桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展
桡骨头置换术研究进展
桡骨头置换术研究进展黎之惟王伟陈伟范存义摘要随着生物材料及桡骨头置换技术的日益成熟，桡骨头置换术在复杂桡骨头骨折，尤其是在Mason I型以上骨折、Essex-Lopresti损伤及恐怖三联征等疾病的治疗中应用越来越广泛。
它对上述复杂疾病的疗效优于传统的切开复位内固定术。
目前桡骨头假体主要有单极单体式假体、单极松配式假体、解剖压配式假体、双极假体及热解碳假体。
该文就桡骨头置换术研究进展作一综述。
关键词桡骨头假体；桡骨头置换；桡骨头骨折；肘关节脱位DOI：10.3969/j.iss n.1673-7083.2016.06.006桡骨头骨折是常见的肘关节周围骨折之一，其 发生率约占所有骨折的5. 4%、肘关节周围骨折的 20%〜33%[1-2]。
前臂处于伸肘或微屈旋前位时遭 遇轴向暴力或肘关节直接暴力是其最常见的损伤机 制。
Mason分型是桡骨头骨折最常用的分型方法 之一，包括I型(无移位）、n型（2〜5 mm轻度移位 或成角）、I型（完全移位或粉碎性骨折）和F型（骨 折伴肘关节脱位）[3]。
其中I型及部分n型桡骨头 骨折可保守治疗，而移位及伴有肘关节功能障碍的n型桡骨头骨折、I型及f型桡骨头骨折均需手术 治疗。
手术治疗包括切开复位内固定术（ORIF)、桡 骨头切除术和桡骨头置换术(RHA)。
RHA对于难 复的桡骨头骨折具有重要治疗价值，且与单纯桡骨 头切除术及ORIF相比，它可有效减少肘关节不稳 定的发生2。
1手术指征复位或固定困难的Mason I型桡骨头骨折及 F型桡骨头骨折是R H A的重要指征。
Rmg等4指出，对于骨块大于三部分的桡骨头骨折应行RHA以重建桡骨头功能，对该类骨折行ORIF后有54%的患者预后不佳。
这可能与该类骨折无法达到 满意复位或复位后无法牢靠固定有关。
桡骨头出现 无法纠正的压缩形变也是R H A推荐指征之一。
Sun等[5]荟萃分析了 8项研究中319例Mason I、F型桡骨头骨折，其中行ORIF 138例，行RHA 181 例，结果显示在短期随访中RHA组与ORIF组无 明显差异，但在中长期随访中R H A组Broberg-基金项目：上海卫生系统先进适宜技术推广项目（2013SY043)作者单位：200233，上海交通大学附属第六人民医院骨科通信作者：范存义E-mail:丨ancunyi888@ Morrey肘关节评分、Mayo肘关节功能评分（MEPS 评分)及术后并发症发生率均显著低于ORIF组，提 示RHA治疗Mason I、F型桡骨头骨折的远期预 后好于ORIF。
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效研究
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效研究荆安龙;陈滔;邹文【摘要】目的：探究桡骨小头粉碎性骨折采用桡骨小头假体置换治疗的临床效果。
方法选择该院符合标准的桡骨小头粉碎性骨折患者116例，按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，每组58例。
治疗组患者给予桡骨小头假体置换治疗，对照组患者给予桡骨小头切除术治疗，对比两组患者治疗后肘关节功能评分、疼痛、运动、肌力等临床效果情况。
结果两组患者术后，病情均有改善，但治疗组患者的VAS评分、肘关节功能评分、伸展角度、握力减弱及提携角增加度数等方面显著优于对照组患者，结果差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折，有效地提高了患者关节活动范围，促进了肌力和关节功能的恢复，效果显著，值得临床推广。
%Objective To explore the clinical effect of capitulum radii prosthetic replacement in treating com‐minuted fracture of capitulum radii .Methods 116 patients with comminuted fracture of capitulum radii in our ho spi‐tal were selected and divided into the treatment group and the control group according to different treatment meth‐ods ,with 58 cases in each group .The treatment group received the prosthetic replacement of capitulum radii ,while the control group received the capitulum radii excision .The clinical effects such as elbow joint function scores ,pain , movement ,myodynamia after treatment were compared between the two groups .Results The postoperative condi‐tions of the two groups were improved ,but the treatment group was superior to the control group in the aspects of the VAS scores ,elbow joint function scores ,stretching angles ,grip strength weakening and carryingangle increase , the differences had statistical significance(P<0 .05) .Conclusion The prosthetic replacement is significantly effec‐tivein treating comminuted fracture of capitulum radii ,can effectively improve the patients′joint motion range ,and promote the recovery of myodynamia and joint function ,and thus is worth clinical promotion .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P2587-2588)【关键词】桡骨小头;粉碎性骨折;假体置换;临床效果【作者】荆安龙;陈滔;邹文【作者单位】重庆市合川区人民医院骨科 401520;重庆市合川区人民医院骨科401520;重庆市合川区人民医院骨科 401520【正文语种】中文骨折是临床骨科中较为常见的疾病，发病率较高。
人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究
人工桡骨头置换治疗成人桡骨头粉碎性骨折的研究沈彬;黄宇峰;马敏;蔡俊丰;李旭;赵卫东【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(033)002【摘要】目的探讨桡骨头粉碎性骨折行人工桡骨头置换的早期疗效.方法回顾性分析2007-2010年,11例桡骨头粉碎骨折患者应用LINK单极金属桡骨头置换假体行人工桡骨头置换术的疗效.肘关节功能以BrobergMorrey肘关节功能评分进行评定.结果随访时间平均24.5个月.本组平均手术时间104 min,平均失血量180ml.肘关节评分:优7例,良2例,可1例,差1例,肘关节屈伸范围82.3°～161.4°,前臂最大旋前60.5°,最大旋后74.3°,无脱位及感染发生.结论人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折简便易行,早期临床效果良好.%Objective To evaluate the early clinical effect of radial head replacement for comminuted fracture of radial head. Methods Eleven patients with comminuted fracture of radial head (classified as Mason M and IV) underwent radial head replacement from 2007 to 2010. The unipolar mental radial head prosthesis (LINK, Germany) was used for replacement. Elbow function was assessed by Broberg-Morrey elbow score. Results All cases were followed up for average 24. 5 months. The mean operation time was 104 min and mean blood loss was 180 ml. According to the Broberg-Morrey elbow score, 7 cases were excellent, 2 good, 1 fair and 1 worse. The average range of motion (ROM) of the elbow was 82. 3?to 161. 4?, maximum pronation of forearm was 60. 5?, maximum supination 74.3? No dislocation andinfection was found in this group of patients. Conclusion Radial head replacement is an alternative procedure for comminuted radial head fracture with satisfactory early clinical efficacy.【总页数】4页(P83-86)【作者】沈彬;黄宇峰;马敏;蔡俊丰;李旭;赵卫东【作者单位】同济大学附属东方医院骨科,上海200120;同济大学附属东方医院骨科,上海200120;同济大学附属东方医院骨科,上海200120;同济大学附属东方医院骨科,上海200120;同济大学附属东方医院骨科,上海200120;同济大学附属东方医院骨科,上海200120【正文语种】中文【中图分类】R681.7【相关文献】1.人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折 [J], 刘立春;丁文军;周小祥;朱大东;黄津梁2.人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效分析 [J], 钟祖欣;刘传芳3.人工桡骨头置换术与桡骨头切除术治疗桡骨头粉碎性骨折的效果对比 [J], 陈芙蓉; 王彦红; 徐立渊; 付常见4.人工桡骨头置换联合改良夹板外固定治疗桡骨头粉碎性骨折的临床研究及对骨折愈合、骨代谢指标的影响 [J], 杨利勇;李振;马云岵;张丽5.人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折效果分析 [J], 郑萍;吴立忠;翁绳建;吴星;詹洋;李炜明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
组配式人工桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折
性 骨折 患者 １ Ｏ例 ， 效满 意 ， 疗 现报告 如下 。
择 与髓 腔大小 匹 配 的试 模 柄 ， 装 试 模 头 ， 试 模 柄 安 将
插 入髓 腔 ， 整桡 骨 截 骨 面 ， 调 以维 持桡 骨颈 部 的解 剖
１ 临床 资料
本组 １ ０例 ， ６例 ， ４例 ； 男 女 年龄 ２ ８～７ ０岁 ， 中 位数 ４ ８岁 ； 侧 ４例 ， 侧 ６例 ； 为桡 骨 头 新鲜 闭 左 右 均 合性 骨折 ； 骨折 类 型均 为 Ｍａｏ Ｉ 。合并 尺 侧 副 韧 ｓｎＩ型
旋前 ， 在桡 骨结节 上 ０ ５ｍｍ处 用 摆锯 垂 直 于桡 骨 颈 ．
截除剩余 的桡 骨头 ， Ｃ形臂 ｘ线机 透视 下 见桡 骨 头 已 完整切 除后 ， 将桡 骨头碎 片拼 起并 放 到桡 骨头 测 量盘 里进 行测 量 。冲洗 术 区 ， 除 碎 屑 ， 护 桡 神 经 运 动 清 保 支， 然后用 直径 递 增 的髓 腔 锉 依 次 扩 髓 ， 至 髓 腔 锉 直 无 法轻 易达 到锉 上 的 指示 深度 。 使用 桡 骨 颈 磨 头 将
角度 ， 试模 头与肱 骨关 节面 之 间保 持 ２ｍｍ 的距 离 。 且 试模合 适后 ， 用原 位 装 配 器 安装 假 体 ， 使 检查 人 工桡 骨头 与周 围组织 间是 否 发 生撞 击 。Ｃ形臂 ｘ线 机 透 视下 张力位 检查肘 关节 的稳 定性 ， 复合 并 的韧 带损 修
入 引流管 ， 逐层缝 合 。 ２ ３ 术 后处 理 ． 术 后 预 防感 染 、 除 肿 胀 ， 进 行 消 并 对 症 治疗 ， 口服 吲 哚 美 辛 预 防异 位 骨 化 。动 态 肘 关
２ 方 法
２ １ 术前 准 备 术 前 进 行 详 细 的体 格 检 查 ， 行 肘 ． 进 关 节外 翻过 载试验 、 肘关 节外侧 及 后外 侧 轴移 试验 检
人工桡骨头置换术治疗粉碎性桡骨头骨折的临床应用
人工桡骨头置换术治疗粉碎性桡骨头骨折的临床应用袁秋文，田烨（南昌市洪都中医院骨二科，江西南昌330006）【摘要】目的探讨人工桡骨头置换术治疗粉碎性桡骨头骨折的临床应用效果。
方法采用随机数字表法将在我院2018年1月－2019年6月就诊的60例粉碎性桡骨头骨折患者分为2组，各30例。
对照组采用桡骨头切除术治疗，观察组采用人工桡骨头置换术治疗，比较两组肘关节功能、影像学参数及并发症情况。
结果观察组术后Broberg －Morrey 评分优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组术后伸肘、提携角增加度数，桡骨近端移位距离均比对照组低，屈肘、前臂旋转度数比对照组高，差异有统计学意义（P ＜0．05）；两组术后并发症发生率对比，差异无统计学意义（P ＞0．05）。
结论粉碎性桡骨头骨折患者采用人工桡骨头置换术可有效提升患者的肘关节功能，且具有一定的安全性。
【关键词】粉碎性桡骨头骨折；人工桡骨头置换术；肘关节功能；并发症中图分类号：Ｒ683．41文献标志码：A文章编号：1005－0809（2020）02－0036－03作者简介：袁秋文（1982－），男，本科，主治中医师。
从事中医骨伤研究工作。
Clinical Application of Artificial Ｒadial Head Ｒeplacement forComminuted Ｒadial Head FractureYUAN Qiu －wen ，TIAN Ye（The Second Department of Bone ，Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine ，Nanchang Jiangxi Province 330006，China ）【Abstract 】Objective This paper aims to investigate the clinical application effect of artificial radial head replacement for comminuted radial head fracture．Methods A random number table method was used to divide 60patients with comminuted radial head fractures who were treated in our hospital from January 2018to June 2019into two groups of 30patients each．The control group was treated with radial head resection ，and the observation group was treated with artificial radial head replacement．The el-bow function ，imaging parameters and complications were compared between the two groups．Ｒesults The excellent rate of Broberg －Morrey score in the observation group was higher than that in the control group ，and the difference was statistically significant （P ＜0．05）．The degree of elbow extension and carrying angle increased ，and the proximal radial displacement distance was lower in the observation group than in the control group The degree of elbow flexion and forearm rotation was higher than that of the control group ，and the difference was statistically significant （P ＜0．05）．There was no significant difference in the incidence of postopera-tive complications between the two groups （P ＞0．05）．Conclusion Artificial radial head replacement for patients with comminuted radial head fracture can effectively improve the elbow function of the patient ，and it has certain safety．【Key words 】comminuted radial head fracture ；artificial radial head replacement ；elbow joint function ；complications粉碎性桡骨头骨折是肘关节常见的骨折类型，发病率较高，占肘关节骨折的1/3，其多由外伤导致，治疗难度较大〔1〕。
桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折疗效观察
桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折疗效观察目的观察桡骨头置换治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效。
方法36例桡骨头粉碎性骨折中男性24例，女性12例，行桡骨头置换。
结果28例结果为优，6例良，2例差。
随访早期X线均提示桡骨头置换术后假体位置良好，无松动、脱位；34例功能恢复满意，2例恢复差，屈伸肘、旋转前臂时均感肘部疼痛，术后半年行桡骨头假体取出。
结论桡骨头置换是治疗桡骨头粉碎性骨折的一种有效方法。
标签：桡骨头置换；桡骨头；骨折随着对肘关节的解剖学与运动学的深入研究，桡骨头假体置换已在我国初步开展。
我科于2010年1月～2014年2月成功应用Link公司提供的桡骨头假体行桡骨头置换术36例，疗效良好。
1 资料与方法1.1一般资料36例中男性24例，女性12例；年龄31～42岁。
12例左侧桡骨头骨折，24例右侧骨折。
致伤原因：摔伤14例，道路交通伤22例。
按Mason 分类：Ⅱ型16例，Ⅲ型20例。
4例桡骨头陈旧性骨折，32例新鲜骨折。
1.2常规麻醉，消毒铺巾侧卧位，允许上臂自由的悬吊，需适当垫起骨性突起。
需仔细的保护气管内插管。
需消毒整个上臂至肩关节，应用无菌止血带；适当的止血带应用可减少近端暴露。
屈肘位支架可允许上臂的自由悬吊，但垫枕和无菌卷轴能达到相同的目的并更易于术中行透视检查。
大多数脱位为后脱位，侧卧位时由于重力作用可帮助肘关节复位。
患肢置于胸前，行后侧皮肤切口并掀起外侧筋膜皮瓣，沿着尺骨边缘及肱三头肌筋膜起始，并向外侧剥离，允许暴露肱骨外侧、肱骨小头、桡骨头和外侧副韧带。
一旦筋膜皮瓣被掀起并暴露外侧，即可见Kocher间隙（在尺侧腕伸肌和肘肌之间），尺侧腕伸肌和之下的桡侧副韧带向前方掀起，在切口的远端切开环状韧带以显露桡骨头和桡骨颈，外尺侧副韧带在肘肌后方，被Kocher间隙保护。
清除碎骨块并于桡骨颈部截骨。
反复冲洗后髓腔扩髓，假体试模，复位，观测稳定情况，更换骨水泥假体，再次观测。
冲洗创面，缝合环状韧带，留置引流管，分层缝合。
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效
定的桡骨小头 粉 碎 骨 折，人 工 桡 骨 小 头 置 换 是 一 种 很 好 的 选 择，但是应该严格掌握其手术适应证，充分术前准备、细致手术 操作对降低手术并发症的发生同等重要。
4 参考文献
1 Weinlein J，Schmidt AH. What's new in orthopaedic trauma〔J〕. J Bone Joint Surg Am，2010； 92（ 12） ： 2247-60.
当合并内侧副韧带损伤冠状突骨折或者下尺桡关节不稳时桡骨小头的骨性结构成为维系肘关节稳定的主要因素桡骨小头解剖完整性缺失后将会导致肘关节应力紊乱肘关节不稳远期将会出现肘关节疼痛远侧尺桡关节半脱位肘外翻角增大前臂旋转功能障碍创伤性肘关节炎尺桡骨间的骨性愈合等一系列并发症发生远期肘关节功能将严重受限
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的疗效
2 型糖尿病（ T2DM） 可以对人体神经、血管等多系统、多组 织造成损伤，继而产生多种并发症，糖尿病（ DM） 最常见的并发 症是大血 管 并 发 症，并 且 此 种 并 发 症 导 致 的 死 亡 人 数 约 占 80%〔1〕，是 DM 患者致残和致死的主要原因之一。并发症的发 生不仅严重危害患者的身体健康，同时也给家庭、社会带来巨 大的经济负担。研究证实，DM 血管病变发生过程是慢性炎症 过程，血浆同型半胱氨酸（ Hcy） 水平升高是心脑血管疾病独立 的危险因子〔2，3〕，超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP） 是一种高灵敏的炎 症指标。本研究对我院符合 DM 诊断标准的老年患者 Hcy、hsCRP 及炎症相关细胞因子，如肿瘤坏死因子（ TNF-α） 、白细胞 介素-6（ IL-6） 进行检测，分析各指标对 T2DM 患者并发血管病 变的关系。
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折八例
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折八例魏志远;邹鸿星;邵银初;双峰【摘要】目的探讨桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法回顾性分析中国人民解放军第94医院2015年7月至2016年6月期间收治的8例桡骨小头MasonⅢ、Ⅳ型骨折患者的临床资料,所有患者均采用桡骨小头假体置换方法治疗,其中4例为单纯的桡骨小头粉碎性骨折,其余4例合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折等.结果患者均获随访时间6～17个月,平均11个月.按照Mayo 肘关节功能评分标准进行评定,优4例,良3例,一般1例,优良率为87.5％.结论桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折可取得良好的早期效果,但远期疗效还需长期随访得到进一步认证.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)001【总页数】3页(P115-117)【关键词】桡骨小头;置换;粉碎性骨折;疗效【作者】魏志远;邹鸿星;邵银初;双峰【作者单位】中国人民解放军第94医院骨科,江西南昌 330001;中国人民解放军第94医院骨科,江西南昌 330001;中国人民解放军第94医院骨科,江西南昌330001;中国人民解放军第94医院骨科,江西南昌 330001【正文语种】中文【中图分类】R683.41桡骨小头骨折约占全身骨折的3%，是肘关节部位的常见骨折类型[1]，在该部位骨折中约占1/5，约有1/3同时合并关节其他结构损伤[2]。
桡骨小头骨折最常用的骨折分型是Mason分型[3]，粉碎性骨折为MasonⅢ型及Ⅳ型的骨折，以往对此类型的骨折治疗常采用复位后钢板螺钉固定或者直接切除桡骨小头的办法，但术后容易出现肘关节疼痛、不稳、异位骨化，肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍等，严重影响患者的生活质量。
随着对桡骨小头在肘关节外侧柱稳定作用的重要性的认识和置换假体材料的发展及置换技术的进步，桡骨小头假体置换术成为桡骨小头粉碎骨折治疗一种更为合适的选择。
它能快速恢复肘关节的稳定结构避免引起关节功能障碍、内固定失效及骨折不愈合带来的风险[4-5]，逐渐成为了研究热点。
桡骨头骨折治疗进展
桡骨头骨折治疗进展曾智;王晓旭【摘要】桡骨头骨折是一种较常见的关节内骨折,常有伴发伤,治疗要求较高.只有恢复桡骨头正常解剖形态及恢复肘关节的稳定性才能达到良好疗效.临床上对简单、无移位的桡骨头骨折多采取非手术治疗,对有移位、粉碎性骨折的治疗方法主要有切开复位内固定术、桡骨头切除术及人工假体置换术,但各自的适应证尚无定论.该文结合国内外相关文献,就桡骨头骨折分型、相关复合损伤及不同类型桡骨头损伤的治疗选择作一综述.【期刊名称】《国际骨科学杂志》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】3页(P376-378)【关键词】桡骨头骨折;治疗;内固定;假体置换【作者】曾智;王晓旭【作者单位】421001 湖南衡阳,南华大学附属第二医院骨科;421001 湖南衡阳,南华大学附属第二医院骨科【正文语种】中文桡骨头骨折是成人肘部常见的骨折［1］，大约占肘部骨折的1/3［2］。
桡骨头骨折的损伤机制是肘关节处于轻度屈曲、前臂旋前位时手掌撑地，导致肱骨小头与桡骨头发生猛烈撞击而骨折。
自Schwartz和Young［3］首次较全面地描述桡骨头骨折的文献报道以来，桡骨头骨折治疗从最初采用非手术治疗逐渐发展到内固定、桡骨头切除治疗，直至目前逐渐兴起的人工假体置换治疗。
但各种治疗方案的选择大多以临床实践为基础，尚缺乏足够的理论依据。
随着生物力学研究进展及对桡骨头生理作用的认识，临床上对一些简单的桡骨头骨折的治疗原则已基本统一，但对粉碎性桡骨头骨折，尤其是伴有复合损伤的桡骨头骨折的治疗，目前尚存有争论。
1 应用解剖与生理桡骨头为盘状，略呈椭圆形，其上面与肱骨小头形成肱桡关节，周围与尺骨的桡骨切迹相接形成上尺桡关节，是肘关节屈伸及前臂旋转活动的重要结构［4］。
桡骨头的生理作用包括3部分:发育期防止肘关节外翻生长畸形、传导应力及维持肘关节的外侧稳定作用。
桡骨头骨折为关节内骨折，治疗上与其他关节内骨折一样，需要解剖复位。
如果治疗不当，将可能造成关节稳定性丧失、创伤性关节炎、骨化性肌炎等诸多不良后果，严重者将影响患者日常生活。
难复性桡骨头粉碎性骨折治疗方法应用进展
难复性桡骨头粉碎性骨折治疗方法应用进展张睿，雷毅豪，贾进，郑常友，侯开宇昆明医科大学第四附属医院，昆明650021摘要：难复性桡骨头粉碎性骨折是常见的肘部损伤，由于桡骨头骨折无法重建，是肘外科领域的一大难题，主要治疗方式包括桡骨头切除术和桡骨头置换术，两种传统手术方式均具有良好的治疗效果，但桡骨头切除术术后容易产生较多并发症，而桡骨头置换术亦存在手术费用高昂等实际问题难以普及基层医院。
近年来新兴治疗方法应用于难复性桡骨头粉碎性骨折的治疗，改善了传统手术存在的不足；桌面重建技术能够保留桡骨解剖结构的完整性；取异位骨修复重建桡骨头术具有取材容易，成本低廉的优势；计算机辅助导航技术和3D打印技术能在术中精确定位，提高手术成功率。
传统和新兴治疗方法都将成为治疗难复性桡骨头粉碎性骨折的重要方法，临床医师应针对患者类型选择合适的治疗方式。
关键词：桡骨头骨折；桡骨头切除术；桡骨头置换术；桌面重建技术；骨移植；计算机辅助导航技术；3D打印技术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2021.12.026中图分类号：R683.41文献标志码：A文章编号：1002-266X（2021）12-0103-05难复性桡骨头粉碎性骨折指损伤严重的Mason Ⅲ型或Ⅳ型桡骨头骨折，由于骨折块较多（≥3块），且容易合并周围结构的损伤，如肱骨小头、尺骨冠突的骨折，内、外侧副韧带或骨间膜撕裂等损伤，易导致肘关节的不稳定，若处理不当可引起骨不连、创伤性关节炎、肘关节活动度受限、肘关节不稳等不良结果［1-2］。
所以对难复性桡骨头粉碎性骨折的治疗要求高，目前主要采用桡骨头切除术和桡骨头置换术治疗［3］，虽然两种传统手术方式均能取得良好的治疗效果，但是桡骨头切除术术后容易产生较多并发症，而桡骨头置换术的手术费用高昂［4］。
近年来，新兴手术的发展及应用为难复性桡骨头粉碎性骨折的治疗带来了更多选择；桌面重建技术最早由国外医师提出，而后我国外科医师学习、借鉴其手术方式，在各地医院逐渐开展此术式，并取得良好疗效；取异位骨修复重建桡骨头术凭借其取材容易、成本低廉的优势成为很多基层医院的选择，取得了令人满意的疗效；计算机辅助导航技术和3D打印技术是数字骨科发展的优秀产物，能够辅助手术医师完成术中精确定位，使手术的成功率大大提高。
桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果比较
位［７］ 。 因此，对桡骨头粉碎性骨折目前多倾向于切
开复位内固定和桡骨头假体置换，但对二者疗效的
比较鲜有报道。
本研究显示，观察组肘关节功能优良率明显优
于对照组；两组术后肘关节伸直角度改善、ＶＡＳ 评
分、术后提携角和桡骨移位情况均明显优于术前，且
观察组术后改善更明显，与 Ｖａｎ Ｇｌａｂｂｅｅｋ 等［８］ 报道
的桡骨头切除术，近期效果虽好，但存在肘及腕关节
退行性关节炎、桡骨向近端移位、肘外翻等并发症，
导致慢性疼痛及前臂旋转功能受限［５，６］ ；此外，切除
桡骨头后，肘关节失去桡侧的支撑作用，尺骨外缘承
受的压力增加，可导致肘关节外翻，提携角增大，随
着时 间 的 推 移， 易 导 致 下 尺 桡 关 节 脱 位 或 半 脱
［８］ Ｖａｎ Ｇｌａｂｂｅｅｋ Ｆ， Ｖａｎ Ｒｉｅｔ Ｒ， Ｖｅｒｓｔｒｅｋｅｎ Ｊ．Ｃｕｒｒｅｎｔ ｃｏｎｃｅｐｔｓ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒａｄｉａｌ ｈｅａｄ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｕｌｔｓ ．Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ
ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ［ Ｊ ］ ．Ａｃｔａ Ｏｒｔｈｏｐ Ｂｅｌｇ， ２００１， ６７ （ ５ ） ：
山东医药 ２０１４ 年第 ５４ 卷第 ２９ 期
桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗 桡骨头粉碎性骨折的效果比较
杨俊波 （肥城矿业中心医院，山东肥城 ２７１６０８）
摘要：目的 比较桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果。 方法 选择桡骨头粉碎 性骨折患者 ６４ 例，随机分为观察组、对照组各 ３２ 例。 观察组行桡骨头假体置换，对照组行切开复位内固定。 比较 两组手术前后肘关节总体功能、肘关节伸直角度、视觉模拟评分（ＶＡＳ 评分）、提携角变化和桡骨移位情况。 结果 术后随访 ６ ～３２ 个月、平均 １５．２ 个月。 观察组术后肘关节功能优良率为 ９３．８％，对照组为 ８４．４％，两组比较 Ｐ ＜ ０．０５。 两组术后肘关节伸直角度、ＶＡＳ 评分、提携角和桡骨移位改善均优于术前（ Ｐ 均 ＜０．０１），且观察组术后改善 更明显（ Ｐ 均 ＜０．０５）。 结论 与切开复位内固定比较，桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折效果更好。 关键词：骨折，桡骨头，粉碎性；假体植入；外科手术
人工桡骨头置换在桡骨头骨折治疗中的应用
人工桡骨头置换在桡骨头骨折治疗中的应用目的：评价人工桡骨头置换在桡骨头骨折治疗中的应用效果。
方法：采用保守切开复位内固定治疗的16例患者纳入A组，采用人工桡骨头置换治疗的16例患者纳入B组，对比临床疗效与肘关节功能。
结果：A组优9例、良3例、中1例、差3例，B组则为9、2、2、3例，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，A组肘关节功能评分（90.4±4.3）分，高于B组（85.4±4.9）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：人工桡骨头置换治疗桡骨头骨折疗效较好，有助于恢复肘关节功能，但传统切开复位固定疗效也可满足需要，考虑到人工桡骨头置换昂贵的价格，是否值得推广尚有待商榷。
标签：桡骨头；骨折；人工桡骨头置换；关节内骨折；功能障碍近年来，随着假体材料、治疗技术的进步与发展，人工桡骨头置换术在桡骨头治疗中的应用价值逐渐受到重视[1]。
目前尚无关于人工桡骨头置换治疗桡骨头骨折的系统观点，本次研究就此进行探讨，总结治疗经验。
1 资料及方法1.1 一般资料以2011年2月至2013年12月，选择我院骨科收治的桡骨头骨折患者作为研究对象。
纳入标准：①肘关节外伤历史，临床检查桡骨头处压痛，肘关节伴有明显的活动障碍，影像学检查确诊；②年龄≥18～60岁；③无手术禁忌；④依从性较好。
共纳入患者32例，其中男20例、女12例，年龄18～56岁、平均（33.1±6.3）岁。
Ⅲ型14例、Ⅳ型18例。
致伤至手术时间1～5d、平均（1.8±1.0）d。
其中采用保守切开复位内固定治疗的16例患者纳入A组，采用人工桡骨头置换治疗的16例患者纳入B组，两组患者年龄、性别、骨折分型等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法术前准备：①落实常规检查；②吊带悬吊胸前位固定，90°屈肘中立位；③X线正侧位，分型，CT明确损伤程度；④积极控制治疗内科疾病，改善患者生理状况，提高手术耐受；⑤落实术前健康教育、康复训练指导；⑥术前0.5～2h 给予抗感染预防性治疗，术前6h禁水食。
桡骨小头置换术的临床治疗效果分析及研究
Ｒａｄｉａｌ
Ｈｃａｄ ａｎｄ Ｎｅｃｋ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｒ８一 ｏｆ Ｂｏｎｅ ａｎｄ
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万方数据
宁夏医科大学学报
・７９６・ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓ时
第３２卷７期
２０１０年１０月
１．２．３功能锻炼根据骨折的类型和固定的稳定 意。２００２年Ｒｉｎｇ等‘¨和Ｐｕｇｈ等哺１总结了以前治 程度指导患者进行功能锻炼。单纯桡骨小头骨折 疗肘关节三联征失败的原因：（１）采取保守治疗没 术后３ｄ即可行被动功能锻炼，ｌ周后行肘关节屈 有重建肘部关键结构的稳定性，导致肘关节创伤性 伸和前臂旋转功能锻炼，并逐渐恢复正常活动；孟 不稳定，反复发生脱位、半脱位；（２）制动时间过 氏骨折如果尺骨固定可靠，锻炼方法与此类同；肘 长，导致肘关节僵硬而丧失活动度；（３）手术治疗 关节“恐怖三联征”由于关节周围软组织韧带损伤 中切除了桡骨头，破坏了肘关节前外侧的稳定结 较重，即使骨折固定可靠，也不能做早期功能锻炼， 术后采用石膏固定３—４周，３—４周后肘关节肘僵 硬，此时患者到康复理疗科行正规功能锻炼。 ２结果 所有患者皆保存完整的资料并获得了随访。 构，仍然发生肘关节不稳定。 总而言之，不论是哪种损伤引起的桡骨小头骨 折被切除，都会不同程度的影响到不同比例患者的 患肢功能：（１）桡骨向近端移位出现尺骨的正向变 异；（２）桡骨的近端撞击肱骨小头时发生肘部疼
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折
桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的报告采用人工桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效。
方法本组16例桡骨头严重粉碎性骨折，均采用人工桡骨头假体置换治疗。
结果16例桡骨头骨折中，按Mason 分类Ⅲ型14 例，Ⅳ型2 例，由于车祸致桡骨头骨折5例，摔倒11例。
患者全部得到了随访，随访5～36 个月，平均随访15个月，按Broberg 标准进行综合评定，优9例，良4 例，可1例，差2 例。
结论人工桡骨头假体置换是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一，其远期疗效需要进一步探讨和随访；手术的适应证应严格掌握，手术治疗难度虽不大，但术前应做好周密的准备，没有手术经验的医师尽量不要尝试；术后科学的介入康复对功能恢复十分重要。
【关键词】桡骨小头；骨折，粉碎性；假体置换术【Abstract】Objective To report the early effects of the treatment of serious Smashing fracture of the radial head treated inartificial radial head replacement. Methods There are 16 cases of serious smashing fracture of the radial head in this group , which treaed in artificial radial head prosthesis replacement .Results According to Mason Category，14 cases belong to Ⅲ, 2 cases belong to Ⅳ；Five cases because of the crash, 11 cases because of fell. All patients were followed up 5 to 36 months, with an average follow-up of 15 months,Broberg Criteria be used to comprehensive evaluating , nine cases are excellent,four casesare good, one case is accepting and two cases are poor.Conclusion Radial head prosthesis replacement is a optional treatment to serious Smashing fracture of the radial head.However，its long-term effect needs to be further explored and follow-up; Surgery indications should be strictly controlled.Althouth this Surgery is not very difficult, but well preparement Should be done before operation. These surgery doctors no experience are advised not to attempt. It is very important about functional recovery to involve scienfitic rehabilitation after surgery.【Key words】Radial head；Fracture；Smashing；Prosthesis replacement桡骨头骨折是成人肘部最常见的骨折, 占肘关节骨折的33% , 在成人所有骨折中占1．7% ～5．4%。
人工桡骨小头假体置换治疗桡骨小头严重粉碎性骨折疗效观察
桡 骨 小 头 骨 折 占 肘 部 骨 折 中 沿 尺 侧 腕 伸 肌 与 肘 后肌 至 尺 骨 鹰 嘴 ， 长
１％一 ９ 临床常采用切开复位 内固 约 ６ｃ ７ １％“， ｍ。分 离 两 肌 ， 开 肘 关 节外 侧 关 后 均 未 发 生 严重 并 发症 。均 获 ６ ２ 切 — ７个
Ｉ型 骨 ｍ ８ ， 型 ｌ ； 中伴 有 尺 骨 近 端 骨 练 习 。对 于 陈 旧性 骨 折 患者 ， 要 时 应 折 块 无 移位 ：Ｉ ， 折块 有 移 位 ； 型 ， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ⅳ ３例 其 必
折５ ， 例 环状韧带损伤 ６例， 尺侧副韧带 用 Ｃ Ｍ 辅助 功 能 锻 炼 ； 并有 尺 骨 近 端 粉 碎 性 骨折 ； Ｐ 合 Ⅳ型 ， 碎 性骨 折 伴 有肘 关 粉
１１ 一般资料 ．
收集 ２ ０ ０ ４年 １ ２月至 拔 出假体， 采用骨水泥技术植入假体 （ 见 差 ０例 ， 良率 ８ ． ％。 优 ０９ ５
３ 讨 论
—） 诸 ２０ ０ ６年 １ １月我院收治 ２ 例桡骨小头 图 １ ２ 。合 并 有 其 他 损伤 ， 如 尺骨 近 ｌ 严 重 粉碎 性 骨 折 患 者 ， 中男 １ ， 其 ３例 女 端骨 折 、 关 节 内侧 副 韧 带损 伤 等 ， 中 肘 术
２ 例患者均成功 １
手术 ， 术中术后均未发生严重并发症。均 获 ６～ ２ 月随访 ， ７个 平均 １ 个 月， １ 无一例 出现感染， 肘关节伸屈 功能均 良好， 中 ３例陈旧性骨折伸直稍受限： 其 无明显假体松动下沉或断裂发 生， 均未发现异位骨化。按照 Ｂ ｏ ｅｇ ． ｎ ｙ ｒｂ ｒ１Ｍｏ ｅ 标准进行综合评定： １ 例 ， 优 １ 良６例 ， ４例 ， ０例 ， 良率 ８ ． ％。 结论 中 差 优 ０５ ９
人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折
人工桡骨头假体置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折陈辉;王爱民;曾礼学【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2007(28)12【摘要】目的评价采用人工桡骨头置换治疗桡骨头严重粉碎性骨折的早期疗效.方法本组8例桡骨头严重粉碎性骨折,均采用人工桡骨头假体置换治疗.结果 8例桡骨头骨折中,按Mason分类Ⅱ型2例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,由于车祸致桡骨头骨折3例,平地摔倒5例.行桡骨头置换4例中,患者全部得到了随访,随访8～36个月,平均随访21.5个月,按Broberg标准进行综合评定,3例结果恢复优,良4例,差1例.结论人工桡骨头假体置换是桡骨头严重粉碎性骨折的可选治疗方法之一,其远期疗效需要进一步探讨和随访;手术的适应证应严格掌握,手术治疗难度虽不大,但术前应做好周密的准备,没有手术经验的医师尽量不要尝试;术后科学的介入康复对功能恢复十分重要.【总页数】2页(P1367-1368)【作者】陈辉;王爱民;曾礼学【作者单位】第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤科,重庆,400042;第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤科,重庆,400042;第三军医大学附属大坪医院野战外科研究所全军战创伤中心创伤科,重庆,400042【正文语种】中文【中图分类】R683.41【相关文献】1.桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折 [J], 杨勇;王爱民;曾礼学;赵玉峰;郭庆山;陈维毅2.人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折 [J], 毛海峰;王兆强;侯军华;刘永3.桡骨头假体置换与切开复位内固定治疗桡骨头粉碎性骨折的效果比较 [J], 杨俊波4.人工桡骨头置换术与桡骨头切除术治疗桡骨头粉碎性骨折的效果对比 [J], 陈芙蓉; 王彦红; 徐立渊; 付常见5.双极型桡骨头假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折——附7例临床分析 [J], 姜宏;尤仲连;李宇卫;陈永嗔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折
人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折刘立春;丁文军;周小祥;朱大东;黄津梁【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】目的:探讨人工桡骨头假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的近期疗效.方法:自2011年6月至2015年6月,采用人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折25例,男10例,女15例;年龄24～61岁,平均40岁.分析不同时期患者患肢肘关节功能恢复情况,与健侧比较肘关节的活动度情况及末次随访时患侧肘关节功能评价情况.结果:25例均荻随访,时间12～48个月,平均26个月,无感染、肘关节不稳定、下尺桡关节半脱位、骨化性肌炎等并发症发生.术后6、9个月及末次随访患者的VAS疼痛评分、Broberg和Morrey肘关节功能评分与术后3个月比较均改善(P ＜0.05).肘关节的屈伸活动度、旋转活动度在术后3、6、9个月与健侧差异有统计学意义(P＜0.01),但末次随访时与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时根据Broberg和Morrey肘关节功能评分标准,优16例,良7例,可2例.结论:人工桡骨头置换术治疗无法修复的桡骨头粉碎性骨折,能最大程度恢复肘关节的稳定性,早期进行功能锻炼,预防和减少并发症的发生,近期疗效满意,远期疗效待进一步观察.【总页数】4页(P360-363)【作者】刘立春;丁文军;周小祥;朱大东;黄津梁【作者单位】奉化新桥骨科医院骨一科,浙江奉化315500;奉化新桥骨科医院骨一科,浙江奉化315500;奉化新桥骨科医院骨一科,浙江奉化315500;奉化新桥骨科医院骨一科,浙江奉化315500;海军工程大学理学院,湖北武汉430032【正文语种】中文【相关文献】1.人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折12例临床分析 [J], 容伟雄;付红亮2.桡骨头置换术治疗桡骨头严重粉碎性骨折 [J], 潘昭勋;孙超;张洪鑫;翟龙地3.人工桡骨头置换术治疗严重桡骨头粉碎性骨折 [J], 毛海峰;王兆强;侯军华;刘永4.人工桡骨头置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效分析 [J], 钟祖欣;刘传芳5.人工桡骨头置换术与桡骨头切除术治疗桡骨头粉碎性骨折的效果对比 [J], 陈芙蓉; 王彦红; 徐立渊; 付常见因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的进展
桡骨头骨折属关节内骨折，是肘部创伤的常见类型，有1/3的桡骨头骨折患者合并有其它的肘关节损伤。
本文就桡骨头假体置换术的发展历程进行分析，并对假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的临床疗效进行探究，最后提出桡骨头假体置换术中存在的问题及应用前景。
标签：桡骨头；假体置换；粉碎性骨折
桡骨头骨折是肘关节骨折中的常见病症，约占肘关节骨折的34%。
目前较为通用的桡骨头骨折分类是Mason-Johnston分型，桡骨头粉碎性骨折属Ⅲ型和Ⅳ型。
传统治疗方法以桡骨头切除术为主要疗法，但术后患者往往合并有肘关节外翻等远期并发症。
桡骨头假体置换作为一项新型治疗方法，目前已在临床上得到应用，效果良好。
现对桡骨头假体置换治疗桡骨头粉碎性骨折的研究进展进行综合性叙述。
1 桡骨头假体置换术的发展历程
桡骨头假体置换是由Speed于1924年首次提出，其使用假体置换的主要目的是降低骨化性肌炎的发生几率。
Cherry在1953年提出丙稀脂假体，并对其疗效进行研究，结果显示该假体能够维持骨折后桡骨及下尺桡关节稳定，预防肘外翻的发生，但在当时未得到推广。
硅胶假体于1970年开始应用于桡骨头粉碎性骨折的临床治疗中，但治疗后患者发生肘部畸形的可能性高，容易出现假体断裂、微粒体滑膜炎等并发症。
生物力学研究显示，硅胶假体无法恢复肘关节的生物力学性能，在进行假体置换术后仍可观察到桡骨移位。
Knight等则认为钴铬合金假体在恢复肘部关节的轴向穩定性方面有良好效果。
在此基础上，King等对4种桡骨头假体置换后肘部的稳定性进行研究，发现金属桡骨头的稳定性几乎与桡骨头的原有稳定性相当，而硅胶桡骨头在维持肘部稳定性方面的效果并不明显。
Sellman等也进行了类似研究[1-4]，其结论与King等具有一致性。
现阶段临床上较为常用的桡骨头假体为法国Tornier公司生产的双极假体和美国Acumed公司生产的解剖型假体。
双极桡骨头假体结构与肘关节的匹配度较高，能够明显减轻肱桡关节间由于应力过大而产生的疼痛，提高肘关节稳定性。
而Acumed假体属组配型金属假体，由头、颈及柄三部分组成，可根据患者情况自由调节假体颈长度，使之更符合桡骨头本身的解剖形态，能够很好地满足不同的个体要求，促进肱桡关节及上尺桡关节间良好关系的恢复。
2 桡骨头假体置换的临床疗效及其适应症分析
2.1临床疗效到目前为止，国内外对假体置换术治疗桡骨头粉碎性骨折的疗效研究仍局限于中短期疗效分析。
Inagaki等在临床研究中使用解剖型全肘关节置换术进行治疗，指出桡骨头假体在肘部稳定性及肘部运动功能恢复中的重要作用。
当桡骨头骨折患者同时伴有肘关节脱位、韧带断裂等，金属桡骨小头假体能
够使肘关节维持稳定状态，中期疗效良好；对于陈旧性损伤患者而言，行桡骨头假体置换术后能够显著减轻术前疼痛，证实假体置换能够恢复下尺桡关节功能，并使关节稳定性及其解剖结构恢复正常。
Harrington等的研究是目前随访时间最长的金属桡骨头假体置换术后疗效分析。
在这一研究中，他们选取了23例患者进行钛合金桡骨头置换术，随访5～29年，平均随访（13.4±2.1）年，使用HSS肘关节标准评分进行评估。
结果显示优13例，5例良好，3例一般，差2例。
Harrington等认为，钛合金桡骨头置换术不仅能恢复桡骨头粉碎性骨折患者的肘关节稳定性，还可阻止桡骨向关节近端的移位，将肘关节及腕关节的退行性改变控制在最低范围内，有效预防了肘关节外翻等并发症，且钛合金质假体不会导致周围关节组织发生炎性反应，长期疗效较为满意。
郭永智等对解剖型Acumed桡骨头假体的临床疗效进行分析，他们共选取21例桡骨头粉碎性骨折患者为研究对象，均选用美国Acumed公司生产的解剖型假体进行桡骨头置换术治疗，随访0.5～3.2年，平均随访2.1年，使用Broberg和Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评估。
结果显示10例优，8例良好，可2例，差1例，优良率为85.7%。
在现有的临床研究中，所有的金属桡骨头假体均能够提高桡骨头粉碎性骨折患者的肘关节稳定性，各类金属假体的最大松弛度未见显著差异。
各类假体的柄结构各不相同，但其关节面形状及厚度相差不大，这可能是导致各类假体置换后疗效相似的原因之一。
2.2 手术适应证桡骨头假体置换术多用于治疗无法进行有效内固定的肘关节不稳定型桡骨头骨折，由于大多数Mason-JohnstonⅢ型及Ⅳ型骨折后的内固定效果欠佳，为了使肱桡关节恢复正常，降低由于桡骨头切除而发生的并发症率，桡骨头假体置换术在临床治疗中得到日益广泛的应用。
Stoffelen等对15例硅胶假体置换及36例桡骨头切除的桡骨头粉碎性骨折患者进行随访，认为单纯桡骨头切除的疗效优于硅胶假体置换，故在桡骨头粉碎性骨折后是否进行假体置换术一度受到极大争议。
金属假体置换后可能对患者的肘腕关节功能产生轻微影响，但具有良好的中长期疗效。
Harrington等认为金属假体置换术的适应症为：不可重建的桡骨头骨折合并有肘关节内侧副韧带损伤、关节脱位、尺骨近端骨折。
对桡骨头切除后肘关节的稳定性进行生物力学分析，可知在对桡骨头粉碎性骨折患者进行手术治疗时，应仔细评估患者的肘关节合并伤，若无其它组织损伤时，进行单纯桡骨头切除术是可行的，但当合并有其它损伤时可考虑桡骨头假体置换术。
此外，桡骨头还能够很好地维持韧带的生理张力，为内外侧副韧带的修复创造有利条件。
由此可将桡骨头假体置换术的手术适应症总结如下：①肘关节不稳定型桡骨头粉碎性骨折；②行桡骨头切除后肘关节有松动或疼痛患者；③桡骨颈残端与肱骨小头产生撞击者；④桡骨头粉碎性骨折合并内侧副韧带断裂或前臂骨间膜损伤者。
3 假体置换中存在的问题及应用前景
虽说假体材料及其设计结构正在不断改进，桡骨头假体置换术发生并发症的几率逐渐下降，但仍然存在假体磨损、松动、与相邻关节结构不完全符合等问题。
Pomianowski等在相关研究中指出，现阶段任何一类假体均无法达到原有关节稳定性的标准。
解决这一问题的有效方法是使假体尽可能地符合桡骨头的解剖学特点，目前以Acumed假体为代表的解剖型假体已逐步投入使用。
随着医疗水平的日益成熟和假体制造技术的不断改进，在桡骨头粉碎性骨折的临床治疗中，可尝试性地使用个性化治疗方案，即根据患者的健康侧桡骨头影像重建患侧桡骨头假体，使置换术所用的假体符合患者的个性化特点，进一步优化桡骨头假体置换术的临床疗效。
综上所述，桡骨头假体置换术对于桡骨头粉碎性骨折合并有肘关节软组织损伤的患者有良好疗效。
随着解剖型假体的不断推广使用，假体置换术的疗效也得到不断优化，具有较为广阔的应用前景。
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