2017年xx区霍乱监测工作方案

2017年xx区霍乱监测工作方案

辖区医疗机构，中心相关科室：

霍乱是xx市重点防治的一种急性肠道传染病，我市曾是霍乱的重点疫区，历史上曾发生过3次较大流行。在市、区政府的正确领导下，在各有关部门的共同配合下，经过广大医务人员的共同努力下，我区从2006年以来连续十一年未报告霍乱病例。研究表明，我区自然、社会及生物因素均适合霍乱的发生和流行，由于全国霍乱疫情尚未停息，福建省及xx市其他地区近年来陆续有报告个别病例，我区2017年霍乱防治工作形势仍相当严峻。为了及时发现潜在传染源和外环境的污染情况，掌握霍乱疫情的动态分布及影响因素，根据2017年福建省和xx市霍乱监测工作方案要求，结合我区实际情况，制定2017年xx区霍乱监测工作方案如下：

一、监测目的

1、及时发现霍乱病例，早期识别和控制暴发疫情，掌握疫情动态和流行因素；

2、了解霍乱菌株的型别、分布、耐药性及菌型变迁情况；

3、了解外环境和各类食品中霍乱弧菌的污染情况，为制定霍乱防治策略提供科学依据。

二、监测点的设置

我区继续为省级霍乱监测点和xx市一类监测地区。根据我区历年霍乱监测情况、所处地理位置和医疗机构分布等特点，设立我区腹泻病人、海（水）产品和外环境水样监测点。

1、x医大附属协和医院、省第二人民医院、省级机关医院、xx儿童医院（5岁以上儿童），十街镇社区卫生服务中心为我区腹泻病人监测点。

2、辖区农贸市场、生鲜超市以及污水或河沟汇流入海处及其它可疑海（水）产品生产经营场所为海（水）产品监测点。

3、xx公园及出入水口、xxx、xx公园等处为外环境水样监测点。

三、监测内容和任务

（一）疫情监测

1、疫情报告

辖区各级各类医疗机构和卫生人员发现高度疑似霍乱病人或细菌培养阳性者，应立即用电话向区疾病预防控制中心报告，同时按有关要求进行网络直报。区疾病预防控制中心在接到辖区内霍乱病例报告后，应立即对病例、带菌者进行流行病学调查并填写个案调查表。

2、暴发疫情监测

按照《中华人民共和国传染病防治法》，各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生检验机构执行职务的医务人员发现霍乱暴发、流行疫情时，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定级别的要求进行报告。

区疾控中心在暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查，并填写个案调查表。

暴发疫情处理结束后，要及时收集、整理、统计、分析调查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制措施和效果评估等。在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。

（二）腹泻病人及外环境的监测

1、腹泻病人监测： 4月1日-10月31日，辖区所有医疗机构均要恢复肠道门诊工作，开展霍乱常规监测工作。门诊腹泻病人，遵循“有泻必治，有疑必检，高疑必报，高疑即管”的处理原则，有霍乱疫情时，严格采取“有泻必检，有泻必治”的处理原则；住院腹泻病人采检率应达100%。对疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人一律采集粪便送检。全区合计每月检测50-80份，当标本数量达不到要求时，也要采集一般性腹泻病人的粪便标本。检测对象以成人为主。粪便标本送检质量必须符合要求。送检的标本应注意安全包装，防止污染。各实验室对培养基中挑出的可疑菌落，均要同时进行O1群和O139群血清凝集实验。倘若在非监测点内发现疑似病人及具有一定临床或流行病学指征的急性腹泻病人也同样要求采便送检。

2、外环境监测：

（1）海（水）产品：采集市售海（水）产品、餐馆内海（水）产品以及养殖场中的水产品如贝壳类（海蛎、蛏、蛤、螺等）、甲壳类（虾、蟹等）、两栖类（甲鱼、牛蛙等）、鱼类及其它可疑海（水）产品，同时也要采集适量生冷、卤制食品等进行监测，每月检测50份。要求海（水）产品监测品种要多样些，不要太单一。

（2）水样：采集海水(海岸水域、海水出海口及海产品养殖区域)、江河水(以往霍乱疫情发生地段内的江河水域)和其他容易受到污染、容易造成人群感染的水体(淡水水产品养殖区、沟塘、水产码头、渔港、城市下水道排出口、自来水厂水源水及河沟等)，每月检测30-50份。水体标本采样时，现场收集每份水样的PH值、水温、采样点环境温度三项基础指标，PH值测定用范围在5.5-10.0

的PH试纸，水温和环境温度以普通酒精温度计测定，并记录在采样送检单上。

（3）疫源地监测：区CDC应对所有乡镇（街道）的首例病人进行疫源地监测。监测内容主要为：病家内的残余食物、苍蝇、蟑螂、食具、玩具以及病家周围的污水等。若病家内无剩余食物，应根据流行病学调查情况对病家周围市场的有关食物进行采样检测。

四、职责分工

1、辖区医疗机构于每年4月1日-10月31日，开展肠道门诊工作，若发现霍乱疫情或在外环境中检出产毒株霍乱弧菌，应按照卫生行政部门要求适当延长肠道门诊；每月5日前将上月腹泻病人登记、监测情况（见附表）上报区疾控中心流行病科（联系电话：xxxxxxxx，传真：xxxxxxxx）；实验室没有霍乱检测的社区卫生服务中心按照要求将腹泻病人标本送区疾控中心指定医院进行检测，并做好资料保存和报告工作。

2、区疾控中心流行病科具体承担腹泻病人监测任务的落实；在流行季节定期对承担监测任务的医疗机构进行督查，协调辖区医疗机构完成腹泻病人监测工作；对辖区医疗机构腹泻门诊的检查与督导；收集所有监测数据，并用Excel 表格形式汇总填报相关报表上报给省、市疾控中心;负责监测工作总结的撰写和上报。

3、流行病科和慢性病防制科每月配合完成海（水）产品和水样标本的采集，并填写采样单后送检验科。

4、以上海（水）产品和水样标本的检测工作由区疾控中心检验科负责，并于4日前将上月检测结果汇总给流行病科，以便及时上报省、市CDC。

五、监测时间及要求

1、监测时间为4-10月份。若有发现霍乱疫情，将根据疫情情况适当延长监测时间。

2、监测数据报告制度：区疾控中心流行病科指定专人负责监测工作。每月8日之前，填写县（市）区霍乱监测工作月报表和腹泻病人登记检索报表同时通过ftp://218.5.0.238/省级邮局/细菌科/霍乱上报省疾控中心，和xx市邮局/霍乱信箱/各县（市）区文件夹上报市疾控中心。

3、疫情报告制度：严格按照《霍乱监测信息报告管理工作规范》(试行)实行霍乱疫情网络直报制度，同时电话报告区卫计局、市疾病预防控制中心及省疾病预防控制中心。

4、总结工作：区疾控中心于每年12月20日前将本年度监测工作总结上报省、市疾病预防控制中心。