第十二章 代谢异常与疾病[可修改版ppt]
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代谢性疾病ppt课件
200
150
100
50
0 1985
1990
1995
2000
2005 2010 Source: WHO
中国糖尿病的流行趋势 Source: 中国CDC
糖尿病临床表现
典型临床表现 ：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体 重减轻.
感染
口腔 皮肤 呼吸道 生殖道
糖尿病并发症
急性并发 症 DM酮症酸中 毒 DM非酮症高 渗性昏迷
第二节：营养与糖尿病
一、糖尿病概述 二、糖尿病的膳食防治措施
一、糖尿病概述
糖尿病（diabetes, DM）是一种由于胰岛素缺乏和/或利用 障碍所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、并 以长期高血糖为主要标志的内分泌疾病。
全球糖尿病的流行趋势
人患 数病
Millions of people 250
TG
＜1.70 mmol/L ( 150 mg/dl);
1.70～2.25mmol/L (150～199mg/dl);
升高
≥6.22 mmol/L (240 mg/dl);
≥4.14 mmol/L (160 mg/dl);
≥1.55 mmol/ L (60 mg/dl);
≥2.26 mmol/L (200 mg/dl);
营养治疗措施
4. 适量蛋白质 DM患者负氮平衡, 适量提高蛋白摄入量。 蛋白质供能占12%~20％，优质蛋白质至少占1/3；伴有肾病 并发症的患者应减少蛋白质比例。
营养治疗措施
5. 增加膳食纤维
可溶性膳食纤维吸水膨胀，吸附并延缓碳水化合物在消化 道的吸收，使餐后血糖和胰岛素水平降低，具有降低血糖、 血脂的作用。 不溶性膳食纤维促进肠蠕动，加快食物通过肠道，减少吸 收，具有间接缓解餐后血糖升高和减肥作用。 建议每日膳食纤维供给量为（20~35）g/d。
物质代谢障碍及炎症课件
物质代谢障碍及炎症 课件
目录
CONTENTS
• 物质代谢障碍与炎症的关系 • 物质代谢障碍及炎症的诊断与治疗 • 案例分析
01 物质代谢障碍概述
定义与分类
定义
物质代谢障碍是指生物体内物质合成、 分解、排泄等代谢过程中出现的异常 现象，导致身体内环境稳态失衡，引 发一系列生理和病理变化。
分类
根据代谢障碍涉及的物质种类，可分 为糖代谢障碍、脂肪代谢障碍、蛋白 质代谢障碍等；根据病因，可分为原 发性代谢障碍和继发性代谢障碍。
03 物质代谢障碍与炎症的关 系
物质代谢障碍引发炎导致某些代谢产物在体 内积累，这些产物可能对组织细胞产 生刺激或损伤，引发炎症反应。
免疫应答反应
细胞信号转导异常
物质代谢过程中产生的信号分子对细 胞信号转导具有重要影响，代谢障碍 可能干扰这些信号转导，进而引发炎 症。
案例二：肥胖与炎症的关系
总结词
肥胖与炎症密切相关，慢性炎症反应是肥胖及其相关并发症 的重要机制。
详细描述
肥胖是由于脂肪组织过度积累引起的，而脂肪组织可以产生 多种炎症因子，导致慢性炎症反应。这种炎症反应不仅与肥 胖本身有关，还与其相关并发症如心血管疾病、糖尿病和某 些癌症的发生和发展有关。
案例三：动脉粥样硬化与炎症的关系
素抵抗，进一步加剧动脉粥样硬化的发生。
物质代谢障碍的病因
遗传因素
部分代谢障碍与基因突 变有关，如先天性代谢
缺陷病。
生活习惯
不良的生活习惯如饮食 不均衡、缺乏运动等可
能导致代谢障碍。
药物与毒物
长期服用某些药物或接 触有毒物质可能导致代
谢障碍。
疾病与感染
某些疾病和感染可能引 发代谢障碍，如肝炎、
目录
CONTENTS
• 物质代谢障碍与炎症的关系 • 物质代谢障碍及炎症的诊断与治疗 • 案例分析
01 物质代谢障碍概述
定义与分类
定义
物质代谢障碍是指生物体内物质合成、 分解、排泄等代谢过程中出现的异常 现象，导致身体内环境稳态失衡，引 发一系列生理和病理变化。
分类
根据代谢障碍涉及的物质种类，可分 为糖代谢障碍、脂肪代谢障碍、蛋白 质代谢障碍等；根据病因，可分为原 发性代谢障碍和继发性代谢障碍。
03 物质代谢障碍与炎症的关 系
物质代谢障碍引发炎导致某些代谢产物在体 内积累，这些产物可能对组织细胞产 生刺激或损伤，引发炎症反应。
免疫应答反应
细胞信号转导异常
物质代谢过程中产生的信号分子对细 胞信号转导具有重要影响，代谢障碍 可能干扰这些信号转导，进而引发炎 症。
案例二：肥胖与炎症的关系
总结词
肥胖与炎症密切相关，慢性炎症反应是肥胖及其相关并发症 的重要机制。
详细描述
肥胖是由于脂肪组织过度积累引起的，而脂肪组织可以产生 多种炎症因子，导致慢性炎症反应。这种炎症反应不仅与肥 胖本身有关，还与其相关并发症如心血管疾病、糖尿病和某 些癌症的发生和发展有关。
案例三：动脉粥样硬化与炎症的关系
素抵抗，进一步加剧动脉粥样硬化的发生。
物质代谢障碍的病因
遗传因素
部分代谢障碍与基因突 变有关，如先天性代谢
缺陷病。
生活习惯
不良的生活习惯如饮食 不均衡、缺乏运动等可
能导致代谢障碍。
药物与毒物
长期服用某些药物或接 触有毒物质可能导致代
谢障碍。
疾病与感染
某些疾病和感染可能引 发代谢障碍，如肝炎、
慢性肾脏病的矿物质和骨代谢异常版ppt课件
X 线 表 现
甲旁亢时骨膜下骨吸收/侵蚀， 主要发生于中指、锁骨远端和胫骨近端
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
X线表现
• 假性骨折即Looser带或Mikman征是软骨病的特征性X 线表现，常见于骨盆和肋骨。
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CKD-MBD表现
• 是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：透析方式，透析液，透析膜，透析相关
性淀粉样变，糖皮质激素，性激素等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
维持血钙在正常水平的低限
低血钙 血钙<2.1mmol/L且iPTH高于靶目标 有低钙临床表现者 口服钙剂或VitD治疗， 元素钙应达到1-1.5g/天
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
甲旁亢时骨膜下骨吸收/侵蚀， 主要发生于中指、锁骨远端和胫骨近端
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
X线表现
• 假性骨折即Looser带或Mikman征是软骨病的特征性X 线表现，常见于骨盆和肋骨。
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
CKD-MBD表现
• 是全身性疾病，常具有下列一个或一个以上： 1.钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）或维生素D代谢异
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
病因和发病机制
• 维生素D代谢异常 • 继发性甲状旁腺功能亢进 • 铝中毒 • 其他：透析方式，透析液，透析膜，透析相关
性淀粉样变，糖皮质激素，性激素等。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
维持血钙在正常水平的低限
低血钙 血钙<2.1mmol/L且iPTH高于靶目标 有低钙临床表现者 口服钙剂或VitD治疗， 元素钙应达到1-1.5g/天
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
【精品】代谢疾病和营养疾病ppt课件
4.遗传咨询和生育指导。
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
其他代谢异常：嘌呤代谢异常——痛风 卟啉代谢异常——血卟啉病
营养病和代谢病的临床特点
1.详细查询病史可发现这类疾病：饮食习惯、 家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理 解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器 官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
代谢疾病和营养疾病
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天酶系缺陷
糖代谢障碍
各种原因所致的低血糖症、糖尿病等
代谢病
先天性
脂类代谢障碍 继发性
水电解质异常 先天性：先天性肾上腺皮质增生 获得性
无机元素代谢异常：铜代谢异常所致肝豆状核变性 铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
防治原则
1.诱因及病因防治； 2.早期防治； 3.针对发病机制的对症治疗：
eg 苯丙酮尿症的病人限制进食含苯丙氨 酸食物等；替代治疗； 别嘌呤醇抑制尿酸形成以治疗痛风。
结束语
谢谢大家聆听！！！
13
其他代谢异常：嘌呤代谢异常——痛风 卟啉代谢异常——血卟啉病
营养病和代谢病的临床特点
1.详细查询病史可发现这类疾病：饮食习惯、 家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理 解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器 官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
代谢疾病和营养疾病
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
先天酶系缺陷
糖代谢障碍
各种原因所致的低血糖症、糖尿病等
代谢病
先天性
脂类代谢障碍 继发性
水电解质异常 先天性：先天性肾上腺皮质增生 获得性
无机元素代谢异常：铜代谢异常所致肝豆状核变性 铁代谢异常所致含铁血黄素沉着症
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
防治原则
1.诱因及病因防治； 2.早期防治； 3.针对发病机制的对症治疗：
eg 苯丙酮尿症的病人限制进食含苯丙氨 酸食物等；替代治疗； 别嘌呤醇抑制尿酸形成以治疗痛风。
代谢疾病和营养疾病(1)PPT课件
代谢疾病和营养疾病
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
《代谢性疾病防治》课件
合理饮食、增加运动、药物治疗等。
指体内脂肪堆积过多，体重超过标准体重的20%。
肥胖症的定义
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的分类
心血管疾病、糖尿病、骨关节疾病等。
肥胖症的危害
合理饮食、增加运动、行为疗法等。
肥胖症的预防与控制
03
CHAPTER
代谢性疾病的预防与控制
Hale Waihona Puke 总结词：合理膳食是预防代谢性疾病的重要措施，应遵循低盐、低糖、低脂的原则，增加膳食纤维摄入，保持营养均衡。
精准监测
加强公众对代谢性疾病的认识，提高自我保健意识。
健康教育
通过改善生活方式和环境因素，降低代谢性疾病的发病率。
预防为主
制定相关政策，鼓励创新药物的研发和引进，提高代谢性疾病的诊疗水平。
政策支持
THANKS
感谢您的观看。
分类
01
02
不同地区和国家代谢性疾病的发病率存在差异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家。
全球范围内，代谢性疾病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要健康问题之一。
02
CHAPTER
常见代谢性疾病
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的分类
多饮、多尿、多食、体重下降等。
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总结词：适量运动是预防代谢性疾病的有效方法，应保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
详细描述
选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、骑车等。
糖尿病的症状
指体内脂肪堆积过多，体重超过标准体重的20%。
肥胖症的定义
单纯性肥胖和继发性肥胖。
肥胖症的分类
心血管疾病、糖尿病、骨关节疾病等。
肥胖症的危害
合理饮食、增加运动、行为疗法等。
肥胖症的预防与控制
03
CHAPTER
代谢性疾病的预防与控制
Hale Waihona Puke 总结词：合理膳食是预防代谢性疾病的重要措施，应遵循低盐、低糖、低脂的原则，增加膳食纤维摄入，保持营养均衡。
精准监测
加强公众对代谢性疾病的认识，提高自我保健意识。
健康教育
通过改善生活方式和环境因素，降低代谢性疾病的发病率。
预防为主
制定相关政策，鼓励创新药物的研发和引进，提高代谢性疾病的诊疗水平。
政策支持
THANKS
感谢您的观看。
分类
01
02
不同地区和国家代谢性疾病的发病率存在差异，但总体趋势是城市高于农村，发达国家高于发展中国家。
全球范围内，代谢性疾病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的主要健康问题之一。
02
CHAPTER
常见代谢性疾病
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的分类
多饮、多尿、多食、体重下降等。
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总结词：适量运动是预防代谢性疾病的有效方法，应保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
详细描述
选择适合自己的运动方式，如快走、跑步、游泳、骑车等。
糖尿病的症状
最新十二章节骨代谢异常生物化学诊断精品课件
在磷酸酶的作用下生成无机磷酸盐，才能被吸 收； ▪ 影响因素：肠道的PH
食物中金属离子的影响：钙镁铁 体内钙的利用情况 2.排泄 肾是磷排泄的主要器官，肾排磷占总排 磷的70％，其余30％由粪便排泄。
14
钙磷的代谢
食物钙磷
吸收
肠
排出
粪钙
骨钙骨磷
组织细胞
沉溶 积解
利用 排出
血钙和血磷
排泄
重吸收
肾
尿磷
靶器官为肾脏、骨骼、小肠。
▪ 对骨的作用：促进溶骨,升高血钙 ①PTH促使已形成的破骨细胞的活动性增强， 骨盐溶解，血钙升高；
②促使未分化的间叶细胞向破骨细胞的转化， 同时抑制成骨细胞的活动，抑制破骨细胞向成 骨细胞的转化，使破骨细胞的活动性增强，血 钙升高。
23
▪ 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重吸收，抑 制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，净结果 为血钙升高，血磷降低，尿钙减少，尿磷增加
入， 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。 4、mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。
44
二、镁的代谢
镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性 食品中，日摄入量为250mg。 1、吸收 ▪ 部位：主要在回肠 ▪ 方式：主动转运过程 2、排泄
消化道排泄 肾排泄（主要途径）
45
三、镁的代谢异常
（一）低镁血症
的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成 骨作用。
10
二、钙和磷的代谢
(一)钙的代谢
1、吸收
▪ 部位：十二指肠
▪ 吸收方式：在活性VitD3调节下的主动吸收过程 ▪ 影响因素：①肠道中的PH值
PH
Ca(H2PO4)2
促进Ca2+ 吸收
食物中金属离子的影响：钙镁铁 体内钙的利用情况 2.排泄 肾是磷排泄的主要器官，肾排磷占总排 磷的70％，其余30％由粪便排泄。
14
钙磷的代谢
食物钙磷
吸收
肠
排出
粪钙
骨钙骨磷
组织细胞
沉溶 积解
利用 排出
血钙和血磷
排泄
重吸收
肾
尿磷
靶器官为肾脏、骨骼、小肠。
▪ 对骨的作用：促进溶骨,升高血钙 ①PTH促使已形成的破骨细胞的活动性增强， 骨盐溶解，血钙升高；
②促使未分化的间叶细胞向破骨细胞的转化， 同时抑制成骨细胞的活动，抑制破骨细胞向成 骨细胞的转化，使破骨细胞的活动性增强，血 钙升高。
23
▪ 对肾作用
促进远曲小管和髓袢上段对钙的重吸收，抑 制近曲小管及远曲小管对磷的重吸收，净结果 为血钙升高，血磷降低，尿钙减少，尿磷增加
入， 影响神经递质在神经肌肉连接点的释放。 4、mg2+浓度减少会导致神经肌肉应急性增加。
44
二、镁的代谢
镁存在于除脂肪以外的所有动物组织及植物性 食品中，日摄入量为250mg。 1、吸收 ▪ 部位：主要在回肠 ▪ 方式：主动转运过程 2、排泄
消化道排泄 肾排泄（主要途径）
45
三、镁的代谢异常
（一）低镁血症
的钙化，甚至可使骨盐溶解，影响成 骨作用。
10
二、钙和磷的代谢
(一)钙的代谢
1、吸收
▪ 部位：十二指肠
▪ 吸收方式：在活性VitD3调节下的主动吸收过程 ▪ 影响因素：①肠道中的PH值
PH
Ca(H2PO4)2
促进Ca2+ 吸收
代谢与疾病ppt课件
漏斗胸 鸡胸 O形腿
4
补钙也要讲究正确的方法
佝偻病的预防和治疗主要在于补钙
5
痛风
痛风是一种因嘌呤代谢障碍，又称“高尿酸血症”，属于关节炎的一 种，又称代谢性关节炎。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤 的一组疾病。同时也是最常见的一种代谢性疾病，困扰着世界各地的中老 年人。
6
痛风的预防和治疗最重要的就是控制饮食
2
糖尿病
糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性 疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。
3
佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于婴幼 儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨 骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端 软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
代谢与疾病
代谢性疾病
根据一般经验理解，代谢性 疾病即因代谢问题引起的疾病， 包括代谢障碍和代谢旺盛等原因， 主要包括以下这些疾病： 1.糖尿 病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3. 高血糖 高渗综合征 4. 低血糖症 5. 痛风 6. 蛋白质-能量营养不良症7.维生素 A缺乏病8.坏血病9.维生素D缺乏 病10.骨质疏松症等。
7
如何预防代谢性疾病
代谢性疾病的预防及治疗原则： 1 、适当的饮食控制（以减轻 身体的不必要负担） 2 、适当的运动（以消耗身体
的不必要负担）
3 、适当的营养素补充（以增 加身体代谢所需的催化剂）
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ THANK YOU
9
第十二章物质代谢的联系与调节
第十二章
物质代谢的联系与调节
重点
掌握物质代谢的相互联系及特点。了解物质代谢 调节的意义及方式。熟悉重要物质代谢途径的亚 细胞定位；掌握变构酶的概念及其生理意义；了 解酶含量的调节——酶合成的诱导与阻遏。熟悉 激素与受体作用的特点，熟悉整体的物质代谢调 节。
第一节
物质代谢的相互联系
概论
一切生物的生命都靠代谢的正常运转来维持。机 体代谢途径异常复杂，一个细菌细胞的代谢反应 已在1000个以上，其他高级生物的代谢反应之复 杂可想而知了。生物体是一个组成极其复杂但又 非常精密；代谢反应繁多但又有条不紊；各种物 质代谢都有自己的独立过程但相互之间确联系密 切；互相可以转化但又相互制约。总之，机体是 一个完整统一的新陈代谢反应器。
中间代谢
废物排泄
• 各种物质代谢之间互有联系，相互依存。
㈡ 代谢调节
内外环境 不断变化 影响机体代谢
适应环境 的变化
机体有精细的调节 机制，调节代谢的 强度、方向和速度
㈢ 各组织、器官物质代谢各具特色
结构不同 不同的组 织、器官 酶系的种类、 含量不同 代谢途径不同、 功能各异
肝
组织、器官的代谢特点及联系
替，并互相制约。
● 一般情况下，供能以糖、脂为主，并尽量节约
蛋白质的消耗。
● 任一供能物质的代谢占优势，常能抑制和节约
其他物质的降解。
例如
脂肪分解增强 ATP 增多 ATP/ADP 比值增高
糖分解被抑制
6-磷酸果糖激酶-1被抑制 （糖分解代谢限速酶之一）
• 饥饿时
肝糖原分解 ，肌糖原分解
1~2天 肝糖异生，蛋白质分解
•细胞水平的调节主要为细胞内跨膜的集中和隔离的 分布。见P301。
物质代谢的联系与调节
重点
掌握物质代谢的相互联系及特点。了解物质代谢 调节的意义及方式。熟悉重要物质代谢途径的亚 细胞定位；掌握变构酶的概念及其生理意义；了 解酶含量的调节——酶合成的诱导与阻遏。熟悉 激素与受体作用的特点，熟悉整体的物质代谢调 节。
第一节
物质代谢的相互联系
概论
一切生物的生命都靠代谢的正常运转来维持。机 体代谢途径异常复杂，一个细菌细胞的代谢反应 已在1000个以上，其他高级生物的代谢反应之复 杂可想而知了。生物体是一个组成极其复杂但又 非常精密；代谢反应繁多但又有条不紊；各种物 质代谢都有自己的独立过程但相互之间确联系密 切；互相可以转化但又相互制约。总之，机体是 一个完整统一的新陈代谢反应器。
中间代谢
废物排泄
• 各种物质代谢之间互有联系，相互依存。
㈡ 代谢调节
内外环境 不断变化 影响机体代谢
适应环境 的变化
机体有精细的调节 机制，调节代谢的 强度、方向和速度
㈢ 各组织、器官物质代谢各具特色
结构不同 不同的组 织、器官 酶系的种类、 含量不同 代谢途径不同、 功能各异
肝
组织、器官的代谢特点及联系
替，并互相制约。
● 一般情况下，供能以糖、脂为主，并尽量节约
蛋白质的消耗。
● 任一供能物质的代谢占优势，常能抑制和节约
其他物质的降解。
例如
脂肪分解增强 ATP 增多 ATP/ADP 比值增高
糖分解被抑制
6-磷酸果糖激酶-1被抑制 （糖分解代谢限速酶之一）
• 饥饿时
肝糖原分解 ，肌糖原分解
1~2天 肝糖异生，蛋白质分解
•细胞水平的调节主要为细胞内跨膜的集中和隔离的 分布。见P301。
出生缺陷和先天性代谢异常及其新生儿疾病筛查PPT教案
主要内容
1
出生缺陷
2 细胞遗传学和分子细胞遗传学诊断方法
3
新生儿疾病筛查及遗传代谢病
细胞遗传学检查诊断染色体病
· 染色体的形态和类型 · 染色体的显带技术 · 染色体的异常
数目的改变和结构的畸变
染色体的形态和类型
染色体的形态和类型
染色体核型：46，XY
染色体显带技术
• G-显带（胰酶处理后，Giemsa染色） 常规染色体分析 高分辨染色体分析
• 特点： 结果容易判读。然而，整条染色体涂染探针不能 分辨同一染色体臂间易位及染色体倒位
• 应用: （a）染色体数目和结构异常分析 （b）白血病及其它肿瘤的染色体诊断和研究
Identification of a Balanced Translocation
t (6;7)
24 colour karyotype
21-三体综合征
“先天愚型”或“唐氏综合征（Downs syndrome） ” ，在新生儿中的发病率 约为1/600。 临床上有明显的智力和生长发育障碍、 特殊面容和多发畸形，其共同的典型特 征： 眼距宽、外眼角上斜、鼻根低平、 伸舌等痴呆面容和特异的皮肤纹理(通贯 手等)。
Down氏综合征
• 全国约有60万以上 • 每年新增2.66万例 • 每个患者医疗支出45.4万元 • 每年用于抚养、治疗和护理
选择筛查的疾病一般符合以下几个 标准
• 疾病危害严重 • 有一定的发病率 • 疾病早期无特殊症状，但有
实验室指标能显示阳性 • 有可靠的、适合于大规模进行
的筛查方法 • 筛查疾病可以治疗 • 筛查费用低廉
我国新生儿疾病筛查疾病谱
• 先天性甲状腺功能减低症（CH） • 苯丙酮尿症（PKU） • 先天性肾上腺皮质增生症（CAH） • 半乳糖血症 • G-6-PD缺乏症 • 听力筛查 • 其他遗传代谢性疾病
第12章肝肾疾病与临床用药ppt课件
“a significant % of patients with renal impairment are admitted to hospital on inappropriately high doses of drugs, with a high fractional renal excretion and low therapeutic index”
Effect of CRF on hepatic Nacetyltransferases (JASN, in press)
Is there a serum factor that could be responsible for these changes? 150
CTL CRF
% CTL value
2018/11/14
29
三、肾疾病时的剂量调整
引起直接肾损害的药物
损害部位
肾小球
损害机制
滤过率下降
药物
噻嗪类利尿药
近曲小管
坏死
远曲小管 集合管 间质
损伤
各种重金属、 头孢噻啶、顺铂 氨基糖苷类抗生素 两性霉素B
碳酸锂、甲氧氟烷
浓缩功能下降
慢性间质性肾炎 非那西丁等解热镇痛药
Dosing in kidney impairment
What should I use??
病 种
肝硬化 急性肝炎及肝硬化 慢性肝病 慢性肝病
异常半衰 期（±0.55
地西泮
口服
静脉注射
32.7±8.9
38.0±20.2
急性病毒性肝炎
肝炎
74.5±27.5
90.0±63.6
异戊巴比妥
苯巴比妥 哌替啶
静脉注射
营养代谢障碍疾病科普讲座PPT
根据不同类型的代谢障碍，医生可能会开立 特定药物进行治疗。
如糖尿病患者需要使用降糖药物。
如何治疗营养代谢障碍？
营养干预
个性化的饮食方案可以帮助改善营养代谢状 况。
建议在营养师的指导下制定合理的饮食计划 。
如何治疗营养代谢障碍？
心理支持
营养代谢障碍常伴随心理问题，适当的心理 咨询和支持也很重要。
通过心理疏导可以减轻患者的焦虑和抑郁情 绪。
通过政策支持和资源分配，推动相关工作的开展 。
谢谢观看
如何预防营养代谢障碍？ 适量运动
定期进行适度的运动，如快走、游泳等，可以促 进新陈代谢。
建议每周至少进行150分钟的有氧运动。
如何预防营养代谢障碍？
定期体检
通过体检和血液检测，可以及早发现潜在的代谢 问题。
特别是有家族史或相关症状的人群，更应重视定 期检查。如何治疗营养代谢障碍？
如何治疗营养代谢障碍？ 药物治疗
为何会发生营养代谢障碍？ 生活方式
缺乏运动、压力过大和睡眠不足等生活方式 因素也会加剧营养代谢障碍。
良好的生活方式可以有效降低风险。
如何预防营养代谢障碍？
如何预防营养代谢障碍？
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维 素等营养素。
多吃新鲜水果和蔬菜，减少高糖、高盐、高脂肪 食物的摄入。
营养代谢障碍疾病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是营养代谢障碍疾病？ 2. 为何会发生营养代谢障碍？ 3. 如何预防营养代谢障碍？ 4. 如何治疗营养代谢障碍？ 5. 总结与展望
什么是营养代谢障碍疾病？
什么是营养代谢障碍疾病？
定义
营养代谢障碍疾病是指由于营养素摄入不足、代 谢紊乱或吸收障碍等因素，导致机体无法正常利 用营养物质的疾病。
如糖尿病患者需要使用降糖药物。
如何治疗营养代谢障碍？
营养干预
个性化的饮食方案可以帮助改善营养代谢状 况。
建议在营养师的指导下制定合理的饮食计划 。
如何治疗营养代谢障碍？
心理支持
营养代谢障碍常伴随心理问题，适当的心理 咨询和支持也很重要。
通过心理疏导可以减轻患者的焦虑和抑郁情 绪。
通过政策支持和资源分配，推动相关工作的开展 。
谢谢观看
如何预防营养代谢障碍？ 适量运动
定期进行适度的运动，如快走、游泳等，可以促 进新陈代谢。
建议每周至少进行150分钟的有氧运动。
如何预防营养代谢障碍？
定期体检
通过体检和血液检测，可以及早发现潜在的代谢 问题。
特别是有家族史或相关症状的人群，更应重视定 期检查。如何治疗营养代谢障碍？
如何治疗营养代谢障碍？ 药物治疗
为何会发生营养代谢障碍？ 生活方式
缺乏运动、压力过大和睡眠不足等生活方式 因素也会加剧营养代谢障碍。
良好的生活方式可以有效降低风险。
如何预防营养代谢障碍？
如何预防营养代谢障碍？
均衡饮食
确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质和纤维 素等营养素。
多吃新鲜水果和蔬菜，减少高糖、高盐、高脂肪 食物的摄入。
营养代谢障碍疾病科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是营养代谢障碍疾病？ 2. 为何会发生营养代谢障碍？ 3. 如何预防营养代谢障碍？ 4. 如何治疗营养代谢障碍？ 5. 总结与展望
什么是营养代谢障碍疾病？
什么是营养代谢障碍疾病？
定义
营养代谢障碍疾病是指由于营养素摄入不足、代 谢紊乱或吸收障碍等因素，导致机体无法正常利 用营养物质的疾病。
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第十二章 代谢异常与疾病
一、肥胖
• 体重指数（BWI）=体重（kg）/身高2（m2）
BWI≥25 BWI≥30
超重 肥胖
肥胖症是代谢综合症之一，代谢综合症包括肥胖、高血压、高三酰甘油、血 液中高密度脂蛋白偏低，胰岛素抵抗等，代谢综合征患者患2型糖尿病和心 血管疾病的风险更高。
2型糖尿病与肥胖的关系
2岁以内婴儿 孕妇 老年人
红细胞DNA 合成受阻
细胞滞留 在S期
红细胞成熟慢， 形成异常的 “大红细胞”
红细胞比积↑ 血红蛋白↓
蛋氨酸
蛋氨酸 合酶
同型
胱硫醚
叶酸
四氢叶酸
Vit B6
Vit B12
5，10-亚甲基 四氢叶酸
5-甲基四氢 叶酸
5，10-亚甲基 四氢叶酸还原酶
• 尿酸的水溶性较差。当超过0.48 mmol/L （8mg%）时，尿酸盐晶体 即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而导致关节炎、尿路结 石及肾疾病，称为痛风症。
使嘌呤核苷酸从头合成中限速步骤提高的因子 会导致尿酸产生增加
痛风症的治疗机制
鸟嘌呤 次黄嘌呤
黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶 尿酸
别嘌呤醇
• 临床上，动脉粥样硬化与高脂血症密切相关
•CM： 运输外源性TG • VLDL： 运输内源性TG
• LDL： 运输胆固醇
• HDL： 逆向转运胆固醇
控制饮食（少吃高胆固醇、高糖级动物油脂类食物）， 减少外源性胆固醇摄入是控制高脂血症最有效的方法
降脂类药物： 1. 抑制脂类运输：氯贝丁酯（安妥明），尼克酸，烟酸肌醇酯 2. 抑制脂类吸收：考来烯胺（与胆酸结合，促进胆固醇转变为胆酸） 3. 抑制内源性胆固醇的合成：洛伐他汀（抑制HMG-CoA合成酶） 4. 与胆盐结合：消胆胺、降脂宁（促进胆盐的释放）
五、苯丙酮尿症
苯丙氨酸代谢异常
传统的治疗：低苯丙氨酸饮食并添加酪氨 酸治疗4-5年， 并终生限制蛋白饮食
典型的苯丙酮尿症为常染色体隐性缺失苯丙氨酸羟化酶
血液中苯丙酮酸异常增多，随尿排除
大脑中其他芳香族氨基酸转运和代谢水平受到竞 争性抑制，神经损伤，智商偏低
六、痛风
• 正常人血浆中尿酸含量约为0.12~0.36 mmol/L (2~6mg%)。
• 胰岛素抵抗：肌肉的组织对胰岛素敏感性降低或不敏感。
• 调节血糖需要更高浓度的胰岛素，导致胰岛素和血糖浓度均偏高。
肥胖症患者血中游离 脂肪酸浓度升高，是 导致2型糖尿病的主 要原因，减少了全身 葡萄糖的利用和肌糖 原的合成
Randle Cycle
肥胖产生是多因素的，且很难治愈
• 激素分泌紊乱 • 遗传与环境因素的改变 • 摄入过多的高脂高糖以及运动减少（流行病学上主要原因）
三、酮血/尿症
• 正常人血液中酮体的浓度大致在 20-50 mg/l，尿液中基本检测不 出酮体。
糖尿病患者易出现酮症酸中 毒，出现高酮血症
四、叶酸缺乏症
• 叶酸是一碳单位的载体，参与 嘌呤核苷酸的生物合成；还可 以促进甲基之间的转换
叶酸缺乏通常源于 二氢叶酸还原酶缺乏
叶酸缺乏所导致的疾病
巨幼红细胞性贫血 新生儿脊柱裂 同型半胱氨酸血症 肠癌及宫颈癌
长期坚持减少热量的摄入并增加能量的消耗是常用的方法
药物治疗
• Β-苯拉明：选择性抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的再吸收
• Orlistat：抑制抑制胰脂肪酶，减少三酰甘油的消化
• 潜在的药物：如，调节饱感的药物（胆囊收缩素、胰高血糖素样肽）
•
大麻受体拮抗剂（减少进食、降低食欲）
二、动脉粥样硬化
一、肥胖
• 体重指数（BWI）=体重（kg）/身高2（m2）
BWI≥25 BWI≥30
超重 肥胖
肥胖症是代谢综合症之一，代谢综合症包括肥胖、高血压、高三酰甘油、血 液中高密度脂蛋白偏低，胰岛素抵抗等，代谢综合征患者患2型糖尿病和心 血管疾病的风险更高。
2型糖尿病与肥胖的关系
2岁以内婴儿 孕妇 老年人
红细胞DNA 合成受阻
细胞滞留 在S期
红细胞成熟慢， 形成异常的 “大红细胞”
红细胞比积↑ 血红蛋白↓
蛋氨酸
蛋氨酸 合酶
同型
胱硫醚
叶酸
四氢叶酸
Vit B6
Vit B12
5，10-亚甲基 四氢叶酸
5-甲基四氢 叶酸
5，10-亚甲基 四氢叶酸还原酶
• 尿酸的水溶性较差。当超过0.48 mmol/L （8mg%）时，尿酸盐晶体 即可沉积于关节、软组织、软骨及肾等处，而导致关节炎、尿路结 石及肾疾病，称为痛风症。
使嘌呤核苷酸从头合成中限速步骤提高的因子 会导致尿酸产生增加
痛风症的治疗机制
鸟嘌呤 次黄嘌呤
黄嘌呤
黄嘌呤氧化酶 尿酸
别嘌呤醇
• 临床上，动脉粥样硬化与高脂血症密切相关
•CM： 运输外源性TG • VLDL： 运输内源性TG
• LDL： 运输胆固醇
• HDL： 逆向转运胆固醇
控制饮食（少吃高胆固醇、高糖级动物油脂类食物）， 减少外源性胆固醇摄入是控制高脂血症最有效的方法
降脂类药物： 1. 抑制脂类运输：氯贝丁酯（安妥明），尼克酸，烟酸肌醇酯 2. 抑制脂类吸收：考来烯胺（与胆酸结合，促进胆固醇转变为胆酸） 3. 抑制内源性胆固醇的合成：洛伐他汀（抑制HMG-CoA合成酶） 4. 与胆盐结合：消胆胺、降脂宁（促进胆盐的释放）
五、苯丙酮尿症
苯丙氨酸代谢异常
传统的治疗：低苯丙氨酸饮食并添加酪氨 酸治疗4-5年， 并终生限制蛋白饮食
典型的苯丙酮尿症为常染色体隐性缺失苯丙氨酸羟化酶
血液中苯丙酮酸异常增多，随尿排除
大脑中其他芳香族氨基酸转运和代谢水平受到竞 争性抑制，神经损伤，智商偏低
六、痛风
• 正常人血浆中尿酸含量约为0.12~0.36 mmol/L (2~6mg%)。
• 胰岛素抵抗：肌肉的组织对胰岛素敏感性降低或不敏感。
• 调节血糖需要更高浓度的胰岛素，导致胰岛素和血糖浓度均偏高。
肥胖症患者血中游离 脂肪酸浓度升高，是 导致2型糖尿病的主 要原因，减少了全身 葡萄糖的利用和肌糖 原的合成
Randle Cycle
肥胖产生是多因素的，且很难治愈
• 激素分泌紊乱 • 遗传与环境因素的改变 • 摄入过多的高脂高糖以及运动减少（流行病学上主要原因）
三、酮血/尿症
• 正常人血液中酮体的浓度大致在 20-50 mg/l，尿液中基本检测不 出酮体。
糖尿病患者易出现酮症酸中 毒，出现高酮血症
四、叶酸缺乏症
• 叶酸是一碳单位的载体，参与 嘌呤核苷酸的生物合成；还可 以促进甲基之间的转换
叶酸缺乏通常源于 二氢叶酸还原酶缺乏
叶酸缺乏所导致的疾病
巨幼红细胞性贫血 新生儿脊柱裂 同型半胱氨酸血症 肠癌及宫颈癌
长期坚持减少热量的摄入并增加能量的消耗是常用的方法
药物治疗
• Β-苯拉明：选择性抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺的再吸收
• Orlistat：抑制抑制胰脂肪酶，减少三酰甘油的消化
• 潜在的药物：如，调节饱感的药物（胆囊收缩素、胰高血糖素样肽）
•
大麻受体拮抗剂（减少进食、降低食欲）
二、动脉粥样硬化