左基底节区出血的治疗方法
高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果对照研究
高血压基底节区脑出血的手术治疗方法和效果对照研究作者：潘伟明毛波来源：《中国现代医生》2013年第15期[摘要] 目的探究并分析高血压基底节区脑出血的手术治疗方法及其效果。
方法采用随机数字表法随机抽取52例符合条件的患者，试验组采用经侧裂微创入颅方法进行手术；对照组采用传统血肿清除术进行手术。
对比两种手术方法术中出血量及术后1个月时GOS水平和术后6个月时的ADL分级情况，对疗效进行分析及评价。
结果采用微创手术治疗高血压基底节脑出血的方法术中出血量明显低于采用传统血肿清除手术的方法，且术后GOS、ADL情况明显优于采用传统清除血肿进行治疗的患者，近期及远期疗效均显著，具有统计学意义（P < 0.05）。
结论采用微创手术的方法对高血压基底节区脑出血进行治疗可减少术中出血量，且预后效果良好，可减轻患者痛苦，利于疾病康复，值得在临床上大力推广。
[关键词] 高血压；基底节脑出血；手术治疗；效果对照[中图分类号] R651.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0030-02高血压性脑出血是由于高血压而导致的脑部动脉血压突然升高而导致的血管破裂等病变，常发生于壳核及丘脑，这两个部位分隔于内囊后肢，出现异常后会导致对侧运动发生障碍或者感觉触觉发生障碍。
此部位细微且周围血管及神经极其丰富，所以选择适当的手术方法进行治疗对患者预后有很大影响[1]。
我院采用微创手术和传统清除血肿手术两种方法治疗高血压性脑出血，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料采用随机数字表法将我科2011年3月～2012年3月期间收治的经排除后符合标准的52例高血压性脑出血患者，经影像学检查确定出血部位均位于基底节区，随机分成两组，每组26例。
试验组男14例，女12例，年龄49～78岁，平均（50.3±8.6）岁，病程0.6～2.5年，平均（0.5±1.1）年；对照组男13例，女13例，年龄50～78岁，平均（50.3±8.6）岁，病程0.6～2.0年，平均（1.5±0.9）年。
右基底节出血88ml睁眼昏迷,治疗方法
右基底节出血88ml睁眼昏迷，治疗方法右基底节出血是一种常见的脑血管疾病，它通常会导致患者出现头痛、恶心、呕吐、意识模糊等症状。
因此，在治疗这种疾病时，必须采取合理、科学的方法，同时还要注意一些需要特别关注的问题，以达到治疗效果最佳化的目的。
治疗方法：1. 确认病情：在采取治疗措施之前，首先需要进行全面的病情评估，以明确疾病的类型、程度以及体征等方面的表现。
这可以通过脑部CT检查、MRI检查、颈部动脉超声检查等方法来完成。
只有在了解了病情的情况下，才能更好地制定治疗方案。
2. 控制病情：在病情评估之后，需要立即采取措施控制病情的进展。
对于左右基底节出血患者，通常会采用药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗：在病情较轻的情况下，可以采用药物治疗的方法来控制病情，例如利尿剂、降压药和止痛药等。
这些药物可以有效地减轻疼痛、降低血压、调节血液循环等，但必须在医生的指导下进行用药。
手术治疗：对于病情较为严重的患者，可能需要采取手术治疗的方法。
手术治疗包括神经外科手术和介入治疗等。
手术的目的是清除血肿、减少脑部压力、恢复血液循环等。
手术治疗需要在医生的指导下进行。
3. 康复治疗：对于患有左右基底节出血的患者来说，康复治疗也是非常重要的。
通过康复治疗可以帮助患者加速康复，恢复生活能力。
康复治疗包括功能恢复训练、语言训练、平衡训练、认知训练等。
注意事项：1. 监测生命体征：左右基底节出血患者需要严密监测生命体征的变化，如呼吸、心率、血压等。
如果发现有异常，应立即采取措施处理。
2. 管理并发症：左右基底节出血患者容易出现并发症，如感染、肺部炎症、血栓等，需要密切关注。
如有发生必须及时处理。
3. 饮食营养：左右基底节出血患者需要合理搭配饮食，保证营养的充足和均衡。
避免摄入高胆固醇、高脂肪、高盐等食物，多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
4. 防止意外受伤：左右基底节出血患者容易动作不便，需要在家庭中避免家用电器不当使用，注意平时防止走动跌倒等意外情况。
左侧基底节区出血怎么办
左侧基底节区出血怎么办大脑一旦出现疾病会给我们的正常生活造成很大的影响，其中左侧基底节区出血这是在平时生活中比较常见的一种疾病，如果不及时治疗它会给我们的正常生活带来一定的影响，有的时候甚至导致患者出现瘫痪和脑萎缩等不同的现象，而且如果不及时治疗也会导致一些并发症，这样也会严重的影响到生命的安危，下面一起了解一下左侧基底节区出血怎么办。
左侧基底节区出血怎么办内科治疗患者卧床，保持安静。
重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。
保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。
加强护理，保持肢体功能位。
意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。
（1）血压紧急处理。
急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。
舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。
急性期后可常规用药控制血压。
（2）控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3－5日或更长时间后逐渐消退。
脑水肿可使颅内压（ICP）增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。
常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分；脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等；或用10%血浆白蛋白。
（3）高血压性脑出血部位发生再出血不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药，如需给药可早期（<3小时）给予抗纤溶药物如6－氨基乙酸、止血环酸等。
立止血也推荐使用。
脑出血后凝血功能评估对监测止血治疗是必要的。
（4）保持营养和维持水电解质平衡：每日液体输入量按尿量+500ml计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。
注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
（5）并发症防治：①感染：疾病早期或病情较轻时通常不使用抗生素，老年患者合并意识障碍易并发肺感染，尿潴留或导尿易合并尿路感染，可根据经验、痰和尿培养、药物敏感试验等选用抗生素治疗；保持气道通畅，加强口腔和呼吸道护理，痰多不遗咳出应及时气管切开，尿潴留可留置尿管并定时膀胱冲洗；②应激性溃疡：可引起消化道出血，可用H2受体阻滞剂预防，如甲氰咪呱0.2－0.4g/d，静脉滴注；雷尼替丁150mg口服，1－2次/d；洛赛克（losec）20mg/d；若发生上消化道出血可用去甲肾上腺素4－8mg加冰盐水80－100ml口服，4－6次/d；云南白药0.5g口服，4次/d；保守治疗无效时可在胃镜直视下止血，须注意呕血引起窒息，并补液或输血维持血容量；③稀释性低钠血症：10%的脑出血病人可发生，因1000ml，补钠9－12g；宜缓慢纠正，以免导致脑桥中央髓鞘，溶解症；④脑耗盐综合征：心钠素分泌过高导致低血钠症，治疗应输液补钠。
个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效
个体化手术方式治疗基底节区高血压脑出血患者的疗效成金民;杨铁牛;马思贤;张义彪;徐敬斌【摘要】目的探讨个体化手术方式在治疗基底节区高血压脑出血中的疗效.方法选取阜阳市第二人民医院2013年2月至2016年1月收治的32例基底节区高血压脑出血患者,根据患者年龄、血肿大小、意识情况及发病到手术的时间等,采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术和锥颅置管外引流术.结果 10例患者采用大骨瓣开颅血肿清除术,18例患者采用小骨窗显微手术,4例患者采用锥颅置管外引流术.术后随访半年,死亡1例,存活的患者根据日常生活能力分级法进行预后评价,Ⅰ级7例、Ⅱ级10例、Ⅲ级10例、Ⅳ级3例、V级1例.结论对基底节区高血压脑出血患者针对性采用个体化的手术方式,能有效提高患者生存率、改善预后.%Objective To investigate the effect of individualized operation on hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia ofpatients.Methods Thirty-two patients with hypertensive intracerebral hemorrhage of basal ganglia treated by our department from Feb.2013 to Jan.2016 were divided into three groups according to age,individual condition,hematoma size,consciousness and time of onset to operation.Small bone window hematoma evacuation,traditional craniotomy and minimally invasive intracranial hematoma were chosen for appropriate group.Results 18 cases underwent microsurgery with small bone window,10 cases with traditional craniotomy and 4 cases with minimally invasive intracranial hematoma.The patients were followed up for 6 months,31 patients survived while 7 patients of them were in grade Ⅰ,10 in Ⅱ,10 in Ⅲ,3 in Ⅳ,and 1 in grade Ⅴ,according to the ADL a nd 1patient died.Conclusion The application of individualized operation on hypertensive intracerebral hemorrhage in basal ganglia of patients can improve the survival rate and the prognosis.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】3页(P1161-1163)【关键词】基底节区;高血压脑出血;个体化;手术方式【作者】成金民;杨铁牛;马思贤;张义彪;徐敬斌【作者单位】236015 安徽省阜阳市第二人民医院神经外科;236015 安徽省阜阳市第二人民医院神经外科;236015 安徽省阜阳市第二人民医院神经外科;236015 安徽省阜阳市第二人民医院神经外科;236015 安徽省阜阳市第二人民医院神经外科【正文语种】中文高血压脑出血是脑血管意外事件中死亡率和致残率都很高的一种疾患，其发病率较高，在我国高达50.6/100 000～80.7/100 000[1]。
基底节区脑出血内镜治疗
头颅CT
● 病例一：急性发病4小时，入院时 患者深昏迷， GCS平分4分，头 颅CT提示左侧基底节区脑出血， 出血量约80ml
手术定位
采用额中回入路，避开重要神经 血管及神经纤维束
手术小切口
额中回约3cm小骨窗，脑回 造瘘，置入内镜工作通道
手术中清除血肿
● 镜下大部分清除血肿，视 野清晰，止血充分
手术后效果显著
术后第一天复查头颅CT，左侧基底节区血 肿基本清除，脑水肿较轻，经积极治疗一周， 目前患者神志意识已恢复，生命征稳定。相 比传统的手术方式，有效避免了创伤较大的 大骨瓣开颅，甚至去骨瓣减压的风险。
病例二头颅CT
● 病历二：急性发病4小时，入院时 昏睡，GCS评分12分，头颅CT 提示左侧基底节区、颞叶脑出血， 出血量切口
额中回2.5cm小骨窗，分离额 中回脑沟，置入通道
内镜下清除血肿
● 镜下大部分清除血肿。
手术后复查头颅CT
● 术后第一天复查头颅CT，左侧基 底节区血肿基本清除，手术效果 良好。
小结
● 小结：高血压所致的基底节区脑出血，传统手术方式有：1、骨瓣开颅血肿 清除，必要时去骨瓣减压；2、颅内血肿钻孔引流。以上手术方式均有一定 局限期。基底节区脑出血手术入路要考虑在完全清除血肿的同时，保护锥 体束，经额入路较深，路径长，不容易掌握，但沿长轴清除血肿平行与锥 体束走向，更好保护锥体束，可经脑沟进入，对皮质损伤小，在脑内摆动 幅度小，对白质损伤也小。而颞叶入路虽近，但容易损伤锥体束，操作中 摆动幅度也大，对白质损伤较重，且全清血肿不容易。在两极残留的情况 较多。
神经内镜手术治疗基底节区脑出血 PPT
外科微创
基底节区血管特点
● 基底节区由于该部位豆纹动脉的 特点，是高血压脑出血最常见的 出血部位，约占脑出血的50%～ 60%。
基底节区脑出血选择外科治疗方法的探讨
［ 要 ］目的 ： 摘 寻找 治疗基底 节区脑 出血 合适 的 外科 方法 。方 法 ： 回顾 性分 析 了我们 采 用开 颅 显微 外科 手术及 微 创置 管血 肿 引流 手术 治疗 ２ ２ 基 底 节区脑 出血 病人 的结果 。结 果 ： 昏迷 病人 开颅 手 术与 微创 １例 未 治疗 的死亡 率无 显著性 差异， 而昏迷 病人 开 颅手术 的死亡率 明显低 于微创 治疗 者。 结论 ： 患者意 识 呈嗜 睡或 朦胧状 态 ， 肿 量一般 在 ４ 左右 ， 合血 肿腔 置 管溶血 引流 术， 血 ０ｍｌ 适 手术 在 发 病后 ｌ ～２ ２ ４ｈ实施 为宜 ； 病 如 人 入院 时呈 昏迷 状 态， 肿 量通 常超过 ５ 。 宜显微 镜下清 除血 肿 ， 血 Ｏｍｌ适 手术应 尽早进 行。
［ ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｉｄｔｅａ ｐｏ ｒ ｔ ｓｒｉ ｌ ｒａ ｎ ｆ ｅｅｒｌ ｅ ｒｈｇ ａａ ｇ ｎ ｌ ． Ａ ｓ ｃ］０ ｊｃｉ ： ｏｆ ｈ ｐ ｒｐｉ ｅ ｕｇｃ ｅｔ ｔｏ ｒｂａ ｈ ｍｏｒａｅｉ ｂｓｌ ａ ｇｉ ｒ ｖ ｎ ａ ａ ｔ ｍｅ ｃ ｎ ａ
ｏ ｈ ｅｇ Ｃ ｌ ｇ ， ｈ ｅ ｇ ０ ４ ０ ｈｎ ２ Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＮｅｒ ｅｉ ｎ ， ｆＣ ｉ ｎ ｏｌ ｅ Ｃ ｉ ｎ ２ ０ ０Ｃ ｉａ； ． ｅ ａ ｔ ｎ ｕｏＭ ｄｃ ｅ ｆ ｅ ｆ ｏ ｉ Ｐ ｅｐｅ Ｓ ｓｉ ｌ ｆＢ ｌ ｅｔ ｕ ｔ ，ｉｄ ｎ ２ ４ ０ Ｃ ｉａ） ｏｌ ’ ｐｔ ａｉ Ｌ ｆ ｎｙ ｌ ｏ ｇ ０ ５ ５ ｈｎ Ｐ Ｈｏ ａ ｏ ｎ ｏ Ｃ ｎ
２６ ８
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｎｅ ｎ ｏｉ ａＭｅ ２ １ 年 第 ４ 第 ３期 ｄＪ ０ 外 科 治 疗 方 法 的 探 讨
特殊类型基底节区高血压脑出血的治疗
特殊类型基底节区高血压脑出血的治疗[摘要] 目的探讨特殊类型基底节区高血压脑出血的个体化治疗方案及其预后。
方法分析总结2008年6月～2011年11月收治的5例双侧基底节区高血压脑出血和2例基底节区高血压脑出血伴对侧脑梗死病例的临床资料。
结果 7例入院时脑出血意识分级均为4级；治疗后日常生活能力分级法评定：ⅲ级（生活部分自理）2例，ⅳ级（卧床但有意识）2例，ⅴ级（植物生存）2例；1例住院治疗后3个月自动出院。
结论根据特殊类型基底节区高血压脑出血的类型、部位以及患者的意识状态和神经功能缺失程度制定个体化的治疗方案，对基底节部位的脑出血尽可能采用保守治疗或微创手术治疗的方法以保全患者尚未缺失的神经功能是决定预后的关键。
[关键词] 基底节区；高血压；脑出血；脑梗死[中图分类号] r743.2 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）04-188-03双侧性基底节区高血压脑出血和基底节区高血压脑出血同时伴有对侧脑梗死临床上较少见，属特殊类型的基底节区高血压脑出血。
临床上，双侧性基底节区高血压脑出血可以是同时发病，也可以是两侧基底节区先后发生高血压脑出血，一侧基底节区高血压脑出血伴对侧基底节区脑梗死的发病情况也是一样。
通过系列头颅ct 或mr检查，特殊类型的基底节区高血压脑出血的临床诊断一般并不困难，关键在于这类脑血管疾病严重损害了患者的重要神经结构，采用常规的治疗方法可能会加重患者的神经功能缺失甚至危及生命。
本研究对2008年6月～2011年11月收治的5例双侧基底节区高血压脑出血和2例基底节区高血压脑出血伴对侧脑梗死病例的临床资料进行了回顾性分析，探讨这种特殊类型基底节区高血压脑出血的个体化治疗策略。
1 资料与方法1.1 一般资料本组7例患者中男6例，女1例；年龄55～71岁，中位年龄62岁；患者均有明确的原发性高血压病史，除常规服用降压药物治疗，其中5例患者有长期（3年以上）服用小剂量阿司匹林控制血液黏稠度的病史。
神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及并发症分析
神经内镜与显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果及并发症分析作者：郭万亮徐步轩曾祥武戎聪学佘建虎赵典范来源：《医学食疗与健康》2021年第04期【摘要】目的：探究分析神经内镜与显微手术两种不同方式治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效及安全性。
方法：在2019 年6 月到2020 年8 月期间本院神经外科收治的高血压基底节区脑出血患者中抽取60 例，按照随机数字法将所有患者均分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。
对照组给予显微手术进行治疗，实验组给予神经内镜手术治疗，对比两组脑出血患者的手术情况、恢复情况和预后并发症的发生情况。
结果：实验组患者实施神经内镜手术进行治疗后，和对照组患者相比较，手术时间更短、出血量更低、血肿清除率和整体治疗有效率更高；且治疗后出现肺炎、出血、血栓、感染等并发症的概率更低，组间对比，差异具有统计学意义（P【关键词】高血压；基底节区脑出血；显微手术；神经内镜手术；效果；并发症【中图分类号】R651.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）04-0084-02高血压是临床常见的心血管疾病类型，多发于中老年人群体。
患者血压长期居高不下，容易发生脑出血、脑卒中等严重并发症。
其中以高血压伴小动脉病变发作，血压骤然升高使得动脉破裂导致的基底节区脑出血最为常见，达40 %左右，往往发病比较急、病情进展快、治疗难度大，需要及时开展手术清除坏死淤血组织。
临床大多采用微创手术的方式进行治疗，具有较为突出的临床效果。
但大量研究结果显示，不同的手术方法对患者的基底节区脑出血的效果具有一定差异[1-2]。
为了进一步探究适合治疗高血压基底节区脑出血的科学手术方式，进一步提高临床效果，本次研究分析了神经内镜与显微手术两种不同方式治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效及安全性。
1 对象与方法1.1 研究对象选取2019 年6 月到2020 年8 月到本院神经外科进行治疗的60 例高血压基底节区脑出血患者，按照随机数字法将所有患者均分为对照组（n=30）和实验组（n=30），对照组男性16 例、女性14 例，年龄在39～75（62.25±2.12）岁，高血压病程1～10（5.56±1.25）年，血肿量30～78（50.24±1.56）ml；实验组男性17 例、女性13 例，年龄在40～74（62.31±2.09）岁，高血压病程1～9（5.57±1.24）年，血肿量30～77（50.25±1.47）ml。
高血压基底节区脑出血的手术治疗效果评价
１资料 与方法 １ ． １临床 资料 本次 医学 观察 以２ Ｏ Ｉ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月之 间我院收治 的４ ８ 例 高 血压基 底节区脑 出血 患者为观察对象 ，男性２ ８ 例 ，女性２ Ｏ 例 ，患者 年 龄 在４ ５ ～７ ５ 岁不等 ，平均年 龄为 （ ６ ２ ． ５ － ｔ － ２ １ ． ３ ）岁 。其 中 ，１ ０ 例 患者
８ 例患 者双侧锥 体束为 阳性 ，３ ４ 例一侧 锥体束 为炎性 ，４ １ 例一 侧 肢体偏瘫 ，４ 例双侧 瞳 Ｌ 散大 ，８ 例 单侧瞳孔散大。
１ ． ３ 方法
血肿来 缓解脑组织压力 ，沿 大脑 自然间隙将侧裂分离 到岛叶处 ，于 岛
叶皮层无 血管部位 ，将皮层 电灼 切开 ｌ ～２ ｃ ｍ 后 进入血 肿腔 ，彻底 清 除脑 组织损伤较小患者 的颅 内血肿 ，改善创伤后脑 水肿症状 。手术 过 程 中的出血点一般位于 血肿 前部 ，其主要原 因在 于豆纹动脉 出血 ，而
者Ｇ Ｏ Ｓ 评分 ：１ 例死亡 ，１ 例植 物生存 ，１ ３ 例重残 ，ｌ ４ 例 中残 ，１ ２ 例恢
复 良好。 ３讨 论
有 糖尿病 史，３ ６ 例患者有高血压病 史。患者术前格拉斯 哥 （ Ｇ Ｃ Ｓ ）评
分结果为 ：３ １ １ ￣ Ｊ ６ ～８ 分 ，１ ２ 例９ ～１ ２ 分 ，５ 例１ ３ 份 以上 ；意识状态情况 为 ：２ ２ 例 昏迷 ，１ Ｏ 例浅 昏迷 ，１ ２ 例神志朦胧 ，４ 例神志清醒 。 １ ２临床表现 以多 田公式 为标 准计算 的术 前出血量为 ：５ １ Ｙ ￣ Ｊ 在８ ０ ｍ Ｌ 以上 ，１ ８ ｆ ￣ ｔ ｌ 在５ １ ～８ ０ ｍＬ 之间 ，２ ５ 例在 ３ ０ ～５ ０ ｍ Ｌ 之间 。出血部 位头颅 Ｃ Ｔ 扫描结果 证实 ：１ ２ 例出血破人脑室 ，２ ７ 例 位于基底节 区右侧 ，２ １ 例位于基底节
左侧基底节区脑出血
定期检查：进行全面的 身体检查，包括心血管 和神经系统方面的检查 ，以便及时发现并处理 潜在的健康问题
r
xxxxx
预防
总之，左侧基底节区脑出血是一种严 重的神经系统疾病，但通过及时的诊 断和治疗以及预防措施的落实，可以 降低发病风险并改善患者的生活质量
如果您或您身边的人出现上述症状， 请立即就医并遵循医生的建议进行 诊断和治疗
偏瘫：左侧基底节区脑出血可能导致右侧身体 瘫痪，包括手臂、腿部和面部肌肉
视觉障碍：患者可能会出现视野缺损或视觉模 糊等症状
认知和情绪障碍：患者可能出现记忆力减退、 思维迟缓、情绪低落等症状
2
诊断
诊断 1 诊断左侧基底节区脑出血需要进行一系
列检查
2 首先，医生会进行体格检查，评估患者 的神经系统状况
左侧基底节区脑 出血
XXXXXXXXXXXX
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我们的目录
1
2
3
4
症状
诊断
治疗
预防
左侧基底节区体差异而异， 但通常包括以下几种
症状
头痛：通常是突然出现的剧烈头痛，可能会持 续数小时或数天
恶心和呕吐：患者可能会出现恶心和呕吐的症 状，尤其是在发病初期
3 此外，医生可能会进行头部CT扫描或MRI 扫描以确定出血的位置和程度
4 血液检查也可能用于评估患者的全身状 况和判断是否有其他并发症
3
治疗
治疗
01
治疗左侧基底节区脑出血的方法主要包括药物治疗和手术治 疗。药物治疗通常用于稳定患者的病情，包括控制血压、降
低颅内压、预防感染等。手术治疗则可能需要在医院进行，
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汇报人：xxxx 汇报时间：20XX年X月
基底节脑出血护理常规
4 ③根据降压药物特点，观察疗效及副作用
5 4.降低颅内压控制脑水肿，警惕脑疝发生
6 5.血糖的管理:监测血糖，注意危急值;警惕低血糖和高血糖风险
7
6.呼吸道管理:若意识障碍程度重，排淡不良或肺部感染者可考虑气管插营或尽早气管切开，排痰防治 肺部感染。怀疑肺部感染患者，应早期做痰培养及药敏试验，选用有效抗生素治疗
NEXT
基底节脑出血的护理遵循慎重、适度的原则，降压治疗做到个体化，准确动态监测血压。①根据病情需要选择
2 无创血压监测或有创动脉血压监测
3
②根据医嘱制订血压监测时间计划。如收缩压>200mmHg或平均动脉压>150mmHg持续静脉降压治疗，每5 分钟监测血压1次，根据实际血压情况调整监测时间。收缩压控制在140mmHg左右
9.营养管理:所有患者开始经口进食前都要进行正式的吞咽困难筛查，以降低肺炎风险。进行营养不 良风险评估，评估机体需要量，实行个体化营养支持
THANKS !
基底节脑出血护理常规
doctor
SPEAKER : 123
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目录 Content
01
基底节脑出血的护理常规
PART 1
基底节脑出血的护理常规
基底节脑出血的护理常规
四、基底节脑出血护理常规 基底节出血中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占50%-60%，丘脑出血占24%，尾状 核出血少见。(一)评估要点 1.生命体征、意识、瞳孔的变化 2.头痛的性质及伴随症状 3.肢体瘫痪部位及程度 4.抽搐的性质、时间，抽搐的部位、次数及间隔时间，发作时瞳孔对光反射是否存在，大 小便有无失禁，是否是去脑强直性抽搐等 5.再出血及脑疝先兆，如剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，两侧瞳孔大小不等，或忽大 忽小等 6.有无压疮、坠床的风险。(二)护理常规 1.保持环境安静，防止继续出血
基底节区脑出血
手术治疗
血肿清除术
通过手术将脑内的血肿 清除，以减轻对周围脑
组织的压迫和损伤。
去骨瓣减压术
内镜手术
立体定向手术
在紧急情况下，通过手 术去除部分颅骨，以降 低颅内压，缓解病情。
使用内镜技术进行手术， 具有创伤小、恢复快的
优点。
通过精准定位，使用微 小切口进行手术，适用
于少量血肿的治疗。
康复治疗
物理治疗
意识障碍
出血量较大时，患者可能出现 嗜睡、昏迷等症状，严重时甚 至威胁生命。
诊断方法
01
02
03
04
颅脑CT扫描
是诊断基底节区脑出血的首选 方法，可以清晰显示出血部位
和出血量。
颅脑MRI
对于少量出血或某些特殊情况 ，MRI可能更敏感，但一般不
作为首选。
脑血管造影
对于怀疑有血管病变的患者， 可以进行脑血管造影检查。
预防措施
控制高血压
定期监测血压，保持血压稳定在正常 范围内，以降低脑出血的风险。
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则， 多摄入富含膳食纤维的食物，保持营 养均衡。
戒烟限酒
戒烟并
糖尿病患者应积极控制血糖水平，减 少并发症的发生。
预后评估
出血量评估
药物治疗
使用止血药、降低颅内压、控 制血压等药物，以缓解症状和
稳定病情。
密切观察病情
监测患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化等，以便及时发 现并处理病情恶化。
营养支持
确保患者得到足够的营养摄入 ，以维持身体功能和健康状况 。
并发症的预防和处理
预防和处理肺部感染、褥疮等 并发症，以降低患者的风险和
痛苦。
基底节区脑出血
特殊类型基底节区高血压脑出血的治疗
ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍｓ
Ｋ Ｏ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ＂ Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｍｉ ｎ ｇ ‘ ＷＵ ｉ ｄ Ｌ Ｕ Ｇ ａ ｎ 琶
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｐ ａ ｎ ’ ａ ｎ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｐ ａ ｎ ’ ａ ｎ ３ ２ ２ ３ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； ２ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，
Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｒｅｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｃｏ ｎ ｓ ｃ ｉ ｏ ｕ ｓ ｎ ｅ ｓ ｓ ｇ ｒ ａ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ｗａ ｓ
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临床 研 究 ・
２ ０ １ ３ 年 ２ 月 第 ３ 卷 第 ４ 期
特殊 类型基底节 区高血压脑 出血 的治疗
孑 Ｌ 成 黄弄 Ｌ 明 吴 旭
卢 刚
１ ． 浙江省磐安县人民医院神经外科 ， 浙江磐安 ３ ２ ２ ３ ０ ０ ； ２ ． 浙江省人 民医院神经 外科 ， 浙江杭州 ３ １ ０ ０ １ ４ 【 摘要】 目的 探讨 特殊类 型基底节 区高血压脑 出血 的个体 化治疗方案及其预后 。方法 分析总结 ２ ０ ０ ８ 年６ 月 ～２ ０ １ １ 年 １ １月收治 的 ５例 双侧基底 节 区高 血压脑 出血 和 ２例基底 节 区高 血压脑 出血伴对 侧脑梗 死病例 的临床 资料 。 结果 ７例人 院时脑 出血意识分级均为 ４级 ； 治疗后 日常生活能力分级法评定 ： Ⅲ级 （ 生活部分 自理 ） ２例 ， Ⅳ级 （ 卧 床但有 意识 ） ２例 ， Ｖ级（ 植物生存 ） ２例 ； １ 例住 院治疗后 ３个月 自动 出院。 结 论 根据特殊类 型基底节 区高血压 脑出血 的类 型 、 部位 以及 患者的意识状 态和神经 功能缺失程 度制定个体 化的治疗方 案 ， 对基 底节部位 的脑出血尽 可能采用保守治疗或微创 手术 治疗 的方法 以保全患者 尚未缺失 的神 经功能是决定预后的关键 。
微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血效果对比
微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血效果对比目的探讨微创钻孔与小骨窗开颅治疗高血压基底节区出血临床效果差异。
方法选取我院近年来收治高血压基底节区出血患者90例，采用随机数字表法分为A组和B组，每组各45例；其中A组患者采用小骨窗开颅血肿清除术治疗；B组患者采用微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗；比较两组患者近期疗效、死亡率及治疗前后神经功能缺损评分等。
结果B组患者近期疗效和死亡率均显著优于A组（P＜0.05）；两组患者治疗后神经功能缺损评分较治疗前显著降低，且B组患者治疗后神经功能缺损评分低于A组（P＜0.05）。
结论相较于小骨窗开颅，微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗高血压基底节区出血可有效清除血肿，降低死亡率，并恢复受损神经功能。
标签：微创钻孔；小骨窗开颅；高血压基底节区出血；疗效作为神经外科常见病与多发病之一，高血压脑出血多发于中老年人，其中基底节区出血发病率最高，严重威胁患者生命安全[1]。
目前临床对于高血压基底节区出血治疗术式选择存在争议。
本次研究选取高血压基底节区出血患者90例，分别采用小骨窗开颅和微创钻孔血肿腔穿刺引流术治疗，比较两组患者近期疗效、死亡率及治疗前后神经功能缺损评分等，探讨两种术式治疗高血压基底节区出血临床效果差异。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月～2014年3月收治高血压基底节区出血患者90例，依据临床症状、体征及影像学检查确诊，血肿量≤60 mL。
入选患者采用随机数字表法分为A组和B组，每组各45例；A组患者中男性28例，女性17例，年龄43～68岁，平均年龄为（52.18±4.75）岁，平均血肿量为（39.64±5.37）ml；B组患者中男性30例，女性15例，年龄41～69岁，平均年龄为（52.66±4.80）岁，平均血肿量为（39.75±5.41）ml。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
基底节脑出血的个案护理
基底节脑出血的个案护理Introduction1基底节脑出血的概念：基底节区是脑出血常见的一个部位,脑出血是指非外伤性脑实质内的出血,是脑卒中的常见形式,在我国约占急性脑血管病的30%,其中又以基底节区出血是最常见的,约占70%。
与缺血性脑卒中相比,其发病率较低,但预后差,其病死率和致残率居所有卒中类型的首位。
2＞基底节脑出血的临床特点高血压引起的基底节脑出血男性发病率稍高,多见于50〜60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。
基底节脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95%,脑出血发生在大脑基底节区的占70%,包括外囊和丘脑。
高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。
血压升高时,小动脉的长期加压作用,使动脉内膜增厚,玻璃样变性,纤维化增生,以致形成小动脉硬化。
这种小的脑实质内穿透动脉,在长期高血压的作用下,常有微型动脉瘤形成。
主要分布于基底神经节和桥脑。
微型动脉瘤壁较薄弱,当血压骤然上升时,动脉瘤易破裂产生脑出血。
多在清醒、活动时发病,可有情绪激动、用力、气候剧变等诱因。
少数病例病前有头痛、动作不便,讲话不清等症状。
通常突然起病,在几分钟至数小时达顶峰,表现为突然头痛头晕、恶心、呕吐、偏瘫、抽搐、失语、意识障碍、大小便失禁,出现典型的口眼歪斜、偏瘫,半身感觉减退,偏盲等症状。
此与出血部位、出血量有关。
3选择病历的原因：因为本人在神经外科实习,这里主要以脑出血、颅内肿瘤为主,其中高血压基底节脑出血在本科室也比较常见,此疾病严重威胁病人的健康,对治疗和护理的要求也很高,是脑外科很有代表性的疾病,我希望通过对基底节脑出血病历的个案护理作业加强对这个疾病的全面认识。
4学习目的：1.掌握基底节脑出血的概念和临床特点2.熟悉基底节区的解剖和生理3.了解基底节脑出血的病理生理4.掌握基底节脑出血的临床表现和治疗原则6.掌握基底节脑出血的护理,并发症的观察和预防6.能针对病历进行整体护理,主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划7.熟悉基底节脑出血治疗过程中常用的药物AnatomyandPhysiology基底节区的解剖与生理功能：基底节又叫基底核,是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块,是组成锥体外系的主要结构。
围手术期患者发生左侧基底节区脑出血1例
围手术期患者发生左侧基底节区脑出血1例目的分析围手术期发生脑出血的原因和防范措施。
方法对1例围手术期发生脑出血的患者的临床资料进行回顾性分析。
结果患者经脑出血微创钻孔碎吸引流术结合综合治疗，恢复良好。
结论对于中老年围手术期患者应采取积极有效的措施，尽可能预防脑出血的发生。
标签：围手术期；脑出血脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
这种以老年人罹患为主的疾患，严重威胁人们的健康。
因此，不断研究其防治的有效措施具有重要的临床意义。
目前，围手术期发生脑出血的病例国内外报道较少。
本文对我院收治的1例围手术期发生脑出血病例进行回顾性分析，现总结如下。
1 临床资料患者普某，女，53岁，农民，2010年10月15日11时50分因“发现左颈部无痛性包块10年余，伴吞咽困难1年余”，门诊以“左颈部包块待查”收入院。
患者自诉10年前发现颈部一包块，大小约2 cm×3 cm，无疼痛，无吞咽困难，无呼吸困难，因不影响日常生活而未经系统治疗，10年来包块逐渐增大，时感隐胀痛，1年前自觉吞咽困难，遂于2010年10月9日至我院门诊就诊，门诊给予B超检查：1.甲状腺多发囊实性混合性回声：考虑腺瘤可能性大，部分合并囊内出血可能；2.双侧颈部多个低回声结节：淋巴结；门诊肝功、甲功五项均无异常。
门诊未给予任何处理。
为求进一步治疗于2010年10月15日再次到我院门诊就诊而收住我科，患者自发病以来饮食正常，精神可，二便正常，无恶心、呕吐，无恶寒、发热，无声音嘶哑等。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史。
否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病病史。
否认手术、输血及中毒史。
否认药物及食物过敏史。
入院查体：体温：36.8℃，脉搏：81次/min，呼吸：19次/min，血压：110/70 mmHg。
患者一般情况可，发育正常，营养良好，神志清楚，精神可，自动体位，步入病房。
心肺（-），腹部、脊柱、四肢及神经系统检查均无异常。
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左基底节区出血的治疗方法
左基底节区出血这种疾病相信对于大家还比较陌生，这是一种不常见呢病，现如今人们生活质量提高的同时也产生出一系列的疾病，万物都是有利有弊的，左基底节区出血就是快节奏生活下新产生的一种疾病，这种疾病使我们性功能急剧下降，给我们的生活带来了很大的苦恼，很多人都想寻求行房后出血的治疗方法，那么有什么好的方法来治疗左基底节区出血呢？下面我们就具体来了解一下左基底节区出血的治疗方法吧。
治疗方法：
（1）手术适应证：
①脑出血病人颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等；
②小脑半球血肿量≥10ml或蚓部>6ml，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者；
③重症脑室出血导致梗阻性脑积水；
④脑叶出血，特别是AVM所致和占位效应明显者。
（2）手术禁忌症：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。
多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
（3）常用手术方法是：
①小脑减压术：是高血压性小脑出血最重要的外科治疗，可挽救生命和逆转神经功能缺损，病程早期病人处于清醒状态时手术效果好；
②开颅血肿清除术：占位效应引起中线结构移位和初期脑疝时外科治疗可能有效；
③钻孔扩大骨传血肿清除术；
④钻孔微创颅内血肿清除术；
⑤脑室出血脑室引流术。
我们应提高对左基底节区出血的重视，以上内容为我们介绍了左基底节区出血的治疗方法，通过对这些内容的掌握，当我们自身在出现左基底节区出血的症状时，就可以达到早发现早治疗的目的，从而避免疾病恶化，更快更好的恢复身体健康。