病毒性脑炎恢复期患儿的护理 ppt课件

➢ 教会家长正确 的抱姿、卧姿 等
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三、护理问题与措施
问题5：体温 过高与感染有关
➢ 给予物理降温
➢ 遵医嘱予布洛 芬3ml口服
➢ 遵医嘱予抗生 素治疗
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三、护理问题与措施
问题6：大便次数 增多与喂养不当,
腹部受凉有关
➢ 予卫生及喂养 指导
➢ 遵医嘱用药， 并予用药指导
➢ 抗病毒治疗可明显缩短病程和缓解症状，目 前针对肠道病毒感染临床上使用或试验性使 用的药物有免疫血清球蛋白（ISG）和抗微 小核糖核酸病毒药物普来可那立。
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三、护理问题与措施
大便次数增多（3 月1日,14:00- 3月 2日,14:00,黄绿色 稀 水 便 5-6 次 ) 与 家长喂养不当,腹 部受凉有关
病毒性脑炎恢复期患儿的护理
1
目录
1
病史汇报
2
相关知识
3
护理问题与措施
4
护理小结
5
出院指导
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一、病史汇报
患儿范某某，女，7月，住院号349476.患儿于2014年1月7日无 明显诱因下出现烦躁不安、精神差、不吃奶、高热昏迷、抽搐， 诊断为病毒性脑炎，入我院神经内科，现患儿呼吸道分泌物多， 哭声弱，不能竖颈，食纳差，诊断为病毒性脑炎恢复期，于 2014年2月20日入我科行康复治疗。
➢ 该病毒属于微小核糖核酸病毒科，有60多 个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨 奇病毒A和B、埃可病毒等，其次为流行 性腮腺炎、单纯疱疹病毒和腺病毒。
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二、相关知识
病因
➢ 肠道病毒主要经粪-口途径传播，少 数通过呼吸道分泌物传播。
➢ 大部分病毒在下消化道发生最初的感 染，肠道细胞上有与肠道病毒结合的 特殊受体，病毒经肠道人血，产生病 毒血症，再经脉络丛进入脑脊液侵犯 脑膜，引发脑膜炎症改变。
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五、出院指导
门诊随诊 做好家庭康复护理 避免感冒 合理喂养，加强营养
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请提出宝贵意见！ 谢谢！
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二、相关知识
临床 表现
➢ 本病以夏秋季为高发季节，在热带和亚热带地 区可终年发病。儿童多见，成人也可罹患多为 急性起病，出现病毒感染的全身中毒症状如发 热、头痛、畏光、肌痛、恶心、呕吐、食欲减 退、腹泻和全身乏力等，并可有脑膜刺激征。 病程在儿童常超过1周，成人病程可持续2周或 更长时间。
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三、护理问题与措施
问题1：呼吸道分 泌物多与感染有关
➢ 指导家长给患 儿翻身拍背
➢ 少量多次喂水
➢ 必要时吸痰
➢ 遵医嘱予抗生 素治疗
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三、护理问题与措施
问题2：患儿吞咽 功能差与疾病本身 及喂养不当有关
➢ 遵医嘱予鼻饲 喂养80mlq3h
➢ 予少量多次试 喂水
➢ 临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种 类及亚型的不同而异，如幼儿可出现发热、呕 吐、皮疹等症状，而颈强直轻微甚至缺如；手 足口综合征常发生于肠道病毒71型脑膜炎，非 特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。
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二、相关知识
检查
CSF压力正常或增高，白细胞正常或增高， 可达（10～1000）×106/L，早期以多形核 细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主。 蛋白可轻度增高，糖和氯化物含量正常。
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三、护理问题与措施
问题3：家长焦虑与 担心患儿愈后及不能
适应新环境有关
➢ 介绍疾病的相 关知识
➢ 家长树立战胜 疾病的信心
➢ 做好健康教育
➢ 和家长做好有 效沟通
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三、护理问题与措施
问题4：日常生活 护理能力低下与 பைடு நூலகம்识缺乏有关
➢ 予日常生活护 理能力指导
问题6
呼吸道分泌物多 与感染有关
问题1
护理问题
患儿吞咽功能差 与疾病本身及喂 养不当有关
问题2
问题3
家长焦虑与 担心患儿愈 后及不能适 应新环境有 关
问题5 Text
问题4 Text
体温过高（2月21 日,10:00,T39.8℃ 与感染有关， WBC20.21X109/L
日常生活护理能力 低下与知识缺乏有 关
入院时T37.3℃，P120次/分，R26次/分，体重7kg。神志清楚，
精神反应一般，反应迟钝，双眼追物不灵活，头型正常，前囟
未闭、平坦，约1.0X1.0cm。吞咽功能差，颈软，竖头不稳，头
易后仰，双肺呼吸音粗，心腹（-），双手无主动抓物意识，俯
卧位不能抬头，不能翻身及独坐，四肢肌力IV级，肌张力稍高，
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四、护理小结
➢患儿神志清楚，精神反应一般，无发热、双肺 呼吸音清，体重7.5kg，可自行进食，流质和 半流质饮食，每日进食牛奶约600ml，每日解 糊状便2次，肛周皮肤完整，无红肿。
➢家长掌握关于疾病的愈后情况及日常生活护理 方法，和医护人员相处融洽，对治疗充满信心。
➢于3月14日出院。
诊断
本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒 症状、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度 增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学 检查。
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二、相关知识
治疗
➢ 本病是一种自限性疾病，主要是对症治疗、 支持治疗和防治并发症。
➢ 对症治疗如头痛严重者可用止痛药，癫痫发 作可首选卡马西平或苯妥英钠，脑水肿在病 毒性脑膜炎不常见，可适当应用甘露醇。
双膝反射对称增强，双巴氏征（+），辅检：2014年1月13日我
院头颅MR：考虑单疱脑炎？
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二、相关知识
病毒性 脑炎 定义
➢ 一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症 性疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征 为主要表现。
➢ 本病大多呈良性过程。85%～95%病毒性 脑膜炎由肠道病毒引起。