原发性肝癌的MR诊断 ppt课件
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原发性肝癌的 MR诊断
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原发性肝癌的 MR诊断
• 病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合型（ 前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5％。
信号
形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓
T1WI T2WI 肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有
转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无
血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无
囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无
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对原发性肝癌有相对专一性，AFP持续 大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。 （2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于 缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活 检定性，B超、CT、MR引导下均可。
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原发性肝癌的 MR诊断
诊断方法： 定位诊断，
• （1）超声 • （2） CT • （3） DSA • (4 ) MR
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原发性肝癌的 MR诊断
• 并发症：主要有肝性昏迷、 上消化道出血、癌肿 破裂出血及继发感染。
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原发性肝癌的 MR诊断
肝脏解剖：传统分法，肝左叶、肝右叶、方 叶、尾状叶。
目前临床常用Couinaud分段法， 两半肝、五叶、八段
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原发性肝癌的 MR诊断
• 诊断方法： 定性诊断 (1)甲胎蛋白（AFP）测定，
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原发性肝癌的 MR诊断
• MR表现：较小的病灶多为圆形，边缘不 清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜 征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈， 厚度约0.5~3mm，病理证实为肿瘤周围 的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 常见肝肿瘤的鉴别：
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原发性肝癌的 MR诊断
• 病理分型：巨块型，肿块直径大于或等 于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均 小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫 于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节 之和小于3cm者为小肝癌。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 临床表现： 男性多见，好发于 30－50岁，早期一般无症状， 如不及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 肝脏的生理：肝脏血运丰富，每分钟由 肝动脉和门静脉供血约1.5L ,其中肝动脉 占30％，门静脉占70％。肝癌主要由肝 动脉供血。
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原发性肝癌的 MR诊断
• MR表现：肝癌在T1WI为稍低信号， T2WI为稍高信号，脂肪压缩像为略高信 号，大于5cm的肿块形态多不规则，80％ 信号不均匀，T1WI肿瘤中心可有稍高信 号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出 血或脂肪变性，后者为肿瘤液化坏死， T2WI均为稍高信号。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 病因：原发性肝癌的病因 和发病原理尚未确 定，目前认为与肝 硬变、病毒性肝炎、 黄曲霉素等化学致 癌物质及水土因素 有关。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 病理分类：肝细胞型、胆管细 胞型、混合型（ 前两者同 时存在)。我国多为肝细胞 型，占91.5％。
信号
形态 边缘 假包膜 靶征 光环 瘤栓
T1WI T2WI 肝 癌 稍低 稍高 不整 模糊 有 可有 无 有
转移瘤 稍低 稍高 圆形 规整 无 有 有 无
血管瘤 稍低 极高 圆形 规整 无 无 无 无
囊 肿 稍低 高 圆形 锐利 无 无 无 无
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对原发性肝癌有相对专一性，AFP持续 大于500，除外其他病变应考虑肝细胞癌。 （2）血液酶学及肿瘤标记物检查，由于 缺乏特异性，仅作为辅助诊断。（3）活 检定性，B超、CT、MR引导下均可。
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原发性肝癌的 MR诊断
诊断方法： 定位诊断，
• （1）超声 • （2） CT • （3） DSA • (4 ) MR
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原发性肝癌的 MR诊断
• 并发症：主要有肝性昏迷、 上消化道出血、癌肿 破裂出血及继发感染。
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原发性肝癌的 MR诊断
肝脏解剖：传统分法，肝左叶、肝右叶、方 叶、尾状叶。
目前临床常用Couinaud分段法， 两半肝、五叶、八段
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• 诊断方法： 定性诊断 (1)甲胎蛋白（AFP）测定，
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原发性肝癌的 MR诊断
• MR表现：较小的病灶多为圆形，边缘不 清晰，信号较均匀。肿瘤可出现假包膜 征，表现为环绕肿瘤周围的的低信号圈， 厚度约0.5~3mm，病理证实为肿瘤周围 的纤维组织和被压缩的肝细胞构成。
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• 病理分型：巨块型，肿块直径大于或等 于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均 小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫 于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节 之和小于3cm者为小肝癌。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 临床表现： 男性多见，好发于 30－50岁，早期一般无症状， 如不及时治疗，多于半年内 死亡。肝区疼痛、食欲不振、 乏力、消瘦、腹胀、肝肿大 为其主要临床表现。
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原发性肝癌的 MR诊断
• 肝脏的生理：肝脏血运丰富，每分钟由 肝动脉和门静脉供血约1.5L ,其中肝动脉 占30％，门静脉占70％。肝癌主要由肝 动脉供血。
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原发性肝癌的 MR诊断
• MR表现：肝癌在T1WI为稍低信号， T2WI为稍高信号，脂肪压缩像为略高信 号，大于5cm的肿块形态多不规则，80％ 信号不均匀，T1WI肿瘤中心可有稍高信 号或更低信号，前者表示肿瘤中心有出 血或脂肪变性，后者为肿瘤液化坏死， T2WI均为稍高信号。