肾和输尿管的压痛点培训课件
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最新压痛点及其临床意义精品课件
肩胛骨脊柱缘：为大小菱形肌附着处，睡眠 （侧卧）姿势不当，或冻结肩患者因肩胛骨外 旋而牵拉引起损伤，压痛点较深。
腰椎横突部：以L3横突为多，该横突长而且后 翘，易抵触后方腰背筋膜引起炎症，甚至破裂。 触诊时，局部组织钝厚发硬，压痛可向腹部、 肋弓或腰、臀部传射。
臀中部：臀部中央深处为梨状肌、坐骨神经及 一些血管穿过坐骨大孔。髋关节过度内旋、外 旋、外展或过度的起和蹲，引起梨状肌、臀中 肌劳损。肌肉痉挛、肿胀，刺激或压迫坐骨神 经，产生疼痛。其压痛点较深，疼痛向下肢放 射。机体任何一处都可出现压痛点 。
棘突旁：胸、腰椎后关节紊乱时，刺激脊神经 后支，压痛点多在棘突旁2公分处，疼痛可向上 下扩散。若紊乱发生在胸段，疼痛可沿肋放射 至前胸。
腰椎旁：椎侧骨刺或椎间盘突出，刺激、压迫 脊神经根，压痛大多在椎旁4公分左右。疼痛多 有向下肢放散，L2-3、L3-4椎旁压痛多放射到 大腿前外侧，L4-5、L5-S1椎旁压痛多放射到小 腿及足趾。
二是大量的药液作为肌械力量，对病灶侵渍、 扩张，破坏压痛点。
三是辅助药物（波尼松或强的松龙、维生 素B1、B12）的消炎镇痛作用，虽然量不大， 但直达病所，优于一般肌注。临床上也有封闭 无效的病例，大多与医生对压痛点认识不足， 注射位不准确有关。
推拿镇痛疗效明显，主要是推拿通过手法
作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生 理、病理状况（如纠正解剖位置的异常、改变 有关的系统内能、调整生物信息等）起到治疗 作用。
综上所述，软组织损伤的压痛点是肌束的
起点和止点，肌腱与骨骼的附丽处，筋膜与骨 突的抵触处，肌群交叉处，脊神经根部等。最 常见的压痛部位
压痛点举例
棘突部：低头、弯腰活动频繁或脊柱弯曲过久， 棘上或棘间韧带反复被牵拉，使之产生劳损或 剥离病变，压痛多局限，但也有扩散到上下棘 突。临床上称之为棘上韧带损伤。
腰椎横突部：以L3横突为多，该横突长而且后 翘，易抵触后方腰背筋膜引起炎症，甚至破裂。 触诊时，局部组织钝厚发硬，压痛可向腹部、 肋弓或腰、臀部传射。
臀中部：臀部中央深处为梨状肌、坐骨神经及 一些血管穿过坐骨大孔。髋关节过度内旋、外 旋、外展或过度的起和蹲，引起梨状肌、臀中 肌劳损。肌肉痉挛、肿胀，刺激或压迫坐骨神 经，产生疼痛。其压痛点较深，疼痛向下肢放 射。机体任何一处都可出现压痛点 。
棘突旁：胸、腰椎后关节紊乱时，刺激脊神经 后支，压痛点多在棘突旁2公分处，疼痛可向上 下扩散。若紊乱发生在胸段，疼痛可沿肋放射 至前胸。
腰椎旁：椎侧骨刺或椎间盘突出，刺激、压迫 脊神经根，压痛大多在椎旁4公分左右。疼痛多 有向下肢放散，L2-3、L3-4椎旁压痛多放射到 大腿前外侧，L4-5、L5-S1椎旁压痛多放射到小 腿及足趾。
二是大量的药液作为肌械力量，对病灶侵渍、 扩张，破坏压痛点。
三是辅助药物（波尼松或强的松龙、维生 素B1、B12）的消炎镇痛作用，虽然量不大， 但直达病所，优于一般肌注。临床上也有封闭 无效的病例，大多与医生对压痛点认识不足， 注射位不准确有关。
推拿镇痛疗效明显，主要是推拿通过手法
作用于人体体表的特定部位，以调节机体的生 理、病理状况（如纠正解剖位置的异常、改变 有关的系统内能、调整生物信息等）起到治疗 作用。
综上所述，软组织损伤的压痛点是肌束的
起点和止点，肌腱与骨骼的附丽处，筋膜与骨 突的抵触处，肌群交叉处，脊神经根部等。最 常见的压痛部位
压痛点举例
棘突部：低头、弯腰活动频繁或脊柱弯曲过久， 棘上或棘间韧带反复被牵拉，使之产生劳损或 剥离病变，压痛多局限，但也有扩散到上下棘 突。临床上称之为棘上韧带损伤。
泌尿系统肾输尿管培训课件
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四、多囊肾 多囊肾属于遗传性肾疾病，分为成人型多 囊肾和婴儿型多囊肾。 【超声表现】 双肾体积显著增大，肾结构紊乱，肾区可 见难以计数的大小不等囊泡样无回声区。
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第一章 泌尿系统与肾上腺总论
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第一节 泌尿系统与肾上腺常用检查方法
肾先天性反常（大小反常） 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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扫查方向
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(医学课件)输尿管结石讲课PPT幻灯片
输尿管结石
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
1
提纲
概念 解剖
健康教育
护理
治疗
发病因素
专科检查
临床表现
2
什么是输尿管结石
输尿管结石一般是肾结石在排 出过程中，暂时受阻在输尿管 的狭窄处导致的。原发输尿管 结石很少见。如输尿管结石没 有排出，可能在停留部位逐渐 长大。输尿管结石通常伴有明 显的症状，如肾绞痛、血尿， 输尿管结石还常造成梗阻和肾 积水。
食
正确摄取钙
养成良好的饮食习惯
15
健康指导
尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、
饮
枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食， 避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、
红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海
鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品
以及花菜和动物内脏。
食 草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量
高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、 大葱、土豆、西红柿、草莓等。
3
输尿管解剖特点
正常输尿管长25～30cm,S状, 直径2～5 mm
肾盂输尿管连接处
有三个相对狭窄段
输尿管膀胱壁内段
输尿管跨髂血管处
4
临床表现
腰痛 血尿
5
专科检查
泌尿系造影 超声检查 逆行泌尿系造影、CT及MRU等 腹部平片
6
治疗原则
1.非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路
16
健康指导
磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化
饮 尿液
食 枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石
的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑 橘、葡萄、柚子等
17
健康指导
饮水总量：2500～3000 ml／d
肾及输尿管压痛点
CATALOGUE
预防与保健
预防肾及输尿管疾病的生活习惯
保持充足的水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于保持 肾脏的正常功能和预防尿路感 染。
控制体重
肥胖会增加肾脏负担，保持健 康的体重有助于预防肾脏疾病 。
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质， 避免过度摄入高盐、高糖和高 脂肪食物。
预防复发
在治疗过程中，应注意预 防疾病的复发，采取相应 的预防措施。
压痛点的治疗手段
药物治疗
针对不同病因，采用相应的药物 治疗，如抗生素、利尿剂、抗结
核药物等。
手术治疗
对于严重的泌尿系统疾病，如肾 结石、肾积水等，可能需要手术
治疗。
其他治疗
如物理治疗、中医治疗等，可根 据病情选择合适的治疗方法。
05
血压监测
高血压会对肾脏造成损害，定期监测 血压有助于及时发现并控制高血压。
出现压痛症状时的自我处理方法
休息
避免剧烈运动和过度劳 累，适当休息有助于缓
解压痛症状。
热敷或冷敷
根据具体情况选择热敷 或冷敷，可以缓解肌肉
紧张和疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，可以 使用一些非处方药或中 药来缓解疼痛和不适感
。
压痛点的位置、程度和性质可以反 映病情的严重程度和发展阶段，有 助于医生制定合适的治疗方案。
治疗效果评估
治疗后，压痛点的变化可以作为评 估治疗效果的指标，有助于调整治 疗方案。
压痛点的治疗原则
病因治疗
针对不同的病因，采取相 应的治疗方法，如抗炎、 排石、抗结核等。
缓解疼痛
在病因治疗的基础上，采 取适当的止痛措施，缓解 患者的疼痛症状。
叩诊
预防与保健
预防肾及输尿管疾病的生活习惯
保持充足的水分摄入
每天至少喝8杯水，有助于保持 肾脏的正常功能和预防尿路感 染。
控制体重
肥胖会增加肾脏负担，保持健 康的体重有助于预防肾脏疾病 。
均衡饮食
摄入适量的蛋白质、脂肪、碳 水化合物、维生素和矿物质， 避免过度摄入高盐、高糖和高 脂肪食物。
预防复发
在治疗过程中，应注意预 防疾病的复发，采取相应 的预防措施。
压痛点的治疗手段
药物治疗
针对不同病因，采用相应的药物 治疗，如抗生素、利尿剂、抗结
核药物等。
手术治疗
对于严重的泌尿系统疾病，如肾 结石、肾积水等，可能需要手术
治疗。
其他治疗
如物理治疗、中医治疗等，可根 据病情选择合适的治疗方法。
05
血压监测
高血压会对肾脏造成损害，定期监测 血压有助于及时发现并控制高血压。
出现压痛症状时的自我处理方法
休息
避免剧烈运动和过度劳 累，适当休息有助于缓
解压痛症状。
热敷或冷敷
根据具体情况选择热敷 或冷敷，可以缓解肌肉
紧张和疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，可以 使用一些非处方药或中 药来缓解疼痛和不适感
。
压痛点的位置、程度和性质可以反 映病情的严重程度和发展阶段，有 助于医生制定合适的治疗方案。
治疗效果评估
治疗后，压痛点的变化可以作为评 估治疗效果的指标，有助于调整治 疗方案。
压痛点的治疗原则
病因治疗
针对不同的病因，采取相 应的治疗方法，如抗炎、 排石、抗结核等。
缓解疼痛
在病因治疗的基础上，采 取适当的止痛措施，缓解 患者的疼痛症状。
叩诊
外科学之肾及输尿管结石护理课件
诊断
通过尿液检查、超声、X线或CT等影像学检查，结合临床表现，可以确诊肾及 输尿管结石。
02
肾及输尿管结石的护理评估Βιβλιοθήκη 评估内容与方法01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、家族史、 用药史等，判断结石形成原因
。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 、腰部是否有压痛、反跳痛等 ，初步判断结石位置和大小。
04
肾及输尿管结石的康复与预
防
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，如散步、太极拳等，以 促进身体的恢复。
饮食调整
指导患者合理安排饮食， 多摄入富含纤维、水分的 食物，避免高脂、高糖、 高盐等食物的摄入。
心理辅导
针对患者的心理状况，进 行适当的心理辅导，帮助 患者树立信心，积极面对 康复过程。
评估方法
定期复查尿常规、肾功能、B超等，观察病情变化，评估治疗效果。
感谢观看
THANKS
外科学之肾及输尿管 结石护理课件
• 肾及输尿管结石概述 • 肾及输尿管结石的护理评估 • 肾及输尿管结石的护理措施 • 肾及输尿管结石的康复与预防 • 肾及输尿管结石的并发症与处理
目录
01
肾及输尿管结石概述
定义与分类
定义
肾及输尿管结石，也称为尿石症 ，是一种常见的泌尿系统疾病， 由于尿液中晶体和有机基质在肾 脏内异常聚集形成。
评估结果与处理
结果处理
根据评估结果，制定相应的护理计划和措施，包括病情观察、疼痛护理、饮食指 导、心理支持等。
结果反馈
及时向患者及家属反馈评估结果，解释护理计划和措施，增强患者及家属对病情 和治疗方案的了解和信任。
通过尿液检查、超声、X线或CT等影像学检查，结合临床表现，可以确诊肾及 输尿管结石。
02
肾及输尿管结石的护理评估Βιβλιοθήκη 评估内容与方法01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、家族史、 用药史等，判断结石形成原因
。
体格检查
观察患者生命体征，检查腹部 、腰部是否有压痛、反跳痛等 ，初步判断结石位置和大小。
04
肾及输尿管结石的康复与预
防
康复指导
康复锻炼
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复锻炼计划 ，如散步、太极拳等，以 促进身体的恢复。
饮食调整
指导患者合理安排饮食， 多摄入富含纤维、水分的 食物，避免高脂、高糖、 高盐等食物的摄入。
心理辅导
针对患者的心理状况，进 行适当的心理辅导，帮助 患者树立信心，积极面对 康复过程。
评估方法
定期复查尿常规、肾功能、B超等，观察病情变化，评估治疗效果。
感谢观看
THANKS
外科学之肾及输尿管 结石护理课件
• 肾及输尿管结石概述 • 肾及输尿管结石的护理评估 • 肾及输尿管结石的护理措施 • 肾及输尿管结石的康复与预防 • 肾及输尿管结石的并发症与处理
目录
01
肾及输尿管结石概述
定义与分类
定义
肾及输尿管结石，也称为尿石症 ，是一种常见的泌尿系统疾病， 由于尿液中晶体和有机基质在肾 脏内异常聚集形成。
评估结果与处理
结果处理
根据评估结果，制定相应的护理计划和措施，包括病情观察、疼痛护理、饮食指 导、心理支持等。
结果反馈
及时向患者及家属反馈评估结果，解释护理计划和措施，增强患者及家属对病情 和治疗方案的了解和信任。
泌尿系损伤(上课)ppt课件
恶性高血压要做血管修复或肾切除术。
动静脉瘘和假性动脉瘤应予以修补，如在肾实 质内可行部分肾切除。
持久性血尿可行选择性肾动脉造影及栓塞术。
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29
第二节 输尿管损伤
输尿管损伤临床上多见的是医源性损伤： ➢器械损伤：逆行输尿管导管套石等腔内操作致伤。 ➢手术损伤：直肠、妇产科或其他盆腔手术误伤.。 ➢放射损伤：放射治疗，局部水肿、缺血、坏死。
泌尿系损伤
（Urinary System Injury）
外科学教研室：尹润彬
2017-11-27
可编辑课件PPT
1
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2
大纲要求
肾损伤 膀胱损伤
输尿管损伤 尿道损伤
1、了解泌尿系各部位损伤 的病因、类型及有关病 理解剖
2、熟悉肾、输尿管、膀胱 损伤的症状、诊断和治
疗原则。 3、掌握尿道损伤的病理、
(四）尿瘘:在开放性膀胱损伤，伤口有尿液流出。 如与直肠、阴道相通，可经肛门、阴道 漏尿。
(五）局部症状：皮肤肿胀、血肿、瘀斑等。
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46
膀胱损伤的诊断：
首要问题是要考虑到膀胱破裂
其次膀胱损伤的严重程度及类型：
开放伤
闭合伤
挫伤
膀胱破裂
腹膜内型
腹膜外型
出血
尿外渗
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47
膀胱损伤的诊断：
72损伤部位后尿道损伤球部前尿道损伤受伤方式骨盆骨折会阴跨骑伤膀胱情况充盈尿潴留充盈尿潴留尿外渗区域耻骨后间隙会阴浅袋导尿于后尿道受阻于球部尿道受阻膀胱注水试验出入相等或更多出入相等或更多直肠指诊前壁压痛肿胀正常前列腺位置上升正常膀胱尿道造影断裂处造影剂外溢断裂处造影剂外溢731为什么说血尿是肾脏损伤的重要临床表现而不是必要表现
肾及输尿管结石病人的护理及健康教育 PPT
输尿管 肾镜检
查
（1）泌尿系X线平片：90%以上的结石能在正、侧位平 片中发现。 （2）排泄性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和 肾功能改变，有无结石形成的局部有因素。 （3）B超检查：能发现平片不能显示的小结石和投X线 结石，还能显示肾结构改变和肾积水。 （4）逆行肾盂造影：仅适用于其他方法不能确诊时。 （5）肾图：可判断泌尿系梗阻程度及双侧肾功能。
用药护理
遵医嘱合理使用利尿药、抗生素、止 血药，观察药物疗效及不良反应。
及时通知医生进行处理。
疼痛护理
评估患者疼痛的部位、程度、时间、 性质，指导患者通过听音乐、深呼吸、 肌肉放松等方式缓解疼痛，必要时遵
医嘱给予镇痛药。
留置双J管的护理
留管期间观察患者有无腰部酸胀、膀胱刺 激症，指导患者多饮水。活动时，避免过 度屈伸腰腹部，不做突然下蹲、起立等动 作。一般拔管时间为术后4～8周，行膀胱
谢谢聆听！
XXXX总医院
健康教育 点击请替换文字内容
出院健康指导
1.饮食中宜以清淡、低脂为主，应多样化，富含营养和维生素的食物，如新 鲜蔬菜：黄瓜、绿豆芽；新鲜水果：雪梨，西瓜、葡萄、橘子等。 2.养成多饮水习惯，每日2000-3000ml，以增加尿量，还可以饮果汁和和淡 茶，及其它清凉饮料，以利于小结石排出。 3.口头和书面指导出院1-2个月回本科腔镜中心拔双J管，拔管前不做四肢和 腹部同时地舒展动作，不做过度弯腰，突然下蹲或重体力活动，儿童指导不 要打闹，跑动，防止双J管脱落，上下移动。 4.轻微血尿可以通过多饮水增加尿量调节，血尿严重时及时回院复查。 5.平时应多活动，如散步、慢跑、做体操，体力好的时候可以原地跳跃，有 利于预防结石的复发。
健康教育 点击请替换文字内容
肾及输尿管结石护理查房PPT
并发症预防
预防感染：保持患者尿道口清洁，避免感染 预防出血：密切观察患者尿液颜色，及时发现出血情况 预防肾绞痛：遵医嘱给予解痉止痛药物，减轻患者疼痛 预防尿潴留：鼓励患者多饮水，避免久坐，促进排尿
04
治疗效果评估
疼痛缓解情况
疼痛缓解评估 标准：根据患 者的主观感受 和客观指标进
行评估
疼痛缓解时间： 观察患者疼痛 缓解所需的时
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、职业
病史、家族史
生活习惯、饮食习惯
临床表现、检查结果
病史及诊断
患者主诉：肾及输 尿管结石疼痛、血 尿等症状
既往史：有无其他 疾病史，如高血压、 糖尿病等
诊断依据：通过影 像学检查、实验室 检查等手段确定结 石位置、大小及性 质
鉴别诊断：排除其 他可能导致类似症 状的疾病
饮食调整建议
患者饮食注意事项
心理护理问题及措施
焦虑、恐惧：针对患者焦虑、恐 惧等心理问题，采取心理疏导、 安慰、解释等措施，帮助患者放 松心情，增强信心。
沟通障碍：针对患者沟通障碍等 问题，采取耐心倾听、理解、鼓 励等措施，帮助患者建立良好的 沟通方式，促进护患关系。
添加标题
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添加标题
添加标题
饮食建议：多饮水，增加水果和 蔬菜的摄入
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
饮食禁忌：避免摄入高钙食物， 如牛奶、豆制品等
饮食调整：根据结石成分调整饮 食结构
运动指导
运动时间：餐后1-2小时， 避免空腹运动
运动类型：散步、慢跑、太 极拳等低强度运动
运动频率：每周3-5次，每 次30-60分钟
注意事项：避免剧烈运动， 根据自身情况调整运动强度
右输尿管结石病例分析培训课件
？泌尿系统逆行造影是怎样进行的？应该注意哪些解剖结构 特点？ 5.哪些指标说明肾脏已经受到损害？
右输尿管结石病例分析
7
泌尿系统的解剖，男，女性泌尿系统分别有 哪些生理狭窄？或者扩大。
• 男、女性泌尿系统的输尿管都有三个生理性狭窄；①上狭 窄 位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄 位于小骨盆上口； ③下狭窄 位于输尿管的壁内部。
向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有
时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石
容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，
并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的
特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛
，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管
阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等
(2)化验检管结石病例分析
Company Syste4m LOGO
泌尿系统的解剖
右输尿管结石病例分析
5
泌尿系统结石有哪些症状
泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。
一、肾结石
疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿 。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，出汗，持续数分钟至数 小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。有个别病人，病变相对稳定，长期无明 显症状。
二、输尿管结石
90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段 者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重 时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症。
三、膀胱结石
排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活 动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。
右输尿管结石病例分析
7
泌尿系统的解剖，男，女性泌尿系统分别有 哪些生理狭窄？或者扩大。
• 男、女性泌尿系统的输尿管都有三个生理性狭窄；①上狭 窄 位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄 位于小骨盆上口； ③下狭窄 位于输尿管的壁内部。
向大腿内侧、睾丸或阴唇放射。常伴有恶心、呕吐，有
时血尿为肉眼可见。输尿管膀胱壁间段最为狭小，结石
容易停留。由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，
并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的
特有症状。在不影响尿流通过的较大结石，可仅有隐痛
，血尿也轻。在孤立肾的输尿管结石阻塞或双侧输尿管
阻塞，或一侧输尿管结石阻塞使对侧发生反射性无尿等
(2)化验检管结石病例分析
Company Syste4m LOGO
泌尿系统的解剖
右输尿管结石病例分析
5
泌尿系统结石有哪些症状
泌尿系结石的主要症状为疼痛、尿血或排砂石。因结石所在部位不同而表现各异。
一、肾结石
疼痛位于腰部，可为隐痛、刺痛或持续性钝痛，多在劳累后出现，常伴有肉眼血尿 。肾绞痛发生时，疼痛从腰部向下腹部放射，病人坐卧不安，出汗，持续数分钟至数 小时不等，发作后或有小的沙粒状结石排出。有个别病人，病变相对稳定，长期无明 显症状。
二、输尿管结石
90％以上的结石原发于肾，下移至输尿管狭窄处而滞留。结石堵塞在输尿管中上段 者，出现腰部绞痛，向同侧阴部及大腿内侧放射，可伴有恶心、呕吐、冷汗等，严重 时发生休克。发病时可见肉眼血尿。结石堵塞在输尿管下段者，可引起尿频、尿急、 尿痛等膀胱刺激症。
三、膀胱结石
排尿时出现下腹部疼痛，向外生殖器处放射，同时排尿不畅或突然排尿中断，经活 动或改变体位后又能排尿。多伴有终末肉眼血尿及尿频、尿急等症状。
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内科学症状部分：肾区压痛和叩痛>>>
病因： 脏外伤;邻近器官组织病变压迫肾静脉， 如肿大淋巴结，腹主动脉瘤等。
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诊断：
应与其他栓塞性疾病鉴别，如肾动脉 血栓和栓塞及其他原因所致的肾脏疾病鉴 别。
肾动脉血栓形成和栓塞是指肾动脉主 干或较大分支由于血管壁因素或血液因素 导致肾动脉腔内发生的完全闭塞，引起肾 功能损害、一过性高血压、肾区疼痛及肾 组织缺血性坏死。患者主要表现为发热、 尿常规改变、细胞酶学增
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相关疾病：
肾细胞癌 腹主动脉瘤 肾积水 先天性肾病综合征。
谢谢！
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诊断： 高等一系列临床综合征。既往临床上较少 报道，近年来，随着放射介入性诊治技术 的发展，肾梗死的诊断率有所提高。
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检查项目： 肾血浆流。
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相关症状：
局部压痛 肾病性浮肿面容 下肢水肿 血尿 尿蛋白。
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病因：
肾静脉血栓的常见原因包括两类疾病： 一是血液高凝状态，常见引起血液高凝状 态的疾病有肾病综合征;婴幼儿严重脱水; 妊娠或口服避孕药;先天性血栓症如先天 性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏症 等;系统性红斑狼疮骨髓纤维增生症等二 是静脉壁受损常见引起静脉壁受损的疾病 有肾细胞癌侵犯肾静脉;肾
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简介：
成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一 系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可 发生于单侧或双侧，发生部位有主干单个 分支或多个分支也可与其他脏器血管的血 栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可 并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的 临床表现多不明显因有充分时间形成侧支 循环以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能 不全是可逆性的。
肾及输尿管压痛点ppt课件
• 患者取站立位、坐位或侧卧位，
检查者用左手掌平放于患者的肾 区，右手握拳用由轻到中等强度 的力量向左手背进行叩击。正常 时肾区无叩击痛。当有肾炎、肾 盂肾炎、肾结石及肾周围炎时， 肾区可有不同程度的叩击痛。
肾输尿管压痛点——腹面
• 季肋点――腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位
置；
• 上输尿管点――脐水平线上腹直肌外缘； • 中输尿管点――髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿
管第二狭窄处；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图片示例
图片示例
• 意义： ： • 脊肋角区：此处若有疼痛、压痛
等可以提示是否有肾脏、肾周围 组织、肾盂的病变。
• 肋腰区：此区出现深压痛，常提
示肾脏、肾盂、输尿管的病变
图片汇总
肾区扣击患者取站立位坐位或侧卧位检查者用左手掌平放于患者的肾区右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击
肾及输尿管的压痛点
肾区叩击痛(肋脊角叩诊）
• 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。
肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击 痛；病历记做：肾区扣击（+）。
肾区叩击方法
检查者用左手掌平放于患者的肾 区，右手握拳用由轻到中等强度 的力量向左手背进行叩击。正常 时肾区无叩击痛。当有肾炎、肾 盂肾炎、肾结石及肾周围炎时， 肾区可有不同程度的叩击痛。
肾输尿管压痛点——腹面
• 季肋点――腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位
置；
• 上输尿管点――脐水平线上腹直肌外缘； • 中输尿管点――髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿
管第二狭窄处；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
图片示例
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• 意义： ： • 脊肋角区：此处若有疼痛、压痛
等可以提示是否有肾脏、肾周围 组织、肾盂的病变。
• 肋腰区：此区出现深压痛，常提
示肾脏、肾盂、输尿管的病变
图片汇总
肾区扣击患者取站立位坐位或侧卧位检查者用左手掌平放于患者的肾区右手握拳用由轻到中等强度的力量向左手背进行叩击
肾及输尿管的压痛点
肾区叩击痛(肋脊角叩诊）
• 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。
肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击 痛；病历记做：肾区扣击（+）。
肾区叩击方法
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管第二狭窄处；
肾和输尿管的压痛点
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图片示例
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肾和输尿管的压痛点
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肾输尿管压痛点（腹面）——意义
• 季肋点：此点压痛，提示肾盂等肾脏病变 • 上输尿管点：此点压痛，提示肾盂及输尿管上段的病
变。
• 中输尿管点：此点压痛，提示输尿管的病变。
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肾区，右手握拳用由
轻到中等强度的力量
向左手背进行叩击。 2/1/2021
正常时肾区无叩击痛。
当有肾炎、肾盂肾炎、
肾结石及肾周围炎时，
肾区可有不同程度的
叩击痛。 肾和输尿管的压痛点
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肾输尿管压痛点——腹面
• 季肋点――腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位
置；
• 上输尿管点――脐水平线上腹直肌外缘；
• 中输尿管点――髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿
肾输尿管压痛点——背面
• 肋脊点：第12肋与脊柱交角顶点 • 肋腰点：第12肋与腰肌外缘交角顶点
肾和输尿管的压痛点
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• 意义： ：
• 脊肋角区：此处若有
疼痛、压痛等可以提 示是否有肾脏、肾周 2/1/围202组1 织、肾盂的病变。
• 肋腰区：此区出现深
压痛，常提示肾脏、 肾盂、输尿管的病变
肾和输尿管的压痛点
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肾区叩击痛(肋脊角叩诊）
• 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。
肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击 痛；病历记做：肾区扣击（+）。
肾和输尿管的压痛点
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肾区叩击方法
• 患者取站立位、坐位
或侧卧位，检查者用
左手掌平放于患者的
肾和输尿管的压痛点
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图片示例
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肾输尿管压痛点（腹面）——意义
• 季肋点：此点压痛，提示肾盂等肾脏病变 • 上输尿管点：此点压痛，提示肾盂及输尿管上段的病
变。
• 中输尿管点：此点压痛，提示输尿管的病变。
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肾区，右手握拳用由
轻到中等强度的力量
向左手背进行叩击。 2/1/2021
正常时肾区无叩击痛。
当有肾炎、肾盂肾炎、
肾结石及肾周围炎时，
肾区可有不同程度的
叩击痛。 肾和输尿管的压痛点
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肾输尿管压痛点——腹面
• 季肋点――腹直肌外缘与肋弓交点处，相当于肾盂位
置；
• 上输尿管点――脐水平线上腹直肌外缘；
• 中输尿管点――髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿
肾输尿管压痛点——背面
• 肋脊点：第12肋与脊柱交角顶点 • 肋腰点：第12肋与腰肌外缘交角顶点
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• 意义： ：
• 脊肋角区：此处若有
疼痛、压痛等可以提 示是否有肾脏、肾周 2/1/围202组1 织、肾盂的病变。
• 肋腰区：此区出现深
压痛，常提示肾脏、 肾盂、输尿管的病变
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肾区叩击痛(肋脊角叩诊）
• 竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处称肾区renal region。
肾炎和肾盂肾炎时肾区可有扣击痛，称做：肾区扣击 痛；病历记做：肾区扣击（+）。
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肾区叩击方法
• 患者取站立位、坐位
或侧卧位，检查者用
左手掌平放于患者的