大学课程基础护理-排泄护理6课件
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1）老年女性臀下垫便盆，见尿液流出，迅速使用尿杯接取尿液。 将尿杯中的尿液倒进标本瓶中放置妥当，排尿后协助撤下便盆， 整理床单位。
2）老年男性使用尿壶接取尿液，尿道口与尿壶之间保持约3-5 厘米的距离，见尿液流出，使用尿杯接取尿液约30毫升放置一 旁。至老人排尿完毕，协助整理衣裤，再将尿杯中的尿液倒进 标本瓶中。
如果张爷爷的事发生在你或者你的家人身上，你会如何抉择？
通过手术将病变的肠断切除，将一段肠管拉出，翻 转缝于腹壁，用于排泄粪便。正常造瘘口呈红色， 类似口腔黏膜，柔软光滑，一般为圆形。
从此以后，排便途径完全发生了改变。 难以让造口人士接受的是：排便途径完全违背了自
然规律。
我国每年大肠癌患者40万 其中20%-30%为低位直肠癌患者 肠造口人群已达20万， 其中大部分人属于老年人 造口人群的困境：痛苦、迷茫、绝望
保肛or保命？
张爷爷，67岁，早已退休在家，本是安享晚年的幸福时刻， 怎奈过去的三年间却总遭受着难以言述的痛苦：一天跑厕所 大便三四次乃是常事，但总还是有排便不尽的感觉，还经常 便血。初时没有多想，以为是得了痔疮。到三甲医院检查， 医生采用肛门指检发现张爷爷肛门内存在肿块硬物，最后确 诊为中分化腺癌，属中期直肠恶变。由于恶变部位距离“齿 状线”只有2.5厘米，属于低位。
颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色 透明度：新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重：1.015～1.025，与尿量呈反比 气味：新鲜时酸味，久置后有氨味
操作：采集老年人便标本
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
准备 沟通 采集便标本 整理 送检标本
1)拿化验单副联-注明病区、姓名、床号等-解释。 2)能自理的老人-将便标本盒、棉签交给老人-告知排便后，
取少量大便（蚕豆大小）-放入便标本盒中-化验单的副联 贴在便标本盒外-送化验室。 自理困难的老人—协助老人使用便盆排便-护理员用棉签取 5g大便（蚕豆大小）-放入便标本盒中-化验单的副联贴在 便标本盒-送化验室。
注意事项： 1、老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便； 如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检； 2、如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。 3、如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加 温后，再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。
◆采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化 道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。
◆做好准备 采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓
名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。
◆做好解释 采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，
以消除老人顾虑，取得合作。
◆做好核对 采集标本前后要认真核对。
粘贴时采取立位或卧位，以保持腰部皮肤的平整。
粘胶中心孔大小要合适，测量时以造口根部为标准， 一般比造口大1～2mm即可。
粘贴时尽量避开皮肤凹陷、疤痕或皱褶处，如无法 避开，可用防漏膏或防漏条填平。
尿、便标本采集目的：
了解疾病的性质和病情的进展情况， 制定合理治疗方案。
◆采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿 系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器 官病变。
操作：采集老年人尿标本
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
准备 沟通 采集尿标本 整理 送检标本
次日晨起协助老年人留取尿标本。 （1）对于能自理的老年人。可将尿杯及标本瓶交给
老年人清洁会阴部，见尿后使用尿杯接取中段尿 约30毫升将尿杯中的尿液倒进标本瓶中，交予护 理员。
（2）对于不能自理的老年人。由护理员使用棉签蘸取碘酊为老 年人消毒尿道口。
◆选择适当容器和时间
◆及时、准确、新鲜 严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要 新鲜
次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。 气味：因食物种类而定。
1）次数：白天 4～6 次，夜间 0～2 次 2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3）尿液的性状：
距离“齿状线”6厘米是该疾病手术治疗和保留肛门的一个 警戒线，距离小于6厘米就无法进行保肛，必须切除肛门在 腹部建一个永久性瘘口即“人工肛门”，这样就得终生带着 一个“粪袋”，不仅生活不便，精神上更是需要承受非常大 的压力。听闻及此，张爷爷实在无法接受，表示宁愿就这么 “去了”也不愿切除肛门，做儿女的一筹莫展。
底盘：可固定在腹壁上，不需要每次撕脱。底盘大 小可按造口形状大小剪切
造口袋：与底盘分离，一般为开口式，尾部有尾夹， 也可每次只清理粪便，粪袋可多次使用
好处：避免反复撕脱而造成的撕脱性皮炎，使用时 间为5-7天
滤片：吸 附性很强 的碳片， 可过滤异 味。
没有底盘，直接粘在造口上面
wenku.baidu.com
一次性
皮肤保护膜：类似胶水，可在皮肤上形成一层薄薄 的保护膜，遇水即溶，容易清理。主要作用为隔绝 皮肤与粘胶，撕下造口袋时避免损伤皮肤
每个造口人士的造口大小是不一样的 太大？ 太小？
底板要比造口大1-2mm
由下而上，平整粘贴 两件式先粘底板，再扣好粪袋，夹上尾夹
防漏膏和防漏条 类似橡皮泥 用来填塞褶皱凹陷皮肤
在术后早期以及回归家庭之后，分别应该选用什么 样的造口袋？
两个问题：
什么时候更换？ 粪便超过粪袋的1/3时
如何更换？
动作轻柔。开口式粪袋
可打开尾夹，清理粪便， 一次性闭口式直接丢弃
清洁造口周围皮肤 涂皮肤保护膜或造口粉 测量造口大小 剪裁造口袋 粘贴造口袋，扣好尾夹
观察周围皮肤情况 无异常用纱布或温热毛巾清洁造口周围皮肤， 并擦干
灌洗！ 造口栓
准备
评估沟 更换粪 整理记
通
袋
录
清洁粪袋、治疗碗、温水、清洁纱布或小毛巾、一
次性手套、治疗巾、皮肤保护剂、造口测量尺、棉 签、剪刀
造口周围皮肤清洁用温开水即可，不需要用肥皂或 消毒液，以免造成皮肤干燥。
粘贴造口袋必须保证造口周围皮肤的清洁与干爽， 粘贴完毕再按压粘胶数分钟，以加强其粘附力。
2）老年男性使用尿壶接取尿液，尿道口与尿壶之间保持约3-5 厘米的距离，见尿液流出，使用尿杯接取尿液约30毫升放置一 旁。至老人排尿完毕，协助整理衣裤，再将尿杯中的尿液倒进 标本瓶中。
如果张爷爷的事发生在你或者你的家人身上，你会如何抉择？
通过手术将病变的肠断切除，将一段肠管拉出，翻 转缝于腹壁，用于排泄粪便。正常造瘘口呈红色， 类似口腔黏膜，柔软光滑，一般为圆形。
从此以后，排便途径完全发生了改变。 难以让造口人士接受的是：排便途径完全违背了自
然规律。
我国每年大肠癌患者40万 其中20%-30%为低位直肠癌患者 肠造口人群已达20万， 其中大部分人属于老年人 造口人群的困境：痛苦、迷茫、绝望
保肛or保命？
张爷爷，67岁，早已退休在家，本是安享晚年的幸福时刻， 怎奈过去的三年间却总遭受着难以言述的痛苦：一天跑厕所 大便三四次乃是常事，但总还是有排便不尽的感觉，还经常 便血。初时没有多想，以为是得了痔疮。到三甲医院检查， 医生采用肛门指检发现张爷爷肛门内存在肿块硬物，最后确 诊为中分化腺癌，属中期直肠恶变。由于恶变部位距离“齿 状线”只有2.5厘米，属于低位。
颜色：新鲜尿液呈淡黄或深褐色 透明度：新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性 比重：1.015～1.025，与尿量呈反比 气味：新鲜时酸味，久置后有氨味
操作：采集老年人便标本
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
准备 沟通 采集便标本 整理 送检标本
1)拿化验单副联-注明病区、姓名、床号等-解释。 2)能自理的老人-将便标本盒、棉签交给老人-告知排便后，
取少量大便（蚕豆大小）-放入便标本盒中-化验单的副联 贴在便标本盒外-送化验室。 自理困难的老人—协助老人使用便盆排便-护理员用棉签取 5g大便（蚕豆大小）-放入便标本盒中-化验单的副联贴在 便标本盒-送化验室。
注意事项： 1、老年人发生腹泻时，应留取带有黏液或脓血部分的粪便； 如为水样便，应使用大口径玻璃容器盛装送检； 2、如检查项目为寄生虫卵，应取粪便不同部分适量，送检。 3、如检查项目为阿米巴原虫，在采集前先用热水将便器加 温后，再叮嘱老年人排便于盆内，便后立即送检。
◆采集老年人的便标本常用于常规体检，检查有无消化 道系统感染、出血、肠道寄生虫及肠道传染性疾病等。
◆做好准备 采集任何标本前，在容器外面贴上标签，写上老人的姓
名、性别、住院号、化验目的及送验日期等。
◆做好解释 采集标本前要向老人说明检验项目、目的、注意事项，
以消除老人顾虑，取得合作。
◆做好核对 采集标本前后要认真核对。
粘贴时采取立位或卧位，以保持腰部皮肤的平整。
粘胶中心孔大小要合适，测量时以造口根部为标准， 一般比造口大1～2mm即可。
粘贴时尽量避开皮肤凹陷、疤痕或皱褶处，如无法 避开，可用防漏膏或防漏条填平。
尿、便标本采集目的：
了解疾病的性质和病情的进展情况， 制定合理治疗方案。
◆采集老年人的尿标本常用于常规体检，检查有无泌尿 系统感染、出血，有无内分泌、免疫系统及肾脏等器 官病变。
操作：采集老年人尿标本
步骤1 步骤2 步骤3 步骤4 步骤5
准备 沟通 采集尿标本 整理 送检标本
次日晨起协助老年人留取尿标本。 （1）对于能自理的老年人。可将尿杯及标本瓶交给
老年人清洁会阴部，见尿后使用尿杯接取中段尿 约30毫升将尿杯中的尿液倒进标本瓶中，交予护 理员。
（2）对于不能自理的老年人。由护理员使用棉签蘸取碘酊为老 年人消毒尿道口。
◆选择适当容器和时间
◆及时、准确、新鲜 严格按照规定时间及时采集，采集量要准确，标本要 新鲜
次数：老年人1－2次/天，或每2-3天排便1次 量：100－300克。 形状与软硬度：如香蕉。 颜色：黄褐色或棕黄色。 内容物：食物残渣、大肠上皮细胞、细菌及废物。 气味：因食物种类而定。
1）次数：白天 4～6 次，夜间 0～2 次 2）尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3）尿液的性状：
距离“齿状线”6厘米是该疾病手术治疗和保留肛门的一个 警戒线，距离小于6厘米就无法进行保肛，必须切除肛门在 腹部建一个永久性瘘口即“人工肛门”，这样就得终生带着 一个“粪袋”，不仅生活不便，精神上更是需要承受非常大 的压力。听闻及此，张爷爷实在无法接受，表示宁愿就这么 “去了”也不愿切除肛门，做儿女的一筹莫展。
底盘：可固定在腹壁上，不需要每次撕脱。底盘大 小可按造口形状大小剪切
造口袋：与底盘分离，一般为开口式，尾部有尾夹， 也可每次只清理粪便，粪袋可多次使用
好处：避免反复撕脱而造成的撕脱性皮炎，使用时 间为5-7天
滤片：吸 附性很强 的碳片， 可过滤异 味。
没有底盘，直接粘在造口上面
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一次性
皮肤保护膜：类似胶水，可在皮肤上形成一层薄薄 的保护膜，遇水即溶，容易清理。主要作用为隔绝 皮肤与粘胶，撕下造口袋时避免损伤皮肤
每个造口人士的造口大小是不一样的 太大？ 太小？
底板要比造口大1-2mm
由下而上，平整粘贴 两件式先粘底板，再扣好粪袋，夹上尾夹
防漏膏和防漏条 类似橡皮泥 用来填塞褶皱凹陷皮肤
在术后早期以及回归家庭之后，分别应该选用什么 样的造口袋？
两个问题：
什么时候更换？ 粪便超过粪袋的1/3时
如何更换？
动作轻柔。开口式粪袋
可打开尾夹，清理粪便， 一次性闭口式直接丢弃
清洁造口周围皮肤 涂皮肤保护膜或造口粉 测量造口大小 剪裁造口袋 粘贴造口袋，扣好尾夹
观察周围皮肤情况 无异常用纱布或温热毛巾清洁造口周围皮肤， 并擦干
灌洗！ 造口栓
准备
评估沟 更换粪 整理记
通
袋
录
清洁粪袋、治疗碗、温水、清洁纱布或小毛巾、一
次性手套、治疗巾、皮肤保护剂、造口测量尺、棉 签、剪刀
造口周围皮肤清洁用温开水即可，不需要用肥皂或 消毒液，以免造成皮肤干燥。
粘贴造口袋必须保证造口周围皮肤的清洁与干爽， 粘贴完毕再按压粘胶数分钟，以加强其粘附力。