呼吸机的应用 Microsoft PowerPoint 演示文稿_PPT课件
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呼吸机的应用PPT课件
正压通气原理的实现通常需要一个高 压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下进入肺 部。
负压通气原理
负压通气是指通过将外部气体吸引到肺部，帮助患者完成呼气动作。
负压通气原理的实现通常需要一个真空泵或负压气源，通过调节气体的流量和压力， 使气体在适当的时间和压力下从肺部排出。
负压通气可以促进二氧化碳的排出，同时帮助放松肺部肌肉，改善患者的通气功能。
呼吸机的历史与发展
早期的呼吸机设计简单，主要用于治 疗急性呼吸衰竭患者。
随着医学技术的进步，呼吸机逐渐发 展成为多功能、高精度的医疗设备， 能够满足不同患者的需求。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
可以分为容积控制型和压 力控制型呼吸机。
按使用方式分类
可以分为有创呼吸机和无 创呼吸机。
按用途分类
04 呼吸机的使用与维护
使用前的准备
确认患者情况
连接电源和气源
在开始使用呼吸机之前，应评估患者的病 情、年龄、体重和身高，以确保选择合适 的呼吸机型号和设置参数。
确保呼吸机连接稳定可靠的电源和气源， 以满足呼吸机的正常工作需求。
安装和检查呼吸机管路
调整参数
按照说明书正确安装呼吸机管路，并检查 管路是否完好无损，确保无漏气现象。
根据患者的具体情况，设置合适的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等。
使用过程中的注意事项
监测患者情况
在使用过程中，应密切监测 患者的生命体征、血氧饱和 度等指标，以及呼吸机的工 作状态，确保患者安全。
注意患者感受
关注患者的感受，如是否有 不适感或呼吸困难等情况， 及时调整参数或寻求医生帮 助。
防止交叉感染
呼吸机的应用 ppt课件
ppt课件
30
临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
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临床操作
• 模式：S、S/T、S/D； • 参数：IPAP、EPAP、PEEP;
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ppt课件
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呼吸机通气模式
• • • • • AV（辅助通气）： CV（控制通气）： A－CV(辅助控制通气）： MMV（指令每分气量通气）： PSV（压力支持通气）：
ppt课件 16
呼吸机通气模式
• • • • CMV (控制通气)： CPAP（持续气道正压）： SIMV (同步间隙指令通气)： BiPAP (双相气道正压)：
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Bipap 的生理作用和机制
• • • • 改变呼吸方式： 改变动脉血气： 降低呼吸做功： 血液动力学的影响：
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Bipap的优点
• 接受性 • 连续监测实施的治疗
• 灵活性
• 减少工作负担 • 较好的控制性
• 不需要转换模式
• 用药减少、干预减少
ppt课件
22
Bipap = 自由地自主呼吸
ppt课件
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机械通气时的报警
• • • • • 高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警
18
ppt课件
（二）无创通气
ppt课件
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无创通气的类型
• • • • 体外负压通气：铁肺、胸甲肺 腹部正压通气： 高频通气： 双水平气道正压通气（Bi-positive airway pressure BIPAP、Bipap ）:
气管切开术的适应症
呼吸机的临床应用PPT课件
支气管哮喘
缓解支气管痉挛
01
通过呼吸机给予适当的正压通气，调
02
支气管哮喘患者常存在通气/血流比例失调，呼吸机可通过调整
通气参数改善这一状况。
降低呼吸肌负荷
03
与COPD相似，支气管哮喘患者也可通过呼吸机治疗降低呼吸肌
负荷，减轻疲劳感。
其他肺部疾病
通过呼吸机辅助通气，提 高肺泡通气量，缓解 COPD患者的呼吸困难症 状。
降低呼吸肌负荷
呼吸机可帮助患者完成部 分或全部呼吸功，减轻呼 吸肌疲劳，降低呼吸功耗 。
改善生活质量
通过呼吸机治疗，COPD 患者的生活质量可得到显 著提高，包括改善睡眠、 增加活动耐量等。
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
维持氧合
气道分泌物多且排痰障碍
对于气道分泌物多且排痰障碍的患者，使用呼吸机可能加重肺部感染 和呼吸衰竭，因此应谨慎使用。
大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭
这类患者需要使用呼吸机辅助通气，但应注意保持呼吸道通畅，避免 窒息。
风险评估与选择策略
评估患者病情
在使用呼吸机前，应对患者的病情进 行全面评估，包括呼吸衰竭的原因、 严重程度、合并症等。
未来发展趋势预测
智能化技术的应用
随着人工智能和机器学习技术的 发展，未来呼吸机可能实现更加 智能化的操作和管理，提高治疗 效果和患者舒适度。
远程医疗的拓展
远程医疗技术的不断发展将为呼 吸机治疗提供更加便捷的服务方 式，患者可以在家中接受专业的 呼吸机治疗和管理。
个性化治疗方案的制定
基于大数据和精准医学的理念， 未来可以针对不同患者制定个性 化的呼吸机治疗方案，提高治疗 效果和生活质量。
临床实践中存在问题和挑战
《呼吸机的应用》PPT课件
呼吸机的分类与原理
01
02
03
分类
根据工作原理和应用领域 ，呼吸机可分为有创呼吸 机和无创呼吸机。
有创呼吸机
通过气管插管或气管切开 的方式，直接将呼吸机与 患者过面罩或其他无创方式 连接患者的口鼻，将机械 通气送入肺部。
呼吸机的发展历程
19世纪初
最早的呼吸机由英国医生发明 ，用于帮助治疗呼吸道疾病。
2023
《呼吸机的应用》 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
2023
目录
• 呼吸机概述 • 呼吸机的应用场景 • 呼吸机的使用方法与注意事项 • 呼吸机与其他医疗设备的比较 • 呼吸机的未来发展与展望
2023
PART 01
呼吸机概述
REPORTING
呼吸机的定义与功能
。
这些设备可以与呼吸机配合使用 ，以实现更全面的呼吸支持。
与其他辅助呼吸设备相比，呼吸 机具有更全面的功能和更精确的 调节能力，因此在治疗严重呼吸
障碍时更为常用。
2023
PART 05
呼吸机的未来发展与展望
REPORTING
新型呼吸机技术的研发与应用
总结词
新型呼吸机技术将不断涌现，为临床治疗提供更多选择和可能性。
注意观察患者情况
在使用过程中，应密切观察患者的呼吸情况 ，如有异常应及时处理。
注意管路连接
确保管路连接紧密，防止漏气和脱落现象发 生。
避免长时间使用
长时间使用呼吸机可能会引起一些并发症， 应遵医嘱合理使用。
定期校准
对呼吸机的各项参数进行定期校准，确保其 准确性。
2023
PART 04
呼吸机与其他医疗设备的 比较
呼吸机临床应用ppt课件
3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。
4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处 理。
5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给 予镇静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml 或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人， 应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制 剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非 去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有：
5.心脏循环功能发生改变。
三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失 灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积 水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留 自主呼吸增快。
人机对抗的处理
气道的湿化和温化
• 一、意义：如果不对吸入气体进行湿化和 温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、 分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰 不畅，发生气道阻塞 、肺不张和继发感染 等并发症。若吸入气体温度低于30摄氏度， 纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，使体温降低。所 以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化 和温化是非常必要的。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩。 • 2.经口气管插管。 • 3.经鼻腔气管插管。 • 4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、
呼吸机治疗常见的问题及处理
4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处 理。
5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给 予镇静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml 或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。
6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人， 应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制 剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非 去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的 药物有：
5.心脏循环功能发生改变。
三.患者以外的原因 1.呼吸机的同步触发灵敏度调节不当或失 灵，致使触发时间延长以至不能触发。 2.人工气道被分泌物阻塞、回路管道内积 水过多、PEEP阀发生故障等。 3.气道或通气管道漏气，不能触发同步供 气；并且通气量不足，体内CO2潴留 自主呼吸增快。
人机对抗的处理
气道的湿化和温化
• 一、意义：如果不对吸入气体进行湿化和 温化，必然造成下呼吸道失水、粘膜干燥、 分泌物干结、纤毛活动减弱或消失、排痰 不畅，发生气道阻塞 、肺不张和继发感染 等并发症。若吸入气体温度低于30摄氏度， 纤毛活动也会受到抑制，并且从呼吸道和 肺中丧失的热量也增多，使体温降低。所 以，呼吸机治疗对吸入气体进行人工湿化 和温化是非常必要的。
2.伴有肺大泡的呼吸衰竭。 3.张力性气胸病人。 4.心肌梗塞继发的呼吸衰竭。
呼吸机与病人的联系方式
• 1.紧闭面罩。 • 2.经口气管插管。 • 3.经鼻腔气管插管。 • 4.气管切开插管。
使用呼吸机的基本步骤
1.确定是否有机械通气的指征。 2.判断是否有机械通气的相对禁忌症，
进行必 要的处理。 3.确定控制呼吸或辅助呼吸。 4.确定机械通气方式（IPPV、IMV、
呼吸机治疗常见的问题及处理
呼吸机的应用ppt课件
呼吸机
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
02
03
按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
呼吸机则是一种复杂的医疗设备，除了可以提供氧气外，还 可以调节呼吸频率、潮气量等参数，以适应患者的呼吸需求 。呼吸机可以有效地改善患者的呼吸功能，提高血氧饱和度 ，减少呼吸肌疲劳。
与氧气瓶的比较
氧气瓶
氧气瓶是提供纯氧的设备，可以满足患者对氧气的需求。但是，氧气瓶需要频 繁更换，且在使用过程中存在氧气泄漏和爆炸等安全隐患。
呼吸机的发展历程
19世纪初
呼吸机的基本原理在理论上被提出。
20世纪初
第一台实用的呼吸机问世，主要用于治疗 COPD等慢性疾病。
20世纪中叶
21世纪初
随着技术的进步，呼吸机开始广泛应用于 临床，并出现了不同类型的呼吸机。
随着电子技术和人工智能的发展，现代呼 吸机更加智能化、多功能化，并广泛应用 于急救和重症监护领域。
呼吸机
呼吸机则可以自动调节呼吸参数，确保患者得到准确的呼吸支持。此外，呼吸机 还具有监测、报警等功能，可以及时发现并处理异常情况。与人工呼吸器相比， 呼吸机更为可靠、稳定。
05
呼吸机的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能
利用AI技术对呼吸机进行智能控 制，实现精准调节参数，提高治
疗效果。
传感器技术
呼吸机的功能
呼吸机的主要功能包括提供正压 通气、支持肺通气、改善氧合和 二氧化碳排放，以及在某些情况 下帮助患者自主呼吸。
呼吸机的分类
01
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按工作原理分类
根据工作原理，呼吸机可 分为定压型、定容型和定 气流型。
按使用方式分类
根据使用方式，呼吸机可 分为有创呼吸机和无创呼 吸机。
按功能分类
根据功能，呼吸机可分为 治疗型和急救型。
应用新型传感器，实时监测患者 的生理参数，为医生提供更准确
呼吸机的临床应用ppt课件PPT课件
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3、压力支持通气（PSV）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气 触发，预置气道正压作为吸气时辅助。吸气 的启动、时间、流速和容量以及终止均由患 者控制。该通气模式比其他辅助通气模式更 接近生理状态。但注意PSV需要患者触发启动， 因此通气驱动受损或病情不稳定者慎用。PSV 虽然气道峰压较低，但平均压较高，故心血 管状态不稳定者慎用。
第39页/共43页
（二）撤离方式
A/C-------SIMV（SIMV+PSV） ----------撤机（给氧观察）。
第40页/共43页
（三）恢复机械通气的生理指标
1、收缩压变化>20mmHg或舒张压>10mmHg 2、P>110次/分或每分钟增加20次 3、R>30次/分或每分钟增加10次以上 4、出现严重心律不齐 5、PaO2<60mmHg 6、PaCO2>55mmHg 7、PH<7.30 8、神志不清 出现上述指征之一应立即恢复机械通气。
第34页/共43页
高压报警原因
1、呼吸机管道扭曲。
2、气管导管扭曲或阻塞。 3、气管导管插入过深。 4、气胸。 5、支气管痉挛。 6、肺不张。 7、人机对抗。 8、呼吸机故障。
第35页/共43页
低压报警原因
1、呼吸机管道漏气。
2、气管导管气囊破裂。 3、病人吸气能力增强。 4、呼吸机故障。
第36页/共43页
龄 ×0.33 ）
PaO2 ＞80 mmHg 正常 PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
第32页/共43页
3、压力支持通气（PSV）
PSV是一种压力辅助通气模式，自主吸气 触发，预置气道正压作为吸气时辅助。吸气 的启动、时间、流速和容量以及终止均由患 者控制。该通气模式比其他辅助通气模式更 接近生理状态。但注意PSV需要患者触发启动， 因此通气驱动受损或病情不稳定者慎用。PSV 虽然气道峰压较低，但平均压较高，故心血 管状态不稳定者慎用。
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（二）撤离方式
A/C-------SIMV（SIMV+PSV） ----------撤机（给氧观察）。
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（三）恢复机械通气的生理指标
1、收缩压变化>20mmHg或舒张压>10mmHg 2、P>110次/分或每分钟增加20次 3、R>30次/分或每分钟增加10次以上 4、出现严重心律不齐 5、PaO2<60mmHg 6、PaCO2>55mmHg 7、PH<7.30 8、神志不清 出现上述指征之一应立即恢复机械通气。
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高压报警原因
1、呼吸机管道扭曲。
2、气管导管扭曲或阻塞。 3、气管导管插入过深。 4、气胸。 5、支气管痉挛。 6、肺不张。 7、人机对抗。 8、呼吸机故障。
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低压报警原因
1、呼吸机管道漏气。
2、气管导管气囊破裂。 3、病人吸气能力增强。 4、呼吸机故障。
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龄 ×0.33 ）
PaO2 ＞80 mmHg 正常 PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
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呼吸机的临床应用PPT课件
呼吸衰竭常见病因
胸廓病变： 如胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓 活动和肺脏扩张，导致限制性通气障碍。 心功能不全： 左心功能不全，急性肺水肿致换气功能障碍； 右心功能不全，胸腔积液及支气管粘膜水肿致通气功能障碍。
肺血管疾病： 肺血管栓塞、肺动脉高压等，使通气血流比例失调，发生缺氧。
呼吸机的临床应用
江苏省第二中医院急诊科 刘克琴
使用呼吸机（机械通气）的目的
抢救各种原因引起的呼吸衰竭
呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍、 肺通气和(或)换气功能的严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化 碳潴留。从而引起一系列生理功能和代谢紊乱 的临床症综合征
呼吸衰竭常见原因
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
。呼吸急促
• 出汗
• 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
人机对抗的处理措施
• 先停用呼吸机，使用简易呼吸器（100%氧浓度） • 迅速评估病人（检查）患者有无气胸或呼吸道阻塞，并做紧急处 理 • 检查气管内插管或气切管位置是否正确，是否有扭结，必要时重 插 • 呼吸机接头是否松脱、设定是否适当 • 吸痰并维持呼吸道通畅 • 动脉血气分析 • 向病人解释并安抚，以减轻因焦虑而无法与呼吸机配合 • 必要时遵医嘱给予镇静剂、麻醉剂、肌松剂
7、随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供2分钟
100%的氧气。
使用呼吸器病人的护理
8、注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。 9、密切监测并记录生命体征的变化。 10、评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制 11、记录出入量。 12、遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。
呼吸机的应用PPT课件
**有急性二氧化碳蓄积，且PH值小于7.30时就得考虑使用呼 吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
• 肺部扩张不全：
**常发生于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。
**此类病人呼吸次数快，潮气量小，肺活量及功能残气量也 小，容易产生肺叶萎陷或肺炎，甚至导致呼吸衰竭而必须 使用呼吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
常见的呼吸机报警
• 气道压力的监测
• 高压限制：比吸气峰压高10cmH2O 原因：气流阻力增加、肺部顺应 性降低、 病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗。
• 吸气压力降低：5-10cmH2O 原因：连接管道脱落或漏气。
常见的呼吸机报警
• 通气容量的监测
呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15%
原因：连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当
人机对抗的原因
• 呼吸机的问题：
• 系统漏气 • 管路功能不良 • 不适当的氧气流量 • 不适当的敏感度设定 • 不适当的吸气流量设定
• 病人及呼吸机不协调：
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
• 病人征象
• 呼吸急促 • 出汗 • 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
改变，心跳快，过度换气，尿少。 • 处理措施：胸部物理治疗，严格执行无菌技术操作，监测
生命体征（体温）的变化，痰培养。 • 预防：更换呼吸机管道，胸部物理治疗，无菌操作。
使用呼吸机的并发症
• 氧中毒
• 原因：长期高浓度吸氧所致（60%），可引起肺纤维化而 导致死亡。
• 症状体征：恶心、呕吐、厌食，疲倦、嗜睡，胸部痛，呼 吸困难、呼吸过快，肺顺应性低，肺活量低， 不安，晚期可紫绀、窒息。
使用呼吸机的原因及适应症
• 肺部扩张不全：
**常发生于全麻后、上腹部或胸部手术、颈部外伤等病人。
**此类病人呼吸次数快，潮气量小，肺活量及功能残气量也 小，容易产生肺叶萎陷或肺炎，甚至导致呼吸衰竭而必须 使用呼吸机。
使用呼吸机的原因及适应症
常见的呼吸机报警
• 气道压力的监测
• 高压限制：比吸气峰压高10cmH2O 原因：气流阻力增加、肺部顺应 性降低、 病人咳嗽、说话、吐管、人机对抗。
• 吸气压力降低：5-10cmH2O 原因：连接管道脱落或漏气。
常见的呼吸机报警
• 通气容量的监测
呼出气潮气量或每分通气量的下降：低于10-15%
原因：连接管脱落、漏气 顺应性↓、气道阻力↑、呼吸肌疲劳 气体流量、呼吸比例不适当
人机对抗的原因
• 呼吸机的问题：
• 系统漏气 • 管路功能不良 • 不适当的氧气流量 • 不适当的敏感度设定 • 不适当的吸气流量设定
• 病人及呼吸机不协调：
• 焦虑 • 气流速率的不适当 • 吸呼比不适当
人机对抗时病人体征
• 病人征象
• 呼吸急促 • 出汗 • 鼻翼外张 • 肋间肌内缩、锁骨上窝凹陷、胸腹不协调 • 心动过速 • 心律不齐 • 低血压 • 肤色苍白或发绀 • 烦躁不安
改变，心跳快，过度换气，尿少。 • 处理措施：胸部物理治疗，严格执行无菌技术操作，监测
生命体征（体温）的变化，痰培养。 • 预防：更换呼吸机管道，胸部物理治疗，无菌操作。
使用呼吸机的并发症
• 氧中毒
• 原因：长期高浓度吸氧所致（60%），可引起肺纤维化而 导致死亡。
• 症状体征：恶心、呕吐、厌食，疲倦、嗜睡，胸部痛，呼 吸困难、呼吸过快，肺顺应性低，肺活量低， 不安，晚期可紫绀、窒息。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖机械通气的适应症和禁忌症 ❖气管插管和机械通气的准备 ❖气管插管时的配合 ❖机械通气病人的护理 ❖撤机护理 ❖呼吸机的清洗消毒
机械通气的适应证和禁忌证
❖ 1、适应证
❖ ①阻塞性通气功能障碍：如COPD急性加重、哮喘 急性发作等。②限制性通气功能障碍：如神经肌肉 病变、间质性肺炎、胸廓畸形等。③肺实质病变： 如ARDS，重症肺炎、严重的心源性肺水肿。④心 肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺 复苏时。⑤需强化气道管理者：如需保持呼吸道通 畅、防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。⑥预防 性使用：如心、胸外科手术短期保留机械通气以帮 助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心 肺和体力上的负担，促进术后恢复。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 1）呼吸系统：监测血氧饱和度以了解机械通气的效果；监
测有无自主呼吸，自主呼吸于呼吸机是否同步，呼吸的频率、 节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性；呼吸道分泌物， 仔细观察分泌物的色、量和黏稠度，为肺部感染的治疗和气 道护理提供主要依据；血气分析，时监测机械通气治疗效果 最重要的指标之一，有助于判断血液的氧合状态、指导呼吸 机参数的合理调节和判断机体的酸碱平衡情况，结合呼吸状 态的监测可判断肺内气体交换的情况。
求设定的参数值相一致，至少每班检查1次。最主 要的通气参数①吸入氧分数（Fio2）：选择范围为 21%-100%，但当Fio2 大于50%时，应警惕氧中毒。 因此调节Fio2 的原则是在保证氧合的前提下，尽量 使用较低的Fio2 。②潮气量（VT）：设置VT 的原则 是避免气压伤的发生，目前倾向于选择较小的VT ， 一般8-10ml/kg.
❖ （6）X线胸片证实插管位置：病人的通气和氧供得 到保障后，通知放射科进行床边摄胸片，确定插管 位置是否在隆突上1-2CM。
机械通气病人的护理
❖ 对于机械通气病人的护理必须遵循病人第一、 机器第二的原则，即出现任何问题是，都应 首先处理病人，然后再考虑处理机器的问题。 护理包括监测和评价病人对呼吸机的反应、 安全管理机械通气系统、预防并发症、满足 病人的基本需要。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 4）意识状态：机械通气后病人意识障碍程度减轻，
表明通气状况改善；若有烦躁不安、自主呼吸与呼 吸机不同步，多为通气不足；如病人病情一度好转 后突然出现兴奋、多语、甚至抽搐应警惕呼吸碱中 毒。
❖ 5）皮肤、黏膜：观察气管插管或气管切开周围皮 肤、黏膜的颜色、痛疼情况、皮肤刺激征象和局部 引流情气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 7）液体出入量：尿量能较好地反映肾脏血液灌注，
间接反映心排血量的变化，如尿量增多，水肿逐渐 消退，说明经机械通气后低氧血症和高碳酸血症缓 解，肾功能改善。若尿量减少或无尿，要考虑体液 不足、低血压和肾功能不全等原因。
机械通气病人的护理
❖ （2）呼吸机参数及功能的监测 ❖ 1）通气参数：检查呼吸机各项通气参数与医嘱要
机械通气的适应证和禁忌证
❖ 禁忌证 ❖ 机械通气治疗无绝对禁忌证。正压通气的相
对禁忌证：①伴有肺大泡的呼吸衰竭；②未经引
流的气胸和纵膈气肿；③严重肺出血；④急性心肌 梗死；⑤低血容量性休克未补足血容量者。
气管插管和机械通气的准备
❖ （1）确保氧供：多数需进行机械通气的病人常在 紧急情况下实施，病人常处于严重低氧血症甚至生 命垂危状态，因此在等待气管插管建立人工气道和 机械通气之前，需保持气道通畅。
机械通气病人的护理
❖ （2）呼吸机参数及功能的监测 ❖ 1）通气参数：③呼吸频率（RR）：设置原则是根据病情，
阻塞性通气障碍的病人宜用缓慢的频率，一般12-30次/分钟， 有利于呼气；而ARDS等限制性通气障碍的病人选用较快的 RR，配以较小的VT，有利于减少由克服弹性阻力所做的功和 对心血管系统的不良影响。④吸/呼时间比（I/E）：一般为 1/2，阻塞性通气障碍的病人可延长呼气时间，此时I/E小于 1/2，有利气体排出；而ARDS病人可增大I/E，甚至采用反 比通气。⑤呼气末正压（PEEP）：原则是使肺顺应性和氧 运输达到最大、 Fio2达到最低、对循环无不良影响的最小 PEEP值，一般在5-10cmH2O左右。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测
❖ 6）腹部情况：观察有无腹部胀气和肠鸣音减弱。 造成腹部胀气的原因①采用面罩机械通气的病人， 由于人机配合欠佳，或通气量过大，使病人吞入过 多气体。②气管插管或气管切开套管气囊漏气，气 体返流入胃内。③长时间卧床不动、使用镇静剂或 低钾血症等造成肠蠕动减慢，肠鸣音减弱，出现腹 胀。腹胀严重需遵医嘱给予胃肠减压。若呕吐咖啡 色胃内容物或出现黑便，要警惕应激性溃疡引起的 上消化道出血。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 2）循环系统：机械通气病人可出现血压下降、心
率改变及心律失常。 ❖ 3）体温：机械通气的病人因感染机会增加，常可
并发感染，使体温升高。由于发热又可增加耗氧和 CO2的产生，故应根据体温升高的程度酌情调节通 气参数，并适当降低湿化器的温度以增加呼吸道的 散热作用。
❖ （2）物品准备：床边备齐气管插管用品、呼吸机、 呼吸机用供氧、供气设备、抢救车、吸引器，确保 用物完整、功能良好。按规程连接呼吸机导管，并 接模拟肺，开机检查呼吸机功能完好后，按病情需 要和医嘱设置通气参数。
气管插管和机械通气的准备
❖ （3）病人的准备
❖ 1）心理护理：由于严重呼吸困难、生命垂危、对机械通气 的效果和安全性不了解等因素，清醒病人常有焦虑和恐惧心 理，因此，需用简单易懂的语言向病人解释气管插管和机械 通气的重要性，并指导病人如何配合及如何以非言语方式表 达其需要。有家属在场时，需注意向家属进行必要的解释， 缓解家属的焦虑情绪。
❖ 2）体位准备：将床头移开距墙约60-80cm，取下床头板， 使插管医生能够站在病人的头侧进行气管插管操作。给病人 取平卧位，去枕后仰，必要时肩下垫小垫枕，使口轴线、咽 轴线和喉轴线尽量呈一直线。
气管插管时的配合
❖ （5）固定和连接：确保气管插管位置正确后，放 入牙垫，妥善固定插管，清除气道内分泌物，接上 呼吸机开始机械通气。测量气管末端到牙齿的距离， 并记录。
机械通气的适应证和禁忌证
❖ 1、适应证
❖ ①阻塞性通气功能障碍：如COPD急性加重、哮喘 急性发作等。②限制性通气功能障碍：如神经肌肉 病变、间质性肺炎、胸廓畸形等。③肺实质病变： 如ARDS，重症肺炎、严重的心源性肺水肿。④心 肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺 复苏时。⑤需强化气道管理者：如需保持呼吸道通 畅、防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。⑥预防 性使用：如心、胸外科手术短期保留机械通气以帮 助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心 肺和体力上的负担，促进术后恢复。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 1）呼吸系统：监测血氧饱和度以了解机械通气的效果；监
测有无自主呼吸，自主呼吸于呼吸机是否同步，呼吸的频率、 节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性；呼吸道分泌物， 仔细观察分泌物的色、量和黏稠度，为肺部感染的治疗和气 道护理提供主要依据；血气分析，时监测机械通气治疗效果 最重要的指标之一，有助于判断血液的氧合状态、指导呼吸 机参数的合理调节和判断机体的酸碱平衡情况，结合呼吸状 态的监测可判断肺内气体交换的情况。
求设定的参数值相一致，至少每班检查1次。最主 要的通气参数①吸入氧分数（Fio2）：选择范围为 21%-100%，但当Fio2 大于50%时，应警惕氧中毒。 因此调节Fio2 的原则是在保证氧合的前提下，尽量 使用较低的Fio2 。②潮气量（VT）：设置VT 的原则 是避免气压伤的发生，目前倾向于选择较小的VT ， 一般8-10ml/kg.
❖ （6）X线胸片证实插管位置：病人的通气和氧供得 到保障后，通知放射科进行床边摄胸片，确定插管 位置是否在隆突上1-2CM。
机械通气病人的护理
❖ 对于机械通气病人的护理必须遵循病人第一、 机器第二的原则，即出现任何问题是，都应 首先处理病人，然后再考虑处理机器的问题。 护理包括监测和评价病人对呼吸机的反应、 安全管理机械通气系统、预防并发症、满足 病人的基本需要。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 4）意识状态：机械通气后病人意识障碍程度减轻，
表明通气状况改善；若有烦躁不安、自主呼吸与呼 吸机不同步，多为通气不足；如病人病情一度好转 后突然出现兴奋、多语、甚至抽搐应警惕呼吸碱中 毒。
❖ 5）皮肤、黏膜：观察气管插管或气管切开周围皮 肤、黏膜的颜色、痛疼情况、皮肤刺激征象和局部 引流情气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 7）液体出入量：尿量能较好地反映肾脏血液灌注，
间接反映心排血量的变化，如尿量增多，水肿逐渐 消退，说明经机械通气后低氧血症和高碳酸血症缓 解，肾功能改善。若尿量减少或无尿，要考虑体液 不足、低血压和肾功能不全等原因。
机械通气病人的护理
❖ （2）呼吸机参数及功能的监测 ❖ 1）通气参数：检查呼吸机各项通气参数与医嘱要
机械通气的适应证和禁忌证
❖ 禁忌证 ❖ 机械通气治疗无绝对禁忌证。正压通气的相
对禁忌证：①伴有肺大泡的呼吸衰竭；②未经引
流的气胸和纵膈气肿；③严重肺出血；④急性心肌 梗死；⑤低血容量性休克未补足血容量者。
气管插管和机械通气的准备
❖ （1）确保氧供：多数需进行机械通气的病人常在 紧急情况下实施，病人常处于严重低氧血症甚至生 命垂危状态，因此在等待气管插管建立人工气道和 机械通气之前，需保持气道通畅。
机械通气病人的护理
❖ （2）呼吸机参数及功能的监测 ❖ 1）通气参数：③呼吸频率（RR）：设置原则是根据病情，
阻塞性通气障碍的病人宜用缓慢的频率，一般12-30次/分钟， 有利于呼气；而ARDS等限制性通气障碍的病人选用较快的 RR，配以较小的VT，有利于减少由克服弹性阻力所做的功和 对心血管系统的不良影响。④吸/呼时间比（I/E）：一般为 1/2，阻塞性通气障碍的病人可延长呼气时间，此时I/E小于 1/2，有利气体排出；而ARDS病人可增大I/E，甚至采用反 比通气。⑤呼气末正压（PEEP）：原则是使肺顺应性和氧 运输达到最大、 Fio2达到最低、对循环无不良影响的最小 PEEP值，一般在5-10cmH2O左右。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测
❖ 6）腹部情况：观察有无腹部胀气和肠鸣音减弱。 造成腹部胀气的原因①采用面罩机械通气的病人， 由于人机配合欠佳，或通气量过大，使病人吞入过 多气体。②气管插管或气管切开套管气囊漏气，气 体返流入胃内。③长时间卧床不动、使用镇静剂或 低钾血症等造成肠蠕动减慢，肠鸣音减弱，出现腹 胀。腹胀严重需遵医嘱给予胃肠减压。若呕吐咖啡 色胃内容物或出现黑便，要警惕应激性溃疡引起的 上消化道出血。
机械通气病人的护理
❖ （1）病人的监测 ❖ 2）循环系统：机械通气病人可出现血压下降、心
率改变及心律失常。 ❖ 3）体温：机械通气的病人因感染机会增加，常可
并发感染，使体温升高。由于发热又可增加耗氧和 CO2的产生，故应根据体温升高的程度酌情调节通 气参数，并适当降低湿化器的温度以增加呼吸道的 散热作用。
❖ （2）物品准备：床边备齐气管插管用品、呼吸机、 呼吸机用供氧、供气设备、抢救车、吸引器，确保 用物完整、功能良好。按规程连接呼吸机导管，并 接模拟肺，开机检查呼吸机功能完好后，按病情需 要和医嘱设置通气参数。
气管插管和机械通气的准备
❖ （3）病人的准备
❖ 1）心理护理：由于严重呼吸困难、生命垂危、对机械通气 的效果和安全性不了解等因素，清醒病人常有焦虑和恐惧心 理，因此，需用简单易懂的语言向病人解释气管插管和机械 通气的重要性，并指导病人如何配合及如何以非言语方式表 达其需要。有家属在场时，需注意向家属进行必要的解释， 缓解家属的焦虑情绪。
❖ 2）体位准备：将床头移开距墙约60-80cm，取下床头板， 使插管医生能够站在病人的头侧进行气管插管操作。给病人 取平卧位，去枕后仰，必要时肩下垫小垫枕，使口轴线、咽 轴线和喉轴线尽量呈一直线。
气管插管时的配合
❖ （5）固定和连接：确保气管插管位置正确后，放 入牙垫，妥善固定插管，清除气道内分泌物，接上 呼吸机开始机械通气。测量气管末端到牙齿的距离， 并记录。