精神科护士受攻击行为伤害的原因及防范

精神科护士受攻击行为伤害的原因及防范

【摘要】攻击行为是指任何形式有目的伤害另一生物体的行为,其极端形式是暴力行为[1].攻击行为是精神科住院患者较常见的护理问题,是患者住院期间经常发生的危险行为之一.暴力攻击行为给医务人员及住院患者的安全带来很大威胁,在护理此类患者过程中较易发生护患冲突及纠纷,一直是精神科病房护理工作中的重点及难点，分析精神科护理中受暴力伤害的相关因素，提出相应的防范措施；达到提高护理质量、稳定护理队伍、促进护理事业持续发展。

【关键词】精神科护士暴力伤害防范措施

由于精神疾病的特殊性和复杂性，精神病人暴力行为具有突发性、冲动性、盲目性特点,决定了精神科护士受暴力伤害的高风险性。护士在治疗护理过程中随时都有可能遭受病人的暴力攻击而致身心伤害。据调查精神科护士遭受精神病人暴力攻击率为98.47%[1]。保护护士人身安全、提高护理质量，针对暴力行为发生原因进行分析并提出防范措施。

1 发生暴力行为原因分析

1.1 患者因素

精神病人受精神症状支配大多缺乏自知力，随时都有可能发生冲动伤人、毁物、逃跑等过激行为，尤其受病态思维的影响，激惹性极高，极具攻击性。

1.2 患者家属因素

精神病患者家属大都对精神科知识、治疗及护理缺乏了解。不能有效配合治疗护理，特别是首次患病者。在治疗护理过程中偶发意外（如猝死）和特殊治疗措施（如保护性约束）极难理解，情绪行为易失控。

1.3 病房管理模式及其他社会因素

精神病院大都采取一种封闭式管理,给精神病人得到更系统的观察治疗提供了有力的保障，使家庭和社会得以安全。但这种管理模式病人常感到失去自由，生活单调而想及早脱离住院环境，极易发生情绪不稳而致暴力发生。个别病人社会关系复杂，探视人员杂乱，提出无理要求护士极易受到伤害。

1.4 护理人员因素

1.4.1专业知识不够熟练、业务技术不精

当前护理教育仍以医学基础理论和临床护理为主，学校很少系统地教授精神科这门课，在校及实习期很少接受如何防范暴力和保护自我的知识培训和技能训练，对患者及家属可能发生的冲动行为认识不足，缺乏预见性和应对措施。

1.4.2 服务意识薄弱，沟通技巧不足

精神科护理工作压力大、风险高、待遇低、社会偏见导致部分护士服务意识淡薄、态度粗暴，不能针对不同情况积极主动地接诊患者，对患者及家属的疑问不能耐心解释。与患者及家属不能建立良好、有效的沟通而致暴力伤害发生，尤其是低护龄护士。

1.4.3 责任心不强，警惕性低

个别护士责任心不强，不能及时处理患者及家属的呼叫。警惕性不高，不善于观察病情变化或观察不认真仔细，机械地执行医嘱；不能准确识别精神病性症状和躯体性疾病症状或及时发现病人异常并汇报给医生而致延误疾病诊治，引起患者及家属的不满而引发暴力伤害。

2 防范措施

2.1 医院管理应对措施

2.1.1 重视安全管理，建立安全制度

常规工作程序化、制度化、规范化，对可能出现的家属闹事做到充分的预见性。与

辖区公安机关保持联动，对患者家属的无理取闹，社会闲散人员滋事等进行严厉的打击，维护医院和职工的权益和利益。

2.1.2 加强安全意识教育，营造护理安全氛围

消除工作中不安全因素是预防护士受伤害的有效手段。建立《护理紧急风险预案》，制定《护理安全管理制度》，规范“五防”病人的防范措施。做好岗前培训，培养“安全第一”的服务意识，从典型事例中汲取教训不断改进，保证病人切身安全同时保护好自身安全。

2.2 护士自身应对措施

2.2.1提高风险意识，做好入院评估

护士应具备敏锐的观察能力和安全风险防范意识，做好安全评估。全面了解病人病史及家庭社会关系，院外有无冲动、伤人、毁物等行为，详细评估病人现存和潜在的暴力行为，提高警惕性；防止病人将危险物品作为攻击护士的工具。

2.2.2 加强责任心，强化安全管理

精神病人是一个特殊的群体，护士工作责任心直接关系到患者安危，工作中应具备强烈的责任心。树立以病人为中心、全心全意为患者服务的理念。加强职业道德修养，从他律性责任心向自律性责任心转变。尽量满足患者合理要求，不要随便训斥，避免病人产生报复心理而攻击医护人员。

2.2.3 加强专业知识学习，提高业务素养

精神病人不同于其他患者，不仅思维行为紊乱，而且思维内容、行为方式变化快，还常伴有其他躯体疾病。就要求精神科护士不仅要熟练掌握精神科专业知识，还要掌握综合科知识以及娴熟的护理技术，准确鉴别精神病性症状及躯体疾病症状，给予及时处理。

2.2.4 建立有效沟通，注重个人形象

护士要注意个人形象，着装得体，举止大方稳重，主动接纳患者，尊重患者，消除患者抵触情绪，对护士产生信任感和安全感。熟练运用人际沟通技巧，多做换位思考，根据病人病情及家属文化背景，使用恰当的语言进行良好的沟通，得到患者及家属最大的支持。

3 小结

精神病院是一个特殊的工作场所，面对的是特殊的群体，暴力伤害较综合科更易发生。精神科护理是一项风险大，责任重，压力大，高度紧张以及职业认同感差等特点的职业，已成为卫生服务行业中最易受暴力伤害的职业之一。长期面对无陪护精神病人，护士体力和情感严重透支，导致疲惫、情绪沮丧，如再受病人及家属的暴力伤害，将严重影响护理队伍稳定、护理质量、护理事业发展。因此应合理配置护理人力资源，保证工作的连续性，安全性，培养护士应对突发事件、暴力伤害的能力和意识。护士要不断创新学习，提升自己的业务水平，业务素质，业务修养。分析总结社会现存和可能发生暴力侵害的原因。掌握各种应对技巧和措施，对突发暴力伤害做出及时有效的应对，同时努力提升自身素质，学会有效释放和缓解压力，培养良好的气质和广泛的兴趣，正确对待各种心理困扰因素并进行适当的心理调适，以良好的心境更加热情饱满的状态投入到工作中，更有效地防范暴力伤害。

参考文献

[1] 徐美英，徐明莹.精神科护士职业伤害的调查及对策[J].解放军护理杂志，2008（8）：24-25.