急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规一、概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病亦称格林一巴利综合征,是迅速发展而大多可恢复的以运动障础为主的周围神经病，主要以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病。
[临床表现] 为四肢对称性、进行性弛缓性瘫痪，面神经麻痹，肢体感觉异常，呈戴手套穿袜子样感觉，皮肤潮红，多汗、发凉，手足肿胀及营养障碍，呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭是本病的主要死因。
[特殊检查] 通过腰椎穿刺抽取脑脊液检查呈蛋白一细胞分离现象为本病的重要特征。
[治疗要点] 予肾上腺皮质激素、血浆交换、大剂量B族维生素等治疗。
二、护理诊断1、低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。
2、生活自理缺陷与四肢弛缓性瘫痪有关。
3、营养失调:低于机体需要量与脑神经受累引起吞咽困难有关。
4、语言沟通障碍与脑神经功能异常有关。
5、恐惧与失去活动能力及呼吸困难、濒死感有关。
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体感觉障碍有关。
三、护理措施1、病情观察密切观察病人生命征，特别是呼吸。
评估病人面色、甲床及口唇色泽、精神状态、呼吸频率、节律深度、血压、心率及血气分析等判断病人有无缺氧、二氧化碳潴留及呼吸肌麻痹。
观察心功能情况:应用心电监护，监测血压、心率、血氧饱和度，发现异常立即作心电图检查，通知医生处理。
2、营养支持吞咽困难、进食呛咳者鼻饲，每次喂食间隔时间不少于 2h，量约 150~250ml，温度38℃~42℃之间，热量在1500~2000cal之间，每天煮沸消毒用具1~2次。
多食维生素如B族维生素、 Vitc，含钾丰富的新鲜水果及蔬菜，选择高热量、高蛋白、易消化食物。
保证足够的液体入量。
3、用药护理按医嘱正确给药，注意药物作用、不良反应。
某些镇静安眠类药可产生呼吸抑制，不能轻易使用，以免掩盖或加重病情。
4、活动与休息急性期卧床休息，瘫痪肢体保持功能位，进行关节被动活动及肌肉按摩，每天2~3 次，每次 20~30min，以防出现关节僵硬，肢体挛缩及肌肉废用性萎缩。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病ppt课件
病因及发病机制
确切病因不明，属神经系统的一种迟发型过敏性自身免疫性疾病， 可能与感染﹑疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道﹑ 肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%。
病原体入侵
免疫识别错误
自身免疫
周围神经髓鞘脱落
免疫反应
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髓鞘组成&生理功能
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髓鞘组成&生理功能
髓鞘的生理功能 保护轴索 传导冲动 绝缘作用
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护理措施
呼吸肌麻痹：保持呼吸道通畅，做好氧疗护理 （低流量吸氧，呼吸机辅助呼吸）
肢体瘫痪：保持关节功能位，防止足下垂，按摩肌肉，肢体被动和主动 运动
饮食护理：进食高蛋白﹑高热量且易消化的软食，多食水果﹑蔬菜
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护理措施
预防并发症：肺部感染﹑下肢静脉血栓﹑肢体畸形 耐心倾听病人的感受，评估病人的心理状况，降低焦虑及恐惧情绪 其他护理：生活护理﹑安全护理﹑康复护理
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治疗要点
血浆交换（PE） 免疫球蛋白静脉滴注（IVIG） 糖皮质激素（corticosteroids） 其他：对症治疗和预防并发症
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护理诊断
低效性呼吸形态：与周围神经损害﹑呼吸肌麻痹有关 躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关 恐惧：起病急﹑临床症状严重及知识缺乏有关 潜在并发症：肺炎﹑呼吸衰竭﹑心衰﹑肢体畸形
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小结
GBS是自身免疫性疾病，属于少见疾病范畴， 空肠弯曲菌感染最常见
主要侵犯周围神经系统，以双下肢迟缓性瘫痪为首发症状
脑脊液检测可见蛋白-细胞分离现象， 治疗主要是对症治疗及免疫支持疗法
本病预后大多良好，5%患者常死于呼吸衰竭
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吉兰巴雷综合征的护理.docx
吉兰巴雷综合征的护理神经内科张慧吉兰巴雷综合征(GBS)又称格林巴利综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，经典型的GBS称为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
临床表现：1、运动障碍：急性或亚急性起病四肢对称性无力，多从上下肢开始，逐渐向上发展，出现迟缓性瘫痪，多于数日至两周达到高峰。
病情危重者在1-2日内迅速加重，出现对称性迟缓性瘫痪，严重者可累及呼吸肌，出现呼吸肌麻痹，甚至死亡。
2、感觉障碍：肢体远端感觉异常或手套、袜子型感觉障碍3、脑神经损害：双侧周围性面瘫多见4、自主神经症状：多汗、皮肤潮红、手足肿胀5、神经反射异常：深反射减弱或消失6、并发症：肺部感染、窒息、心衰等常见护理问题：1、清理呼吸道无效2、肢体移动障碍3、皮肤完整性受损4、感知改变5、恐惧护理措施：1、保持室温18-22℃，湿度50-60%，保持室内空气新鲜，并注意保暖2、协助进食高热量、高蛋白、高维生素且易消化的软食，多食水果蔬菜，补充足够的水分，延髓麻痹不能吞咽进食和气管切开，呼吸及辅助呼吸者应及时安置胃管，以保证机体足够的营养供给，维持水、电解质平衡预防营养失调。
3、将肢体处于功能位，防止足下垂等后遗症4、2小时协助病人翻身一次，使用气垫床，以减少局部受压，保持床单位的干燥、整洁，多汗时及时擦洗、更换衣物，给予每天温水擦浴，促进机体血液循环。
5、经常给患者行知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅感觉，温水刺激温度感，用针灸刺激痛觉等6、指导患者有效咳嗽，必要时吸痰7、气道的护理：气管切开导管妥善固定，抬高床头30°，保持呼吸道通畅，加强湿化8、心理护理：本病起病急、进展快，患者常因呼吸费力而紧张，害怕呼吸停止和气管切开，恐惧死亡，护士因主动关心患者，耐心倾听患者的感受，告知病情经过、预后及气管切开和机械通气的重要性，使其情绪稳定，安心休息，增强治疗信心。
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(AIDP)诊疗指南
• ➤ 诊断标准
• 临床参考AIDP诊断标准，突出特点是神经电生 理检查提示近乎纯运动神经受累，根据电生理 测定结果可以分为轴索变性和可逆性运动神经 传导阻滞两种亚型。血清和脑脊液抗神经节苷 脂GM1、GD1a抗体阳性。
• ➤ 推荐意见：（1）AMAN临床表现为急性起病、
相对对称的四肢无力、脑神经受累，腱反射减 低或消失，无感觉神经受累。（2）发病前数周 内常有前驱因素。（3）病情在2周左右达高峰， 一般不超过4周。（4）脑脊液出现蛋白细胞分
传导速度减慢、F波异常、传导阻滞、异常波形离散等 周围神经脱髓鞘改变。 • （6）病程有自限性。
• ➤ 推荐意见： • （1）AIDP临床表现要点为急性起病，相对对称的四肢
无力、脑神经受累，伴或不伴有感觉异常。
• （2）发病前数周内常有前驱因素。 • （3）病程通常在2周内达高峰，一般不超过4周。 • （4）脑脊液检测显示蛋白-细胞分离现象可支持AIDP
• • ➤ 推荐意见：对于急性发生的体位性低血压、心律失
常、胃肠道麻痹或尿、便潴留等表现，应考虑急性泛 自主神经病的可能性，并注意与其他疾病鉴别。
• 6. 急性感觉神经病
• 少见，以感觉神经受累为主。 • • ➤ 临床特点：
• （1）急性起病，在数天至数周内达到高峰。 （2）广泛对称性的四肢疼痛和麻木，感觉性共 济失调，四肢和躯干深浅感觉障碍。绝大多数 患肌者力腱正反常射或减有低轻或度消无失力。。（（34））自病主程神有经自受限累性轻。，
• （3）神经活体组织检查（活检）：腓肠神经活检可见有髓纤维脱髓鞘现象， 少数患者可见吞噬细胞浸润，小血管周围偶有炎性细胞浸润。剥离单纤维可见 节段性脱髓鞘。神经活检并非诊断AIDP所必需，主要用于不典型患者的鉴别诊 断。
系统精讲神经系统第七节急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
1.患者男性，53岁，吉兰-巴雷综合征入院，病人有四肢无力伴有肢体远端感觉麻木等典型表现，请问此类有肢体感觉障碍的患者不宜A.经常翻身、拍背B.使用热水袋C.用温水擦浴D.睡于软床上E.用樟脑酒精按摩【答案】:B【解析】:考察对本病肢体感觉障碍患者的护理措施：肢体瘫痪的患者应定时翻身、按摩、被动和主动运动，但肢体感觉障碍者禁止使用热水袋，以免烫伤。
2.吉兰-巴雷综合征引起的瘫痪主要为A.弛缓性瘫痪B.痉挛性瘫痪C.中枢性瘫痪D.交叉性瘫痪E.截瘫【答案】:A【解析】:考察吉兰-巴雷综合征的临床表现。
本病的首发症状为四肢对称性无力，从双下肢开始，并逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
3.患者，女、20岁，患急性多发性神经根炎入院，今日突然出现呼吸困难，面部青紫，需立即抢救，采取下列哪种方法最适当A.洛贝林B.可拉明C.气管插管或气管切开D.体位引流E.口对口呼吸【答案】:C【解析】:考察本病治疗原则，维持呼吸功能是提高治愈率、降低死亡率的关键，如有缺氧症状，应尽早使用呼吸机。
4.某患者，上感两周后出现四肢对称无力伴有感觉异常，近日因呼吸肌重度麻痹而出现呼吸困难，请问急性脱髓鞘性多发性神经炎患者出现呼吸肌重度麻痹时应采取的措施是A.去枕平卧B.人工呼吸C.高流量面罩给氧D.静脉给予呼吸兴奋剂E.迅速准备气管插管或切开【答案】:E【解析】:考察急性脱髓鞘性多发性神经炎的治疗原则，患者出现呼吸肌重度麻痹时，宜及早使用呼吸机。
一般先用气管内插管，如1天以上无好转，则行气管切开，外接呼吸机。
5.患者女性，40岁，吉兰-巴雷综合征入院治疗，请问病人最常见的脑神经损害是A.动眼神经B.面神经C.听神经D.视神经E.舌下神经【答案】:B【解析】:考察急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑神经损害：半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见。
格林巴利护理病例查房汇总.
病例介绍
• 治疗用药 持续低流量吸氧2升/分 24小时心电监护 测生命体征q8h 0.9%NS500ml+天麻素300mg 静点 qd 静注人免疫球蛋白 30g 静点 qd 0.9%NS100ml 静点 qd 丙球前后冲管用 硝苯地平控释片 30mg 口服 qd 复合维生素B 1片 口服 tid 甲钴铵片 500ug 1片 口服 tid 氨酚羟考酮 1片 口服 qn 阿托伐他汀钙片 10mg 1片 口服 qn
THANKS
护理措施
⑤评估患者生活不能自理的程度和类型。加 强巡视，多询问，输液前协助患者如厕。 教会患者使用呼叫器。做好晨晚间护理， 满足患者生活需要。 ⑥评估患者知识缺乏的程度和理解接受能力。 为病人简单讲述疾病发病原因，如何避免 复发，主要的治疗及用药，以及药物的作 用和副作用。随时询问病人有无疑问，及 时给予解答。
病例介绍
• 现患者神清，语利，BP150/80mmhg，四肢肌力4级，肌 张力降低。 • 复视，双侧眼球外展，内收受限 • MRI 脑内多发缺血脱髓鞘改变，鼻窦炎 • 肌电图 右侧面神经传导速度减慢 右尺神经、右腓总神经 根损害 • 脑脊液蛋白129mg/dl 脑脊液细胞数1 脑脊液白蛋白0.9mg/ml 血wbc13.5 血清及脑脊液寡克隆区带 阳性 血气分析PaO2 70mmhg
护理措施
①评估患者饮水呛咳的程度。多巡视多询问，满足 患者饮食饮水需求。进食时协助患者采取舒适体 位，坐位或将床头稍抬高，头偏向一侧，给予患 者充分的吞咽时间，饮食饮水都要慢。将药物研 碎后再服用。嘱患者不要使用吸管。不要饮用半 杯水。床旁备好吸引器，如误吸及时吸出，备好 抢救用物。 ②评估患者低效型呼吸形态的危险因素。监测生命 体征变化，严密观察呼吸频率、深浅等变化，注 意血气分析结果，随时询问患者有无胸闷、气短、 呼吸困难等，如有不适，及时告知医生，备好抢 救用物。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病AIDP病人的护理
实验室检查
实验室检查可以帮助诊断AIDP，并排除其他可能的疾病。血液和脊髓液分析可以检测是否存在炎症、抗体和其他相 关指标。
症状和表现
患有AIDP的患者通常表现为进行性肌无力、感觉异常和自主神经系统功能障 碍。症状可能包括肌肉无力、麻木、刺痛、失衡和双下肢无力等。
重症监护
AIDP患者可能需要进入重症监护室以监测其呼吸、心率、血压和体温等生命 体征。护士应密切观察患者的状态并及时采取必要的干预措施。
神经学评估
神经学评估是诊断和监测AIDP患者康复过程的重要工具。它包括检查肌力、 感觉、反射和神经传导速度等方面，以DP需要进行详细的身体检查、神经电生理测量和脊髓液分析。重要的 是排除其他可能的神经病因，并获取准确的诊断结果来制定个性化的护理方 案。
病因分析
AIDP的病因尚不完全清楚，但研究表明自身免疫反应可能在其发展中起到关键作用。感染、疫苗接种、某些药物和 先前病毒感染与本病之间存在关联。
急性炎症性脱髓鞘多发性 神经病AIDP病人的护理
急性炎症性脱髓鞘多发性神经病(AIDP)是一种罕见但严重的神经系统疾病，需 要特殊的护理来支持患者的康复。本演示文稿将为您介绍AIDP的护理方法。
AIDP概述
AIDP，即急性炎症性脱髓鞘多发性神经病，是一种自身免疫性疾病，主要影响周围神经的髓鞘。它通常是感染或 疫苗接种后发生的，导致肌无力和感觉障碍。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规【观察要点】1.观察呼吸频率、节律和深度，心率、心律、血压。
2.观察运动、感觉，自理能力。
3.观察患者异常心理状态。
【护理措施】1.一般护理急性期卧床休息，让患者处于舒适卧位，密切观察神志，瞳孔，呼吸，血压变化及肌力情况，鼓励患者多咳嗽和深呼吸；有呼吸困难者应抬高床头；有肢体瘫痪时应维持肢体的功能位置，相应部位辅以软枕支持，慢性起病或恢复期的患者可适当运动，并在医护人员指导下进行肢体康复训练。
2.饮食护理宜高蛋白，高维生素，高热量且易消化的食物，保证每日所需的热量及蛋白质，保证机体足够的营养，维持正氮平衡，吞咽困难者予以鼻饲流食。
3.症状护理（1）对肢体活动障碍的患者应说明早期肢体锻炼的重要性，保持肢体的轻度伸展，帮助患者被动运动，防止肌肉痉挛，维持机体正常运动功能及功能位置，防止足下垂，必要时用“T”字形木板固定双足，可穿弹力长袜预防深静脉血栓形成及并发肺栓塞。
（2）对有感觉障碍的患者应注意保护皮肤勿被烫伤，冻伤及擦破，定时翻身，每小时1次，加用按摩气垫，防止发生压疮。
（3）对不能吞咽的应尽早鼻饲，进食时和进食后30分钟取坐位，以免误入气管引起窒息或吸入性肺炎。
（4）对多汗的患者要勤换衣服，被褥，以防因受凉而加重病情。
（5）呼吸机麻痹的护理首先，改善通气纠正缺氧。
持续低浓度（<40％）、低流量（<3L/min）给氧，并保持输氧管的通畅。
其次，保持呼吸道通畅。
鼓励患者咳嗽和深呼吸；及时翻身、拍背、吸痰和气管雾化，预防和控制呼吸道感染；床头备好心电监护、吸引器、气管切开包及机械通气设备等抢救用物。
最后，正确使用人工呼吸器。
严密观察呼吸困难的程度，注意肺活量及血气分析的改变。
当患者出现呼吸费力、烦躁、出汗、口唇发绀等缺氧症状，肺活量降至25ml/kg 以下，血氧饱和度降低，血气分析血氧分压低于70mmHg时，宜及早使用呼吸机机辅助呼吸。
4.用药护理告知激素治疗的作用与用法，指导患者正确服药；告知激素治疗可致骨质疏松、电解质紊乱和消化系统并发症等不良反应，应注意观察有无低钾、低钙等，及时预防和处理。
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。
主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。
【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。
有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。
2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。
4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。
如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。
应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。
6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。
重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。
7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。
【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。
2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。
3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。
不可轻易使用催眠、镇静药。
指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。
4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。
临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。
【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。
有无呼吸麻痹。
（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。
（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。
（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。
恢复期应加强肢体的功能锻炼。
4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。
必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。
5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。
6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。
7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。
8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
吞咽困难者可给予鼻饲饮食。
9、按医嘱给予执行药物治疗。
对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。
10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。
2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。
3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。
护理学基础知识：GBS的临床表现
护理学基础知识：GBS的临床表现有人看见GBS，似乎想到了GPS，众所周知，GPS是全球定位系统的简称，我们今天不说它，我们说GBS，二者长得很像，却大不一样。
首先，我们简单来了解一下什么是GBS？GBS是Guillain-Barre Syndrome的缩写，译过来为：吉兰-芭蕾综合征，是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病。
经典型的GBS也叫急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
所以说GBS 是医学中内科学神经系统的一种疾病。
其次，我们深入了解GBS。
此病常好发于儿童和青壮年，病因尚未充分阐明，但经研究统计，发现多数GBS患者在发病前都曾有过感染史，而且以空肠弯曲菌感染最常见。
此病的发病机制甚是有趣，研究发现病原体某些成分的结构与周围神经组分相似，当机体发生错误的免疫识别时，自身免疫性T细胞和自身抗体就会对周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘，所以GBS是一种自限性自身免疫性疾病。
GBS的临床表现主要体现在肢体上，在感染后，首先出现的是对称性两腿无力，而病变典型者这种无力感会在数小时或短短数天后从下肢上升至躯干、上肢或脑神经，肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射降低或消失；然后会出现感觉障碍，肢体远端会有感觉异常，如烧灼、麻木、刺痛和不适感等，手套袜子样感觉减退；损害到脑神经会出现双侧面瘫；损害到自主神经，会见皮肤潮红、发作性面部发红、出汗增多、心动过速、手足肿胀及营养障碍等。
那如何确诊此病呢？除了以上临床表现外，我们还需借助临床上的一些辅助检查，最常用的额就是脑脊液检查，GBS典型的脑脊液检查结果为：蛋白-细胞分离，即蛋白水平升高而细胞数正常，这种现象在发病后2～4周时最为明显的。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）护理定义又称格林一巴利综合征（GBS）（Guillain-Barre syndrome）为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一组疾病。
病因
不明，病前可有非特异性病毒感染或免疫接种史，部分病人有空肠弯曲菌感染史，属迟发性自身免疫性疾病。
临床表现
多数病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状，少数有疫苗接种史。
起病：男略高于女，儿童和青壮年多见，无明显季节性，发病急骤，迅速进展。
运动障碍：急性或亚急性起病，出现肢体对称性驰缓性瘫痪，腱反射减低或消失。
通常自双下肢开始，近端常较远端明显，多于数日至两周达到高峰。
病情危重者在1至2日内迅速加重，出现四肢完全瘫痪，呼吸肌和吞咽肌肌麻痹危及生命。
临床表现
感觉障碍：烧灼、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛。
感觉缺失较少见，呈手套袜
子形分布，震动觉和关节运动觉不受累
颅神经损害：以双侧周围性面瘫多见，其次为球麻痹□
自主神经障碍症状：多汗、皮肤潮红，手足肿胀及营养障碍、暂时性尿潴留、麻痹性肠梗阻、严重病例可有心动过速、心律失常等
辅助检查
腰穿：脑脊液蛋白—细胞分离是本病的特征性表现（蛋白增高而细胞数正常），出现在病后2—3周，但第一周正常。
肌电图：运动及感觉传导速度明显减慢
心电图：严重病例可异常
神经活检：显示脱髓鞘和炎性细胞浸润
治疗要点
病因治疗：
1、血浆置换疗法：每次交换血浆量按40ml/kg公斤体重，轻、中和重度病人每周应分别做
2、4和6次。
2、免疫球蛋白：成人剂量0.4g/（kg.d)，连用五天，尽早使用。
3、糖皮质激素：甲强龙500mg/d或地塞米松10mg/d，连用一周。
治疗要点
辅助呼吸：呼吸麻痹是格林—巴利的主要危险，呼吸机的正
确使用是抢救成功的关键
对症及预防并发症治疗：常见并发症有肺炎、压疮、尿潴留、便秘、误吸、疼痛、深静脉血栓、营养失调、废用综合征、焦虑和抑郁症等
预后
70%--75%康复
25%留有轻微后遗症
5%死亡：呼吸麻痹、肺部感染及心力衰竭
2%可复发
护理
护理程序五步骤：
评估
诊断（问题）
计划
实施（措施）
评价
护理
一、评估
1、病史评估：起病形式，□有无感染或接种疫苗史，检查及治疗经过，病人心理状态等
2、身体评估：运动障碍（肌力、肌张力）、感觉障碍的程度；有无呼吸肌受累、呼吸困难；有无肌肉萎缩、面瘫、延髓麻痹、自主神经症状及营养状况等
3、脑脊液蛋白—细胞分离现象，肌电图检查
护理问题（诊断）
低效性呼吸型态：与呼吸肌麻痹有关
躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关
恐惧或焦虑：与呼吸困难、担心预后有关
吞咽困难：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关
清理呼吸道无效：与呼吸肌麻痹、呼吸道分泌物多有关
沟通障碍：与气管插管或切开有关
潜在并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征
护理措施
卧床休息
饮食护理：给予高蛋白、高热量、膏维生素易消化软食，多食蔬菜和水果，补充足够的水分；有吞咽困难者应及早给予鼻饲流质饮食（补充营养、防止窒息和吸入性肺炎）
心理护理：对预后的担忧、死亡的恐惧，病人极度紧张，常常表现为烦躁不安和极度的依赖心理，□护士应通过耐心细致的护理取得病人信任，使其树立战胜疾病的信心。
病情监测：
生命体征观察：TPR、BP、神志、情绪。
心电血压氧饱和度监测，观察有无胸闷、气短、呼吸费力，烦躁不安、吞咽困难
呼吸麻痹应用呼吸机的指征：病人出现呼吸费力、紫绀、出汗、心率快、烦躁不安等缺氧症状，肺活量降至20～25ml/kg 以下，血气分析示血氧饱和度低于70mmhg时,应立即报告医师，行气管插管或气管切开，尽早使用呼吸机
护理措施
观察有无心力衰竭和肺水肿：如果病人有心悸、心音弱、脉搏快、心律不齐、血压下降等，考虑有心肌损害，通知医生，保证休息，减慢输液速度，准确记出入量。
肢体疼痛时，按医嘱给予镇静剂、止痛剂，但禁用度冷丁类药物（哌替啶）对呼吸有抑制作用
观察有无尿潴留，便秘。
护理措施
用药护理：正确执行医嘱，观察作用和副作用
血浆置换过程中，观察有无皮疹，寒战、低血钙抽搐，低血容量，体外溶血等输血反应。
滴注免疫球蛋白时：每日20g，连用5天。
注意观察有无过敏反应、发热、等副作用
激素的副作用：应急性溃疡、向心性肥胖、水牛背、满月脸、兴奋、失眠、低钙，高血糖、高血脂、钠水潴留、骨质疏松、多毛、痤疮等。
护理措施
给氧：持续低流量吸氧，严重者加大流量
保持呼吸道通畅：指导深呼吸、有效咳嗽、翻身、拍背（手法）；体位引流，必要时吸痰；口腔护理
准备好抢救用物：呼吸机、吸痰器、气管切开包、抢救药品等
护理措施
呼吸机的管理：使用呼吸机后更要密切观察病情变化，病人缺氧症状有无改善，呼吸机运转是否良好，病人是否适应呼吸机有无人机对抗，并根据病情和血气设定呼吸机参数，定时翻身拍背湿化吸痰，严格床头交接班。
护理措施
生活、安全护理：保持病床清洁、干燥，为病人饮食、活动、大小便提供帮助，满足基本需求；留陪人、加床档，防止病人受伤，禁用热水袋，防止烫伤。
康复护理：保持肢体功能位如：关节不要过伸，平卧时上肢
外展手心向上，下肢外展中立位，盖被不要太紧。
协助或指导家属做被动运动，恢复期加强主动运动，配合针灸、理疗、按摩
护理措施
预防并发症：肺炎、压疮、深静脉血栓、尿潴留、便秘、营养不良、肌肉萎缩和关节挛缩
护理
三、评价
病人能积极配合治疗，情绪稳定
病人能接受护理人员的照顾，生活需要得到满足
能配合和坚持肢体功能训练，逐渐好转
未发生肺炎、压疮、深静脉血栓、营养失调、废用综合征
健康指导
疾病知识指导：向家属介绍皮肤护理、鼻饲、康复训练的意义，饮食指导
避免诱因：避免疲劳、淋雨、受凉、创伤、呼吸道及胃肠道感染，加强营养，增强机体抵抗力
运动指导：
病情观察：有无反复、并发症出现
健康指导
讲解使用激素的不良反应及注意事项：
不良反应：已讲过
注意事项：a. 应严格遵医嘱用，不能随意减量或停药，以免出现反跳现象。
b.服用激素的同时需服用胃粘膜保护剂及补钾、补钙。
c.定时测血压、血糖、血钾，如有异常及时通知医师。
d.服用激素期间，饮食应多食绿叶蔬菜，香蕉，果汁等含钾丰富及低盐、低糖高蛋白与高维生素的饮食。