胃穿孔术后护理(免费)ppt课件
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胃穿孔护理查房ppt课件
06
总结与展望
总结胃穿孔的护理经验教训
胃穿孔的诱因
胃穿孔主要由胃溃疡、胃酸侵蚀、外伤等因素引起，应重视预防 措施，减少胃穿孔的发生。
护理经验
在胃穿孔发生后，及时采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，有助 于减轻症状和预防并发症。
教训总结
在护理培训，提高护理质量。
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对胃穿孔患者的康复至关重要。
详细描述
在胃穿孔的恢复期，患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。同时，适当的休息和睡眠也有助于身体 恢复。在病情允许的情况下，患者可以进行轻度的活动，如散步、太极等，以促进血液循环和新陈代谢。
心理护理与康复指导
总结词
心理护理与康复指导对胃穿孔患者的康复具有重要意 义。
展望未来护理工作的发展方向
制定更加完善的护理流程
未来应制定更加完善的护理流程，提高护理 效果和效率。
加强患者教育
未来应加强患者教育，提高患者对胃穿孔的 认识和预防意识。
加强医护人员的培训
未来应加强医护人员的培训，提高其技能水 平和专业素养。
引入智能化护理技术
未来可以引入智能化护理技术，如智能监测 、远程护理等，提高护理效率和精度。
，促进康复。
03
胃穿孔的护理操作流程
术前准备
评估病情
了解患者病史、症状、体征，评 估病情严重程度，制定护理计划
。
心理护理
向患者及家属介绍手术目的、过程 及注意事项，缓解患者紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图 、血常规、凝血功能等；告知患者 术前12小时禁食，4小时禁水。
术中配合
监测生命体征
密切观察患者生命体征变 化，如有异常及时报告医 生。
胃穿孔的护理PPT课件
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No Image
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补液等对症治疗。
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2
护理诊断
• 疼痛：与服农药洗胃，手术等有关． • 营养失调：低于机体需要量． • 体温过高：与手术、感染有关． • 有感染的危险：与手术、免疫功能降低有关． • 活动无耐力：与疼痛及病人机体消耗有关． • 焦虑：烦躁不安、失眠，与身体健康受到威胁有关． • 便秘：与长期卧床、活动减少有关． • 失眠：与睡眠环境改变、疼痛有关. • 潜在并发症：感染、出血、压疮.
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3
护理措施
（一）一般护理 １．休息与活动 绝对卧床休息，避免剧烈活动。 ２．饮食与营养支持的护理 手术后应等待肠功能恢复，肛门排气后拔除胃管给 予水及流质饮食，以后逐步恢复正常饮食。患者禁食期间应给予营养支持，应合 理补充水、电解质和维生素，必要时输新鲜血或血浆。手术后禁食患者补钾应在 术后第二天之后进行。 （二）病情观察 严密观察生命体征、意识状态、面色变化、尿量等。观察切口 情况，包括:切口敷料、切口及引流口及周围皮肤等，观察引流管是否通畅，引 流液的量、颜色、性状等。观察切口有无出血、感染、裂开等。观察患者皮肤情 况，严防压疮。
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4
（三）对症护理 1.胃肠减压的护理 妥善固定，保持减压管引流通畅，及时观察与记录引流物的量、 颜色和性状，每日更换负压吸引器并保持负压引流，注意清洁引流管及做好口腔及 鼻孔的清洁护理。 2.切口护理 注意观察切口及敷料情况，保持敷料干燥、清洁，引流管正确连接各 种引流装置，并贴上标签标明各管位置，妥善固定引流管，防止脱出或受压；观察 并记录引流液的量、颜色、性状等。 3.疼痛护理 协助患者变换体位，使之膝盖弯曲，靠近胸部以缓解疼痛；腹部热敷、 按摩背部，增加舒适感；遵医嘱给予解痉止痛剂。 4.发热护理 术后三天内发热，体温不超过38.5 C，为“外科热”，不需要进行退 热处理。体温过高或感染引起者，首先查明原因，化验血象，在应用抗生素控制感 染的前提下，尽量采用物理降温的措施进行护理，必要时，遵医嘱给予退热剂。 （四）用药护理 在应用抗生素、止血剂、抗胆碱类药、维生素类及各种液体时， 应注意各种药物的配伍禁忌，明确主要用药和辅助用药，做到遵医嘱给药，用药后 注意观察药物疗效及副作用。
胃穿孔术后病人护理查房ppt课件
护理措施及护理效果
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛有 关
1：禁饮禁食，持续胃肠减压，减少胃肠内容物流入腹腔。 2.体位 术后麻醉清醒后取半坐卧位，减少切口缝合处张力，
减轻疼痛和不适. 3.采取有效措施（如与他人交谈等）分散病人注意力，使其
放松。 4.为病人创造良好的休息环境，保证病人充足的休息和睡眠。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
护理诊断
P1:疼痛：与胃穿孔后消化液对腹膜的刺激及术后切口疼痛 有关
P2：体液不足：与胃穿孔后消化液大量丢失以及术后禁饮禁 食有关
P3焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后 有关。
P4：有感染的危险：与胃穿孔并发腹膜炎及留置导管有关。 P5：舒适度的改变：与腹痛及胃肠减压有关 P6：有管道滑脱的危险：与病人依从性有关。 P7：清理呼吸道无效：与长期卧床、咳嗽无力有关
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辅助检查
心电图示窦性心律、正常心电图；上、中腹部CT示腹腔积气、 少量积液；空腔脏器穿孔，肝内胆管结石；胸膈下少量游离 气体，考虑：空腔脏器穿孔，腹部未见明显肠梗阻征象。
胃穿孔修补术后的护理PPT参考课件
五、护理措施与目标
1.控制感染
a.遵医嘱应用抗生素，控制感染。 b.保持伤口敷料清洁固定，观察伤口情况。 c.妥善固定管道，避免滑脱。
2.营养状况得到改善
a.给予肠内营养支持，经空肠营养管持续泵入肠内营养乳剂(瑞剂）。 b.妥善固定空肠营养管，连续管饲过程中每个4小时及特殊用药前后， 都应用温开水及生理盐水冲洗管道。 c.营养液浓度应由低浓度开始，量也从少量开始，然后逐步递增。温度 控制在正常体温为宜。 d.取舒适体位，避免误吸，监测血糖，观察有无腹泻。
现场图片
3.皮肤完整
a.用泡沫敷料保护皮肤破溃处。 b.卧于气垫床，注意坠床跌倒。
c.每两个小时协助病员翻身，使用翻身枕。 4、维持体液平衡
a.观察病情变化，严密观察血压，脉搏，呼吸，尿量等情况，记录出入 量。 b.遵医嘱给予静脉输循环
a.遵医嘱持续氧气吸入。 b.鼓励病人深呼吸，轻拍背部，有效咳嗽排痰。 c.痰液粘稠时给予雾化吸入或超声波排痰。
病员现在已控制感染营养情况得到改善仍持续泵入肠内营养乳剂体液基本保持平衡皮肤已恢复完整恐惧和焦虑已较前减轻未发生管道滑脱
胃穿孔修补术后的护理
普外科 2019年01月
1
定义
2
病因
3
简要病史
4
护理诊断及措施
5
健康教育
一、定义
胃穿孔是活动期胃溃疡，逐渐向深部侵蚀，穿 过浆膜层，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎的 一种常见急腹症。
“类风湿”病史5年，口服药物治疗（具体不详），“肺大疱”病史1年。
3、查体 T ：37.3，P：125次/分，R：25次/分，bp:125/70mmhg。腹平，
伤口敷料清洁固定，无压痛及无反跳痛。院外带人空肠营养管及股静 脉通畅固定，骶尾部及髋关节皮肤已破溃，入院后安置尿管有黄色尿 液流出。 4、白细胞：
胃穿孔的护理PPT课件
2、胃排空障碍：胃切除术后，病人出现上腹持续性饱胀、 钝痛、伴呕吐含有食物和胆汁的胃液。多数病人经保守治 疗而好转，包括禁食、胃肠减压、肠外营养，纠正低蛋白， 维持水电解质和酸碱平衡。
3、吻合口破裂或瘘：术后早期并发症，常发生于术后一 周左右。贫血、水肿、低蛋白血症的病人更易发生。如病 人出现高热、脉速、腹痛及弥漫性腹膜炎的表现，应及时 通医生。
引起腹泻或消化道炎症；
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更
利于消化；所以胃穿孔的预防中规律饮食是必不可少的。
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进
食，避免过饥或过饱； 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；
3、恶心、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈， 肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀，便秘等症状。
4、其他症状 发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一 般都在穿孔后数小时出现。
胃穿孔如何判断
一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就 是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛 可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受 凉或精神紧张等原因使胃病复发。
二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹
或全腹部。
三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、
出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。
四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部
的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年
龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性
4、溃疡大出血病人的护理 严密观察呕血、便血情况，并判断记录 出血量；监测生命体征变化，观察有无口渴、四肢发冷、尿少等循环 血量不足的表现；病人应取平卧位；禁食、水；若病人过度紧张，应 给予镇静剂；遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物，以纠正贫血和 休克；同时，做好急症手术前的准备工作。
3、吻合口破裂或瘘：术后早期并发症，常发生于术后一 周左右。贫血、水肿、低蛋白血症的病人更易发生。如病 人出现高热、脉速、腹痛及弥漫性腹膜炎的表现，应及时 通医生。
引起腹泻或消化道炎症；
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更
利于消化；所以胃穿孔的预防中规律饮食是必不可少的。
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进
食，避免过饥或过饱； 6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度；
3、恶心、呕吐 约有半数病人有恶心、呕吐，并不剧烈， 肠麻痹时呕吐加重,同时有腹胀，便秘等症状。
4、其他症状 发烧、脉快、白细胞增加等现象，但一 般都在穿孔后数小时出现。
胃穿孔如何判断
一、过去多有典型的胃病史。在过去多有典型的胃病史，就 是心窝部有规律性烧灼样痛、反酸、嗳气，进食或服碱性药后疼痛 可缓解。有的经医院检查已确诊为溃疡病，近日多因饮食不节、受 凉或精神紧张等原因使胃病复发。
二、感到心口窝部持续剧烈刀割样疼痛，并迅速蔓延到右下腹
或全腹部。
三、腹痛同时伴有恶心呕吐，病人常用面色苍白、四肢发凉、
出冷汗、心慌气短、脉搏快而弱、血压下降等表现。
四、因腹膜受刺激，全腹部有压痛，腹部硬如木板，按压腹部
的手突然抬起，腹痛剧烈难忍。急性胃穿孔的处理要根据病人的年
龄、溃疡病史长短、估计流出消化液少，可能穿孔小，闭合可能性
4、溃疡大出血病人的护理 严密观察呕血、便血情况，并判断记录 出血量；监测生命体征变化，观察有无口渴、四肢发冷、尿少等循环 血量不足的表现；病人应取平卧位；禁食、水；若病人过度紧张，应 给予镇静剂；遵医嘱及时输血、补液、应用止血药物，以纠正贫血和 休克；同时，做好急症手术前的准备工作。
胃穿孔讲课PPT课件
定期检查和复查
对于已经发现有胃溃疡等疾 病的患者，定期进行复查， 监测病情变化。
定期进行胃镜检查，及早发 现胃部病变。
复查的频率应该根据个体情 况和医生建议来确定。
通过复查可以及时发现早期 病变，避免病情恶化。
心理和社会支持
保持积极乐观的心态，避免情 绪波动和压力过大。
建立良好的人际关系，增强社 会支持系统。
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、止痛药等药物治疗胃穿孔。 手术治疗：对于严重的胃穿孔，需要进行手术治疗，修复穿孔部位。 饮食调理：胃穿孔患者在恢复期间需要注意饮食调理，避免刺激性食物和饮料。 心理治疗：胃穿孔患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，需要进行心理治疗。
PART 5
胃穿孔的预防和保健
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
治疗：药物治疗、手术治疗、 中医治疗等。
预防：保持良好生活习惯、饮 食规律、避免过度劳累等。
保健：定期检查、及时就医、 保持良好的心态等。
对未来研究和治疗胃穿孔的发展方向和前景进行展望。
研究方向：深入研究胃穿孔的病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据。 治疗前景：探索更有效的治疗方法和技术，提高胃穿孔的治愈率和生存率。 科研合作：加强国际间的合作与交流，共同推进胃穿孔研究和治疗的进展。 临床应用：将研究成果转化为临床实践，为医生和患者提供更优质的治疗方案和服务。
PART 3
胃穿孔的危害
并发症和合并症
胃出血
胃溃疡
胃部感染
胃部肿瘤
病程和预后
病程：胃穿孔后，胃液 进入腹腔，引起化学性 腹膜炎，随后继发感染， 形成局限性或弥漫性腹 膜炎
预后：胃穿孔的预后取 决于治疗是否及时，以 及患者的身体状况和病 情严重程度。及时治疗 可有效控制病情，预后 较好；若治疗不及时， 可能引起严重的并发症， 甚至危及生命
胃穿孔的护理查房PPT课件
分型
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为 急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔， 可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休 克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激 状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高 护士的专业技能和综合素 质。
加强护理质量监控和评估 ，及时发现并改进护理过 程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确 保各项护理工作规范化、 标准化。
开展护理科研和学术交流 ，推动护理水平和质量的 不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与 协作，确保信息畅通、工作 高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富 的食物，如稀饭、面条 、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加 重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进 食过烫、过凉的食物， 以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血 液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。
根据穿孔大小、部位和腹腔污染程度，可分为 急性单纯性胃穿孔、亚急性胃穿孔和慢性胃穿
孔。
并发症风险预警
01
02
03
04
感染性休克
由于胃内容物进入腹腔， 可引起弥漫性腹膜炎，导
致感染性休克。
急性肾衰竭
严重感染和低血容量性休 克可导致肾前性肾衰竭。
应激性溃疡
胃穿孔后，机体处于应激 状态，可诱发应激性溃疡
护理质量持续改进计划
加强护理团队建设，提高 护士的专业技能和综合素 质。
加强护理质量监控和评估 ，及时发现并改进护理过 程中存在的问题。
完善护理制度和流程，确 保各项护理工作规范化、 标准化。
开展护理科研和学术交流 ，推动护理水平和质量的 不断提升。
团队协作与沟通能力提升
加强团队成员之间的沟通与 协作，确保信息畅通、工作 高效。
04 健康教育内容
饮食调整建议
01
少量多餐，避免暴饮暴 食，以减轻胃的负担。
02
选择易消化、营养丰富 的食物，如稀饭、面条 、鸡蛋羹等。
03
避免辛辣、油腻、生冷 等刺激性食物，以免加 重胃部不适。
04
注意饮食卫生，避免进 食过烫、过凉的食物， 以免刺激胃黏膜。
活动锻炼指导
01
术后早期可在床上进行翻身、活动四肢等轻度运动，以促进血 液循环和肠蠕动恢复。
胃穿孔的护理查房
汇报人：xxx
2024-04-28
目录
Contents
• 胃穿孔概述 • 胃穿孔临床表现 • 术后护理措施 • 健康教育内容 • 胃肠减压目的和方法 • 护理要点总结与提高
01 胃穿孔概述
病因与诱因
胃穿孔最常见的原因是胃溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层、浆膜层，最后穿透胃而发生穿孔。
胃穿孔的术后护理查房PPT课件
能正确描述胃穿孔的常见症状，体征 能简要概述胃穿孔的检查，治疗原则 3.掌握 胃肠减压的目的和护理要点Βιβλιοθήκη 2020/1/12
1.胃穿孔的病因：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深， 穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等 邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少 数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上 两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡 穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围 形成脓疡。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
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2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃 结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外 因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重 体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成 急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下， 日积月累，一点点慢慢穿透。
1.胃穿孔的病因：
胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。由于溃疡不断加深， 穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。 穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等 邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少 数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上 两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡 穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围 形成脓疡。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化 吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病 人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除 胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人 吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面 部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置
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2.胃穿孔的诱因：
1.胃的结构有三层，从内到外分别为：黏膜层、肌肉层 和浆膜层。胃穿孔是指从黏膜层一直到浆膜层都穿破了。 除去外伤因素，从内科角度看，胃穿孔主要是胃病造成 的并发症，最多见的就是胃溃疡，还有梗阻、胃癌、胃 结石等，都可造成穿孔。
2. 胃穿孔分为急性穿孔和慢性穿孔，当然前提是胃溃 疡已经深入到浆膜层。在这种深度溃疡状况下，一些外 因可诱发穿孔，如暴饮暴食、酗酒、重体力劳动等。重 体力劳动会加速胃蠕动，增加身体各脏器的负担，造成 急性穿孔。而慢性穿孔一般是在患慢性溃疡的情况下， 日积月累，一点点慢慢穿透。
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胃穿孔术后护理 (免费)
ห้องสมุดไป่ตู้
概述
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至 肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于 幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性 腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重 的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约6-15：1 ，可发生于任何年龄，以30-50岁多见。十二指肠溃 疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍，前者平均年龄33岁 ，后者平均年龄46 岁。该病发病急，变化快，若不 及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命
术后护理措施（续）
4.维持水与电解质平衡 胃十二指肠溃疡穿孔术后不 仅禁食， 而且额外丢 失大量水分，消化液，电解质 ，通过输液可以纠正和改善病人脱水状态。维 持水电 解质平衡，纠正酸中毒，抗感染治疗。 5. 腹腔引流管的护理 保持腹腔引流管通畅，注意观 察引流出液体的量， 颜色，温度，注意有无十二指肠 残端瘘的发生预防术后感染 防止术后感染，对加快术 后康复，具有至关重要意义， 严格按照无菌操作规范 进行。输注有效足量的抗生素时。注意经常帮助病 人翻身，每 2~3 小时翻身 拍背一次，促进痰液排出 ，防止因长时间平卧出现肺炎，鼓励病人咳痰，必 要时予以雾化吸入，帮助排痰
术后护理措施（续）
6.饮食护理 胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试 行少量饮水，如无 不良反应，次日可给适量流质饮 食，每日 5~6 次，每次 100ml~200ml,顺利情 况下， 术后第 5~6 日可以开始改为半流质饮食，术后 2 周 可以增加一些固体 食物，主要是淀粉类和蛋白质， 应限制脂类，一部分病人不敢进食，惟恐发 生胃肠 吻合口瘘，应当向他们解释以消除不必要的顾虑
临床表现
1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多 数伴恶心、呕吐。 2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压 痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠 鸣音减弱或消失。 3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。
诊断依据
1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状 加重。 2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多 数伴有恶心、呕吐。 3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音 界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 4.Ｘ线片及腹部透视见膈下游离气体；腹穿抽得 黄色混浊液体。
术后护理措施（续）
3 .胃肠减压护理 保持有效的胃肠减压至关重要，术 后持续胃肠减压，以 减少消化道内液体滞留，减轻 腹胀，促进肠蠕动恢复。注意保持胃管通畅， 观察 引流液颜色，记录抽出的胃液量，若过少应调整胃管 的位置。保持口腔 清洁，每日用口康护理液行口二 次。待病人肛门排气后及时拔除胃管，拔 除胃管后 要观察病人的反应，有无腹胀，呃逆及流涎等现象， 尤以进食后更 要注意
术后护理措施
1.严密观察病情变化 患者回病房全麻末清醒前去枕平 人平卧 6 小时，避免引起术后头痛。向医生 了解手 术经过， 术后 24 小时内应特别注意观察有无出血情 况和记录生命体征 的变化。 2. 半卧位 术后在病情许可的情况下，尽早予以半卧 位，并鼓励病人早期下床活动。手术后，取半卧位， 可使腹肌松弛，减轻伤口缝合处的张力及疼 痛，并 有利于愈合，可使末清除的消化液流入盆腔，有利于 引流，以防止感 染向上蔓延引起膈下脓肿，，卧位 还能减少回心血量，从而减轻心脏负担
治疗原则
1.禁食、胃肠减压，半坐卧位。 2.输液，纠正水电解质，酸碱平衡失调。 3.应用抗生素。 4.手术治疗：指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃 疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差 或疑有癌变者。经非手术治疗６-８小时后症状体征 无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单 纯穿孔修补术。
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概述
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至 肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于 幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性 腹膜炎。 胃十二指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重 的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约6-15：1 ，可发生于任何年龄，以30-50岁多见。十二指肠溃 疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍，前者平均年龄33岁 ，后者平均年龄46 岁。该病发病急，变化快，若不 及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命
术后护理措施（续）
4.维持水与电解质平衡 胃十二指肠溃疡穿孔术后不 仅禁食， 而且额外丢 失大量水分，消化液，电解质 ，通过输液可以纠正和改善病人脱水状态。维 持水电 解质平衡，纠正酸中毒，抗感染治疗。 5. 腹腔引流管的护理 保持腹腔引流管通畅，注意观 察引流出液体的量， 颜色，温度，注意有无十二指肠 残端瘘的发生预防术后感染 防止术后感染，对加快术 后康复，具有至关重要意义， 严格按照无菌操作规范 进行。输注有效足量的抗生素时。注意经常帮助病 人翻身，每 2~3 小时翻身 拍背一次，促进痰液排出 ，防止因长时间平卧出现肺炎，鼓励病人咳痰，必 要时予以雾化吸入，帮助排痰
术后护理措施（续）
6.饮食护理 胃肠功能恢复后，停胃肠减压当天，可试 行少量饮水，如无 不良反应，次日可给适量流质饮 食，每日 5~6 次，每次 100ml~200ml,顺利情 况下， 术后第 5~6 日可以开始改为半流质饮食，术后 2 周 可以增加一些固体 食物，主要是淀粉类和蛋白质， 应限制脂类，一部分病人不敢进食，惟恐发 生胃肠 吻合口瘘，应当向他们解释以消除不必要的顾虑
临床表现
1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多 数伴恶心、呕吐。 2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压 痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠 鸣音减弱或消失。 3.随病情发展，可出现腹胀，甚至中毒性休克。
诊断依据
1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状 加重。 2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多 数伴有恶心、呕吐。 3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音 界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。 4.Ｘ线片及腹部透视见膈下游离气体；腹穿抽得 黄色混浊液体。
术后护理措施（续）
3 .胃肠减压护理 保持有效的胃肠减压至关重要，术 后持续胃肠减压，以 减少消化道内液体滞留，减轻 腹胀，促进肠蠕动恢复。注意保持胃管通畅， 观察 引流液颜色，记录抽出的胃液量，若过少应调整胃管 的位置。保持口腔 清洁，每日用口康护理液行口二 次。待病人肛门排气后及时拔除胃管，拔 除胃管后 要观察病人的反应，有无腹胀，呃逆及流涎等现象， 尤以进食后更 要注意
术后护理措施
1.严密观察病情变化 患者回病房全麻末清醒前去枕平 人平卧 6 小时，避免引起术后头痛。向医生 了解手 术经过， 术后 24 小时内应特别注意观察有无出血情 况和记录生命体征 的变化。 2. 半卧位 术后在病情许可的情况下，尽早予以半卧 位，并鼓励病人早期下床活动。手术后，取半卧位， 可使腹肌松弛，减轻伤口缝合处的张力及疼 痛，并 有利于愈合，可使末清除的消化液流入盆腔，有利于 引流，以防止感 染向上蔓延引起膈下脓肿，，卧位 还能减少回心血量，从而减轻心脏负担
治疗原则
1.禁食、胃肠减压，半坐卧位。 2.输液，纠正水电解质，酸碱平衡失调。 3.应用抗生素。 4.手术治疗：指征包括：饱食后穿孔，顽固性溃 疡穿孔，伴有幽门梗阻或出血者；年老，全身情况差 或疑有癌变者。经非手术治疗６-８小时后症状体征 无好转，反而加重者。手术方式有胃大部切除术和单 纯穿孔修补术。