超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用

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C反应蛋白定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床意义

C反应蛋白定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床意义王庆萍;石园;胡沁;李晓静;侯英勇;孙路得;谢红仙;宿杰阿克苏;谭云山【摘要】Objective:To explore the clinical value of qualitative determination of C-reactive protein (CRP) in the differential diagnosis of benign and malignant pleural effusions or ascites .Methods :CRP in 3820 cases of pleural effusions and ascites were qualitatively examined by latex agglutination method .Specimen and latex reagent were added to the wells of the reaction plate successively .The result was observed after 2 minutes’ thorough mixing .The result was judged as positive if agglutination par-ticles were visible .Results:The positive rate of CRP in 672 cases of malignant pleural effusions and ascites was 6 .1% .The positive rate of CRP in pleural effusions and ascites was 75 .0% in 32 cases of hematopoietic and lymphoid tissue tumors ,and 2 .7% in 640 cases of epithelial malignant tumors .The positive rate of CRP in pleural effusions and ascites in 3148 cases of be-nign diseases was 21 .8% .The positive rate of CRP in benign pleural effusions and ascites was higher than that in malignant pleural effusions and ascites(P<0 .05) .The positive rate of CRP in pleural effusions and ascites of patients with hematopoietic and lymphoid tumors was higher than that of patients with epithelial malignant tumors .Conclusions :Qualitative determination of CRP in pleural effusions and ascites can be used to differentiate benign and malignant pleural effusions and ascites ,and to differentiate pleural effusions and ascites of hematopoietic and lymphoid tissue tumors and epithelial malignanttumors .%目的：探讨C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值。

胸腔积液患者ADA、CRP和CEA水平检测及其临床意义

较，差异具有统计学意义（＜００）ＣＡ含量恶性胸腔积液组明显高于结核性和炎性胸腔积液组，差异具有统计学意义Ｐ．５；Ｅ
（＜００）Ｐ．５。结论ＡＡＣＰ和ＣＡ联合检测在胸腔积液的鉴别诊断中具有较高的临床价值。Ｄ、ＲＥ
ＣＡ水平进行比较。结果ＡＤＥＡ在结核性和炎性胸腔积液组中明显升高，恶性胸腔积液组中不升高（＜００）结核性和在Ｐ．，５
炎性胸腔积液组之间差异无统计学意义（＞Ｏ５；ＲＰ．）ＣＰ含量在炎性组和结核组中均升高，０恶性组升高不明显，与恶第８２１０卷期
・临床探讨・
胸腔积液患者ＡＡＣＰＥＤ、Ｒ和ＣＡ水平检测及其临床意义
肖志卫田海生
（湖南省安化县人民医院呼吸内科，湖南安化４３０）１５０
【摘要］目的探讨腺苷脱氨酶（Ａ）ｃ反应蛋白（Ｒ）ＡＤ、ＣＰ和癌胚抗原（Ｅ水平检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。ＣＡ）方法对１５例胸腔积液患者（中恶性２例、核性８、性１２其１结８例炎６例）的临床资料进行回顾性分析，对各组的ＡＡ、Ｒ并ＤＣＰ和
ＰｌｕｒＥｎ．ｉｅａｌｕｓｏｎ
Ｘ／ＡＯｔｗｅＴＡＮｉｈｎＺｆＪＩＨａｓｅｇ
ＤｅａｔｅｏｓｉａｏｙＭｅｉｉｅＡｎｕａｐｒｍｎｔｆＲｅｐｒｔｒｄｃｎ，ｈＣｏｎｔｏｅｓｕｙＰｅｐｌ’ Ｈｏｐｔ／Ａｎａ４１５ｓｉａ，ｈｕ３００，Ｃｈｎｉａ

胸水多项目检测对胸腔积液鉴别诊断的意义

的指标。
性质分为两组。所选病例在临床表现、性别、年龄等方面，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。２．仪器：使用ＯＬＹＭＰＵＳＡＵ２７００３本全自动生化分析１
仪。３．方法：取胸水１０ｍｌ，经离心取上清液送检。严格质控
［１］ “Ｉ，ＬｕＣｈｓｉｎｇｅｒＰＣ，ｅｔａ１．Ｐｌｅｕｒｌａｅｆｕｓｉｏｎ：
胸水多项目检测对胸腔积液鉴别诊断的意义
傅春花陈爱静杨媛媛陈源清
【摘要】目的探讨患者胸水多项目检测对胸腔积液鉴别的临床意义。方法将１７０例患者的胸水按Ｌｔ标准分为渗出液和漏出液两组，其中渗出液７２例，漏出液９８例；根据病理临床和病原学检查
下，检测Ｐｃｈ，Ｓｃｈ，及计算它们比值，采用氧化酶法，ＣＲＰ应用日本积水试剂，采用散射比浊法进行测定，ＬＤＨ是英国朗道
试剂，采用酶速率法。
４．统计学方法：应用统计学软件包ＳＰＳＳ１３．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ对检测数据进行统计学分析，数据比较采用ｔ检验，浓度以均数 ±标准差（４－ｓ）表示，Ｐ＜０．０５为差异有统计学
一
表２胸水肿瘤组和结核组生化统计结果
组别Ｐ／ＳｃｈＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）ＰＬＤＨ（Ｕ／Ｌ）Ｐ／ＳＬＤＨ肿瘤组０．４６± ０．１６１２．３４±１５．４２０４１６．８±２８９．５０２．２６±１．２８

超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用

超敏C反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用摘要目的：探讨胸腔积液中超敏C反应蛋白（CRP）测定在结核性胸膜炎和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值。

方法：对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸腔积液中超敏C反应蛋白活性浓度进行测定。

结果：结核性胸液组胸腔积液超敏CRP浓度高于恶性胸液组（P＜0.001）。

结论：胸腔积液超敏C反应蛋白（CRP）活性测定可用于结核性和癌性胸腔积液的鉴别。

关键词超敏C反应蛋白结核性胸腔积液恶性胸腔积液鉴别诊断C反应蛋白是一种由肝脏产生的急性时相蛋白［1］，与组织感染、急性损伤、免疫性疾病等关系密切，而且与感染的严重程度有一定的相关性，在临床上被作为细菌感染的指标之一。

大量的研究显示，C反应蛋白在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用，甚至被认为是心血管病危险评估的“金标准”［3］。

2009年1月～2010年6月收治胸腔积液患者54例，测定在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的超敏CRP水平，并探讨超敏CRP测定对疾病性质鉴别的临床意义。

资料与方法一般资料：2009年1月～2010年6月收治胸腔积液患者，明确诊断且资料齐全的54例患者中，男36例，女18例；年龄32～90岁，平均63.8岁。

每例至少抽取胸液≥2次送检超敏C反应蛋白，检测分为结核性胸液和恶性胸液两组。

恶性胸液组28例，其中肺癌合并胸液25例，恶性胸膜间皮瘤3例，均在胸液中找到肿瘤细胞；结核性胸液组26例，胸液中未找到肿瘤细胞，根据临床表现、X线胸片、PPD试验和抗痨治疗1个月后，临床症状消失，胸腔B超证实胸腔积液吸收，随访3个月无复发诊断为结核性胸膜炎。

超敏C反应蛋白测定方法：每次抽液后取胸液5ml送检，应用德国Diasys Diagnostic Systems GmbH试剂盒，颗粒增强免疫透射比浊法，仪器为日本全自动生化分析仪。

参考值为2.8～5mg/L。

统计学方法：结果用方差分析和配对t检验，浓度以X±S表示，两组比较统计学方法采用X2检验分析。

IL-6和超敏C反应蛋白在鉴别结核性及恶性胸腔积液中的价值

ｎｔｌｒｌｆｓｎ４Ｓ－ｏ，ＨＮＧＤｆｎＹＮｉ —ｉｇｅａ．ＴｅＡｉｅｏｉｌｆＬｚｏｄｃｌＣｌｇ，ｎｐｕｅｏａｅａｕｉ．Ｌ Ⅳ ｉｕＺＡｅｅ，ＡＧＸａｑｎ，ｔ１ｈｆａｄＨｓｔｕｈｕＭｅｉｏｅｅｙｏｏｉｔｐａｏａｌ
【关键词】Ｉ－；Ｌ６超敏ｃ反应蛋白；胸腔积液【中图分类号】Ｒ５１１６．【文献标识码】Ａ【文章编号】１４５１２１）８１３３０－０（０２０－４－００３０
Ｕｓｆ儿＿ｎｉｈｓｎｉｖ－ｅｃｉｅｐｏｅｎｉｉｅｅｔｌｄａｎｓｓｏｕｅｃｌｕｌｕａｆｓｏｎａｉ－ｅｏ６ａｄｈｇｅｓｔｅｃｒａｔｖｒｔｉｎｄｆｒｎｉｉｇｏｉｆｔｂｒｕｏｓｐｅｒｅｕｉｎａｄｍｌｉａｌｇ
在胸腔积液、血清的Ｉ－Ｌ６和
积液明显增高，腔积液患者胸腔积液及血清Ｉ－和ＨＳＣＰ浓度水平呈相关性。结论胸Ｌ６－Ｒ
ＨＳＣＰ浓度水平检测可作为鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的重要指标。 —Ｒ
Ｉ・ｄＨＳＣｖｌｏｌｍｎｌａｔｌｕａｆｓｏｎｆｔｅｍｏｔｍｐｒａｔｅｔｎｄｆｅｅｔｌｄａｏｉｏｂｒＬ６ａ — ＲＰｌｅｓｆｅ３ａｄｍａｉｎｅｒｅｕｉｎｉｏｅｏｓｉｏｔｎｓｉｉｒｎｉｉｇｓｓｆｕ－ｎｅｓ／ｎｇｐｌｓｈｔｆａｎｔｅＣＯＳｔｕａｆｓｎａｄｍａｉａｔｐｅｒｌｆｓｎｌｕＵｌｒｌｅｕｉｎｌｇｎｌｕａｆｉ．ｅｏｎｅｕｏ

C-反应蛋白在结核性与肿瘤性胸腔积液鉴别中的意义

C-反应蛋白在结核性与肿瘤性胸腔积液鉴别中的意义刘映川;王启珣;何辉;柯华;刘定义【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2005(031)002【摘要】目的:探讨胸水及血清中C-反应蛋白(CRP)在结核及肿瘤性胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:使用免疫比浊法,对116例胸腔积液患者同时测定胸水及血清中CRP浓度,并评价其结果. 结果:结核组及肿瘤组胸水中CRP浓度分别为28.70±13.30 mg·L -1和10.02±8.2 mg·L-1,两组胸水CRP/血清CRP比值分别为1.81±0.70和0.82±0.21,两者相比差异显著(P<0.01).结论:CRP在结核性与肿瘤性胸腔积液鉴别中有一定价值.【总页数】2页(P78-79)【作者】刘映川;王启珣;何辉;柯华;刘定义【作者单位】成都市第七人民医院,四川成都,610021;成都市第七人民医院,四川成都,610021;成都市第七人民医院,四川成都,610021;成都市第七人民医院,四川成都,610021;成都市第七人民医院,四川成都,610021【正文语种】中文【中图分类】R561.3、52、734【相关文献】1.超敏C-反应蛋白和腺苷脱氨酶联合检测鉴别结核性胸膜炎和肿瘤胸腔积液 [J], 袁保东;王婷萍;肖勇;张炎林2.C-反应蛋白在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用 [J], 史新辉;谭琳琳;包凌娟;石小平3.C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 [J], 兰萍;刘颖;李小波;范家珊4.C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 [J], 毕玉虎5.C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值 [J], 唐军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

ｃｓｓｏｌｎｎｌｕａｆｕｓｏ，６ｃｓｓｏｂｒｕｏｓｐｅｒｌｅｆｓｏｎ５ｃｓｓｏａａｎｕｎｃｐｅｒｌｅｆｓａｅｆｍａｉａｔｐｅｒｌｅｆｓｉｎ４ａｅｆｔｅｃｌｕｌｕａｆｕｉｎａｄ３ａｅｆｐｒｐｅｍｏｉｌｕａｆ — ｇｕｕ
例恶性胸腔积液、６例结核性胸腔积液和３４５例类肺炎性胸腔积液患者的胸腔积液、清ＣＰ水平，析胸腔积液血Ｒ分ＣＰ与血清ＣＰ水平之间、ＲＲ胸腔积液ＣＰ与癌胚抗原（Ｅ水平之间、清ＣＰ与ＣＡ水平之间的相关关系．ＲＣＡ）血ＲＥ以及胸腔积液和血清ＣＰ水平诊断恶性胸腔积液的灵敏度、异度。结果恶性组胸腔积液及血清ＣＰ水平均低于Ｒ特Ｒ结核组和类肺炎性组；腔积液Ｃ胸ＲＰ水平与血清ＣＰ水平呈正相关（＝０５７Ｐ＜００１；Ｒｒ．３，．０）胸腔积液ＣＰ水平与胸Ｒ腔积液ＣＡ水平呈负相关（Ｅｒ＝一．１，０５１Ｐ＜００１；清ＣＰ水平与血清ＣＡ水平呈负相关（＝一．３，．）血０ＲＥｒ０３２Ｐ＜０Ｏ１。．０）胸腔积液ＣＰ＜２／Ｒ０ｍｇＬ和血清ＣＰ＜１ｇＬ对诊断恶性胸腔积液的灵敏度分别为６＿％、３３特异度分别为Ｒ０ｍ／８３９．％．
ＬＵｏｏｇＣＩＧｕｒｎＨＥＮＧＣｎｏｇＷａｈｕｈｕｈｎＥｌＨｕｓｏ

腺苷脱氨酶及C-反应蛋白检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义

ｊｕｎ（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＧｕｉｚｈｏｕＰｒｏｖｉｎｃｅＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５５０００２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ４４ｏＪＰＬＡ，Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉｚｈｏｕ５５０００９，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｕｎｉｔｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ（ＡＤＡ）ａｎｄＣ —
ＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｔｈｅｕｎｉｔｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＡＤＡａｎｄＣＲＰｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎＬＵＬ，ＺＨＡＯＤｅ —
・
８２８・
检验医学与临床２Ｏ１３年４月第１Ｏ卷第７期
ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ａｐｒｉｌ２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７

腺苷脱氨酶和C-反应蛋白联合检测在胸腔积液中的鉴别诊断价值

验医学与临床２１０２年９月第９卷第１８期
ＬｂＭｅｌ，ｅｔｍｂｒ２１，１９Ｎｏ１ａｄＣｉＳｐｅｅ０２Ｖｏ．，．８ｎ
（．）。１４２
对机体的免疫应答有抑制和抗吞噬作用，能阻止抗菌药物的还
（稿日期：０２０５收２１２１）
其次是溶血葡萄球菌，王应芳等［报道一致。近年来，学与１］有者报道溶血葡萄球菌也成为导致细菌性前列腺炎的一种重要的病原菌＿，明Ｃ２表］ＮＳ是细菌性前列腺炎的主要致病菌。
ＣＮＳ成为细菌性前列腺炎的主要致病菌是由于ＣＳ能产生Ｎ大量黏性物质，助于与尿道黏膜结合，有易进入前列腺内，时同
・
临床研究・
腺苷脱氨酶和Ｃ反应蛋白联合检测在胸腔积液中的鉴别一诊断价值
阴性葡萄球菌（ＮＳ占７．０，ＮＳ以表皮葡萄球菌为主，Ｃ）５。Ｃ
［１马韬，玉萍，力．性前列腺炎的病原学分布及耐药４鲜辛慢性分析＿］检验医学与临床，０９６５：５—５．Ｊ．２０，（）３６３７［］王和，峥宏，丽，．性前列腺炎患者前列腺抗生素５陈张等慢活性的检测Ｅ］中国微生态杂志，００１（）４—４Ｊ．２０，２１：１４．

C-反应蛋白检测在结核性和癌性胸腔积液鉴别诊断中的价值

核性胸腔积液和癌性胸腔积液中的ＣＲＰ水平，以探讨ＣＲＰ测定对疾病
性质鉴别的临床意义。１资料与方法１．１临床资料本组患者９Ｏ例，人院后均行ｘ线及Ｂ超检查证实为胸腔积液。其中男５ｌ例，女３９例，按照病因不同分为两组，结核性胸腔积液组５２例患者均经胸膜活检证实，其中男２８例，女２４例，年龄２２￣８５岁，平均年
核性胸腔积液５２例和癌性胸腔积液３８例，观察两组患者ＣＲＰ水平。结果结核纽患者胸腔积液及血清ＣＲＰ水平均明显高于癌性组患者，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。结论ＣＲＰ浓度测定不但是临床上一种快速、实用、经济的实验室检查，也晨一项诊断结核性胸
．
结核性与恶性胸腔积液是临床上均较常见的渗出性胸腔积液，其
组比较差异有统计学意义＜Ｏ．０５），见表１。
表１结核性胸腔积液患者与癌性胸腔积液患者ＣＲＰ浓度比较（土ｓ）
治疗与预后迥然不同，因此鉴别诊断对临床医师采取不同治疗方案十分重要。Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）在细菌感染中的价值已有较多研究，并得到肯定，而在胸腔积液中的水平及其鉴别诊断意义报道甚少。］。２０１２年１月至２０１２年７月，我院收治胸腔积液患者９０例，通过测定在结
２００９，２０（１）：８４５ — ８４６．

乳酸脱氢酶和C-反应蛋白检测在鉴别胸腹腔积液性质中的应用

疗，以便彻底杀灭细菌的同时控制细菌Ｌ型的发生。总之，恶性肿瘤患者如疑有院内感染，除做常规细菌学培养外，必须做
细菌Ｌ型培养以减少误诊和漏诊。为预防医院内细菌感染，除积极控制感染外，加强支持治疗；应增强机体免疫功能，加强感染检测；床边护理，保持１３腔清洁，严格消毒隔离，无菌操
１材料和方法１１分析对象本院住院患者胸腹腔积液１６例分为４组：．２漏出液胸腹腔积液组３４例（肝硬化腹水３、腔积液２２例胸例）化脓性胸腹腔积液组２；８例（胸胸腔积液６例、腺炎脓胰
志，９４，７５：０ —０．１９１（）３３３４［］Ｗａａａｕａｏ．ｒｗｌｄｆｃｉｉｒｂａｖｒｎｏｔｎｉ５ｔｋｎｋｍＣＡｅａ—ｅｔｅｍｃｏｉｌａｉｔｍｐｒｔｎｎｌｅｖａｉａｃｉｉａｉｅｔｎｉａｅ［］ＪＡｔｃｂＣｅｏｅ，９９，：ｌｃｌｎｃｉｓｄｓｓｓＪ．ｎｉｒｈｍｔｒ１７５ｎｆｏｅｍｔｏｈ
作；免预防性应用抗生素，避尤其是青霉素类抗生素，以防止诱导感染细菌形成Ｌ型和产生耐药性。一旦发生感染，在未明原因之前应首先选用针对Ｇ杆菌的抗生素， ’ 尽早做细菌型
和细菌Ｌ型培养及药敏试验，同时注意真菌感染。
参郭秉兰，细茵Ｌ型与疾病［．等．Ｍ］北京：学苑
胸腹腔积液是胸腹腔疾病的一种病理反应。其诊断必对须先区分积液的性质是渗出液还是漏出液，再查找病因ｊ，作。１４Ｇ测定．Ｓ

4项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析

・
（稿日期：ＯＯ０一Ｏ收ｚ１一５ｌ）
经验交流・
４项检测指标对结核性胸腔积液的诊断价值分析
李代昆府伟灵张德纯，，
（．１第三军医大学西南医院检验科，庆４０３；．庆医科大学检验系重００８２重
摘
４０１）００６
对就诊于该院
抗酸染色阳性
要：目的分析结核性胸腔积液的４项常见检测指标，临床诊断和流行病学调查提供相应依据。方法为
临床疑似结核性胸膜炎患者的胸腔积液标本进行抗酸染色、结核抗体、苷脱氨酶和结核菌ＤＮＡ检测。结果抗腺
小的红色质控点为阳性。该方法操作简便，应快速，需要反不
指标及对诊断价值进行分析。
１资料与方法
特殊仪器，阳性率和特异性都较高，明抗结核抗体对结核其说性胸腹腔积液的诊断有较高的价值ｌ。２］
足临床诊断需求。因此，重点探讨结核性胸腔积液４项检测现
异性结核抗体结合成抗原、体复合物，复合物再与标志有抗此
相应２抗的金溶液试剂作用，孔中央有红色斑点，上呈现小边
ＤＯＩ１．９９ｊｉｓ．６３４３．Ｏ１０．５：０３６／．ｓｎ１７ — ｌＯ２１．１０８文献标识码：Ｂ文章编号：６３４３（０１Ｏ — １５Ｏｌ７ｌ０２１）１０１一２

hs-CRP在胸腹水性质的鉴别诊断中的应用

［３］苏华，周胜华，杜优忧．原发性高血压患者尿微量白蛋白和冠脉病
变程度ｌ－Ｊ］．中华高血压杂志，２００８，１６（２）１０７１０９．
［１０］姜冬强．尿微量蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的意义［Ｊ］．交通
Ｒ０Ｃ曲线并确定鉴别诊断的Ｃｕｔｏｆｆ值。结果渗出液的ｈｓ — ＣＲＰ水平显著高于漏出液的ｈｓ — ＣＲＰ水平（Ｐ＜０．００１），以ｈｓ — ＣＲＰ＞１０ｍｇ／Ｉ为Ｃｕｔｏｆｆ值诊断渗出液的特异度为１００，敏感度为８Ｏ．６。结论ｈｓ — ＣＲＰ在鉴别胸腹水性质上有重要意义。
参考文献
［１］敬晓云．尿中微量白蛋白检测及临床意义［Ｊ］．中外妇儿健康，
２０１１：２（７）：１３８．
ｔｉｏｎｉｎｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｂｌａｃｋｓ，ｌＪ］．Ｅｐｉｄｅｍｉｄ，２００３，１５８：６７６．
刘继勇，史连义 △，张龙，赵勇，周志伟，田雪梅
（中国石油天然气集团公司中心医院检验科，河北廊坊Ｏ６５ＯＯＯ）
摘要：目的探讨ｈｓ — ＣＲＰ在胸腹水性质鉴别诊断中的应用。方法将本院２０１１年５月至２０１２年３月间胸腹水标本共１０２例前瞻性进行ｈｓ — ＣＲＰ检测，利用回顾性分析将标本分为渗出液、漏出液两组，以ＳＰＳＳ１９．０分析两组ｈｓ — ｃＲＰ水平，绘制

四项指标联合检测对胸腔积液性质的判断价值

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃａｒｃｉｎｏｅｍｂｒｙｏｎｉｃａｎｔｉｇｅｎ（ＣＥＡ），Ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅ（ＬＤＨ），ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｅａｍｉｎａｓｅ（ＡＤＡ）ｏｆｐｌｅｕｒｌａｅｆｆｕｓｉｏｎｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｍａｌｉｇｎａｎｔａｎｄｂｅｎｉｇｎ
『关键词１癌胚抗原；Ｃ反应蛋白；乳酸脱氢酶；腺苷脱氨酶；胸腔积液
【中图分类号】Ｒ４４６．１
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０６（ａ）一０１６３ — ０２
ｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＣＥＡ，ＣＲＰ，ＬＤＨ，ＡＤＡｉｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｅｎｉｇｎｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎａｎｄ９０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ．ＲＯＣｃｕｒｖｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｏｆｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｂｏｖｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｂｅｎｉｇｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒｌａｅｆｆｕｓｉｏｎ：ＲｅｓｕｌｔｓＩｎｂｅ —

112例老年性胸腔积液C反应蛋白和腺苷脱氨酶水平检测及其临床意义

ｏｎｅｙｒｔｏａ．ｔｏｓＴｅｌｅｏＲｄＡＤａｅｔｗｔｓｎｅｙｒｔｏｘ（ｕｅｃｌｉ５ａｅ，ｌｎｎ６ｃｓｓｉａｆｅｉｄｈｒｘＭｅｈｄｈｖｌｆＰａＡｉｐｔｎｓｉｅｉｄｏｈｒｔｂｒｏｓ５ｃ８ｓｍａｇａｔｅ，ｆｍ— ｓｌｈｏｅＣｎｎｉｈｌｈａｕｓｉ３ａｎｌｍｔｙ３ａｅ）ｗｒｅｓｒｄａｄｃｍａｅ．ｓｌｓＴｅＣＰｌｖｌｉｐｔｎｓｗｔｂｒｕｏｉｐｅｒｆｓｎｅｉｎｆａｔｉｈｒａｏ４ｃｓｓｅｅｍａｕｅｏｐｒｄＲｅｕｔｈＲｅｎａｉｔｉｔｅｃｌｓｌａｕｉｓｗｒｓｉｃｌｈｇｅｒｎｅｅｈｕｓｕ］ｅｏｅｇｉｎｙ
ｔｏｉａｇａｔｌｒｅｓｎ［３．１．）ｒＬＶ８９± ．）ｒＬＰ＜．１，ｈｒｔｒｗｒｎｇｉｃｎｄｅｎｅｈｔｓｗｔｍｌｎｎｐｕ／ｆｉｓ（８９± ４３ｍ，ｎａｈｅｈｉｅａｕｏ／Ｓ（．２１ｍ／，Ｏ０］ｗｅ￣ｈｅｅｓｆａｔｉｒｃ，ｅｅｅｏｉｉｆｅｓｎ
无统计学意义［３．（８９±１．）ｇＬＶ３．４３ｍ／Ｓ（４７±１．ｍ／Ｐ＞００］结核性胸腔积液ＡＡ水平明显高于癌性胸腔积液与炎性胸腔积２７）ｓＬ，．５；Ｄ
液，差异有统计学意义［３． ±１．）／Ｓ１．＋８２ＵＬ、１．４．）／，０Ｏ］（１２２１ＵＬＶ（４１．）／（３９－３ＵＬＰ＜．１。结论－５

C-反应蛋白和结核抗体检测对结核性胸腔积液的诊断价值

① 遵义医学院珠海校区通讯作者：兰萍
一
广东
珠海
５９４１０１
通透性增加所致，并非感染因素，故ＣＰＲ增高并不明显。本
试验５例结核性胸腔积液中虽有１ＣＰ１／，考虑３０例Ｒ＜０ｍｇＬ
Ｍｅｉａｌｎｏａｉｎ０ｉａＶｏ．，ｄｃｌｎｖｔｆｏＣｈｎ１Ｎｏ．ｕ．０２９１ｄｎ２１７
细胞刺激因子，从而刺激肝细胞合成大量ＣＰ并释放人血。Ｒ作为一种急性时相蛋白，ＣＰ在炎症部位存在浓集征象】Ｒ，
加之细菌毒素及炎症介质的作用，使血管内皮受损，血管通
透性增加，以至血管内的ＣＰ渗出至胸膜腔内，故胸腔积Ｒ２２以ＣＰＩ／为诊断结核性胸腔积液的标准嘲，．Ｒ＞ＯｍｇＬ作液内ＣＰ浓度明显升高。而癌性胸腔积液主要是肿瘤压迫Ｒ敏感度为．．８１１％，特异度为８．；ＢＡ —ｇ７％Ｔ＿ｂＩＧ诊断结核或侵犯淋巴管导致淋巴回流障碍，或肿瘤胸膜转移，使血管５
一
般＜０ｍ／，但在炎症时明显增高，其血清浓度可达正常１ｇＬ生化等检测外，同时进行ＣＰ和Ｔ — ｂＩＧ检测。ＣＰ采人的２０ＲＢＡ —ｇＲ射免疫比浊法测定；ＢＡ＿ｇＴ－ｂＩＧ采用斑点免疫金渗滤试验（ＩＦ）ＤＧＡ检测，按阳性和阴性结果报告。
综合医学Ｚｎｈｙｕ《国学新第９ｏｇｅｉｅ中医创》卷第１总２期２２Ｚ）ｘ７第２）０￣６期（７１［１

C-反应蛋白在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用

维普资讯
９２２
重庆医学２００７年５月第３卷第１６Ｏ期于ＨＢ－ＮＡ检测，测耗资也远低于ＨＢＤＶＤ检Ｖ－ＮＡ，此可以因替代后者。参考文献：
组与“ 三阳 ” 之间前Ｓ抗原的阳性检出率差异有统计学意小组
义（Ｏ０）也说明前Ｓ抗原与ＨＢＡｇ检测结果之间有良Ｐ＜．１，ｅ好的相关性。前Ｓ抗原出现在急性ＨＢ感染的最早期，Ｖ持
续存在将发展为慢性，病毒复制的关系较密切ｌ。因此，与＿３］前
・
Байду номын сангаас
讨［］中华微生物学和免疫学杂志，０１１（１：０Ｊ．２０，２２）１６
（收稿日期：０６１－４２０－２１）
经验交流・
Ｃ反应蛋白在鉴别结核性和恶性胸腔积液中的应用一
ｂｍｉｓＪ．ａｔｅｔｒｌｇ，１８；６９０ｕｎ［］Ｇｓｒｎｅｏｏｙ９４８：１ｏ［］徐明华，永芳，渝琳．１３份血清乙型肝炎病毒前Ｓ２胡陆０４抗原与ＨＢ－、ＶＤＡ检测结果分析［］重庆医ＶＭＨＢ－ＮＪ．
ＨＢ－ＮＡ有关，明前Ｓ抗原检测方法具有显著互补性，ＶＤ说因此在检测ＨＢ－ＮＡ阴性的某些乙肝患者中，测前Ｓ抗原ＶＤ检阳性特别具有临床意义］。前Ｓ抗原检测方法的操作远简单

C反应蛋白前清蛋白在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

C反应蛋白前清蛋白在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值何利;王卫国;王建华【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2017(38)1【摘要】目的探讨C反应蛋白（ CRP）、前清蛋白（ PA）在结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值。

方法选取2013年6月至2016年4月阜阳市人民医院77例胸腔积液患者，其中恶性胸腔积液43例（恶性组）、结核性胸腔积液34例（结核组）。

应用全自动生化分析仪检测胸腔积液中 CRP、PA和腺苷脱氨酶（ ADA）浓度，绘制ROC曲线确定CRP和PA的最佳诊断截断值。

结果结核组CRP水平高于恶性组（ P＜0.05）；结核组PA水平低于恶性组（ P＜0.05）；CRP的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是11.55 mg／L、88.2％、79.1％，PA 的最佳诊断值、敏感性、特异性分别是54.45 mg／L、79.4％、74.4％；ADA分别与CRP、PA联合诊断的最佳敏感性、特异性分别是100％、97.7％。

结论 CRP 和PA对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断均有重要的临床价值。

【总页数】3页(P68-70)【作者】何利;王卫国;王建华【作者单位】236000 安徽省阜阳市人民医院检验科;236000 安徽省阜阳市人民医院检验科;236000 安徽省阜阳市人民医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.C反应蛋白在结核性及恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值2.IL-6和超敏C反应蛋白在鉴别结核性及恶性胸腔积液中的价值3.sCD163在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值4.microRNA-29a在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断和疗效预测中的价值5.外泌体β-actin mRNA在恶性胸腔积液、结核性胸腔积液鉴别诊断中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

HS-CRP、PCT在鉴别类肺炎性与结核性胸腔积液的研究

ｅｆｕｓｉｏｎｓｆｒｏｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｕｓｉｏｎｓＨＵＡＮＧＹｕ￣ｕｎ，ＨＵＡＮＧＸｉｎ — ｙａｎ，ＬＵＯＹｉｎｇ，ＸＩＥＣａｎ —
ＣＲＰｉｎｐａｒａｐｎｅｕｍｏｎｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎｓｇｒｏｕｐａｎｄｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒａ１ｅｆｆｕｓｉｏｎｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅ１．１２（０．７５ — ２．７５）ｎｇ／ｍＬ，０．１３
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＵＯＹｕ— ｂｉａｏＥ— ｍａｉｌ：ｇｕｏｙｕｂｉａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
【ＡｂｓｔｒａБайду номын сангаасｃｔ】
ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｒｏｌｅｓｏｆｈｉｇｈ — ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣ－ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＳ — ＣＲＰ）ａｎｄ
ｐｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ（ＰＣＴ）ｐｌａｙｉｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｐａｒａｐｎｅｕｍｏｎｉｃｅｆｆｕｓｉｏｎｓｆｒｏｍｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｐｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ

胸腔积液及血清C-反应蛋白联合检测在恶性胸腔积液诊断中的价值

中图分类号：Ｒ５６１．３
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１７－０６０６－０２
胸腔积液是指由于细菌、真菌、寄生虫等感染、胸膜本身（原发性）或其他部位恶性肿瘤的胸膜转移（继发性），结缔组织病中如系
表２胸腔积液ＣＲＰ和血清ＣＲＰ联合测定对恶性胸腔积液诊断的灵敏度、特异度
１资料与方法
１１一般资料
注：与联合检测比较，Ｐ＜０．０５
选取２０１０年１月至２０１２年１月期间于我院接受诊断和治疗的胸腔积液患者１４３例，其中类肺炎性胸腔积液（炎症性组）患者５３例，恶性
腔内的液体产生增多或吸收减少进而超出正常范围的一种病理改变，
临床以结核性、炎症性、和恶性胸腔积液最为常见…。结核性胸腔积
液多伴发于各种结核病变。炎性积液多为渗出性，常伴有胸痛及发
热。恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并发症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。鉴于恶性胸腔积液生长迅速且持续存在，常因大量积液的压迫引起严重呼吸困难，甚至导致死亡，故需反复胸腔穿刺抽液，但反复抽液可使蛋白丢失太多（１Ｌ胸腔积液含蛋！￣４０ｇ），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，及时正确诊断恶性胸腔积液，进行合理有效治疗，对缓解临床症状、减轻患者痛苦、提高患者生存质量、延长患者生命具有重要意义。本研究选取２０１０年１月至２０１２年ＩＢ期间于我院接受诊断和治疗的胸腔积液患者１４３例，比较所有患者胸腔积液和血清ＣＲＰ的测量值，以及胸腔积液ＣＲＰ水平和血清ＣＲＰ水平诊断恶性胸腔积液的灵敏度、特异度，现将

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论著临床辅助检查C H IN ESE COMMUN I TY DOCTORS166 中国社区医师医学专业2011年第08期(第13卷总第超敏C 反应蛋白测定对胸腔积液性质的鉴别作用麻桂琴730900甘肃白银市第二人民医院呼吸科摘要目的:探讨胸腔积液中超敏C 反应蛋白(CR P)测定在结核性胸膜炎和癌性胸腔积液中的鉴别诊断价值。

方法:对54例结核性和恶性胸腔积液患者胸腔积液中超敏C 反应蛋白活性浓度进行测定。

结果:结核性胸液组胸腔积液超敏CRP 浓度高于恶性胸液组(P <0 001)。

结论:胸腔积液超敏C 反应蛋白(CRP )活性测定可用于结核性和癌性胸腔积液的鉴别。

关键词超敏C 反应蛋白结核性胸腔积液恶性胸腔积液鉴别诊断do :i 10.3969/.j issn .1007-614x.2011.08.168C 反应蛋白是一种由肝脏产生的急性时相蛋白[1],与组织感染、急性损伤、免疫性疾病等关系密切,而且与感染的严重程度有一定的相关性,在临床上被作为细菌感染的指标之一。

大量的研究显示,C 反应蛋白在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用,甚至被认为是心血管病危险评估的金标准![3]。

2009年1月~2010年6月收治胸腔积液患者54例,测定在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的超敏CRP 水平,并探讨超敏CRP 测定对疾病性质鉴别的临床意义。

资料与方法一般资料:2009年1月~2010年6月收治胸腔积液患者,明确诊断且资料齐全的54例患者中,男36例,女18例;年龄32~90岁,平均63 8岁。

每例至少抽取胸液∀2次送检超敏C 反应蛋白,检测分为结核性胸液和恶性胸液两组。

恶性胸液组28例,其中肺癌合并胸液25例,恶性胸膜间皮瘤3例,均在胸液中找到肿瘤细胞;结核性胸液组26例,胸液中未找到肿瘤细胞,根据临床表现、X 线胸片、PPD 试验和抗痨治疗1个月后,临床症状消失,胸腔B 超证实胸腔积液吸收,随访3个月无复发诊断为结核性胸膜炎。

超敏C 反应蛋白测定方法:每次抽液后取胸液5m l 送检,应用德国D i asy s D i agnostic Syste m s Gmb H 试剂盒,颗粒增强免疫透射比浊法,仪器为日本全自动生化分析仪。

参考值为2 8~5m g /L 。

统计学方法:结果用方差分析和配对t 检验,浓度以X #S 表示,两组比较统计学方法采用X 2检验分析。

结果两组超敏C 反应蛋白检测值比较:恶性胸液28例,送检胸液标本80份;结核性胸液26份,送检胸液标本58份。

所有标本均进行超敏C 反应蛋白浓度检测,结核性胸腔积液组胸液中超敏CRP 水平与癌性胸液中比较明显增高,差异有显著性意义(P <0 01),若以9 9m g /L 为标准,在结核性胸腔积液组中有73份(91 3%)标本>9 9mg /L,恶性胸腔积液组中有4份标本(6 9%),共4例>9 9mg /L 。

结果见表1。

表1 恶性与结核性胸液超敏C 反应蛋白升高率比较组别例数标本数CRP 升高>9 9m g /L 标本数百分率(%)结核组28807391 3恶性组265846 9超敏C 反应蛋白检测升高率与送检次数的关系:结核组胸液组标本超敏C 反应蛋白测定大于正常值(>5 0mg /L ),1、2、3次送检的升高率分别为89 3%(25/28)、94 6%(53/56)、97 5%(78/80);超敏C 反应蛋白3次送检阳性率比较接近,表明检测方法比较稳定。

结果见表2。

讨论C 反应蛋白(简称CR P),于1930年发现,是一种能与肺炎球菌C 多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。

CRP 的检测在80年代以前作为炎症和组织损伤的非特异性标志物大量应用于临床。

但由于过去CRP 的检测方法较为落后,假阳性和假阴性很高,影响了它在临床上的价值,而逐渐被临床所忽视。

近年来,由于检测技术的更新,测定CR P 的快速、简便和可靠的方法已迅速建立,使CRP 的临床应用大大增加。

结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌抗原的强烈细胞免疫的结果,当结核杆菌感染后,会引起机体的一系列免疫反应,因而结核性胸腔积液的CRP 活性会明显升高。

结核和癌症是引起胸腔积液的最主要最常见的两种原因,常规检查方法诊断有一定危险性,细菌培养又费时且结核杆菌的培养有一定的难度,加之一般的综合性医院里无此类设备,故临床诊断缺乏特异客观手段。

本测定实验结果显示,在结核组胸液中超敏CR P 的活性明显升高,比例达97 5%,浓度>9 9mg /L 者占91 3%,张秋娣等报道,以恶性胸液组胸腔积液超敏CR Px+1 96s 即9 9m g /L 为判断界值,提示超敏CRP >9 9m g /L 则考虑结核性胸膜炎的可能性大,胸腔积液超敏CR P 测定对结核性胸腔积液判断的灵敏度高,特异性好。

有文献报道[2],鉴别结核性与非结核性胸腔积液,CRP 以12 8m g /L 为限,>12 8m g /L 基本考虑结核,但该界值与文献报道相比偏低,可能与检查方法不同有关。

本研究中恶性胸腔积液的超敏CRP 活性与结核性胸腔积液超敏CRP 活性之间有明显的差异,恶性胸液组胸液的C 反应蛋白水平明显低于结核性胸腔积液(P <0 001)。

笔者认为,胸腔积液超敏CR P 测定可作为常规检查项目,其灵敏度高,是较为理想的鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的生化指标,但CRP 检测特异性较低,并非结核所特有,故判断CR P 结果应结合临床的相关检查。

表2 54例患者胸腔积液超敏C 反应蛋白检测结果(m g /L)组别例数胸液CRP 浓度范围X #S 结核组281.42~72.828.5#14.32恶性组260.5~10.812.47#7.34论著临床辅助检查中国社区医师医学专业2011年第08期(第13卷总第269期)167阴道超声在妇产科疾病诊断的临床应用王东霞潘红丽曲海丽130011吉林省长春市一汽总医院电诊科摘要阴道超声,因其探头分辨率高,探头与盆腔器官接近,能更好的显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征,同时图像分辨率高,能够清晰的分辨出正常卵巢与凝血块,已成为子宫内膜疾病、盆腔异常包块诊断及鉴别诊断不可缺少的有效的高效的检查手段,已广泛用于已婚妇女妇科疾病的临床诊断及治疗。

关键词阴道超声妇科疾病临床应用do :i 10.3969/.j issn .1007-614x.2011.08.169超声显像技术使妇产科疾病的诊断更加简便而敏感,被广泛应用于各相关领域。

其中经阴道超声检查是最重要的妇产科检查方法,与经腹超声检查方法相比较,其获得的图像分辨率更高,在相同的显示范围内可以获得更加丰富准确的图像诊断信息,从而大大提高妇科疾病,尤其是妇产科急腹症的诊断正确率,同时还有不受肥胖、盆腔器官位置改变、急诊无法快速充盈膀胱等因素影响的优点[1,2],目前对已婚妇女,经医师说明后均能接受此法检查,已成为常规检查方法。

阴道超声应用技巧由于阴道探头频率较高,聚焦深度<10c m,其穿透力有限,对远场显示欠清晰,对超出盆腔的子宫及较大盆腔肿块不易显示全貌,此时需多改变扫查角度或改变患者体位,同时与经腹扫查相结合使用,以获得最完整的诊断信息[3]。

除此之外,依据超声特点,其分辨率高的仪器对细微结构观察帮助很大,但穿透力又不强,在发现盆腔不同脏器的病变需进一步详细扫查时,则需综合考虑上述因素,或结合经腹超声对较大的肿瘤、对剖腹产变形的子宫、子宫上方的肿瘤均用经腹超声互补为好。

或者更换仪器检查及其他辅助方式,如CT 等来进一步综合诊断,不可勉强下结论。

阴道超声适应范围及局限禁忌适应范围:对有性生活史的妇女妇产科超声检查首选本法,不全流产妊娠组织物残留、异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢包块和盆腔内可疑恶性肿瘤等情况是选择经阴道超声诊断的最佳适应证,对不规则阴道流血病例,在消毒下行阴道超声检查,对内膜病变检出、鉴别有重大帮助。

行检查均需征得患者本人及家属同意。

妇产科急腹症的临床表现复杂,诊断困难,除认真询问患者病史、月经史,进行血(尿)HCG 测定外,高分辨率的阴道超声扫查能清楚分辨出盆腔内病灶的微细结构,彩色多普勒能真实地反映病变的血液供应状况,血流频谱分析有助于判别病变的性质。

以异位妊娠为例,超声二维图像表现为子宫内无孕囊,附件区卵巢旁可清晰地观察到不规则肿块或可见类孕囊结构[4,5],而卵巢黄体破裂时,在二维声像图上虽与异位妊娠有相似之处,但彩色多普勒显示前者肿块周围可显示环绕肿块环状或半环状血流信号;后者肿块内散在点状血流信号。

卵巢囊肿蒂扭转发生时经阴道彩超显示肿块内缺乏血液供应是诊断此症的重要声像特征。

经阴道超声诊断子宫内膜病变是简单有效的一项检查,与经腹超声相比在子宫内膜息肉及子宫内膜癌的诊断上更具优越性。

临床上子宫内膜息肉及子宫内膜癌的最终确诊以病理诊断为金标准,但是阴道超声可以在二维声像图清晰地判断病灶的范围,形态、边界,彩色多普勒显示的血流信号可以判断病灶的性质(癌变内膜及肌层受浸润处探及丰富的彩色血流信号,可测及异常低阻力型动脉血流频谱,阻力指数低于0.4),因此阴道彩色超声为子宫内膜癌术前判断肌层浸润程度提供了一条有效途径,而经阴道超声检查方便、快捷、无创、费用较低、重复性好,患者易接受,可作为术前判断子宫内膜癌肌层浸润程度的首选影像学检查方法,具有广泛的临床应用价值。

阴道超声局限及禁忌:对无性生活史妇女、处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜采用。

总结与结论妇产科是超声应用的一个非常广阔的领域。

近年来超声技术日新月异,使超声诊断水平进入到一个新的阶段。

传统经腹超声适用于所有要求检查盆腔的妇女,无禁忌证,但存在对盆腔脏器扫查时易受腹壁厚度、膀胱充盈度、肠气粪块等因素影响,使声像图的清晰程度好坏波动较大,对盆腔内小病灶因分辨率差而易致漏诊、误诊。

而经阴道超声较之传统经腹超声恰好克服了上述不足因素,能够与传统经腹超声相结合,互补优劣,相辅相成,获得更完整的诊断信息,明显提高诊断正确率。

本法操作较易掌握,对设备要求不是太高,检查费用一般群众均能接受,值得临床推广应用。

参考文献1 丰有吉,沈铿.妇产科学[M ].北京:人民卫生出版社,2005.2 陆凤翔.超声读片指南[M ].第2版.南京:江苏科学技术出版社,2006.3 吴中渝.实用女产科超声诊断学[M ].第3版.天津:天津科技翻译出版公司,2000.4 谢雪琴.经阴道超声检查在异位妊娠诊断中的应用价值[J].临床超声医学杂志,2007(7):443-444.5 麦彩甜,林美芳,苏小微,等.经阴道彩色多普勒超声在妇产科急症的应用研究[J].影像诊断与介入放射学,2007(1):35-37.参考文献1 冯仁丰.急性相和C 反应蛋白[J].上海医学检验杂志,1999,14(5):258-260.2 王竞军.C 反应蛋白在良恶性胸腔积液中的测定意义[J].临床肺科杂志,2004,9(2):131.3 Go m es M C.C -reacti ve protei n:a new gol d en m arker of card i ovasc u lar ri sk [J ].Rev Port Card i o,l 2002,21:1329-1346.。