器质性心脏病vt：rfcaoricd ppt课件名师教学资料
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器质性精神病PPT课件
似睡非睡——松弛 ０.５——２Ｈ
精神振奋
２——４Ｈ
３——６Ｈ重复才能感到形成重复状态
耐受性 即不断加量才能起到应有的效应 如吗啡常用量１０ｍｇ ２ｇ/２.５ｈ
度冷丁 １００ｍｇ ４ｇ/ 缩瞳和便秘无耐受。 戒断后耐受性消失，易用原剂量而死
戒断综合征的出现意味着身体依赖：
末次时间为４——６ｈ或６——８ｈ或 ８——１２ｈ后
海洛因的依赖
华西医科大学心理卫生研究所
黄明生
概述：
海洛因是我国危害性最大的一种毒品
1997年对外公布吸食海洛因人数54万
波及31省,直辖市,1920市县
经济损失达2000亿左右
滥用方式
烫吸,皮下,肌肉或静脉注射,追龙,鼻吸
粗制海洛因称为“黄皮”或“青皮”
体验
一注入——快感——全身约一分钟
递质改变： 1.Ach神经元变性 拮抗剂（Scopolamine和阿托品）--认知损
害
Physostigmine和Arecoline—认知增强 2.NE和 5-HT减少，与抑郁有关 3.DA轻度减少
遗传：
AD患者的一级亲属AD的患病率是正常人群的 三倍
Down’s综合征家属早发AD机率高 β –淀粉样前体蛋白基因位于21号染色体 14号有连锁 APOE4/4人群较对照高10% 铝在AD发病中的作用不清 肾透析病人血 tau增加 促进tau蛋白异常磷酸化，淀粉样蛋白形成
腹泻，哈欠，轻度血压升高，心率加快， 发热，失眠 ３.不是由于其他躯体和精神疾病所致。
促瘾试验 纳洛酮０.４ｍｇ ２０—３０ｍ，无反应可再 注射一次，一小时内观察反应：
Ａ.起鸡皮疙瘩 Ｂ.出汗 Ｃ.瞳孔扩大
ＴＬＣ 薄层色谱分析法 灵敏度，超过３００ｎｇ/ｌ均可达阳性
心脏疾病的超声诊断ppt课件
9
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
10
• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
11
7
• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
8
• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
35
• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
36
• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
4
二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
5
6
• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
42
2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
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• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
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• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
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• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
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• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
36
• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
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二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
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• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
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2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
室性心律失常PPT课件
Isopotential map and Virtual electrograms
at RVOT ablation target
•22
靶Hale Waihona Puke 图出口处提前31ms•23
使用球囊标明激动起始处
•24
室早消融指征
频发室早>1万/24hHolter 有明显自觉症状/药物无效或不愿服药 希望根治 消融无症状性室早以预防或治疗心动过速性心肌 病（ IIb ） 非频发的室早、无症状者不属适应征
•20
Ensite Aray标测系统
多电极网篮状导管 64 对电极组成 电极网具有记录和起搏功 能 根据同步记录的局部电活 动迅速判断最早激动部位
•21
RVOT Tachycardias-Problems Targeting the PVC!
ENSITE Array in RVOT
非接触式标测系统 ENSITE3000 ●在一个心跳周期内完成 标测,适用于多源性,非持续 早搏和心跳过速及血液动 力学不稳定者
洛尔）
Zipes DP, et al. Am J Cardiol. 1979; 4•41:61 Belhassen B, et al. Br Heart J. 1981;46: 679
源于左后分支 ILVT(常见)
例1
例2
例3
RBBB+ 电轴左偏
•17
ILVT
RBBB +
起
源 于 左 前 分
电
（ 少
临床特点：多见于年轻人男性，发生与运动无关， 有无休止发作倾向。 ECG：QRS波一般比较窄，多为100~140 ms，RBBB+ 电轴左或右偏 EPS ： 心室或心房分级递增刺激或程序刺激可诱发VT 发生机制：主要是局灶性折返（触发活动和自律性增加） 有效药物：急： 维拉帕米 ；长期：维拉帕米或硫氮卓酮，胺碘酮或素他
心脏病及超声心动图科普ppt课件
多普勒超声的应用
⒈ 观察血流部位、方向、时限、性质 ⒉ 测量血流速度 ⒊ 计算流量 ⒋ 估计跨瓣压差，判断返流与分流
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
频谱多普勒（PW+CW）
横轴代表时间，纵轴代表流速 基线上为正向频谱，下为负向频谱
心电图临床意义
辅助诊断心房、心室肥大 反映心肌缺血、心肌梗死 识别各种心律失常（最有价值） 心电监护 了解药物的疗效及对心肌的影响 辅助诊断电解质代谢紊乱
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
心肌梗死的心电图表现
超急性期（早期）
发病后数分钟～数小时。 ①出现心肌缺血和损伤的心电图改变；
皮肤宜干燥：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连， 如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成 电极脱落，受检者只得重做。因此检查日不能洗澡、避免 出汗。
远离电磁场：磁场导致无正常心电波形，分析图形时只得 把这个时段裁去。
宜记日记：将24小时内身体不适和运动时间详细登记。就 可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可 靠依据。
检查
心电图（EKG） 24小时动态心电监测（Holter） 胸片 超声心动图 心脏CT 冠脉造影
心电图
是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周 期所产生电活动变化的曲线图形。
心电图反应心肌的兴奋性、自律性和传导性， 而与心脏的机械收缩活动无直接关系。
心电图检查的目的和价值：无创 快速 持续 低 廉
老年患者有时可见二尖瓣环钙化属正常，常被误诊 为瓣膜狭窄、赘生物（炎性团块）、血栓（血块）、 或粘液瘤（狭窄肿物）。仔细检查瓣叶非常重要。 瓣叶钙化可引起二尖瓣反流。
器质性精神障碍诊治ppt课件
目前保留“功能性”和“器质性”的划分，会使临床 医生尽量减少甚至避免两者之间的误诊和漏诊，因此 还有其保留和学习的价值。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、概念
器质性精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍
电解质和酸碱平衡紊乱，结缔组织疾病等)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）.发病机理
1、 多种原因导致颅内压增高、脑水肿 2、 多种原因导致低氧血症、脑缺氧 3、 严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱 4、 激素和神经介质的异常 5、 中间代谢产物蓄积 6、 病毒、细菌和其他病原体的致病作用 7、 以上多种发病机理的共同作用
①急性起病，发展迅速，大多病程短暂。 ②意识和注意损害。 ③认知功能的全面紊乱。（知觉、思维、记忆、定向等障碍。） ④情绪紊乱。 ⑤精神运动紊乱。 ⑥睡眠-觉醒周期紊乱。 ⑦不自主运动。 ⑧植物神经功能障碍。 ⑨一天之内病情波动，昼轻夜重。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
谵妄
谵妄的发生率： 谵妄在各种住院患者中的发生率： 一般内、外科患者：5-15% 内科重症监护病房（ICU）：15-25% 外科重症监护病房（ICU）：18-30% 老年病房住院患者：16-50% 严重烧伤住院患者：20-30% 开心手术后及冠脉搭桥术后：30%
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
一、概念
器质性精神障碍 脑器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍
电解质和酸碱平衡紊乱，结缔组织疾病等)
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
（二）.发病机理
1、 多种原因导致颅内压增高、脑水肿 2、 多种原因导致低氧血症、脑缺氧 3、 严重的水、电解质和酸碱平衡紊乱 4、 激素和神经介质的异常 5、 中间代谢产物蓄积 6、 病毒、细菌和其他病原体的致病作用 7、 以上多种发病机理的共同作用
①急性起病，发展迅速，大多病程短暂。 ②意识和注意损害。 ③认知功能的全面紊乱。（知觉、思维、记忆、定向等障碍。） ④情绪紊乱。 ⑤精神运动紊乱。 ⑥睡眠-觉醒周期紊乱。 ⑦不自主运动。 ⑧植物神经功能障碍。 ⑨一天之内病情波动，昼轻夜重。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
谵妄
谵妄的发生率： 谵妄在各种住院患者中的发生率： 一般内、外科患者：5-15% 内科重症监护病房（ICU）：15-25% 外科重症监护病房（ICU）：18-30% 老年病房住院患者：16-50% 严重烧伤住院患者：20-30% 开心手术后及冠脉搭桥术后：30%
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏检体诊断.PPT课件
心包积液：三角形烧瓶样，卧位时心底部浊 音界增宽
升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2 肋间浊音界增宽
叩诊
心浊音界改变及其临床意义
心脏移位
大量胸水或气胸，肺不张 大量腹水，腹腔巨大肿瘤
听诊
心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传 导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊 区。
二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区
触诊
心前区震颤的临床意义
部位
时相
常见病变
胸骨右缘第二肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）
胸骨左缘第二肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄（先天性）
胸骨左缘3-4肋间 收缩期 室间隔缺损（先天性）
胸骨左缘第二肋间 连续性 动脉导管未闭（先天性）
心尖区
舒张期 二尖瓣狭窄（风湿性）
心尖区
收缩期 重度二尖瓣关闭不全（风湿性与非风湿性）
视诊
心尖搏动
负性心尖搏动（inward impulse)
粘连性心包炎 心包与周围组织广泛粘连 重度右心室肥大
视诊
心前区异常搏动
胸骨左缘第3-4肋间搏动
上述部位出现强有力较持久的搏动为右心室肥大象征。
视诊
心前区异常搏动
剑突下搏动 右心室收缩期搏动或腹主动脉搏动
鉴别方法： 深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱为 腹主动脉搏动； 手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉波动冲 击手指掌面。
心音(cardiac sound)
第二心音：心室舒张的开始。
产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然 减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。 听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱 （约0.08s），在心底部最响。
升主动脉瘤或主动脉扩张：胸骨右缘第1、2 肋间浊音界增宽
叩诊
心浊音界改变及其临床意义
心脏移位
大量胸水或气胸，肺不张 大量腹水，腹腔巨大肿瘤
听诊
心脏瓣膜听诊区
心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传 导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊 区。
二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区
触诊
心前区震颤的临床意义
部位
时相
常见病变
胸骨右缘第二肋间 收缩期 主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性）
胸骨左缘第二肋间 收缩期 肺动脉瓣狭窄（先天性）
胸骨左缘3-4肋间 收缩期 室间隔缺损（先天性）
胸骨左缘第二肋间 连续性 动脉导管未闭（先天性）
心尖区
舒张期 二尖瓣狭窄（风湿性）
心尖区
收缩期 重度二尖瓣关闭不全（风湿性与非风湿性）
视诊
心尖搏动
负性心尖搏动（inward impulse)
粘连性心包炎 心包与周围组织广泛粘连 重度右心室肥大
视诊
心前区异常搏动
胸骨左缘第3-4肋间搏动
上述部位出现强有力较持久的搏动为右心室肥大象征。
视诊
心前区异常搏动
剑突下搏动 右心室收缩期搏动或腹主动脉搏动
鉴别方法： 深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱为 腹主动脉搏动； 手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心室搏动冲击手指末端而腹主动脉波动冲 击手指掌面。
心音(cardiac sound)
第二心音：心室舒张的开始。
产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然 减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。 听诊特点：音调较高而脆，强度较S1弱 （约0.08s），在心底部最响。
心脏病异常体征PPT课件
奔马律 二尖瓣开瓣音 人工瓣膜替换术后心音 其它
奔马律
舒张中期奔马律 收缩前期奔马律 四音律
舒张中期奔马律：心功能不全
奔马律 重症器质性心脏病 心率>100bpm
S3 正常人 正常
收缩期前奔马律
左心房性奔马律：高心病、主狭 右心房性奔马律：严重肺高压、肺狭
二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全
视:心尖搏动向左下移位 触:抬举样心尖搏动常见 叩:心浊音区向左下扩大 听:心尖部有3/6级以上较粗糙的吹风样全收缩期, 范围较广,向左腋下或左肩胛下角传导,并可掩 盖减弱的S1,P2亢进
室间隔缺损 视 :心尖搏动位置正常或稍向左移 触:胸骨左缘3,4肋间可有收缩期震颤 叩:心浊音界正常或两侧扩大. 听:胸骨左缘3,4肋间处有粗糙SM,P2亢进
咳 嗽(cough)
系肺泡和支气管粘膜淤血所致，发生在 左心功能不全时,在急性左心功能不全 时更为明显，有时为心衷发作前的主要 症状，常为剌激性、阵发性和夜间阵发 性干咳
问诊要点
既往病史 诱因 伴随症状 缓解方式
器质性与相对性二尖瓣狭窄杂音
鉴别点 器质性 相对性 心尖部舒 粗糙,收缩期 柔和,舒张中期 张期杂音 前有增强 呈递增型 拍击样S1 常有 无 开瓣音 常有 无 震颤 多有 无 心律 常有房颤 常为窦性 心脏增大 左房,右室增大 左室,左房增大 吸入亚硝酸 杂音增强 杂音减弱 异戊酯 X线心影 二尖瓣型 主动脉型 -----------------------------------------
长征医院心内科 张家友
心脏病常见症状
胸痛（Chest Pain ) 呼吸困难(Dyspnea) 心悸（Palpitation) 水肿（Edema) 晕厥(Syncope)
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+placebo vs med ther+Amio mortality with ICD
Santini M, et al. Heart 2007; 93: 1479-1483
COMPANION 研究 (QRS>=120ms)
主要终点：死亡或全因住院率
二级终点：全因死亡率
COMPANION评价CRT或CRT-D对心衰患者临床终点事件影响，结果显示 CRT-D 降低全因死亡率36%
MADIT
96 196 EF ≤ 35% /
MUSTT
99 704 EF ≤ 40% /
MADIT II
02 1232 EF ≤ 35%
DEFINITE 04 229 EF ≤ 36%
COMPANION 04 1520 NYHA III-IV
SCD-HeFT 05 2521 EF ≤ 35%
ICD vs med ther
Conclusion In these European countries where society values a life at
more than £2 million. ICDs are a worthwhile investment compared with amiodarone for primary prevention of SCD in pts with heart failure
室性心律失常的分类
2006 ACC/AHA/ESC Guideline
根据基础疾病分类 慢性冠状动脉性心脏病 心力衰竭 先天性心脏病 神经症 非器质性心脏病 婴儿猝死综合征
心肌病 DCM HCM ARVC
ICD应用于器质性心脏CASH 荟萃分析)
2007 International SPOR, 1098-30
ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of CRA
ICD治疗适应证
I类 室颤或血流动力学不稳定的持续性室速的心脏骤停
幸存者，病因明确且完全排除可逆因素 (证据等级： C) 器质性心脏病患者合并自发的持续性室速，不论血 流动力学是否稳定 (证据等级：C)
器质性心脏病室速的治疗
导管消融和/或 ICD?
室性心律失常的分类
2006 ACC/AHA/ESC Guideline
根据临床表现分类 血流动力学稳定
无症状 症状轻微 心悸 血流动力学不稳定 晕厥先兆 晕厥
SCD 心脏骤停
根据心电图分类 非持续性VT
单形性 多形性 持续性VT 单形性 多形性 BBRT 双向性VT和TdP 心室扑动和颤动
Study in European (UK and France) ICDs decreased deaths during the 5 years from 37.0% to
29.7% at a net cost of £26.222 to £20.008 per patient, costbenefit rations of 0.17(UK) and 0.14(France)-more than a 5 to 1 return on investment
ICD reduced rate of
vs med ther
death-7.9% vs 14%
CRT or CRTD and
CRT / CRTD was
med ther vs med ther associated with a 36%
reduct. of risk of death
ICD+med ther vs med ther 23% reduction of
MADIT II6 2 years
1 The AVID Investigators. N Engl J Med. 1997;337:1576-1583. 2 Kuck, et al. Circulation. 2000; 102:748-754. 3 Connolly, et al. Circulation. 2000; 101:1247-1302.
ICD治疗的相关问题
ICD本身可增加心律失常事件发生率 ICD的误放电问题 ICD的治疗费用较高 ICD反复更换所导致的感染问题 频繁电休克导致患者的生活质量下降以及心理问题 ICD植入手术死亡率1%，严重并发症3%
4 Moss AJ. N Engl J Med. 1996;335:1933-1940. 5 Buxton AE. N Engl J Med. 1999;341:1882-1890. 6 Moss. Investor Conference Call. November 27, 2001.
Cost-Benefit Analysis of preventing Sudden Cardiac Deaths with an ICD versus Amiodarone
54% reduction in
mortality with ICD
ICD vs med ther
54% reduction in
(EP guided)
mortality with ICD
ICD vs med ther
31% reduction in
mortality with ICD
ICD and med ther
ICD与抗心律失常药物治疗 在降低总死亡率方面的比较
60%
60%
54%
50%
% Mortality Reduction
40%
31%
30%
20%
10%
37%
20%
30%
0%
AVID1 3 years
CASH2 2 years
CIDS3 3 years
MADIT4 2 years
MUSTT5 5 years
2年内事件
ICD
(N=934)
可达龙
P值
总死亡数
200
心律失常死亡数
61
非心律失常死亡数 139
255 P<0.001 117 P<0.001 138
ICD二级预防临床研究的提示
采用ICD治疗有明确室性心律失常病史的 患者，每年可以挽救500条生命，而这仅 占SCD受害者总人数的0.1%
ICD的一级预防研究