耳鼻喉围手术期护理54页PPT
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最新五官科护理 第五章耳鼻咽喉的护理概述_PPT课件讲学课件
（一）术前护理
1. 目的和注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如 何配合手术的要求，给予心理护理。
2皮肤过敏试验。
3.备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上 颌窦手术前1天应行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予 复方硼砂溶液漱口。
2021/1/22
30
4.全麻者术前禁食。
5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术 前药。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
2021/1/22
13
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
25
前庭功能检查
• 前庭系统与小脑、脊髓、眼球有着广泛的神 经联系。
• 前庭功能检查包括：1.观察前庭眼反射的眼 球运动（眼球震颤）。2.前庭脊髓反射、本 体感觉及小脑平衡协调功能的检查。其中： 眼球震颤是前庭反应的主要表现。
2021/1/22
26
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼
2021/1/22
17
4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
1. 目的和注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如 何配合手术的要求，给予心理护理。
2皮肤过敏试验。
3.备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上 颌窦手术前1天应行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予 复方硼砂溶液漱口。
2021/1/22
30
4.全麻者术前禁食。
5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术 前药。
眼眶内上角）皮肤有无红肿、隆起，局部有无压
痛、叩痛。
2021/1/22
13
鼻镜检查：主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及 脓液来源，鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部，包括鼻窦开口及鼻腔内的情况，也可 以在直视下取活检。
体位引流及上颌窦穿刺冲洗：对于鼻内未发现脓 液但又疑为鼻窦炎者，可通过体位引流进一步观 察。体位引流方法，以上颌窦为例，用1%麻黄 碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口，嘱病人固定于 要求体位15分钟，然后坐起来检查鼻腔，观察有 无脓性分泌物流入鼻腔，诊断上颌窦疾病，可采 取上颌窦穿刺冲洗。
25
前庭功能检查
• 前庭系统与小脑、脊髓、眼球有着广泛的神 经联系。
• 前庭功能检查包括：1.观察前庭眼反射的眼 球运动（眼球震颤）。2.前庭脊髓反射、本 体感觉及小脑平衡协调功能的检查。其中： 眼球震颤是前庭反应的主要表现。
2021/1/22
26
（1）自发性眼震检查法 检查时，受试者多取坐位，睁眼
2021/1/22
17
4.听力检查：分为主观测听和客观测听。主 观测听包括，语音检测法、表试验、音叉 试验、纯音听力测试、言语测听等；客观 测听包括：声导抗测听、电反应测听及耳 声发射测试等。其中音叉试验、纯音听力 测试及声导抗听力在临床较为常用。
鼻、耳科患者围手术期护理PPT课件
1．观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多
2．观察有无面、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有 无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。
四、耳科术后护理常规
饮食护理：如术后无恶心、呕吐，全麻清醒6小时后可进流质或半流质 饮食，3－5天视病情逐步改为普食．以高蛋白、高热量、高维生素，清 淡为宜。
预防感染 1．嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤
，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋嘛滴鼻液，保 持咽鼓管通畅。
2．根据医属使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。 3．术后6－7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置 挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱病人洗头洗澡时污 水勿进入外耳道。
三、鼻科术后护理常规
体位：局麻病人术后取半卧位，利于鼻腔分泌物或滲出物引流，同时减轻 头部充血。全麻按全麻护理常规，病人至平卧清醒后改为半卧位。
病情观察：监测生命体征直至平稳；观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔 有血液流下，及时吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃 黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用降温贴冷敷鼻部，如出血较多，及时通 知医生处理，必要时按医嘱使用止血药；床旁备好鼻止血包、吸引器等， 以备病人再次出血时紧急处理。行筛窦手术病人应严密观察病人体温、瞳 孔、神志及鼻腔有无清水样渗液流出，及颅内压增高的症状：如持续性剧 烈头疼，喷射性呕吐、视乳头水肿、脉搏缓慢、颈项强直等，以及时发现 脑脊液鼻漏或颅内感染的征象。
四、耳科术后护理常规
心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以 护土要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必 要时用图片、写字或用简单的手语。避免病人烦不安，情绪 不稳。
2．观察有无面、恶心呕吐、眩晕、平衡失调等并发症，进颅手术注意病人有 无高热、嗜睡、神志不清、瞳孔异常变化、脑脊液耳漏等并发症发生。
四、耳科术后护理常规
饮食护理：如术后无恶心、呕吐，全麻清醒6小时后可进流质或半流质 饮食，3－5天视病情逐步改为普食．以高蛋白、高热量、高维生素，清 淡为宜。
预防感染 1．嘱病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法，即单侧轻轻擤，勿用力擤
，以免影响移植片，并利于中耳乳突腔愈合，按需要应用呋嘛滴鼻液，保 持咽鼓管通畅。
2．根据医属使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。 3．术后6－7天拆线，2周内逐渐抽出耳内纱条，拆线后外耳道内应放置 挤干的酒精棉球，保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。嘱病人洗头洗澡时污 水勿进入外耳道。
三、鼻科术后护理常规
体位：局麻病人术后取半卧位，利于鼻腔分泌物或滲出物引流，同时减轻 头部充血。全麻按全麻护理常规，病人至平卧清醒后改为半卧位。
病情观察：监测生命体征直至平稳；观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔 有血液流下，及时吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃 黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用降温贴冷敷鼻部，如出血较多，及时通 知医生处理，必要时按医嘱使用止血药；床旁备好鼻止血包、吸引器等， 以备病人再次出血时紧急处理。行筛窦手术病人应严密观察病人体温、瞳 孔、神志及鼻腔有无清水样渗液流出，及颅内压增高的症状：如持续性剧 烈头疼，喷射性呕吐、视乳头水肿、脉搏缓慢、颈项强直等，以及时发现 脑脊液鼻漏或颅内感染的征象。
四、耳科术后护理常规
心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以 护土要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必 要时用图片、写字或用简单的手语。避免病人烦不安，情绪 不稳。
耳鼻喉围手术期护理
手术后病人的护理
3.给予湿化气道： 0.9%的氯化钠溶液 0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u 雾化吸入或气管内滴药
手术后病人的护理
甲状腺术后护理： 1.呼吸困难和窒息。
手术后病人的护理
2.护理中特别要注意术后监侧：
全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情
况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；
较多的血凝块；
填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结
痂，低头时严重； 出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。
手术后病人的护理
由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以
镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进
行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，
此时病人往往因为术口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励
病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。
手术后病人的护理
第三个时期是手术后7~10天： 扁桃体术后一周是继发性出血时期，此
时进食不当可造成大出血，因此这时进
食切不可掉以轻心。
应继续半流质饮食3~4天，待手术创面的
白膜完全脱离，刀口愈合后方可“狼吞
误吸。
3.口干：此时可应用干净纱布蘸取少量白开水，湿润口唇， 舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。
手术后病人的护理
4.出血：术后伤口少量渗血是一
种正常的现象。
鼻部或咽喉部手术伤口有渗 血者，一定要吐出，以便观察出 血量并防止引起胃部不适。
手术后病人的护理
扁桃体术后护理： 1.卧床休息：局麻 者半卧位，全麻可 侧卧位。术后常规 应用抗生素1周。
手术后病人的护理
耳鼻喉咽科护理PPT课件
而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。
器官概念
耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞，结构精 细，位置深在，临床上急症多而凶险，如 鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源 性颅内并发症等。
一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征
（二） 耳 鼻 咽 喉 科 护 理 的 基 本 特 征
概念
要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征，具备 扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专 科治疗操作技能以及抢救配合的能力，还应具备强烈的 责任感和同情心，具有一定的心理护理能力。
4.听力检查：分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括，语音检测法、
表式验、音叉试验、纯音听力测试。
2.耳鼻咽喉科常见检查
•
5.前庭功能检查：主要包括两方面。1.观察前庭眼反射的眼球运动（眼球震动）
2.前庭脊髓反射、本体感觉及小脑平衡协调功能的检查（如闭目直立检查法、过 指试验、行走试验、指鼻试验）其中眼球震颤（眼震）是前庭反应的主要表现。
与对疾病的发生发展和治疗方式及预后不太了解，加之被疾病的症状所困 扰有关。
☀知识缺乏：缺乏鼻出血、气管异物等急症的防治及嗓音、某些药物的耳毒性能致
听力等知识。
第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
一、鼻部手术病人的常规护理 鼻部手术常鼻甲部分切除术、鼻息肉除术、鼻中隔娇正术、上颌窦根 治术、鼻整形术、手术方式常有经前鼻孔传统手术、鼻内镜手术和鼻 侧切开术。 （一）术前护理 1. 目的和注意事项，可能出现的如大出血等情况和应如何配合手术 的要求，给予心理护理。 2皮肤过敏试验。 3.备皮，剪鼻毛、男病人还需刮胡须。必要鼻腔冲洗，上颌窦手术 前1天应行上颌窦穿刺冲洗。术前1-2天可给予复方硼砂溶液漱口。 4.全麻者术前禁食。 5.术晨测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱给术前药。 6.嘱病人术日晨排空大、小便、更衣、摘掉眼镜。
耳鼻喉护理PPT课件
出院指导
出院指导
坚持锻炼，增强体质。预防感冒，勿与上呼吸道感染者接触。
注意休息，生活要规律，禁烟酒。
保持良好心态，术后一月内避免剧烈运动，避免过度劳累。
由于手术中误咽一些血液，术后解出黑色大便是正常现象，在45天内将会恢复正常。 若体温持续不降或高于38.5℃，以及咽部出血及时到医院就诊。
耳鼻喉科室护理查房
临床表现
急性期： 全身症状，起病急、畏寒、高热等，小儿较重。 局部症状，咽痛明显，吞咽尤甚，剧烈疼痛可 放射至耳部。
扁桃体大小分度
Ⅰ度：扁桃体在扁桃窝 内 Ⅱ度：扁桃体超过咽腭 弓 Ⅲ度：扁桃体超过中线
检查与诊断
急性期 口咽部黏膜明显充血，扁桃体、咽腭弓及舌 腭弓充血更为显著。 细菌感染时可见白细胞总数显著增加，中性 粒细胞分类明显增高。
• 口护 • 阿托品
促进睡眠
环境 卧位
术后护理
一般护理 预防出血
镇痛
预防伤口感染 饮食 营养
一般护理
卧位 监测生命体征 观察呼吸情况
预防出血
1.安静休息，少说话，咳嗽轻。口腔分泌物及 血液轻轻吐出，勿咽下
2.全麻未醒患者有频繁吞咽应观察伤口出血情 况
3.密切观察患者面色、脉搏及血压。
术后护理问题
护理诊断：出血、感染 护理措施：术后去枕平卧休息，头偏向一侧，以避免血液流入下呼吸道，便于从口角流出，清醒6小
时后予半卧休息，以抬高头部减轻伤口出血。观察唾液中是否有血丝，注意是否有频繁吞咽动作，有 说明有出血，应及时报告医生。手术后第二天用含漱口水漱口，痰及分泌物要轻轻吐出，勿吞下以便 观察伤口出血情况，对患者讲解创面局部会形成一层白色保护膜不要触动或去除，以免引起出血。术 后第二天嘱病人“三多”，防止伤口粘连，瘢痕痉挛等后遗症。遵医嘱应用抗生素控制及预防感染。 护理评价：出血、感染问题得到解救。
耳鼻咽喉科病人的护理概述PPT医学课件
基本特征
• 耳鼻咽喉各器官在解剖结构和生理功能方 面彼此关联
• 耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、 呼吸、发声和吞咽等重要生理功能
• 耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧 密的联系
• 耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病 人的生命
.
1
耳鼻咽喉科病人的护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 辅助检查 • 心理—社会状况
.
28
咽喉科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、局部准备 3、一般准备
.
29
1、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流 功能受影响的病人，要特别加强术前解释 工作，使病人在充分理解和愿意接受手术 的心理状态下进行手术。全面了解病人的 健康、营养状况及病情的变化。
2、术前准备：
（1）保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙， 遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预 防感染，利于伤口愈合。
.
35
1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。
2、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头， 头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与 台面垂直，鼻孔朝上。
3、每侧鼻腔滴3-4滴，滴药后将头向两侧轻 轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分 布在鼻粘膜上。保持2-3分钟后坐起。
滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿 触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆 正确，以免药液进入口咽部。
（7）食道异物的患者严密观察吞咽时疼痛的 部位、程度及性质，有无呕血、便血，根 据病情定时测脉搏、血压。
3、一般准备同耳科术前一般准备
.
32
（二）术后护理
（1）全麻病人按全麻护理常规至清醒。严密 观察生命体征的变化。
（2）卧位：咽部手术病人清醒前采取侧卧位， 以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下， 清醒后给予半卧位。喉部手术病人取平卧 位，保持颈屈位，头前倾300～450。
• 耳鼻咽喉各器官在解剖结构和生理功能方 面彼此关联
• 耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、 呼吸、发声和吞咽等重要生理功能
• 耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧 密的联系
• 耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病 人的生命
.
1
耳鼻咽喉科病人的护理评估
• 健康史 • 身体状况 • 辅助检查 • 心理—社会状况
.
28
咽喉科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、局部准备 3、一般准备
.
29
1、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流 功能受影响的病人，要特别加强术前解释 工作，使病人在充分理解和愿意接受手术 的心理状态下进行手术。全面了解病人的 健康、营养状况及病情的变化。
2、术前准备：
（1）保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙， 遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预 防感染，利于伤口愈合。
.
35
1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。
2、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头， 头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与 台面垂直，鼻孔朝上。
3、每侧鼻腔滴3-4滴，滴药后将头向两侧轻 轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分 布在鼻粘膜上。保持2-3分钟后坐起。
滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿 触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆 正确，以免药液进入口咽部。
（7）食道异物的患者严密观察吞咽时疼痛的 部位、程度及性质，有无呕血、便血，根 据病情定时测脉搏、血压。
3、一般准备同耳科术前一般准备
.
32
（二）术后护理
（1）全麻病人按全麻护理常规至清醒。严密 观察生命体征的变化。
（2）卧位：咽部手术病人清醒前采取侧卧位， 以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下， 清醒后给予半卧位。喉部手术病人取平卧 位，保持颈屈位，头前倾300～450。
耳鼻喉科手术的护理教案和课件
图片和视频：适当使用图片和视频，使课件更加生动、形象
互动性：设计互动环节，如问答、讨论等，提高学生的学习兴趣和参与度
内容组织：根据教学目标，合理安排教学内容，确保课件内容清晰、逻辑性强
课件美化：注意课件的美观性，使用合适的字体、颜色、背景等，使课件更加美观、易读
课件评价与改进
添加标题
课件内容：是否全面、准确、易懂
术前评估
评估患者的手术风险，包括麻醉风险、手术风险等
评估患者的术后护理需求，包括饮食、活动、用药等
评估患者的身体状况，包括心肺功能、血压、血糖等
评估患者的心理状态，包括焦虑、恐惧等
评估患者的手术适应症，包括年龄、性别、疾病类型等
术前准备
术前检查：包括血常规、心电图、胸片等
术前用药：根据病情选择合适的药物
教学能力：具备良好的教学能力，能够有效地传授知识和技能
沟通能力：具备良好的沟通能力，能够与学生进行有效的沟通和交流
07
耳鼻喉科手术的护理课件制作
课件内容的选择与组织
设计课件界面：设计课件界面，包括课件背景、字体、颜色等，确保课件界面清晰、美观
制作课件：根据课件内容和界面设计，制作课件，包括课件制作工具的选择、课件制作技巧等
术后疼痛管理
疼痛评估：根据患者的疼痛程度和持续时间进行评估
疼痛治疗：根据疼痛原因选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理治疗等
疼痛预防：采取预防措施，如保持伤口清洁、避免感染等
疼痛原因：了解疼痛的原因，如手术创伤、炎症等
疼痛教育：向患者解释疼痛的原因和治疗方法，提高患者的自我管理能力
术后并发症的观察和处理
术前饮食：清淡饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物
术前心理准备：与患者沟通，缓解紧张情绪，增强信心
【正式版】耳鼻喉小儿手术护理课件PPT资料
二，麻醉前护理
手术中护理
术前注意：患儿入手术室后，不能离开患儿，避免发生坠床，扎留置针时，因患儿极其恐3惧害怕疼痛，需要医生及麻醉师共同配合，
对哭闹不停的患儿进行相应心理疏导，还可以播放音乐、动画转移强烈的依赖性，患病后由于身体承受着疾病的折磨，情感比平时更加懦事弱、项好哭、依恋感增强，甚至无理取闹，因而
励
稳定家长情绪，由于患儿较小，不能准确表达病情和感受，因此加长往往成为孩子不恰当的代言人，再加之家长格外紧张焦虑，大部
分人夸大病情，多医护人员提出过高要求，其心理状态对着患儿有着直接影响，因此医护人员要了解这种不安心理，注意稳定情绪
1，心理护理注意要点
心理 护理
幼儿期 患儿
耳鼻喉科手术大多数为扁桃体切除术，患者年龄较小，因其不能与医护人 员进行无障碍沟通，因此在术前等待区待手术期间，巡回护士应积极与患儿家 属沟通，安抚患儿情绪，针对不同年龄段患儿的实际情况采取个性化的护理。
护理 术前注意：患儿入手术室后，不能离开患儿，避免发生坠床，扎留置针时，因患儿极其恐惧害怕疼痛，需要医生及麻醉师共同配合，
对哭闹不停的患儿进行相应心理疏导，还可以播放音乐、动画转移患儿注意力从而减轻其恐惧情绪。
稳定家长情绪，由于患儿较小，不能准确表达病情和感受，因此加长往往成为孩子不恰当的代言人，再加之家长格外紧张焦虑，大部
学龄期患儿
此期儿童好奇，多动，且能理解护士对治疗护理的解释。 针对此特点，应多于患儿谈话沟通，使其了解自己疾病 之所在，逐渐调整情绪，改善行为，当患儿觉得疼痛或 不适时，应鼓励患儿说出自己的感受并战胜它
小儿患者家属
稳定家长情绪，由于患儿较小，不能准确表达病情 和感受，因此加长往往成为孩子不恰当的代言人， 再加之家长格外紧张焦虑，大部分人夸大病情，多 医护人员提出过高要求，其心理状态对着患儿有着 直接影响，因此医护人员要了解这种不安心理，注 意稳定情绪