手术规范，在手术过程中及时保证病人的监测和纠正，以确保患者的安全。
4、术后护理术后护理是护理工作的一个重要环节，护士应该给予正确的鼻窦灌洗，及时发现并处理出血、炎症等引流不畅现象，及时为病人进行复查，以及给予心理疏导，确认病情得到控制，病情改善。
二、本人护理体会一次护理实践中，我主动给一位60岁的病人安排胸腔闭式引流术，首先我根据病情，准备有关的手术器械，并检查病人的血常规情况，及时作出理想的判断，确保护理质量。
之后进行手术时护理，我指导护士正确利用器械，再次确认护理措施，以期按照标准的护理步骤操作，正确地完成体外除液护理。
术后，我及时给予患者相应的护理措施，主要包括四个方面：一是及时安排相关医护人员，对患者进行检查，确保病情及时处理；二是给予患者正确的灌洗护理，防止炎症及出血等问题；三是科学给予病人营养，提高抵抗力；四是提供心理护理，给予患者必要的精神支持，保持病人心理状态正常。
三、总结胸腔闭式引流术是一种常见的护理项目，其目的在于通过引流护理减少患者的住院时间、减少住院费用以及降低术后并发症发生率。
护士在护理过程中应该正确地实施各种护理措施，以确保患者和手术的安全，提高患者的治疗效果。
胸腔闭式引流术护理
目的
排除胸腔内的气体和液体。 重建胸腔负压，使肺复张。 维持纵膈的正常位置，平衡两侧胸腔压力。
护理常规
术前准备
备好引流装置。 向患者介绍胸腔闭式引流的目的及注意事项， 以取得配合。
术前准备
放置引流管的位置根据引流目的不同选择。骨中线处。 引流积液：一般放置在患侧第7~8肋间，腋中线或 腋后线。 引流脓液：应放置在脓腔最低处。
穿刺置管固定，连接水封瓶，瓶内密封，玻 璃管下端置水面下3~4cm，水封瓶置低于胸 腔60cm的位置。
术后护理
血压平稳后取半卧位。 妥善固定，防止扭曲滑脱。 保持引流通畅，如有堵塞可挤压引流管。 搬运或跟换引流瓶时应用两把血管钳钳夹， 防止空气进入胸膜腔。
术后护理
记录胸腔闭式引流的量、颜色及性质，如有 较多血性液体，考虑有活动性出血；较多气 体逸出考虑有新的损伤，应及时处理。 观察水封瓶中玻璃管水柱波动情况。 胸腔引流24~48小时，水柱停止波动，无气 体、液体流出，摄胸片见肺复张良好即可拔 管。拔管后用无菌敷料覆盖，并观察呼吸情 况。
胸腔闭式引流术护理常 规培训
原理
胸腔闭式引流术是根据胸膜腔的生理特点，领 先水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离。当胸 膜腔内积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液 体或气体可排至引流瓶内；当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶中的液体被吸引至引流管下端形 成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。由于引流 管的垂直长度和地心引力的作用，水封反应瓶 中的液体不会返流，从而达到胸膜引流和减压 的目的。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。
胸腔闭式引流术及护理
第一章 胸膜腔的解剖及生理
目 录
第二章 胸腔闭式引流的目的及适应症 第三章 胸腔闭式引流装置及原理 第四章 胸腔闭式引流管的置入 第五章 胸腔闭式引流管的护理
第一章 胸膜腔的解剖及生理
胸腔的解剖结构：
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸
膜之间形成的潜在的密闭的腔
隙。
胸腔的生理特性：
生理状态下，胸膜腔内仅 有少量浆液，没有气体，腔内 通常比大气低为负压。
• 患者取半卧位（生命体征未稳定者，取平卧位）。术野皮肤常规消毒，
铺无菌手术巾，术者戴灭菌手套 。 局部浸润麻醉切口区胸壁各层
，直至胸膜，行穿刺抽吸确诊；沿肋间做2-3cm的切口，依次切开 皮肤及皮下组织，沿肋骨上缘用2把止血钳交替钝性分离胸壁肌层
直至胸腔，见有液体或气体涌出时立即置入引流管。引流管侧孔位
第一章 胸膜腔的解剖及生理
胸膜腔内压 ：
• 平静呼气末约为-0.665~-0.399kPa(-5~-3mmHg)
• 平静吸气末约为-1.33~-0.665kPa(-10~-5mmHg)
• 关闭声门，用力吸气，胸膜腔内压可降至-
11.97kPa(-90mmHg)，用力呼气时，可升高到
14.63kPa(110mmHg)。
胸腔闭式引流术的概念：
• 胸腔闭式引流是将引流管一端放入 胸腔内，而另一端接入比其位置更 低的水封瓶，以便排出气体或收集 胸腔内的液体，使得肺组织重新张 开而恢复功能。作为一种治疗手段 广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的 引流及开胸术后，对于疾病的治疗 起着十分重要的作用 。
第二章 胸腔闭式引流的目的及适应症
腹腔引流管
其他（静脉留置针、PICC、双腔导尿管）
第二章 胸腔闭式引流装置及原理
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征 48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
胸腔闭式引流及护理
胸腔闭式引流及护理胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。
本文就胸腔闭式引流的目的、适应证、护理措施以及注意事项等做一介绍。
一、胸腔闭式引流的目的（一）胸腔闭式引流的目的1. 引流胸膜腔内的液体、血液以及气体；2. 促进肺的膨胀；3. 重建胸膜腔内负压，以维持纵膈正常的位置。
（二）胸膜腔的解剖如（ ppt4 ）图片所示，胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，内有少量浆液，可减少摩擦。
（三）胸腔引流管放置位置1. 排液：引流管多放置在腋中线和腋后线之间的第 6 ～ 8 肋间；2. 排气：引流管适宜放置锁骨中线第 1 或第 2 肋间。
如（ ppt6 ）图片所示，长的管子是跟胸腔相连而且要在引流瓶内水平面以下还有个短的管子排气体，如果从胸腔内流出的液体或者血液通过引流管流到引流瓶内，会有一段水柱留在引流管内，有利于观察，一般来说，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm ，引流管在水面以下 2 ~ 3cm ，引流管的长度一般 1m 左右为宜。
二、胸腔闭式引流的适应证（一）外伤性或自发性气胸，肺萎缩大于 50% 者；（二）血胸；（三）脓胸；（四）心胸手术后的引流。
三、护理措施胸腔闭式引流的护理措施主要包括保持管道的密闭、保持引流的通畅、做好观察和记录、严格的无菌操作、拔管以及心理护理六个方面。
（一）保持管道密闭1. 维持密闭，妥善固定管路；2. 定期检查，防止管路滑脱；3. 水封瓶保持直立；4. 穿刺点周围油纱覆盖；5. 搬运病人时夹闭管路以防进入空气。
（二）保持引流通畅嘱患者取半坐卧位；每 30 ~ 60 分钟一次定时挤压引流管，以防止阻塞、扭曲、受压；鼓励患者做咳嗽、深呼吸运动及变换体位，有利于胸腔内液体和气体的排出，促进肺的扩张。
闭式胸腔引流的护理诊断及护理措施_1
闭式胸腔引流的护理诊断及护理措施1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。
任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。
挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
正常水柱上下波动4-6CM。
如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。
手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
每日更换水封瓶。
作好标记，记录引流量。
如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
胸腔闭式引流术的临床护理措施
应立即通知医生进行处理，包括用生理盐水 冲洗或更换引流管。
感染
注意保持伤口清洁干燥，如有红肿、热、痛 等炎症表现，应及时就医。
疼痛
根据患者疼痛程度，可采取分散注意力、使 用镇痛药物等方法缓解疼痛。
气胸
如出现胸闷、气促等症状，应及时就医，必 要时进行胸腔穿刺抽气治疗。
07
结论
研究成果总结
提醒患者定期到医院进行复查， 以便及时发现并处理可能出现的
并发症。
术后随访
在患者出院后，应定期进行电 话或门诊随访，了解患者的恢 复情况。
随访内容包括患者的体温、咳 嗽、咳痰、胸闷、呼吸等症状 ，以及饮食、睡眠、活动等一 般情况。
根据随访情况，及时调整护理 措施，并对患者进行针对性的 健康指导。
不良反应及处理方法
03
术前护理措施
心理护理
评估患者的心理状态，对手术进行了解程度，针对性地给予 心理疏导和关怀，以减轻患者的紧张情绪。
向患者介绍手术的相关知识，以及术后可能出现的不适感， 帮助患者做好心理准备。
术前准备
协助患者进行相关检查，如心电图、 血常规、凝血功能等，确保手术安全 。
VS
根据手术需要，为患者进行备皮、药 敏试验等准备工作，以减少术后感染 的风险。
开展长期随访研究，关注患者术后生活质量及远期预后，以便为临床提供更全面的治疗建议 。
感谢您的观看
THANKS
休息指导
保持病室安静、舒适，患者充分休息，避免剧烈运动和劳累。
离床活动
当患者病情稳定后，可逐渐增加活动量，如散步等，但应避免剧烈 运动和劳累。
06
出院指导及随访
出院健康教育
指导患者出院后进行适当的锻炼 ，以增强身体素质，提高免疫力
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胸腔闭式引流方法 1
一 正压连续排气法： 将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。 适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法： 胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸腔内压力 保持负压水平（以-8～-12cm 水柱为宜）。迅速排气，引流 胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内 压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操 作更换整个装置。
发现水封瓶内引流液突然减少：要查找原因，看是否瓶裂、漏气。
2、异常水柱波动分析
(1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。
患者无出现异常症状 说明肺膨胀，已无残腔 (2)水柱无波动 患者出现胸闷气促 应疑为引流管被血块阻塞 (3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O：提示肺不张或残腔 大。 (4)波动范围<3 cm时，多提示引流不畅或漏气。
上：多提示肺 已复张，胸腔内压建立 (5)水柱位置： （水平面参照物） 下：提示胸
3、引流不畅
堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌 堵塞。
引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流 管滑脱，使
引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长， 以至打折扭
曲等。 处理：一般可通过挤压引流管或用生理盐水冲管而得到解决。
4、其他
? 排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。 ? 搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。 ? 更换水封瓶时夹管未完全致漏气。 ? 引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，
? 自发性气胸，肺压缩大于50% 者。 ? 外伤性血、气胸。 ? 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和
治疗者。 ? 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 ? 开胸术后引流。
?
胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：胸腔积液者，反跨坐于靠背椅，双前臂平放于椅背，前额伏于 前臂上；气胸者，靠坐于床或椅，双臂上抬，双手抱于枕部。
胸腔闭式引流术及护理
主要内容
? 一、胸膜腔的解剖及生理特征 ? 二、胸腔闭式引流术的原理、临床
意义 ? 三、适应症、胸管的放置及不同的
引流方法 ? 四、护理及异常情况的处理
胸膜腔的解剖
?
? 由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行 之间形成封闭的腔隙，内有少量的浆液
，可减少摩擦。
?
胸腔的解剖：
?
两肺间隙、纵膈、胸膜腔
通 知
若 发
皮 下
气 ?
呼 困
病 人
定 ?
口 ?
纱 布
。管?
即 迅
深 一
拔 管
医现气渗难有拔再覆立速口时
生异肿? ? 无管用盖即拔气?
处常等出切胸后胶引用除后嘱
理及症血口憋观布流士引屏患
? 时状? 漏? ຫໍສະໝຸດ 固伤林流气者??异常情况分析
1、滑脱或引流液突然减少
脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭 伤口，协助医生做进一步处理。
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为 -0.98 ～ -0.78kpa
10cmH2O ）。 呼气时-3～-5cmH2O 深呼吸时为-60cmH2O 至+30cmH2O 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
（-8 ～ -
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。
? 将胸膜腔的气体或液体排出，重建胸膜腔内负压，促使肺 复张
? 平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷 ? 观察引流液的性质、颜色、量，为临床治疗提供依据
胸腔闭式引流术适应症
勤挤捏引流管，术后 早期，如出血量多， 为避免凝血块阻塞胸 管，要随时挤捏，一 般每30～60min挤压 引流管。
咳嗽及深呼吸运 动，促使胸膜腔 内气体及液体排 出，使肺复张 。
胸腔闭式引流术后护理 3
观察与记录：①观察长玻璃管中的水柱波动(4~6cm) ②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
健康宣教
讲解胸腔引流管的重要性 ,目的。 指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流
管，勿脱出、打折。讲解缓解疼痛的方法。告知 患者要保持大便通畅，注意保暖。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引 流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
胸腔闭式引流术后护理 5
拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。 3、引流量很少， 24h引流量小于 100ml（48~72h 后 气体流尽或液体 <50ml/d 、脓液<10ml/d ） 。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 （X线、查体 、夹管试验） 。
a.引流液量：术后5小时内每小时<100ml ，24小时<500ml 。 若连续2小时 >100ml/hr ，应及时通知医生给予相应处理。 b. 引流液性质：引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸。 c.引流液颜色：深红色 淡红色 淡黄色。
胸腔闭式引流术后护理 4
引流装置1
引流装置2
引流装置3
胸腔闭式引流术后护理 1
? 30°～45°半卧位，以利呼 吸与引流 。
? 保持无菌,敷料清洁干燥， 一旦渗湿，应立即更换。
? 引流瓶应低于胸壁引流口平 面60～100cm ，以防瓶内 液体逆流入胸膜腔，造成逆 行感染。妥善固定引流瓶， 防止被踢倒。
? 按规定时间更换引流瓶 (24h)
更换或倾倒 时放无菌生 理盐水 500ml。
更换或倾倒时 放无菌生理盐 水500ml，并 作好标记。
做 好
标做
记
好
标
记
。
引流装置是否密封； 胸壁伤口引流管周围 用油纱布包盖严密； 双重夹闭引流管； 严格无菌操作规程。
胸腔闭式引流术后护理 2
保持引流管通畅： ①半坐卧位 ②水柱波动 ③定时挤压（自上向下） ④深呼吸运动 翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。