46例肺结核合并精神病患者的护理(2)
精神病合并肺结核病人的护理
精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。
方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。
结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。
结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。
关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。
结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。
结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。
它具有一定的特殊性。
它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。
1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。
1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。
发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。
精神疾病并发肺结核应急预2
精神疾病并发肺结核应急预案
精神科疾病多为反复发作、慢性迁延，每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损，社会功能进一步下降，对于患者及家属而言，复发意味着病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者来说，复发会增加治疗的难度，以及最终预后的不理想。
精神科疾病如果长期得不到及时治疗，会导致一些并发症的到来，严重危害人们的身体健康及精神健康。
因此，应注意对精神科疾病及早的治疗，有效预防精神疾病的复发已经成为一个需要迫切解决的问题。
因为精神科的病人具有生活懒散、行为退缩，饮食不主动，孤僻、少动等症状，常常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以容易导致并发结核病，如肺结核及肠结核等，这样的病人一定要由有经验的医师给予治疗。
如并发肺结核，首先应该请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病的各自严重程度如何，如精神科病情已趋近稳定，而肺结核正处于活动期，则应到结核病医院住院治疗，并由精神科医师提供精神科治疗的具体方案；如果相反，则应到精神病医院治疗；如果两种病都很重，则应由两个科的医师通过会诊进行协商。
住院精神障碍患者并发肺结核临床分析
住院精神障碍患者并发肺结核临床分析摘要：目的：了解住院精神障碍患者并发肺结核临床特点，探讨肺结核防范措施。
方法：对32例住院精神障碍并发肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：住院精神障碍患者并发肺结核的患病率为1.058%，明显高于普通人群；随着年龄的增长患病率增加；病程＞5年的慢性精神分裂症患者患肺结核的比例较高；有62.5%的肺结核病例症状不典型，肺结核发现时间≥3个月占59.4%，Ⅲ型肺结核占75.0%。
结论：住院精神障碍患者是结核病的高发人群，重视对病人的检测筛查，早发现、早诊断、早治疗，切断感染途径等，是防范住院精神障碍患者并发肺结核的切实有效的措施。
关键词：精神障碍；肺结核据研究表明，肺结核的发病及转归不仅与生物因素有关，也与社会心理因素有关[1]。
出现精神障碍又并发肺结核会给患者的身心健康带来严重影响。
笔者对我院住院精神障碍患者进行肺结核调查，结果报道如下。
1.对象与方法1.1 对象来源于我院2011年1月至2013年12月住院各类精神障碍患者，均符合CCMD-3的诊断标准，肺结核的诊断依据卫生部发布《中华人民共和国卫生行业标准》中有关肺结核的诊断标准。
1.2 方法从住院各类精神障碍患者中筛查出32例合并肺结核感染者，按1999年卫生部专家咨询委员会制定我国新的结核病分类标准，对32例住院精神障碍患者并发肺结核的临床资料进行回顾性分析。
2.结果2.1 患病率住院各类精神障碍患者共2932例，其中确诊为肺结核患者32例，患病率为1.058%。
2.2 发病年龄 20岁以下1例（3.1%），21-40岁5例（15.6%），41-60岁11例（34.4%），61岁以上15例（46.9%），平均50.2±13.1岁。
2.3 精神障碍分型精神分裂症21例（65.6%），情感性精神障碍4例（12.5%），酒精所致精神障碍4例（12.5%），精神发育迟滞3例（9.4%）。
2.4 精神分裂症病程 1年以内3例（9.4%），1-5年4例（12.5%），5-10年8例（25%），10-20年13例（40.6%），20年以上4例（12.5%），平均12.1±6.8年。
精神病合并肺结核患者的护理分析
治疗 和护 理，得 出满意 的效 果 。 １ 、资 料与方 法 １ ． １ 一 般资料 结合 我院 ２ ０ ０ ８ 年ｌ ２月． ２ ０ １ ０ 年１ 月所 收治 的 ４ 例精 神病 合并 肺 结 核患 者 ，其 中精 神症状 得 到改 善且肺 部 病灶 吸收 较好 的有 ３ 例 ，精神症 状加 重且肺 部病灶 吸 收不理 想 的有 １例患者 。以上患 者 中年龄在 ２ ８ ． ７ ０ 岁之 间，符 合 中国精神 障碍 分类 及诊 断标 准 ， 有 ２例器质 性精神 病 ，２例 由心 因性精 神障碍 ，病 程在 １ ． １ ８年 。 １ ． ２ 临床 表现 １ ． ２ ． １ 肺 结核 表现 典型 的肺 结核属 于 中毒 的症状 ，食 欲减 退 、乏 力及 盗汗 伴呼 吸道 症状 的表 现有 ２例 ，出现 发热 的表现 有 ｌ 例 ， 出现 少量 咳血 的有 １ 例 ：对 以上 患者进 行辅助 检 查 ：连 续 ３次对 痰菌进 行 检查 有 ３例呈现 阳性 ，阴性 的有 １ 例 ；胸 部 Ｃ Ｔ检 查 显示渗 出性 病变 为主 有 ２ 例 ， 以纤维干 酪增殖 病变 为主 的有 ２ 例。 １ ． ２ ． ２ 精 神病表 现
咳嗽及负荷呼吸训练进行指导，这样可以有效的将痰液排除，这 样 可 以养成 正确 的 呼吸方 法 ；每周 还 要对 肝 肾功能及 电解 质进 行 检测， 还要每两周对胸部 Ｃ Ｔ 、血尿常规进行检测；咳血患者比较 容 易发 生窒 息 ，要嘱 咐患 者 咳血 时将 血吐 入杯 中，按 照医 生嘱 咐 使 用止 血药物 ， 在床 边还 要备有 吸 引设 备及气 管插 管等抢 救设 备 ， 每 十五 分钟 要对 血压 脉搏 计意 识状 况 进行 观察 ，如 果 出现 窒息 先 兆 ，就要及时安置患者的头低脚高，将吸引器吸出血块，本组有 １例患 者 由于少 量咳 血转 为 中量 咳血 ，护 士要 及时 发现并 进行 处
浅谈慢性精神病患者感染肺结核原因及护理对策
３ ５ 多数患 者精 神症状 衰退 ， 主诉 能力 ， ． 无 自理 能力差 ， 精
神病 患者 由于社会功 能损 害明显 ， 生活被 动、 散 ， 懒 自我保护 能 力差 ， 喝生水或摄入不洁食物 ， 如 个人 卫生料 理能力差 ， 饭 前便后 不知洗手 ， 易造成感染 。 ３６ 抗 精神病药物 的不 良反应 ． 抗 精神病 药物可导 致部分 患者 食欲减 退 ， 力下 降 ， 动减 少 ， 细胞 减少 ， 体 活 粒 及肝 功能
山东科 学技术 出版社 ，０ １ ４ ２ ０ ：． ［ ］ 刘闽英． ２ 精神病患 者医 院感 染 的调查 分析及 对策 ［ ］ 中国 民 Ｊ．
康 医 学 ，０ ６，２：０ ０ ２ ０ １ １５ ．
慢性精神病患者其 热 型及颜 面症 状极 不典 型 ， 不伴 有 低热 、
盗汗 、 咳嗽 、 咳痰 ， 只有经过体检拍 片才能发现 。 ３ ２ 不少肺结 核患 者 ， ． 早期 常以上呼吸道感染为 首发 症状 。 ３ ３ 慢性精神病 患者 长期 口服 抗精 神病 药 ， 活 自理能 力 ． 生 低下 ， 同时居住 方式为群居 ， 接触密 切 ， 易造成交 叉感染 。 由
４ ５ 心理 护 理 ．
结 核病 程 长 ， 治疗 用 药时 间长 ， 迁延 发 长
作， 做好 患者 的心 理护理 ， 除顾 虑 ， 立 战胜疾病 信心 ， 消 树 积 极配 合治疗 ， 争取早 日康复 。
参 考 文 献
【 ］ 陈彦方．Ｃ Ｍ ３相关精 神病障碍的治疗与护 理［ ． １ Ｃ Ｄ一 Ｍ］ 济南 ：
为我 院 １９ ９ ９年 ６月 至 ２０ ０６年 ５月精 神科传 染病 房 ， 符 合结核病诊断标准 的共 ４ ０例精神病患者 ， 其诊断均符合 Ｃ — Ｃ ＭＤ一３相关 精神障碍 的治疗 与护理 诊断标 准 。其 中诊 断
46例肺结核合并精神病患者的护理(2)
46例肺结核合并精神病患者的护理（2）分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。
标签：肺结核；护理；精神病所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。
而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。
我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。
本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。
1临床资料此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。
II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。
重症10例。
2护理2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。
利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。
2.2专科护理2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。
精神病患者合并肺结核的观察与护理
精神病患者合并肺结核的观察与护理【关键词】精神病患者;肺结核;护理;预防在精神科临床护理中，由于精神病患者疾病时间较长，长期慢性消耗导致患者抵抗力降低，易感性增高，常易发生传染病。
通过观察发现部分精神病患者感染结核，以肺结核最为多见。
多数患者因无自知力，对躯体疾病缺乏主诉能力，其症状表现主要靠临床观察协助诊断。
因此，重视精神病患者的躯体疾病的观察至关重要，它是避免医疗事故发生，为诊断治疗提供依据的重要环节。
根据多年的工作实践经验，现将如何观察、护理介绍如下。
1 观察对象1.1 长期住院的慢性精神病患者由于慢性精神病患者的精神衰退，生活自理能力差，长期慢性消耗，营养状态欠佳，机体防御功能降低，加之患者不知是否干净，捡拾烟头、脏物等，使病原体侵入机体的机会增多，容易感染传染病和其他疾病。
一旦发病，这些患者又缺乏主诉，若不细心观察，及时发现躯体疾病会危及患者的身心健康及生命。
1.2 大剂量服用抗精神病药物的患者氯丙嗪、奋乃静、太尔登等是临床治疗精神病的常用药物，此类药是抗精神病的强安定药，因大剂量抗精神药物的作用，使躯体疾病的反映敏感性降低，不能及时正确地反映躯体的疼痛不适，在常人身上难以耐受的痛苦，在这类患者身上的反映极其轻微，如稍有疏忽即导致严重后果。
1.3 精神疾病严重的患者处于兴奋状态或抑郁状态或是紧张综合征的患者，由于整个精神活动的兴奋性过高及较深的精神活动抑制，躯体疾病往往被严重精神症状所掩盖。
如紧张状态精神病患者可终日卧床不动不言语，问话不回答，面部无表情，对任何刺激均无明显反映，根本不关心躯体病痛，更谈不上主动求医。
对这样的患者，必须多接触，勤查房，认真观察病情，及早发现躯体疾病，及时解除患者痛苦。
2 观察内容注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
观察患者有无肺结核的全身症状，如疲倦、乏力、心悸、食欲减退、体重下降、常有低热，低热在午后和晚间，严重者夜间盗汗，女患者可出现月经失调或者停经。
耐多药肺结核46例临床护理分析
吴 素 贞
方法： 采用症状 自评量表 』对 ４ ， ６例 人院４ ８小时以内及入 院后 ２ 月分别进 个 行生理 和心 理 健 康 测 评。治 疗 前 查 血、 尿、 大便 、 血糖 、 肾功 能 、 涂 片 、 培 肝 痰 痰
次， 以除去 口腔 内杂 菌 ， 用力 从 气管 深部
医服药行 为 等有 明 显改 善 ， 护理 前 比 与
较， 差异有 显著 性 （ ０ ０ ） 结论 ： Ｐ＜ ．５ 。 有
效 的 护理 能 够 消 除 耐 多 药 结 核 病 人 的 焦
日常活动、 遵医服药行为等平均得分与护
理 前 比较 ， 异 具 有 显 著 性 意 义 （ 差 Ｐ＜
虑情绪， 改善遵 医行 为和心 理健康 水 平，
缩小或无 改变均 达 ２个 月 以上 ； 无 效 ： ③ 痰菌和病变 均无 改善 ； ④恶 化 ： 变 增大 病
或 出现新病变 。 统计学方 法 ： 数据 采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １ ０进 行统计分析处理 ， 数资料采 用 检验 。 计
护 理
本组耐多药结 核患 者经 治疗 和护 理 干预后 ， 患者 痰菌 阴转 及 Ｘ线好 转 均 明 显增多 ，Ｄ Ｓ Ｓ评分 显著 低于 护理 前 ， 明 说 耐多药结核病患者经过护理干预后 ， 心理 功能恢 复 良好。患者在护理要求 、 心理与
从 而提 高 治愈 率 。
关键 词
２ ０ ６． ０１
心理护理 ： 护理人员在对患者病情及 心理状 况充分 了解 的基础 上 ， 以耐心 的 要 服务态度 ， 积极 与患 者进行 交流 沟通 ， 通 过适 当的询 问 ， 掌握患者家庭成员及经济 来源情况 ， 以取得患者的高度信任 。对病 人及家属提 出的各 种与疾 病有关 的问题
精神病患者合并肺结核的观察与护理
精神病患者合并肺结核的观察与护理【关键词】精神病患者;肺结核;护理;预防在精神科临床护理中，由于精神病患者疾病时间较长，长期慢性消耗导致患者抵抗力降低，易感性增高，常易发生传染病。
通过观察发现部分精神病患者感染结核，以肺结核最为多见。
多数患者因无自知力，对躯体疾病缺乏主诉能力，其症状表现主要靠临床观察协助诊断。
因此，重视精神病患者的躯体疾病的观察至关重要，它是避免医疗事故发生，为诊断治疗提供依据的重要环节。
根据多年的工作实践经验，现将如何观察、护理介绍如下。
1 观察对象1.1 长期住院的慢性精神病患者由于慢性精神病患者的精神衰退，生活自理能力差，长期慢性消耗，营养状态欠佳，机体防御功能降低，加之患者不知是否干净，捡拾烟头、脏物等，使病原体侵入机体的机会增多，容易感染传染病和其他疾病。
一旦发病，这些患者又缺乏主诉，若不细心观察，及时发现躯体疾病会危及患者的身心健康及生命。
1.2 大剂量服用抗精神病药物的患者氯丙嗪、奋乃静、太尔登等是临床治疗精神病的常用药物，此类药是抗精神病的强安定药，因大剂量抗精神药物的作用，使躯体疾病的反映敏感性降低，不能及时正确地反映躯体的疼痛不适，在常人身上难以耐受的痛苦，在这类患者身上的反映极其轻微，如稍有疏忽即导致严重后果。
1.3 精神疾病严重的患者处于兴奋状态或抑郁状态或是紧张综合征的患者，由于整个精神活动的兴奋性过高及较深的精神活动抑制，躯体疾病往往被严重精神症状所掩盖。
如紧张状态精神病患者可终日卧床不动不言语，问话不回答，面部无表情，对任何刺激均无明显反映，根本不关心躯体病痛，更谈不上主动求医。
对这样的患者，必须多接触，勤查房，认真观察病情，及早发现躯体疾病，及时解除患者痛苦。
2 观察内容注意观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
观察患者有无肺结核的全身症状，如疲倦、乏力、心悸、食欲减退、体重下降、常有低热，低热在午后和晚间，严重者夜间盗汗，女患者可出现月经失调或者停经。
精神病人合并肺结核的护理解析
２ 结 果
求 医 问药 下 半 月刊 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ４ ） ： ３ ６ ７ ．
精神病人合并肺结核的护理解析
刘 丽
（ 重庆东华 医院，重庆 沙坪坝区 ４ ０ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘 要】 目的 探讨综合护理干预应用于精神病人合并肺结核 中的护理效果。方 法 本 次研 究￣４ ５ ａ ／ ， 精神 病人 合并肺结核患者均为我
阶段（ 术后第 ３ — ５ Ｗ） 。 患 者石 膏拆 除后 ， 与患者积极沟通Байду номын сангаас流 ， 实
２ ０ １ ５ 年 ２期
２ ． １ 两组患者生活 自理能力对 比 观察组生 活 自理 能力评分 （ ８ ５ ． ８ ±６ ． ７ ）分 明显高 于对 照组 （ ６ ８ ． ９ ±５ － ４ ） 分， 数据差异明显 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２ 两 组 患 者 护 理满 意 度 对 比 观察组 护理满意 度为９ ４ ． ３ ％（ ３ ３ ／ ３ ５ ） ， 即满意 １ ４ 例， 基本 满意 １ ９ 例， 不满意２ 例； 对照组 护理满意度为８ Ｏ ￣ ／ ｏ （ ２ ８ ／ ３ ５ ） ， 即满 意１ ０ 例， 基本满意１ ８ 例， 不 满 意７ 例； 两 组 对 比（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
活动。 １ ． ３ 评价指标 生活 自理能力 ： 制定生活 自理能力评定量表 ， 根据患者行走 、 负重 等 情况 ， 总分 １ ０ ０ 分， 分数越 高生活 自理能力越好 。 护理满 意度 ： 制 定护理满意 度量 表 ， 由患者 回答 ， 分 为满意 、 基 本 满 意及 不满意 。 １ ． ４ 统 计 学 方 法
护 理天 地
患者手 术复位 固定第２ ｄ 通过ｘ线复查确认有 无早期 功能锻炼 禁 忌， 如复位 固定不 良。严重粉碎等情况 ， 与患者积极沟通焦虑 ， 根 据患者体质 、 手术情况 ， 制定合理的功能锻炼计划 ， 由初级责任护 士负责 ，检查则 由高级责任护士 负责 。（ ２ ）第 一阶段 （ 术后第 ３ ｄ 一 ２ Ｗ） 。 术后第３ ｄ 行踝关节主动训练 ， 被动活动为辅。石膏固定 期间 ， 趾 问关 节、 跖趾关节 、 膝关节主动活动 ； 限制踝关节跖屈 ， 避 免 内外 翻和 内外旋。 每天锻炼３ ＿ ４ 次， 训练时间１ ０ — ２ ０ ｍ ｌ ｎ 股 四头肌 训收缩５ 一 ｌ Ｏ ｓ ， 放松５ 一 ｌ Ｏ ｓ 。 逐渐从２ ５ 组增加到５ ０ — １ ０ ０ 组。（ ３ ） 第二
肺结核合并糖尿病46例治疗体会
维普资讯
・
４６ ・ ８
中国药物与临床 ２ ０ ０ ７年 ６ 月第 ７ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ， ｎ ０ ７ ｏ ７ ｏ 期 ｈｅ ｎ ｅＲ ｍ ｄｅ ｓ ｌｉ Ｊ ｅ ０， ｌ ， ． ｎ ｓ ｕ ２ Ｖ Ｎ ６
现： 浸润病灶 ｌ ， ２例 干酪病 灶 ２ ０例 ， 维空洞病 灶 ６例 ， 纤 胸 腔积液 ８ 。 例
１ 治疗 ． ２
谢． 从而 加重糖 尿病 诱 发各种并 发症 。肺 结核所致 发热 、 中 毒症 状 等消 耗 ， 可导 致胰 腺 功能 调节 障碍 ， 岛素 受体 功 胰 能降低 。 响胰 岛素分 泌功能 。结 核患 者胰 岛形 态 和组织 影 化学有 变化 ， 岛损 害 的程度 与结核 病损 害成 正 比 。某 些 胰 抗 结 核药 物 如异 烟肼 、 福平 、 嗪 酰胺 等对 糖 代谢 或 降 利 吡
（ 稿 日期 ：０ ７－ — ６ 收 ２０－３ １） ０
肺 结核 合 并糖 尿 病 ４ ６例 治疗体 会
剥、 丽 雅
肺结核和糖尿病是临床 常见病和多发病 ， 者可合并存 两
在， 互相影响 。现对 我院 ２ ００－０ ６年收治的 ４ ０（ ２０ ６例肺结核
１１ 临床 资 料 ．
４ 例 均为男性 。 ６ 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ４ ６５ 平 ３岁 。在确诊结核 病诊 断之后 发现糖尿病 ６例 ， 两者 同时发 现 １ ， ０例 之前发现
度 『。 ８ 如果一旦发生上述副作用 ， ］ 应立 即停用并用葡萄糖 酸钙 拮抗 。
参 考 文 献
１ 胡 亚美 ， 江载芳 ． 褚福棠 实用儿科 学． 版． 京 ： ７ 北 人民卫生 出版
社 ．０ ２ ２０ ．
精神分裂症合并肺结核患者的护理干预
精神分裂症合并肺结核患者的护理干预作者：李祥清来源：《医学信息》2015年第16期摘要：目的探究精神分裂症合并肺结核患者应用护理干预的效果。
方法资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均行综合护理干预，对护理效果进行分析。
结果干预后患者各维度评分均较干预前明显改善，各维度依从性评分均高于干预前，HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，比较均具统计学意义（P关键词：精神分裂症；肺结核；护理干预；效果精神分裂症病程较长，患者发病期间体质较差，以感染传染病，肺结核即是其中一种，合并发作给患者造成较大痛苦，因此需在治疗同时予以专业护理，以加强治疗效果。
1 资料与方法1.1一般资料资料随机选取本院收治的60例精神分裂症合并肺结核患者，均符合中华医学会精神病学分会制定的精神分裂症诊断标准和肺结核诊断与治疗指南中的诊断标准[1]，其中男42例，女18例，年龄26～75岁，平均（50.37±5.14）岁，器质性精神病36例、心因性精神障碍24例，病程1～16年，平均（8.15±1.06）年；浸润型肺结核（III型）37例、纤维空洞型肺结核（IV型）23例，病程4～13个月，平均（8.57±0.73）个月。
本组临床基线资料对本研究实验结果均不会造成严重影响，具有重要研究价值。
1.2方法所有患者均行综合护理干预，具体如下：①消毒隔离：病房以紫外线消毒3次/d 并定时通风，患者衣被等经紫外线照射后送洗；痰杯等器具以含氯消毒液浸泡后清洗，并使用一次性餐具；②用药护理：告知患者药物名称、毒副作用和服药时间、方法等，并确认其是否吞咽药物，观察其是否有异烟肼引发的消化道反应，如有异常情况及时告知医生；检测患者视力、记忆力，观察其是否受氯氮平影响；③肺结核护理：教会患者负荷呼吸训练和利于痰液排除的呼吸法；定期检测血、尿常规和胸部CT；指导患者咯血时吐入杯中，并遵医嘱予以止血药物，观察呼吸、血压情况，若出现窒息征兆，及时以吸引器吸出血块；④精神病护理：评估患者病情和自我照顾能力，情绪波动大时转移其注意力；加强夜间巡视，安抚入睡困难者，病房中亮微弱灯光，对噩梦惊醒者及时安慰，使患者有被重视感，必要时以药物辅助睡眠。
9例精神病患者合并肺结核的临床护理
１ ． ２ ． ２ ． ２ 哮喘教育 根据个体自理能力的不同， 给 予患者哮喘教育， 通过知识讲解提高护患之间的沟 通， 增加患者满意度， 提高治疗信心、 用药依从性及 自我管理能力。 １ ． ２ ． ２ ． ３ 哮喘控制 及时评估患者不同阶段的各 项指标， 根据患者的客观指标给予随时调整治疗级 别， 降低治疗成本。 ２ 结果 观察组患者在常规护理的基础上行奥瑞姆自护 模式后， 患者的治疗效果及自理能力显著提高， 对两
４ ］ 。 理能力 ［
Ｐ ＜ 组患者治疗效果及自理能力进行比较有差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 具体结果见表 ３ 。
表３ 两组患者效果及自理能力进行比较
组别 对照组 观察组 例数 ４ ４ ４ ４ 效果及自理能力 ２ ７ ５ ． ９ ７ ± ７ ． ４ １ ３ １ ５ ． ６ ０ ± ８ ． １ ９ ｔ － ２ ４ ． ４ １ ３ Ｐ值 ０ ． ０ ０ ０
２ ０ １ ４年 ０ ８月 Ａ ｕ ｇ 中国民康医学 ， ２ ０ １ ４ ６卷 半月刊 第 １ ５期 第２ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅＰ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｖ ｏ ｌ ． ２ ６ Ｓ ｅ ｍ ｉ ｍ ｏ ｎ ｔ ｈ ｌ ｙ Ｎ ｏ ． １ ５
肺结核病是一种严重危害人体生命健康的慢性 传染病。中国是世界上结核疫情非常严重的国家， 据结核病流行病学调查， 我国现有结核菌感染者 ４ 亿人， 结核病患者 ５ ０ ０万人， 其中传染性肺结核病患 者２ ０ ０万人， 每年因患结核病死亡的人数达 １ ５万 人
［ １ ］
染病。现在大多数精神病院由于条件有限和对结核 病缺乏足够认识， 未建立专门结核病防疫机构， 精神 病患者一旦患有结核病， 容易传染其他患者造成结 核菌在该病区内的交叉感染。现将曾在镇江市仁济 医院住院的精神病合并肺结核患者临床资料及护理 进行回顾性分析。 １ 临床资料 １ ２ １
肺结核合并感染的护理参考模板
肺结核合并感染的护理【摘要】目的探讨肺结核合并感染的临床特点及护理对策。
方法对25例肺结核合并感染患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点和医院感染的原因,寻求最佳护理方法。
结果病情好转出院18例,死亡7例。
结论肺结核合并感染以老年人居多,合并症及并发症多,预后差;护理上应多方面兼顾，尽量控制易感因素,减少医院感染的发生。
【关键词】肺结核合并感染护理肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。
又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。
随着全球结核病高发及耐药、耐多药结核越来越多，大量广谱抗生素的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。
一、影响因素(一)肺结核合并感染的危险因素1．老年人由于免疫器官渐衰老，T淋巴细胞数量和功能减低，致免疫功能紊乱。
随着年龄的增加，机体的免疫功能降低，对病原微生物的易感性增高，气管炎症又使气道反应性增高，易引起吸入性肺炎。
2．重症肺结核患者体质差，免疫力低，肺脏损害严重，容易继发肺部的混合感染，继发感染严重与否与基础病变和机体抵抗力有关，并随着年龄的增加及病程的迁延而加重。
如慢性纤维空洞型肺结核属于肺结核的晚期类型，大多趋向于高龄和合并有慢性疾病。
在较长的病程中，肺组织经过反复的破坏、修补、纤维化，使肺功能遭受严重损害，容易引起继发感染。
3．肺结核发生合并症时更易感染，如肺气肿、肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭，肺本身淤血、缺氧，呼吸道防御机能降低；糖尿病时中性粒细胞趋化障碍；咯血、颅脑疾病使机体局部和全身抵抗力减弱。
4．肺部直接与外部相通，易受各种外来刺激和感染。
使用气管插管、气管切开、内镜检查、雾化吸入、呼吸机、湿化瓶吸氧等操作时，容易破坏机体的防御屏障，如操作不当或消毒不彻底，均可给病原菌侵入机体创造条件。
精神病合并肺结核患者的护理
精神病合并肺结核患者的护理潘美华【摘要】总结4例精神病合并肺结核患者的护理.护理重点为加强精神病及肺结核的病情观察及护理,重视消毒隔离,做好用药护理,同时重视出院指导.经治疗和护理,3例精神症状改善,肺部病灶吸收良好;1例精神症状加重,肺部病灶吸收不理想.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2011(010)008【总页数】2页(P696-697)【关键词】肺结核;精神病;护理【作者】潘美华【作者单位】长兴县人民医院,浙江长兴,313100【正文语种】中文【中图分类】R473.56;R473.74精神病病程较长,导致患者抵抗力降低,容易发生传染病[1]。
肺结核是一种慢性呼吸道传染性疾病,是成人最主要的传染性疾病之一[2],需要规范治疗和服药[3]。
精神病合并肺结核时给治疗和护理带来较大困难。
2008年12月至 2010年1月,本院收治精神病合并肺结核患者4例,经精心治疗和护理,效果满意,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组 4例,男 3例,女 1例;年龄28～70岁,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准[4],器质性精神病2例,心因性精神障碍2例,病程1～18年;浸润型肺结核(Ⅲ型)2例,纤维空洞型肺结核(IV型)2例,病程3～11月;高中2例,大学2例;有配偶3例,丧偶1例。
1.2 临床表现1.2.1 肺结核表现有典型的结核中毒症状,2例表现为午后潮热、乏力、食欲减退、盗汗伴呼吸道症状,1例仅有发热,1例仅少量咯血;辅助检查:连续3次痰菌检查阳性3例、阴性1例;胸部CT检查显示渗出性病变为主2例,以纤维干酪增殖病变为主、合并空洞2例,病变范围1个肺野3例、2个肺野1例。
1.2.2 精神病表现 2例器质性精神病表现为遗忘综合征、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、人格改变、焦虑、易激怒;2例心因性精神障碍表现为容易忧伤、兴趣缺乏、常常回忆往事,在谈到伤心事时常哭泣,有时自责,入睡困难。
精神病合并肺结核患者的护理体会
精神病合并肺结核患者的护理体会
王玉红;唐琴
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2005(029)006
【摘要】肺结核病是严重危害人类健康的疾病，是成人最主要的传染性疾病之一。
精神病合并肺结核给病人及家属带来巨大的精神压力，同时也给护理工作增加了难度。
精神病合并肺结核患者的护理具有特殊性，以呼吸道护理为主，同时兼顾一般生活、精神、心理等综合护理，方可有效的控制肺结核症状，加速疾病的痊愈。
现将我院收治的47例精神病合并肺结核患者的护理体会报告如下。
【总页数】1页(P471-471)
【作者】王玉红;唐琴
【作者单位】哈尔滨市普宁医院,黑龙江,哈尔滨;哈尔滨市普宁医院,黑龙江,哈尔滨【正文语种】中文
【中图分类】R749.23
【相关文献】
1.精神病合并肺结核26例护理体会 [J], 周伶俐;曾德志;涂亚莉
2.精神病人合并肺结核22例的护理体会 [J], 农桂元
3.北京市流浪救助精神病患者合并肺结核管理模式探讨 [J], 高淑英;张磊;曹媛媛;
柏林
4.三无精神病合并肺结核患者的护理体会 [J], 杨莉
5.探讨精神病患者合并肺结核的护理要点 [J], 杜振梅
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肺结核患者心理护理论文
肺结核患者心理护理论文摘要：针对肺结核患者的心理护理，要关注患者生理、心理变化情况，抓住重点，结合患者亲朋好友及社会因素，为患者营造良好的生活环境，配合饮食、运动等指导，进一步提高患者的生活质量。
引言：耐多药结核病（MDR-TB）不仅给患者身体带来严重的损害，还可能影响患者的心理健康，尤其是老年患者因自身身体机能的衰退，更易产生悲观、焦虑等不良心理因素，我院依据文献，针对45例老年MDR—TB患者进行心理护理，旨在提高MDR-TB患者生活质量，促进病情康复，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年6月至2014年6月收治的45例老年MDR-TB患者的临床资料，患者中男31例，女14例；患者年龄55～80岁，平均年龄（69.6±4.9）岁。
1.2方法在对全部患者进行常规护理的同时，重点强调心理护理干预，具体方法如下。
1.2.1常规护理执行严格探视制度，病房给予提醒警示，严格执行消毒制度，保持室内空气流通，每日对病房进行消毒，使用专用止血带，患者出院后应立即销毁；患者叶痰入杯，每天更换并统一焚烧；药物治疗支持。
对患者采用改良罗氏培养基做结核分枝杆菌培菌型鉴定及药敏试验，确认患者耐药类型。
采用以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案，在此基础上，给予1或2种敏感或未用过药物。
观察患者痰菌转阴率，观察临床症状改善情况。
用药方法如下：力克肺疾0.1g/片，体重小于55患者给予0.3g/次，每日3次，体重高于55患者给予0.4g/次；1次/d静脉滴注左氧氟沙星0.6g。
配合使用其他抗痨药物。
观察患者药物不良反应情况。
药物应由护理人员统一管理，分餐发放，每日询问患者反应情况及观察其耐药性，确保无副反应发生。
1.2.2心理护理干预早期心理干预阶段。
以改善患者心理状态为中心，向患者详细讲解结核病知识，讲解病情形成的原因、治疗及预后，讲解情绪与健康的关系，树立患者的治疗信心。
调节干预阶段。
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46例肺结核合并精神病患者的护理（2）
分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。
标签：肺结核；护理；精神病
所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。
而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。
我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。
本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。
1临床资料
此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。
II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。
重症10例。
2护理
2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。
利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。
2.2专科护理
2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。
当排痰结束之后作为护理人员应该监督患者实施科学合理的排痰，同时指导患者掌握科学合理的排痰方法，另外告知患者经常性变换体位，这对于痰液的排出非常有利，对于部分因为胸痛而不敢咳嗽的患者，作为医务人员应该采取对应的措施以防止患者因为咳嗽而加重疼痛。
2.2.2用药护理仔细分析抗结核药物和抗精神病药物的基本毒副反应。
患者在进行药物的治疗过程中，一定要尽可能的防止患者屯药，保障药物的科学治疗剂量与效果，杜绝一次服药过量，出现中毒现象，在发药过程中除了要严格实施”三查七对”的制度之外，还应该要求相关护理人员做到发药到手以及送药到口，患者没有咽下药物千万不能离开。
合理的分析患者服用药物之后的举止，比如患者是否存在将药物藏在口中不下咽的现象，或者把药物投放至口袋的现象。
抗结核药物一般较容易出现的反应有：肝损害、神经系统损害以及关节病和胃肠道反应等，此类反应的出现如若没有及时得到救济，将危害患者身体健康，所以作为医护人员应该分析其患者用药之后的反应。
对于胃肠道反应较为强烈的患者，可以利用改变用药途径、用药次数以及用药剂型、用药时间等方法来减轻患者胃肠道的反应，比如把抗结核药物于饭前使用改变至饭后使用，或者早上空腹使用改为晚上使用；肺部广泛病变切缺氧以及营养不良则是肝损害的主要因素。
所以医护人员要定期检查患者肝功能以此分析患者是否存在肝损害现象，发现其存在异常应立即报告医生；分析患者是否存在神经系统损害的现象[2]。
导致患者神经损害的药物主要是TH、烟肼以及环丝氨酸等，在治疗过程中应当避免给患者使用以上药物；注意观察患者是否存在无荨麻疹、药物性皮炎以及药物热等变态反应。
如果有以上表现应该即刻报告给医生进行处理。
另外还应该对患者所使用药物实施过敏源检查，以此分析患者致敏的主要原因。
2.2.3动态分析患者病情变化此次选取的46例患者基础疾病较多治疗相对较为复杂，再加上精神病所所致或者抗精神病的药物抑制，其患者对自身病情的变化和不适应感觉就就可能可以有效的表达出来，很多时候都容易没掩盖，这样就增加了护理分析的难度。
所以作为医护人员要经常性的观察患者生命体征。
发热是肺结核最为普通的全身性症状[3]。
医护人员要尽可能的多测量患者体温，主要观察患者体温的变化，分析患者呼吸变化，研究患者胸闷以及气促程度，是否存在呼吸困难的等现象。
检测患者SpO2的变化，当SpO2小于95%时应该给予患者持续性低温量氧气供给；注意分析患者患者是否存在咯血症状，一旦发现有咯血倾向的患者其床边必须具备氧气与吸引器等[4]。
因为是精神病患者，所以千万不能把气管切开包、压舌板以及开口器等放置在床边，应该放在既能够方便于急救时使用同时有不容易让患者拿到的位置，通常止血药的使用和绝对卧床休息7～10h，来预防患者痰中带血；科学合理的分析患者的精神病病情，研究其行为举止，以此判断患者是否存在暴力、自杀以及攻击行为等，如若有，应该采取积极有效的措施进行干预，比如避免激怒患者，必要时还可以给予约束带对患者肢体进行约束，避免患者出现供给其他患者或者医务人员的现象。
2.2.4营养护理所谓的结核病实际上是慢性消耗性疾病，营养支持对患者身体康复而言有着非常重要的作用[5]。
作为护理工作者应该告诉患者和患者家属其科学饮食的重要性。
由于患者有精神病，所以其营养的支持必须依赖于患者家属及其护理人员[6]。
在患者接受治疗期间应给予患者高蛋白、易消化以及高热量、高维生素等食物，忌食用辛辣以及油炸食物；对关节痛以及尿酸升高的患者应尽可能少食用肉类以及海产品等，多食用牛奶、水果以及蛋类等食物。
2.2.5安全护理积极做好入院评估，对所有患者接诊护理工作人员均要实施严格合理的入院评估，检查分析患者是否随身携带有危险物品，同时检查患者皮肤是否完整；要询问患者家属患者曾经使用过的抗精神药物的剂量好品名；记录好患者家属的联系方式，要求患者家属必须24h陪护，一定要避免让患者独处的情况出现；把患者安置于有防盗窗的房间，定期检查门窗，患者病房中绝对不能有刀片以及剪刀等利器；对一些较为隐蔽的场所应该细致的对其进行检查，保证患者的所有举动均在护理人员或者家属的监护下。
3结论
经管肺结核合并精神病患者的护理问题比较多切难度大，不过通常护理工作者的精心护理，此次研究的患者住院期间无1例出现自残、攻击他人以及自杀、走失等护理意外事件。
在46例患者中，重症患者10例，入院接受治疗时已病危，通过科学合理的治疗和护理之后2例因为全身衰竭而死亡，其余患者均好转出院。
参考文献：
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[3]张云峰，汪克林，梁惕湖.护理干预对肺结核患者情绪障碍的影响[J].现代医院，2006（08）：11-13.
[4]黄春梅，谢帆青，梁娟.135例肺结核患者服药依从性的护理干预[J].全科护理，2008（28）.
[5]岳爽.护理干预对肺结核患者依从性的影响[J].当代护士（学术版），2007（12）.。