医保支付方式改革对医院管理的影响
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究引言：医保是指由政府组织建立，以实现全民基本医疗保障的一种社会保险制度。
医保支付方式是医疗服务价格与医保基金支付之间的关系的一种规定和制度安排。
医保支付方式改革是全面深化医药卫生体制改革的重要内容之一，对医院经营管理和医疗服务质量有着重要的影响。
本文将分析医保支付方式改革对医院的影响，并提出相应对策。
1. 费用管理制度改革医保支付方式改革将推动医院从过去的按项目付费方式转变为按病种或病组付费方式，对医院的费用管理带来了一定的挑战。
传统的按项目付费方式会导致医院为了追求高收入，进行过度医疗和过度检查的现象。
而按病种付费方式能够限制医院的过度医疗行为，提高资源利用效率，但也增加了医院的经营风险和不确定性。
2. 收入结构调整医保支付方式改革对医院的收入结构也会产生影响。
传统的按项目付费方式主要依赖高价、高利润项目来获取收入，而按病种付费方式会使得医院在收入来源上更加均衡，同时也会限制医院通过开展高价项目来获取高额利润。
对于部分医院来说，这将对经营策略和收入预期产生一定的冲击。
3. 医院管理体制变革医保支付方式改革对医院的管理体制也提出了新的要求。
按病种付费方式需要医院改变传统的以科室为中心的管理模式，转向以病种或病组为中心的管理模式。
这要求医院建立完善的病种管理和协作机制，加强科室间的沟通和协调，提高医疗资源的利用效率。
1. 加强医院内部管理和优化资源配置医院应加强内部管理，提高临床、财务和运营等各个方面的协同配合，优化资源配置，提高医院的综合效益。
医院要建立科学的绩效考核机制，制定合理的激励机制，激发医务人员的积极性和创造力，提高服务效率和质量。
2. 提高医院的诊断和治疗水平医保支付方式改革给医院提供了提高诊疗水平和优化服务的机会。
医院应加强医疗技术培训和学术交流，提高医生的临床技术水平，引进先进的设备和技术，提高诊断和治疗的准确性和效果，提高患者的满意度。
3. 多元化收入的开发和管理医保支付方式改革将使医院的收入来源更加多元化，医院可以通过拓展服务范围、提供高附加值的医疗服务、积极参与公益事业等方式来获取额外的收入。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
ACCOUNTING LEARNING197医保支付方式改革对医院的影响及对策研究王芳 新乡医学院第一附属医院摘要：为进一步深化基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，国务院发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，指导公立医院的基本医疗保险支付方式改革工作。
本文通过分析公立医院几种医保支付方式的优缺点，进一步对其复合式医保支付方式进行了探索和研究。
关键词：医保支付方式；公立医院；医改2017 年6月，国务院办公厅印发了国办发[2017]55号文件《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称指导意见)，要求2017 年起各地要逐渐实施按病种付费支付方式、开展按DRGs 付费试点，结合按床日、人头、项目付费及符合中医药服务特点的多元复合式医保支付方式。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups ，简称DRGs)付费；长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费[1]。
一、几种主要支付方式的优缺点支付方式改革的基本方向，是从“后付制”转向“预付制”。
按项目付费是后付制，其余几种支付方式：按病种付费方式，按DRGs 付费方式，按床日付费方式及按人头付费方式均为“预付制”。
(一)在传统的按服务项目付费方式下，医院按政府规定的价格收取费用，医院提供医疗服务收取相应的费用，医保管理机构在医疗服务行为发生后，按实际发生的医疗费用对医院实施补偿。
在这种后付制的支付方式下，医院收治的患者越多，提供的医疗服务越多，医院的收益就越好。
在这种环境下，大多数的医院会倾向选择规模扩张，通过引进高端诊疗和检查仪器以增加提供医疗服务的种类，增加治疗诊次，增加医疗服务产品数量，延长医疗服务时间，引进高价格的药物，增加耗材品种，采用新业务、新技术等多种方法来增加收益。
最新-医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响 精品
医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响摘要随着医疗保险制度的逐渐推广，医疗费用也随之增长。
不断完善的医疗保险制度也给医疗保险费用支付方式的改革提出了更高的要求，对加大相关制度的实施力度能够有效促使医院迅速提高管理水平，从而使患者的合法权益得到保障，最终促进医疗机构整体效益得到稳步增长。
本文通过比较不同的医疗保险费用支付方式和分析医疗保险费用支付方式的改革趋势，浅谈医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响，为后续相关研究提供参考资料。
关键词医疗保险费用；支付方式；医院管理1医疗保险费用支付方式概念医疗保险费用支付又被称作医疗保险费用结算或偿付，它是让医疗保险的保障功能最终得到实现的最佳方式[1]。
专门用来补偿因病就医带来的经济损失的医疗保险基金是由政府拨款或者雇主和雇员自行缴纳，医疗费用的支付方式使得这种经济损失得到补偿。
医疗保险资源流向医疗服务的提供者是通过支付环节，并且是医疗服务提供者的经济诱因和经济来源[2]。
医疗服务提供者的不同支付方式导致不同的经济诱因，对不同的医疗行为产生一定的影响，最终造成不同的经济后果，导致保险资源流向不同。
医疗保险是社会保障系统工程的重要内容，具有筹集资金、管理基金和支付待遇三大社会保障计划要素[3-4]，也可通俗的理解成找钱、管钱和花钱三个社会保障基金运行的关键阶段。
管理基金是社会保障计划运行中的中间环节，而医疗保险费用支付属于管理基金中的关键环节，与改革医疗基本保险制度的成败有直接的关系。
在社会保障系统工程的三大计划要素中，筹集基金和支付待遇均具有较强的刚性，但是中间环节管理基金具有较强的弹性。
一旦一个地区将基本医疗保险的缴费主体、缴费基数和缴费率确定，那么这个地区在保险年度内参保人群的总缴费金额也随之固定，也就是说医保筹集基金的收入模式具有相对固定性。
另外，政策明确规定了参保人的医疗保险支付和待遇水平，也就是说在医疗机构中参保人接受服务有刚性的医疗费报销范围和报销比例等指标；但是政策并不能对在医疗机构参保人接受医疗服务的数量和种类上进行明确规定，这就造成了参保人因在医疗机构接受服务所产生的医疗费用的较大不确定性，这种具有不确定性的主要经济机制就是通过管理基金中的医疗保险费用支付方式来调控的[5]。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究摘要：随着医疗保险制度的建立和不断完善，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，发现了医院面临的挑战，并提出了应对策略。
一、引言医疗保险是保障人民健康的重要制度，而医保支付方式作为医疗保险制度的核心内容之一，直接关系到医院的收支状况和运营模式。
随着我国社会经济的发展和人民对医疗服务的需求不断增长，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，并提出了应对策略，以期为医院经营管理提供参考和指导。
1. 财务压力增加传统的医保支付方式以床位费为核心，医院可通过提高住院人次来增加收入。
随着医保支付方式改革的进行，越来越多的医疗项目进入了医保支付范围，床位费对医院的财务收入的比重逐渐下降。
尤其是在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的财务收入将更加依赖于医疗项目的质量和效益，一些低价值的治疗项目将受到压缩，给医院带来了不小的财务压力。
2. 经营模式需转变传统医保支付方式下的医院经营模式主要是以治疗量为导向，通过增加住院人次和医疗项目数量来增加收入。
在医保支付方式改革下，医院应逐渐转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院需要提高医疗技术水平和服务质量，提供高附加值的医疗服务，以满足患者的需求，并实现稳定的财务收入。
3. 服务质量要求提升医保支付方式改革对医院的一个重要影响是对服务质量的要求提升。
传统支付方式下，医院的收入主要来自于数量，质量与效益要求相对较低。
在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的收入与服务质量和效益直接相关。
医院需要提升医疗质量，提高服务水平，加强与患者的沟通和交流，提供更好的医疗服务。
三、应对策略医院应积极适应医保支付方式改革的趋势，转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院可以通过建立多学科联动的诊疗体系，提供高附加值的医疗服务，实现医疗质量的稳定提升，从而实现可持续发展。
医保支付方式改革下对医院运营管理模式的思考
医保支付方式改革下对医院运营管理模式的思考摘要：按医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，截至2025年底要求符合条件的住院服务医疗机构将全部使用DRG/DIP支付方式。
面对医保支付方式的改革，主要目的是规范医疗行为、降低医疗成本、遏制过度医疗消费的情况，对医院运营管理模式带来深刻的影响，基于此，笔者针对医保支付改革下医院运营管理模式的创新研究进行分析探讨，希望对医院运营管理有所帮助。
关键词：医保支付；运营管理；策略研究在传统医保支付方式中，根据不同的方式项目进行付费，医疗机构则依据数据信息进行整合，形成季度或月度的报表，由医院医保部门依据定价和诊治例数进行资金上的支付。
传统医保支付模式下，整体业务流程较为繁杂，且容易出现资金对账困难的问题，导致医保到账时间延长，增加了医疗机构的运行压力。
在医疗支付过程中，医疗机构为防止垫付款出现，可能会采用外转大费用患者或分解住院缴费的方式，这样的运营方式会损害患者的基本权益，并且影响医院医疗机构的正常运转。
在随着我国老龄化人口加重，医保资金缺口压力增大的情况下，若无法对医保支付方式进行优化改革，必然会增加医保支付资金的成本，影响医疗机构运行的稳定性，因此在医保支付方式改革的大背景下，需要医院探索运营管理模式，以适应适当的变革的需要。
1医保支付方式改革对医院运营管理带来的影响1.1在医保工作方面首先，医保支付方式的改革，需要医保工作者对相关政策法规有深入了解，能够深入学习DRG/DIP支付方式的相关知识，更好的落实医保信息管理、医疗保险报销等工作，为医疗机构DRG/DIP支付方式的运行奠定基础。
其次，医保支付方式的改革也使得医院注重提升服务质量，提高医疗效率，有效控制医疗服务的成本，解决过度医疗的问题，需要医保部门对现有的管理体系和制度进行优化，加快适应医院医保支付方式改革，对医院管理模式带来的变化[1]。
1.2在财务管理方面医保支付方式的改革是为了提升医院的医疗服务能力，控制医疗费用不合理增长，监督医院主动控制医疗成本，保证医保资金收支平衡，面对这一改革，医院要不断强化成本核算及预算管理，提高运营管理综合能力，提升医院整体综合服务能力。
医保付费方式改革对医院的影响及对策
医保付费方式改革对医院的影响及对策随着医保支付方式的，医院将面临一系列的影响，其中包括医院的经
济收入和管理模式的改变。
本文将从这两个方面分析医保付费方式对医院
的影响，并提出相应的对策。
一、经济收入方面的影响
1.1收入减少
1.2付款速度延迟
对策：医院可以通过与医保机构建立更紧密的协作关系来缩短付款周期。
与此同时，医院也可以通过优化内部流程和管理，加强与患者的沟通，加快门诊和住院收费的结算速度，最大限度地提高资金周转效率。
二、管理模式方面的影响
2.1服务质量提升
对策：医院应该加强医护人员的培训和学习，提高医生的临床技能和
诊疗水平。
同时，医院还应该加强对工作流程和操作规范的监督和管理，
建立健全的质量控制体系。
2.2费用控制与管理
对策：医院可以通过建立内部费用控制机制，例如设立药事管理科，
加强药品的采购和使用管理；建立医疗服务审批制度，加强医生的治疗决
策和处方行为的规范；加强对医院信息系统的应用，实施电子医疗记录和
医保结算等功能，提高费用控制和管理的效率。
综上所述，医保付费方式对医院的影响主要体现在经济收入的减少和管理模式的改变两个方面。
医院应采取相应的对策，提高服务质量、管理效率以应对这些影响。
只有通过不断的创新和改进，医院才能在医保付费方式的大潮中保持健康发展。
浅谈医保支付方式改革对医院的影响及对策
浅谈医保支付方式改革对医院的影响及对策摘要：医疗保障制度的核心是医疗支付方式，它直接涉及到医院、患者、医保机构等多方面的经济利益，并且是医疗费用控制的主要手段。
我国现行的医疗支付方式易导致基金浪费等诸多的问题，如何通过改革医疗支付方式来解决这些问题是目前的首要任务，本文针对这些问题进行了讨论。
关键词：医保支付；支付改革；影响医保支付方式是指医保患者在接受医疗机构提供的医疗服务之后，由医保患者本身或医保机构进行医疗费用支付的行为。
现今，国内外有三种常见的医保支付方式：后付制、预付制、混合预付制，这三种支付方式都各有优、缺点，对医院也会产生不同的影响。
1.医保支付改革的趋势后付制是指医保机构在医疗服务结束后按照实际产生的医疗费用进行支付，支付形式主要有两种：按服务项目付费、按服务单元付费。
后付制的优点是：结算方便、支付快捷、可以帮助推广新医疗技术；缺点是：产生诱导消费、过度医疗服务等问题，导致医疗费用难以控制。
预付制是指医疗保险机构事先向医疗服务机构支付一定的医疗费用。
预付制有多种支付形式，常见的有：总额预付、按人头付费、按病种付费等。
预付制的优点能够有效控制医疗费用支出、有效规范医院的医疗服务行为；缺点是容易导致医院的医疗服务不足，不利于医疗新技术的发展。
混合预算制是以总额预算为基础，同时将服务单元付费、病种付费、人头付费等融合在一起的付费方式。
混合预算制通过进行多形式的预算，促使医院与病人共同承担经济风险，二者共同参与医疗费用的控制。
一直以来，我国各级各类医疗服务机构都在执行按服务项目付费方式，这种支付方式非常容易滋生滥用处方、不合理检查等现象，在医疗服务过程中，医院或医生为最大化自身利益可能会采取过度检查、过度治疗的行为。
由此可见，我国不断上升的医疗费用与现阶段医保支付方式有很大关联，现行的医保支付方式已经严重阻碍医疗以及医保的健康发展，无法改善医疗保险费用的合理性以及医疗服务的高效性。
因此，进行医保支付方式、医保制度的改革是解决我国医药费用不合理增涨，控制不合理医保基金支出最根本、有效的措施。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究医保支付方式改革是指以改变医保支付方式为手段，推动医疗机构行为改变，实现医保支付方式更加科学、合理和有效。
医保支付方式改革对医院的影响是全方位的，主要体现在以下几个方面。
医保支付方式改革对医院的经济影响较大。
传统的按项目支付方式存在着导致过度医疗和费用虚高的问题，而医保支付方式改革则更加注重对医疗行为的监控和控制，以合理的方式给予医院报酬。
这就要求医院在医疗行为和费用管理上做出相应调整，避免不必要的检查和治疗，合理控制费用开支。
医保支付方式改革使得医院的医疗质量管理更加重要。
传统的按项目支付方式使得医院更加注重数量，忽视质量；而医保支付方式改革则更加关注医疗质量，对医院的技术水平和病人满意度提出更高要求。
医院需要加强内部管理，确保医疗水平和服务质量的提升，以获得更多的医保报销。
医保支付方式改革对医院的医疗项目结构和资源配置产生影响。
以往，医保支付方式对各类医疗项目付费标准基本一致，无论是高质量高效的医疗项目还是低质量低效的医疗项目，收费标准差异较小。
而医保支付方式改革则更加注重服务效果和价值，对医疗项目进行差别化支付。
这就要求医院根据医保支付方式改革的要求，调整医疗项目结构，优化资源配置，提高医院效益。
医保支付方式改革对医院的信息化建设提出更高要求。
传统的按项目支付方式对医院信息化建设要求不高，而医保支付方式改革则需要医院建立起完善的信息管理系统，实时掌握医疗行为和费用情况，方便医保部门对医院进行监管并做出支付决策。
医院需要加大对信息化建设投入，提高信息化建设水平，以满足医保支付方式改革的要求。
医院应加强内部管理，建立完善的质量管理体系，提高医疗质量和服务水平，以满足医保支付方式改革对医疗质量的要求。
医院应优化资源配置，合理安排各类医疗项目，提高经济效益和社会效益。
减少低效的医疗项目，增加高效的医疗项目，提高医院的整体效益。
医院应加强信息化建设，建立完善的信息管理系统，方便医保部门对医院的监管和支付决策，提高对医院的支付效率和准确性。
医院医保付费方式改革对医院管理的影响
医院医保付费方式改革对医院管理的影响医保付费方式的对医院管理产生了重要的影响。
原有的医保付费方式往往存在不合理的问题，例如按病床数来确定医保基金的支付额度，容易导致医院开展住院业务的趋势，而忽视了对基层医疗服务的需求。
因此，医保付费方式的旨在优化医院的管理模式，提高基层医疗服务，并促进医疗资源的合理利用。
首先，医保付费方式促使医院优化管理模式。
传统的医保付费方式往往是按病床数、人头数等指标进行定额支付，无法真正反映医院的治疗效果和服务质量。
后，医保付费方式更加注重分级诊疗，分类付费。
医院需要根据患者的疾病情况和医疗需求，提供个性化的医疗服务，并根据服务内容和质量进行差别化的收费。
这促使医院优化管理模式，加强内部管理、规范医疗行为，提高服务效率和质量。
其次，医保付费方式鼓励医院加强基层医疗服务。
传统的医保付费方式主要关注二级以上医疗机构，忽视了社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构提供的服务。
后，医保付费方式逐渐增加了对基层医疗机构的支付比例，鼓励其提供更多的基本医疗服务，承担常见病、多发病的诊疗任务。
这使得基层医疗机构有了更多的经济支持，提高了其服务能力和水平，满足了患者就近就医的需求。
同时，加强基层医疗服务还可以有效分流二级以上医疗机构的负担，缓解医疗资源供需矛盾。
第三，医保付费方式强调医院内部管理和风险控制。
传统的医保付费方式往往没有明确医院的费用控制指标，缺乏对医院内部管理的约束。
后，医保付费方式引入了医院内部风险控制的概念，设置了医院的费用控制指标，要求医院按照规定的费用指标进行管理和控制。
医院需要加强对医疗费用的审核和监控，防止费用虚高、医疗资源的滥用等问题的发生。
这有助于提高医院的内部管理水平，控制医疗费用的增长，保证医疗资源的合理利用。
最后，医保付费方式促进了医院深化医药分开。
传统的医保付费方式缺乏明确的目标管理机制，无法有效引导医院减少药品的使用，导致医药费用过高。
后，医保付费方式逐渐引入了临床路径管理、药品集中采购和使用预控等手段，有效约束了医院对药品的过度开销。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究引言：医保支付方式是指医保基金向医院支付医疗费用的模式和渠道。
医保支付方式改革旨在提高医疗保障水平，优化医疗资源配置，实现公平合理的医保支出。
这种改革不可避免地会对医院运作产生一定的影响。
本文将探讨医保支付方式改革对医院的影响，并提出相应对策。
1. 降低医疗费用压力：传统的医保支付方式往往偏向于按项目报销，导致医院倾向于多开药、多做检查等行为，从而增加了患者的医疗费用。
而改革后的医保支付方式强调按病种付费，使得医院更加注重提高医疗技术水平和服务质量，降低了医疗费用压力。
2. 促进医院综合实力提升：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于一些专科医院而言，可以更好地发挥自身的专业优势，提供更加专业、高质量的医疗服务，从而促进医院的综合实力提升。
3. 优化医院资源配置：改革后的医保支付方式强调按病种付费，鼓励医院进行分级诊疗，提高基层医疗机构的服务能力，减轻大医院的负担，优化了医院资源配置，提高了医疗服务的效率。
1. 收入下降：改革后的医保支付方式在一定程度上降低了医院的医疗费用收入。
特别是对于一些依赖高额药品收入的医院而言，收入下降可能会对医院的日常运营产生一定的压力。
2. 市场竞争加剧：改革后的医保支付方式鼓励分级诊疗，推动基层医疗机构提供更多的医疗服务，导致市场竞争加剧。
一些大型综合性医院可能面临来自基层医疗机构的竞争压力，从而影响医院的发展和收入。
3. 财务风险增加：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于医院来说，需要提前承担一定的医疗费用，然后再通过医保基金结算。
这种模式可能会增加医院的财务风险，特别是对于财务状况较为薄弱的医院而言。
三、应对策略1. 转变经营理念，提高服务质量：医保支付方式改革强调按疾病付费，而不是按项目付费。
医院应该转变经营理念，注重提高服务质量，提高医疗水平，从而吸引更多的患者，增加收入。
2. 加强内部管理，降低成本费用：医保支付方式改革可能会降低医院的收入，因此医院应加强内部管理，降低成本费用，提高效益。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究随着医疗费用的不断上升，医保支付方式改革成为了保障性医疗保险制度建设的重要内容。
医保支付方式改革不仅对医保制度本身产生影响，也直接影响到医院的运营和发展。
本文将探讨医保支付方式改革对医院的影响，并提出相应的对策。
一、对医院的影响1. 医保支付水平下降：医保支付方式改革通常会导致医保支付水平的下降，即医保报销比例的降低。
这将直接影响到医院的收入，导致医院经营压力加大。
2. 定点医院竞争加剧：医保支付方式改革通常会引入竞争机制，加大市场竞争。
患者可以自行选择医疗机构，这将导致定点医院之间的竞争更加激烈。
医院需要提升服务质量和效率，提高医疗技术水平，才能吸引更多患者。
3. 医保支付方式规则复杂：医保支付方式改革往往会引入新的支付规则和办法，这对医院的财务管理和结算工作提出了更高的要求。
医院需要加强财务人员的培训，提高对规则的了解和适应能力。
二、对策研究1. 提高服务质量和效率：面对定点医院之间的竞争，医院应注重提升服务质量和效率。
这需要医院加强内部管理，提高医疗流程的流畅性，优化资源配置，提高患者满意度。
医院还可以加强医疗技术合作与交流，引进先进的医疗器械和技术，提高医疗水平，增加竞争力。
2. 创新收入来源：面对医保支付水平的下降，医院可以通过创新收入来源来缓解经营压力。
医院可以发展特色医疗项目，提供高水平的医疗服务，吸引更多自费患者。
医院还可以积极开展医务合作，与其他医院、保险公司、工商企业等建立长期合作关系，开展优惠服务和保健项目，增加医院收入。
医保支付方式改革对医院产生了重要的影响。
医院需要采取相应的对策，提高服务质量和效率，创新收入来源，提升医院管理水平，以适应新形势下的医疗市场。
只有这样，医院才能在激烈的竞争中脱颖而出，实现可持续发展。
医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响
精 品JINGPIN医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响■徐琳青烟台市牟平区医疗保障服务中心 山东烟台 264100摘 要：总体来看，我国当前的医疗保险支付方式未能有效控制医疗机构的趋利行为，在医疗服务的合理提供方面尚有不足，且未能对医疗费用进行有效控制。
现有的制度设计和调整归结起来仍然是“结构上而非功能上”的整合，其目的在于降低整体医疗机构的运行成本，并不一定能改变实际的医疗服务提供行为。
鉴于此，文章结合笔者多年工作经验，对医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响提出了一些建议，仅供参考。
关键词：医疗保险费用；支付方式改革；医院管理的影响引言医院应意识到医保支付方式的改革工作是一项需多部门合力推进的系统性工程，它使得公立医院把发展方向从规模扩张转向规范诊疗行为，并在保证医疗服务质量的前提下控制医疗费用。
医保支付方式的改革促进公立医院之间的良性竞争，更好的适应新医疗卫生体制改革，并为患者提供质量更好、更经济有效的医疗服务1.对医疗保险支付制度改革的重要性1.1可以有效减少医药费用的支付对于在2012年出台的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革方案》，国家要对医疗费用进行调整，对医疗支付制度进行更好的改革。
在2011年我国一些地区的医院门诊病人以及住院病人的医药费每次平均达到了200多元和7000多元，相对于前几年来说，其有着非常大的提升，根据统计的结果来进行观测，三线城市的医院所收的病人住院费用已经达到了本城镇居民人均可支配收入的百分之33都多，其对农村的人均可支配收入来说已经达到了百分之百，由于医疗机构的费用收入成正比例成长，其非常容易导致医疗费用不合理增长，这样的成长速度为人民带来了诸多的不便，人们的医疗负担会愈发严重。
1.2可以促进当今的支付制度的发展现阶段我国的大部分地区，对于医疗保险的付款仍然是按照服务项目的付款方式进行付款，其按照总额进行付款的方式还是没有得到更好的使用。
同时，我国现在的支付制度不够完善，其仍然存在这许多的问题，例如，对资金结算的方法不够合理，对支付制度没有更好的激励政策以及约束机制等。
医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响
医保付费方式改革对公立医院经济运行的影响随着医疗技术的不断进步和老龄化社会的到来，医疗保障制度的重要性日益凸显。
作为医疗保障的主要形式之一，医保付费方式的改革一直备受社会关注。
而这种改革对于公立医院的经济运行将产生深远的影响。
本文将就这一话题展开论述。
一、医保付费方式改革的内涵医保付费方式改革是指根据医保基金的实际收支情况和医疗服务的实际费用，调整医保实施的付费方式和标准。
这种改革旨在提高医疗保障的公平性和可持续性，推动医疗服务的质量和效率改善，减轻医保负担，增加医保基金的使用效率。
目前，医保付费方式改革主要包括两方面内容。
一是调整医保基金的支付方式和标准，包括调整医保报销比例和自付比例、调整医保目录和支付项目、改革定点医院的收费标准等。
二是推进医保的大病保险、特殊疾病保险、长期护理保险等政策，以便覆盖更多的医疗费用。
二、医保付费方式改革对公立医院的影响1. 收入结构调整医保付费方式改革将带来公立医院的收入结构调整。
传统上,医院往往依赖医保基金支付来维持运营。
但医保支付方式改革可能会导致医保基金支付的减少，这将迫使医院转变收入来源的方式。
为了保证医院的经济运行，公立医院可能会增加自费项目或扩大医疗服务范围，寻求其他收入来源，如开展商业保险服务、健康管理、医疗旅游等业务。
2. 医疗服务价格调整医保付费方式改革还可能导致医疗服务价格的调整。
传统上,医保基金支付的医疗服务价格往往偏低，难以覆盖医院的成本。
但随着改革，医疗服务价格可能会得到合理的调整，以提高医院的经济效益。
医院也将更加注重提高医疗服务的质量和效率，以提高竞争力。
3. 医疗资源配置优化医保付费方式改革将促使公立医院优化医疗资源配置。
医院将更加注重调整医疗服务结构，加大对急需医疗服务的支持力度，优先保障基本医疗需求的满足。
医院也可能会减少对一些非必要或高风险的医疗服务的支持，以降低医疗服务的成本。
这将有助于优化医疗资源的配置，提高医疗服务的效率和公平性。
医保支付方式改革对医院管理的影响
医保支付方式改革对医院管理的影响我国推行的医保体制改革虽然已经被广大民众所认知，但也在一定程度上导致了医疗费用的增长。
医院在建设和发展的过程中，不仅要充分重视医保费用支付制度改革的重要性，而且还应充分考虑国家颁布实施的相关政策和民众需求，才能在有效提升各个医院医疗服务水平的基础上，为医院的可持续发展打下坚实的基础。
一、医保费用支付方式改革对医院管理的影响(一)促进医院支付制度优化互联网迅速普及和发展的同时，民众日常的支付方式和习惯也随之发生了改变。
支付宝、微信支付等逐渐成为民众日常支付主流的方式，不大体现出了社会支付方式的进一步发展和进步，而且民众日常支付习惯和方式的改变对社会的发展也产生了积极的影响。
作为医院应该彻底摒弃传统观念，紧跟社会发展的脚步，树立全心的观念，探索和研究医保费用支付方式改革的策略，推动医院制度的创新发展。
目前我国绝大多数地区采用的传统服务项目付款模式，已经无法满足社会发展的要求，再加上相关部门并未就医保费用支付出台相应的激励和约束政策，也在一定程度上体现出了我国现行医疗制度的不完善，对和谐社会的建设和发展造成了极为不利的影响。
(二)有助于医院发挥社会公益性社会不断发展的过程中，各个医院也越来越重视医保费用支付制度改革的重要性，作为地方医院来说，也必须积极响应国家的号召，参与到医保费用支付制度的改革中。
就目前来说，我国政府部门颁布实施的相关政策，虽然推动了我国医疗支付制度改革工作的开展，但是由于受到区域经济发展差异等因素的影响，国家颁布实施的医保费用支出改革政策，往往无法体现出其全面覆盖的效果。
对此，各个地方政府在响应国家号召推动医保费用支付制度的改革工作时，应该根据地方经济发展的实际情况，制定具有针对性的支付制度改革方案，以确保本地区医保支付制度改革目标的顺利实现。
(三)促进医院进行成本的控制医疗保险费用支付方式的改革，虽然有助于民众医疗费用的减少，但由此引发了医院财务压力的增加，对医院医疗成本控制提出的要求也随之进一步提高。
医院医保付费方式改革对医院管理的影响
医院医保付费方式改革对医院管理的影响近年来，医疗保险制度的不断改革和完善，对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求。
其中，医院医保付费方式改革是医疗改革的一个重要方向。
医院医保付费方式改革是指医疗保险支付方式的变化，而这种变化在一定程度上会影响到医院的管理。
1、医院管理的目的在了解医院管理对医保付费方式改革的影响之前，我们需要了解医院管理的目的。
医院的管理目的是提高医疗质量，降低治疗成本，并提高患者的满意度。
医院管理需要不断适应医疗保险制度的变化，使医院的医疗服务更加贴合医疗保险制度的要求，并提高医院的运作效率和管理水平。
2、医保付费方式改革的影响医保付费方式改革，会对医院管理产生比较大的影响。
首先，医保付费方式变化会对住院收费产生影响。
以前的收费方式是按床日收费，每住一天都需要收取一定的费用。
现在，医疗保险制度采取的是按治疗过程收费的方式，这样就会对医院的收益带来影响。
其次，医保付费方式的改变，对医院财务管理要求更高。
现在，医院需要对患者的费用，进行分类分级的管理，能够更好的掌握医院的资金使用情况，避免浪费，提高资源使用效率。
再次，医保付费方式改革，对医院的医疗服务、管理水平等方面，都提出了更高的要求。
医院需要更加专业的医护人员和设备，更完善的医疗服务体系，才能为患者提供更优质的医疗服务，提高患者的满意度。
3、医院如何应对医保付费方式改革医院在面对医保付费方式改革时，需要做出相应的调整和改变，多方面进行优化升级。
首先，医院需要加强内部管理，倡导节约，避免随意加收或浪费医疗资源，提高医疗服务质量和效率，避免因财务问题影响医疗服务质量。
其次，医院需要按照医疗保险制度的要求，建立分类分级的收费体系，避免患者的费用不合理高低，同时确保医疗机构的正常运作。
最后，医院还需要密切关注和理解医疗保险制度的改革和变化，根据实际情况进行合理的调整和改变，以适应并满足患者的需求。
总之，医院医保付费方式改革对医院管理产生了很大的影响，但是医院只有适应和理解改革的要求，才能够更好的提供优质、高效、低成本的医疗服务，不断推动医疗保险制度的改革和完善，实现更加公正、公平、可持续发展的医疗保险制度。
医院医保付费方式改革对医院管理的影响
医院医保付费方式改革对医院管理的影响一、背景和意义医保支付方式是指国家对医疗服务价格和支付方式进行调整，以提高医疗效率和质量，实现医疗资源的合理配置。
医保支付方式对医院管理有着深远的影响和重要的意义。
1.提高医院运营效率：医保支付方式可以使医院更合理地配置医疗资源，减少资源的浪费和重复利用，提高医疗服务效率。
2.优化医疗服务质量：医保支付方式可以引导医院提供更加科学、规范、人性化的医疗服务，提高医疗服务的质量和水平。
4.促进医疗卫生事业持续健康发展：医保支付方式可以解决医疗服务价格不透明、过分依赖药品收入等问题，为医疗卫生事业的持续健康发展提供有力支撑。
二、医院管理的变革1.费用管理：医保支付方式需要医院建立合理的费用管理机制，科学确定医疗服务价格，合理分配资源，规范费用计算和报销流程。
2.资源配置：医保支付方式需要医院优化医疗资源的配置，加强综合能力建设，提高医疗服务质量和效率，合理安排医生人员、药品设备等资源。
3.信息化管理：医保支付方式需要医院建立完善的信息化管理系统，实现病案管理、医疗费用管理、药品采购管理等各个环节的信息化管理，提高管理效率和减少人为错误。
4.服务质量提升：医保支付方式需要医院加强对医疗服务质量的考核和监管，制定科学的服务标准和指标体系，推动医疗服务质量的全面提升。
5.绩效管理：医保支付方式需要医院建立科学的绩效评价和激励机制，建立健全的医院管理和人才培养体系，确保医院管理的科学性和可持续发展。
6.创新管理模式：医保支付方式需要医院采取创新思维和管理模式，推动医院管理从单一的以药品收入为主的模式转变为以服务收入为主的模式，提高医院综合竞争力。
三、面临的挑战和应对策略2.人员管理：医保支付方式需要医院加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量和效率，建立健全的人员激励机制，增强医院的核心竞争力。
3.管理信息化：医保支付方式需要医院建立完善的信息化管理系统，确保信息的准确性和保密性，提高医院管理的科学性和效率。
医保改革对医院的影响及对策
医保改革对医院的影响及对策
医保是指政府通过改变医疗保险制度，以提高医疗保障水平、降低医
疗费用负担为目的进行的一系列措施。
医保对医院的影响主要有以下几个
方面：
1.价格压力增加：医保往往会对医疗费用进行监管和调控，限制医疗
机构的价格上涨。
这对一些盈利性较强的医院来说，可能会导致利润减少
甚至亏损。
2.医保支付方式变化：医保往往会改变医保支付方式，例如从按项目
付费改为按病种付费。
这可能会对一些医院的运营模式和财务管理产生较
大影响。
3.医保报销比例下降：为控制医保支出，医保中通常会减少报销比例，从而增加了患者个人的负担，也给医院带来一定的经济压力。
4.患者结算方式变化：医保可能会改变患者结算方式，例如增加自付
比例、推出新的报销政策等，这对医院的收入会产生一定的影响。
面对医保带来的影响，医院可以采取一些对策来应对：
1.优化内部管理：医院可以通过优化内部管理，提高效率，降低成本，从而缓解价格压力。
例如通过引进信息化管理系统，提高业务流程效率，
精简管理层级等。
2.提高医疗服务质量：医院可以通过提高医疗服务质量，增加患者满
意度，提升竞争力，从而吸引更多的患者就诊。
例如加强医师培训，改善
医疗设施，提升医院服务水平等。
4.加强资金管理：医院可以通过加强资金管理，提高资金使用效率，防范风险。
例如建立科学的财务管理制度，加强财务监督，优化资金运营策略等。
5.积极参与政策制定：医院可以积极参与医保政策的制定过程，表达自己的利益诉求，争取政策的合理调整，从而减轻医院面临的压力。
讲义版医疗保险支付方式改革对医院的影响
•16
的影响
医疗保险管理正经历四个转变
•
管理理念：控制费用→维护参保人权益
• 管理范围：住院→门诊常见病、多发病
• 结算方式：医疗费报销→直接结算服务
• 管理手段：行政管理为主→谈判和协商
讲义版医疗保险支付方式改革对医院
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•17
的影响
医保服务水平需进一步加强
• 新政策的落实 • 社会对医保的关注度提高 • 百姓的需求逐步升级 • 参保人员对医保服务的期盼更高
• 4. 医疗保险信息管理，记录、汇总、分析相关信息（参保、
•
缴费、享受待遇、医疗费用、医疗资源利用）
• 5. 定点医疗服务机构监管，签订协议，监督、考核
• 6. 提供医疗保险咨询服务等
新增职能：异地就医，谈判机制
讲义版医疗保险支付方式改革对医院
•14
的影响
几组数据：
➢ 城镇职工基本医疗保险
• 1994年试点，1998年全面实施 • 统筹基金＋个人账户
讲义版医疗保险支付方式改革对医院
•18
的影响
（四）国家队支付方式改革的政策文件
《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》 人社部发[2011]63号
v 一是：一个目标； v 二是：两个结合； v 三是：三个机制；三个重点防范； v 四是：四项原则；四个有利于； v 五是：统筹规划，以点带面。
讲义版医疗保险支付方式改革对医院 的影响
讲义版医疗保险支付方式改革对医院 的影响
（五）支付方式改革的原因及必然趋势 (医疗服务价格与医疗保险的关系)
v 国外价格管理的模式 v 发达国家和地区：除台湾按项目付费外，均采取
按病种付费的方法。 v 限住院 v 限病种
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医保支付方式改革对医院管理的影响【摘要】本文首先对医疗保险费用支付方式概述，分析医疗保险支付方式在近期的改革方向，提出医院针对医保支付方式的应对措施。
【关键词】医保；支付方式；改革；绩效考核引言在全民医保时代，如何把宝贵的医保基金使用好，优化和改革医保基金支付制度就成了关键所在。
近期，国家发改委明确了下一步医药卫生体制改革工作的重点，提出要推进医保支付方式改革，切实发挥医疗保险对医疗费用和医疗质量的控制作用。
其中把医保支付方式改革作为了促进医药改革、医疗改革的一个有力措施，更加凸现了医保支付制度改革的迫切性。
1.医疗保险费用支付方式概述医疗保险费用支付方式按照不同的支付对象可分为对被保险方的支付和对医疗服务供方的支付2大类：前者包括起付线、报销比例和封顶线等，后者包括按项目付费、单病种付费等支付方式。
这里探讨的是后者，即医疗保险对医疗服务提供方的费用支付方式。
目前国际上常用的医疗保险费用支付制度有预付制和后付制2大类：预付制包括按人头付费、按病种支付和DRGs-PPS（诊断相关分组预付费制度），后付制包括按服务项目支付和按服务单元付费。
此外，医疗保险费用支付制度还包括由这些基本方法进行不同组合而衍生出的各种复合法。
2.医疗保险支付方式在近期的改革方向2.1后付制转向预付制预付制通过增加预期性成分，转变对服务供方的激励机制，约束医疗服务供方承担经济风险，提高资源配置效率。
这对于控制快速增长的医疗费用是有利的，因而是医疗保险支付方式近期的改革趋势。
2.2单一支付方式转向混合型支付方式没有一种支付方式是全能或者是完美的，每种结算方式都有其优缺点、适应性和历史阶段性。
在适当的时期，对于不同的医疗行为，采用适当的结算方式将有利于社会发展和构建和谐社会。
如按项目付费可适用于体检，总额预付制适用于社区卫生和预防保健，DRGs-PPS适用于专科医疗机构对危急重症的治疗。
就大多数支付方式而言，某种支付方式的缺点可从其他支付方式中得到一定程度的弥补。
经验表明，从混合的支付方式中可以有所收益。
3.医保支付方式改革对医院财务管理的影响实践表明：我国医保覆盖面越广，第三方付费占医院收入的比重越大，保险机构对医院的控制力度也越强，并对费用控制、资源配置、医疗质量以及医疗服务过程中的效率、公平产生明显的导向或制约作用。
医保结算中心作为第三方代表医患付费，通过与定点医院协商，可规范医院收入。
医保支付方式改革会对医院收支产生直接影响。
因此，医院要为适应总额预付、按病种付费等支付方式做好准备。
医保付费方式改革不仅是为了控制费用，而且是促使医院改变经营管理模式，让医院从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药转变为控制不合理用药。
3.1促使医院在预算约束下拓展收入增长内涵国际上呈主流的卫生筹资模式是政府财政，或政府通过立法组织社会资源投向需方，建立医疗保险制度，医院则通过提供医疗服务的质与量，从医保方面获得间接补偿；卫生行政部门则通过管理医保而有效管控医院行为，控制医药费用。
医院运行的基本规律是：政府补助+市场收入=医疗服务的必要成本，包括医务人员薪酬在内的医疗服务成本必须标准化；政府投入和市场收入合在一起，能够保障医疗服务的必要成本。
随着新医改方案的推进，政府投入力度随之加大，政府将保障医院资本性支出需求，而非全额拨款保障人员经费等经常性支出需求，建立医院发展靠政府、运行靠医保的投入模式，医院获得的专项补助将增多，医院日常运营的大部分成本将从医保获得补偿。
来自医保患者的收入在医院总收入中所占份额将越来越大，医保支付方式、补偿水平均将作相应调整，对医院经营行为对业务收入的影响越来越明显。
医疗保险制度以收定支的硬性预算约束给医院带来了巨大压力，医院只有主动与医保经办机构建立稳定的合作关系，才能求得生存与发展。
良性互动关系的建立，促使医院接受医保经办机构的费用控制，从自身潜在的巨大成本入手，努力降低成本，减少浪费，获得在既定预算约束下的合理收益。
随着医保支付方式的转变和“以药补医”机制的革除，药品和检查收入将变为医院提供医疗服务的成本，从而直接切入医院和医生自觉调整医药结构，医院将面临减少药品费用，控制药品成本，合理诊疗，在切断诱导医疗需求和控制药品收入之间取得平衡的重任。
此外，启动医保费用支付方式改革，将带动医院发展模式的变化，促使医院提高财务管理水平，控制药品赢利、卫生材料赢利在总收入中的比重，从规模扩张型向质量效益型转变，从规模扩张型投入向提高学科建设投入转变。
3.2倒逼医院从内部控制成本医保支付制度改革的目的在于利用支付方式的经济杠杆作用，调动医院和医务人员的积极性，将对医疗服务的管理重心放在医疗安全、医疗质量和内部控制成本和减少浪费等方面。
在医保偿付方式中，总额预付是控制费用效果较好的一种支付方式。
总额预付制是医疗保险管理方对供方预付一定时期的医保费用总额，供方在预算额度内提供相应医疗服务的一种费用支付方式。
总额预付以其控制费用效果好、管理效率高、促使医院主动降低成本等优点，成为医保费用控制方案的首选。
国外总额测算主要分为两种：一是基于往年实际费用，并结合其影响因素确定当年的预付总额；二是基于成本的总额测算。
在总额预付制下，当医院全年实际发生费用小于预定总额时，医保经办机构会按实际拨付；当实际费用超过预定总量，费用则由医院自己承担。
总额预付制促使医院与医务人员在预算额度内精打细算，积极采取措施严控药占比、耗材比，提高资源利用率，其费用控制效果好，管理成本低，可预测支出，保证保险费收支的平衡。
在按单病种、按床日等付费方式下，制度设计时确定了打包付费的付费标准，监管重心后移，重点监控医疗安全和质量，并对达不到要求的医院在经济上给予制裁，从而形成了一种倒控机制，促使医生改变暗箱操作行为，将医疗服务目标放在确保医疗安全与质量上来，最终使支付制度走上正轨。
4.医疗机构对策研究近期，DRGs-PPS付费方式是医疗保险支付方式改革的趋势，付费方式的改革与医疗机构的利益密切相关，医疗机构应做好准备工作，积极应对DRGs-PPS 付费方式的实施。
4.1战略规划：医疗管理重点4.1.1保证医疗质量。
实施DRGs-PPS后，医疗质量取代医疗费用成为医保部门监控的重点。
此外，医保部门通过评级管理，对定点医疗机构的就医管理、医疗费用控制、医疗服务质量、目录管理、信息管理及社会监督等方面的情况进行评价，这就要求医院必须保证医疗质量。
4.1.2降低医疗成本。
DRGs付费方式使得支付给医院的费用与医院实际的医疗消耗无关。
根据国外实施DRG的效果来看，整体医疗费用的增长率是下降的，这明显增大了医院的财务压力。
医院要想扩大收入与成本的差，只能控制医疗成本，选择更有效、更可靠、更经济的检查和治疗方案。
另外，药品的费用在医疗费用中仍然占很大的比重，因此控制药品的费用对于控制医疗成本有很重要的意义。
如何控制药品的费用是医疗机构需要研究的问题。
4.1.3提高医疗效率。
病床周转率和平均住院日是衡量医疗效率的2个重要指标，医疗效率一直是医保管理的重点，也是医院管理工作的重点。
临床路径作为一种质量效益型医疗管理模式，核心理念是不断改进质量管理，主要作用是有效控制医疗费用的无效支出。
随着医疗卫生体制改革步伐的加快，应用临床路径已成为一种发展趋势。
近年来，临床路径在美国、欧洲和亚洲普遍受到重视，目前在国内已有医院开展了若干病种临床路径的工作，受到了医院管理者的广泛关注。
4.2组织模式：医院组织管理医疗机构的部分组织及其功能将会来配合DRG-s-PPS的实施，直接受其影响的部门包括医保办公室、病案室和信息中心。
4.2.1病案管理部门。
病案数据质量是疾病相关分组付费的关键。
病种结算办法依赖于病案数据，数据的质量好坏决定研究的结果，也决定支付的结果。
进行DRGs-PPS付费方式的3类数据中，最主要的是病人的数据，它集中体现在病案的首页上。
病案数据质量主要的问题是疾病和手术的编码问题。
因此，病案科在医院肩负的职能既有业务管理职能又有行政管理职能，其组织建设将影响病案科的功能实现。
医疗机构在编码员的培训与聘用方面应当早作准备。
4.2.2信息管理部门。
实施DRGs付费方式后，医院跟医保信息系统对接，对医院整体信息系统的水平提出更高的要求。
医院管理要求医院的信息系统提供完整、准确的数据，因此信息管理部门如何调整工作重点、配合医院管理的需要，是需要考虑的问题。
与此同时，医院信息管理部门与病案管理部门之间的沟通和联络会明显加强。
在具体操作的层面上，近期发展的方向是形成电子病历。
电子病历是一整套记录和调阅记录的信息系统，我国目前仅有少数医院推行电子病历，因此电子病历的建设任重而道远。
5.结语医保支付方式的改变，会对医疗机构的收入产生直接的影响。
医疗机构为了保持其正常运营，必然要积极应对这种变化。
就近期来看，主要是为了适应DRGs 支付方式而作准备。
从医院管理的重点到与医保支付相关的各科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面，都是医院管理者应该重视的问题。
参考文献[1]徐长妍，张美荣，彭琳.医疗费用支付方式比较分析[J].中国病案，2008，9（12）[2]张振忠.我国公立医院医疗服务支付制度改革与发展的思考[J].中华医院管理杂志，2010，26（10）[3]朱士俊，鲍玉荣.医疗费用支付方式改革———DRGs简介[J].中华医院管理杂志，2006，22（10）。