腹膜透析患者饮食评估课件
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腹膜透析病人饮食指导讲解ppt课件
为优质蛋白 ❖ 脂肪：占总能量25~30% ❖ 碳水化合物：60%左右 ❖ 食物纤维：20~25克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
食谱举例
❖ 以体重60公斤的老年病人为例 ❖ 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 ❖ 蛋白质：70~80克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克 黄鳝
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
食谱举例
❖ 以体重60公斤的老年病人为例 ❖ 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 ❖ 蛋白质：70~80克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克 黄鳝
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。
腹透患者的营养PPT专业课件
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病人如何做到饮食的依从性呢?
❖ 量的概念 ❖ 推荐简单的食谱和同类食物简单互换
欢迎到腹透门诊来咨询！
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为什么要控制液体摄入？
人体水份排出的主要途径：
尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。
当残肾功能下降后，水份排出减少，不能多喝多 排，导致水肿、高血压、胸闷、气促。
每天称体重，如果短期内体重增加了，血压升高， 呼吸困难，说明体液过多！
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食物水份含量
主食类：90%粥 80%冰淇淋、酸奶 70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋 30%馒头、饼、油条、面条、面包
60kg腹透病人蛋白质摄入量:
60×1g/kg.d=60g
除了食物中的植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右， 需要摄入动物蛋白35g， 相当于4两肉
或4两鱼 或4个蛋 或4瓶250ml纯奶 或2两豆
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怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量？
1两主食
—— 4克蛋白质
1斤青菜
—— 5克蛋白质
极轻体力劳动:理想体重×35～40kcal 60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal
腹膜透析标准操作规程:
腹透病人:理想体重×25kcal 60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两
米
) 腹透患者会从腹透液中吸收大约60%的葡萄糖，
每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!
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腹透患者的营养饮食指导精品PPT课件
2
c 炎症因子 • 腹透患者的免疫功能低下,细菌易入侵,同时
还有操作中的不规范都会导致炎症的发生. 炎症因子摄制胃肠蠕动和排空,同是抑制蛋 白质的合成.从而导致营养摄入不足.
3
d 尿毒素 • 聚集在体内的代谢产物可通过刺激外周和
中枢神经引起食欲不振. e 药物 • 治疗尿毒症的药物如铁剂等,常有胃肠道反 应从而引起食欲不振.
14
• 7指导患者掌握正确的烹饪方法:除了注意各种食 物成分的摄入量外，正确的烹饪方法也可以使患 者达到理想的饮食治疗效果
• a降低食物中钾质含量的方法如:先将绿叶蔬菜浸 入大量水中超过半小时，然后倒掉水，再放入大 量水中焯热。对于含钾质高的根茎类食物如马铃 薯等，应先除皮，切成薄片，浸水后再煮。瓜汤 如冬瓜、丝瓜等所含的钾质比绿叶蔬菜汤低，但 罐头水果及蔬菜在制造的过程中均减低了钾的含 量，可根据病情选择进食，市面上的无盐豉油含 大量的钾，不宜多用。
12
• 5补充适当的维生素及微量元素，腹透时有 水溶性维生素的丢失。可进食富含B族维生 素和维生维C的食物如:新鲜蔬菜、水果等。 进食含丰富纤维素的食物如:全麦面包、糙 米、粗面面条和高纤维的麦片，这可防便 秘，避免因便秘引起感染。
13
• 6水的摄入量应根据每日的腹透超滤量和尿 量来决定 如腹透超滤量和尿量之和在 1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等， 可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分要 少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿 量+前1天的腹透净脱水量。如患者摄入的 水分过多可引起高血压、组织水肿、心力 衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。
5
• 3蛋白质合成减少 a 氨基酸缺乏
• 腹透患者氨基酸缺乏和氨基甲酰化不能被 机体利用是蛋白质合成减少的重要原因. b 肝肾合成代谢失代偿
c 炎症因子 • 腹透患者的免疫功能低下,细菌易入侵,同时
还有操作中的不规范都会导致炎症的发生. 炎症因子摄制胃肠蠕动和排空,同是抑制蛋 白质的合成.从而导致营养摄入不足.
3
d 尿毒素 • 聚集在体内的代谢产物可通过刺激外周和
中枢神经引起食欲不振. e 药物 • 治疗尿毒症的药物如铁剂等,常有胃肠道反 应从而引起食欲不振.
14
• 7指导患者掌握正确的烹饪方法:除了注意各种食 物成分的摄入量外，正确的烹饪方法也可以使患 者达到理想的饮食治疗效果
• a降低食物中钾质含量的方法如:先将绿叶蔬菜浸 入大量水中超过半小时，然后倒掉水，再放入大 量水中焯热。对于含钾质高的根茎类食物如马铃 薯等，应先除皮，切成薄片，浸水后再煮。瓜汤 如冬瓜、丝瓜等所含的钾质比绿叶蔬菜汤低，但 罐头水果及蔬菜在制造的过程中均减低了钾的含 量，可根据病情选择进食，市面上的无盐豉油含 大量的钾，不宜多用。
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• 5补充适当的维生素及微量元素，腹透时有 水溶性维生素的丢失。可进食富含B族维生 素和维生维C的食物如:新鲜蔬菜、水果等。 进食含丰富纤维素的食物如:全麦面包、糙 米、粗面面条和高纤维的麦片，这可防便 秘，避免因便秘引起感染。
13
• 6水的摄入量应根据每日的腹透超滤量和尿 量来决定 如腹透超滤量和尿量之和在 1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等， 可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分要 少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿 量+前1天的腹透净脱水量。如患者摄入的 水分过多可引起高血压、组织水肿、心力 衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。
5
• 3蛋白质合成减少 a 氨基酸缺乏
• 腹透患者氨基酸缺乏和氨基甲酰化不能被 机体利用是蛋白质合成减少的重要原因. b 肝肾合成代谢失代偿
腹膜透析患者的营养管理ppt课件
缺点：应用nPNA时，患者处于代谢稳定状态，可准确反映膳食蛋白摄入情况。膳食蛋白质以 外的因素也可影响尿素氮的生成，例如，处于分解代谢状态的患者的尿素氮生成会增加，结果 表现为对膳食蛋白质摄入量的过度估计。
.
9
目前仍缺乏一种标准的全面准确地反映患者的营养状态的方法，这也限制了我们对ESRD患者 进行营养不良判断是对其营养不良的严重程度进行定性和定量。
4、推荐PD患者蛋白质摄入量为1.2-1.3g/kg·d，总热量摄入为30-35kcal/kg·d，至少提供50% 的高生物价蛋白质，如肉类、禽类、鱼、鸡蛋和奶制品。
.
14
当PD患者每天经膳食和透析液吸收的热量不能获得充足的热量和/或蛋白质的需要时建议尝试 口服营养补充，其可分高能型补充剂、高蛋白型补充剂，基于这种方法的潜在获益情况和非侵 入性，对于存在PEW的ESRD患者，无论其透析模式如何，必须尝试口服营养补充来纠正 PEW。缺点：对于食欲较差的患者，不能很好的依从口服营养补充。
随着肾小球滤过率下降（GFR）而蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting，PEW）发生率 增加这一情况会持续到维持性透析开始后。接受腹膜透析的患者不仅存在高PEW的发生率， 同时证据显示不良营养状况与患者生存率和腹膜透析技术生存率的降低以及住院率的增加相关。
.
1
•在瑞典ESRD患者中，营养不良发生率达44% •在韩国CAPD患者中，营养不良发生率达45%； •英国CAPD患者，营养不良发生率41% •意大利CAPD患者，营养不良发生率42% •我国的患者，发生率为 40%
.
2
体检 主观全面评定（subjective global assessment,SGA） 体格测量 白蛋白/前白蛋白 生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA ） 标 准 化 总 氮 表 现 率 蛋 白 相 当 量 （ Normalized Protein Equivalent of Total Nitrogen
.
9
目前仍缺乏一种标准的全面准确地反映患者的营养状态的方法，这也限制了我们对ESRD患者 进行营养不良判断是对其营养不良的严重程度进行定性和定量。
4、推荐PD患者蛋白质摄入量为1.2-1.3g/kg·d，总热量摄入为30-35kcal/kg·d，至少提供50% 的高生物价蛋白质，如肉类、禽类、鱼、鸡蛋和奶制品。
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当PD患者每天经膳食和透析液吸收的热量不能获得充足的热量和/或蛋白质的需要时建议尝试 口服营养补充，其可分高能型补充剂、高蛋白型补充剂，基于这种方法的潜在获益情况和非侵 入性，对于存在PEW的ESRD患者，无论其透析模式如何，必须尝试口服营养补充来纠正 PEW。缺点：对于食欲较差的患者，不能很好的依从口服营养补充。
随着肾小球滤过率下降（GFR）而蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting，PEW）发生率 增加这一情况会持续到维持性透析开始后。接受腹膜透析的患者不仅存在高PEW的发生率， 同时证据显示不良营养状况与患者生存率和腹膜透析技术生存率的降低以及住院率的增加相关。
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1
•在瑞典ESRD患者中，营养不良发生率达44% •在韩国CAPD患者中，营养不良发生率达45%； •英国CAPD患者，营养不良发生率41% •意大利CAPD患者，营养不良发生率42% •我国的患者，发生率为 40%
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2
体检 主观全面评定（subjective global assessment,SGA） 体格测量 白蛋白/前白蛋白 生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA ） 标 准 化 总 氮 表 现 率 蛋 白 相 当 量 （ Normalized Protein Equivalent of Total Nitrogen
腹透患者的营养PPT课件
腹透患者营养不良的预防
合理饮食
保证充足的能量和蛋白质摄入，选择高生物价蛋 白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋等。
补充维生素和矿物质
适当补充维生素C、维生素D等维生素以及铁、 钙等矿物质，以维持良好的营养状态。
ABCD
控制水分摄入
根据病情需要，合理控制水分摄入，避免过度水 肿和透析不充分。
定期监测
定期监测患者的营养状况，及时发现并处理营养 不良问题。
腹透患者的营养ppt课 件
目 录
• 腹透患者营养需求概述 • 腹透患者饮食管理 • 腹透患者营养补充方法 • 腹透患者营养状况评估 • 腹透患者营养不良的预防与处理
01
腹透患者营养需求概述
腹透患者营养需求特点
维持良好的营养状态
腹透患者需要摄入足够的营养物质，以维持良好的营养状态，促 进康复。
控制水分和盐的摄入
示患者存在炎症反应。
营养评估工具
1 2
主观整体评估（SGA） 通过询问患者病史、体格检查和实验室检查，评 估患者的营养状况和预后。
微型营养评估（MNA） 适用于老年人和长期住院患者，通过简单的问题 和体格检查评估患者的营养状况。
3
NRS2002
由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）制定，包括 疾病严重程度、营养状态受损程度、年龄等因素， 评估患者的营养风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹透患者需要严格控制水分和盐的摄入，以减轻肾脏负担，防止水 肿和高血压等并发症。
保持稳定的血糖和血脂水平
腹透患者容易出现糖代谢异常和高血脂等症状，需要保持稳定的血 糖和血脂水平。
腹透患者能量需求
根据体重和病情调整能量摄入量
01
腹膜透析患者饮食评估
精选ppt
2
平 衡 原则
➢ 食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食 物与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的 平衡；摄入与排出的平衡
➢ 饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡； 情绪与食欲的平衡
➢ 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类
精选ppt
3
中国居民平衡膳食宝塔
油脂类25克
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20%
精选ppt
7
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高 (m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
精选ppt
8
饮食教评育估
DPI 和DEI的计算
DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg 标准体重=身高cm-105，分别计算实
际体重和标准体重每日每公斤体重蛋 白质g （DPI）和每日每公斤体重kcal 热量（DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液 中吸收的热量（24小时入腹的葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。
重量 （克）
500
500 500
500
食品
白萝卜、青椒、茭白、冬 笋
倭瓜、南瓜、花菜 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜
苗 胡萝卜
500 500 500 500 精选ppt
山药、荸荠、藕 茨菇、百合、芋头
毛豆、鲜豌豆
重量 （克）
400
350 250
200
151g，碳水化合物21g，热能90Kcal
6.0
腹透的科学饮食PPT课件
水的需求
总结词
腹透患者需要严格控制水的摄入量，以维持体内水分的平衡和避免水肿、高血压等并发症。
详细描述
根据患者的尿量、腹膜透析液的排出量、体重和医生的建议，确定每日水的摄入量。注意控制高水分 的食物和饮料的摄入量，如水果、蔬菜、饮料等。同时，避免过度限制水的摄入量导致脱水或水中毒 。
03
CATALOGUE
根据患者的身体状况和医生建 议，制定合理的运动和休息计 划，以促进患者的健康状况。
提醒患者注意运动安全，避免 过度疲劳和受伤。
避免过度饮酒和吸烟
提醒患者避免过度饮 酒和吸烟，以免影响 身体健康和营养状况 。
鼓励患者积极参与戒 烟和戒酒计划，以改 善身体健康状况。
向患者介绍酒精和烟 草对身体的危害，提 高患者的健康意识。
05
CATALOGUE
腹透患者的饮食建议
个性化的饮食计划
根据患者的病情、营养状况和医生建议，制定个性化的饮食计划，以满足患者对营 养和能量的需求。
考虑患者的口味和饮食习惯，提供多样化的食物选择，以增加患者的食欲和摄入量 。
针对患者的特殊需求，如糖尿病、高血压等，制定相应的饮食计划，以控制病情的 发展。
腹透患者的科学饮食
高蛋白食物
总结词
为补充身体所需，腹透患者应摄 入高蛋白食物。
详细描述
高蛋白食物是腹透患者的重要营 养来源，有助于维持肌肉和修复 组织。推荐摄入的蛋白质包括鱼 、瘦肉、蛋、奶制品和豆类等。
高纤维食物
总结词
高纤维食物有助于改善便秘和维持肠 道健康。
详细描述
腹透患者应多食用高纤维食物，如全 麦面包、燕麦、蔬菜、水果和豆类等 。这些食物有助于改善便秘，保持肠 道通畅，预防肠道并发症。
《腹膜透析科学饮食》幻灯片
国内报道
约50% 透析龄越长，发生率越高
欧美6个透析 6%～8%（重度） 中心联合评价 33% （轻至中度）
营养不良的危害
• 心衰、心梗等透析并发症增多 • 肾功能恶化加速，死亡率明显增高 • 生活质量明显下降
2
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
n 营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
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科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限（补）钾
限钠（盐）
限制液体摄入
14
限钠〔盐〕小技巧
小于3～6克/天
技巧一
如何控制钠盐摄入过量？
• 做菜时少放盐和酱油 • 含钠高的调味料，如味精、醋、番茄酱等，尽量少用 • 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品 • 罐头食品、薯片等零食盐份高，需限制食用 • 菜汤和肉汤中含盐也高，应避免用来拌饭或大量饮用
血液透析常合并有高钾 腹膜透析钾的排出较多，常存在低钾血症 故钾的调整需个体化 定期监测电解质水平
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉豆蛋篇
奶
制
品
类
奶粉
奶片
芝士（奶酪）
鱼
肉
豆
毛豆
香肠
猪肉干
蛋
类
鱼松
小鱼干
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鲳鱼
认识高钾食物- 蔬菜篇
根
茎
类
土豆
芋头
山药
荸荠
蔬 菜 类
菠菜
苋菜
空心菜
番茄
菌 藻 类
海带
19
紫菜
木耳
香菇
认识高钾食物-水果篇
腹膜透析患者饮食评估共48页
腹膜透析患者饮食评估
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
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400
350 250
200
150 100 70
等值水果类交换表
每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal
食品 柿、香蕉、鲜荔枝
重量 （克）
150
食品 李子、杏
重量 （克）
200
梨、桃、苹果（带皮） 200
油脂类25克
奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克
畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克
蔬菜类400-500克 水果类100-200克
腹膜透析患者饮食谷评类估 300-500克
饮食分配
• 按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分配为： 碳水化合物(醣类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
• 一日三餐的热量分配为：
早30%、午40%、晚30%
或
早1/5、午2/5、晚2/5
腹膜透析患者饮食评估
六大营养素
• 食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、 维持生活素、矿物质、水。
• 在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和 脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的 热量。
腹膜透析患者饮食评估
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20%
腹膜透析患者饮食评估
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高(m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
腹膜透析患者饮食评估
不同体力劳动强度的能量需要量
劳动强度
卧床休息
轻度体力劳动 （办公室职员、 售货员）
中度体力劳动 （学生、司机、 外科医生）
重度体力劳动 （农民、舞蹈演 员）
消瘦 20-25
35
40
正常 15-20 25-30
35
40-45
40
腹膜透析患者饮食评估
肥胖 15
20-25 30
35
饮食评估
如何快速计算饮食蛋白和热量
组别 谷薯组
类别 每份重量 （克）
谷薯类 25
热量 （千卡)
90
蛋白质 脂肪 （克） （克）
2.0
碳水化合 物(克)
20.0
菜果组 蔬菜类 500 水果类 200
肉蛋组 大豆类 25 奶制类 160 肉蛋类 50
油脂类 硬果类 15 油脂类 10
90
5.0
17.0
90
1.0
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜
黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜 绿豆芽、鲜蘑菇
重量 （克）
500
500 500
500
食品
白萝卜、青椒、茭白、冬 笋
倭瓜、南瓜、花菜 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜
苗 胡萝卜
500
山药、荸荠、藕
500
茨菇、百合、芋头
500
毛豆、鲜豌豆
500
腹膜透析患者饮食评估
重量 （克）
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
DPI 和DEI的计算
• DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg • DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg • 标准体重=身高cm-105，分别计算实
际体重和标准体重每日每公斤体重蛋白 质g （DPI）和每日每公斤体重kcal热量 （DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中 吸收的热量（24小时入腹的葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。 •
理。
腹膜透析患者饮食评估
平 衡 原则
➢食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食物 与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的平 衡；摄入与排出的平衡
➢饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡； 情绪与食欲的平衡
➢每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类
腹膜透析患者饮食评估
中国居民平衡膳食宝塔
食物代换表
组别 谷薯组
类别 每份重量 （克）
谷薯类 25
热量 （千卡)
90
蛋白质 脂肪 （克） （克）
2.0
碳水化合 物
(克)
20.0
菜果组 蔬菜类 500 水果类 200
肉蛋组 大豆类 25 奶制类 160 肉蛋类 50
油脂类 硬果类 15 油脂类 10
90
5.0
17.0
90
1.0
21.0
90
9.0 4.0
如何具体掌握食物的数量
• 最好备1个小型食品称：称量食物 • 自备一套专用的碗、碟、勺，要
有容量标志。 • 病人或其照顾者应按称重法将主、
副食称重，估算出病人的那份食 物所含的重量。 • 食品包装标示 • 购买的食品总重量
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
食物模具
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量
25
油条、油饼、苏达饼
25
混合面
25
烧饼、烙饼、馒头
35
燕麦片、莜麦面
25
咸面包、窝窝头
35
各种挂面、龙须生面条
35
鲜玉米
200
腹膜透析患者饮食评估
等值蔬菜类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal
食品
大白菜、圆白菜、菠菜
韭菜、茴香 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔
腹膜透析病人的健康饮食
腹膜透析患者饮食评估
饮食设计的必要性
• 营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从外界所获得， 以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动 之消耗。
• 各类食物则含有不同的营养素。 • 必须均衡的摄取各类食物。 • 饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管
• 1两主食 —— 4克蛋白质
• 1斤青菜 —— 5克蛋白质
• 1个鸡蛋 —— 5克蛋白质
• 1袋（250ml）奶—— 8克蛋白质
• 1两肉类（生重）——9克蛋白质
• 0.5两豆
——9克蛋白质
• 25g干果
——7克蛋白质
• 1个中等大小水果——1克蛋白质
• 水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记
腹膜透析患者饮食评估
4.0
90
5.0 5.0
6.0
90
9.0 6.0
90
4.0 7.0
2.0
90
10.0
腹膜透析患者饮食评估
等值谷薯类交换表
每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal
食品
重量（g） 食品
重量（g)
大米、小米、糯米 25
高粱米、玉米碴
25
绿豆、红豆、干豌豆
25
干粉条、干莲子
25
面粉、玉米面
21.0
90
9.0 4.0
4.0
90
5.0 5.0
6.0
90
9.0 6.0
90
4.0 7.0
2.0
90
10.0
腹膜透析患者饮食评估
食物代换
• 食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此 群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以 交换使用，使饮食计划变得颇变化。
腹膜透析患者饮食评估
350 250
200
150 100 70
等值水果类交换表
每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal
食品 柿、香蕉、鲜荔枝
重量 （克）
150
食品 李子、杏
重量 （克）
200
梨、桃、苹果（带皮） 200
油脂类25克
奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克
畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克
蔬菜类400-500克 水果类100-200克
腹膜透析患者饮食谷评类估 300-500克
饮食分配
• 按其所占总热量的比例算，均衡饮食中三者的分配为： 碳水化合物(醣类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
• 一日三餐的热量分配为：
早30%、午40%、晚30%
或
早1/5、午2/5、晚2/5
腹膜透析患者饮食评估
六大营养素
• 食物可概括六大营养素：醣类、蛋白质、脂肪、 维持生活素、矿物质、水。
• 在粗略的饮食设计中，主要计算醣类、蛋白质和 脂肪三大营养素，以能大概估算饮食中所包含的 热量。
腹膜透析患者饮食评估
简单估算理想体重
标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重允许范围：标准体重±10% 肥胖：体重＞标准体重20% 消瘦：体重＜标准体重20%
腹膜透析患者饮食评估
目前常用体重指标
体质指数（BMI)=现在体重（kg)/身高(m)2 BMI：18.5-23.9为正常 BMI：≥24为超重 BMI：≥28为肥胖
腹膜透析患者饮食评估
不同体力劳动强度的能量需要量
劳动强度
卧床休息
轻度体力劳动 （办公室职员、 售货员）
中度体力劳动 （学生、司机、 外科医生）
重度体力劳动 （农民、舞蹈演 员）
消瘦 20-25
35
40
正常 15-20 25-30
35
40-45
40
腹膜透析患者饮食评估
肥胖 15
20-25 30
35
饮食评估
如何快速计算饮食蛋白和热量
组别 谷薯组
类别 每份重量 （克）
谷薯类 25
热量 （千卡)
90
蛋白质 脂肪 （克） （克）
2.0
碳水化合 物(克)
20.0
菜果组 蔬菜类 500 水果类 200
肉蛋组 大豆类 25 奶制类 160 肉蛋类 50
油脂类 硬果类 15 油脂类 10
90
5.0
17.0
90
1.0
西葫芦、西红柿、冬瓜、苦 瓜
黄瓜、茄子、丝瓜 芥蓝菜、飘菜 蕹菜、笕菜 绿豆芽、鲜蘑菇
重量 （克）
500
500 500
500
食品
白萝卜、青椒、茭白、冬 笋
倭瓜、南瓜、花菜 鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜
苗 胡萝卜
500
山药、荸荠、藕
500
茨菇、百合、芋头
500
毛豆、鲜豌豆
500
腹膜透析患者饮食评估
重量 （克）
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
DPI 和DEI的计算
• DPI g/kg/d=总蛋白g÷体重kg • DEI kcal/kg/d=总热量kcal ÷体重kg • 标准体重=身高cm-105，分别计算实
际体重和标准体重每日每公斤体重蛋白 质g （DPI）和每日每公斤体重kcal热量 （DEI） 总热量包括饮食摄入热量与从腹透液中 吸收的热量（24小时入腹的葡萄 ×0.6~0.8 × 4kcal）。 •
理。
腹膜透析患者饮食评估
平 衡 原则
➢食物搭配5平衡：粗细搭配、荦素搭配；酸性食物 与碱性食物的平衡；杂与精的平衡；寒与热的平 衡；摄入与排出的平衡
➢饮食行为3平衡：饥与饱的平衡；动与静的平衡； 情绪与食欲的平衡
➢每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 类和油脂类
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中国居民平衡膳食宝塔
食物代换表
组别 谷薯组
类别 每份重量 （克）
谷薯类 25
热量 （千卡)
90
蛋白质 脂肪 （克） （克）
2.0
碳水化合 物
(克)
20.0
菜果组 蔬菜类 500 水果类 200
肉蛋组 大豆类 25 奶制类 160 肉蛋类 50
油脂类 硬果类 15 油脂类 10
90
5.0
17.0
90
1.0
21.0
90
9.0 4.0
如何具体掌握食物的数量
• 最好备1个小型食品称：称量食物 • 自备一套专用的碗、碟、勺，要
有容量标志。 • 病人或其照顾者应按称重法将主、
副食称重，估算出病人的那份食 物所含的重量。 • 食品包装标示 • 购买的食品总重量
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
食物模具
腹膜透析患者饮食评估
饮食教评育估
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量
25
油条、油饼、苏达饼
25
混合面
25
烧饼、烙饼、馒头
35
燕麦片、莜麦面
25
咸面包、窝窝头
35
各种挂面、龙须生面条
35
鲜玉米
200
腹膜透析患者饮食评估
等值蔬菜类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal
食品
大白菜、圆白菜、菠菜
韭菜、茴香 芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔
腹膜透析病人的健康饮食
腹膜透析患者饮食评估
饮食设计的必要性
• 营养素就是自身不能合成或合成量很少，而必须从外界所获得， 以供身体内各物质的合成、生长、发育及维持基础的代谢及活动 之消耗。
• 各类食物则含有不同的营养素。 • 必须均衡的摄取各类食物。 • 饮食设计可帮助病人更有效的对自已所摄取的食物进行选择和管
• 1两主食 —— 4克蛋白质
• 1斤青菜 —— 5克蛋白质
• 1个鸡蛋 —— 5克蛋白质
• 1袋（250ml）奶—— 8克蛋白质
• 1两肉类（生重）——9克蛋白质
• 0.5两豆
——9克蛋白质
• 25g干果
——7克蛋白质
• 1个中等大小水果——1克蛋白质
• 水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记
腹膜透析患者饮食评估
4.0
90
5.0 5.0
6.0
90
9.0 6.0
90
4.0 7.0
2.0
90
10.0
腹膜透析患者饮食评估
等值谷薯类交换表
每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal
食品
重量（g） 食品
重量（g)
大米、小米、糯米 25
高粱米、玉米碴
25
绿豆、红豆、干豌豆
25
干粉条、干莲子
25
面粉、玉米面
21.0
90
9.0 4.0
4.0
90
5.0 5.0
6.0
90
9.0 6.0
90
4.0 7.0
2.0
90
10.0
腹膜透析患者饮食评估
食物代换
• 食物代换表是将一群营养成分相类似的食物，划分成一组，而此 群食物的重量都不相同，代换表的好处是同一组中的食物，可以 交换使用，使饮食计划变得颇变化。
腹膜透析患者饮食评估